Medicina Cutnea Ibero-Latino-Americana

Volumen Volume

32

Nmero Number

Noviembre-Diciembre November-December

2004

Artculo:

Hidroxicidos. Ayer, hoy y maana: agentes teraputicos en Dermatologa

Derechos reservados, Copyright 2004: Medicina Cutnea Ibero-Latino-Americana

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Simposio Cantabria: Nuevos avances en el tratamiento del fotoenvejecimiento cutneo

Hidroxicidos. Ayer, hoy y maana: agentes teraputicos en Dermatologa

Localizador web

04-094

Instituto de Dermatologa y Cosmtica avanzada Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota. Minneapolis, MN, USA

Elizabeth Briden

Los Hidroxicidos se utilizan en dermatologa desde hace varios aos en diferentes indicaciones teraputicas, aunque su uso ms extendido es en el Fotoenvejecimiento Cutneo. Segn su estructura qumica, y por tanto, propiedades especficas, se reconocen las distintas generaciones de hidroxicidos. La primera Generacin est representada por los Alfahidroxicidos (AHAs) y es el cido Gliclico su principal exponente, mientras que en la Segunda Generacin, los Polihidroxicidos (PHAs), la Gluconolactona juega un destacado papel, especficamente, en el tratamiento de pieles sensibles. Recientemente se ha desarrollado una Nueva Generacin de Hidroxicidos, que rene las propiedades mas destacadas de los compuestos previamente citados, para el tratamiento del rejuvenecimiento de la piel. La misma est representada por un complejo PHA, tambin llamado Polihidroxicido Binico, conocido como cido Lactobinico. El cido Lactobinico surge de la oxidacin de la lactosa y reconoce en su estructura qumica una molcula de galactosa, azcar presente en componentes de la matriz extracelular drmica y que participa en los procesos de curacin de heridas, facilitando la migracin celular y la sntesis de glicosaminoglicanos y fibras colgenas. La Galactosa se encuentra unida a una molcula de cido Glucnico, la forma cida de la gluconolactona, con las ya conocidas propiedades hidratantes y antioxidantes de los PHAs y los beneficios de los AHAs (Figura 1). El cido Lactobinico es una sustancia ya utilizada en los fluidos para la conservacin de rganos humanos destinados para transplante y para la administracin endovenosa de eritromicina, dada su potente actividad antioxidante. Pero el descubrimiento de su efecto beneficioso en el tratamiento del fotoenvejecimiento cutneo data de hace solo unos pocos aos. Las 10 principales razones para recomendar el uso de cido Lactobinico en la terapia del Fotoenvejecimiento Cutneo.

CH2OH OH OH OH O

CH2OH

OH COOH

OH OH

Figura 1. Estructura Qumica del cido Lactobinico.

de la piel ha adquirido una atencin especial en los ltimos aos. Se estima que en el ao 2002, el cuidado de la piel justific un gasto aproximado de 26 billones de dlares y se registr un movimiento de 45 billones de dlares en ventas de cosmticos, por lo que se deduce la importante demanda de la poblacin respecto de la prevencin y tratamiento del envejecimiento cutneo y al mismo tiempo la necesidad de desarrollar nuevas molculas que otorguen mayores beneficios teraputicos.

2. Los Hidroxicidos son actualmente los agentes antienvejecimiento ms populares

Ya desde los tiempos de Cleopatra se utilizaban los Hidroxicidos para el cuidado de la piel, mediante los baos con leche amarga. Posteriormente, las mujeres francesas se aplicaban vino aejo para tratar las manchas de la piel y en el ao 1970 el cido lctico fue aprobado como un agente hidratante. El uso diario de los Hidroxicidos otorga mltiples beneficios para la piel mediante sus efectos exfoliante, hidratante, comedoltico y en la preservacin de la funcin barrera cutnea. Segn el efecto buscado se selecciona el Hidroxicido ms apropiado para tratar diferentes condiciones dermatolgicas: sequedad cutnea, acn, dermatitis seborreica, melasma, roscea, entre otras.

1. Gran demanda para la prevencin y tratamiento del envejecimiento de la piel

Actualmente, nuestra sociedad presenta una gran proporcin de poblacin envejecida y es por ello que el cuidado

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Los AHAs y PHAs son los compuestos ms utilizados en la terapia del Fotoenvejecimiento Cutneo, no solo por la eficacia y buena tolerancia que han demostrado, si no tambin por presentar una alta compatibilidad con los actuales procedimientos estticos, quirrgicos y no ablativos (lser resurfacing, microdermoabrasin, radiofrecuencia, sustancias de relleno). Su uso antes y despus de realizar tales tcnicas permite obtener mayores beneficios dado que adems estimulan el recambio celular y promueven la cicatrizacin de heridas, permitiendo el correcto reestablecimiento de la piel.

El cido Lactobinico ha demostrado, a travs de los estudios realizados, poseer una mayor potencia de los efectos enumerados, y por tanto, mayores beneficios para el tratamiento de las pieles fotoenvejecidas.

4. El cido Lactobinico no es irritante

Los estudios de irritacin acumulativa cutnea realizados mediante la prueba del parche durante 14 das, muestran que el cido Lactobinico present un mnimo efecto irritante, similar al provocado con solucin salina. Adems se ha observado una muy buena tolerancia en las distintas pieles evaluadas, debido a su alto poder hidratante y a que al penetrar en la piel, el grupo cido permanece oculto por el anillo lactona. El cido Lactobinico ha demostrado ser inocuo y no irritante en las distintas evaluaciones que definen su perfil de seguridad.

3. El cido Lactobinico presenta todas las cualidades teraputicas de los AHAs y PHAs
Como se ha mencionado anteriormente, el cido Lactobinico es una nueva molcula que por tener la misma estructura qumica bsica de los AHAs / PHAs, comparte los efectos beneficiosos de stos y adems presenta una mayor potencia hidratante y antioxidante. Entre las acciones de los AHAs cabe destacar la disminucin de la cohesin corneocitaria, en los niveles ms profundos del estrato crneo, con normalizacin del proceso de queratinizacin y el aumento de la epidermis viable, observndose una exfoliacin transitoria que se traduce en una reducida y flexible capa crnea. A nivel drmico la induccin de la sntesis de glicosaminoglicanos y fibras colgenas, contribuye a mejorar los signos que caracterizan al fotoenvejeciminto. Entre las acciones propias de los PHAs resaltamos su alto poder hidratante, por la presencia de mltiples grupos hidroxilo, su capacidad antioxidante, la preservacin de la funcin barrera cutnea y la compatibilidad con pieles sensibles dada su ms lenta pero constante penetracin en la piel (Tablas 1 y 2).
Tabla 1. Caractersticas de los AHAs y PHAs. AHAs vs. PHAs AHAs Ac. Gliclico: molcula ms pequea nico grupo hidroxilo Rpida penetracin Numerosos beneficios debidos a sus efectos sobre la queratinizacin y renovacin celular Mayor sensibilidad al sol (puede prevenirse con SPF tan bajo como 2) PHAs Gluconolactona: mayor molcula Mltiples grupos hidroxilo (atrae agua, hidratacin) Penetracin suave (ausencia de reacciones sensoriales negativas) Beneficios de los AHAs (grupo OH en posicin ) Preservacin de la funcin barrera Antioxidante No aumenta la sensibilidad al sol

5. Mayor accin hidratante

La molcula de cido Lactobinico presenta mltiples grupos hidroxilo que permiten una mayor absorcin y retencin de agua; forma enlaces con el agua atmosfrica y da origen a una matriz gelatinosa en la piel. De este modo, este compuesto altamente higroscpico aumenta la hidratacin y fortalece la funcin barrera cutnea. Las investigaciones sobre la capacidad de fijar agua respecto de otros compuestos con propiedades humectantes reconocidas (glicerol,sorbitol,propilenglicol) indican que el cido Lactobinico posee la mayor capacidad de retencin y absorcin de agua.

6. Mejora la funcin barrera cutnea

El cido Lactobinico fortalece la funcin barrera de la piel debido a su accin estimulante sobre la regeneracin epidrmica y a sus propiedades hidratantes, tanto por incrementar la absorcin como por evitar la prdida transepidrmica de agua. Se ha observado que este complejo PHA disminuye la irritacin inducida tras la aplicacin de un conocido irritante, como el lauril sulfato de sodio.

7. Potente actividad antioxidante

Es bien conocido que el cido lactobinico posee actividad antioxidante en los tejidos, al inhibir la produccin de radicales libres por la propiedad quelante de hierro que presenta. Es por ello que su utilizacin como conservante alimenticio o en la preservacin de rganos para transplante est tan difundida. Por otra parte, exhibe la capacidad de prevenir la oxidacin de sustancias como la antralina, hidroquinona o piel de pltano.

Tabla 2. Actividad Biolgica de AHAs, PHAs y cidos Binicos. Normalizan la queratinizacin Estimulan la renovacin epidrmica Hidratan Estimulan la sntesis de colgeno y GAGs Mejoran la calidad de fibras elsticas Incrementan el grosor de la piel

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En la terapia del fotoenvejecimiento cutneo, donde las radiaciones ultravioleta inducen la produccin de radicales libres, resulta de inters su inhibicin por parte del cido Lactobinico, pero an tan importante es que inhibe la formacin de metaloproteinasas (MMP) y por lo tanto evita la degradacin de la matriz extracelular y de los componentes drmicos, manteniendo la integridad de la estructura drmica. Esta actividad se refleja en la mejora que ocasiona el tratamiento con cido Lactobinico sobre las arrugas y laxitud cutnea.

8. No es fotosensibilizante
El cido Lactobinico no aumenta el riesgo de quemadura tras la exposicin solar, dado que principalmente por su actividad antioxidante, no incrementara la formacin de clulas quemadas en la piel.

fotodao. El cido Lactobinico presenta el potencial teraputico de estos hidroxicidos y adems ciertas ventajas sobre los mismos. El cido Lactobinico ofrece las siguientes caractersticas: Mayor poder hidratante Mayor potencia antioxidante Mejora la funcin barrera de la piel No es fotosensibilizante Mejora la cicatrizacin de heridas Compatible con los distintos tipos de piel No es comedognico No es irritante Posee los beneficios de los AHAs Previene y trata el fotodao

Conclusiones

9. Promueve la cicatrizacin de heridas

La cicatrizacin de heridas es un complejo proceso de pasos bioqumicos y celulares, durante el cual la migracin celular eficaz, el crecimiento del tejido de granulacin y la sntesis/ agregacin del colgeno son esenciales. En modelos experimentales de cicatrizacin, estos procesos son influenciados positivamente por la galactosa. La presencia de galactosa en la molcula de cido Lactobinico, podra explicar la rpida y mejor cicatrizacin cutnea inducida por su uso respecto del control (solucin salina o vehculo) en los modelos estudiados.

El cido Lactobinico representa una Nueva Generacin de Hidroxicidos que cuenta con los efectos beneficiosos de los AHAs y PHAs, pero con un mayor efecto antioxidante y mayor accin hidratante, ya que al compararlo con otros humectantes conocidos, el cido lactobinico presenta una mayor capacidad para retener, absorber y fijar fuertemente el agua, dando lugar a una matriz natural. La propiedad de formar una pelcula humectante aporta atributos cosmticos y estticos nicos a las formulaciones que lo contienen. Su perfil de seguridad, ya que no es irritante, comedognico ni fotosensibilizante, junto a la preservacin de la funcin barrera de la piel; permiten su utilizacin en todo tipo de piel. Las propiedades del cido Lactobinico sealan su utilidad como un novedoso compuesto para el cuidado de la piel fotoenvejecida.

10. Previene y revierte el fotoenvejecimiento

Los efectos preventivos del cido Lactobinico sobre esta condicin, se fundamentan en su importante actividad antioxidante, por evitar la formacin de radicales libres inducidos por la radiacin ultravioleta y por inhibir la actividad de las metaloproteinasas, cuya actividad se encuentra muy incrementada en el fotoenvejecimiento. Por otra parte refuerzan esta accin preventiva, la mejora que induce sobre la funcin barrera de la piel y la propiedad de no ser fotosensibilizante. El conjunto de actividades que posee este PHA binico contribuye a revertir los signos del fotoenvejecimiento cutneo, ya que favorece la regeneracin y diferenciacin epidrmica, y a nivel drmico produce incremento tanto de las fibras colgenas como de los glicosaminoglicanos y mejora la calidad de fibras elsticas. Diversos estudios han demostrado la eficacia de los AHAs y PHAs en el tratamiento del fotoenvejecimiento cutneo y ha sido ampliamente documentado el efecto del cido Gliclico en la mejora de los signos histolgicos del

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