LUNES, 24 DE NOVIEMBRE DE 2008 Estrategia AIEPI AIMN - C INTRODUCCIN: Guatemala es el primer pas latinoamericano, que adems de identificar la estrategia

AIEPI por si sola como una mejor forma de trabajo, estructur el nico modelo existente que incluye de manera integral la atencin de la niez y de la mujer y el recin nacido e indicaciones precisas relacionadas con planificacin familiar. Esto ha dado como resultado que en nuestro pas, se haya registrado oficialmente a la estrategia como: Estrategia AIEPI AINM-C que se refiere a la atencin al nio de 1 semana a menor de 5 aos y madre en la comunidad, de tal manera que se aborda la poblacin de mayor riesgo y operativiza las normas de atencin establecidas por el ministerio de salud publica y asistencia social, en sus componentes clnico y comunitario. TAREA: Incursionamos en ste momento en el escenario de la atencin a la niez en forma integral, de tal manera que iniciamos reconociendo los signos generales de peligro. 1.- Describa el significado de la Estrategia AIEPI-AIMN-C 2.- En un ordenador presente el proceso de atencin basado en la estrategia AIEPI-AIMN-C 3.- Describa las medidas que los trabajadores de salud, implementan en la estrategia AIEPI-AIMN C 4.- Describa los signos generales de peligro en el nio menor de 5 aos.

PROCESO: Lea detenidamente el documento: Las enfermedades prevalentes en los nios menores de 5 aos de edad, continan siendo las mismas de hace 10 aos, en la mayora de los pases identificados como del tercer mundo. Problemas tales como las infecciones respiratorias agudas, las complicaciones por deshidratacin secundarias a episodios de diarrea, las consecuencias de una mala prctica y calidad de los alimentos suministrados, las enfermedades relacionadas con vectores y las secundarias a las inmunizaciones deficientes, por esquemas de vacunacin incompletos o mal aplicados, continan siendo los flagelos prevalecientes, as tambin es de hacer resaltar que las enfermedades infecciosas, la inadecuada nutricin y las afecciones peri natales y neonatales causan el 76 % de la mortalidad de menores de cinco aos en el continente americano 1.

La Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) es considerada en la actualidad la principal intervencin disponible para mejorar las condiciones de salud de la infancia en los pases en desarrollo. Adems de representar un instrumento til para la deteccin precoz y tratamiento efectivo de las principales enfermedades que afectan la salud de nios y nias menores de 5 aos, contribuye a mejorar los conocimientos, actitudes y las prcticas de las familias para la prevencin de enfermedades y la promocin de la salud. De esta forma, su aplicacin en los servicios de salud y en la comunidad puede producir un importante impacto en trminos de la reduccin del nmero de muertes, en la disminucin del nmero y gravedad de enfermedades, y en las condiciones nutricionales y de desarrollo de los menores de 5 aos 1.

La gua de AIEPI fue primero preparada en comn por varios pases de la zona en el marco de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) adaptando la propuesta original elaborada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Luego, cada pas realiz una adaptacin segn el contexto nacional. Por esta razn pueden existir algunas diferencias de protocolos entre pases, en particular sobre los tratamientos de eleccin.

1. Organizacin Panamericana de la Salud. Manual de atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia. 2004.

2. Cuadros de procedimientos de la Estrategia AIEPI AINM-C, MSPAS ,Junio 2005

I. Proceso de atencin en la estrategia AIEPI-AINM-C

Las Medidas que aplican los trabajadores de salud en Guatemala al ejecutar la estrategia AIEPI AINM-C en la atencin a los nios y nias y mujeres son las siguientes: 1.- Observacin, clasificacin y tratamiento

Evaluacin rpida de signos de enfermedad grave ( convulsiones, somnolencia, dificultad para beber) Valoracin secuencial de los signos y sntomas de las enfermedades mas frecuentes para efectuar la clasificacin y dar el tratamiento especfico por: Tos o dificultad para respirar, Diarrea, Dolor de garganta, dolor de odos, otros signos de enfermedades comunes ( segn la adaptacin basada en la situacin epidemiolgica actual ), evaluacin del estado de nutricin, evaluacin del estado de vacunacin.

2.- Prevencin:

Administracin de vacunas hasta completar esquema en el perodo indicado Administracin de Vitamina A, Hierro, Acido Flico Administracin alimentos complementarios y nutricionales. Control de crecimiento y desarrollo

3.- Promocin de la Salud:

Educacin y apoyo sobre la tcnica de amamantamiento adecuada Educacin y apoyo sobre la alimentacin adecuada de los nios Enseanza de medidas generales de atencin del nio en el hogar Enseanza de los signos de peligro que indican llevar al nio al servicio de resolucin. El proceso de atencin se evidencia en los protocolos de atencin, en los algoritmos graficados, en los cuadros de procedimientos diseados para cada una de los proveedores sirven de gua para su actuacin. II. Pasos del proceso de atencin estrategia AIEPI AINM-C

Los pasos a seguir estn claramente definidos:

1.- Observar y preguntar. 2.- Clasificar el o los problemas. 3.- Tratar. 4.-Aconsejar. 5.-Dar seguimiento.

1- Observar y preguntar Se refiere a determinar su historial de salud por medio de un interrogatorio y examen fsico y obsttrico en el caso de la madre embarazada, o en posparto.

2- Clasificar el o los problemas Significa: determinar la gravedad para lo cual se selecciona una categora o Clasificacin para cada uno de los sntomas principales que indique la gravedad o inminencia de la enfermedad. La clasificacin no constituye un diagnstico especfico son categoras utilizadas para determinar el tratamiento.

3- Tratar Es la indicacin proporcionada por un servicio de salud, en la atencin a una persona. Ej. Medicamentos y otros tratamientos en el hogar, as como medidas a implementar en el entorno ambiental.

4- Aconsejar: Es un paso que conlleva ms all de simplemente indicar a la madre que debe hacer y cuando volver, es una oportunidad para educar, esto significa intervenir para el cambio de comportamiento y si queremos ir ms all llegar a construir modos de vida que influyan positivamente en el crecimiento y desarrollo de los nios. Aconsejar permite evaluar la forma como el nio/a se alimenta y como debe alimentarse, como est su desarrollo de acuerdo a la edad, cuando volver al servicio.

5- Dar seguimiento: Significa evaluar el resultado y realimentar en relacin a lo establecido para recuperar o mantener la salud, los usuarios del servicio mantienen una estrecha interaccin con los integrantes del equipo de salud, si no vuelven espontneamente se debe cubrir ese vaco por medio de la oferta de servicios, es decir la bsqueda activa de la persona hasta encontrarla por medio de la red establecida para la atencin y mediante una visita domiciliaria. La accin de felicitar es muy importante cuando el resultado es positivo. III. Principios y fundamentos de la estrategia AIEPI AINM-C

Los siguientes principios enfocan los aspectos clave de la gua AIEPI AINM-C en el manejo integrado de patologas en nios/as menores de 5 aos y dan respuesta a las preguntas ms importantes en relacin a ella.

q Signos generales de peligro en un nio de dos meses a menos de cinco aos

Los signos generales de peligro en un nio de dos meses a menos de cinco aos son: no puede beber o tomar el pecho, vomita todo, tiene convulsiones, est anormalmente somnoliento (letrgico o inconsciente) 2.Estos signos tienen una sensibilidad del 86% y una especificidad del 64% 1*.

Si usted identifica uno de estos signos de peligro en un nio de 2 meses a menos de 5 aos de edad, el tiene probablemente un problema grave de salud y debe ser referido urgentemente a un hospital donde podr recibir tratamiento para salvarle la vida con antibiticos inyectables, oxgeno u otros tratamientos no disponibles en un establecimiento de salud de primer nivel de atencin o consultorio general.

Definicin de cada signo general de peligro:

Se considera que un nio no puede beber o tomar el pecho si no consigue succionar o tragar cuando se le ofrece algo de beber o el pecho.

Si no retiene nada de lo que ingiere presenta el signo vomita todo. En este caso, el nio no podr retener alimentos, lquidos o medicamentos de administracin oral. Si vomita varias veces pero no todo lo que ingiri, no presenta este signo de peligro.

Durante una convulsin el nio talvez pierda el conocimiento o no pueda responder a las instrucciones que se le pronuncien. Se debe preguntar a la madre si el nio/a no tuvo convulsiones durante esta enfermedad (o en las ltimas 72 horas).

Un nio se considera anormalmente somnoliento si es letrgico o inconciente o Un nio/a est letrgico cuando no est despierto ni alerta, se encuentra adormecido y no muestra inters en lo que ocurre a su alrededor. El nio letrgico no mira a su madre ni mira a quien le examina cuando le habla. o Si es imposible despertarle, el nio est inconsciente. No responde si se le toca, mueve o habla.

Referencia

* La sensibilidad es la capacidad de un signo para identificar a las personas enfermas. La especificidad es la capacidad de un signo para eliminar a las personas no enfermas 1. El signo ideal

debe tener ambos: una alta sensibilidad y una alta especificidad. Ambos caractersticas fueron determinadas por paneles de expertos en funcin de estudios epidemiolgicos rigorosos.

1. Organizacin Panamericana de la Salud. Argumentos tcnicos para la atencin integrada al nio. Con acceso online 19 abril 2006 en http://www.basics.org/publications/abs/abs_techBasesIMCISP.html 2. Organizacin Panamericana de la Salud. Manual de atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia. 2004. RECURSOS: Algoritmo para la atencin a las personas Material educativo Fichas clnicas EVALUACIN: Los signos generales de peligro en la atencin al nio menor de 5 aos son los siguientes: Presente con la tcnica educativa Sociodrama los pasos en la atencin integral a las enfermedades prevalentes de la infancia. CONCLUSIN: La estrategia AIEPI-AIMN-C, contribuye efectivamente a disminuir la tasa de mortalidad infantil.