LA PSICOLOGIA SOCIAL ANTE SITUACIONES CATASTROFICAS La terapia de crisis Docente: Lic.

Diana Cacciola La Terapia de Crisis tiene como fundamento epistemolgico la filosofa existencial, que percibe al hombre como un proyecto, un ser arrojado a su futuro. Las crisis psicolgicas ocurren ante transformaciones inesperadas. En los momentos de discontinuidad de esa aventura del existir, el yo queda solo y paralizado. La mirada del otro es lo que me define, yo existo en ese transcurrir del encuentro con el otro, si no me comunico se detiene la vida y me enfermo. Alfredo Moffatt Porqu relacionar este tema de la terapia de crisis ante la emergencia psicolgica con la Psicologa Social?...Con qu herramientas cuenta el psiclogo, acostumbrado a trabajar ante la enfermedad mental o en el mejor de los casos, en el mbito de la prevencin, ante la catstrofe, que irrumpe, desestructura y desvasta en gran escala enfrentando al imaginario colectivo con la muerte, la muerte social, la propia muerte, la muerte de los otros... Ante las tragedias y atentados ocurridos en los ltimos aos en nuestro pas, la psicologa social, debi salir a las calles para poder actuar all donde a gritos se necesitaba ayuda. Se pueden mencionar algunos de los graves hechos de fuerte impacto psicosocial, todos con vctimas fatales, ocurridos entre 1994 y 2012 slo en nuestro pas, para mencionar algunos: Atentado a la Embajada de Israel (marzo 1992) Atentado a la sede de la Amia (julio 1994) Explosin del polvorn militar de Rio III, Crdoba (noviembre 1995) Cada del avin DC9 de Austral (octubre 1997) Graves inundaciones en el litoral, especialmente en Chaco (mayo 1998) Vuelo 3142 de LAPA en el Aeroparque de la ciudad de Buenos Aires (agosto 1999) Accidente de mnibus en Santa Catarina (Brasil) con turistas argentinos (enero de 2000) Micro que se desbarranca en Catamarca (septiembre 2002) Cada de un puente colgante en Chubut (septiembre 2002) Inundaciones en Santa Fe (mayo 2003) Tragedia de Cromaon (diciembre 2004) Micro con alumnos del colegio Ecos (octubre 2006) Derrumbe en un gimnasio de Villa Urquiza (agosto 2010) Vuelo 5428 de la Aerolnea Sol (mayo 2011) Tragedia de la Estacin de Once (febrero 2012) Todos ellos, una vez ms, cuestionaron el lugar y la funcin del psiclogo ante situaciones de crisis colectivas que enfrentan al individuo con lo imprevisto, con lo arrasador, con la prdida. Estas catstrofes no son individuales, sino sociales. Porque una cosa es cuando la tragedia, la muerte repentina irrumpe en una familia, pero ac se trata de un impacto muy fuerte que llega an hasta quienes ni siquiera tienen conocidos entre las vctimas y nos enfrenta a nuestra propia muerte, ya que podamos haber sido nosotros mismos quienes viajbamos en el Sarmiento, o ese da pasbamos por la esquina de la Amia... o sencillamente nos confronta con la finitud de nuestra existencia. Los fundamentos de la Psicologa Social apuntaron desde un comienzo a tomar en cuenta al individuo y las circunstancias sociales que lo rodean. Circunstancias que inciden en todo su ser, ya sea fsico, emocional, psquico o espiritual. Y muchas veces esas circunstancias irrumpen e

interrumpen su pro-yecto, su ser en el mundo y lo ponen cara a cara con la muerte. En nuestra sociedad occidental y exitista, cuesta mucho hablar de la muerte. Es un tema negado y temido a la vez, como algo que es necesario ocultar (salvo para la tapas de algunos medios de comunicacin que sacan mucho provecho de ella, pero que no ayudan en nada, muy por el contrario, con su morbosidad y falta de respeto generan ms confusin, dolor y ansiedad). Qu respuesta da la Psicologa Social Aplicada ante estos casos? Alfredo Moffatt, discpulo dilecto de Pichn Riviere y psiclogo social, en su libro Terapia de Crisis. La emergencia psicolgica dice al respecto: Yo me especialic en Terapia de Crisis porque en nuestro pas no hay una concepcin de emergencia en psicoterapia. Supongamos que en la medicina no hubiera una concepcin de emergencia y el mdico tuviera que decirle al herido en un accidente: <Vaya al hospital cuando le pare la hemorragia>... En Noviembre y Diciembre, yo haba sido convocado para trabajar con los familiares y sobrevivientes del incendio de un supermercado en Paraguay, el Ycua Bolaos (1/8/2004). Realic all, para profesionales involucrados en salud mental, seminarios de terapias de emergencia, de crisis y de utilizacin de psicodrama entre otras tcnicas, para ayudar a los afectados en la elaboracin de esas escenas tan traumticas, esas vivencias desgarradoras. A pedido de ellos, volv a Paraguay para pasar Navidad con los familiares. Y al da siguiente de mi regreso, por la noche, sucedi lo de Croman a cuatro cuadras de mi casa. Me avisaron, fui enseguida y all ya estaba Carlos Sica, con el equipo de EPS (Emergencias Psicosociales). Me dieron un guardapolvo blanco con la sigla del EPS como el que usan ellos ya que con eso tenamos acceso a todo, como los policas y los mdicos. Trabajamos toda la noche....Yo me qued cerca de los treinta primeros cadveres, porque era all donde se producan las situaciones ms dramticas, ya que el pariente al reconocer el cuerpo de un ser querido, sufre el primer impacto, el shock , con una regresin tan aguda que presenta caractersticas casi psicticas y es all donde se puede ser ms til aplicando una tcnica que nosotros desarrollamos y que llamamos maternaje....(consiste nada ms y nada menos que en un abrazo, una contencin fsica, donde cualquier palabra est de ms, un abrazo que llegue al momento del llanto, del suspiro, del grito ms doliente). Al da siguiente, 31 de diciembre, no par en todo el tiempo....Organizamos un equipo de ayuda al que llamamos Bancavida....suponemos que la imagen de un psiclogo clnico est asociada con la de alguien que interroga y lo que menos quieren los chicos es andar respondiendo cuestionarios. Tambin funciona en ellos un mecanismo de negacin razonable: desvan la angustia y el dolor hacia la bronca y la exigencia de justicia. Pero si esto se prolonga en el tiempo y no se elaboran adecuadamente el dolor y el duelo, las consecuencias pueden ser fobias, pesadillas, somatizaciones, etc....No existe el psiclogo contenedor que les permita elaborar el duelo desde la cultura adolescente, y dentro de una estructura grupal... La gran tarea del familiar y tambin del sobreviviente es realizar el duelo. Esto es imprescindible porque >el que evita el llanto, despus deja de reir> porque para no llorar hay que endurecer la cara, que luego te queda dura y no pods rer... Yo pienso que el duelo es simtrico y opuesto al parto: el parto, que es doloroso, es el pasaje de una persona que est adentro, hacia la realidad, hacia afuera y la operacin contraria tambin es dolorosa porque es hacer que alguien que est afuera, en la realidad, entre y se quede en nuestro corazn. Muchas veces, para esto se requiere ayuda teraputica, porque tal vez entre el que qued y el que muri existi algn conflicto que qued sin resolver. Entonces, despus del shock, es preciso lograr que el que se queda sostenta, en su mente, el dilogo de despedida en el que queden resueltas las diferencias que pudieron separarlos, situacin sta que es muy frecuente entre hijos y padres adolescentes. En ese dilogo imaginario,el que qued debe poder decir lo que no haba podido decir antes y tambin debe escuchar lo que no escuch en una despedida que no existi por lo brutal e inesperado de la tragedia y que hay que realizar imaginariamente. En una separacin, lo que cuenta no es el cuerpo, sino la historia que vivimos con esa persona. El cuerpo es el sostn de esa historia de vida, y la memoria de esa historia es lo que hay que incorporar.... La terapia de crisis opera con el psicodrama y el grupo operativo de Pichn Riviere, es el instrumento bsico para elaborar catstrofes de este tipo, que son sociales y no individuales.

En las catstrofes grandes se debe trabajar a nivel grupal, nunca individual, y especialmente con los jvenes que tienen una cultura grupal... Nosotros en Bancavida, trabajamos con un esquema de tres momentos del duelo y esto nos organiza los abordajes para ayudar a elaborarlo. Estos momentos son: Etapa 1 Shock psicolgico: La primera es de shock psicolgico, el reconocimiento del cuerpo del ser querido produce una intensa regresin, se detiene el tiempo y el espacio. El psiquismo entra en un vaco insoportable. En esta etapa es necesaria una asistencia corporal basada en terapias psicodramticas para que se restituya la percepcin de la realidad. Luego pasado el shock, se produce la catarsis de llanto y se abre la posibilidad de dilogo que permite socializar el dolor, ponerlo en palabras, poderlo transmitir y compartirlo (con-partirlo). Etapa 2 Dilogo de despedida: Luego de varios das se entra en otra etapa que es poder realizar el dilogo de despedida que no pudo ser por lo imprevisto y brutal de la separacin. Se emplean entonces tcnicas que estimulan y acompaan el dilogo interior, que va transformando el vnculo real en vnculo subjetivo con el ser ausente. Es el momento de las frases que no se pudieron decir: ...te quiero mucho y nunca te lo pude decir... ...perdoname por.... Para esta tarea desde un caldeamiento grupal se utilizan objetos intermediarios, almohadones o yo auxiliares. Etapa 3 Recrear la vida cotidiana: La ltima etapa es reconstrur la trama cotidiana reparando los vacos que deja la persona querida en la vida diaria...en el almuerzo familiar de los domingos,en los espacios que se compartan, etc. El dolor en esta etapa es ya ms suave y lo normal es que al ao se cumpla la tarea de duelo. En caso de duelos patolgicos se va a requerir ms tarea de ayuda desde una terapia de base existencias que restituya el sentido de la vida frente al tema de la muerte. Los muertos no mueren realmente, siguen viviendo en el corazn de los seres queridos... ...esta es la Terapia de Crisis que fui desarrollando a travs de ms de cuarenta aos de trabajar en la reparacin de situaciones dolorosas... Como haca referencia Alfredo Moffat, el modelo a seguir fue iniciado por Pichn Riviere, quien fue uno de los precursores en empezar a vislumbrar un trabajo basado en la contencin grupal, en los casos de catstrofes, sobre todo en el estudio de la inundacin como tema tpico de la situacin catastrfica, que a l mismo le toco vivir. En Conversaciones con Enrique Pichn Riviere, Vicente Zito Lema le pregunta sobre el comportamiento humano ante las catstrofes y responde: Viv situaciones de inundacin, en las que colabor activamente en la evacuacin de los inundados y tambin despus para ubicarlos, buscarles tareas. Incluso hacerlos jugar al ftbol como una forma concreta de aliviar la tensin. Fue mi primera experiencia cierta frenta al pnico colectivo.... Pichn llama situacin catastrfica cuando toma a un conjunto humano, que en un momento dado se ve sometido a frustraciones, miedos, con fenmenos de explosividad y paralizacin. Es una comunidad no operativa, que dificilmente se defiende de la situacin y que no puede planificar... Sostenemos en ese anlisis, que el ncleo de la actitud del sujeto que padece la catstrofe, est dado por su resistencia al cambio. El cambio se requiere para responder a una nueva situacin producida, no ya por la sociedad, sino por la naturaleza (ac Pichn se refiere a los casos de inundacin o terremoto) esto sin negar la responsabilidad que puede tener la sociedad en su conjunto y las autoridades en particular para evitar ese tipo de catstrofe, con medidas estructurales...o al menos con eficaces medidas de alerta y prevencin. El sujeto que padece la situacin, por miedo al cambio que se impone, se resistir por todos los medios. Apelar a todo tipo de maniobras para dilatar y an impedir el abandono o el desalojo, es decir la evacuacin del sitio que habita. Es entonces cuando el siniestrado debe ser considerado como un enfermo mental, dado que tiene todas las caractersticas y conductas del paranoico. Ahora

bien, en la inundacin como en cualquier otro siniestro, el pnico aparece en un segundo perodo de la situacin que hemos denominado de impacto. Por su significacion, el pnico es el principal emergente de estos hechos, ya que puede ocasionar mayores consecuencias, daos ms graves que el suceso principal del cual emerge. El carcter tpico y peligroso del pnico es su poder de contagio que tal como la vida cotidiana nos ensea, ha ocasionado innumerables desgracias, debido a la actitudes que desencadena: tumulto, huda ciega y tambin aesinatos,violaciones y dems tipos de violencia desenfrenada. Para caracterizar el pnico podramos decir que es una unidad compleja, cuyos elementos constitutivos son: temor, alarma, perplejidad, prdida de control y de orientacin.... En toda situacin de pnico se produce como primer signo, un trastorno de la comunicacin y lo importante es que se produce una negacin del peligro y negacin de la identidad de las personas que pueden encontrarse en la situacin de pnico. La influencia de la cultura guaran, impact a Pichn Riviere, quien la supo aprovechar para encontrar en ella modelos para el trabajo con los grupos y destacar la importancia del trabajo en comunidad. Habiendo transcurrido su infancia en la ciudad de Goya, aprendi mucho (e incluso hablaba muy bien el guaran, lengua que no olvid ni an de grande) de ese mundo cultural. Ante los ataques o las calamidades, el pueblo guaran saba cmo organizarse, reconociendo que slo aunndose grupalmente podran hacer frente a las situaciones dramticas que se les presentaban. Dir Pichn: influir posteriormente en mis teoras la comprobacin de su manera de agruparse, el trabajo en comunidades y su sentido del orden. Un orden primitivo, pero a la vez, de races muy profundas. Y si bien se comentaba mucho el carcter bravo de esta gente y su aficin por las peleas, creo en relacin con esto ltimo, que era ms lo que se hablaba y se tema que lo ocurrido realmente. El psiclogo social tiene mucho que hacer ante estas situaciones lmite, ya sea que fueron producidas por la fuerza de la naturaleza como por tragedias humanas. Pasadas las fases de shock, el psiclogo puede actuar conformando grupos que permitan esclarecer los miedos a la prdida, echando luz ante la oscuridad que deja el pnico, para ayudarlos a salir de la parlisis o de las ganas de huir y restablecer el sentimiento de cooperacin. Carlos Sica se refiere al respecto: lamentablemente el problema hoy globalizado de la crisis socioeconmica, trae aparejado el riesgo de la despersonalizacin, es decir, la prdida de la autoestima primero, la prdida de la identidad despus. El desempleo o la angustia por perder lo que se tiene, son los emergentes ms significativos en los ltimos aos, que a veces provocan verdaderas catstrofes del yo. A esto debemos agregarle las causas estructurales que devienen en desamparo psicosocial, las dificultades en la comunicacin, que atentan contra los vnculos interpersonales. Dificultades que se plasman en una creciente ola de violencia, con hechos delictivos y rasgos de una criminalidad irracional. Estas situaciones generan una fuerte paranoia en la poblacin, donde todos desconfan de todos, se resienten los lazos solidarios y se acrecienta una actitud de aislamiento, individualismo y falta de identificacin con el otro. Aqu se ha abordado el tema de estas situaciones catastrficas de fuerte impacto social, ya sea por la magnitud del suceso como por la cantidad de vctimas fatales (vctimas que no slo son las personas fallecidas, sino tambin todos los familiares, amigos y sobrevivientes de ellos), pero tambin, todos los das se producen distintos tipos de accidentes que tambin conmueven al ser humano. La Terapia de Crisis nos desafa, como un instrumento que ayude al ser humano a volver a insertarse en la vida, de una manera nueva, frente a la prdida, el dolor o el horror. Volver a reanudar un camino en el que pueda transformar esa pregunta que le taladra sus odos: porqu? en para qu?... y que no alcanza cuando slo dice...para que no vuelva a pasar ms...
Slo le pido a Dios, que la reseca muerte no me encuentre, vaco y solo sin haber hecho lo suficiente. Len Gieco

Bibliografa consultada: MOFFATT, Alfredo: Terapia de crisis. La emergencia psicolgica - Editorial del autor Buenos Aires 2007 PICHON RIVIERE E. : Situaciones Catastrficas (clase dictada por l, 2/8/68) Revista Actualidad Psicolgica mes de mayo de 1996 Buenos Aires SICA Carlos Emergencias Psicosociales http://contencionemocional.com/eps ZITO LEMA Vicente: Conversaciones con Enrique Pichon Riviere sobre el arte y la locura Ediciones cinco Buenos Aires 1990

Lic. Diana Cacciola Profesora Adjunta del Departamento de Psicologa y Psicologa Social Universidad John F. Kennedy dcacciola@kennedy.edu.ar Marzo 2012