INTRODUCCIN

Este librillo presenta dos formularios para la evaluacin del ajuste y la funcin en el comportamiento acutico: La Prueba de Orientacin Acutica Alyn 1 (WOTA1) (del ingls: Water Orientation Test Alyn) y la Prueba de Orientacin Acutica Alyn 2 (WOTA2). WOTA2 se desarroll primero y su propsito es el de evaluar el ajuste y la funcin de los nadadores en el agua. La evaluacin se basa en el Concepto Halliwick y su poblacin objetivo son nadadores que puedan entender y ejecutar instrucciones. Esta prueba permite realizar un seguimiento objetivo de la evolucin y ayuda a fijar metas. WOTA1 fue desarrollada para nadadores que no pueden entender o ejecutar instrucciones. Tal como en WOTA2, el propsito es el de evaluar el ajuste y la funcin de los nadadores en el agua, pero su poblacin objetivo tiene capacidades funcionales y cognitivas limitadas e incluye adems nios pequeos saludables. Tal como WOTA2, este formulario permite realizar un seguimiento objetivo de la evolucin y ayuda a fijar metas. Tanto WOTA1 como WOTA2 fueron desarrollados en el Centro de Rehabilitacin Peditrica y Adolescente del Hospital Alyn en Jerusaln, Israel, en 1999 por Ruthy Tirosh, Jefa del Departamento de Hidroterapia. Ruthy es Licenciada en Educacin Fsica (Escuela Zinman de Educacin Fsica del Instituto Wingate) y Licenciada en Fisiologa del Ejercicio (Universidad de TelAviv). Durante los ltimos veinte aos Ruthy ha trabajado en instruccin de natacin e hidroterapia, ha tomado varios cursos especializados de hidroterapia y es miembro del Directorio de la Asociacin de Hidroterapia de Israel. Durante el perodo 2000-2001 estos dos formularios de evaluacin fueron revisados por expertos en el concepto Halliwick. Se realizaron estudios de confiabilidad y se implementaron algunos cambios. El proceso fue revisado en 2002. Estas evaluaciones fueron presentadas en una conferencia nacional de hidroterapia para nios a la cual asistieron 250 terapeutas y que se llev a cabo en Alyn en 2002. Desde 2005 estas evaluaciones han sido incorporadas a los planes de estudio de los cursos de hidroterapia en Israel. WOTA2 ha sido dictada por Johan Lambeck, Terapeuta Fsico y conferencista experto en el Concepto Halliwick tanto en cursos bsicos como avanzados en todo el mundo. Adems de aplicarse en Alyn, estos formularios se usan en numerosos centros de hidroterapia. Se espera la publicacin de algunos trabajos sobre estudios de confiabilidad y validez. Por mayor informacin, comentarios o preguntas, por favor contctese con Ruthy Tirosh a:

rtirosh@alyn.org

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Lineamientos para la Evaluacin Acutica WOTA1:

Prueba de Orientacin Acutica Alyn 1 (Lic. Ruthy Tirosh) Este formulario de evaluacin fue desarrollado en el Centro de Rehabilitacin Peditrica y Adolescente del Hospital Alyn en Jerusaln, Israel. Propsito: Evaluar objetivamente el ajuste y la funcin en el agua. Fundamentos: Este formulario de evaluacin fue diseado para: 1. Nadadores con capacidades funcionales y cognitivas limitadas. Nios de todas las edades que no puedan ejecutar rdenes sencillas. 2. Nios pequeos saludables de hasta 3-4 aos de edad, dependiendo de su exposicin previa al agua. Los datos recopilados nos permiten: a. Evaluar el grado de ajuste y funcin del nadador en el agua. b. Fijar metas inmediatas para continuar. c. Seguir la evolucin y determinar metas futuras. Instrucciones Generales:

La prueba deber realizarse en la segunda o tercera sesin acutica. Cada actividad se califica de uno a cuatro. Cuatro significa la culminacin exitosa de la actividad. Cuando dude acerca de qu calificacin asignar, asigne siempre la inferior de las dos posibles. Las actividades espontneas pueden calificarse, aun si el nadador no llev a cabo una instruccin especfica. Adems de dar instrucciones orales el instructor puede tambin demostrar la actividad. Cada actividad se evala tres veces. No ensee la actividad durante la prueba. La evaluacin deber durar aproximadamente quince minutos.

Instrucciones especficas para las actividades seleccionados: Actividad 1: Ajuste General - Puede calificarse al final de la evaluacin. Actividad 8: Sumergirse/zambullirse - Atraiga suavemente hacia s al nadador que est sentado en el borde de la piscina. Observe su reaccin a medida que su rostro se acerca al agua. Actividad 9: Apoyo en brazos, distal o proximal Se refiere al Concepto Halliwick. El instructor se para detrs del nadador sosteniendo ambas extremidades superiores. El nadador mantiene una postura vertical. A medida que disminuye el apoyo y se transfiere a los antebrazos y manos, aumenta la calificacin. Califique con cuatro solamente el apoyo en las manos apoyo distal de brazos. Si el apoyo est en las manos pero los codos del nadador estn flexionados (debido a tono muscular alto o dificultad para el desprendimiento) la calificacin deber ser 3. Actividad 12: Tomar una cuerda: con el agua a la altura del pecho Se coloca una cuerda tensa a travs de la piscina, mientras el nadador la sostiene y se balancea. El agua alcanza el nivel del pecho. Actividad 13: Sentarse en el agua. El instructor se para en una pierna y flexiona la otra formando un ngulo de 90 grados con la cadera y la rodilla. El nadador se sienta sobre el muslo del instructor, con el mentn en el agua. El nadador no se apoya contra el instructor.

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WOTA1: PRUEBA DE ORIENTACIN ACUTICA ALYN 1 EVALUACIN DE FUNCIN Y AJUSTE ACUTICOS EN NIOS CON CAPACIDADES FUNCIONALES Y COGNITIVAS LIMITADAS (Lic. Ruthy Tirosh) 1. Ajuste General
4. entra a la piscina de buen grado 3. duda un poco o es indiferente 2. est asustado, se aferra al instructor, se lo puede calmar solo por momentos 1. llora, se rehsa 4. independiente (la cabeza gua desde la posicin de sentado, brazos hacia adelante, entra al agua con la cabeza hacia adelante) 3. con el instructor sosteniendo solamente las manos 2. con el instructor sosteniendo los antebrazos/brazos 1. con el instructor sosteniendo el tronco 4. independiente, se eleva y se sienta adecuadamente 3. sale del agua arrastrndose, sin ayuda, pero no se sienta de manera independiente 2. sale del agua arrastrndose, con ayuda (se sienta con/sin ayuda) 1. No inicia/no realiza la funcin 4. sopla burbujas por la nariz y por la boca separadamente 3. sopla burbujas por la boca 2. sumerge la boca en el agua pero no sopla burbujas, no inhala agua 1. inhala agua/se rehsa/no inicia la actividad 4. con apoyo en pelvis, cintura o axilas inicia la flotacin (oreja en el agua), est relajado y vuelve a la posicin vertical 3. no inicia flotacin ni/o vuelve, pero flota relajado con apoyo 2. objeta moderadamente, realiza flexin lateral, pero mantiene la oreja en el agua 1. objeta firmemente, realiza flexin lateral y se rehsa a sumergir la oreja en el agua

2.

Entrar a la piscina desde el borde: sentado de frente al agua

3.

Salir de la piscina por el borde:

eleva el tronco hacia afuera del agua empujando con las manos, rota el tronco y se sienta en el borde de la piscina

4.

Soplar burbujas en el agua

5.

Flotar de lado con ayuda del instructor: se acuesta sobre un lado con la oreja en el agua
hay control de cabeza afuera del agua?

6.

objeta hacia un lado: derecha/izquierda 4. apoyo en pelvis o cintura o axilas, o bajo el tronco, inicia la flotacin, est relajado, Flotacin de espaldas vuelve a la posicin vertical con/sin hiperextensin del cuello 3. no inicia flotacin ni vuelve a la posicin pero flota relajado con apoyo como en el dificultad en el control de punto 4 cabeza: s/no

7.

Chapotear en el agua

8.

Sumergirse/zambullirse

9.

Capacidad de mantener la posicin vertical con: apoyo en brazos, distal o proximal Avanza a lo largo de la pared usando las manos y los pies

10.

11.

Pararse con el agua a la altura del pecho Tomar una cuerda: con el agua a la altura del pecho Sentarse en el agua: sobre el muslo del instructor, con el mentn en el agua, 10 segundos

12.

13.

2. objeta moderadamente, sumerge las orejas pero no est relajado e intenta levantarse, apoyo como en el punto 4 1. objeta firmemente, se rehsa a sumergir las orejas, flexiona cuello/pelvis/tronco (intenta levantarse) 4. con manos y/o piernas, no se asusta (no retrocede) del agua alrededor del rostro 3. chapotea con cuidado, retrocede del agua alrededor del rostro 2. no chapotea, no percibe la sensacin del agua 1. no puede realizar la actividad 4. recupera un objeto sumergindose hasta el fondo y sube solo 3. inicia la actividad de sumergirse, controla la respiracin, permanece en el agua solo por un corto instante 2. no objeta que lo sumerjan y/o inicia la actividad de sumergirse, control de respiracin inadecuado 1. objeta que lo sumerjan y/o existe alguna contraindicacin con respecto a sumergir la cabeza en el agua 4. apoyo en las manos mantiene el equilibrio vertical; brazos extendidos hacia adelante o hacia los costados 3. apoyo an antebrazos y manos mantiene el equilibrio vertical 2. apoyo en los hombros y antebrazos y manos mantiene el equilibrio vertical 1. no puede, los hombros caen y/o falta control de cabeza y/o teme desprenderse 4. independiente 3. con facilitacin en brazos o apoyo en tronco para avanzar; se sostiene de la pared sin ayuda 2. con facilitacin en brazos o apoyo en tronco para avanzar; se sostiene de la pared solamente con ayuda 1. no inicia la funcin o no mantiene contacto con la pared 4. por un perodo ilimitado (bajo supervisin) 3. durante aproximadamente 10 segundos, despus se cae 2. con apoyo en la baranda y/o las manos del instructor 1. con apoyo del instructor en el tronco o no puede pararse 4. avanza mediante movimientos recprocos mano sobre mano o de lado 3. se sostiene con ambas manos durante el balanceo 10 segundos 2. necesita apoyo lateral del tronco durante el balanceo 10 segundos 1. no sostiene la cuerda: no puede realizar y/o no inicia la funcin 4. necesita leve apoyo en la pelvis 3. necesita leve apoyo en la cintura 2. necesita leve apoyo en el hombro 1. se rehsa a desprenderse, se aferra al terapeuta, no puede sentarse

Nombre del nadador: _____________________________

Diagnstico, si es relevante: ________________________ Fecha: __________

Fecha de nacimiento : ________________ Nombre del Instructor : ___________________________

Todos los derechos reservados. Ninguna parte de este formulario3 de evaluacin podr ser reproducida, almacenada en ningn __________________________ ______________________________ sistema de recopilacin de datos, ni transmitida en forma alguna o por medio alguno ya sea electrnico, fotocopiado mecnico, grabacin o de otro modo, sin el previo consentimiento por escrito del Hospital Alyn.

Lineamientos para la Evaluacin Acutica basada en el Concepto Halliwick WOTA 2: Prueba de Orientacin Acutica Alyn2 (Lic. Ruthy Tirosh)
El formulario de evaluacin fue desarrollado en el Centro de Rehabilitacin Peditrica y Adolescente del Hospital Alyn en Jerusaln, Israel. Su propsito es evaluar los niveles de ajuste y funcin del nadador en el agua. Tambin es til para seguir la evolucin de cada nadador y, por lo tanto, facilita la fijacin de metas adecuadas. Fundamentos El formulario de evaluacin de hidroterapia es adecuado para todos los nadadores (generalmente a partir de los 4-5 aos de edad) que puedan entender y ejecutar instrucciones sencillas. Tiene la finalidad de evaluar el ajuste del individuo al medio acutico y especficamente, su nivel funcional en la piscina, es decir, su habilidad. La evaluacin se basa en el Concepto Halliwick por lo que junto a cada actividad de la prueba se incluye una nota con un resumen de la etapa correspondiente en el programa de 10 puntos. Los datos recopilados permitirn: (a) Evaluar el nivel de ajuste y habilidad de un individuo en el agua. (b) Documentar los cambios funcionales a lo largo del tiempo. (c) Establecer metas adecuadas para el programa de entrenamiento de cada individuo. Instrucciones Generales Cuando haya dudas con respecto a qu puntaje asignar, escoja el inferior de los dos puntajes posibles. Una actividad puede calificarse si la actividad fue realizada espontneamente y no necesariamente cuando lo pidi el instructor. Como el nadador y el instructor van a estar en el agua al momento de la prueba, sera conveniente que un asistente registrara los resultados por escrito en el formulario de evaluacin desde fuera de la piscina durante la prueba. Adems de las instrucciones verbales el instructor puede demostrar la actividad. Estos lineamientos se aplican igualmente a hombres y mujeres aunque los mismos estn redactados en el gnero masculino genrico. Cada actividad podr intentarse tres veces; la actividad no deber ensearse durante la prueba. Las actividades debern realizarse en el orden designado. Lineamientos Generales para la Puntuacin La puntuacin de cada actividad se realiza usando una escala de 3 puntos. La evaluacin se divide en cuatro secciones A, B, C y D, cada una de las cuales tiene su propio lineamiento general de puntuacin. Las secciones son: A actividad 1 B actividades 2-6 C actividades 7-23 D actividades 24-27 En las secciones B, C y D, una puntuacin de 0 podra indicar una o dos opciones a anotarse en el formulario: (a) No evaluada esta actividad no pudo ser realizada por el nadador en este momento y no debe esperarse que la realice en el futuro prximo. Por ejemplo: no puede esperarse que un nadador con paraplejia total realice las actividades 11-13 que incluyen caminar y saltar a travs de la piscina. No se puede esperar que un nadador con una traqueostoma sumerja su rostro en el agua. Un nadador a quien se le ha contraindicado temporalmente que levante peso con sus extremidades inferiores. Bajo esta definicin, una puntuacin de 0 puede registrarse junto al nmero 9 para facilitar el anlisis de los resultados. (b) No realiza la actividad esto indica que el nadador no realiz la actividad que se le indic debido a dificultad o falta de ajuste, pero puede esperarse que la realice en el futuro. Al finalizar la evaluacin, debern sumarse los puntajes de las actividades individuales para obtener un puntaje total (puntaje mximo 81). Tambin se puede calcular un puntaje porcentual para facilitar la comparacin de los logros de diferentes nadadores. Al calcular un puntaje porcentual, reste 3 puntos del puntaje mximo posible de 81 por cada actividad con puntaje 0 no evaluada (como se describi anteriormente), para reflejar mejor el puntaje actual del nadador con relacin a los logros que pueden esperarse de l en el futuro.

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Instrucciones y Lineamientos para la Puntuacin de Actividades A : 1 - Ajuste general al agua (Ajuste Mental - AM). Asignacin de puntos: 0 asustado / llora / se resiste 1 indiferente 2 duda levemente, disfruta de algunas actividades en el agua 3 feliz, relajado, chapotea en el agua Un puntaje bajo se puede revisar en una etapa posterior ya que con el tiempo pueden presentarse cambios (especialmente en nadadores primerizos).

B:26 0 no evaluada debido a discapacidad fsica / no realiza la actividad 1 desempeo pobre 2 desempeo razonable 3 buen desempeo Actividad 2 : soplar burbujas por la boca (AM). (5 segundos). La instruccin es: solo con la boca bajo el agua, sople burbujas mientras cuento hasta 5. El instructor observar al nadador debajo del agua usando gafas de natacin. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: traqueostoma o infeccin de odos. 0 no realiza la actividad no sumerge la boca en el agua. 1 desempeo pobre sumerge la boca en el agua pero o sopla unas pocas burbujas dbiles o no sopla burbujas en absoluto. 2 desempeo razonable libera todo el aire inhalado de una vez y/o tiene una expresin facial tensa, por ejemplo, ojos cerrados con fuerza. 3 buen desempeo puede controlar la exhalacin de aire durante un lapso sostenido (5 segundos).

Actividad 3 : soplar burbujas por la nariz (AM). (5 segundos). La instruccin es: sople burbujas por la nariz mientras cuento hasta 5. El instructor observar al nadador debajo del agua usando gafas de natacin. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: traqueostoma o infeccin de odos. 0 no realiza la actividad no sumerge la nariz en el agua. 1 desempeo pobre sumerge la nariz en el agua pero, o sopla unas pocas burbujas dbiles, o no sopla burbujas en absoluto. 2 desempeo razonable libera todo el aire inhalado de una vez y/o tiene una expresin tensa en el rostro, por ejemplo, ojos cerrados con fuerza. 3 buen desempeo puede controlar la exhalacin de aire durante un lapso sostenido (5 segundos).

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Actividad 4 : soplar burbujas con la cabeza sumergida (AM). (5 segundos). La instruccin es: con todo su rostro / cabeza en el agua, sople burbujas mientras cuento hasta 5. El instructor observar al nadador debajo del agua usando gafas de natacin. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: traqueostoma o infeccin de odos. 0 no realiza la actividad no sumerge el rostro en el agua. 1 desempeo pobre sumerge el rostro en el agua pero, o sopla unas pocas burbujas dbiles, o no sopla burbujas en absoluto. 2 desempeo razonable libera todo el aire inhalado de una vez y/o tiene una expresin tensa en el rostro, por ejemplo, ojos cerrados con fuerza. 3 buen desempeo puede controlar la exhalacin de aire durante un lapso sostenido (5 segundos). Actividad 5 : exhalar rtmicamente mientras se mueve (AM). La instruccin es: mientras se mueve por el agua, sumerja y retire su rostro del agua 10 veces inhale cuando est afuera y exhale brevemente dentro del agua. El nadador puede caminar hacia adelante o ser guiado hacia adelante por el instructor. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: traqueostoma o infeccin de odos. 0 no realiza la actividad no sumerge el rostro en el agua. 1 desempeo pobre inhala agua ocasionalmente y/o hay varias interrupciones en el ritmo de la respiracin (por ejemplo, detiene la respiracin). 2 desempeo razonable realiza 1 2 pausas con algunas inhalaciones fuera del agua y/o tiene una expresin facial tensa. 3 buen desempeo 10 inhalaciones consecutivas mientras se mueve por el agua. Actividad 6 : exhalar alternativamente por la nariz y la boca (AM). La instruccin es: sumerja la nariz y la boca en el agua y realice tres ciclos exhalando por la nariz, despus por la boca, despus por la nariz sin sacar la nariz fuera del agua. El instructor observar al nadador por debajo del agua usando gafas de natacin. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: traqueostoma o infeccin de odos. 0 no realiza la actividad no sumerge el rostro en el agua. 1 desempeo pobre lo intenta. Exhala por la nariz y por la boca de manera separada pero no alternada. 2 desempeo razonable alterna una o dos veces entre nariz y boca y/o emite varias burbujas al mismo tiempo (es decir demasiado rpido) y/o tiene una expresin facial tensa. 3 buen desempeo realiza tres ciclos sin dificultad y con pleno control. Crea suficiente presin en la nariz para lograr exhalaciones largas y lentas una burbuja a la vez. C : 7-24 0 No evaluada / no realiza la actividad 1 realiza la actividad con apoyo mximo 2 realiza la actividad con apoyo parcial 3 realiza la actividad de manera independiente, sin apoyo ni ayuda

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Actividad 7: entrar al agua (AM). El instructor est de pie en la piscina mirando hacia la pared y da la siguiente instruccin al nadador: sintese en el borde de la piscina, estire sus manos para adelante, hacia el agua, e inclnese hacia m con su cabeza hasta entrar totalmente al agua. Puntuacin: 0 no evaluada el nadador no puede sentarse o entra al agua mediante un medio diferente, por ejemplo, en una silla, con un elevador o acostado. 0 no realiza la actividad no inicia el movimiento. 1 apoyo mximo inicia el movimiento pero requiere apoyo mximo del tronco. O, el nadador coloca las manos sobre los hombros del instructor. El instructor sostiene el tronco o la pelvis. 2 apoyo parcial requiere apoyo en antebrazos o manos, o el nadador coloca las manos sobre los hombros del instructor. El instructor no sostiene al nadador. 3 independiente no requiere apoyo. Actividad 8: salir del agua (AM). La instruccin es: pngase de pie con el agua a la altura del pecho, empjese hacia arriba en el borde de la piscina usando las manos, gire y sintese con los pies en el agua. Puntuacin: 0 no evaluada el nadador no puede realizar la actividad debido a alguna de varias rezones, por ejemplo, no puede empujar con las manos, no tiene control de cabeza o sale del agua mediante un medio diferente, por ejemplo, en una silla, con un elevador o acostado. 0 no realiza la actividad no inicia el movimiento. 1 apoyo mximo inicia el movimiento pero requiere apoyo mximo en el tronco. 2 apoyo parcial requiere ayuda mnima para salir, o al girar para sentarse. 3 independiente no requiere apoyo. Actividad 9 : sentarse en el agua (AM) (Equilibrio en Reposo - EER). La instruccin es: sintese derecho sin apoyo, como si estuviera en una silla, durante 20 segundos. La distancia entre los pies deber ser del ancho de la pelvis. La cadera, las rodillas y los tobillos debern estar en ngulos de 90, los brazos extendidos hacia delante. Se recomienda agregar un comentario acerca de la calidad de la postura de sentado. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: control de cabeza insuficiente o paraplegia. 0 no realiza la actividad no inicia el movimiento. 1 apoyo mximo inicia el movimiento pero requiere apoyo mximo en el tronco. 2 apoyo parcial requiere apoyo mnimo en el tronco o en las manos. 3 independiente no requiere apoyo. Actividad 10: moverse a lo largo del borde de la piscina, usando las manos (AM) La instruccin es: tmese del borde de la piscina, los pies deben estar elevados del piso pero pueden tocar la pared. Muvase al menos 3 metros a lo largo del borde de la piscina. Esto debe realizarse en agua profunda. Puede usarse un juguete para estimular a un nio a que se mueva. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: parlisis o deformidad en los miembros superiores. 0 no realiza la actividad no inicia el movimiento o no puede realizarlo debido a debilidad severa en los miembros superiores. 1 apoyo mximo inicia el movimiento pero requiere apoyo mximo en el tronco. 2 apoyo parcial el nadador realiza la mayor parte de la actividad pero requiere ayuda mnima o apoyo ocasional. 3 independiente no requiere supervisin.

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Actividad 11: caminar a travs de la piscina (AM). La instruccin es: "Camine 6 metros a travs de la piscina. El agua llega a la altura del pecho del nadador. Se sostiene al nadador por delante, tomando su tronco o sus manos, o por detrs, sosteniendo el tronco o la pelvis. Cuando haya asimetra entre el lado derecho y el izquierdo, o cuando el nadador d pasos desparejos pero tenga buen control de equilibrio, se usar el mismo sistema de puntuacin. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: paraplejia o amputacin de un miembro inferior. 0 no realiza la actividad no inicia el movimiento. 1 apoyo mximo inicia el movimiento pero requiere apoyo mximo en el tronco. 2 apoyo parcial apoyo parcial en el tronco o en las manos, y/o el nadador realiza la actividad pero a veces pierde el equilibrio. 3 independiente no requiere supervisin. Actividad 12: saltar hacia adelante (AM). La instruccin es: "Avance unos 6 metros dando saltos hacia adelante". El agua llega a la altura del pecho del nadador. Se sostiene al nadador tomando su tronco o sus manos, o por detrs, sosteniendo el tronco o la pelvis. Cuando haya asimetra entre el lado derecho y el izquierdo, o cuando el nadador d pasos desparejos pero tenga buen control de equilibrio, se usar el mismo sistema de puntuacin. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: paraplejia o amputacin de un miembro inferior. 0 no realiza la actividad no inicia el movimiento. 1 apoyo mximo inicia el movimiento pero requiere mximo apoyo en el tronco. 2 apoyo parcial apoyo parcial en el tronco o en las manos, y/o el nadador realiza la actividad pero a veces pierde el equilibrio. 3 independiente no requiere supervisin. Actividad 13: saltar y hundirse fuera y dentro el agua (AM). La instruccin es: "Salte y hndase en el agua 5 veces, sumergiendo la cabeza cada vez ". El agua llega a la altura del pecho del nadador. Se sostiene al nadador tomando su tronco o sus manos, o por detrs, sosteniendo el tronco o la pelvis. Cuando haya asimetra entre el lado derecho y el izquierdo, o cuando el nadador d pasos desparejos pero tenga buen control de equilibrio, se usar el mismo sistema de puntuacin. Si el nadador no sumerge la cabeza en el agua o no puede realizar adecuadamente la respiracin rtmica, asgnele un puntaje de 0 no realiza la actividad y anote el motivo en la columna de comentarios. Esta actividad evala el control de equilibrio mientras se salta, con el grado agregado de dificultad de tener que sumergir la cabeza en el agua. Es por ello que la puntuacin se relaciona principalmente con el grado de apoyo, tal como se detalla a continuacin. Puntuacin : no evaluada por ejemplo: paraplejia o amputacin de un miembro inferior. no realiza la actividad no inicia el movimiento, no sumerge la cabeza en el agua o no puede realizar la respiracin rtmica de manera adecuada. 1 apoyo mximo inicia el movimiento pero requiere apoyo mximo en el tronco. 2 apoyo parcial apoyo parcial en el tronco o en las manos, y/o el nadador realiza la actividad pero a veces pierde el equilibrio. 3 independiente no requiere supervisin.

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Actividad 14 : pasar de estar de pie a flotar en supino (Rotacin Transversal - RT). La instruccin es: Sintese en el agua y lentamente recustese hacia atrs (sin saltar) mientras eleva su pelvis y mira hacia el techo. Si el nadador no puede pararse en el agua (por ejemplo: paraplegia), el instructor deber colocar al nadador en una posicin vertical de inicio y continuar la evaluacin a partir de all. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: traqueostoma o infeccin de odos. 0 no realiza la actividad se resiste, se dobla a la altura del tronco y la pelvis, no sumerge las orejas, no inicia el movimiento. 1 apoyo mximo dos manos sosteniendo el tronco. El nadador no se resiste pero se dobla a la altura de la pelvis. Requiere apoyo en la cabeza cuando el control de cabeza es insuficiente. 2 apoyo parcial el nadador est relajado, puede prescindir del apoyo por perodos cortos (aprox. un segundo) pero el instructor an lo sostiene con una mano debajo de la espalda (el pulgar toca la espalda del nadador y el meique apunta hacia el fondo de la piscina). 3 independiente no requiere apoyo o supervisin. El cuerpo del nadador no est tenso y no se dobla en la pelvis. Actividad 15: flotacin esttica en supino durante 5 segundos (EER). La instruccin es: "Flote de espaldas y cuente hasta cinco. El instructor puede poner al nadador en la posicin requerida. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: traqueostoma o infeccin de odos. 0 no realiza la actividad se dobla a la altura del tronco y la pelvis, no sumerge las orejas, no inicia el movimiento. 1 apoyo mximo dos manos sosteniendo el tronco. El nadador no se resiste pero se dobla a la altura de la pelvis. Requiere apoyo en la cabeza cuando el control de cabeza es insuficiente. 2 apoyo parcial el nadador est relajado, puede prescindir del apoyo por perodos cortos (aprox. un segundo) pero el instructor an lo sostiene con una mano debajo de la espalda (el pulgar toca la espalda del nadador y el meique apunta hacia el fondo de la piscina). 3 independiente no requiere apoyo o supervisin. El cuerpo del nadador no est tenso y no se dobla en la pelvis. Actividad 16: pasar de flotar en supino a ponerse de pie (RT). La instruccin es: Pngase de pie llevando su cabeza hacia adelante mientras sopla burbujas, extendiendo los brazos hacia adelante y subiendo las rodillas flexionadas hacia su estmago. Puntuacin: no evaluada por ejemplo: traqueostoma o infeccin de odos. no realiza la actividad se resiste, se dobla a la altura del tronco y la pelvis, no inicia el movimiento. 1 apoyo mximo Requiere apoyo en la cabeza cuando el control de cabeza es insuficiente o dos manos sosteniendo el tronco. 2 apoyo parcial El instructor sostiene al nadador con una mano debajo de la espalda (el pulgar toca la espalda del nadador y el meique apunta hacia el fondo de la piscina). 3 independiente no requiere apoyo o supervisin. El cuerpo del nadador no est tenso y no se dobla en la pelvis. El nadador puede ponerse de pie de manera controlada, sin caer hacia adelante.

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Actividad 17: deslizamiento en prono desde el borde de la piscina hacia el terapeuta (EER). La instruccin es: Sumerja la cabeza en el agua y empjese desde el borde de la piscina de manera que su cuerpo se extienda con las manos estiradas hacia delante y mirando hacia abajo durante 5 segundos. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: traqueostoma o infeccin de odos. 0 no realiza la actividad no sumerge la cabeza en el agua o tiene miedo de flotar en prono, an con apoyo del instructor. 1 apoyo mximo el instructor sostiene el tronco del nadador o toma sus dos manos y gua el movimiento completo. El instructor sostiene la mayor parte del peso del nadador. O, el nadador levanta la cabeza despus de 1-2 segundos. 2 apoyo parcial el instructor tiene contacto con las manos del nadador pero no carga ningn peso y puede ocasionalmente soltar al nadador que flota en prono. O, el nadador levanta la cabeza despus de 3-4 segundos. 3 independiente no requiere apoyo o supervisin durante 5 segundos mientras mantiene la estabilidad de su cuerpo. Actividad 18: pasar de flotar en prono a ponerse de pie (RT). La instruccin es: Doble las rodillas hacia el pecho, lleve los brazos extendidos hacia sus rodillas, estire las piernas hacia el suelo y saque su cabeza fuera del agua. Puntuacin: no evaluada por ejemplo: traqueostoma o infeccin de odos. no realiza la actividad no sumerge la cabeza en el agua o tiene miedo de flotar en prono, an con apoyo del instructor. 1 apoyo mximo el instructor sostiene el tronco del nadador o toma sus dos manos y gua el movimiento completo. El instructor sostiene la mayor parte del peso del nadador. 2 apoyo parcial el instructor tiene contacto con las manos o el tronco del nadador pero no carga ningn peso del cuerpo del nadador. 3 independiente - no requiere apoyo o supervisin. El nadador puede ponerse de pie de manera controlada y no pierde el equilibrio.

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Actividades 19-20: rotacin longitudinal (Rotacin Longitudinal - RL) (pasar de flotacin en supino a prono y a flotacin en supino nuevamente). El nadador flota sobre su espalda y el instructor est de pie junto a l, del lado hacia el cual el nadador va a girar. La instruccin es: Gire su cabeza y mueva la mano del lado de afuera sobre su cuerpo en el sentido del giro, gire sobre su estmago y contine el giro hasta quedar flotando nuevamente boca arriba. El nadador deber realizar este movimiento en ambos sentidos. Nota: si el nadador recibi un puntaje de 1 en la Actividad 15, no recibir un puntaje superior a 1 en las Actividades 19-20. Puntuacin: no evaluada por ejemplo: traqueostoma o infeccin de odos. no realiza la actividad no inicia el movimiento, se resiste, tiene miedo o no coopera, se detiene y se pone de pie en medio del giro. 1 apoyo mximo el nadador inicia el movimiento, sumerge la cabeza, pero requiere mxima asistencia mientras gira hacia la posicin prono y/o supino. 2 apoyo parcial el nadador casi completa la actividad por s mismo pero requiere asistencia mnima, principalmente para girar de prono a supino. 3 independiente no requiere apoyo o supervisin.

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Actividad 21: rotacin combinada (Rotacin Combinada - RC). El nadador deber comenzar estando de pie en el agua o sentado en el borde de la piscina. La instruccin es: Muvase hasta flotar sobre su estmago y despus pase a flotar directamente de espaldas. Su cabeza puede estar fuera del agua durante la actividad. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: traqueostoma o infeccin de odos. 0 no realiza la actividad no inicia el movimiento, se resiste, tiene miedo o no coopera. 1 apoyo mximo el nadador inicia el movimiento pero requiere asistencia mxima para realizar la actividad. Apoyo en brazo y muslo. 2 apoyo parcial el nadador casi completa la actividad por s mismo pero requiere mnima asistencia, principalmente al girar de prono a supino. Apoyo en la mano. 3 independiente no requiere apoyo o supervisin. Actividad 22: rotacin combinada (RC). El nadador deber comenzar flotando sobre su espalda. La instruccin es: Gire sobre su estmago, sumerja el rostro, y despus pngase de pie. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: traqueostoma o infeccin de odos. 0 no realiza la actividad no inicia el movimiento, se resiste, tiene miedo o no coopera. 1 apoyo mximo el nadador inicia el movimiento pero requiere mxima asistencia para realizar la actividad. 2 apoyo parcial el nadador casi completa la actividad por s mismo pero requiere asistencia mnima, o el nadador realiza la actividad por s mismo si est cerca del borde de la piscina, el cual usa para ayudarse a ponerse de pie. 3 independiente no requiere apoyo o supervisin. Actividad 23: zambullirse (empuje hacia arriba - SUBIR). (Tocar el fondo de la piscina con ambas manos). La instruccin es: Zambllase, toque el fondo de la piscina con ambas manos y vuelva a subir. Los pies no tocan el fondo de la piscina cuando se zambulle. El nadador est de pie con el agua a la altura del pecho. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: traqueostoma o infeccin de odos. 0 no realiza la actividad no inicia el movimiento, se resiste, tiene miedo o no coopera. Los pies no se separan del piso de la piscina. 1 apoyo mximo el instructor empuja al nadador hasta el fondo de la piscina y lo ayuda a volver a la superficie, o el nadador toma las manos del instructor y se empuja hacia abajo, y/o el nadador no puede permanecer con la cabeza sumergida el tiempo suficiente. 2 apoyo parcial el nadador puede bajar hasta cierto punto pero requiere asistencia para llegar al fondo de la piscina o, el nadador sostiene una de las manos del instructor y se empuja hacia abajo. 3 independiente no requiere apoyo o supervisin. El nadador se zambulle hasta el fondo de la piscina de manera controlada. Actividades 24-27: Estas actividades debern evaluarse solamente si se han aprendido las brazadas especficas. Si el instructor no conoce al nadador, deber preguntarle qu brazadas ha aprendido y evaluarlo en consecuencia.

Una pausa es un descanso en posicin de pie / vertical con los pies apoyados en el fondo de la piscina o dar pasos con la cabeza fuera del agua, descansar al costado de la piscina o con la ayuda del instructor. En la columna de comentarios, anote los principales errores en el estilo de natacin y/o las sugerencias para adaptar el estilo de natacin a la discapacidad del nadador.

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Actividad 24: progresin simple de espaldas (Progresin Simple - PS). La instruccin es: Avance de espaldas usando los brazos para propulsarse pequeos movimientos de los brazos bajo el agua, cerca de las caderas. Si el nadador realiza la actividad con movimientos de piernas, el puntaje es el mismo. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: traqueostoma. 0 no realiza la actividad no puede nadar de manera independiente, no coopera. 1 nada una distancia de 20 m. con 3 o ms pausas para descansar. 2 nada una distancia de 20 m. con no ms de dos pausas para descansar. 3 nada una distancia de 20 m. de manera continua, sin ninguna pausa para descansar. Actividad 25: estilo libre (crol) Puntuacin: 0 no evaluada- por ejemplo: traqueostoma. 0 no realiza la actividad no puede nadar de manera independiente, no coopera. 1 nada una distancia de 20 m. con 3 o ms pausas para descansar. 2 nada una distancia de 20 m. con no ms de dos pausas para descansar. 3 nada una distancia de 20 m. de manera continua, sin ninguna pausa para descansar.

Actividad 26: espalda nadar de espaldas con movimientos recprocos de los brazos. Puntuacin: 0 no evaluada por ejemplo: traqueostoma. 0 no realiza la actividad no puede nadar de manera independiente, no coopera. 1 nada una distancia de 20 m. con 3 o ms pausas para descansar. 2 nada una distancia de 20 m. con no ms de dos pausas para descansar. 3 nada una distancia de 20 m. de manera continua, sin ninguna pausa para descansar.

Actividad 27: pecho (braza) si el nadador realiza la actividad con la cabeza fuera del agua, el puntaje es 0. Puntuacin: no evaluada por ejemplo: traqueostoma o infeccin de odos. no realiza la actividad no puede nadar de manera independiente o no coopera. nada una distancia de 20 metros, con 3 o ms pausas* para descansar en el camino. 2 nada una distancia de 20 metros, con 1 2 pausas* para descansar en el camino. 3 nada una distancia de 20 metros de manera continua, sin pausas para descansar.

0 0 1

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WOTA2 Evaluacin Acutica basada en el Concepto Halliwick, (Lic. Ruthy Tirosh)

Activ. 1A 2B 3B 4B 5B 6B 7C 8C 9C 10C 11C 12C 13C Activ. 14C 15C 16C 17C 18C 19C 20C 21C 22C 23C 24D 25D 26D 27D Adaptacin Mental Ajuste general al agua Soplar burbujas por la boca (durante 5 seg.) Soplar burbujas por la nariz (durante 5 seg.)
(AM) (AM)

Puntaje

Comentarios

Soplar burbujas con la cabeza sumergida (durante 5 seg.) (AM) Exhalar rtmicamente mientras se mueve (10 veces) (AM) Exhalar alternativamente, nariz y boca (3 ciclos) (AM) Entrar al agua (sentado en el borde, brazos y cabeza guan) (AM) Salir del agua (impulsar el cuerpo para subir al borde, rotar el cuerpo para
sentarse) (AM)

Sentarse en el agua (posicin de la silla, por 20 seg.) (AM) (BIS) Moverse a lo largo del borde de la piscina usando las manos (3 m.) (AM) Caminar a travs de la piscina (6 m.) (AM) Saltar hacia adelante (6 m.) (AM) Saltar y hundirse fuera y dentro del agua (5 veces ) (AM) Habilidades Control de Equilibrio y Movimiento Pasar de estar de pie a flotar en supino (RT) Flotacin esttica en supino durante 5 seg. (orejas en el agua,
brazos y piernas extendidos, boca y nariz afuera del agua) (BIS)

Puntaje

Comentarios

Pasar de flotar en supino a ponerse de pie (RT) Deslizamiento en prono desde el borde de la piscina hacia el terapeuta (rostro sumergido, 5 seg.) (BIS) Pasar de flotar en prono a ponerse de pie (RT) Rotacin Longitudinal hacia la Derecha (pasar de flotacin en
supino a prono y a flotacin en supino nuevamente) (RL)

Rotacin Longitudinal hacia la Izquierda (pasar de flotacin en supino a prono y a flotacin en supino nuevamente) (RL) Rotacin Combinada (pasar de estar de pie o sentado en el borde de la piscina a prono y a rotac. long. para quedar de espaldas) (RC) Rotacin Combinada (pasar de supino a prono a estar de pie) (RC) Zambullirse (tocar el fondo de la piscina con ambas manos, comenzar con
el agua a la altura del pecho) (SUBIR)

Progresin simple de espalda (usando solamente los brazos, pequeos movimientos hacia y desde el cuerpo) (PS) Estilo Libre (crol) Espalda Pecho (braza)
Puntaje en % Puntaje total sobre 81

Ajuste el Puntaje (si corresponde) Percentil Despus Ajustar Puntaje total Puntaje mximo posible

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Tipo de Criterio

Activ. #

Calificacin de la evaluacin 0 asustado / llora 1 indiferente 2 lo tolera, disfruta parcialmente 3 feliz, libre no evaluada / no realiza la actividad desempeo pobre desempeo razonable buen desempeo 0 no evaluada / no realiza la actividad 1 realiza la actividad con apoyo mximo 2 realiza la actividad con apoyo parcial 3 realiza la actividad de manera independiente 0 no evaluada / no realiza la actividad 1 nada 20 metros, 3 y ms pausas para descansar 2 nada 20 metros, 1-2 pausas para descansar: 3 nada 20 metros sin pausas

2-6

7-23

24-27

Nombre del nadador: _________________________ Diagnstico, si es relevante: ______________________ Fecha de nacimiento: ____________ Nombre del Instructor : _______________________ Fecha: __________

Todos los derechos reservados. Ninguna parte de este formulario de evaluacin podr ser reproducida, almacenada en ningn sistema de recopilacin de datos, ni transmitida en forma alguna g o por medio alguno ya sea electrnico, fotocopiado mecnico, grabacin o de otro modo, sin el previo consentimiento por escrito del Hospital Alyn.

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