4 ETAPAS DEL CAMBIO ANTE LAS FIGURAS PARENTALES

Dr. Roberto Kertsz- rkertesz@uflo.edu.ar

* Lo que no se resuelve de chico, tiende a repetirse de grande * La conducta de los hijos es el mensaje real de los padres y otros familiares Las Etapas del cambio en los vnculos internos y externos con las figuras parentales pueden denominarse como:
II- Rabia y resentimiento III- Desilusin y tristeza IV- Resolucin y compensacin o reemplazo Crecimiento personal

I-Sumisin

Dichas Etapas pueden ser descriptas desde el punto de vista de: 1. Las Posiciones Existenciales (cmo me percibo y cmo percibo a los dems, Berne, 1964) 2. Los pensamientos y creencias 3. El grado de autoestima 4 Las emociones que se sienten y expresan 5. El apego 6. Los comportamientos 7. Los estmulos y respuestas del sistema familiar y social 8. Las tcnicas aplicables para avanzar hacia la ltima etapa Ms abajo, resumiremos estas variables en un cuadro. 1. Comentarios sobre las 4 Etapas Estas vivencias son interactivas, lo mismo que los procedimientos para el cambio que se impartirn. En este sentido, se pueden considerar verticalmente Por ejemplo, la interaccin entre los pensamientos y los comportamientos (enfoque cognitivo-conductual) sera vertical. En su evolucin en el tiempo, horizontalmente, observamos los avances y los posibles retrocesos. Es recomendable invitar a los clientes/pacientes a detectar en cul etapa se encuentran en cada momento e informarles que es natural que avancen paso a paso hacia la final. La mayor dificultad suele encontrarse en la transicin desde la primera, en la cual suele faltar el pensamiento lgico, Adulto y es frecuente el abandono del tratamiento, mxime cuando el paciente/cliente depende de los recursos materiales y las caricias del grupo familiar. Muchos vienen de tratamientos psicoanalticos o puramente farmacolgicos, en los cuales no se les requiri una colaboracin activa, tareas para el hogar u objetivos verificables. Suele ser, as, que inviten el Juego Psicolgico de Hgame algo, que proviene del modelo mdico en el cual el enfermo est pasivo y espera todo del profesional. 1

Por otra parte, la autonoma requiere ingresos propios y una red social gratificante, de los cuales muchas personas carecen, en especial los nios y algunos adolescentes en cuanto a lo social. Cuando la familia foment la dependencia en estos aspectos, el cliente carece de opciones para reclamar sus derechos asertivamente. De modo que la psicoterapia debe ayudarles a lograr su independencia econmica y social, en el caso de personas adultas. Siendo menores, es necesaria la terapia familiar. Al ubicarse en el cuadro, puede adquirirse una perspectiva de futuro y un mapa para el crecimiento personal y prepararse para lo que se avecina, incluyendo las resistencias del sistema social en el cual estn insertos al ingresar a la terapia. Si el cliente es ubicado rpidamente en un grupo de psicoterapia, ste le brinda una contencin social potente, si bien el tiempo de exposicin individual es reducido. En cuanto el cliente comienza a tomar conciencia de sus mensajes argumentales y rebelarse a ellos, es recomendable realizar sesiones con la familia para que no se convierta en el nico agente de cambio y el terapeuta apoye a toda la familia para el mismo. Tambin el cuadro puede resultar til para que el profesional planee su estrategia teraputica y disponga de un tablero de comando para el seguimiento. Hemos notado en las supervisiones que muchos profesionales sin formacin adecuada no perciben qu est ocurriendo con su cliente, al no disponer de dicho plan estratgico, y centran todas sus expectativas de mejora en las sesiones, en lugar de calificar al poco tiempo que stas representan en la vida de sus clientes y el tiempo mucho mayor en que funcionan en su entorno. Cuando salen del consultorio, deben interactuar con su grupo familiar y social, el cual habitualmente es parte de su Argumento de Vida colectivo. Es frecuente que existan retrocesos y avances, especialmente entre las primeras tres Etapas, ms raramente desde la cuarta, en la cual ya suele establecerse un cambio cognitivo estable. Es de gran valor ser testigo de las etapas que atraviesan los compaeros de grupo, recin llegados o ms veteranos, para identificarse con ellos y comprender as el propio viaje a iniciar o continuar. Las mismas son previsibles y observables y da mucha seguridad comprenderlas y saber qu hacer en cada una. Un aspecto fundamental consiste en si el profesional ha resuelto personalmente esta secuencia de maduracin y desarrollo. No siendo as, es muy probable que transmita sus propias limitaciones a sus clientes. Por eso est indicado que todo psicoterapeuta haya realizado su propio tratamiento, preferentemente en un contexto grupal... con otro colega que si haya llegado a la cuarta etapa!

CUADRO DE LAS 4 ETAPAS DEL CAMBIO ANTE FIGURAS PARENTALES

IV- Resolucin y compensacin o III- Desilusin y reemplazo tristeza Crecimiento personal Yo estoy bien, Yo estoy bien, t t ests bien (+ ests bien (+ -/+-) -/+-) Es lo que pudieron hacer (mis figuras parentales) ,no daban para ms; no se puede volver atrs Creciente Tristeza, desolacin, ligera melancola Reducido o en proceso de superacin Los acepto y perdono por el pasado, pero voy a lograr con otras personas a partir de ahora lo que necesito

Instrumento

I-Sumisin

II- Rabia y resentimiento

1. Las Posiciones Existenciales

Yo estoy mal, t Yo estoy bien, ests bien (-/+) t ests mal (+/-) Es mi culpa, no valgo, mi valor depende de lo que otros opinen . Pensamiento estereotipado (No pienses) Bajo Me arruinaron la vida, me las pagarn, no puedo confiar en nadie, mis parientes deberan ser mejores Variable, fluctuante Rabia, resentimiento, a veces desesperacin

4. Pensamientos y creencias

3. El grado de autoestima

Elevada Tranquilidad, alivio Afecto si los familiares se rectifican y hacia nuevas relaciones Eliminado, dejando espacio para nuevos vnculos

Depresin, 4. Las emociones ansiedad, que se sienten culpa, y inadecuacin, expresan confusin Intenso, dificulta Sigue intenso, el pensamiento se exige la racional gratificacin 5. El apego que no se tuvo donde no es obtenible Dependientes, Rebeldes, autolimitados, agresivos 6. Los dentro del crculo familiar comportamientos Refuerzan el sistema de creencias y conductas de la persona. Tienden 7. Los estmulos y a mantenerlo respuestas en el rol del habituales del Argumento sistema familiar familiar que se y social le asign (chivo emisario, Salvador, etc.)

Pueden tender a impedir los cambios, por resistencias a reconocer sus influencias en la infancia y/o actuales,, restringiendo las caricias o lo material, induciendo culpa o temor

Parcialmente suspendidos hasta lograr el duelo y el cambio completo Se desestructuran por carecer de respuestas ante el cambio. Pueden abrirse a colaborar o bien se cierran

Autnomos, espontneos, con intimidad

Si tienen autocrtica pueden construirse mejores vnculos nuevos. No siendo as, si la persona cambia, habr un lamentable distanciamiento. De otro modo, el cliente tender a replicar a sus figuras internas en sus vnculos actuales o futuros

8. Las tcnicas aplicables para avanzar hacia la ltima etapa

Identificacin y empata con el cliente, reflejo de su situacin, formulacin de contratos de cambio verificables, apuntalamiento de su autoestima, apoyo para que construya una nueva red social

Aceptacin de la expresin de rabia, reflejo, explicacin de que los padres tambin tuvieron padres y no son culpables sino faltos de formacin. Sesiones familiares si pretenden manipularlo para que retroceda

Proteccin y apoyo para expresar la tristeza y decir adis a las ilusiones. Regresiones, redecisiones. Pedir informes escritos de la historia personal

Pasar de la psicoterapia al Coaching (apoyo para el desarrollo del potencial personal) y asesoramiento para nuevos objetivos en todos los roles. Eventualmente, alta con un seguimiento peridico. En esta Etapa se puede decidir en cul zona de cercana se incluye a cada familiar o allegado (ver el punto siguiente)

2. La estrategia de los crculos de grados de intimidad y confidencialidad (Lazarus, 1983) Lazarus dise un diagrama con crculos concntricos, representando los estratos de privacidad personal en 5 niveles, que abarcan dos tipos de informacin: 1. Emocional (lo que se siente hacia determinadas personas) 2. Datos personales de nivel variable de confidencialidad (fantasas, comportamientos sexuales, ingresos econmicos, opiniones polticas, planes laborales, etc.) Correlaciones con el manejo del tiempo segn Eric Berne (1964) Zona A Temas y personas con los cuales se comparten Sentimientos y datos confidenciales, con quienes existe gran confianza. Algunos no tienen a nadie aqu, lo cual es limitante y perjudicial afectivamente (Aislamiento segn Berne o barricadas segn Lazarus. Hay temas que se comparten slo con la pareja y otros slo con amigos muy cercanos o el terapeuta Similares a la A, pero menos profundos. Con algunos familiares y amigos cercanos Temas ms superficiales, tales como relatos de experiencias personales sin compartir los pensamientos o emociones ms ntimas al respecto. Amigos no cercanos, conocidos, algunos parientes 4 Manejo del tiempo Intimidad intensa

B C

Intimidad (menor grado) Actividad (compartir tareas) Pasatiempos (intercambios superficiales)

en

Charlas sociales en reuniones. Con quienes Pasatiempos correspondan a esas actividades (compaeros de trabajo o estudio, asistentes a fiestas o convenciones, deportes, etc.) Con conocidos distantes, extraos o familiares Rituales con vnculos puramente superficiales

Errneamente, se tiende frecuentemente a la opcin de todo o nada en cuanto a compartir informacin, especialmente en roles como el de pareja o familia. Es ms conveniente definir en cul crculo interactuar con cada allegado. Al atravesar las 4 Etapas del cambio descriptas ms arriba, se puede ubicar a cada familiar en el la zona apropiada a sus conductas actuales, y no al parentesco por s. Lo ideal sera que los familiares ms cercanos (abuelos, padres, hermanos, hijos) estn todos en las zonas A o B, pero no siendo as, lo cual es lamentable, se puede optar por mantener vnculos ms distantes acorde al caso. O en casos excepcionales, ningn vnculo (agresiones sexuales o fsicas, actos delictivos, etc.) Aunque nuestra educacin formal y algunas normas sociales nos impulsen a tolerar comportamientos inadecuados de parientes por los lazos consanguneos, todos tenemos el derecho de defender nuestra dignidad y autoestima con la asuncin de las distancias mencionadas. Pero al mismo tiempo, tomar en cuenta que esas normas pueden regir para nosotros mismos por parte de nuestros familiares. El parentesco debe ser abusado para manipular o agredir. Al contrario, entre parientes deberan tratarse mejor que con los extraos. Desgraciadamente, a veces no ocurre as y se producen distanciamientos. Las conductas generan consecuencias y si el afecto y la solidaridad son valores destacados, es necesario corregir las que sean inadecuadas, para acceder a la intimidad familiar.

EJERCICIO: Quines integran sus diferentes crculos o zonas de intimidad? A continuacin, ponga las iniciales de personas que correspondan actualmente a cada una de ellas. Podra tambin volver al pasado, a su infancia o adolescencia y repetir esta asignacin para esas pocas.

E D

Bibliografa Berne, Eric (1964): Los juegos en que participamos. Diana, Mjico. Kertsz, Roberto, Atalaya, Clara y Kertsz, Adrin (2003):Anlisis Transaccional Integrado.3. ed ,.Editorial. de la Universidad de Flores (UFLO),Buenos Aires Lazarus, Arnold. A (1983):Terapia Multimodal.IPPEM; Buenos Aires