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DISFEMIA
Introduccin. La Espasmofemia cuyo sntoma caracterstico es la tartamudez es uno de los trastornos del habla ms frecuente y conocido por el comn de la gente. Junto con la Dislalia es uno de los problemas que ms afectan a nuestra poblacin infantil. Durante el desarrollo normal del lenguaje, entre los 3 y 5 aos de edad, se producen errores de fluidez que son evidentes en algunos nios. El problema tiende a desaparecer durante la primera infancia a medida que se desarrollan las habilidades de organizacin del lenguaje y se utilizan en situaciones sociales. Los perodos de tartamudez se remiten a cortos perodos de 3 a 6 meses. Lamentablemente, en algunos nios estas dificultades permanecen y pueden perdurar hasta la adultez. La incidencia de la tartamudez es de 3 o 4 nios por cada nia. Su aparicin se estima alrededor de los 3 o 4 aos de edad. Definiciones. 1. Perturbacin del lenguaje referida a su ritmo. Sin embargo, se presentan ms alteraciones que el ritmo abarcando la esfera emocional y disfunciones del sistema nervioso central. 2. Se suele denominar "Disfemia", especficamente cuando la causalidad es neuromuscular. Este concepto qued establecido en 1931 (Travis) y fue admitido por muchos autores como una de las tres grandes teoras de la tartamudez junto con trastorrnos del desarrollo y otros asociados a neurosis. 3. Interrupcin de la fluidez del habla con una frecuencia inusual. 4. Perturbacin del ritmo en la expresin verbal durante la emisin de unidades de habla como sonidos, slabas o palabras monosilbicas (Wingate, 1964). 5. Tartamudez es una expresin del habla que est mal organizada temporalmente (Van Riper, 1973). 6. Perturbacin en la integracin y/o organizacin del lenguaje, que altera fundamentalmente el ritmo de la palabra y la posibilidad de una produccin ordenada de algunos fonemas o grupos de fonemas. 7. Perturbacin del sistema perceptivo auditivo. 8. Alteracin del ritmo de la emisin oral que quita fluidez, cadencia y limpieza de la diccin (Azcoaga, 1979). En ms del 50% de los casos, la tartamudez se acompaa de trastornos del lenguaje (Borel Maisonny, 1970). Clasificacin. 1. Tartamudez de Evolucin. Froeschels utilizaba el trmino "evolucin" para referirse al grado de empeoramiento de la "tartamudez verdadera". Esta tartamudez perdura en el tiempo y se le asocian todos

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sus sntomas caractersticos como los bloqueos y las repeticiones de palabras. 2. Tartamudez de Desarrollo. Esta tartamudez es interpretada como una funcin madurativa del mecanismo para usar el lenguaje. Es decir, cuando el mecanismo ya est maduro, la tartamudez se acaba. Caractersticas. A continuacin mencionaremos las caractersticas ms notorias y evidentes: 1. Bloqueo Tnico(Tonus): Se caracteriza por una imposibilidad de iniciar el habla, pareciera que el mecanismo est trabado. 2. Repeticiones Primarias(Clonus): Tal como se define, se trata de repeticiones de slabas o palabras que impiden continuar con el discurso. 3. Repeticiones Espasmdicas(Clonotonus): Es una mezcla de los dos sntomas anteriores, producindose bloqueos y repeticiones de palabras. La tartamudez TnicoClnica es el sntoma ms frecuente y caracterstico. 4. Temblor Muscular: Se caracteriza por la aparicin de un temblor en la musculatura facial(labios) al iniciar el habla. 5. Gestos Faciales: Cuando la tartamudez est muy interiorizada, se aprecian contracciones musculares de la cara al intentar pronunciar las palabras. Estas contracciones pueden ser pequeos gestos o tics hasta llegar a verdaderas gesticulaciones que abarcan todo el rostro. 6. Alteraciones de la Coordinacin Respiratoria: Se caracteriza por una descoordinacin total en la utilizacin del aire para hablar, provocando verdaderos espasmos inspiratorios. Etiologa. La causa exacta de la Espasmofemia an no se conoce, pero se considera que es multifactorial, es decir, puede ser provocada por factores fisiolgicos, lingsticos y psicosociales. Algunos de los factores predisponentes, desencadenantes y que mantienen una Espasmofemia seran los siguientes: 1. Factores hereditarios. 2. Factores traumticos. 3. Factores sensoperceptivos. 4. Factores referidos a la edad de aparicin. 5. Factores relacionados con la epilepsia. 6. Factores relacionados a la anartria. 7. Factores afectivos emocionales. 8. Factores idiomticos. Desarrollo y Evolucin de la Tartamudez. La tartamudez se instala durante el desarrollo del sistema nervioso central, el que culmina entre los 12 y 14 aos de edad, pero que corresponde a perodos de gran significacin en la evolucin y desarrollo del nio. Es as, que encontramos tartamudez

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en el comienzo del habla, durante el ingreso al colegio, en el establecimiento de la dominancia cerebral hemisfrica y en la pubertad. Cualquier alteracin endgena o exgena puede instalar los sntomas de la tartamudez si existe predisposicin del individuo. Conclusiones. 1. La Tartamudez es el sntoma de una patologa del habla llamada "Espasmofemia". 2. La literatura americana usa el trmino "Disfemia" para referirse a la "Espasmofemia". 3. La Espasmofemia es un trastorno del habla caracterizado por una alteracin del ritmo de las palabras y cuyos sntomas clsicos son los bloqueos y las repeticiones. Se asocia en ms de un 50% a patologas del lenguaje o llegan a constituir secuelas de trastornos de lenguaje severos (Disfasia). 4. Actualmente se considera que las causas de la Espasmofemia son mltiples. 5. La Espasmofemia se da en un amplio perodo, durante el desarrollo del sistema nervioso central, coincidiendo con etapas significativas de los nios. 6. Generalmente debe existir una predisposicin del organismo para desencadenar la patologa. Bibliografa. - Azcoaga, J. E., Bello, J. A., Citrinovitz, J., Derman, B., Frutos, W.M. "Los Retardos del Lenguaje en el Nio". Buenos Aires. Edit. Paidos. 2 Edicin. 1979. - Puyuelo, M. "Casos Clnicos en Logopedia". Barcelona. Edit. Masson. 2000 - Quiros y Cols. "Los Grandes Problemas del Lenguaje Infantil". Buenos Aires. Edit Puma. 1966. - Rondal, J., Seron, X. "Trastornos del lenguaje II". Barcelona. Edit. Paidos. 1991.

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