ANESTESICOS Anestesia: estado de depresin reversible del SNC. Etimolgicamente significa la perdida de la sensibilidad.

Anestesia disociativa: es la producida por frmacos que independizan las funciones de los sistemas lmbicos y talamocortical e induce a un estado cataleptoide en el que se mantienen algunos refle!os y los o!os abiertos se produce "ipertona muscular y en algunos casos crisis convulsivas pasa!eras. Anestesia equilibrada: son los procedimientos que buscan combinando agentes de diversa ndole una potenciacin de sus efectos anest#sicos y una disminucin de sus efectos t$icos. Anestesia general: estado de inconciencia producido por frmacos mediante un proceso de depresin controlada y reversible del SNC. Se produce analgesia y atenuacin o perdida de las funciones sensitivas motora y de los refle!os autnomos. Periodo anestsico Se inicia con la induccin mediante la cual se eliminan o se disminuyen los refle!os defensivos lo que permite la intubacin orotraqueal y la obtencin rpida y segura del plano quir%rgico. Es un momento delicado se suele utilizar la va endovenosa para la administracin de "ipnticos de efecto ultracorto. &os frmacos ms usados son los barbit%ricos de accin ultra corta 'tiopental( seguidos de )etamina o propofol en los animales grandes especialmente en equinos se administra un rela!ante muscular de accin central '#ter gliceril guayacolato( inmediatamente antes del "ipntico y en los felinos para lograr una parlisis de las cuerdas vocales se administra un bloqueante neuromuscular 'succinilcolina( o un anest#sico local o in"alado para la intubacin. &a induccin se puede lograr por medio de anest#sicos in"alatorios. El mantenimiento puede realizarse con diversos agentes no e$istiendo un procedimiento general y cada caso en particular deber ser considerado de acuerdo a las caractersticas del paciente su entorno y la ciruga a la que ser sometido. En general se suelen utilizar los agentes in"alatorios se pueden utilizar los fi!os de cualquier forma se los suele asociar con otros frmacos cuyos efectos t$icos sean mnimos para lograr una anestesia equilibrada como por e!emplo opiceos bloqueantes neuromusculares.

Clasificacin seg%n *otana. a. Etapas de analgesia induccin y e$citacin voluntaria o analgesia y amnesia. b. +erodo desde el inicio de la induccin "asta la p#rdida de la ETAPA I conciencia. c. ,esistencia voluntaria a la contencin y a los vapores anest#sicos. d. En seres "umanos: perdida de la percepcin dolorosa a. Etapa de delirio e$citacin involuntaria o comportamiento desin"ibido b. +erodo desde la p#rdida de la conciencia "asta el comienzo de la ETAPA II respiracin automtica c. En "umanos etapa de sue-o a. Etapa quir%rgica b. +erodo desde el inicio de la respiracin automtica "asta la apnea. c. Subdividida en cuatro planos de anestesia: ETAPA III ./ +lano . anestesia quir%rgica superficial .. / +lano .. anestesia quir%rgica moderada ... / +lano ... anestesia quir%rgica profunda .0 / +lano .0 anestesia quir%rgica e$cesiva. ETAPA IV a. Etapa de parlisis respiratorio o sobredosis b. .ntervalo entre la apnea y el paro respiratorio Clasificacin seg%n 1ra Nora 2estorino 3 en clase / / 4nalgesia 3 El animal somnoliento sin perdida de la conciencia menor respuesta a ETAPA I estmulos dolorosos. .nterrupcin de la transmisin sensorial del tracto espinotalmico. / E$citacin 3 .nconsciencia respiracin irregular ausencia de respuesta a estmulos ETAPA II dolorosos. *loqueo de neuronas in"ibitorias golgi tipo.. 1es"inib"icin de las neuronas e$itatorias / 4nestesia quir%rgica 3 ,egularizacin de la respiracin. Se deprimen progresivamente las vas ascendentes 'parlisis de 5ac)son( &as vas altas deprimen los centros bulbares ETAPA III Cuatro planos: 67 +lano: desaparicin del refle!o farngeo. 87 +lano: desaparicin del refle!o larngeo. 97 +lano: refle!o corneal y peritoneal. :7 +lano: cese de la respiracin espontnea; incluye depresin grave del centro vasomotor en la m#dula espinal y del centro respiratorio. 1epresin *ulbar 2<E,=E E& +&4N> 4NES=ES.C> .1E4& ES EN=,E E& =E,CE, ? E& C<4,=>

Factores determinantes de la velocidad de induccin: Solubilidad del anest#sico en la sangre los frmacos muy solubles en la sangre les cuesta muc"o acceder al SNC y por lo tanto la induccin el lenta 'eter( Concentracin del anest#sico en el aire inspirado el aumento en la concentracin del frmaco producira una mayor concentracin en el alveolo del frmaco y por ende un aumento de la absorcin y un aumento en la velocidad de induccin. 0entilacin pulmonar el factor a tener en cuenta es la profundidad y no tanto la frecuencia @lu!o sanguneo pulmonar la velocidad de induccin ser menor cuanto mayor sea el nivel de prefusin pulmonar. Aradiente de concentracin del anest#sico entre la sangre arterial y venosa en los fenmenos de redistribucin la velocidad de induccin es ms lenta BCCCCCCCC Periodo ostanstesico: Se produce cuando se elimina el anest#sico del cerebro. =ranscurre desde que se interrumpe la administracin de los agentes anest#sicos "asta que el paciente recupera el control sobre sus funciones y se reestablecen las funciones respiratorias y circulatorias as como las capacidades sensitivas y motoras "asta los niveles fisiolgicos previos a la anestesia. Se deber mantener la misma intensidad de control y vigilancia "asta que el paciente este completamente recuperado. &a velocidad recuperacin siempre ser ms lenta que la velocidad de induccin se debe considerar que no se parte del nivel cero est depender de dos factores principalmente: 1uracin de la anestesia 2etabolismo del frmaco. IN!A"ATO#IOS Son los %nicos que en gran parte se eliminan por va pulmonar con estos es muy fcil controlar y modificar de forma rpida la profundidad anest#sica. +ara su administracin se requiere de un equipamiento especial. +ueden ser gases aquellos que a temperatura ambiente se encuentran en forma gaseosa 'o$ido nitroso y ciclopopano(. =ambi#n pueden ser vapores aquellos que a temperatura y presin ambientales se encuentran en estado lquido 'la mayora de los anest#sicos actuales(. +ara su administracin requieren de un gas transportador para lo que se utiliza normalmente el o$igeno con el cual se debe tener cuidado con la concentracin utilizada o se puede utilizar una mezcla de gases como el carbo$eno que tiene como venta!a la estimulacin del centro de la respiracin

Princi ios Anestsicos In$alatorios % "e&es de 'ert ( 67 &a intensidad de la anestesia depende de la presin parcial del anest#sico en el aire inspirado. +resin Concentracin 4nest#sica D 6EE 4nest#sica +resin 4tmosf#rica 87&a intensidad de la anestesia depende de la presin parcial del anest#sico en la sangre. Si la solubilidad del anest#sico en sangre disminuye la induccin es ms rpida Si aumenta la liposolubilidad del 4. tendr mayor potencia. Pro iedades que determinan el mtodo de administracin +resin de vapor: mide la tendencia de las mol#culas en estado lquido a transformarse en al estado gaseoso. El anest#sico debe tener una presin de vapor que permita que sus mol#culas se encuentren en estado de vapor en condiciones ambientales para producir anestesia. El desfluorano es el ms voltil . +unto de ebullicin: es la temperatura a la que la presin de vapor del lquido se iguala a la presin atmosf#rica . Pro iedades que determinan la cintica de los anestsicos in$alados Solubilidad: "ace referencia de la misma en los diferentes lquidos o te!idos corporales y determina la velocidad de captacin distribucin y eliminacin del agente. 0iene e$presado en coeficiente de particin 'es el cociente entre las concentraciones en dos disolventes en equilibrio sangre y aire alveolar(. Sangre y te!idos determina la velocidad de induccin y recuperacin &pidos tiene relacin con la potencia anest#sica. Coeficiente de particin sangre/gas: determina la velocidad de induccin y recuperacin y la velocidad en los cambios de profundidad cuanto ms ba!os ms rpido y me!or control a un menor coeficiente de particin sangreFgas menor cantidad de anest#sico se tendr que disolver en la sangre para alcanzar el equilibrio lo que provoca un pasa!e del anest#sico desde la sangre al cerebro ms rpido. Coeficiente aceite/gas: relacionado con la liposolubilidad y por ende con la potencia es directamente proporcional a la potencia anest#sica e inversamente proporcional a la C42. 4 mayor coeficiente aceiteFgas mayor potencia anest#sica y menor C42. CA) ,efle!a la concentracin efectiva en la que un gas que impide el movimiento voluntario en el GEH de los pacientes. Es la forma en la que se mide la dosis. 4s mismo es conocida para cada 4. la C42 a la cual es letal en cada especie. )odi*icaciones de la CA) Aumentan +isminu&en o 4umento de las catecolaminas J 1isminucin de las catecolaminas cerebrales ' 8 cerebrales 'cocaina do$apram agonistas ( yo"imbina( J +reanestesia 3 induccin o Iipertermia J Iipertermia J Edad o Iipernatremia J 4nemia J Iipercalcemia o Edad 'cac"orros( J Iipo$ia J Iipercapnia J Iipotensin arterial J Iiponatremia J +re-ez J >pioides

)ecanismo de accin +ueden actuar modificando la actividad neuronal en regiones determinadas del SNC. +uede que act%en en muc"as reas. Aeneralmente deprimen la transmisin e$citadora y prolongan la in"ibidora Farmacocintica: ,elacin entre la concentracin inspirada y la alveolar: la presin parcial alveolar determina la presin parcial del anest#sico en todos los te!idos corporales. Efecto de la ventilacin: un incremento en la ventilacin provoca un aumento en el ritmo de liberacin del anest#sico "acia el alveolo. +uede aumentar rapidamente la concentracin alveolar el anest#sico pero es contrarestada por la absorcin del anest#sico por la sangre. &a "ipoventilacin limita el ritmo con que la concentracin alveolar aumenta por lo que la induccin es ms lenta . Si la profundidad aumenta tiende a reducirse la ventilacin induccin ms lenta &a ventilacin mecnica tiende a incrementar la ventilacin induccin ms rpida Concentracin inspirada: limitada por varios factores. El limite m$imo es determinado por la presin de vapor del agente. Con el uso de vaporizadores termocompensados y barocompensados no depende de la temperatura ambiente. 4unque el equipo anest#sico puede influir en su composicin 'cauc"o tama-o etc( en la concentracin inspirada. Captacin del anest#sico por la sangre: es consecuencia del producto de tres factores solubilidad gasto cardiaco y la diferencia entre la presin alveolar y la presin parcial venosa. Solubilidad coeficiente de particin sangreFgas. Aasto cardico a mayor gasto cardiaco mayor cantidad de sangre pasa por los pulmones captando el anest#sico 'incrementa la solubilidad del anest#sico en sangre( retrasando la concentracin alveolar del mismo menor velocidad de induccin. Aradiente anest#sico alveolovenosa resultado de la captacin del anest#sico por parte de los te!idos la mayor captacin se produce en la induccin y luego no se produce ms captacin ya que la sangre venosa que llega a los pulmones tiene la misma cantidad de anest#sico que cuando sali. #eu eracin: +ara la eliminacin del anest#sico del cerebro se requiere una disminucin de la presin alveolar del anest#sico esto traera una disminucin de las presiones parciales primero arterial y despu#s cerebral. +ara determinar la velocidad de recuperacin se rigen los mismos factores que determinan la velocidad de induccin Indicadores Tera uticos &a cantidad de anest#sico que se administra a un paciente normalmente se cuantifica en porcenta!e con relacin a la cantidad total de gas fresco. Es decir si se le estn administrando 8 litros de gas fresco 'o$igeno con "alotano etc( el porcenta!e de agente in"alado ser KDLH de esos 8 litros por minuto.

FI,OS Son aquellos en las que se administran por rutas deferentes a la respiratoria siendo la va ms importante la .0 y luego la .2. +ara el uso seguro de estos es importante conocer las caractersticas farmacocin#ticas del frmaco. Entonces se debe considerar para cada frmaco: 0a o vas de administracin velocidad de absorcin e inicio de anestesia. @orma o formas de eliminacin del cerebro y de la sangre incluidas las rutas metablicas ya que estas influyen en la velocidad de recuperacin y en su tendencia potencial a acumularse =ipo y calidad de anestesia que se produce Efectos cardiorrespiratorios rela!antes musculares y propiedades analg#sicas. Con!ugacin con protenas plasmticas Efectos t$icos y otros problemas especficos . E$isten tres t#cnicas bsicas de administracin de agentes inyectables: 4dministracin de una dosis %nica eficaz para efectuar la induccin y para el procedimiento 'corta duracin(. ,edosificacin mediante emboladas adicionales administradas siguiendo una relacin dosis/efecto. &as dosis a administrar oscilarn entre 8G/GEH de la dosis inicial. .nfusin continua a!ustando las dosis de mantenimiento en t#rminos de mg o gF)gFminuto. +ara las primeras solo se requiere de !eringas y cat#ter intravasculares pero para las infusiones contin%as se requiere de equipos sofisticados bombas de infusin volum#trica. 'A#'IT-#ICOS Se los puede clasificar de acuerdo con su estructura qumica en: >$ibarbit%ricos pentobarbital >$ibarbit%ricos metilados meto"e$ital =iobarbit%ricos tiopental =ambi#n se los clasifica por su velocidad de accin en: +rolongada fenobarbital mefobarbital 2edia butabarbital secobarbital Corta pentobarbital amobarbital <ltracorta tiopental note$ital &as propiedades farmacolgicas de los derivados del c. *arbit%rico tienen relacin con su estructura qumica: . / +ara ser "ipnticos los tomos de "idrgeno del C G debes ser reemplazados por un grupo alquilo o arilo. .. / +ara obtener resultados terap#uticos ptimos el radical que se cambia en el C G debera tener un mnimo de : y un m$imo de M carbonos ms tiende a provocar convulsiones ... / &as cadenas insaturadas son o$idadas rpidamente y por lo tanto son de accin corta .0 / &as cadenas cortas son ms estables y dan lugar a acciones ms largas 0 / &as cadenas largas se o$idan fcil y son de accin corta 0. / &as cadenas ramificadas generan una accin ms corta que las rectas 0.. / En el C G debera "aber anclado un solo grupo arilo

0... / 4l reemplazar el tomo de o$geno del C 8 por un tomo de azufre se incrementa la potencia e inestabilidad y se acorta la duracin de accin. .D / 4nclar un grupo alquilo a uno de los tomos de nitrgeno '6 9( incrementa la potencia y la capacidad de estimular el SNC la sustitucin de ambos provoca convulsiones. D / Sustituir un tomo de o$igeno del C 8 por un grupo NIN destruye la actividad "ipntica de la mol#cula. )ecanismo de accin: Es un receptor del A4*4 'cido /aminobutrico(. =ienen una doble accin por un lado aumentan la accin del A4*4 y por otro son agonistas del A4*4. &os efectos sedantes que se manifiestan con concentraciones ba!as se deben a la estimulacin del receptor est se debe a que los barbit%ricos disminuyen la velocidad de disociacin del A4*4 de su receptor y aumentan la duracin de las aperturas del canal del ion cloruro activadas por el A4*4. En concentraciones ms altas act%an como agonistas directos del receptor A4*4 abriendo el canal incluso en ausencia de A4*4 y produciendo anestesia. E*ectos Sistema Nervioso Central El principal efecto es la depresin el grado puede variar desde la sedacin moderada a la anestesia quir%rgica. En dosis anest#sicas in"iben la acumulacin de Ca en el te!ido nervioso por lo que cabe esperar que in"iban o prevengan la liberacin de N= 'noradrenalina acetilcolina glutamato y A4*4(. Son los mayores depresores que se conocen del consumo a nivel cerebral de o$geno. Iay una disminucin paralela de la perfusin cerebral y de la presin intracraneal. .ncrementan la rela!acin muscular inducida por los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes. Se usan para el control de las into$icaciones por estricnina y otras sustancias que provocan convulsiones. Sistema Cardiovascular: +rovoca incrementos de la frecuencia cardiaca y reducciones de la presin arterial el gasto cardiaco el volumen de eyeccin y la contractilidad del miocardio. No sensibilizan al miocardio a las catecolaminas. Sistema ,espiratorio: +rovocan depresin a nivel central que dependen de la dosis. 4unque luego de unos minutos se normaliza las respuestas a la "ipercapnia y a la "ipo$emia se mantienen deprimidas. Iay algunos animales que las dosis subanest#sicas aceleran la frecuencia respiratoria. Igado ,i-n y Sistema Aastrointestinal : En los normales y en aquellos que tienen alguna afeccin "eptica no se producen alteraciones esenciales de las funciones ni gastrointestinales ni "epticas. &a insuficiencia renal no altera la farmacocin#tica pero lauremia incrementa la sensibilidad de los animales a los barbit%ricos esto se debe a la disminucin en la capacidad de las protenas plasmticas a unirse a frmacos cidos como los barbit%ricos. +ueden inducir oliguria o anuria por la disminucin en la presin arterial. &a eliminacin de los barbit%ricos de accin prolongada en los pacientes con insuficiencia renal es disminuida por lo tanto no se deberan utilizar en pacientes con da-o renal.

+or ser ms rpida la eliminacin de los barbit%ricos en orinas alcalinas es %til la administracin de bicarbonato sdico y diur#ticos en los casos de into$icacin con los frmacos de accin prolongada. Otero y feto: En dosis sedantes no alteran la actividad uterina. En dosis anest#sicas deprimen las contracciones uterinas durante el parto. 4traviesan la barrera placentaria con facilidad y por lo tanto en dosis que no provocan anestesia en la madre pueden in"ibir completamente los movimientos respiratorios en el feto sin que coe$ista "ipo$ia materna. Es bien conocido que la realizacin de cesreas ba!o anestesia con barbit%ricos puede provocar mortalidad fetal del 6EEH. No se debera aplicar anestesia con barbit%ricos a animales menores de 8 meses debido a su desarrollo del metabolismo "eptico y renal. Efectos Endocrinos: 1isminuye las concentraciones plasmticas de cortisol pero no evita la estimulacin corticodrenal que provoca el estr#s. 1ependiente de la dosis los tiobarbit%ricos producen liberacin de "istamina aunque no tiene consecuencias clnicas. Farmacocintica : Se absorben rpidamente desde el tracto gastrointestinal el ritmo es variable. En la inyeccin intratorcica 'no recomendada( e intraperitoneal es bastante rpida. En la administracin .0 alcanza un equilibrio plasma cerebro en 6E/6G minutos 'fenobarbital( en 9/: minutos 'pentobarbital( y en 6G/9E segundos 'tiopental( &a redistribucin es un proceso importante en estos frmacos 'sobretodo en los de accin ultracorta(. En el empleo como inductores se debe tener en cuenta no solo la dosis sino tambi#n la velocidad con la que se lo "ace. &a velocidad de distribucin es rpida y depender de lo prefundido que est#n los te!idos. En razas que presentan un porcenta!e de te!ido adiposo menor tardan ms tiempo en recuperarse y ms los animales caqu#cticos. Estos frmacos son muy liposolubles de no ser metabolizados no se eliminaran nunca del organismo. El que se lleva a cabo en el "gado '"idro$idacin y o$idacin microsomal(y a su redistribucin en grasa y m%sculo. &os animales neonatos tienen muy reducida la capacidad de metabolizar frmacos el ayuno prolongado deprime la actividad de los microsomas "epticos. 4lgunos frmacos de este grupo 'fenobarbital y fenitona( activan enzimas "epticas "aciendo que el metabolismo de otros frmacos sea ms rpido. &a tolerancia se da en los perros en los que se realizan tratamientos prolongados. Son eliminados en la orina 'la alcalinizacin de est incrementa el ritmo de eliminacin( o destruidos por la actividad o$idativa en el "gado u otros te!idos adems en las razas peque-as pueden ser eliminados por la lec"e. Indicaciones tera uticas Son poco analg#sicos por lo que no deberan utilizarse como %nico agente anest#sico en procedimientos quir%rgicos. &a principal indicacin es como induccin a la anestesia para luego mantener este estado con anest#sicos in"alatorios o endovenosos.

No se deben utilizar para el mantenimiento de la anestesia en perfusin continua o emboladas porque dan lugar a tiempos de recuperacin muy largos. Se emplean para el control de las convulsiones y as como para el tratamiento de la epilepsia. NO 'A#'IT-#ICOS % +ISOCIATIVOS ( 1isociativo se emplea para definir aquella anestesia en la que el paciente est catal#ptico implica una disociacin electroencefalogrfica de la actividad del sistema nervioso central por lo que el paciente no responde a estmulos fsicos 'dolor calor( durante un cierto tiempo. Se caracteriza por una analgesia visceral con una anestesia superficial con persistencia de los refle!os palpebral larngeo farngeo y podal. &os o!os permanecen abiertos con las pupilas dilatadas y en algunos la salivacin y el tono muscular se aumentan. ANESTESICOS "OCA"ES Son frmacos que bloquean de mancera reversible la conduccin de un impulso nervioso en cualquier parte del sistema nervioso que se apliquen. 0a a prevenir aliviar o abolir la sensacin dolorosa por interrupcin de la conduccin nerviosa. Es bastante importante la t#cnica y el ve"culo que se utilice para administrar el anest#sico local. &a recuperacin de la conduccin se produce espontneamente sin que e$ista ning%n da-o en la constitucin de las P. )ecanismo de accin =ienen afinidad por sitios receptores especficos en la pro$imidad del poro del canal inico de Na en la membrana de los a$ones. Cuando se produce la unin con el sitio receptor se bloquean los movimientos inicos a trav#s del poro del canal con la imposibilidad de producirse potenciales el#ctricos. Esto lleva a que no se puedan percibir se-ales dolorosas ni se puedan propagar ordenes motoras al m%sculo esquel#tico. .mpide tanto la generacin como la conduccin de impulsos nerviosos por el bloqueo de los canales de sodio dependientes de volta!e presentes en la membrana del a$n. Farmacocintica Aeneralmente se administran buscando efecto local o regional. 1eterminando el inicio del efecto la va de administracin y la correcta t#cnica. &a absorcin y la distribucin guardan relacin con la duracin del efecto deseado que con su perodo de latencia. Cuando un anest#sico local abandona el lugar donde fue infiltrado pasa a la sangre y se distribuye en el SNC y el m%sculo cardaco donde es posible la manifestacin de efectos t$icos. &a absorcin est regulada por factores como: la concentracin del anest#sico en la solucin inyectada la irrigacin de la zona la presencia de frmacos vasoconstrictores el grado de fi!acin del anest#sico local y sus propiedades fisicoqumicas. &a administracin con!unta de un frmaco vasoconstrictor 'epinefrina( disminuye el flu!o de sangre en el rea y retrasa la absorcin prolongando la duracin del efecto bloqueante. &a principal va de metabolismo es la "idrlisis enzimtica. &os derivados del cido paraaminobenzoico sufren su primera "idrlisis en el plasma sanguneo y posteriormente en el "gado. Esto "ace que tengan una vida media muy corta. Son eliminados por orina siendo ms rpida en los animales con orina cida. Efectos cronolgicos:

0asodilatacin mediada por SN4. +erdida de la sensibilidad a la presin +#rdida de la sensibilidad dolorosa. suave 4nalgesia p#rdida de la sensibilidad al +#rdida de la sensibilidad a la presin fro. profunda 4nalgesia falta de la sensibilidad al calor V.as de administracin: =pica cremas inespecfica. @,.>: aerosoles. .nfiltrativa .nfiltrativa: movimiento en abanico en el punto de incisin ,quidea: bloqueo de la emergencia de la m#dula espinal Epidural: inyeccin en el espacio epidural +aravertebral: en los espacios intervertebrales *loqueo nervioso: anestesia regional en el espacio subaracnoideo. *loqueo endovenoso: grandes vol%menes de anest#sico 'bovinos(. To/icidad 4 nivel local produce edema inflamacin "ematomas lesin nerviosa y lesin iatrog#nica. 4 nivel sist#mico se pueden producir reacciones al#rgicas del sistema cardiovascular y respiratorio. Clasi*icacin 0u.mica: Esteres: son me!ores poseen menos vida media y se eliminan muy rpido por orina. Cocana *enzocana +rocana Clorprocana =etracana Amidas: su metabolismo es ms lento y se da en el "gado. +oseen mayor distribucin. &idocana *upicana 1ibucana 2epivacana +rilocana ,opivacana