FARMACOLOGIA DEL DOLOR

GENERALIDADES DEFINICION.- experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con dao tisular potencial o real. Umbral del dolor.- es la minima intensidad al la que un estimulo dado es percibido como doloroso. Tolerancia al dolor.- es el nivel mximo del dolor que una persona es capaz de tolerar.

Analgesia.- ausencia de dolor a pesar de la presencia de estmulos normalmente dolorosos. Anestesia .- perdida de varias formas sensoriales
Parestesia.- sensacin anormal de los sentidos que se manifiesta como sensacin de hormigueo, adormecimiento , producido por una patologa en cualquier sector del SNC o Perifrico.

 TIPOS DE DOLOR

A) Dolor Orgnico : evidencia una causa juistificable Se subdivide en :

1.- Nociceptivo.- estimulacin de los receptores sensitivos especficos localizados en los tejidos . Puede ser : 1.1 Somtico 1.2 Visceral 2.- Neuroptico.- cuando existe una lesin primaria o disfuncin del SNC Perifrico Puede persistir mucho tiempo despus que la causa desaparezca
( DIBETES, HERPES ZOSTER, GUILIIAN BARRE )

B ) Dolor Psicgeno.- es un diagnstico de exclusin

CLASIFICACION DEL DOLOR 1.- Agudo 2.- Crnico .- Mas de 3 meses de duracin

 ESCALA DEL DOLOR

0.1.2.3.No Dolor Dolor suave no limita la actividad Dolor molestoso, irritable, que no limita la actividad Dolor suave que puede limitar las actividades por corto tiempo 4.- Dolor muy molestoso 5.- Incapaz de hacer alguna actividad por el dolor 6.- Dolor molestoso que causa stress. 7.- Dolor intenso con mucho stress. 8.- Dolor intenso insoportable

SISTEMA OPIOIDE ENDOGENO ( S O E )

Es un sistema neuroqumico compuesto popr receptores y sustancias Transmisoras ( pptidos opioides endgenos ) : Endorfinas ,Dinorfinas Encefalinas Los Opioides son analgsicos potentes que actan unindose a receptores especficos de la membrana constituyendo as un stma. modulador de la nocicepcin. ( SOE ) . El SOE se encuentra ampliamente distribudo en el organismo. Sus funciones son : 1.- Modulacin del dolor 2.- Modulacin de la afectividad 3.- Aprendizaje 4.- Memoria 5.- Respuestas Inmunolgicas

UTILIZACION DE LOS FARMACOS ANALGESICOS Los frmacos analgsicos suprimen o disminuyen la sensacin de dolor. Los principios para utilizar analgsicos son :

1.- Evaluacin cuidadosa 2.- Diagnstico de la causa de dolor 3.- Uso de analgsicos segn la Escalera Analgsica. 4.- Revisin peridica de la eficacia del frmaco utilizado.

 PRINCIPIOS BASICOS DEL TRATAMIENTO Segn la OMS 3 escalas de tratamiento :

1.- Grupo 1 : Analgsicos de accin perifrica 2.- Grupo 2 : Analgsicos centrales dbiles
3.- Grupo 3 : Analgsicos centrales fuertes

CLASIFICACION DE LOS FARMACOS ANALGESICOS 3 GRUPOS PRINCIPALES

TEBAINA

NATURALES

MORFINA

1.- OPIOIDES
SINTETICOS

CODEINA
PROPOXIFENO
KETOROLACO TRAMADOL

MEPERIDINA

2.- AINES 3.- COADYUVANTES

ANTICONVULSIVANTES SEDANTES

FARMACOS OPIOIDES Pueden producir : 1.- Tolerancia 2.- Dependencia 3.- Adiccin Clasificacion: A) NATURALES 1.- Fenantrenos : 1.1. Morfina .- de eleccin en el tratamiento del solor agudo y cronico de intensidad severa 1.2 Codena.-menor potencia analgsica,menor depresin no induce frmacodependenciauso cronico : estreimiento 2.-Benzilisoquinolinas : Bsicamente antiespasmodica 2.1 Papaverina 2.2 Noscapina

 B) SINTETICOS
1.2.3.4.5.6.7.Metadona Pentazocina Propoxifeno Meperidina Fentanilo Tramadol ( Tramal) Petidina