BRONQUITIS CRNICA o Clnicamente: tos persistente con expectoracin durante al menos 3 meses en al menos 2 aos consecutivos, en ausencia de cualquier

otra causa identificable. Comn entre los fumadores habituales los habitantes de las ciudades contaminadas !smo"# Colapso pulmonar e insuficiencia cardaca $rovocar metaplasia atpica displasia del epitelio respiratorio, con una elevada propensin a la transformacin cancerosa.

 o o

ASMA BRONQUIAL %isnea, sibilancia, tos, traquipnea, asfixia. &roncoconstriccin "enerali'ada limitacin del flu(o a)reo *epuesta incrementada a estmulos que no causan nin"n efecto en individuos sanos *espuesta inflamatoria mediada por linfocitos, eosinfilos, mastocitos, macrf, neutrf c)l. epiteliales. +rastorno inflamatorio crnico de las vas respiratoria que se caracteri'a por la hiperreactividad de la mismas que conduce a una respuesta bronco,constrictora incrementada. -curre un colapso reversible de las .* debido a la contraccin de la musculatura lisa o por la inflamacin mucosal exceso de mucosidad.

El asma ocupacional /stimulada por "ases de combustin de productos qumicos !resinas epoxi, pl0sticos# or"0nicos !madera, al"odn, platino#, productos txicos !formaldehdo, tolueno#. Cantidades nfimas de estos productos son suficientes para inducir el ataque, que ocurre "eneralmente despu)s de la exposicin repetida. 1os mecanismos desencadenantes sub acen en la liberacin directa de sustancias bronco,constrictoras en respuestas de hipersensibilidad de ori"en desconocido. Asma No Atpica 2o ha evidencia de sensibili'acin al)r"ica, con test cut0neo ne"ativo. 3istorial familiar de asma poco frecuente en estos pacientes. 1as infecciones respiratorias virales !rinovirus, virus parainfluen'a# son desencadenantes comunes en el asma no atpica. Se especula que la inflamacin inducida por virus en la mucosa respiratoria reduce el umbral de los receptores va"ales subepiteliales a los irritantes. Asma Atpica /s el tipo m0s comn, sensibilidad a al)r"enos !reaccin de hipersensibilidad de tipo 4 mediada por 4"/#. Comien'a en la infancia es desencadenada por al)r"enos ambientales, tales como polvo, polen, 0caros alimentos. 5eneralmente los pacientes presentan un historial familiar de asma reaccionan de forma inmediata a los test cut0neos con el ant"eno causal. - Citocinas proinflamatorias 41,6, 41,7, 41,8 e 41,9 , 4"/ activacin , Mastocitos histamina, heparina, leucotrenos - Eosinlfilos antihitaminasa 4nflamacin /dema :ucus Contractura del musculo liso Con!"stin #" las $%as r"spiratorias Curso Cl%nico ;ase temprana: reaccin de los mecanismos inmunol"icos o no inmunol"icos frente a a"entes al)r"enos con constriccin de los bronquiolos. %isnea, sibilancia tos intermitentes. ;ase tarda: /l estado inflamatorio persiste se acenta caracteri'ado por edema e hiperreactividad bronquial, predisposicin a la broncoconstriccin. %isnea, tos episodios de aho"o espor0dicos. 2ecesita tratamiento. ;ase crnica: /l estado anterior no disminu e despu)s del tratamiento se incrementa la irritacin bronquial. %ao del revestimiento epitelial del bronquio, persistencia de la hiperreactividad bronquial de mucus bloqueante de las vas a)reas. %isnea, tos, asfixia C&NCER 'ULMONAR 5rupo de patolo"as resultantes del crecimiento desre"ulado de las c)lulas del tracto respiratorio, en particular el te(ido epitelial mucosal. ;recuentemente deriva en met0stasis e infiltracin en otros te(idos. Constitu e el tipo de c0ncer m0s frecuente en la actualidad es la principal causa de muerte por c0ncer a nivel

mundial. /l hbito de fumar representa entre el 9<,9=> de la incidencia del c0ncer pulmonar a nivel mundial, esto provoca: 4rritacin de las .*, "eneracin de radicales libres en el ambiente bronquialveolar, 4nflamacin, dao tisular celular. /l c0ncer pulmonar es comn en pacientes con edades entre 6< 8< aos, con un pic? de desarrollo entre los @<,=< aos existen evidencias de un incremento de los casos en mu(eres Qui"n"s ti"n"n ri"s!o #" (ac" un c)nc"r pulmonar , ;umadores , $ersonas no fumadoras expuestas a humo de ci"arrillo en el ambiente , Contaminacin ambiental !Amo"# , Contaminacin laboral !Bsbesto# , $ersonas con cicatrices en el $ulmn de enfermedades previas , Condiciones de predisposicin "en)tica S%ntomas: Tos o #olor "n "l tra* que no desaparece que puede ir acompaada de expectoracin, Si+ilancia , falta de aliento, Tos, Ron,u"ra "sputos con san"re, Inflamacin en la cara el cuello, -isn"a. C)nc"r 'ulmonar #" C/lulas '",u"0as o Microc%tico o C)lulas epiteliales, con escaso citoplasma, bordes mal definidos, cromatina nuclear "ranular ausencia o nucl)olos. o /n el tumor el recuento mittico es elevado indicando un elevado nivel de divisin celular. o Ae observa un crecimiento en racimo con un elevado nivel de necrosis lo que aumenta la velocidad de divisin celular. o /s un carcinoma con alto "rado de mali"nidad !necrosis tisular diseminacin# Ori!"n mucosa del epitelio bronquial Mol"cular: :utacin "enes p53 RB1 "enes supresores de tumores !re"uladores ciclo celular# o 4ncremento de la expresin de protenas anti,apoptticas !&C12# ba(os niveles de protenas pro, apoptticas !&BC# o Garantizan crecimiento y mantenimiento del tumor In#uctor"s m)s pro+a+l"s 1os carcinomas de c)lulas pequeas tienen una fuerte relacin al consumo de ci"arrillos, slo alrededor del 1% se producen en los no fumadores. $ueden sur"ir en los bronquios principales o en la periferia del pulmn. 2o ha fase conocida preinvasoras o carcinoma in situ. *esultan altamente metast0sicos. Cl%nica: 1a quimioterapia la radiacin son el soporte principal en el tratamiento, resultan virtualmente incurables por medios quirr"icos. C)nc"r 'ulmonar #" C/lulas No '",u"0as o NO Microc%tico o Aon menos a"resivos de mas lenta propa"acin o Ae dividen: Bdenocarcinomas !29># Carcinoma de c)lulas escamosas !3D># Carcinoma de c)lulas "randes !DD># A#"nocarcinoma 'ulmonar o Blta frecuencia en mu(eres e individuos no fumadores o Bsociado a exposicin ocupacional a a"entes inspirados altamente muta")nicos !"ases de soldaduras, polvo o fibra de slice, hidrocarburos arom0ticos policclicos# o 1esiones perif)ricas leves, con evidentes elementos "landulares lesiones papilares, ocasionales "l0ndulas productoras de mucina o 1a ma ora son positivos para contener factor de transcripcin tiroideo D !++;,D# alrededor del 8<> de mucina. -ri"en "landular, lesiones papilares, se aseme(a a otros carcinomas papilares de masas slidas *esultan de lento crecimiento pero altamente metast0sicos

Ae locali'an en la periferia se subdivide en adenocarcinoma acinar, papilar, bronquioloalveolar, adenocarcinoma slido con formacin mucinosa.en el t(ido mucosal

el

2eoplasia de patrn "landuliforme. 4ma"en de corte histol"ico en 3/ x 6<. %etalle de una "l0ndula neopl0sica con cambio apopttico. Carcinoma #" c/lulas "scamosas /s comn en hombres est0 estrechamente relacionada con un historial de tabaquismo. -ri"en epitelial, mltiples mutaciones o variaciones "en)ticas !alta prevalencia de p53 mutado, sub,expresin de *&D, inhibicin de 42E6a inhibidor de la quinasa dependiente de ciclina pD@# 3istol"icamente presenta queratini'acin F o puentes intercelulares. ;orma de perlas escamosas o las c)lulas individuales con citoplasma denso marcadamente eosinfilo . ;ases: hiperplasia de c)lulas caliciformes , hiperplasia de c)lulas basales , metaplasia escamosa Carcinoma #" c/lulas !ran#"s -ri"en epitelial indiferenciado que carece de las caractersticas citol"icas del carcinoma de c)lulas pequeas , "landular o diferenciacin escamosa. 1as c)lulas suelen tener ncleos "randes, nucl)olos prominentes una cantidad moderada de citoplasma 1)+ito #" fumar 2 C)nc"r pulmonar: /videncia estadstica: 8=> de los carcinomas de pulmn ocurren en fumadores activos o los que de(aron recientemente. 1os fumadores de ci"arrillos promedio tienen un ries"o D< veces ma or de desarrollar c0ncer de pulmn que los no fumadores, los fumadores pesados !m0s de 6< ci"arrillos al da# tienen un ries"o @< veces ma or. /studios epidemiol"icos demuestran asociacin entre el tabaquismo el carcinoma de boca, farin"e, larin"e, esfa"o, p0ncreas, cuello uterino, rin ve(i"a urinaria. Inf"ccion"s #"l Tracto R"spiratorio ,Aon m0s frecuentes que las infecciones de cualquier otro r"ano. ,4nfecciones de las vas respiratorias causadas por virus !resfriado comn, farin"itis# , 4nfeccin pulmonar por bacterias, virus, micoplasmas hon"os en los pulmones !neumona# N"umon%a: 4nflamacin de los pulmones provocada por bacterias, virus o irritantes qumicos. /s una infeccin o inflamacin "rave en la que los alveolos o las .* se con"estionan con pus de otros lquidos. /s m0s comn en nios. 1a neumona lobulillar: afecta a una o m0s secciones !lbulos# de los pulmones. 1a neumona bronquial !o bronconeumona# : Bfecta 'onas de ambos pulmones de forma irre"ular. N"umon%a +act"riana

N"umon%a $iral

Etapas /tapa inicial de la con"estin el pulmn deviene pesado, enro(ecido car"ado de liquido. Con"estin vascular, edema intra,alveolar con pocos neutrfilos, con abundante conteo de bacterias. /tapa de hepati'acin ro(a, con edema masivo, movili'acin de neutrfilos, "lbulos ro(os fibrina que con"estionan los los espacios alveolares. /n el examen macroscpico, el lbulo aparece de color ro(o, firme con una consistencia similar al h"ado. 1a etapa de hepati'acin "ris si"ue con la desinte"racin celular pro"resiva la persistencia de exudado de fibrina. TRATAMIENTO :arcada reversin del cuadro clnico con la administracin de antibiticos. 1os pacientes tratados devienen relativamente afebriles con pocos si"nos clnicos 68,=2 horas despu)s del inicio de los antibiticos. 4dentificacin del or"anismo la determinacin de su sensibilidad a los antibiticos son fundamentales para reali'ar la terapia apropiada. :enos del D<> de los pacientes con neumona presentan un cuadro "rave como para merecer la hospitali'acin . Cuando ocurre la muerte en la ma ora de estos casos se puede atribuir a complicacin extrapulmonares, como menin"itis, endocarditis o pericarditis, o al"una influencia predisponentes como el alcoholismo crnico. Complicacion"s cl%nicas asocia#as a la n"umon%a destruccin del te(ido necrosis, causando la formacin de abscesos !comunes en infecciones con neumococo o Elebsiella# diseminacin de la infeccin a la cavidad pleural, provocando la reaccin intrapleural fibrino conocido como empiema. %ifusin bacteri)mica a las v0lvulas del cora'n, el pericardio, cerebro, riones, ba'o, o en las articulaciones, causando abscesos, endocarditis, menin"itis o artritis supurativa. 3irus #" la influ"n4a S"rotipos 3ema"lutinina 2euroaminidasa %efinen la capacidad infectiva *espuesta inmune antiviral 1infocitos + citotxicos destru en las c)lulas infectadas por virus :ediadores antivirales citocinas 4;2,G e 4;2,H 3iperemia mucosal e inflamacin con una infiltracin predominantemente de linfocitos c)lulas plasm0ticas, por la sobreproduccin de secreciones mucosas. -bstruccin de las vas nasales por la mucosa inflamada el exudado viscoso puede obstruir las vas nasales. /n nios aparece ami"dalitis viral inducida. +os fuerte Tratami"nto con anti$iral"s: .BCJ2BC4K2 4%/B1 %olor de "ar"anta ;iebre alta !ma or a 38I C# p)rdida del apetito dolor en muscular dolor en las articulaciones .mitos %iarrea desorientacin p)rdida de la conciencia