ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre Edad/ Fecha de Nac. Ocupacin Lugar de origen/ Direccin actual Fecha de ingreso

Ficha Clnica

ANAMNESIS REMOTA
Antecedentes mrbidos: Alergia Asma Epoc Rinitis Neumona T ! Diabetes "TA Obesidad Antecedentes #amiliares Hbitos: Taba$uismo%acti&o/pas i&o' (!u)nto* Drogas Alcohol +edicamentos Otros, "ospitali-aciones,

ANAMNESIS PROXIMA
+oti&o de consulta Fecha de inicio del cuadro !ompromiso del estado general/ .lasgo/ Animo alimentacin 0ue1o !ansancio/ (!u)ndo* 0ntomas, 2tos%aparicin3 aspectos gatillantes' 2dolor 2#iebre 2e4pectoracin %!onsistencia3 color/olor'

DATO0 "E+OD5NA+5!O0 %Al momento de llegar al hospital'

6A, FR, T7, 0aturacin,

Diagnostico%Fecha', FARMACOS TRATAMIENTO

EXAMENES DE LA!ORATORIO

R8 TA! Espirometra, .ases Arteriales,

EXAMEN F"SICO Ins#$cci%n

2 !omo esta el paciente %acti&o3 acostado3 sentado3 cooperador3 etc.' 2 !onectado a ma$uina 2 Estado de la piel %cicatrices3 atro#ia ' 2 !olor 2 Lesiones 2 Desnutricin/Atro#ia 2 !on#ormacin del tra4, Normal Anomalas, Tra4 en tonel, +o&ilidad resp. %5ns. /Esp.' Apnea/Ta$uipn ea Disnea 2 6ostura 2 Tipo de respiracin%Abd/costal' 2 Retracciones 2 "ipertro#ia muscular

Pal#aci%n
E4pansin Tor)cica Fremitos 6untos dolorosos

P$&c'si%n

EPOC
Ob9eti&o general Ma(i)i*a& la ca#aci+a+ ,'ncional +$l #aci$nt$ #$&)iti-n+ol$ 'na )a.o& in+$#$n+$ncia . habili+a+ #a&a &$ali*a& s's acti/i+a+$s +$ la /i+a +ia&ia0 Ali&iar sntomas3 disnea Tolerancia e9ercicio 6re&enir progresin3 e4acerbacin Disminuir el traba9o respiratorio Aumentar la capacidad &entilatoria +e9orar la e#icacia : mec)nica de los m;sculos respiratorios 6rocedimientos t<cnicos para me9orar la e#icacia de la respiracin. OPERACIONAL: Educacin, FR 2 &acuna roncodilatadores = !orticoides 22O> tto Rhb pulmonar = +us. 5nspiratoria EXACER!ACION: Eliminar secreciones E9ercicios para me9orar mec)nica &entilatoria Tolerancia al E9ercicio 22 A?Ds Roncus 0ibilancias

Ob9eti&os espec#icos

E9ercicios/ TTO

A@0!@LTA!5AN

!RON12IECTASIAS . !&on3'i$ctasias: +$so&+$n g$n-tico 4SD0 D$ 5a&tag$n$&6 F16 +$,ici$ncia a78 antit&i#sina9 A!CESOS Misc$ln$os 4S+0 D$ :o'ng6 $n,$&)$+a+$s P2LMONARES

in,la)ato&ias int$stinal$s6 LES6 AR6 As#$&gil's b&onco#'l)ona& al-&gica96 i+io#tico0 S+0 ;a&tag$n$&: sit's in/$&s's6 sin'sitis6 b&on3'i$ctasias0

Ob9eti&o .eneral

!olaborar en la restitucin de una adecuada #uncin pulmonar me9orando u optimi-ando la relacin ?/B. +e9orar #uncin de la &entilacin Disminuir traba9o respiratorio Educacin%medicamentos3 sintomatologa3 e9ercicios en el hogar' !olaborar en adecuado aclaramiento de la &a a<rea %mucus3 pus' Fa&orecer e&acuacin de secreciones bron$uiales e&itando su retencin para me9orar la permeabilidad de la &a a<rea. Ali&io sintom)tico 6re&encin de complicaciones !ontrol de E4acerbaciones Reduccin de morbi2mortalidad

Ob9eti&o Especi#ico

E9ercicios : TTo

T-cnicas +$ li)#i$*a !&on3'ial

Drena9e ron$uial, Especi#ico3 inespec#ico 6ercusiones Tor)cicas, Respiracin a labios Fruncidos T<cnicas, "u##ing3 tos :/o asistida3 drena9e autog<nico. ron$uiectasias, Roncus3 sibilancias3 crepitaciones 2 2 2 2

Auscultacin