21/02/2013

Evaluacin del deterioro cognitivo en las demencias: Screening

Contenidos
Mini-Examen Cognoscitivo (MEC) Test del Reloj

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Mini-Examen Cognoscitivo (MEC)

Heteroadministrado Tiempo de aplicacin breve: 5-10 m Explora las siguientes reas cognitivas
Orientacin: temporal y espacial Memoria inmediata y diferida Atencin y clculo Pensamiento abstracto Lenguaje y praxis: nominacin, repeticin, comprensin de rdenes verbales, lectura, escritura espontnea y copia de dibujo

MEC: Orientacin
Temporal (5)
Da de la semana Da del mes Mes Ao Estacin del ao Lugar Planta Ciudad Provincia Pas

Espacial (5)

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MEC: Memoria inmediata y diferida

Peseta, Caballo, Manzana
Memoria inmediata (3): repeticin instantnea

Memoria diferida (3): evocacin tras un tiempo breve, con interferencia de otras pruebas
Informacin cualitativa: evocacin con pista semntica (moneda, animal, fruta)

MEC: Atencin y clculo

Restar de 30 de 3 en 3 (5)
27, 24, 21, 18, 15

Repeticin de nmeros en orden inverso: 5, 9, 2 (3)

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MEC: Pensamiento abstracto

Semejanzas (2)
Una manzana y una pera son frutas, verdad? Qu son el rojo y el verde? Y el perro y el gato?

MEC: Lenguaje y praxis

Nominacin (2)
Presentar un bolgrafo y un reloj

Repeticin de una frase leda por el entrevistador (1)

En un trigal haba tres tigres

Comprensin de rdenes verbales (3)

Coger una hoja que se le da con la mano derecha Doblarla por la mitad Dejarla encima de la mesa

Lectura de una frase y hacer lo que dice (1)

CIERRE LOS OJOS

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MEC: Lenguaje y praxis

Escritura espontnea (1) Copia de un dibujo (1)

MEC: Puntuacin
Puntuacin total suma de las puntuaciones en cada prueba

Oscila entre 0 y 35
Punto de corte en personas 65 aos: 23 0-23: probable deterioro cognitivo 24-35: probable normal Punto de corte en <65 aos: 27

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Test del Reloj

Aplicar en 2 fases sucesivas
1. Test del reloj a la orden (TRO) 2. Test del reloj a la copia (TRC)

Test del Reloj a la Orden (TRO)

Instrucciones de aplicacin
Me gustara que dibujara un reloj redondo y grande en esta hoja, colocando en l todos sus nmeros, y cuyas manecillas marquen las once y diez. En caso de que cometa algn error, aqu tiene una goma de borrar para que pueda rectificarlo. Esta prueba no tiene tiempo lmite, por lo que le pedimos que lo haga con tranquilidad, prestndole toda la atencin que le sea posible. Repetir la instruccin las veces que sea necesario para que lo comprenda

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Test del Reloj a la Orden (TRO)

Instrucciones de aplicacin (cont.)
Si despus de dibujar la esfera y los nmeros, le falta alguno le preguntamos si los ha puesto ya todos, permitindole rectificar si se da cuenta de los errores
Despus de dibujar los nmeros, se les recuerda que deben ubicar las manecillas del reloj en las once y diez Si pasado algn tiempo no dibujan las manecillas o falta una de ellas, se les pregunta si ya terminaron el reloj
En caso afirmativo, se les informa de que ahora van a realizar una prueba ms fcil, la TRC En caso negativo, se les concede un tiempo adicional para completar la tarea

Test del Reloj a la Copia (TRC)

Instrucciones de aplicacin
Se les presenta en un folio en vertical la figura del reloj

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Test del Reloj a la Copia (TRC)

Instrucciones de aplicacin (cont.)
Se les pide que copien de la forma mas exacta posible el dibujo del reloj que aparece en la parte superior de la hoja. Deben poner la mxima atencin con el fin de captar todos los detalles del dibujo y poder copiarlos. No hay tiempo lmite por lo que se les sugiere que la realicen con tranquilidad y que usen la goma de borrar si se equivocan Si al dejar de dibujar, el reloj est incompleto, se le pregunta si el dibujo est terminado. Si advierte la existencia de algn error, se le permite rectificarlo.

Criterios de puntuacin del Test del Reloj

Esfera del reloj (mximo 2 puntos) Presencia y localizacin de los nmeros (mx. 4 puntos) Presencia y localizacin de las manecillas (mx. 4 puntos)

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Criterios de puntuacin del Test del Reloj

TRO: punto de corte 6
0-6: test positivo: probable caso de demencia 7-10: test negativo. Puntuaciones altas 8 sirven para descartar la enfermedad

TRC: punto de corte 8

0-8: test positivo: probable caso de demencia 9-10: test negativo. Puntuaciones altas 8 sirven para descartar la enfermedad

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Puntuacin Esfera del Reloj (mx. 2 puntos)

Puntos 2

Resultados Dibujo normal Esfera circular u ovalada con pequeas distorsiones por temblor Incompleto o con alguna distorsin significativa. Esfera muy asimtrica

Ausencia o dibujo totalmente distorsionado

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Puntuacin Nmeros: Presencia y Secuencia (mx. 4 puntos) Puntos Resultados 4 Todos los nmeros presentes y en orden correcto. Slo pequeos errores en la localizacin espacial en menos de 4 nmeros (p.e., colocar el 8 en el lugar del 9) 3,5 3 Pequeos errores en la localizacin espacial en 4 n -Todos los n presentes con error significativo en la localizacin espacial (p.e., colocar el 3 en el lugar del 6) - N con algn desorden de secuencia (<4 nmeros)

Puntuacin Nmeros: Presencia y Secuencia (mx. 4 puntos) Punto Resultados s - Omisin o adicin de algn n, pero sin grandes distorsiones en los 2
n restantes - N con algn desorden de secuencia (4 n) - Los 12 n colocados en sentido anti-horario (rotacin inversa) - Todos los n, pero con gran distorsin espacial (fuera del reloj) - Los 12 n en un lnea vertical, horizontal u oblicua (alineacin)

TR ORDEN

TR COPIA

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Puntuacin Nmeros: Presencia y Secuencia (mx. 4 puntos)

Punto Resultados s - Ausencia o exceso de nmeros con gran distorsin espacial 1

- Alineacin numrica con falta o exceso de n - Rotacin inversa con falta o exceso de n

Ausencia o escasa representacin de nmeros (< de 6 n presentes)

Puntuacin Manecillas: Presencia y Localizacin (mx. 4 puntos)

Puntos Resultados

4 3,5 3 2

Manecillas en posicin correcta y con las proporciones adecuadas Manecillas en posicin correcta, pero ambas de igual tamao - Pequeos errores en la localizacin de las manecillas (1 de las agujas en el n anterior o posterior) - Aguja de los minutos ms corta que la de la hora, hora correcta - Gran distorsin en la localizacin de las manecillas (incluso si marcan las 11 y 10, cuando los n presentan errores significativos en la localizacin espacial) - Las manecillas no se juntan en el centro, hora correcta - Las manecillas no se juntan en el centro, hora incorrecta - Una sola manecilla o un esbozo de las dos - Ausencia de manecillas o perseveracin en el dibujo de las mismas

1 0

11

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Marcadores relevantes de demencia

Perseveracin: reiteracin de un error en las dos condiciones de aplicacin del test (TRO y TRC)

TRO

TRC

Rotacin inversa Alineacin numrica

Test del Reloj

Esfera (2): Nmeros Presencia y Secuencia (4): Manecillas Presencia y Localizacin (4): PUNTUACIN (10): INTERPRETACIN:

Esfera (2): Nmeros (4): Manecillas (4): PUNTUACIN (10): INTERPRETACIN:

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Puntuacin Esfera del Reloj (mx. 2 puntos)

Puntos 2 Resultados Dibujo normal Esfera circular u ovalada con pequeas distorsiones por temblor Incompleto o con alguna distorsin significativa. Esfera muy asimtrica Ausencia o dibujo totalmente distorsionado

1 0

Puntuacin Nmeros: Presencia y Secuencia (mx. 4 puntos)

Puntos Resultados
4 Todos los nmeros presentes y en orden correcto. Slo pequeos errores en la localizacin espacial en menos de 4 nmeros (p.e., colocar el 8 en el lugar del 9)
Pequeos errores en la localizacin espacial en 4 n -Todos los n presentes con error significativo en la localizacin espacial (p.e., colocar el 3 en el lugar del 6) - N con algn desorden de secuencia (<4 nmeros) - Omisin o adicin de algn n, pero sin grandes distorsiones en los n restantes - N con algn desorden de secuencia (4 n) - Los 12 n colocados en sentido anti-horario (rotacin inversa) - Todos los n, pero con gran distorsin espacial (fuera del reloj) - Los 12 n en un lnea vertical, horizontal u oblicua (alineacin) Resultados - Ausencia o exceso de nmeros con gran distorsin espacial - Alineacin numrica con falta o exceso de n - Rotacin inversa con falta o exceso de n Ausencia o escasa representacin de nmeros (< de 6 n presentes)

3,5 3

Puntos 1

13

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Puntuacin Manecillas: Presencia y Localizacin (mx. 4 puntos)

Puntos Resultados
4 3,5 3 Manecillas en posicin correcta y con las proporciones adecuadas Manecillas en posicin correcta, pero ambas de igual tamao - Pequeos errores en la localizacin de las manecillas (1 de las agujas en el n anterior o posterior) - Aguja de los minutos ms corta que la de la hora, hora correcta - Gran distorsin en la localizacin de las manecillas (incluso si marcan las 11 y 10, cuando los n presentan errores significativos en la localizacin espacial) - Las manecillas no se juntan en el centro, hora correcta - Las manecillas no se juntan en el centro, hora incorrecta - Una sola manecilla o un esbozo de las dos - Ausencia de manecillas o perseveracin en el dibujo de las mismas

1 0

Criterios de puntuacin del Test del Reloj

TRO: punto de corte 6
0-6: test positivo: probable caso de demencia 7-10: test negativo. Puntuaciones altas 8 sirven para descartar la enfermedad

TRC: punto de corte 8

0-8: test positivo: probable caso de demencia 9-10: test negativo. Puntuaciones altas 8 sirven para descartar la enfermedad

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