LEUCEMIAS AGUDAS

Pedro Lovato Ros Hematlogo

Oncohematologa, hemostasia y trombosis

Hospital Regional de Cajamarca

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

LNLA
Leucemia aguda ms comn de adultos. 3 a 5 por 100,000 (EEUU)

10 casos nuevos HRC 2012.

Infrecuente en nios. Asociado a factores ambientales y anomalas genticas.

Clnica
Secundaria a pancitopenia.
Piel. Ojos.

SNC.
Cavidad oral. Organomegalia.

Mani, A, Lee, DA. Leukemic Gingival Infiltration. N Engl J Med 2008; 358(3): 274. Copyright 2008 Massachusetts Medical Society.

DIAGNSTICO DE LMA.

MORFOLGICO

INMUNOFENOTIPO

GENTICO

Patologa
MORFOLGICO
Sangre perifrica. Sangre medular. Ms de 20% de blastos. Biopsia medular.

INMUNOFENOTIPO: citometra de flujo: CD 13, 33, MPO, 15

GENTICO por cariotipo: Mayor determinante de riesgo segn grupos.

Citmetro de Flujo, Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas, Lima.

Servicio de Gentica, Hospital Nacional E. Rebagliati Martins, Lima.

Clasificacin FAB
M0. Indiferenciado
M1. Sin maduracin M2. Con maduracin

M3. Promieloctica
M4. Mielo monoctica M5. Monoctica M6. Eritroide

M7. Megacarioctica

Kalaycio et al. Timed sequential induction chemotherapy and risk-adapted postremission therapy for acute myelogenous leukemia. Am Jour Hem. 83:831834, 2008.

Lovato, Pedro. Leucemia mieloide aguda en adultos. Estudio comparativo sobre tratamiento y pronstico por grupos etarios. Experiencia de trece aos. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Tesis para optar por el Titulo de especialista en Hematologa Clnica. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Mayo 2009.

Tratamiento
Soporte.
Quimioterapia: Esquema 7 x 3. Radioterapia.

Trasplante de Progenitores Hematopoyticos.

Respuesta y pronstico. Promieloctica t (15;17): Tretinona.

Relapse de LMA a nivel de SNC.

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

Tipos de Leucemia Infantil

LLA: 80 a 85%. Casos nuevos HRC 12 ao 2012.
LMA: 15 a 20%. LMC: 3 a 4%.

LMMJ: Menos de 1%.

Signos y sntomas tempranos.

Poco especficos. Sospecha ante persistencia inexplicada.
Dolor musculoesqueltico: 28 a 38%. Cefalea: Por anemia o infiltracin SNC (- de 5%).

Linfadenopata:50%.
Agrandamiento testicular. Masa mediastinal. Anomalas en sangre perifrica.
50% WBC menor a 10,000 x mm3.
20% WBC mayor a 50,000 x mm3. 60% trombocitopenia moderada.

DIAGNSTICO DE LLA.

MORFOLGICO

INMUNOFENOTIPO

GENTICO

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

Clasificacin Morfolgica FAB. L1 clulas pequeas homogneas

L2 clulas grandes heterogneas

L3 clulas grandes homogneas con vacuolas

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

Inmunofenotipo. LLA clulas B: CD19, CD79a, CD10

LLA clulas T: CD7, CD3

LLA pre B: Marcadores lnea B + deteccin cadenas pesadas mu citop. LLA null: Marcadores lnea B con CD10 (-)

LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA

Citogentica: 60-75% de las LLA.
Hiperploida hipoploida t(9;22) t(4;11) t(1;19) t(8;14)

Tratamiento
Soporte.
Aislamiento invertido. Transfusional. Antibioticoterapia.

Quimioterapia.
Vincristina. Daunorubicina. L asparaginasa.

Prednisona.

TPH.

SLE por grupos de riesgo EMR

93%

74%
16%