Vicerrectorado de Estudiantes, Empleo y Extensin Universitaria

N___________

SOLICITUD DE BECA DEL PROGRAMA MATRCULA CURSO 2013-2014

A CUMPLIMENTAR POR EL SOLICITANTE:
N.I.F. DEL SOLICITANTE PRIMER APELLIDO NOMBRE NMERO PROVINCIA ESCALERA, PISO, LETRA, ETC. TELEFONO FIJO SEGUNDO APELLIDO DOMICILIO A EFECTO DE NOTIFICACIONES LOCALIDAD TELFONO MVIL CDIGO POSTAL

E-MAIL:_________________________________________ IMPORTANTE: LA RESOLUCIN DE LA AYUDA SER NOTIFICADA A ESTA CUENTA DE CORREO ELECTRNICO.

CUENTA EN LA QUE DESEA LE SEA INGRESADA LA AYUDA (En caso de haber abonado la matricula)
No olvide adjuntar fotocopia de CCC (Cdigo Cuenta Cliente) que le facilitar su Entidad Bancaria. El solicitante deber ser titular o cotitular de la cuenta
ENTIDAD OFICINA D.C. NMERO DE LA CUENTA

ESTUDIOS PARA LOS QUE SOLICITA LA AYUDA POSEE ALGUN TTULO ACADMICO UNIVERSITARIO: S NO DIGA CUAL HA SOLICITADO VD. OTRA BECA PARA EL CURSO 2013/2014? SI NO DIGA CUL
SITUACIONES QUE DECLARA EL SOLICITANTE (Marque con una cruz las que correspondan y justifquelas documentalmente)

FAMILIA NUMEROSA

MINUSVALA

ORFANDAD ABSOLUTA

Autorizo a la Universidad de Huelva para la consulta telemtica de los datos de familia numerosa, discapacidad a efectos de las deducciones aplicables para esta convocatoria

HERMANOS ESTUDIANTES FUERA DEL DOMICILIO FAMILIAR

A CUMPLIMENTAR POR LA ADMINISTRACIN:

CRTOS O ASIG. MATRICULADAS MIEMBROS COMPUTABLES : CURSO M.E.C. DENEGADA COD.

APROBADOS RENTA FAMILIAR:

SUSPENSOS

, ,

,
IMP. TASAS SI

NO

SUPERA UMBRALES PATRIMONIALES?

SOLICITUD DE BECA DEL PROGRAMA MATRCULA DE LA UNIVERSIDAD DE HUELVA PARA EL CURSO 2013-2014
RESGUARDO PARA EL ALUMNO

NOMBRE Y APELLIDOS: _____________________________________________________ N.I.F._____________________ FECHA: ____________________

A FIRMAR POR TODOS LOS MIEMBROS COMPUTABLES DE LA FAMILIA

Los abajo firmantes declaran bajo su responsabilidad que todos sus datos incorporados a la presente solicitud se ajustan a la realidad, autorizando a la Universidad de Huelva para obtener los datos necesarios para determinar la renta y patrimonio familiar a efectos de beca a travs de las Administraciones Tributarias.

N.I.F.

APELLIDOS Y NOMBRE

PARENTESCO

ESTADO CIVIL

PROFESIN

FIRMAS

SOLICITANTE

PADRE

MADRE

HERMANO

DOCUMENTACIN QUE PRESENTA: 1. _______________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________ 6. _______________________________________________________________ En Huelva a ____ de ____________________ de 2014

Firma del Solicitante

Fdo:____________________________________