Obstetricia

Rev. Md. Dom. DR-ISSN-0254-4504 ADOERBIO001 Vol.68 No. 2 Mayo / Agosto,2007

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Frecuencia de desprendimiento prematuro de placenta normalmente insertada asociado a preeclampsia
Gmez Gonz/ez, Noelia. Fernndez Fermn, Lil/iam. * Be/trn Chacn, E/yzabet. * Felipe Rodrguez, Francisco. **

RESUMEN Se realiz estudio retrospectivo, de corte transversal,

en el que el universo estuvo integrado por las mujeres cuyos partos fueron asistidos en el hospital Dr. Luis E. Aybar en el ao 2006, y la muestra por las mujeres que
presentaron Desprendimiento Prematuro de Placenta NormalmenteInsertada en ese centro en ese mismo periodo.Los criterios de inclusin fueron mujeres con ms de20 semanas de embarazo, y mujeres que presentaron Desprendimiento Prematuro de Placenta Normalmente Insertada. De una poblacin de 4,027 mujeres que fueron asistidas en la maternidad del Hospital Luis E. Aybar en el ao 2006, 25 presentaron Desprendimiento Prematuro de Placenta Normalmente Insertada (0.6%). Segn la edad,encontramos en el grupo de 18 a 35 aos el 72%, el 60% del total de los Desprendimientos Prematuros de Placenta se presentaron en el grupo de las multparas El nivel tensional de ingreso arroj un 52% con 130-80 MmHg o menos, con proteinuria negativa 60%, 20% present de trazas a una cruz y 20% dos cruces o ms. De los hijos de estas mujeres que presentaron Desprendimiento Prematuro de Placenta Normalmente Insertada,76% nacieron vivos y 24% nacieron muertos. De los vivos 40% present APGAR de 5 ms y 36% presentAPGAR de 4 menos. Lafrecuencia de Desprendimiento Prematuro de Placentaasociada a Preeclampsiafue de un 48% por lo que decimosque la relacin de estas patologas es alta. Palabras claves: Desprendimiento Prematuro de Placenta normalmente insertada, Preeclampsia, Obstetricia. ABSTRACT Retrospective study was made, of cross section, in whichthe universe was integrated by the women whose

childbirths were attended in hospital Dr. Luis E. Aybar in 2006 and the sample by the women who presented or displayed Premature Loosening of Placenta. Normally Inserted in that center in that same periodoThe inclusion criteria were women with more than 20 weeks of pregnancy, and women who presented/displayed Premature Loosening of Placenta Normally Inserted. Of a population of 4027 women who were attended in the maternity of the Hospital Luis E. Aybar in 2006, 25 presented or displayed Premature Loosening of Placenta Normally Inserted. According to the age, we found in the group of 18 to 35 years 72%, 60% of the total of the Premature Loosenings of Placenta appeared in the group of multiparous, The tensionallevel of entrance threw a 52% with 130-80 MmHg or less in attention to proteinuria, we obtained with proteinuria negative 60%, 20% presented or displayed of plans to a cross and 20% two crossings or more. The children of these women who presented or displayed Premature Loosening of Placenta Normally Inserted, 76% were born alive and 24% were born dead. Of alive 40% it presented or displayed APGAR of 5 either the more and 36% presented/displayed APGAR of 4 or the less. The frequency of Premature Loosening of Placenta Normally Inserted, associated to Preeclampsia was of a 48% for which we say that the relation of these pathologies is high.

Keywords: Premature Loosening of Placenta Normally Inserted, Preeclampsia, Obstetrics.

INTRODUCCiN El Desprendimiento Prematuro de Placenta Normalmente Insertada (DPPNI), no es ms que la separacin de la placenta despus de las 20 semanas de gestacin y antes del parto, secundaria a una hemorragia en la decidua basal; constituye una de las principales causas de hemorragiaen el tercer trimestredel embarazo en todo el mundo y es importante pues arrastra consigo graves consecuencias para el feto y para la madre. (1-4)

Mdico general. Medico Residente.

Las causas exactas del Desprendimiento Prematuro de Placenta Normalmente Insertada son an objeto de discusin de muchos investigadores, pero hoy en da se ha aceptado una relacinde causalidadentre esta entidad y algunascondicionesfisiolgicas, patolgicasy teraputicas, como son la gran multiparidad,edad mayor a los 35 aos, cordn umbilicalcorto, sndromes hipertensivosdel embarazo, maniobrasde versin externa, amniocentesis, rotura de las membranas ovulares, miomatosis uterina, Diabetes,consumo de drogas, tabaquismo, alcoholismo, sobre distensin uterina, descompresinrpida del tero, anomalas uterinas, entre otras.(2-4) Diferentes estudios realizados en pases de Suramrica (Venezuela y Per), evidencian que el Desprendimiento Prematurode Placenta NormalmenteInsertadase presenta de 0.5 a 3 por ciento de todos los embarazos, que causa hasta el 30 por ciento de los sangrados de la segunda mitad del embarazo, que presenta una comn predisposicin en Desprendimientos Prematuros de Placentas Normalmente Insertadas previas, y que su frecuencia es mas alta en mujeres de nivel socioeconmico bajo y en control prenatal deficiente.(5-7) Considerando la importancia que posee todo lo relacionado a esta entidad, y en vista de que en nuestro pas son escasos los estudios sobre este tema, decidimos iniciar la investigacin a fin de aportar a la bibliografa nacional sobre el mismo.

de Placenta Normalmente Insertada (DPPNI), para una frecuencia de 0.6%. Segn la edad, encontramos 18 casos en el grupo de 18 a 35 aos (72.0%), en el grupo de mayores de 35 aos 5 casos (20.0%) y en el grupo de menos de 18 aos se presentaron 2 casos (8.0%) Atendiendo a la paridad el 60% del total de los Desprendimientos Prematuros de Placenta se presentaron en el grupo de las multparas (15 casos), mientras que el 40% restante se distribuy en nulparas y primparas con un 20% y 5 casos cada grupo. El nivel tensional de ingreso arroj 13 casos con 13080 MmHg o menos (52%), de las cuales 2 presentaron proteinuria positiva (8.0%), y 12 casos con 140-90 MmHg o ms (48%), de las cuales 8 presentaron proteinuria positiva (32.0%) (Cuadro 1) En atencin a la proteinuria, de todas obtuvimos 15 casos con proteinuria negativa (60%) 5 casos que presentaron de trazas a una cruz (20%) y 5 casos que presentaron dos cruces o ms (20%) De los hijos de estas mujeres que presentaron Desprendimiento Prematuro de Placenta Normalmente Insertada, 19 nacieron vivos (76%) y 6 nacieron muertos (24%). De los vivos 10 presentaron APGAR de 5 ms (40%) y 9 presentaron APGAR de 4 menos (36%) Cuadro 1. Mujeres que presentaron Desprendimiento Prematurode Placentasegn el nivel tensional de ingreso asociado a proteinuria.

MATERIAL Y METODOS Se realiz un estudio Retrospectivo,de corte transverNIVEL sal en el Hospital Dr. Luis E. Aybar, en el cual el Universo TENSIOlo constituyeron las mujeres cuyos partos fueron asistidos PROTEINURIA TOTAL NALDE en el Hospital Dr. Luis Eduardo Aybar en 'el ao 2006, INGRESO y la muestra estuvo formada por todas las mujeres que Positiva presentaron Desprendimiento Prematuro de Placenta Negativa Normalmente Insertada en ese centro en el mismo peNo. No. No. % % % riodo. Los criterios de inclusin fueron mujeres con ms 130/80 de 20 semanas de embarazo y mujeres que presentaron 2 8.0 11 44.0 13 52.0 MmHg Desprendimiento Prematuro de Placenta Normalmente menos Insertada. Se utiliz formulario inspirado en secciones que 140/90 comprenda va~iables de estudio como los factores co8 32.0 4 16.0 12 48.0 MmHg mnmente asociados al Desprendimientode la Placenta, ms datos sociodemogrficos de las pacientes y condiciones del nio al momento del nacimiento. Las preguntas fueTotal 10 40.0 15 60.0 25 100.0 ron cerradas en su mayora y se recogieron a travs de la revisin de ros expedientes mdicos de las mujeres incluidas en el estudio. DISCUSION Los datos obtenidos fueron sometidos a varios niveles El presente estudio aporta que la frecuencia de de anlisis y presentados en cuadros, grficos y textos Desprendimiento Prematuro de Placenta Normalmente para mejor comprensin de la investigacin realizada. Insertada en el Hospital Luis E. Aybar es de un 0.6 por ciento, valor que se encuentra dentro de los intervalos RESULTADOS establecidos en las diferentes literaturascomo frecuencia De una poblacin de 4027 mujeres que fueron asisti- esperada para esta patologa. das en la maternidad del Hospital Dr. Luis E. Aybar en el Tomando en cuenta que el 48 por ciento de las mujeao 2006, 25 presentaron Desprendimiento Prematuro res incluidas en este estudio present un nivel tensional de ingreso igualo mayor a 140-90 MmHg y que el 40 164

por ciento de las mismas present proteinuria positiva, podemos decir que los casos de Desprendimiento Prematuro de Placenta Normalmente Insertada estuvieron relacionadosa Preeclampsia ~n un 48 por ciento Segn la edad vimos que el grupo ms afectado fue el de las mujeres entre 18 y 35 aos con un 72 por ciento, lo que difiere con los diferentes estudios consultados para esta investigacin, los cuales establecen que esta patologa es ms frecuente en mujeres mayores de 35 aos. REFERENCIAS
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Mdico Dominicano

Mdico
Irt. 45 cdigo dI tica mdica - LIV 68-03

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