PENTOTHAL SODICO ABBOTT Barbitrico de accin ultracorta. Composicin. Cada frasco contiene: tiopental sdico (5-etil-5-(1-metilbutil)-2-tiobarbiturato sdico) 1g.

Dosificacin. PENTOTHAL SODICO se administra solamente por va intravenosa. No existe una dosis fija, ya que la respuesta o reaccin individual a la droga es muy variable. Para determinar la posologa, el frmaco debe ser titulado de acuerdo con las necesidades y tomando en cuenta edad, sexo y peso del paciente. Los pacientes ms jvenes usualmente requieren dosis relativamente mayores que las personas de edad madura y los ancianos, ya que estos ltimos metabolizan la droga ms lentamente. Los requerimientos en la prepubertad son los mismos para ambos sexos, aunque los adultos femeninos requieren menor cantidad del frmaco que los adultos masculinos. Generalmente, la dosis es proporcional al peso corporal y es por ello que los pacientes obesos requieren dosis mayores. Contraindicaciones. Contraindicaciones absolutas: ausencia de venas utilizables para la administracin intravenosa; hipersensibilidad (alergia) a los barbitricos; estado de mal asmtico; porfiria latente o manifiesta. Contraindicaciones relativas: afecciones cardiovasculares graves; hipotensin o shock; condiciones en las que el efecto hipntico se prolonga o se potencia premedicacin excesiva, enfermedad de Addison, disfuncin heptica o renal, mixedema, elevacin de la urea sangunea, anemia grave, asma y miastenia gravis. Embarazo y lactancia. Pequeas cantidades de PENTOTHAL pueden aparecer en la leche materna despus de la administracin de grandes dosis. Embarazo categora C: PENTOTHAL cruza rpidamente la barrera placentaria. No ha sido empleado en estudios de reproduccin con animales. Se desconoce si puede causar dao fetal o afectar la capacidad de reproduccin. PENTOTHAL deber ser administrado durante el embarazo nicamente si fuera imprescindible. Interacciones. Se han informado las siguientes interacciones: con el probenecid el efecto ser una accin prolongada del tiopental, con diazxido ser hipotensin, con zimeldina ser antagonismo al tiopental, con analgsicos opiceos ser una menor accin antinociceptiva, con aminofilina ser un antagonismo al tiopental, y con midazolam ser sinergismo.

Presentacin. Inyectable IV: fco. x 1.

Disentil Mecanismo de accin Inhibe la transmisin neuromuscular despolarizando las placas motoras terminales en el msculo esqueltico. Accin ultracorta. Indicaciones teraputicas En anestesia como relajante del msculo esqueltico para facilitar intubacin traqueal y ventilacin mecnica en amplia gama de intervenciones. Reducir la intensidad de contracciones musculares asociadas a convulsiones inducidas por medios farmacolgicos o elctricos. Posologa Depende de la edad, peso, grado de relajacin muscular requerido y va de administracin (usual iny. IV en bolus). - IV en bolus. Ads.: dosis nica de 1 mg/kg proporcionan bloqueo neuromuscular profundo y condiciones para intubacin en los 30-60 seg posteriores, duracin de relajacin media: 26 min. Para mantener la relajacin durante ciruga corta u otros procedimientos bajo anestesia general administrar dosis IV suplementarias de 50-100 % de la dosis inicial a intervalos de 5-10 min, mx. 500 mg/h. Neonatos y lactantes: 2 mg/kg, nios mayores: 1 mg/kg. - IM en bolus: 4-5 mg/kg en lactantes y hasta 4 mg/kg en nios mas mayores, mx. 150 mg. Comienzo de relajacin a los 3 min. - Infusin IV: para procedimientos quirrgicos prolongados, como solucin al 0,1% 0,2% (glucosa 5% o sol. salina estril 0,9%). Ads.: 2,15-3,42 mg/kg/h. Mx. 500 mg/h. Nios: utilizar velocidad de infus. proporcionalmente ms baja en funcin del peso. I.R. dosis normal en ausencia de hipercaliemia, dosis mltiples o mayores originan hipercaliemia y no deben utilizarse. Con actividad reducida de colinesterasa plasmtica utilizar dosis reducidas, ya que pueden experimentar un prolongado e intenso bloqueo neuromuscular.

Contraindicaciones Hipersensibilidad; historia personal o familiar de hipertermia maligna; traumatismos graves; quemaduras graves; dficit neurolgico que implique lesin de mdula, nervios perifricos; prdida muscular aguda; inmovilizacin prolongada; hiperpotasemia preexistente; lesiones oculares abiertas o si es indeseable un aumento de PIO; antecedentes personales o familiares de miotona congnita y distrofia miotnica; miopatas musculares esquelticas; colinesterasa plasmtica atpica hereditaria conocida. Advertencias y precauciones Antecedentes de hipersensibilidad a otros agentes bloqueantes neuromusculares, nios (ms probabilidad de presentar miopata no diagnosticada o mayor predisposicin a hipertermia maligna), sepsis grave (aparicin de hipercaliemia relacionada con la gravedad y duracin de la infeccin), miastenia gravis avanzada, sndrome miastnico de Eaton-Lambert (reducir dosis), con digitlicos (ms susceptibles a las arritmias). Pueden ocasionar alteraciones del ritmo cardiaco incluyendo paro cardiaco por estimulacin tanto de ganglios autnomos como de receptores muscarnicos. No mezclar con soluciones con un alto grado de alcalinidad ni con ningn otro frmaco antes de su administracin. Riesgo de bloqueo neuromuscular prolongado e intensificado secundario a una actividad colinestersica plasmtica reducida en: embarazo y puerperio; anormalidades de la colinesterasa plasmtica determinadas genticamente, ttanos grave generalizado, tuberculosis u otras infecciones graves o crnicas; despus de quemaduras graves; enf. crnica debilitante, malignidad, anemia crnica y malnutricin; enf. autoinmunes, mixedema, enf. del colgeno; I.H. en fase terminal, I.R. aguda o crnica; yatrognicos: tras el intercambio plasmtico, plasmafresis, bypass cardiopulmonar y como resultado de una terapia paralela con frmacos. Monitorizar funcin neuromuscular si se administran dosis acumulativas relativamente grandes, durante perodos de tiempo relativamente corto (particularmente por infusin). Insuficiencia heptica Aunque los niveles de colinesterasa plasmtica a menudo disminuyen en pacientes con enf. heptica, stos apenas son lo suficientemente bajos como para prolongar de forma significativa la apnea inducida por suxametonio. Insuficiencia renal Precaucin. Se puede administrar una dosis normal nica con I.R. en ausencia de hipercaliemia. Dosis mltiples o mayores pueden originar elevaciones clnicamente significativas en el potasio srico y no se deben utilizar.

Interacciones Efectos neuromusculares prolongados por reduccin de actividad de la colinesterasa plasmtica con: insecticidas organofosforados y metrifonato; gotas oftlmicas de ecotiopato; neostigmina, piridostigmina, fisostigmina, edrofonio e hidrocloruro de tacrina; ciclofosfamida, mecloretamina, trietilen-melamina y tiotepa; trimetafan; fenelzina, promazina y clorpromazina; ketamina, morfina y antagonistas de la morfina, petidina; pancuronio; aprotinina, difenhidramina, prometazina, estrgenos, esteroides a dosis altas, anticonceptivos orales, terbutalina y metoclopramida. Efectos neuromusculares prolongados por otros mecanismos: halotano, enflurano, desflurano, isoflurano, dietil ter y metoxiflurano; aminoglucsidos, clindamicina y polimixinas; quinidina, procainamida, verapamilo, -bloqueantes, lignocana y procana; sales de magnesio; carbonato de litio; azatioprina. Toxicidad aumentada por: digitlicos, ms susceptibles a la aparicin de arritmias. Embarazo Dosis teraputicas normales no atraviesa la barrera placentaria en cantidades suficientes. Los beneficios del uso de suxametonio como parte de una induccin de secuencia rpida de anestesia general, normalmente compensan el posible riesgo para el feto. Lactancia Se desconoce si suxametonio o sus metabolitos se excretan en la leche humana. Efectos sobre la capacidad de conducir Dado que suxametonio se utiliza como coadyuvante de la anestesia general, deben tomarse las medidas de precaucin usuales tras la anestesia general en pacientes ambulatorios. Reacciones adversas PIO elevada; bradicardia, taquicardia; rubor; presin intragstrica elevada; exantema; fasciculacin muscular, dolores musculares post-operatorios, mioglobinemia, mioglobinuria; aumento transitorio de K srico.