Introduccin

En la actualidad la vida humana se vuelve cada da ms compleja y, esta complejidad, nos obliga a replantearnos normas y valores que estn fuertemente arraigados en nuestra cultura, ya no estamos tan seguros de cules son los lmites, qu debemos y qu no debemos hacer. El gran avance de la tecnologa mdica ha creado nuevas posibilidades de vida impensadas hace algunos a os atrs, y nos interpela con nuevos interrogantes !"u es el bienestar del paciente# !Es siempre compatible este bienestar con la vida del paciente# !$ul es el fin y el comien%o de la vida# &a tica, como disciplina cientfica, intenta dar respuestas a estas preguntas estudiando los aspectos ticos de la medicina y la biologa, anali%ando la conducta humana y estudiando los lmites que la sociedad debera poner a la ciencia.

Lo tico comprende la disposicin del hombre en la vida, su carcter, costumbre y moral. Podramos traducirla "el modo o forma de vida" en el sentido profundo de su significado. El trmino tica, etimolgicamente, deriva de la palabra griega ethos, que significa "costumbre &a odontologa moderna est presionada por una cantidad de cuestiones morales y sociales que han alcan%ado a la profesin y afectado de manera considerable su practica diaria. 'dicionalmente, cambios importantes en la profesion medica estan teniendo una profunda importancia en la odontologia y han servido para alertar a los dentistas sobre las posibilidades de modificaciones similares. (entro de las cuestiones ticas y sociales contemporneas con las cuales se enfrenta la odontologa, se incluyen aquellas relacionadas con la responsabilidad del personal profesional de la salud dental) procedimientos de alto riesgo) consentimiento informado para tratamientos dentales y orales) evaluacin de pares y calidad del servicio) mala prctica dental) gastos para un adecuado cuidado dental) promocin de los servicios, prcticas de odontologa ilegales o no calificadas) la utili%acin asistente dental y las relaciones interprofesionales) cuidado dental de las personas de edad y de pacientes crticos) las responsabilidades de la odontologa comunal) la e*perimentacin dental en sujetos +humanos,) y nfasis tico en la educacin de los nograduados, graduados y post-graduados, y en la educacin dental en general. &a prevencin de las enfermedades orales y el cuidado de la salud oral para todas las personas, tanto para aquellos que tienen medios como para aquellos que no, son responsabilidades importantes de la odontologa comunal. .e involucran cuestiones ticas cuando se reconoce que la implementacin de estos objetivos requiere la cooperacin interprofesional de todos aquellos encargados del cuidado de la salud. 'lgunas cuestiones han generado ms atencin que otras.

La enseanza de la tica Odontolgica

&as responsabilidades de las facultades odontolgicas en la ense an%a de cuestiones ticas son tan claras como siempre) e*isten sin embargo datos que muestran que su efectividad es menor a la deseada. En un estudio longitudinal de la sociali%acin profesional en la cual participaron /01 estudiantes de tres facultades de $alifornia, 2orris y .herloc3 se inform que mientras la tica profesional declinaba en forma marcada aumentaba el cinismo, especialmente en los a os de clnica. (entro de un significativo n4mero de estudiantes dentales e*iste consenso en el sentido de que sus actitudes hacia la profesin han e*perimentado cierto tipo de transformaciones objecionales durante el perodo de prctica clnica. Esto es lo que ha ocurrido durante generaciones de estudiantes de odontologa) lo que sugiere que la parte clnica puede tambin estar necesitando una sensibili%acin hacia los valores humanos en el cuidado dental. En las instituciones de educacin dental e*isten pocos o ning4n docente cuyo 4nico o principal objetivo sea la ense an%a de la tica odontolgica. &a mayor parte de los dentistas son profesionales que han desarrollado un inters en las cuestiones ticas de la profesin, o dentistas que a pesar de no tener ning4n inters en la cuestin, han sido arbitrariamente elegidos para dar clases sobre el tema. .era difcil encontrar un especialista en tica ense ando en una institucin dental. 5rgidos por los cambios en la educacin medica, que incluyen la e*pansin del estudio de la tica medica, algunos educadores han ejercido presin para que tal e*pansin se implemente en la educacin de la tica odontolgica.

Los dilemas ticos

6. $uando e*amina a un nuevo paciente un dentista encuentra evidencia de un pobre trabajo dental. !"u es lo que l debera decirle al paciente# !(ebera contactar al dentista anterior y discutir el tema# !$ontactarse con la sociedad odontolgica local# /. !7uede un dentista ticamente promocionar que su practica producir sonrisas alegres y un cuidado dental de calidad, o esta publicidad es falsa o significativamente enga osa# 8. !7uede un dentista, con el objetivo de recomendar un tratamiento esttico, decirle a un paciente que sus dientes no son atractivos, si el paciente no le ha pedido su opinin y no ha se alado displacer con su apariencia# 9. !7uede un dentista justificar la manipulacin de datos en un formulario de seguro medico de manera tal que se asegure un tratamiento mejor o ms prolongado para un paciente que de otra forma no podra haberlo pagado# :. !7uede un odontlogo ticamente abstenerse de recomendar un tipo de terapia superior a un paciente de capitacin +paciente cuyo seguro provee al dentista de un pago fijo por a o por todo el tratamiento que l puede llegar a necesitar,, y recomendar en cambio una terapia clnicamente aceptable pero de mnima porque l sabe que el pago va a cubrir slo la mnima, y el paciente bien podra recibir mas atencin durante el periodo de pago# !$uanta prdida de ingreso est profesionalmente obligado a sufrir un odontlogo brindando una atencin necesaria pero no urgente# ;. !7uede un odontlogo, ticamente rehusarse a atender un paciente con una enfermedad altamente infecciosa# !"u obligaciones tiene un dentista con relacin a la informacin de que aquel tiene una enfermedad infecciosa#

Cuestiones y Temas en la tica Dental

En cada profesin e*iste una persona o grupo de personas por cuyo bienestar la profesin y sus miembros estn principalmente comprometidos a servir. El paciente en el silln del dentista es seguramente el mas obvio de los clientes principales del dentista. 7ero los dentistas tambin tienen obligaciones profesionales con los pacientes en la sala de espera y tambin con todos los incluidos en los listados, e indiscutiblemente con toda la comunidad, especialmente en las cuestiones que tienen que ver con la salud p4blica. El peso relativo de las obligaciones de un dentista con cada uno de ellos, -cuando estas obligaciones entran en conflicto-, generalmente se toman a favor del paciente que esta siendo atendido, pero a veces ste ya ha recibido su parte con relacin a los otros pacientes. &a evaluaciones comparativas de los grados de necesidad de los pacientes tambin se hallan involucradas. Esta es una cuestin que no ha sido muy discutida en la literatura tica dental y que merece una detenida atencin.&a odontologa como profesin siempre ha tomado seriamente la cuestin de la tica dental. 7ero

como esfera de estudio, una sub-disciplina dentro del estudio de la teora moral y la tica profesional, la tica dental es todava muy joven.

ETICA ODONTOLOGICA

<=I>E?@ El trmino (eontologa fue introducido por Aeremas Bentham que con ste titulo su obra Ctica. 5tili%ado para denominar un sistema moral, sobre el deber ms bien que a los del derecho o la bondad) es decir, aquello que est adentro de uno mismo y que justifica nuestros propios actos que no corresponden a imposiciones dictadas por leyes. .e requiere de un equilibrio antropolgico, econmico, demogrfico, poltico, biolgico, cultural, psquico y social cimentado en normal de moral. &a $onducta se norma por las responsabilidades sociales, polticas y culturales. &as personas poseen derechos inalienables debido al hecho de que son seres humanos, independientemente de las diferencias de ra%a, color, se*o o formacin social.

F ENTE! DE LA DEONTOLOG"A &lamamos fuentes de la (eontologa a las leyes que formulan los deberes mdicos y de donde toman su inspiracin y su verdadero vigor moral las doctrinas que constituyen el contenido de esta ciencia. (ivisin@ .on tres las leyes principales que deben consultarse@ 6.- &a &ey ?atural@ &lamamos &ey ?atural a la misma ley eterna de (ios que, ordenando y conduciendo todos los seres a sus fines, es promulgada al hombre, mediante la insercin en su conciencia, para se alarle el camino que le conduce a su fin. /.- &a &ey $ivil@ Es, en nuestro caso, a la que toca precisar y codificar los deberes mdicos, rodeando su ejercicio de determinadas prerrogativas, a cambio tambin de determinadas responsabilidades. 8.- &a &ey $annica@ Entendemos por sta la legislacin eclesistica contenida principalmente en las disposiciones del $digo de (erecho $annico, intrprete del derecho natural y encaminada a recordar al mdico sus deberes profesionales en determinados casos y circunstancias en las cuales la actividad mdica establece contacto con ciertos y precisos intereses morales y religiosos. LO! DE#EC$O! DE LA %E#!ONA@ F"!ICO!@ 6.- a la e*istencia +vida,, /.- a la salud integral, 8.- a los medios econmicos para un nivel de vida digna, 9.- a la seguridad social. Estos rubros generalmente deben ser garanti%ados por los gobiernos de las naciones. &O#ALE!@ 6.- 'l debido respeto y a la buena reputacin, /.- ' la libertad para buscar la verdad y defender sus ideas, 8.- ' la informacin objetiva de los sucesos p4blicos +ste captulo bien merecera un e*amen de conciencia profundo a nivel mundial,. C LT #ALE!' 6.- ' la instruccin fundamental, /.- ' la formacin profesional y tcnica, 8.- ' los altos grados de formacin intelectual en cuanto sea posible +en los pases totalitarios, esto es de riesgo altsimo para la permanencia de los tiranos,.

#ELIGIO!O!' 6.- ' honrar a un .er .upremo seg4n el dictamen recto de su conciencia +?< E. D'&E(E=< "5E E? E& ?<2B=E (E E.E .E= .57=E2< .E $<2EE'? $=F2E?E. G&E.' H52'?I('(G $<2< .5$E(E E? =E&I>I<?E. I'?JEI$'.,. El odontlogo, como hombre culto y de disciplina que ha cultivado su inteligencia, tiene el derecho de actuar en los rdenes social, poltico, cientfico o religioso de acuerdo a sus preferencias, sin ms limitacin que las que imponga la las leyes y el prestigio de su profesin. 7ara todo dentista que ejer%a en el territorio de una ?acin, debe ser un deber y constituir un honor el pertenecer a la 'sociacin <dontolgica o a una de sus filiales que pudiera constituirse.

E(E#CICIO DE LA %#OFE!I)N (eberes de los mdicos en general. El mdico debe mantener siempre las ms altas normas de conducta profesional. ?o debe permitir dejarse influenciar por meros motivos de beneficio personal.

DE*E#E! %A#A CON EL %ACIENTE

&a primera responsabilidad del dentista estriba en prestar un servicio efica%, de acuerdo con los conocimientos de nuestro tiempo. Esto lo obliga a estudiar, a saber, a renovar su bagaje intelectual ' &< &'=>< (E &' DI('. Esto obliga al mdico a mantenerse ra%onablemente enterado, hasta donde sea posible al da, mediante lecturas, cursos y asistencia a reuniones mdicas +y actualmente podramos incluir el intercambio internacional de ideas y la lectura de los artculos de la red de Internet,. Eodo paciente que ocurre al consultorio de un dentista deposita en l su m*ima confian%a al entregarle el cuidado de su salud. Eodo dentista tiene la obligacin moral de corresponder a esa confian%a no anteponiendo sus intereses o comodidades personales a la atencin del paciente, quien no tiene ms garanta que la buena f del profesional. &os dentistas deben ajustar la liquidacin de sus honorarios a los aranceles establecidos, y si stos no e*istieran es de buena prctica, siempre que sea posible, hacer llegar al paciente un presupuesto previo +y en algunos casos ajustarlo a la capacidad de pago del paciente,. Esto evita desagrados y molestias que casi siempre van en detrimento del buen nombre del profesional. Es correcto, teniendo en cuenta la ndole de nuestro trabajo, el e*igir el pago total o parcial por adelantado.