UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE ECATEPEC LIC.

EN ACUPUNTURA HUMANA REHABILITATORIA TALLER DE CASOS CLNICOS RESUMEN CLNICO N1

Integrantes de equipo: Carmona Aguirre Edgar Alan Coln Mercado Mara Soledad Contreras Lpez Erik Ignacio Dossetti Valdivia Claudia Viridiana No. de equipo: 1 No. de Nota: 1 Fecha: 11/09/13 Hora: 10:00 Grupo: 2511

SUBJETIVO

Paciente masculino 39 aos de edad, acude a consulta por presentar lumbalgia, evolucin de tres semanas, atribuido a impacto directo con otra persona de su lado derecho,

mientras practicaba basquetbol, clasificando su dolor en un EVA 3/10 que se desencadena al levantarse de un asiento y va disminuyendo conforme la marcha, de igual manera al permanecer por tiempo prolongado de pie, el dolor se presenta, disminuye al reposo. OBJETIVO Talla: 184 cm, Peso 87Kg, Temperatura:37 C, T/A:

110/90 mmHg, FC: 72 / 1Min, FR:15 / 1Min. Paciente con marcha independiente, ubicado en sus tres esferas, rangos de movilidad normales para el tronco y la cadera, Giordano negativo, sin dolor a la palpacin

superficial ni profunda. Lengua: roja con punta ms roja, bordes violceos, temblor fina. Saburra: saburra blanca y muy fina, lubricada. Pulso: Medio, lleno fuerte, timpnico.

ANALISIS

(Incluye Diagnostico: Lumbalgia postraumtica, positiva a la prueba y de Lassegue. Diagnostico sindromatico: Estancamiento de canal de vejiga y estancamiento de Qi de Hgado.

fundamentacin diagnostico)

PLAN TRATAMIENTO

DE Compresas Hmedo-Calientes en regin lumbar 15 min. Acupuntura: (V40), Gonshu (V19), XinShu (V15), Mingmen (Du4). Ejercicios de Klapp y Williams.

Nombre de integrantes de equipo: Carmona Aguirre Edgar Alan Coln Mercado Mara Soledad Contreras Lpez Eric Ignacio Dossetti Valdivia Claudia Viridiana No. de equipo: 1 No. de Nota: 2 Fecha: 18/09/13 Hora: 11:30 Grupo: 2511

SUBJETIVO

Masculino

39

aos

de

edad,

presenta

Lumbalgia

postraumtica EVA de 3/10, Dolor de tipo fijo, es espordico ya que hay das que dicho dolor no se presenta; la molestia se desencadena al levantarse de un asiento o por las maanas, disminuye con la marcha, o por si solo. Lovett 5/5 para cadera y tronco. OBJETIVO Talla: 184 cm, Peso 86 Kg, T/A: 110/90 mmHg, FC: 73 / 1Min, FR:15 / 1Min. Paciente con marcha independiente, ubicado en sus 3 esferas, rango de movilidad normal para el tronco y la cadera, Prueba de Jordano negativa, sin dolor a la palpacin superficial ni profunda. Lengua: Delgada, Rosada, bordes violceos, temblor fino,

lubricada. Saburra: blanca y fina. Pulso: medio, lleno, fuerte, timpnico ANALISIS (Incluye Diagnostico: Lumbalgia postraumtica, Prueba de Jordano y negativa Diagnstico: Estancamiento de canal y colateral de vejiga, Estancamiento de qi de Hgado. PLAN TRATAMIENTO DE Acupuntura: Baihui (Du20), Taichong (H3), Gong sun (B4), Neiguan (PC6), Ren Zhong (Du26), Weizhong (V40). Ventosas en zona lumbar. Auriculoterapia: Shenmen, Bazo, Rin, pelvis,

fundamentacin diagnostico)