No soy Mdicopero

Alejandro Gmez, alexgo@navegante.com.sv Consultor OMT Realmente me la perd Pienso que es una oportunidad que en su momento, aun viviendo en el ambiente del hospital, no vi. Soy hotelero. Sin embargo, a lo largo de mi vida he aprendido mucho de lo que significa ser mdico, y es sobre lo cual quiero ahora compartir. Pienso es una experiencia por dems, maravillosa. Mi amante y mi hijo como muchos de sus colegas-, tuvieron el coraje de luchar contra las dificultades por su sueo y lo han cumplido, han llegado a ser (ms que los sacerdotes o pastores) intermediarios entre Dios y nosotros, eso son los Mdicos, no todos lo saben lo dimensionan, pero eso es lo que son. La historia as nos lo refiere cuando define la base de la medicina en la antigua Grecia como mgico- religiosa, desde los das de Esculapio En el caso de nuestro primognito, y no estando de acuerdo en su inclinacin por la carrera de medicina por haber vivido la dureza de la formacin de su Madre, habramos preferido otra carrera, pero lleg al punto de hacer los arreglos para una beca para estudiar Medicina fuera, y nos enteramos que saldra del Pas la misma semana en la cual saldra, por el permiso notarial de salida, el que requera de nuestra autorizacin, as nos enteramos de su conviccin y aspiracin de ser mdico. As se la respetamos. La formacin del Mdico es una lucha de toda la vida, a diferencia de otras carreras, al mdico su carrera le est llena de obstculos y limitaciones, desde la obtencin del material de estudio en adelante. Recuerdo que en los das de estudio haba serias dificultades para obtener libros, (no haba internet), haba que comprar de Mxico a alto precio y pirateados fotocopias- . Los das de estudio intenso a partir del 4 ao se cargan con las actividades como externo, con gabacha de manga corta (pero cuanto se aspira para vestirla y cuanto orgullo representa!!!). As empiezan los turnos de externo, para luego pasar a otra etapa ms intensa, el internado. Mucho desvelo, mucha carga acadmica, trabajos de investigacin, presentacin de pacientes (muchos a cargo de un solo interno), poco tiempo para comer (cuando hay que comer) y muchas libras rebajadas, una etapa de piel y huesos y mucho muuucho estrs. Se necesita coraje y conviccin y mucho amor por la profesin. hijo de Apolo, quien era un practicante de la medicina en la antigua mitologa griega.

El residentado no es diferente, es solo ms responsabilidad, muchos pacientes, turnos, muchos turnos, mas desvelo (algunos de nuestros jvenes mdicos han muerto mientras conducan a sus casas despus de un turno, se durmieron al volante), hasta que finalmente se termina el residentado y el sistema entrega al Pas a un especialista, que aqu, dicho sea de paso, si no se logra sub especializar en el extranjero, el sistema difcilmente lo absorber. Curiosamente, el sistema necesita ms mdicos y mejorar los tiempos de espera, pero no est contratndolos y ms an, est perdiendo especialistas quienes prefieren emigrar ante la imposibilidad de una vida digna en el Pas. El Peco , un compaero de nuestro hijo, public un video que lo ilustra en Youtube, bajo el ttulo El Danubio Gris, Subido el 22/12/2007 (http://www.youtube.com/watch?v=EvOffdQy6fM) el cual, como l mismo describe, es un video que refleja los efectos del arduo trabajo que se realiza da a da, 24 horas al da, en el Hospital San Rafael de Santa Tecla . Son das largos con 36 y hasta 48 horas sin dormir, una etapa en la cual se est pre turno, de turno post turno, no se puede estar de otra manera. El video causa risa, lo disfrut mucho reviviendo mi experiencia con los compaeros del grupo de turnos, y considero que ese fue su propsito pero es muy serio, esa es la realidad del mdico en formacin.

Luego de esta etapa de formacin que toma como base 8 aos, viene la especializacin, en el caso de mi amante esposa, unos 5 aos ms de especializacin como Especialista en Gerencia en Salud (y an sigue estudiando) dos aos ms de Ciruga y 3 de Ortopedia, como el caso del muchachito. Son unos 13 -14 aos de estudio (vrs 5-7 de cualquier otra carrera universitaria con un Master), y luego unas 12 horas diarias de trabajo. Realmente cuesta trabajo creer que al fin terminan de estudiar!! , aunque en la realidad, la actualizacin y educacin continuada es una obligacin de la sobrevivencia y competitividad en el gremio. La vida del hospital es dura, se lucha contra la muerte a cada paso, se lucha contra las carencias de insumos, equipo o medicamentos, y el cansancio, algunos mdicos ven hasta 40 pacientes en su consulta diaria, otros pasan de pi frente a la mesa quirrgica muchas horas sin poderse retirar de una ciruga, otros amanecen tras largas horas con un ambu, bombeando aire a un paciente que lo necesita, porque no hay ventilador mecnico. Cada vez que omos en un hospital cdigo uno en.. ., se nos eriza la piel, es una persona se debate entre la vida y la muerte. Un equipo de mdicos y enfermeras corren y hacen su mejor esfuerzo para salvarle la vida pero no siempre lo logran, Hemos visto cuanta frustracin causa cuando la muerte le arrebata un paciente la Mdico, aun cuando se haya luchado con todo por evitarlo, es una frustracin que permea hasta lo ms profundo, se convierte en una afrenta que los dems, no alcanzamos a comprender. La impotencia es grande y el Mdico sufre en silencio su prdida, porque eso es lo que es, aun cuando sea

pariente, as lo siente. Su formacin profesional los entrena para no mostrar sus emociones, pero detrs de la gabacha blanca, siguen siendo como nosotros, otro seres humanos con emociones, que sienten la prdida de un ser humano, cuando no lo pueden arrebatar a la muerte y encima tienen que informar a sus parientes Ha habido momentos en la historia gremial en donde se perdi el camino de las dirigencia del gremio y se desprestigi la gabacha que tanto sacrificio, desvelos, sudor y lgrimas ha costado, en beneficio de los intereses personales de algunos dirigentes, gracias a Dios, muy pocos, por cierto; por ello es necesario dignificar la profesin y rescatar el prestigio y respeto que la investidura que da la gabacha, de nuevo sea reconocido por lo que es, una profesin de sacrificio. Se ha jugado con la dignidad del mdico, algunos ex dirigentes abusaron para alcanzar puestos de poder a costa del mdico que confi en su dirigencia, y que ahora, se convierten en los peores detractores de derechos de los que fueron sus dirigidos. Agente de cambio. El mdico lo es por naturaleza, su espritu investigador as nos lo ha demostrado a lo largo de la historia, habiendo pagado an con su propia vida el costo de sostener la validez de su investigacin, as recordamos a Felipe Semmelweis, mdico hngaro quien muri por septicemia luego de ser internado en un asilo por la comunidad cientfica de su poca, por afirmar que la antisepsis es importante para prevenir infecciones. El caso de Daniel Alcides Carrin no es diferente, decidi inocularse suero extrado de verrugas de un paciente, con el fin de demostrar que la verruga peruana y la fiebre de Oroya eran distintas manifestaciones de la misma enfermedad. Mal praxis. En ms de una oportunidad vemos noticias sobre mala praxis, se enjuicia y se condena al mdico sin evaluar las condiciones en las que desarrolla su prctica, siendo en muchos casos, la institucin para que labora la responsable de no proveer los recursos mnimos necesarios para una atencin adecuada. Cuando se habla de mal praxis, hablamos de impericia negligencia, la primera es inexcusable, la segunda es imperdonable; pero cuando se acusa dao culposo es decir cuando no ha habido intencin de causar dao, hay que revisar las condiciones en las que se presta el servicio, sus debilidades y carencias. Pero ms an, el mdico NO est obligado, si las condiciones no son propicias para ejercer su prctica con seguridad, a realizar un procedimiento, ms si a escalarlo al prximo nivel. El simple hecho de no contar con espacios adecuados y ventilados para ofrecer la consulta, la falta a la privacidad de los y las pacientes, el hacinamiento (hay lugares con consultorios que se han dividido en dos), el calor y tantas otras incomodidades tan normales de nuestro sistema de salud, deben ser retomadas por nuestras autoridades y asumir como se debe, la responsabilidad de un cambio cualitativo del sistema. A nosotros como

pacientes corresponde ser ms exigentes con nuestras autoridades para promover los cambios que tanto urgen a todos, desde la universalidad de la seguridad social, en adelante. Hoy hablamos de humanizacin, pero ya Berard y Gubler resuman la misin del mdico en un bello aforismo: "curar algunas veces, aliviar con frecuencia, consolar siempre..." y esa es la base de la humanizacin. Porque el relato?, porque es necesario hacer un alto en el camino, y revisar en detalle lo que recibe el mdico a cambio de esfuerzo y formacin de toda una vida. Realmente hay muchos galenos que a muchos aos de ejercicio, an no han logrado un nivel de vida digno. Hay muchos mdicos sub pagados y muchos ms sin trabajo. Algunos tienen un estilo de vida que da pena, tienen dos horas en Soyapango Ilopango y otras dos en Ciudad Merliot, sin espacio de tiempo para desplazarse, y en la misma institucin!!!!. Nuestra sociedad a travs de las instituciones no les ha reconocido el lugar que se han ganado y es sobre ello que hoy quiero dejar una reflexin. Es una vida de sacrificio y as lo han aceptado, y eso est bien, lo que no me parece adecuado es que nosotros, los beneficiarios de su profesin, no valoremos ese esfuerzo por salvar vidas que se hace a diario en los hospitales y mostremos indiferencia ante el legtimo reconocimiento y justiprecie de su profesin no voy a hablar de justo injusto (esos trminos son ms de la Biblia y los libros de Leyes que de la realidad) ms bien de adecuado/ inadecuado respecto al resultado esperado, y el cumplimiento de las metas del Milenio (en lo estamos muuuuy atrasados). Es ms bien un tema de dignidad. Pienso que se debe ver de manera objetiva y permitirle pagar sus cuentas con dignidad mientras sigue haciendo lo que le gusta hacer: salvar vidas! Hemos visto cmo sus luchas gremiales por la dignificacin de su profesin son apagadas y pronto se les da sesgo poltico para no ser atendidas, y consecuentemente no se llega a una verdadera solucin que permita al mdico ejercer con dignidad su carrera, les reconozco a muchos que cada da dedican a servirnos, su arrojo y valenta al seguir estoicamente sirviendo en el Sistema Nacional del Salud, sea este el FOSALUD, los Hospitales y la red del MSPAS del ISSS. Y hay que reconocerlo: el Mdico est mal retribuido. He aqu sus juramentos: Juramento de Hipcrates
"Juro por Apolo, mdico, por Esculapio, por Higea y Panacea, por todos los dioses y todas las diosas, y los pongo por testigos de que cumplir, segn mis fuerzas y mi capacidad, el juramento y el compromiso siguientes: "Colocar a mi maestro de medicina en el mismo plano que a los autores de mis das, compartir con l mis haberes y, llegado el caso, atender sus necesidades; tendr a sus hijos por hermanos y si desean aprender la medicina se la ensear sin honorarios ni compromisos. Transmitir los preceptos y lecciones orales as como todo el resto de la enseanza a mis hijos, a los de mi maestro y a los discpulos ligados por un compromiso y un juramento conforme a

la ley mdica, pero a ningn otro. Dirigir el rgimen de los enfermos para su mayor provecho segn mis fuerzas y mi criterio, y me abstendr de todo mal y de toda injusticia. No administrar a nadie veneno, si me lo pide, ni tomar ninguna iniciativa para sugerirle tal cosa; igualmente, no pondr a ninguna mujer un pesario abortivo. Pasar mi vida y ejercer mi arte en la inocencia y en la pureza. No practicar la operacin de la talla, se la dejar a quienes se ocupan de eso. En cualquier casa que entre, entrar para utilidad del enfermo, abstenindome de toda accin inconveniente voluntaria y corruptora, y sobre todo de la seduccin de las mujeres y de los jvenes, sean libres o esclavos. De todo lo que vea y oiga en la sociedad durante el ejercicio o fuera del ejercicio de mi profesin callar lo que no hay necesidad de divulgar, considerando la discrecin como un deber en estos casos.

"Si cumplo este juramento sin quebrantarlo, que me sea concedido gozar felizmente de la vida y de mi profesin, honrado para siempre entre los hombres; si lo violo y cometo perjurio, que tenga una suerte contraria!" Juramento de Maimnides: La Providencia Eterna me ha encargado la misin de cuidar la vida y salud de sus criaturas. A ella ruego que el amor por mi arte me fortalezca en todas las ocasiones; que nunca me desven de mis propsitos la avaricia ni la mezquindad, el afn de gloria o de gran reputacin; que los enemigos de la verdad y la filantropa no puedan impedir mi anim de servir a sus hijos; que siempre vea en el enfermo una criatura adolorida. Dame fuerza, tiempo y oportunidad para aumentar mis conocimientos y abjurar de mis errores. Porque la ciencia es inmensa y el espritu del hombre puede enriquecerse siempre con nuevas enseanzas. Que en el da de hoy descubra mis desaciertos de ayer y en el de maana, vea con nuevas luces lo que hoy me parece seguro. Dios mo: me has sealado la labor de vigilar la vida y la muerte de tus criaturas; aqu estoy, atento a mi vocacin hasta que quieras llamarme a tu seno . Vida de mdico Tal como Esculapio sentenci: El Mdico renuncia a su vida privada; mientras la mayora de los dems podemos, terminada la jornada diaria, aislarnos lejos de los inoportunos, la puerta (y su celular) quedarn siempre abiertos a todos; a toda hora del da o de la noche irrespetaremos su descanso, sus placeres, su meditacin; y ya no tiene hora que dedicar a la familia, a la amistad o al estudio; ya no se pertenece, nos pertenece a todos. Un saludo a los privilegiados que ahora son mdicos.