AMANTADINA Nombre Genrico: Amantadina Nombre Comercial: Virosol Accin farmacolgica:

no se conocen muy bien los mecanismos de los efectos farmacolgicos de la amantadina. Como antiparkinsoniano, la amantadina parece potenciar las respuestas dopaminrgicas del SNC, liberando dopamina y norepinefrina de sus lugares de almacenamiento e impidiendo su recaptacin. Aunque la amantadina es mucho menos potente que la levodopa en el tratamiento del Parkinson, puede ofrecer alguna ventaja en pacientes en los que la respuesta teraputica al levodopa ha disminudo. Aunque tiene una dbil actividad anticolinrgica, puede ocasionar algunos efectos secundarios relacionados con esta actividad. Como antivrico, la amantadina parece actuar bloqueando la desagregacin de la cpsula de la partcula vrica que por lo tanto no puede trasladar su cido nucleico al husped. Al parecer, el frmaco impide la fusin de la cubierta del virin con la membrana vacuolar. La amantadina tambin interfiere con la penetracin del virus a travs de la membrana celular. Para prevenir la infeccin viral, el frmaco debe ser administrado antes de la exposicin al virus, si bien su administracin en las 24/48 horas desde el comienzo de los sntomas reduce la duracin del episodio gripal.

Presentacin:

AMANTADINA BELMAC 100 MG 20 CAPSULAS AMANTADINA LLORENTE 100 MG 20 CAPSULAS

Indicaciones:
Tratamiento de la influenza tipo A:

Adultos < 65 aos: 200 mg /da por va oral en una o dos administraciones iniciando el tratamiento tan pronto se observen sntomas y continuando el tratamiento 24 a 48 horas despus de que estos desaparezcan [1]. Ancianos: 100 mg una vez al da, tan pronto aparezcan los sntomas. Nios: > 10 aos: 5 mg/kg/da en dos administraciones. No exceder 200 mg/da.

El CDC recomienda 100 mg dos veces al da en nios de ms de 40 kg de peso y una dosis de 5 mg/kg en dos administraciones en nios de < de 40 kg Profilaxis de la gripe:

Adultos < 65 aos: 200 mg/da en una o dos administraciones tan pronto empiece la exposicin al virus, continuando el tratamiento durante los 10 das siguientes a la exposicin. El tratamiento profilctico puede extenderse hasta 90 das si no hay vacuna de la gripe disponible Adultos con SIDA y adolescentes: el CDC recomienda 100 mg de amantadina dos veces al da [2] Nios > 10 aos: 5 mg/kg/da en dos administraciones. No exceder 200 mg/da. Nios de 1 a 9 aos: el CDC recomienda 5 mg/kg/da en dos administraciones hasta un mximo de 150 mg/da.

Tratamiento de Parkinson idioptico:

Adultos: 100 mg dos veces al da. Si los pacientes estn tratados con otro frmaco antiparkinsoniano, la dosis se puede reducir a 100 mg/da Ancianos: 100 mg una vez al da pudindose incrementar a 100 mg dos veces al da

Tratamiento de la fatiga asociada a la esclerosis mltiple:

Adultos: 200 mg una vez al da o 100 mg dos veces al da

Tratamiento del sndrome neurolptico maligno:

Adultos: existen casos documentados [3] de pacientes con sndrome neurolptico maligno que fueron tratados con 100 mg dos veces al da durante tres semanas y que mostraron una marcada mejora

Contraindicaciones:
La amantadina est contraindicada en pacientes con alergia conocida al frmaco o la rimantadina, un frmaco parecido a la amantadina con el podra haber reacciones cruzadas de hipersensibilidad. Los pacientes con eccema o rashs deben ser tratados con precaucin. En algunos casos la amantadina puede agravar esta condicin. La amantadina se deber utilizar con precaucin en los pacientes con insuficiencia renal. Los ancianos requieren un reajuste de la dosis ya que en ellos el frmaco se elimina ms lentamente. En los pacientes con insuficiencia cardaca congestiva, hipotensin ortosttica o edema perifrico deben ser tratados con precaucin: la amantadina puede empeorar su condicin. El edema perifrico inducido por la amantadina puede ir precedido o acompaado de livedo articulares y puede requerir una reduccin de la dosis o la discontinuacin del tratamiento. La amantadina puede empeorar los problemas mentales asociados a las psicosis, pudiendo producirse alucinaciones, confusin y pesadillas, En los pacientes con Parkinson tratados con amantadina, la discontinuacin abrupta del tratamiento puede ocasionar un efecto rebote con aparicin de rigidez, confusin o parlisis bulbar

Reacciones adversas:
Las reacciones adversas observadas con la amantadina se refieren sobre todo al sistema nervioso central y ocurren en menos del 5% de los casos. Los ms frecuentes son mareos, ansiedad, incoordinacin, insomnio y nerviosismo. Estos efectos pueden aparecer a las pocas horas despus de la primera dosis o despus de varias semanas de tratamiento. Aunque suelen ser ligeros o moderados, pueden empeorar en particular en los pacientes de la tercera edad. Otros efectos sobre el sistema nervioso central comunicados durante el uso de la amantadina en un 1% a 5% de los casos son cefaleas, irritabilidad, depresin, pesadillas, ataxia, confusin, amnesia, fatiga y alucinaciones. Menos son frecuentes psicosis, debilidad, amnesia e hipocinesia. En muy raras ocasiones se ha asociado la amantadina a un aumento de convulsiones, idea de suicidio y sndrome neurolptico maligno, Durante el tratamiento crnico con amantadina puede producirse hipotensin ortosttica, edema perifrico y fallo cardaco congestivo. Los efectos adversos gastointestinales incluyen nusea/vmitos en el 510% de los pacientes, y con menor frecuencia diarrea, constipacin, anorexia y xerostoma. Es probable que estas reacciones adversas se deban a los efectos anticolinrgicos del frmaco.

NITROFURANTOINA Nombre Genrico: Nitrofurantona Nombre Comercial: Furadantina Accin farmacolgica:

la nitrofurantona inhibe la acetil-coenzima A bacteriana, interfiriendo con el metabolismo de los carbohidratos e impidiendo la formacin de la pared celular. La actividad antibacteriana de la nitrofurantona depende de la acidez de la orina. En

general, es bacteriosttica, pero a altas concentraciones puede ser bactericida frente a determinados microorganismos. Son sensibles a la Nitrofurantona, los Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Citrobacter, Corynebacterium, Salmonella, Shigella, Neisseria ,y Staphylococcus epidermidis. Los Enterobacter and Klebsiella requieren dosis mas altas y algunas cepas pueden ser resistentes. Se consideran susceptibles a la nitrofurantona aquellos grmenes que son inhibidos por concentraciones de hasta 25 g/ml, mientras que son considerados como resistentes aquellos que requieren concentraciones de 100 g/ml o ms.

Presentacin:

Nitrofurantoin FURADANTIN, comp 50 y 100 mg, FURADANTIN; Suspensin 25 mg/ mL MACRODANTIN capsulas 50 mg y 100 mg. SmithKline Beecham Pharmaceuticals. Ltd MACROBID, comp 50 y 100 mg. Zenith

Indicaciones:
Tratamiento de las infecciones urinarias no complicadas originadas por grmenes sensibles en pacientes con aclaramiento de creatinina > 40 ml/min Administracin oral (nitrofurantona microcristalina):

Adultos y adolescentes: la dosis recomendadas es de 100 mg cuatro veces al da durante 7 das Nios de ms de 1 ao de edad: la dosis recomendada es de 1.25 a 1.75 mg/kg cada 6 horas. No deben superarse los 7 mg/kg/da

Administracin oral (nitrofurantona macro cristalina):

Adultos y adolescentes: la dosis recomendada es de 100 mg cada 12 horas durante 7 das

Tratamiento crnico en pacientes con predisposicin a infecciones urinarias Administracin oral (nitrofurantona microcristalina):

Adultos: las dosis recomendada es de 50-100 mg en una sola dosis a la hora de acostarse Nios: la dosis recomendada es de 1-2 mg/kg en una sola dosis a la hora de acostarse o 0.5-1 mg/kg cada 12 horas

La nitrofurantona no se debe utilizar en pacientes con un aclaramiento de creatinina inferior 50 ml/min

Contraindicaciones:
Los pacientes con propensin a desarrollar una neuropata perifrica, incluyendo neuritis ptica y aquellos en los que exista una neuropata perifrica, diabetes, anemia, desequilibrio electroltico, deficiencia en vitamina B12 y en general los pacientes debilitados deben ser tratados con precaucin. Los pacientes con insuficiencia heptica deben ser tratados con precaucin, debido a la posibilidad de una hepatotoxicidad inducida por la nitrofurantona. Si el tratamiento es crnico, se recomienda la monitorizacin frecuente de las enzimas hepticas. El uso de la nitrofurantona est asociado a reacciones pulmonares agudas y crnicas. Mientras que las reacciones agudas son reversibles y pueden resolverse en unos pocos das, las crnicas pueden ser permanentes. Se recomienda vigilar estrechamente a estos pacientes ya que las reacciones pulmonares pueden ser muy insidiosas.

En los pacientes con enfermedades pulmonares preexistente, la nitrofurantona debe ser usada con suma precaucin

Reacciones adversas:
La nitrofurantona puede ocasionar serias reacciones pulmonares adversas que pueden agudas, subagudas o crnicas. Las reacciones pulmonares agudas se manifiestan a las pocas horas de iniciarse el tratamiento si el paciente ha sido previamente sensibilizado o en los primeros das si el paciente desarrolla hipersensibilidad durante el tratamiento. Los sntomas son disnea, escalofros, fiebre, angina y tos, acompaados de eosinofilia. Tambin pueden ocurrir reacciones dermatolgicas incluyendo dermatitis exfoliativa, prurito, rash maculopapular y sndrome de Stevens-Johnson. Estas reacciones usualmente se resuelven a la semana de discontinuar el tratamiento. El desarrollo de las reacciones adversas de tipo crnico puede ser muy insidioso y estas pueden no manifestarse hasta varios meses o varios aos despus de iniciado el tratamiento. En particular si las reacciones adversas pulmonares no son reconocidas a tiempo pueden producir una insuficiencia respiratoria permanente y posiblemente insuficiencia pulmonar aunque se discontine el frmaco. Otras reacciones adversas observadas son astenia, mareos, somnolencia, nistagmo, y vrtigo. Las reacciones de hipersensibilidad son bastante frecuentes aunque desaparecen al discontinuar la medicacin.

Nombre Genrico Nombre Comercial Nombre Genrico Nombre Comercial Nombre Genrico Nombre Comercial Nombre Genrico Nombre Comercial

ERITROMICINA Eritromicina Lactobionato Eritrofarm; Oftalmolets Eritromicina Local Algiderm; Eritroderm; Eryacn 4; Iloticina; Pentoclave Eritromicina, estearato Wemid Eritromicina, etilsuccinato Pantomicina; Erisine

Accin farmacolgica: La eritromicina SE UNE A La subunidad 50S ribosoma bacteriano inhibiendo Del La Sntesis De Protenas. Es Efectiva Frente a la ONU Amplio Espectro De microorganismos y, al Igual Que Otros Antibiticos Que inhiben la Sntesis de Protenas, la eritromicina es bacteriosttica. Su Actividad Frente a grmenes Gram Positivos es Mayor Que Frente a los Gram Negativos, debido un su Mejor Penetracin en los Primeros. Los microorganismos gram-Positivos susceptibles a la eritromicina INCLUYEN los Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, S. pyogenes, S. pneumoniae, Grupo S. viridans , y Corynebacterium diphtheriae . Otros grmenes Que Suelen servicio susceptibles hijo la Chlamydia trachomatis, Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma

pneumoniae, Treponema pallidum , y Ureaplasma urealyticum . Se Recomienda ONU Estudio de susceptibilidad Antes de prescribir la eritromicina. Ademas de Sus Propiedades antibacterianas, la eritromicina Acta Como La motilina Sobre la motilidad gstrica, debido a la ONU antagonismo Sobre los Receptores de motilina. Ests Receptores estan presentes en el antro gstrico y en el duodeno y Su papel es acelerar La Motilidad intestinal Durante el los perodos interdigestivos, el pecado afectar la motilidad post-prandial. La eritromicina no Acta Sobre los Receptores dopaminrgicos ni Incrementa las Concentraciones de acetilcolina en el intestino. Presentacin:

Gotas: 1 % Pomada oftlmica ( cpsulas unidosis): 0,5 % Solucin: 2-4 % Gel: 2 % Comprimidos: 250-500 mg Suspensin: 40 mg/ml Comprimidos: 250-500 mg Suspensin: 40-80 mg/ml
Indicaciones: Infeccin por S. pyogenes: respiratoria, de piel y tejido blando, alternativa en faringitis estreptoccica. Infeccin por S. alfahemoltico, viridans: profilaxis de endocarditis bacteriana antes de intervencin odontolgica, quirrgica de vas areas superiores, en pacientes con valvulopata adquirida o cardiopata congnita. Infeccin por S. aureus: aguda, leve o moderada de piel y tejido blando. Por S. pneumoniae: otitis media, faringitis, neumona, leve-moderada. Por M. pneumoniae: respiratoria. Por U. urealyticum: uretritis en ads. varones. Por C. jejuni: enterocolitis, diarrea grave o prolongada. Por H. influenzae: respiratoria superior, con sulfonamida. Por C. trachomatis: conjuntivitis del recin nacido, neumona en la infancia, infeccin urogenital en embarazo, uretral, endocervical y rectal cuando las tetraciclinas estn contraindicadas. Por T. pallidum: sfilis 1 aria en alrgicos a penicilina. Por C. diphtheriae: coadyuvante de antitoxina, para prevenir portadores. Por E. histolytica: amebiasis intestinal. Por L. monocytogenes. Por N. gonorrhoeae: mujeres con historia de sensibilidad a penicilina, alternativa a penicilina en EPI. Por B. pertussis: eliminacin de la nasofaringe, profilaxis en expuestos. Puede ser efectiva en enf. del legionario.

Contraindicaciones:
La eritromicina no s debe administrar un Pacientes Con hipersensibilidad a Los Antibiticos macrlidos. Aunque Bastante raras, el eritromicina Florerias ocasionar serias Reacciones alrgicas, incluyendo anafilaxis y angioedema. Ademas, presentacin de Una senbilidad cruzada estafa Otros macrlidos. La eritromina s excreta a Travs del Hgado, Por Lo Que s deberan Tomar precauciones en Pacientes con insufiencia heptica o biliar. En los Tratamientos prolongados, SE DEBERA Vigilar la Funcin heptica. Debido un su potencial toxicity heptica, No Se debe utilizar la eritromicina estolato. La eritromicina s debe USAR estafadores precaucion es Pacientes con historia de Enfermedades gstricas. Por Otra Parte, la interferencia del antibitico con la flora intestinal Florerias inducir una ONU superinfeccin porcin Clostridium, Lo Que prodice diarrea, siendo la causa de la Llamada "colitis Asociada a los Antibiticos". Also producirse Otras Infecciones Debidas a grmenes no susceptibles y Desarrollo de la candidiasis

Reacciones adversas:
La urticaria, rash maculopapular, eritema y nefritis intersticial pueden Sugerir Una Reaccin alrgica a la eritomicina.La Administracin tpica Florerias Producir prurito. Entre el los Posibles Efectos Secundarios digestivos, s INCLUYEN Las naseas vomitos de y, el dolor abdominal, la diarrea y la anorexia, INDEPENDIENTEMENTE de do va de adminisytracin Urticaria, rash maculopapular, eritema, y nefritis intersticial puede sugerir una reaccin alrgica a la eritromicina. El prurito es una posible reaccin a la aplicacin tpica de eritromicina. Las nuseas / vmitos, dolor abdominal, diarrea y anorexia son todos posibles efectos gastrointestinales de la eritromicina, independientemente de la va de administracin.

AMPICILINA Ampicilina Nombre Comercial Trifacilina; GrampenilL; Aminoxidn; Ampi-Bis; Decilina; Histopn
Nombre Genrico Nombre Genrico Nombre Comercial

Ampicilina + Sulbactam Unasyna; Aminoxidn Sulbactam; Ampi Bis plus; Ampigen SB; Prixn

Accin farmacolgica:
los antibiticos beta-lactmicos como la ampicilina son bactericidas. Actan inhibiendo la ltima tapa de la sntesis de la pared celular bacteriana unindose a unas protenas especficas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular. Al impedir que la pared celular se construya correctamente, la ampicilina ocasiona, en ltimo trmino, la lisis de la bacteria y su muerte. La ampicilina no resiste la accin hidroltica de las betalactamasas de muchos estafilococos, por lo que no se usa en el tratamiento de estafilococias. Aunque la ampicilina es activa frente a los estreptocos, muchas cepas se estn volviendo resistentes medante mecanismos diferentes de la induccin de -lactamasas, por lo que la adicin de cido clavulnico no aumenta la actividad de la ampicilina frente a estas cepas resistentes. Dado que muchos otros grmenes se estn volviendo resistentes a la ampicilina, se recomienda realizar un antibiograma antes de instaurar un tratamiento con ampicilina, siempre que ello sea posible. La ampicilina, junto con la amoxicilina, es el frmaco preferido para el tratamiento de infecciones urinarias producidas por enterococos sensibles. La Listeria monocytogenes es sensible a la ampicilina. Otros grmenes sensibles son N. meningitidis, H. influenzae no productora de-lactamasa, Gardnerella vaginalis, Bordetella pertussis, y algunos bacilos entricos como E. coli, Proteus mirabilis, Salmonella, y Shigella. Aunque inicialmente era sensible a la ampicilina, la N. gonorrhoeae se ha ido volviendo resistente.Otros grmenes resistentes a la ampicilina son las Klebsiella, Serratia, Acinetobacter, Proteus indol-positivos, Pseudomonas, y Bacteroides fragilis.

Presentacin:

Comprimidos: 250-500 mg Suspensin: 50 mg/ml F.A.: 500-1000 mg Comprimidos: 375 mg (ampicilina: 220 mg + sulbactam: 147 mg) Suspensin: 50 mg de sultamicilina/ml F.A.: 1,5 g (ampicilina:1 g + sulbactam: 0,5 g)
Indicaciones:
La ampicilina est indicada en el tratamiento de infecciones producidas por microorganismos sensibles. Los siguientes microorganismos son considerados sensibles a la ampicilina in vitro: Actinomyces sp.; Bacillus anthracis; Bacteroides funduliformis;

Bifidobacterium sp.; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Brucella sp.; Calymmatobacterium granulomatis; Clostridium perfringens; Clostridium sp.; Clostridium tetani; Corynebacterium diphtheriae; Corynebacterium xerosis; Eikenella corrodens; Enterococcus faecalis; Erysipelothrix rhusiopathiae; Escherichia coli; Eubacterium sp.; Gardnerella vaginalis; Haemophilus influenzae (negativos a la lactamasa);Helicobacter pylori; Lactobacillus sp.; Leptospira sp.; Listeria monocytogenes; Moraxella catarrhalis; Neisseria meningitidis; Pasteurella multocida; Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.; Propionibacterium sp.; Proteus mirabilis; Salmonella sp.; Salmonella typhi; Shigella sp.; Streptococcus agalactiae (estreptococos del grupo B); Streptococcus dysgalactiae; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes (grupo A-hemolticos); Treponema pallidum; Viridans streptococci.

Contraindicaciones:
La ampicilina est contraindicada en pacientes con alergias conocidas las penicilinas, cefalosporinas o al imipenem. La incidencia de hipersensibilidad cruzada es del 3 al 5%. Los pacientes con alergias, asma o fiebre del heno son ms susceptibles a reacciones alrgicas a las penicilinas. Los pacientes con alergia o condiciones alrgicas como asma, fiebre el heno, eczema, etc., tienen un mayor riesgo de hipersensibilidad a las penicilinas. La ampicilina est relativamente contraindicada en pacientes con infecciones virales o leucemia linftica ya que estos pacientes pueden desarrollar rash. Se ha comunicado una mayor incidencia de esta reaccin adversa en pacientes con infecccin por citomegalovirus o con mononucleosis infecciosa. Pueden producirse superinfecciones durante un tratamiento con ampicilina, en particular si es de larga duracin. Se han comunicado candidiasis orales y vaginales Los pacientes deben ser monitorizados estrechamente si padecen alguna enfermedad gastrointestinal: las pencilinas puede exacerbar condiciones como la colitis que, en ocasiones, puede llegar a ser pseudomembranosa.

Reacciones adversas:
Los efectos secundarios ms frecuentes son los asociados a reacciones de hipersensibilidad y pueden ir desde rash sin importancia a serias reacciones anafilcticas. Se ha descrito eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, rash maculopapular con eritema, necrolisis epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson, vasculitis y urticaria. Estas reacciones suelen ser ms frecuentes con las aminopenicilinas que con las otras penicilinas. La incidencia de rash con la ampicilina suele ser mayor en pacientes con enfermedades virales tales como mononucleosis o en pacientes con leucemia linftica. En alguna rara ocasin se observado nefritis intersticial con necrosis tubular renal y sndrome nefrtico Los efectos secundarios ms comunes, asociados al tracto digestivo son similares a los de otros antibiticos y se deben a la reduccin de la flora: Nasea/vmitos, anorexia, darrea, gastritis, y dolor abdominal. En algn caso puede producirse colitis pseudomembranosa durante el tratamiento o despus, si bien este efecto suele ser bastante raro

A CICLOVIR Nombre Genrico: Aciclovir Nombre Comercial: Lisovyr; Zovirax; Aciclovir Filaxis; Xiclovir; Poviral Accin farmacolgica:
la accin inhibitoria del aciclovir es muy selectiva paralos HSV-1, HSV-2, VZV y EBV. La enzima imidina kinasa (TK) de las clulas normales no infectadas no es sustrato para el aciclovir. Sin embartgo, la enzima codificada opor los virus sensibles convierte el aciclovir en un nucletido anlogo el acivlobvir monofosfato. Este monofosfato es

posteriormente convertido en difosfato por una guanilato kinasa y a trifosfato por otras enzimas. El aciclovir trifosfato interfiere con la ADN-polimerasas de los virus inhibiendo su replicacin. Aunque el aciclovir trifosfato tambin inhibe la a-ADN polimerasa celular, lo hace en menor grado que en el caso de la polimerasa viral. In vitro, el aciclovir trifosfato se incorpora a cadenas de ADN en crecimiento mediante la ADNpolimerasa viral y en menor grado por la a-ADN polimerasa celular. Cuando esto ocurre, la cadena de ADN queda interrumpida. El aciclovir es convertido a aciclovir fosfato por las clulas infectadas por virus, de tal forma que el frmaco en mucho menos txicos para las clulas normales El modo de fosforilizacin del aciclovir en las clulas infectadas por citomegalovirus no es bien conocido, si bien pueden implicar kinasas celulares activadas por los virus o una enzima viral no identificada. El aciclovir no es activado demasiado eficientemente en las clulas infectadas por citomegalovirus, lo que pue explicar su reducidad actividad in vitro.

Presentacin:

Comprimidos: 200 - 800 mg F.A.: 500 mg Jarabe: 40 mg/ml - 80 mg/ml Ungento drmico: 5% Pomada oftlmica: 3%
Indicaciones:
Infecciones mucocutneas por virus herpes simple (VHS) en pacientes inmunodeprimidos: es efectivo en el tratamiento de la infeccin establecida por VHS, disminuyendo en un 25 a 65% el tiempo de curacin. Igualmente ha demostrado su eficacia como profilaxis de la infeccin por VHS en pacientes trasplantados (mdula sea, renal, corazn, etc.) e inmunodeprimidos por hemopatas malignas en quimioterapia y seropositivos para VHS. Aunque posiblemente efectivo, no hay evidencias claras de una favorable relacin beneficio-riesgo y coste-beneficio en la prevencin de la infeccin recurrente por VHS en pacientes inmunodeprimidos por otras causas: inmunodeficiencia primaria, SIDA, tumores slidos, enfermedades del colgeno, etc. La necesidad del tratamiento se establecer en base a la frecuencia y gravedad de las recurrencias. Herpes genital: el aciclovir se ha mostrado eficaz en el tratamiento del primer episodio de herpes genital disminuyendo la duracin del dolor y las lesiones entre un 29 y un 57%. El tratamiento del episodio inicial no afecta la tasa de recurrencia posterior. La eficacia es menor en los episodios recurrentes de herpes genital que en el inicial. Administrado profilcticamente es capaz de disminuir la frecuencia y severidad de los episodios de herpes genital, sin embargo la tasa de recurrencia vuelve a niveles previos cuando se suspende la administracin. El mayor beneficio de la profilaxis con aciclovir se ha observado en pacientes con 6 o ms episodios de herpes genital al ao. Dado que no se puede asegurar la seguridad de la administracin del frmaco por periodos superiores a 1 ao, se recomienda suprimir la administracin y observar el patrn de recurrencias antes de decidir continuar el tratamiento por periodos ms prolongados. Herpes zoster: el aciclovir es efectivo a la dosis especificada en Posologa en el tratamiento del herpes zoster en pacientes inmunocompetentes. La mejora es ms efectiva en infecciones cutneas progresivas o diseminadas. Tambin reduce discretamente la progresin de las lesiones drmicas y el dolor con el tratamiento durante 7-10 das en pacientes inmunocompetentes con herpes zoster. El tratamiento debera realizarse en las primeras 72 horas del cuadro, siendo el resultado mejor cuanto ms precoz es la administracin. Se recomienda el tratamiento en aquellos pacientes de riesgo (diabticos, malnutridos, etc.) y/o con herpes zoster severo, siendo el beneficio menor en el resto de pacientes. Diferentes ensayos clnicos han demostrado que el aciclovir oral, a la dosis recomendada, proporciona un notable beneficio clnico sobre la eliminacin viral, erupcin y dolor en la fase aguda de la enfermedad. Algunos estudios frente a placebo, han demostrado una menor prevalencia de neuralgia postherptica tras tratamiento con aciclovir. Varicela: en ensayos clnicos realizados en pacientes inmunocompetentes frente a placebo, el aciclovir ha demostrado ser eficaz en la reduccin de la extensin de la erupcin, as como en la disminucin de la intensidad del prurito y de la sintomatologa general, cuando el tratamiento es iniciado dentro de las primeras 24 horas tras la aparicin del rash caracterstico. No se ha demostrado que el tratamiento con aciclovir disminuya la incidencia de complicaciones derivadas de la propia enfermedad.

Contraindicaciones:
El aciclovir est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al frmaco. En pacientes con alteracin de la funcin renal se reducir la dosis diaria. Se deben evitar las relaciones sexuales de pacientes de herpes genital con lesiones visibles, ya que existe el riesgo de transmitir la infeccin a la pareja. El aciclovir se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazo. Slo se utilizar en aquellos casos en los que previamente la valoracin riesgo-beneficio de su aplicacin aconseje su utilizacin. Estudios realizados en humanos muestran que despus de la administracin, aciclovir puede aparecer en la leche materna.

Reacciones adversas: Se han descrito casos de erupciones cutneas; stas desaparecieron con la interrupcin del tratamiento. Se han descrito otros casos extremadamente raros de ligeras elevaciones transitorias de bilirrubina y enzimas hepticas, ligeras disminuciones en los ndices hematolgicos, dolor de cabeza, fatiga, y reacciones neurolgicas leves y reversibles. Se han descrito tambin alteraciones gastrointestinales como nuseas, vmitos, diarreas y dolores abdominales.

NEFLOQUINA Nombre Genrico: NEFLOQUINA Nombre Comercial: CITALOPRAM, Lariam Accin farmacolgica:
Se comporta como una mezcla racmica de 2 eritro enantimeros cuyas tasas de liberacin, absorcin, transporte, accin, degradacin y eliminacin pueden diferir. La edad, el origen tnico, el embarazo y la malaria pueden modificar su farmacocintica, pero no afectan los regmenes de dosis. La presentacin en tableta es lentamente absorbida por el tracto gastrointestinal y sufre efecto del primer paso. Las concentraciones picos se alcanzan luego de su administracin oral entre 6 y 24 h despus de una dosis oral de 250 a 1 250 mg. Su biodisponibilidad en forma de tableta es 85 % de la formulacin, en solucin se incrementa con alimentos y es mayor en individuos asiticos. Se distribuye ampliamente en los tejidos y en fluidos, su volumen de distribucin es 20 L/kg, este se disminuye en casos de malaria y parece expandirse durante el embarazo. Su unin a protenasplasmticas es 98 %. Cruza la barrera placentaria y la excrecin es mnima en la leche materna. Se metaboliza en el hgado a 2 metabolitos, el principal en forma de cido carboxlico, el cual es inactivo contra el Plasmodium falciparum. Su principal va de eliminacin es la biotransformacin heptica y su vida media de eliminacin es 2 a 4 semanas (media, 21 das), pero tiene elevada variabilidad interindividual e incluso se reduce en individuos con malaria no complicada de 10 a 15 das. Se excreta el frmaco y sus metabolitos por las heces y solo pequeas cantidades (menos de 13 %) aparece en la orina. Se cree que sufra una extensa circulacin enteroheptica extensa y su eliminacin fecal se incremente en pacientes enfermos de malaria. El proceso dehemodilisis no es efectivo para su eliminacin

Presentacin: Tabletas ranuradas de 250 mg, en envases de 8 tabletas. Indicaciones: Tratamiento y profilaxis del paludismo, en especial el causado por Plasmodium falciparum, incluso formas resistentes. Contraindicaciones: Psicopatas, epilepsia, desequilibrios neuropsiquitricos, enfermedades que cursan con convulsiones. Embarazo y lactancia, ya que se ha demostrado

accin teratognica en animales. Insuficiencia heptica o renal severa. Pacientes con cardiopatas y arritmias de conduccin. Nios menores de 2 aos o con peso corporal menor a los 15kg.

Reacciones adversas: Las de mayor observacin durante el tratamiento son dolores abdominales clicos, nuseas, vmitos, diarrea. En el 1% de los casos se pueden presentar sntomas neuropsiquitricos como alucinaciones, sndrome confusional, psicosis aguda, depresin, ansiedad, cefalea, parestesias, fotofobia. Debido a que la mefloquina posee una vida media larga, los efectos indeseables pueden presentarse tardamente (a las 2 o 3 semanas); tambin las dosis elevadas influyen en la incidencia de algunos secundarismos.