Congreso 2012 Autonoma

CONOZCA LA PSICOLOGIA DE HOY EN UN MUNDO GLOBALIZADO
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA

Editores: Jos Anicama Gmez Robert Briceo lvarez
UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL PER ESCUELA DE PSICOLOGA
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA
TITULO DE LA OBRA : CONOZCA LA PSICOLOGA DE HOY EN UN MUNDO GLOBALIZADO: III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA
JOS ANICAMA GMEZ E-MAIL: janicama@ua.edu.pe janicamag@yahoo.com ROBERT BRICEO LVAREZ E-MAIL: robert.briceno@ua.edu.pe
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UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL PER DIRECCIN: Panamericana Sur, km. 16.3; Villa el Salvador TELEFONO: 715-3334 / 715-3335 WEB: www. autnoma.edu.pe
PRIMERA EDICION: OCTUBRE 2012 Tiraje: 1000 Ejemplares EDITOR GENERAL Dr. Jos Anicama Gmez ASISTENTE EDITORIAL Diego Ismael Valencia Pecho Ley 26905 Biblioteca Nacional del Per Hecho el depsito legal en la Biblioteca Nacional del Per N.. ISBN: .. IMPRESO EN: IMPRENTA DE LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL PER Panamericana Sur, km. 16.3; Villa el Salvador.
DEDICATORIA
A los estudiantes y profesores de Psicologa de la Universidad Autnoma del Per, por su esfuerzo para fortalecer la psicologa cientfica en el Per.
RECONOCIMIENTOS
A las autoridades de la Universidad Autnoma del Per: Dr. Eladio ngulo Altamirano, Ing. Juan Alfaro Cabanillas y Mag. Mara Teresa Acua Peralta por su decidido esfuerzo para apoyar el desarrollo de la Psicologa en el Per.
A los profesores y estudiantes de la Universidad Autnoma gestores de un nuevo movimiento cientfico en la Psicologa Peruana.
A nuestros distinguidos colaboradores Diego Ismael Valencia Pecho, Karol Mabel Contreras Castro, Irving David Fernndez Osco y Gina Rosa Avalos Castillo por el cuidado en la preparacin y edicin de este libro.
PRESENTACION
Es un gran honor para m ofrecer este discurso de bienvenida y de orden en la Ceremonia de Inauguracin del III Congreso Internacional de Psicologa que con gran esfuerzo y dedicacin ha organizado para ustedes la Escuela de Psicologa de la Universidad Autnoma del Per. Una joven universidad que est fortaleciendo la formacin cientfica con calidad en las disciplinas que ofrece, para responder con eficiencia y con competencia a las demandas de la sociedad.
Sean mis palabras iniciales para agradecer a las altas autoridades de la Universidad por continuar con este esfuerzo sostenido para desarrollar una Psicologa Nacional, confiando en el esfuerzo de sus profesores y en el esfuerzo de sus estudiantes, cuyo dinamismo, motivacin y entrega para lograr lo mejor para nuestra carrera, est siendo puesto a prueba en cada momento de los actos que componen la organizacin de este III Congreso Internacional. Mi reconocimiento a este equipo de profesionales y a nuestros estudiantes, comprometidos en desarrollar una genuina ciencia psicolgica para el estudio del comportamiento humano y sus interacciones, as como, contribuir de manera eficiente a lograr el bienestar integral fsico, psicolgico y social de los seres humanos
Mi reconocimiento tambin a todos ustedes, que como participantes, profesionales y estudiantes, contribuyen con nosotros a travs de los debates y las discusiones
acadmicas a lo largo del evento, a construir y a fortalecer el desarrollo de la psicologa como ciencia y como profesin. Mi saludo especial a los jvenes estudiantes que han venido de los diversos lugares del Per, en particular, a las delegaciones de la Universidad Csar Vallejo de Trujillo, Universidad Seor de Sipn de Chiclayo, Universidad Csar Vallejo de Lima Norte y de Lima Este, Universidad Nacional Hermilio
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III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Valdizn de Hunuco, as como a las delegaciones del Cuzco, Huancavelica, Huancayo, Arequipa, Piura y Puno cuya presencia nos compromete a mantener una relacin ms estrecha con ellos para desarrollar proyectos comunes de investigacin nacional regional fortaleciendo as el plan nacional de salud mental . y
Es tambin importante agradecer muy especialmente a nuestros invitados internacionales a la Dra. Mnica Gianfaldoni de la Universidad de Sao Paulo del Brasil, Presidenta de la Asociacin Brasilea para la Enseanza de la Psicologa; a la Dra Marithza Sandoval de la Universidad Konrad Lorenz de Colombia; al Dr. Alfonzo Urza de la Universidad Catlica del Norte Chile; a la Dra. Maria Elena Brenlla de la Universidad Catlica de Buenos Aires y a la Dra. Anglica Alarcn de la Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia por el tiempo que nos han prestado para poder viajar desde sus pases y contribuir con Latinoamericana. sus aportes al desarrollo de la Psicologa
Con ocasin de este evento denominado, Conozca la Psicologa de Hoy en un mundo globalizado, permtanme destacar la importancia de la ciencia para lograr un desarrollo sostenido y justo de la sociedad. Uno de los ms importantes cambios en la sociedad moderna ha sido sin lugar a dudas el paso de un estudio mgico, animista, vulgar, sin orden ni sistematizacin, ni mucho menos verificable ni comprobable; a otro tipo de estudio de la realidad circundante basado en el estudio objetivo de los hechos observables, en la bsqueda de las relaciones causa-efecto que expliquen los hechos, en la verificacin de los datos y en la replicacin o demostracin emprica del conocimiento bsico o aplicado obtenido. A este tipo de conocimiento es lo que llamamos: conocimiento cientfico y es generado por la investigacin cientfica.
Es en este nivel de conocimiento en el cual se encuentran las ciencias que han contribuido a desarrollar los conocimientos modernos en diferentes ciencias como la fsica, la biologa, la qumica, la psicologa entre otras y todas las tecnologas, que ellas han generado y de las que hoy disfrutamos.
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA En el caso de la Psicologa, histricamente se inicia con los trabajos de Wundt en Leipzig y el primer laboratorio de Psicologa Experimental (1879), pero desde un punto de vista epistemolgico, conceptual y metodolgico se inicia con los trabajos de Pavlov en 1904. En la Medicina ocurre cuando Claude Bernard (1865) utiliza de manera sistemtica el mtodo experimental para el estudio del cuerpo humano, siendo el gestor de la Fisiologa Moderna que permiti el avance de la medicina en todas sus reas; o cuando Mendeleyev desarrolla la tabla peridica de elementos, cuando Newton descubre la ley de la gravedad y replantea el estudio del mundo fsico. En el caso de la Educacin el punto crtico de ruptura con las concepciones tradicionales especulativas basadas en la enseanza por contenidos, es la publicacin en 1954 del artculo de Skinner, en el Harvard Educational Review, del artculo Teaching. Esta revolucin conceptual y metodolgica en las ciencias producir con el aporte de la investigacin cientfica un impresionante impacto, fomentando el desarrollo de la sociedad y de la civilizacin actualmente globalizada que hoy vivimos. Un comentario esencial pero imprescindible en el mundo de hoy es el problema del lenguaje de las ciencias. El simbolismo del profesor Ludwing Wittgenstein se refiere a las condiciones que se requieren para conseguir un lenguaje lgicamente perfecto, un simbolismo en el cual una proposicin signifique algo suficientemente definido. En la prctica el lenguaje es siempre ms o menos vago ya que lo que afirmamos no es nunca totalmente preciso The Science of Learning and The Art of
Un lenguaje lgicamente perfecto tiene reglas de sintaxis que evitan los sinsentidos, y tiene smbolos articulares con un significado determinado y nico. Wittgenstein estudia las condiciones necesarias para un lenguaje lgicamente perfecto. No es que haya leguaje lgicamente perfecto, sino que toda la funcin de lenguaje consiste en tener significado y solo cumple esta funcin satisfactoriamente en la medida en que se aproxima al lenguaje ideal que nosotros postulamos.
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA La funcin esencial del lenguaje es afirmar o negar los hechos. Aquello que haya de comn entre la proposicin y el hecho, no puede, decirse a su vez en el lenguaje.
En suma el primer requisito de un lenguaje ideal para la ciencia y en particular para la Psicologa seria tener un solo nombre para cada elemento, y nunca el mismo nombre para dos elementos distintos.
Es momento entonces de precisar que la Psicologa que siempre hemos fomentado y que queremos desarrollar en la Universidad Autnoma est estrechamente ligada a la investigacin cientfica, la cual es el eje fundamental del desarrollo de una verdadera universidad y es el eje generador de la ciencia, la tecnologa y la cultura que ha permitido que el hombre alcance el nivel de desarrollo y de civilizacin que hoy tiene.
Pretendemos ser profesionales que sostienen que la Psicologa como ciencia humana de ayuda, es el estudio experimental y metodolgico de la conducta humana y sus interacciones. As mismo, como profesin, somos analistas y modificadores de la conducta humana tanto para crearla, desarrollarla o rehabilitarla (Anicama, 1988,2010).
Por otro lado, la enseanza universitaria es sin lugar a dudas una de las tareas de formacin de personas para ser profesionales de la ms alta responsabilidad, de dedicacin, de disponer de habilidades para generar el proceso de enseanzaaprendizaje, y de la ms profunda conviccin tica y deontolgica. Educar a los estudiantes en el presente siglo digital y globalizado es educarlos para el futuro, es educarlos para el cambio, educarlos para saber hacer buenas preguntas a la naturaleza y a la sociedad en la cual vive, educarlos para pensar, para adoptar y modificar, para escoger y seleccionar, para tomar decisiones acertadas que solucionen problemas, para evaluar crear e innovar conocimientos bsicos y conocimientos aplicados o tecnolgicos. Ese es nuestro reto como catedrticos universitarios. Tal situacin sin embargo, no siempre ha sido as. La historia de la evolucin de la educacin, y en particular de sus formas de ensear ha atravesado por varias etapas.
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III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA En un primer momento que deviene desde la antigedad, el primer procedimiento o estrategia de enseanza era la conferencia magistral creada y desarrollada por Comenius; all el conocimiento estaba en manos de la sabidura del catedrtico. A mediados de la dcada de los 60 con el inicio de la carrera espacial, una profunda revolucin y transformacin educativa tuvo lugar. El clebre artculo publicado por B.F. Skinner en 1954 en el Harvard Educational Review, titulado: The Science of Learning and the Art of Teaching, fue ahora considerado esencial para transformar plenamente la educacin. El eje principal es definir primero que quiero lograr o adnde voy? Y su nfasis en lo observable, lo objetivo, para hacer de la educacin una disciplina ms emprica, as como la idea del aprendizaje graduado y sistematizado con alta tasa de reforzamiento; dio origen a este segundo momento que llamamos la Enseanza por objetivos de conducta . Cuando Robert Mager publica Preparando objetivos para la enseanza; Robert Gagne. Las Condiciones del Aprendizaje; Briggs y Gage. Principios para el Diseo de la Instruccin y, Benjamin Bloom (1956) desarrollando su Taxonoma de objetivos educacionales, se empieza a disponer de herramientas clave para
estructurar y comprender el proceso de aprendizaje. En este contexto jugo un rol trascendental el aporte de la psicologa del aprendizaje y sus hallazgos en ciencia bsica para explicar como ocurre el proceso de aprendizaje. En esta misma psicologa, vuelve a destacar la importancia de las variables cognitivas, visto ahora desde una perspectiva ms cientfico experimental y menos mentalista. Con los trabajos de Neisser, Piaget, Brunner, Vigotsky y Ausubel la
psicologa cognitiva desarrolla un enfoque de descubrimiento, o constructivista con serias implicancias tecnolgicas en la educacin. Un tercer momento que caracteriza el proceso de formacin de profesionales, es cuando a partir de ese enfoque se postula la estrategia de Enseanza por Competencias no hay un solo enfoque, hay hasta cuatro formas o enfoques en los cuales descansa la enseanza por competencias. Algunos de nuestros invitados internacionales y nacionales discutirn en relacin a ello.
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Estas competencias deben ser lo suficientemente explicitas para que el estudiante conozca que debe lograr y como alcanzarlo. La mejora continua de este proceso y de su evaluacin es un asunto particularmente crtico, el cual se ve incrementado con la incorporacin en la educacin de las tecnologas de informacin y comunicacin: TIC. La enseanza por competencias es ahora el eje central de nuestras prcticas educativas. Buscan en principio integrar los resultados con los procesos que llevan a su cambio. Ahora debo sealar los propsitos de este III Congreso Internacional: 1) Revisar y analizar los avances en la Psicologa de hoy como ciencia y como profesin, en el contexto de un mundo globalizado.
2) Presentar y analizar los nuevos avances que va logrando la Psicologa en sus diferentes reas profesionales: clnica y de la salud, educacional,
organizacional y social comunitaria.
3) Estimular el desarrollo de la investigacin cientfica bsica y aplicada en los diferentes campos de accin profesional de la Psicologa.
El programa est estructurado a travs de conferencias magistrales, simposios de investigacin, talleres de entrenamiento y mesa institucional a cargo de 34 distinguidos psiclogos de renombre internacional y nacional.
Sean pues bienvenidos a este III Congreso Internacional de Psicologa de la Universidad Autnoma: conozca la psicologa de hoy en un mundo globalizado y, recuerden que esta psicologa cientfica quiere hacer por el bienestar de la sociedad una serie de innovadores cambios que ayuden a la promocin de los comportamientos deseables para la salud, para la prevencin y el tratamiento de los problemas de salud, mejorando as la calidad de vida y los estilos de vida de las personas; desarrollando un mejor bienestar fsico, social y psicolgico.
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Queremos un mundo justo, libre e igualitario donde no haya lugar a la violencia ni a la discriminacin ni mucho menos a la explotacin del hombre y la naturaleza. Aspiramos a un mundo ms democrtico, participativo y solidario, donde nos realicemos como personas. Este es el impacto social de las intervenciones psicolgicas, y es su contribucin como disciplina del conocimiento para tener una mejor comprensin de la existencia humana. As esperamos lograrlo y que disfruten de este congreso.
Lima, 22 de setiembre del 2011
Dr. Jos Anicama Gmez Director Escuela de Psicologa Presidente del Comit Organizador.
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CONOZCA LA PSICOLOGIA DE HOY EN UN MUNDO GLOBALIZADO: III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA INDICE GENERAL
PRESENTACIN INDICE GENERAL 3 10
REA DE PSICOLOGA DE LA SALUD

CAP. I
Calidad de vida en enfermedades crnicas no transmisibles. Alfonso Urza. Universidad Catlica del Norte. Chile. Construccin y estandarizacin de la escala funcional de la calidad de vida para pacientes renales. Marivel Aguirre. Universidad Nacional Federico Villareal Universidad de San Martin de Porres.
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CAP. II
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REA DE PSICOLOGA CLNICA

CAP. III
Epidemiologa de la Violencia y del consumo de sustancias psicoactivas en estudiantes de secundaria de Lima Sur. Jos Anicama, Robert Briceo y Elizabeth Araujo. Universidad Autnoma del Per. Estrategias de intervencin psicoteraputica en adolescentes conductas suicidas. Juan Quijano. Universidad Cesar Vallejo. El tratamiento con metrnomo para la adiccin a la nicotina. Favio Roca. Universidad Nacional Federico Villareal. Nuevas adicciones: sexo por internet. Robert Briceo. Universidad Autnoma del Per. con
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CAP. IV
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CAP. V
92
CAP. VI
104
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CAP. VII
Comportamiento sexual de riesgo en escolares adolescentes de Lima-Norte. Elizabeth Mayorga. Universidad Nacional Federico Villareal. Violencia Familiar en el Cusco: un enfoque comportamental. Jorge Cuarto Silva. Decano Regional de Psiclogos-Cusco. Estudios y aplicaciones en creatividad. Roberto Bueno. Universidad Nacional Federico Villareal Universidad de San Martin de Porres. Armona Sexual en la relacin de pareja. Wenceslao Flores. Universidad Nacional Federico Villareal. Nuevos Modelos en Psicoterapia Humanista. Jos Luis Cervera. Universidad Nacional Federico Villareal Universidad Alas Peruanas.
115
CAP. VIII
131
CAP. IX
140
CAP. X
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CAP. XI
166
REA DE PSICOLOGIA ORGANIZACIONAL

CAP. XII
Neuromarketing y Neuroeconomia: alcances y aplicaciones de la psicologa organizacional. Marithza Sandoval Universidad Konrad Lorenz. Colombia
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REA DE PSICOLOGIA EDUCATIVA

CAP. XIII
La convivencia pacfica como estrategia de afronte al bullying. Hugo Montes de Oca. Universidad Autnoma del Per Universidad Nacional Federico Villareal. La enseanza de la psicologa: desafos y perspectivas. Mnica Helena Tieppo Alves Gianfaldoni Asociacin Brasilea de Enseanza de Psicologa Pontificia Universidad Catlica de So Paulo
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CAP. XIV
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REA DE PSICOMETRIA
CAP. XV
Nuevos modelos en Psicometra. Jorge Bazn. Pontifica Universidad Catlica de Lima. Nuevos desarrollos para la calificacin del test Gestltico Visomotor de Bender. Cesar Merino. Universidad Cientfica del Sur.
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CAP. XVI
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REA DE PSICOLOGA FORENSE

CAP. XVII
Anlisis y estrategias de intervencin en Psicologa Forense. Jenny Junco. Universidad Nacional Federico Villareal.
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REA DE PSICOLOGA DE LA SALUD
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CAPTULO I CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD EN ENFERMEDADES CRNICAS NO TRANSMISIBLES.

Alfonso Urza Universidad Catlica del Norte. Chile.
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I.
INTRODUCCIN
El inters por la Calidad de Vida ha existido desde tiempos inmemorables. Sin embargo, la aparicin del concepto como tal y la preocupacin por la evaluacin sistemtica y cientfica del mismo es relativamente reciente.
La idea comienza a popularizarse en la dcada de los 60s hasta convertirse hoy en un concepto utilizado en mbitos muy diversos, como son la salud, la salud mental, la educacin, la economa, la poltica y el mundo de los servicios en general.
II.
QUE ES CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD?

Entre las definiciones propuestas de calidad de vida encontramos las siguientes: Satisfaccin de necesidades en las esferas fsica, psicolgica, social, de actividades, material y estructural (Hornquist, 1982). Bienestar personal derivado de la satisfaccin o insatisfaccin con reas importantes para la persona (Scheier, 1989). Ecuacin en donde se balancean la satisfaccin de necesidades y la evaluacin subjetiva de bienestar (Bigelow, 1991). Evaluacin multidimensional de circunstancias individuales de vida en el contexto cultural y valrico al que se pertenece (Haas, 1999).
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III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Evaluacin multidimensional, de acuerdo a criterios intrapersonales y socionormativos, del sistema personal y ambiental de un individuo (Lawton, 1999). Nivel de bienestar derivado de la evaluacin tanto objetiva como subjetiva del grado de satisfaccin de la persona en distintas dimensiones de su vida (Urza, 2008).
Ahora hacemos referencia al concepto de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) el cual lleg al campo de los cuidados sanitarios con la mirada de que el bienestar de los pacientes es un punto importante de ser considerado tanto en su tratamiento como en el sustento de vida (Meeberg, 1993).
Desde su incorporacin como una medida del estado de salud de las personas, ha sido uno de los conceptos que en el campo de la salud ms se ha utilizado de manera indistinta al de calidad de vida, siendo muy pocos los autores que hacen una distincin con el trmino calidad de vida general (CV). Frecuentemente la calidad de vida relacionada con la salud CVRS es usada indistintamente como estado de salud, estado funcional, calidad de vida o evaluacin de necesidades.
Para algunos autores, la CVRS es frecuentemente identificada como una parte de la calidad de vida general, mientras que otros sugieren que su uso es a menudo intercambiable con el de CV, asumiendo as que ambos constructos estaran evaluando similares dimensiones.
Pese a esta discrepancia, la gran mayora de los autores sugieren que la CV debe ser diferenciada de la CVRS debido a que el trmino es utilizado en el campo de la medicina en su inters por evaluar la calidad de los cambios como resultado de intervenciones mdicas, porque debe limitarse a la
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III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA experiencia que el paciente tiene de su enfermedad, porque caracterizan la experiencia del paciente resultado de los cuidados mdicos o para establecer el impacto de la enfermedad en la vida diaria, es decir, es una medicin de salud desde la perspectiva de los pacientes.
III.
PORQUE UTILIZAR LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD?

A pesar de que an no existe consenso en esta definicin ni su completa diferenciacin con el trmino calidad de vida general, la informacin derivada de su estudio ha llegado ser un importante insumo en la formulacin de objetivos, guas y polticas para los cuidados en salud, y ha sido especialmente beneficiosa en describir el impacto de la enfermedad en la vida de los pacientes y en la evaluacin de la efectividad de los tratamientos.
La evidencia sugiere que su uso puede ser beneficioso en la prctica clnica cotidiana, en estudios de eficacia, efectividad, riesgo o como indicador de la calidad del cuidado (Wu, 2000).
IV.
LA MEDICIN DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONA A LA SALUD

Para Testa (2000), las mediciones en CVRS tienen sus ventajas, ya que su uso ha permitido describir una condicin o estado de salud, sealar cambios en el funcionamiento del paciente, proveer un pronstico o establecer normas de referencia. Pese a esto, plantea inconvenientes en el uso de la CV, indicando que los resultados de CV son evaluados a menudo por mediciones del estado de salud filtradas por percepciones subjetivas y expectativas de las personas, lo cual podra alejarse del criterio clnico. Una de las preguntas que segn Testa debera plantearse un clnico cuando utiliza la CV como un
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III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA indicador de resultados, es cun importantes son los efectos del tratamiento cuando se toman decisiones clnicas.
En este marco plantea como principales falencias de la utilizacin de la CVRS la naturaleza subjetiva del constructo, la manera indirecta por medio de la cual es establecida, las mltiples fuentes de error de medicin, la compleja asociacin entre mltiples resultados y la prdida de claridad de metas teraputicas cuando estas se dirigen a cambios en CV.
Sin embargo, pese a estas posibles carencias, son muchos los clnicos e investigadores que plantean la utilizacin de la CVRS como un indicador de evaluacin, fundamentalmente en las enfermedades crnicas, ya que las mediciones clnico/fisiolgicas tradicionales proveen informacin para el clnico, pero tienen un limitado inters para el paciente, ofreciendo a menudo un correlato pobre de la capacidad funcional y el bienestar, reas que son ms familiares y que despiertan mayor inters en los pacientes. Se debe considerar adems que pacientes con similares criterios clnicos, tienen a menudo respuestas diferentes.
La evaluacin de la CVRS puede ser a travs de: a) instrumentos genricos; b) instrumentos especficos: enfermedades particulares, grupos de pacientes, o c) reas o dimensiones de funcionamiento (dolor, por ejemplo).
A pesar de que esta evaluacin, especficamente la construida para enfermedades especficas, pudiera tener ciertas ventajas como la
comprensin particular del impacto de una enfermedad sobre determinados dominios de la vida de una persona en particular, aportando con esto herramientas tiles al clnico y a los terapeutas para intervenciones con miras a aumentar la calidad de vida, algunos autores sugieren que centrarse especficamente en la enfermedad o su impacto puede tener limitaciones.
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V.
MODELOS EXPLICATIVOS
Algunos acuerdos entre diversos investigadores han significado un gran aporte al desarrollo del concepto, en especial en su medicin, como lo son por ejemplo los planteados por el grupo WHOQOL de la Organizacin Mundial de la Salud (1995) al sugerir algunas caractersticas que definiran a la CV: a) es subjetiva; b) es multidimensional; c) incluye tanto funcionamiento positivos como dimensiones negativas. Bajo estas premisas, definen a la CV como la percepcin individual de la posicin en la vida en el contexto de la cultura y sistema de valores en el cual se vive y su relacin con las metas, expectativas, estndares e intereses.
Este grupo asimismo propone seis dimensiones compuestas por diversos subdominios a evaluar: fsico, psicolgico, nivel de independencia, relaciones sociales, medio ambiente y por ltimo espiritualidad, religin y creencias personales.
Este modelo, que en estricto rigor no constituye un modelo de CVRS sino de CV general, no ha logrado el consenso de todos los investigadores en el rea, por lo que se han desarrollado otros modelos explicativos,
fundamentalmente vinculados a enfermedades especficas.
Basados en que ningn modelo incluye el rango total de variables que son tpicamente incluidas en la evaluacin de CVRS; y adems no se especifican los vnculos entre las distintas mediciones, Wilson y Cleary (1995) elaboran un modelo que integra dos diferentes tipos de marco comprensivos de la salud, unos desde el paradigma clnico, enfocados en agentes etiolgicos, procesos patolgicos y resultados fisiolgicos y clnicos, y por otro lado, desde el paradigma de las ciencias sociales, centrados en dimensiones de funcionamiento y bienestar general (Figura 1).
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Fig. 1. Modelo CVRS. Wilson & Cleary.
Es necesario tomar en cuenta que uno de los riesgos de la medicin de la calidad de vida centrada especficamente en el impacto de una enfermedad, es considerar exclusivamente a la calidad de vida desde un punto de vista funcional, centrndose principalmente el inters en el normal y adecuado funcionamiento de la persona en distintos aspectos de su vida, es decir, en un estado funcional.
Vosvick et al. (2003) definen calidad de vida funcional en trminos de cinco dominios: funcionamiento fsico, energa/fatiga, funcionamiento social, funcionamiento del rol y salud general y dolor. Plantean que la habilidad de mantener un nivel de bienestar en estos dominios es esencial para una alta calidad de vida en personas viviendo con enfermedades crnicas, tales como cncer o SIDA.
Los modelos desarrollados a continuacin, a pesar de que para sus autores son modelos de calidad de vida, no tan solo pueden ser categorizados como propuestas de CVRS ms que modelos generales de calidad de vida, sino que tambin presenta la caracterstica de ser netamente funcionales.
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III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Bishop et al. (2002), presentan un modelo de CVRS para personas viviendo con epilepsia (Figura 2), en donde el predictor ms importante es la salud general (0,35), seguido por la salud mental (0,31), el apoyo social (0,30) y la frecuencia de la lesin (-0,16). Como se puede apreciar en el modelo, cada una de estas variables es a su vez influida por otras, creando una serie de relaciones que inciden en la evaluacin final de la calidad de vida de una persona.
Fig. 2. Modelo de CVRS para Epilepsia segn Bishop.
En esta misma lnea de bsqueda de modelos particulares y especficos de calidad de vida en determinadas patologas, Burke (2001) propone un modelo para el asma. En ste confluyen tres grandes dimensiones: las estrategias teraputicas (intervenciones farmacolgicas, educacionales y ambientales), el estado de salud (factores biolgicos, fisiolgicos, psicolgicos, emocionales, ambientales, sociolgicos y espirituales, antecedentes
personales, sntomas, funcionamiento, rgimen mdico, manejo conductual, utilizacin de cuidados en salud y percepcin general de la salud) y calidad de vida (actividades, sntomas, bienestar general, asuntos emocionales y ambientales).
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VI.
CONCLUSIONES
A pesar del uso cada vez ms extendido de la CVRS como un indicador comprensivo en la evaluacin del estado de salud reportado por los pacientes en distintas patologas, existen an dilemas que la investigacin en el rea no ha podido dar solucin definitiva y que deben ser considerados al momento de utilizar la CVRS como un indicador tanto en la prctica clnica como en estudios poblacionales.
Por ejemplo, (a) cmo considerar en la medicin las diferencias en las expectativas individuales, las cuales variarn dependiendo de factores sociales, psicolgicos, socioeconmicos, demogrficos y otros factores culturales. (b) se debe tener en cuenta que una persona puede estar en diferentes etapas de enfermedad cuando es evaluada y que adems la respuesta a la enfermedad no es estandarizada sino altamente individual, (c) considerar que los valores de referencia para la evaluacin de la enfermedad cambian a travs del tiempo, es decir, el problema del response shift (d) profundizar en los procesos cognitivos vinculados a la evaluacin de la calidad de vida.
Pese a estos dilemas, la utilizacin del concepto de CVRS como una medida de la percepcin del paciente sobre su nivel de bienestar permite comprender desde la perspectiva de los propios sujetos la evaluacin sobre su propio estado de salud, permitiendo su emergente utilizacin, profundizar en el vasto campo de la dimensin subjetiva de la salud humana.
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VII.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Bishop, M.; Berven, N.; Hermann, B. y Chan, F. (2002). Quality of life among adults with epilepsy, an exploratory model. Rehabilitation Counseling Bulletin; 45: 87-95.
Burke, C. (2001). Testing an Asthma quality of life model. Journal of theory construction & testing; 5: 38-44.
Haas, B. (1999). Clarification and integration of similar Quality of life concepts. Journal of Nursing Scholarships; 31: 215-20.
Lawton, M. (1999) Quality of life in chronic illness. Gerontology; 45: 181-3.
Meeberg, GA. (1993). Quality of life: a concept analysis. Journal of Advanced Nursing; 18: 32-8.
Testa, M. (2000). Interpretation of quality of life outcomes: issues that affect magnitude and meaning. Medical Care; 38: II 166-74.
Vosvick, M.; Koopman, CH.; Gore Felton, CH.; Thoresen, C.; Krumboltz, J. y Spiegel, D.(2003). Relationship of functional quality of life to strategies for coping with the stress of living with HIV/AIDS. Psychosomatics: Journal of Consultation Liaison Psychiatry; 44: 51-8.
WHOQOL Group. (1995). The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL). Position Paper from the World Health Organization. Soc Sci Med; 41: 1403-9.
Wilson, I. y Cleary, P. (1995). Linking clinical variables with health related quality of life. JAMA; 273: 59-65.
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Wu AW. (2000). Quality of life assessment in clinical research: application in diverse populations. Medical Care; 38: II130-5.
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CAPTULO II CONSTRUCCIN Y ESTANDARIZACIN DE LA ESCALA FUNCIONAL DE LA CALIDAD DE VIDA PARA PACIENTES RENALES.
Marivel Aguirre Universidad Nacional Federico Villareal Universidad de San Martin de Porres.
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I.
INTRODUCCIN
El inters en evaluar la calidad de vida relacionada con la salud, en pacientes con enfermedad renal terminal, se inici en la dcada de los ochenta. Estos estudios se focalizaron en la descripcin de la calidad de vida de pacientes tratados con diferentes terapias de reemplazo renal,
hemodilisis, dilisis peritoneal y trasplante.
La calidad de vida relacionada con salud se ha usado para valorar los efectos de la enfermedad y los resultados de tratamientos.
Permite adems conocer la valoracin subjetiva y multidimensional del estado de salud de las personas. En la actualidad la salud percibida es uno de los indicadores de salud ms utilizados en el tratamiento integral de la enfermedad.
La utilizacin de instrumentos que incorporan la percepcin del estado de salud de los individuos en su vida diaria, est siendo objeto de un inters cada vez mayor en la investigacin en salud. Actualmente existe una amplia gama de instrumentos para valorar la calidad de vida.
Su uso intensivo en diferentes contextos, circunstancias y procedimientos tradicionales aseguran la calidad de sus caractersticas psicomtricas.
II.
FORMULACIN DEL PROBLEMA

En qu medida la construccin y estandarizacin de la Escala Funcional de la Calidad de Vida para pacientes renales permitir obtener datos vlidos y confiables?
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III.
OBJETIVOS
3.1. Objetivo general
Elaborar, validar, establecer la confiabilidad y estandarizar una escala para evaluar la funcionalidad de la Calidad de Vida (CV) de pacientes renales.
3.2.
Objetivos especficos
(a) Analizar los tems que componen la Escala Funcional de la Calidad de Vida (CV) para pacientes renales, mediante la distribucin porcentual a lo largo de las correlacin temtest corregida. alternativas de respuestas, y la
(b) Establecer la validez de contenido de la Escala Funcional de la CV para pacientes renales por medio del criterio de jueces, procesando los datos con el Coeficiente V de Aiken.
(c) Establecer la validez de constructo de la Escala Funcional de la CV para pacientes renales por el mtodo de anlisis factorial exploratorio.
(d) Establecer la confiabilidad de la Escala Funcional de la CV para pacientes renales por el mtodo de consistencia interna.
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IV.
MTODO
4.1. Tipo: Rosenberg y Daly (1993) estamos frente a una investigacin tipo descriptivo psicomtrica, Alarcn (1991) se refiere a este tipo de investigacin como psicomtrica. Diseo: Correlacional, ya que se trata de establecer los ndices de validez y confiabilidad sobre la base de las correlaciones de las diferentes variables e tems que conforman la escala. Poblacin: Pacientes de hemodilisis, de ambos sexos, pertenecientes a ESSALUD y clnicas afiliadas al programa de hemodilisis de Lima Metropolitana. Muestreo: Es probabilstico y el proceso de seleccin es aleatorio de tal
manera que permite efectuar inferencias estadsticas respecto del universo (nivel de confianza aceptable del 95%).
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
Procedimientos:Seleccin polietpico y en base a la aplicacin del sistema de optimizacin para tamaos de muestra: a.- Estimacin de la proporcin a estudiar: b.- Error de estimacin: c.- Nivel de confianza: 50% 5% 99%
4.6.
Centros y Clnicas de Hemodilisis de Lima Callao

Arzobispo Loayza C.D. Cono Norte C.D. del Norte Cayetano Heredia Caminos del Inca Cedial Cenesa Clnica Internacional Corpac Del Paciente Dialysis Service El Salvador Inst. Nefronologico Moderno Nefrex Renal Callao Rin Inst. De Salud Del Nio (60) (90) (60) (60) (90) (60) (60) (60) (60) (60) (90) (90) (60) (60) (60) (60) Lab. Renal Renesa San Camilo San Fernando San Juan Masas San Ignacio de Loyola San Marcelo San Miguel Santa Ana Santa Anita Santa Lucia Santa Rosa Sermedes Sermenesa Serprosa Villa Mara Villarn (90) (90) (60) (60) (90) (60) (60) (90) (60) (60) (60) (60) (60)
29
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 4.7. Distribucin de la muestra
Tabla 1
N Sexo Varones T Mujeres 336 456 18 N 445 358 7 N 227 399 92 9 63 20 N 9 129 88 40 144 205 122 52 18 3 41,5 56,3 2,2 % 54,9 44,2 0,9 % 28,0 49,3 11,4 1,1 7,8 2,5 % 1,1 15,9 10,9 4,9 17,8 25,3 15,1 6,4 2,2 0,4 30 Ocupacin Ninguna Ama de casa Obrero Empleado Comerciante Prof. indep. No responde N 24 127 73 78 69 192 247 % 3,0 15,7 9,0 9,6 8,5 23,7 30,5 % Edad De 20 a menos 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 No responde Con quin vive Solo Con esposa Con sus hijos Con otro fam. No responde 32 44 132 90 163 186 154 9 N 12 114 112 569 3 4,0 5,4 16,3 11,1 20,1 23,0 19,0 1,1 % 1,5 14,1 13,8 70,2 0,4 N %
b No responde l a nacimiento Lugar de

Lima Provincia 2 No responde Estado civil Soltero Casado Conviviente Divorciado Viudo No responde Instruccin de la madre Iletrado Lee y escribe Prim. incompleta Primaria completa Sec. incompleta Sec. Completa Superior tcnico Univ. incompleta Sec. Completa No responde
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Tabla 2. Ingresos econmicos Ingresos econmicos Solo Esposa Sus hijos Otros familiares Pensin No recibe ingresos Jubilacin No responde N 165 159 127 110 46 121 4 78 % 20,4 19,6 15,7 13,6 5,7 14,9 0,5 9,6
Tabla 3. Experiencia de la enfermedad grave

Experiencia de la enfermedad grave En uno mismo En la familia En los amigos Ninguna experiencia Cercana de su vivienda al centro de hemodilisis S No No responde Ao de ingreso al tratamiento Hasta 1990 1991 a 1995 1996 a 2000 2001 a 2005 2006 hasta la fecha No responde Tiempo de enfermedad Meses 1 ao 5 aos Ms de 5 aos No responde 31 23 39 113 427 158 50 368 265 82 88 7 2,8 4,8 14,0 52,7 19,5 6,2 45,4 32,7 10,1 10,9 0,9 596 86 128 73,6 10,6 15,8 N 178 206 52 374 % 22,0 25,4 6,4 46,2
V.
VARIABLE
5.1. Variable a estudiar
Calidad de Vida en el paciente renal: Es la valoracin subjetiva que hace el paciente renal respecto, en qu medida cree que el estado de salud ha afectado su vida cotidiana.
5.2.
Variables de control
Sexo Estado Civil Grado de instruccin Lugar de nacimiento Ocupacin Tiempo de la enfermedad
5.3.
Criterio de Inclusin
Edad Condicin Sector poblacional Participacin
: : : :
18 - 80 Paciente renal Lima - Callao Voluntaria
5.4.
Criterio de Exclusin
Nacionalidad Condicin de salud mental.
: :
Extranjera Presentar algn trastorno de salud
32
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA VI.
INSTRUMENTO
El instrumento para el logro de los objetivos de la presente investigacin ser: La Escala funcional de la calidad de vida del paciente renal.
6.1.
Objetivo del instrumento
Evaluar la calidad de vida del paciente renal para conocer el impacto de tratamiento y la enfermedad.
6.2.
reas
a. Estado fsico general de salud:
Es el estado de completo bienestar fsico mediante la capacidad del paciente que tiene funcionalmente para realizar cualquier tipo de actividad que muestre que tiene: resistencia, fuerza, agilidad,
habilidad, coordinacin y flexibilidad.
b. Ambiente familiar y social:
Las relaciones familiares y condiciones
sociales forma una
estrecha relacin con los aspectos cultural y econmico de la persona como su nivel de ingresos, condicin laboral, nivel de estudios, estado civil, cantidad y calidad de sus relaciones interpersonales, entre otros tienen una gran influencia sobre la forma en que las personas se desenvuelven y actan como tal frente a su calidad de vida.
33
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA c. Estado emocional:
Es la forma de apreciar una situacin prctica, social, analtica o creativa o de supervivencia para determinar estructuras lgicas o formales para concebirlo respecto de otras, para enfrentar de modo eficaz en la adaptacin a ciertos cambios de las demandas ambientales.
d. Capacidad de funcionamiento personal:
Cuando el paciente es capaz de realizar sus actividades habituales sin limitaciones y desarrolla actividades prcticamente normales.
VII.
RESULTADOS
Para el anlisis psicomtrico del instrumento, se utiliz las siguientes tcnicas de validacin y confiabilidad:
7.1.
Validez:
a) Anlisis de tems:
Es la discriminacin significativa entre los tems, para determinar la contribucin al alfa de Cronbach y correlacin tem-test tal como se aprecia en la tabla 4.
34
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Tabla 4 Anlisis de tems para estado fsico general de la salud
ITEMS CORRELACIN TEMTEST CORREGIDO
2
ALFA SI EL TEM ES ELIMINADO
Pregunta 01 Pregunta 02 Pregunta 03 Pregunta 04 Pregunta 05.1 Pregunta 05.2 Pregunta 05.3 Pregunta 05.4 Pregunta 05.5 Pregunta 05.6 Pregunta 05.7 Pregunta 05.8 Pregunta 05.9 Pregunta 06 Pregunta 07 Pregunta 08 Pregunta 09.1 Pregunta 09.2 Pregunta 09.3 Pregunta 09.4 Pregunta 09.5 Pregunta 09.6 Pregunta 09.7 Pregunta 09.8 Pregunta 09.9
0,571 0,529 0,407 0,694 0,484 0,352 0,249 0,498 0,188 0,481 0,540 0,146 0,384 0,440 0,477 0,667 0,142 0,444 0,466 0,418 0,375 0,621 0,550 0,611 0,605
0,326 0,280 0,166 0,482 0,234 0,124 0,062 0,248 0,035 0,231 0,292 0,021 0,147 0,194 0,228 0,445 0,020 0,197 0,217 0,175 0,141 0,386 0,303 0,373 0,366
0,873 0,874 0,877 0,869 0,875 0,879 0,882 0,875 0,882 0,877 0,875 0,885 0,878 0,877 0,876 0,871 0,884 0,876 0,876 0,877 0,878 0,871 0,873 0,871 0,872
El coeficiente Alfa aumentar si se eliminan los tems 5.3, 5.5, 5.8 y 9.1, ya que su coeficiente de determinacin indica que su aporte es inferior al 10%.
La contribucin individual de los dems tems en la fiabilidad de la Sub-escala de estado fsico general de la salud es significativa.
35
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Tabla 5 Anlisis de tems para ambiente familiar y social
ITEMS Ambiente fam. y social CORRELACIN TEM-TEST CORREGIDO
2
Pregunta 10 Pregunta 11 Pregunta 12 Pregunta 13 Pregunta 14 Pregunta 15 Pregunta 16
0,312 0,809 0,607 0,758 0,196 0,573 0,269
0,097 0,654 0,368 0,575 0,038 0,328 0,072
0,783 0,678 0,716 0,689 0,789 0,723 0,786
Tabla 6 Anlisis de tems para el estado emocional

TEMS Estado Emocional Pregunta 20.1 Pregunta 20.2 Pregunta 20.3 Pregunta 20.4 Pregunta 20.5 Pregunta 20.6 Pregunta 21 Pregunta 22 Pregunta 23 Pregunta 24 Pregunta 25 Pregunta 26 CORRELACIN TEM-TEST CORREGIDO 0,653 0,597 0,641 0,643 0,580 0,613 0,589 0,588 0,355 0,504 0,574 0,546 R2 ALFA SI EL TEM ES ELIMINADO 0,856 0,859 0,856 0,857 0,861 0,857 0,859 0,860 0,876 0,864 0,861 0,864
0,426 0,356 0,411 0,413 0,336 0,376 0,347 0,346 0,126 0,254 0,329 0,298
El coeficiente Alfa aumentar si se eliminan los tems 10, 14, 16 y 23 ya que su coeficiente de determinacin indica que su aporte es inferior al 10%.
36
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA La contribucin individual de los dems tems en la fiabilidad de la sub-escala: Tabla 7 Anlisis de tems para capacidad de funcionamiento personal. ITEMS
Pregunta 27 Pregunta 28 Pregunta 29 Pregunta 30 Pregunta 31 Pregunta 32 Pregunta 33
Ambiente familiar y social es significativa. Estado Emocional es significativa.
CORRELACIN TEMTEST CORREGIDO

0,728 0,812 0,858 0,853 0,596 0,834 0,770

0,923 0,914 0,910 0,911 0,935 0,913 0,918
0,530 0,659 0,736 0,728 0,355 0,696 0,593
El Coeficiente Alfa no aumentar si se eliminan tems; por el contrario, si ello se hace este coeficiente disminuir. Los coeficientes de determinacin indican que todos los tems aportan por encima del 20%. La contribucin de los mismos en la
fiabilidad de la sub-escala capacidad de funcionamiento personal es significativa.

b) Validez de constructo:
Se someti al anlisis emprico de validez de "constructo" a la totalidad de la Escala Funcional de Calidad de vida para pacientes renales. Anlisis factorial de 1er orden: Nivel de los tems Para controlar el efecto de la multicolinealidad y determinar el alcance de la validez de constructo, se someter la totalidad de los tems a un
37
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Anlisis de Componentes Principales con rotacin Varimax, ello se podr apreciar en la tabla 8.
Tabla 8 Matriz estructural del anlisis de componentes principales con rotacin Varimax.
ITEMS 1
Pregunta 01 Pregunta 02 Pregunta 03 Pregunta 04 Pregunta 05.1 Pregunta 05.2 Pregunta 05.3 Pregunta 05.4 Pregunta 05.5 Pregunta 05.6 Pregunta 05.7 Pregunta 05.8 Pregunta 05.9 Pregunta 06 Pregunta 07 Pregunta 08 Pregunta 09.1 Pregunta 09.2 Pregunta 09.3 Pregunta 09.4 Pregunta 09.5 Pregunta 09.6 Pregunta 09.7 Pregunta 09.8 Pregunta 09.9 Pregunta 10 Pregunta 11 Pregunta 12 Pregunta 13 Pregunta 14 Pregunta 15 Pregunta 16 Pregunta 17.1 Pregunta 17.2 Pregunta 17.3 Pregunta 17.4 Pregunta 17.5 Pregunta 17.6 Pregunta 18 Pregunta 19 Pregunta 20.1 Pregunta 20.2 Pregunta 20.3 Pregunta 20.4 Pregunta 20.5 Pregunta 20.6 Pregunta 21 Pregunta 22 Pregunta 23 Pregunta 24 Pregunta 25 Pregunta 26 Pregunta 27 Pregunta 28 Pregunta 29
COMPONENTES 2 3 4
0,661 0,646 0,478 0,532
0,696 0,384 0,652 0,627 0,508 0,386 0,574 0,409 0,596 0,651 0,401 0,518 0,486 0,403 0,735 0,515 0,361 0,743 0,756 0,856 0,730 0,462 0,818 0,648 0,793 0,504 0,554 0,488 0,778 0,766 0,711 0,662 0,793 0,456 0,734 0,675 0,603 0,568 0,652 0,670 0,374 0,694 0,394 0,539 0,619 0,492 0,463 0,642 0,593 0,693 0,824
38

Pregunta 30 Pregunta 31 Pregunta 32 Pregunta 33 0,881 0,710 0,846 0,799
Los coeficientes de determinacin matricial, adecuacin muestral y esfericidad correlativa de acuerdo: Determinante Kaiser_Meyer_Olkin X de Bartletts / p. = 1,35E-30 = 0,826 = 54094,202 / 1711 = 0.000
garantizan la aplicacin del anlisis por cumplimiento de los supuestos.
El criterio de extraccin el N de factores, se obtuvo una solucin basada en los 5 componentes, explicando el 57.59% de la varianza total. La solucin obtenida fue rotada con parmetros independientes (Varimax). (ver tabla 8).
Para ser rigurosos, solamente se considerarn los pesos factoriales mayores, con saturacin superior a 0.35 y con la comunalidad significativa.
Resultado del anlisis factorial, slo 4 componentes:
1. Ambiente familiar y social, 2. Estado emocional, 3. Estado fsico general de salud y 4. Capacidad de funcionamiento personal.
Los tems 5, 9, 17 y 20 se encontraban dispersos en otras reas, a pesar de medir un mismo aspecto, se decidi reformularlos y considerarlos como nicos (sin segmentarlos en componentes).
39
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA La estructura final de la escala se presenta en la tabla: Tabla 9 Estructura final del Escala Funcional de calidad de vida para pacientes renales
Estructura final Estado fsico general de la salud Ambiente familiar y social Estado emocional Capacidad de funcionamiento personal tems correspondientes 1, 2, 3, 4, 5.2, 5.6, 5.7, 6, 7, 8, 9.1, 17.6, 20.2 y 20.5 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17.1, 17.3, 17.5, 18 y 19. 5.9, 9.3, 20.1, 20.3, 20.4, 20.6, 21, 22, 23, 24, 25 y 26 5.1, 5.3, 5.4, 5.5, 5.8, 9.6, 9.7, 9.9, 17.2, 17.4, 27, 28, 29, 30, 31, 32 y 33.
Anlisis factorial de 2do orden: Nivel de las sub-escalas.
Anlisis de correlacin bivariada a las sub-escalas del instrumento. Tabla 10 Matriz de correlaciones lineales de las sub-escalas del instrumento
SUB-ESCALAS
Estado general de salud (EGS) Ambiente familiar y social (AFS) Relacin con el personal profesional (RPP) Estado emocional (EE) Capacidad de funcionamiento personal (CFP) Puntuacin total. (PT) 0,657*** 0,841*** 0,815*** 0,859*** 0,583 1,000 -0,107** 0,617*** 0,595*** 0,371*** 1,000 0,566*** 0,629*** 0,641*** 1,000 0,268*** 0,776*** 1,000 0,341*** 1,000
EGS
1,000
AFS
RPP
EE
CFP
PT
40
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Anlisis de correlacin bivariada de las sub-escalas del instrumento, se encontr que todas las relaciones son significativas (p < ,01 y ,001) y positivas. La correlacin entre estado general de salud y capacidad de funcionamiento personal, coeficiente es negativo. Las 4 sub-escalas se asocian significativamente por un concepto que miden en comn. Tabla 11 Matriz del anlisis factorial de ejes principales de segundo orden de la Escala Funcional de la Calidad de Vida para pacientes renales.
COMPONENTES Ambiente familiar y social Estado emocional Estado fsico general de salud Capacidad de funcionamiento personal FACTOR 1 0,896 0,672 0,952 0,890 COMUNALIDAD 0,857 0,843 0,910 0,882
Los coeficientes de determinacin matricial, adecuacin muestral y esfericidad correlativa: Determinante = 0,184; Kaiser_Meyer_Olkin = 0,754; X de Bartletts = 1363,461, g.l. = 6, a. = ,000
Anlisis por cumplimiento de los supuestos a travs del criterio de autovalores (eigenvalues) superiores a la unidad, se obtuvo una solucin de 1 solo factor, explicando 87,295% de la varianza total.
41
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Se concluye que las escalas forman un solo concepto, poseen pesos factoriales elevadas y tambin comunalidades altas, dando indicios de una misma naturaleza.
7.2.
Confiabilidad
a) Anlisis clsico de consistencia interna, a travs del coeficiente Alfa de Cronbach. b) Anlisis individual de tems a travs de la correlacin de Pearson con correccin de la atenuacin tem-total. c) Contribucin individual del tem a la fiabilidad del test a travs del coeficiente de determinacin (r).
Tabla 12 Consistencia interna de la Escala Funcional de la escala funcional de la calidad de vida para pacientes renales.
SUB-ESCALAS Ambiente familiar y social (12 tems) Estado emocional (12 tems) Estado fsico general de la salud (14 tems) Capacidad de funcionamiento personal (17 tems) Alfa 0.91 0.84 0.80 0.83
42
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Tabla 13 ndice de estandarizacin comparado con el alfa de Crombach de la escala funcional de calidad de vida para pacientes renales
SUB-ESCALAS
Ambiente familiar y social (12 tems)
Alfa 0.91 0.84 0.80 0.83 0.84
Alfa estandarizado 0.92 0.85 0.83 0.84 0.85
Estado emocional (12 tems) Estado fsico general de la salud (14 tems) Capacidad de funcionamiento personal (17 tems) TOTAL
7.3.
Normas percentilares de la Escala Funcional de calidad de vida para pacientes renales.
Entendemos por normas percentilares aquello que nos permiten cmo manejar los nmeros, cmo asignarlos con el propsito de representar una caracterstica o atributo psicolgico.
Se asignan nmeros de manera uniforme/estndar, permiten comparar ya que utiliza unas mismas reglas para medir a diferentes personas. Comparacin grupal (la normalizacin es utilizada para comparar unas personas con otras).
Para el presente estudio se obtuvo las normas percentilares como se detalla en la tabla 14, as como las categoras correspondiente segn puntaje en la tabla 15.
43
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Tabla 14 Normas percentilares de la Escala Funcional de la Calidad de Vida para pacientes renales. Pcz
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95
Estado general de salud Ambiente Estado Capacidad de Puntuacin total familiar y emocional funcionamiento social personal
9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 18 18 20 22
15 20 22 23 23 23 24 24 25 26 26 26 26 26 27 27 27 28 28
12 14 15 16 17 17 17 17 18 18 19 20 20 22 22 23 24 24 26
0 12 14 15 16 16 18 19 20 21 22 22 22 23 24 24 24 24 24
52 67 69 72 72 73 74 75 76 77 77 78 80 80 82 84 85 87 93
Tabla 15 Categoras de la escala funcional de la calidad de vida para pacientes renales: Percentil 15 6 -25 26 - 75 76 - 95 96 - 100 Categora Bajo Inferior al promedio Promedio Superior al promedio Alto
44
VIII. CONCLUSIONES
Despus de haber realizado satisfactoriamente todos los procedimientos psicomtricos, se hayo que la Escala Funcional de Calidad de vida para pacientes renales presenta normas percentilares pacientes renales. As mismo, la correlacin tem-test mediante el anlisis de coeficiente de Alfa de Cronbach en las sub-escala de: Ambiente familiar y social, relacin con el personal profesional, estado fsico general de la salud, estado emocional y capacidad de funcionamiento personal es significativo. Adems, el anlisis factorial de 1 orden tuvo como resultado cuatro componentes: Ambiente familiar y social, estado emocional, estado fsico general de salud y capacidad de funcionamiento personal. Por otro lado, el anlisis factorial de 2do orden (correlacin bivariada de las sub-escalas), se encontr que todas las relaciones son significativas (p < ,01 y ,001) (+), estado general de salud y capacidad de funcionamiento personal, (-). Por lo tanto: se puede interpretar que la mayora de subescalas se asocian significativamente por un concepto que miden en comn. Finalmente, los valores de consistencia interna Alfa de Cronbach. Se obtuvieron en las sub escalas: Ambiente familiar y social (12 tems): 0.91, estado emocional (12 tems): 0.84, estado fsico general de la salud (14 tems): 0.80, capacidad de funcionamiento personal (17 tems): 0.83 nos indica que la prueba ha sido construida logrando homogeneidad de la misma. y categoras para su interpretacin cuantitativa de la funcionalidad de la calidad de vida de los
45
IX.
Grimaldo, M. (2011). Calidad de vida en profesionales de la Salud en la ciudad de Lima. Liberabit. 17(2); 173 185. Rodrguez, M.; Castro, M. y Merino, J. M. (2005). Calidad de vida en pacientes renales hemodializados. Ciencia y Enfermera. 11 (2); 4755. Rodrguez, M.; Merino, M. y Castro, M. (2009). Valoracin psicomtrica de los componentes fsicos (CSF) y mentales (CSM) del SF -36 en pacientes insuficientes renales crnicos en tratamiento con hemodilisis. Ciencia y Enfermera. 15(1); 75 88. Sanz, D.; Orte, L.; Gmez, F.; Fernndez, E.; Aguilar, M.D. y Lzaro, P. (2006). Calidad de vida en los pacientes con insuficiencia renal crnica. Influencia de la intervencin precoz del nefrlogo y de la consulta predilisis. Nefrologa. 26(3); 56 65.
46
REA DE PSICOLOGA CLINICA
47
CAPTULO III EPIDEMIOLOGA DE LA VIOLENCIA Y DEL
CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN ESTUDIANTES DE SECUNDARIA DE LIMA SUR.

Jos Anicama, Robert Briceo y Elizabeth Araujo Universidad Autnoma del Per.
48
I.
INTRODUCCIN
Los problemas de la violencia y la agresin, as como el consumo de sustancias psicoactivas se han convertido en el mundo y en particular en nuestro pas en un serio problema de salud pblica y psicosocial (Anicama, 1998; 2001; 2010).
La necesidad de enfrentar estos problemas conjuntamente con el problema de salud reproductiva en adolescentes, es una urgencia que permitir caracterizar mejor el perfil profesional de los psiclogos que se formen en el pas. (Anicama, 2011) Por estas razones se ha diseado est presente investigacin.
II.
OBJETIVOS
2.1. General:
a. Determinar la prevalencia y las caractersticas epidemiolgicas de la violencia y el consumo de sustancias psicoactivas: SPA en escolares de secundaria de Lima Sur: Villa el Salvador, Villa Mara del Triunfo, San Juan de Miraflores, Chorrillos, Lurn y
Pachacmac.
b. Determinar la relacin o asociacin entre el consumo de drogas con los comportamientos de violencia en estudiantes de secundaria de Lima Sur.
2.2.
Objetivos especficos:
a) Establecer la prevalencia y las caractersticas de la violencia en estudiantes de secundaria de Lima Sur.

49
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA b) Establecer la prevalencia y las caractersticas del consumo de SPA en estudiantes de secundaria de Lima Sur.
c) Analizar las diferencias significativas en los comportamientos de violencia en estudiantes de secundaria de Lima Sur, segn las variables : edad, sexo, nivel educativo.
d) Analizar las diferencias significativas en el consumo de SPA en estudiantes de secundaria de Lima Sur, segn las variables : edad, sexo, nivel educativo.
e) Establecer la relacin o asociacin especfica positiva entre el consumo de drogas con los comportamientos de violencia en estudiantes de secundaria de Lima Sur.
III.
PROBLEMA DE LA VIOLENCIA
La violencia hoy en da es considerada como un problema mundial de salud pblica.
La OMS (2002), define la violencia como el uso deliberado de la fuerza fsica o el poder, ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, hacia otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas
probabilidades de causar lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del desarrollo o privaciones.
La violencia en su forma colectiva y la agresin como un acto individual de las personas, son comportamientos considerados socialmente
inadaptados; son considerados como comportamientos aprendidos desde una perspectiva de la psicologa cientfica experimental y, en tercer lugar siendo aprendidos pueden tambin con un apropiado programa de intervencin
50
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA psicolgica, educativa y social pueden ser desaprendidos comportamiento prosocial adecuado. y adquirir un
CAUSAS PRINCIPALES
En el siguiente esquema se presenta las principales causas de la violencia, desde un plano diferente.
3.1. NATURALEZA DE LA CONDUCTA AGRESIVA Y VIOLENTA

Acerca del surgimiento y desarrollo de la agresin, es decir, con respecto a su naturaleza misma, se han esbozado a lo largo de la historia de la psicologa dos respuestas genricas: (a) la que afirma que la agresin es innata y (b) la que seala que por el contrario se trata de una conducta aprendida (Anicama 1994).
De acuerdo con las slidas investigaciones, de Bandura y asociados se ha formulado uno de los sistemas conceptuales ms completos para definir la
51
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA agresin. Esta definicin se centra en la topografa del acto o en el intento de perpetrarlo. De acuerdo con Bandura (1973), la definicin de un acto agresivo est en funcin de mltiples componentes:
1. Topografa y calidad de la conducta. Hay como resultado de la conducta algn dao fsico o psicolgico.
2. Intensidad de la conducta. La magnitud del acto es de tal naturaleza que puede considerarse como daino y o doloroso.
3. Efectos observados. La conducta implica violacin de los derechos bsicos, injurias, daos, etc. 4. Intenciones del ejecutor. Existencia de premeditacin, alevosa o ventaja. 5. Mayor o menor sensibilizacin hacia la agresin del calificador. 6. Caractersticas individuales del ejecutor de la agresin.
Hay un nfasis en los factores ambientales, sin embargo, no negamos sino ms bien integramos en donde sea necesario los componentes fisiolgicos, bioqumicos y sociales, pero no los hereditarios.
3.2. CONCEPCIN DE LA CONDUCTA AGRESIVA

El concepto de la agresin en un sentido psicolgico ha sido concebido como una clase de respuesta psicosocial ante estmulos sociales aversivos y frustrantes; ello significa un conjunto de respuestas componentes y un
conjunto de eventos estmulos en interaccin, actuando a diferente nivel de expresin del organismo.
52
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Entendemos a la Agresin (como el comportamiento que adopta formas motoras, verbales, gestuales, posturales, etc.), ms como un acto individual que est relacionada a caractersticas personales del sujeto y a las condiciones de provocacin, y entendemos a la Violencia en sus mltiples manifestaciones siempre como una forma de ejercicio del poder mediante el empleo de la fuerza (ya sea fsica, psicolgica, econmica, poltica, etc.). Y debido a la amplitud de este concepto, puede hablarse de violencia: poltica, econmica, social, familiar, etc....
De tal manera, para que la conducta violenta sea posible tiene que darse una condicin: la existencia de un cierto desequilibrio de poder, que puede estar definido culturalmente o por el contexto, o producido por maniobras interpersonales del control de la relacin (Corsi, 1994).
En consecuencia, la conducta agresiva constituira una expresin de la agresin en sus diferentes formas (motoras, verbales, gestuales, etc.), pero si sta se da desde una posicin de interaccin grupal o de poder (poltico, econmico, social, etc.) estaremos hablando de conducta violenta.
IV.
MODELOS EXPLICATIVOS DE LA VIOLENCIA
4.1. AGRESIN COMO CONDUCTA INNATA

La teora psicodinmica de Freud (1920), propone que todos los comportamientos humanos se generan a partir de una interaccin compleja entre el eros y el thanatos, as, la agresin deriva del encausamiento del instinto destructivo de muerte lejos del individuo, dirigindolos a los dems.
El enfoque etiolgico de Lorenz considera que la agresin se fundamenta en los factores hereditarios. Se basa en el hecho de que al ser nuestros antecesores animales
53
instintivamente violentos
y, dado que
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA hemos evolucionado a partir de ellos, nosotros debemos tambin ser portadores de impulsos destructivos en nuestras estructuras genticas.
4.2. LA AGRESIN COMO CONDUCTA APRENDIDA

El modelo de impulso provocado desarrollado por el grupo de Yale, dirigido por Dollard y Miller (1976), quienes sostuvieron que haba un componente de frustracin preciso que era el que ocasionaba el comportamiento agresivo y delictivo subsecuente. El modelo de Aprendizaje Social desarrollado en Stanford por Bandura y Walters (1974), quienes sostuvieron sobre la base de una serie de investigaciones que los comportamientos antisociales, agresivos y violentos dependa esencialmente ms de un proceso de aprendizaje, que de cuestiones biolgicas o hereditarias.
Figura 1. Concepcin de la conducta de agresin y violencia (Anicama, 1989,1998, 2011).
54
V.
ANLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA AGRESIVA Y VIOLENTA

El enfoque experimental conductual considera a la conducta desadaptada como un patrn aprendido de respuestas, enfatizando la relacin entre la respuesta del sujeto y las situaciones del estmulo. As, el anlisis funcional determina las variables causales de la conducta problema, a su vez, la posibilidad de controlarlas para lograr su cambio, lo cual es analizado en trminos de sus antecedentes de provocacin del acto (Ed), la respuesta problema (R) y las consecuencias (Er), lo que se ha denominado la triple relacin de contingencia: actuando sobre el organismo y el campo sociocomportamental del sujeto.
Figura 2. Anlisis funcional de las conductas de agresin (Anicama, 1983, 1998, 2011).
55
VI.
FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES DE LA VIOLENCIA

6.1. Factores de riesgo:
Falta de comunicacin padres-hijos. Sobreproteccin de los padres Experiencia de violencia y maltrato infantil. (36.2 % de padres maltrata psicolgicamente y el 43.2 los castiga fsicamente Anicama , et al, 1999) Exposicin a programas violentos en TV. Presencia de violencia intrafamiliar. Falta de seguridad pblica. Anicama et. al (1999). Epidemiologa de la violencia y
En:
comportamientos asociados en Lima Metropolitana.
6.2.
Factores Protectores:
Pertenecer a una familia integrada. Buena comunicacin intrafamiliar. Disponer de buenas habilidades sociales. Autoestima moderada a alta. Mayor nivel educativo.
VII.
EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: SPA

Uno de los problemas de salud pblica ms crticos que han surgido a partir de la dcada de los 70, es sin lugar a dudas el uso y abuso de sustancias psicoactivas. La situacin en el mundo, en Amrica Latina, en el
56
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA tringulo asitico y en el Per ha sido analizado desde diversas perspectivas y todos han mostrado un mensaje urgente dirigido a los adultos para que lleguen a estar ms involucrados en la prevencin del abuso de sustancias, en la poblacin especialmente joven, en nios y en adolescentes, as como, empieza tambin a aparecer la urgente necesidad de una formacin apropiada y eficiente de recursos humanos para brindar trabajo asistencial de tratamiento, trabajo preventivo y trabajo de investigacin; tal como ha sido sealado por diversos investigadores en la Conferencia Internacional sobre la Reduccin de la Demanda: Dialogo Las Amricas Asia (Anicama 1998).
Por otro lado, aun a pesar del alarmante desarrollo de los niveles de abuso de sustancias en los ltimos aos y de los significativos recursos que se estn empleando para enfrentarlo, desafortunadamente no se han hallado todava, por el momento, soluciones integralmente eficientes para enfrentar el problema y nos hallamos con problemas a todo nivel, por ejemplo, en la manera cmo conceptuar la conducta adictiva, cules factores protectores contribuiran a impedir el surgimiento del problema, cmo evaluar la conducta adictiva cuando sta se ha presentado, cules estrategias de prevencin son ms eficaces y asimismo, cules programas de tratamiento son ms eficientes y de un ms bajo costo para los usuarios. Todas estas interrogantes esperan una urgente respuesta de parte de nosotros en los prximos aos.
Desde el punto de vista de un enfoque funcional integral conductualcognitivo del comportamiento, la conducta de adiccin podramos
conceptuarla como una conducta compleja (clase de respuesta) que implica la interaccin de una serie de condiciones y de estmulos discriminativos de provocacin y/o activacin de factores y variables intervinientes que a su vez permiten el desarrollo de una serie de respuestas que conforman diferentes niveles en los cuales puede ser clasificada funcional y evolutivamente la conducta humana, similar a como ha sido utilizado por Anicama (1992) para explicar los desrdenes emocionales y Anicama (1996, 1999) para explicar la conducta de agresin y violencia. El concepto de clase de respuesta como
57
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA se recordar fue inicialmente por Skinner (1957), para explicar la conducta verbal. En la conducta adictiva, tendramos entonces los siguientes niveles de expresin de respuestas del organismo:
a. Nivel autonmico, se expresa en las caractersticas fisiolgicas que componen el sndrome de abstinencia. b. Nivel emocional, se expresa en los sentimientos de ansiedad, temores, de obsesin y de depresin tpicos del adicto. c. Nivel motor, se expresa en los actos compulsivos de consumo, en los rituales de consumo. d. Nivel social, se expresa en las conductas agresivas y violentas, as como, en las conductas antisociales, tpicas del adicto. e. Nivel cognitivo, se expresa entre otros en las creencias irracionales acerca del consumo, sus valores y su nivel de razonamiento moral.
Figura 3. Concepcin de la conducta adictiva. (Anicama, 1998, 2011)
58
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Por otro lado, un anlisis funcional que integre tanto los factores constitucionales individuales, los factores protectores, as como, los factores de riesgo o los estmulos de instigacin a los cuales se expone el sujeto en el ambiente son descritos en la figura 4
Estmulos Discriminativos O R Estmulos Reforzadores
Estmulos de Factores de riesgo
Estmulos de instigacin o precipitacin
Factores constitucionales Individuales:
Clase de respuesta compleja
Condiciones reforzadoras
Tener conducta agresiva. Mostrarse socialmente incompetente. Inicio temprano de consumo de drogas
Ser rechazado o aislado de su grupo
Personalidad I-E. Psicoticismo elevado Umbral de sedacin bajo.
Niveles autonmicos Niveles emocionales Niveles motores
Reforzamiento externo real: alabanzas, premios tangibles Logros de status, aceptacin en el grupo Efectos de reforzamiento vicario: ver a otros lograr lo que ellos aparentemente no pueden Autoreforzamient o fisiolgico y psicolgico Autoinstruccin Autocontrol emocional
Ser sobreprotegido. Experiencias de fracaso y prdida de autoestima Tener bajo rendimiento acadmico
Factores Protectores: Niveles sociales Comunicacin adecuada en la familia. Unidad e integracin familiar. Valores morales slidos. xito escolar. Ser popular y querido por sus amigos. Buen nivel de autoestima y autocontrol. Niveles cognitivos
sociales: alcohol y Separacin de tabaco. Tener varios problemas de conducta y ser considerado un nio difcil. Bajo nivel de efectos y sentimientos positivos en el crculo familiar. Tener defecto fsico. padres Presin del grupo
Figura 4: Anlisis funcional de la conducta adictiva. (Anicama, 1998, 2011)
.
59
VIII. RESULTADOS
La tabla 1 describe esta muestra de 254 jvenes estudiantes de secundaria y pre-universitarios. Se caracteriza por un porcentaje similar de hombre y mujeres, siendo el mayor el grupo de 18 20 aos, principalmente de Lima y colegios secundarios, solamente estudiando el 74% Tabla 1 Distribucin de la muestra, segn sexo, edad, lugar de nacimiento, ao de estudio, tipo de colegio, ocupacin, estado civil y religin.
Dato Sociodemogrfico Femenino Masculino 15-17 18-20 +20 Lima Otro distrito de Lima Otro departamento pas. Estatal Particular Parroquial Estudia Estudia/trabaja Soltero Conviviente Casado Otro Catlico No Catlico Frecuencia 126 128 92 119 43 217 14 23 166 73 15 188 66 243 4 1 8 198 56 Porcentaje 49,6 50,4 36,2 46.9 16,8 85,4 5,5 9,1 65,7 28,7 5,9 74 26 95,7 1,6 0,4 2,4 78 22
Sexo Edad
Lugar de nacimien to Tipo de colegio Ocupaci n Estado Civil Religin
del
60
La figura 6 describe que el 76.4% de algn familiar consume SPA y sus amigos un porcentaje similar de 76%.
CONSUMO DE SPA EN ALGUN FAMILIAR
CONSUMO DE SPA EN AMIGOS
23,6 76,4
NO CONSUME 76 SI CONSUME
24
NO CONSUME
SI CONSUME
Figura 6. Porcentaje de consumo de algn miembro de la familia En la figura 7 cerca del 17% padres consume licor y varios familiares 65%, destacando que la mayora de los miembros no consumen marihuana ni cigarrillo.
98,5
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
17,1 6,7 0,5 7,3 10,3 10,3 4,6 0 2 4,1 1 0 1 35,1 39,2 63,3
LICOR CIGARRILL O MARIHUA NA
Figura 7. Porcentaje de consumo de algn miembro de la familia

61
La figura 8 por su parte seala que los amigos consumen ms licor a veces pero que dominantemente nunca consumen desde marihuana, PBC, cocana ni Terokal u otras.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
NUNCA AVECES SIEMPRE
Figura 8. Porcentaje
de consumo en algn amigo en cada tipo de
Sustancias psicoactivas Por su parte en la figura 9 y 10 se presentan los datos de consumo de los jvenes de la muestra, el 69.6% consumi licor, el 31.8% cigarrillo, 2.3% cocana y 1.5 marihuana. La figura 10 que el mayor consumo de marihuana es por curiosidad y liberarse; luego el consumo de cocana es por tener amigos.
62
otros Extasis Terokal Pasta Bsica Cocaina Marihuana Cigarrillo Licor 0
1,5 0,1 1,1 0
98,5 99,9 98,9 100
2.3 1.5 31.8

30,4 20 40 no consumo 60 68,2
97,7 98,5
69.6
80 si consumo 100
Figura 9. Porcentaje de consumo del joven en cada tipo de Sustancias psicoactivas.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
75
50
25 2,4 2,1 16 11,1 0 6,1 3,2 25 7,4 3,9 25 18,6 14,6 45,1 LICOR CIGARRILLO 25,6 11,1 1,2 25 25 14,8 24,6 MARIHUANA COCAINA 4,5 PASTA BASICA TEROKAL OTROS
34
Figura 10. Porcentaje de consumo, razones del consumo por tipo de sustancias psicoactivas en el joven.
63
La figura 11 muestra que la actitud de los padres es de un fuerte rechazo al consumo particularmente a la marihuana, la cocana y otros.
OTROS EXTASIS TEROKAL COCAINA PASTA BASICA MARIHUANA CIGARRILLO LICOR 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 No acepta Acepta
Figura 11. Porcentaje de actitud hacia el consumo de sustancias psicoactivas de los padres. Por su parte la tabla 2 seala al respecto de la variable violencia que el 20.4% recibi violencia psicolgica y el 5.9% recibi violencia por parte de su pareja. Tabla 2 Violencia de parte de la pareja VIOLENCIA DE PARTE DE LA PAREJA SI NO Total PSICOLGICA FR 62 192 254 % 20,4 79,6 100,0 FR 15 239 254 FSICA % 5,9 94,1 100,0
64
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA La tabla 3 destaca que la indiferencia el 14% y el rechaza 6% son los principales tipos de violencia psicolgica. Mientras que en la tabla 10 el 29.4% sufri violencia fsica con manos, puos, patadas o cuerpos, el 5.9% fue con objetos punzantes, as como cerca de un 60.7% recibi ms de alguna manifestacin de violencia fsica.
Tabla 3 Tipos de violencia psicolgica Tipo de violencia psicolgica recibida Insultos o agresiones verbales Indiferencias Rechazo Desvalorizaciones Ms de una de las anteriores TOTAL Fr 9 27 12 6 132 192 % 4 14 6 3 68,5 100
Tabla 4 Tipos de violencia fsica Tipos de violencia fsica recibida con: Manos, puos, patadas o cuerpo Objetos contundentes Objetos punzantes Ltigo o correa Ms de una de las anteriores TOTAL Fr 15 1 3 1 31 51 % 29.4 2 5.9 2 60.7 100
65
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA En la tabla 5 el motivo o razn principal por el cual reciben violencia fsica entre jvenes es por celos 20.3% y por estar en descuerdo 7.8%. Tabla 5. Motivo principal por el cual recibi violencia Motivo principal por el cual recibi violencia Por estar bajo el efecto del alcohol o droga Por estar en desacuerdo con su pareja Por celos Por problemas econmicos Por influencia familiar Por ms de una de las razones anteriores Otros TOTAL Psicolgica Fr 1 15 39 1 5 98 33 192 % 0,4 7,8 20,3 0,4 2,6 51,4 17,1 100 Fr 1 2 11 1 3 25 8 51 Fsica % 2 4 21 2 6 49 16 100
La tabla 6 seala que la principal actividad que le impide hacer es tener amigos 45%, participar en grupos 15% y trabajar 13.7%.
Tabla 6. La principal actividad que la pareja le impide hacer: La principal actividad que la pareja le impide hacer: Estudiar Trabajar Recibir visitas familiares Participar en grupos u organizaciones Tener amigos Ms de una de las actividades anteriores TOTAL
66
Fr 4 7 5 8 23 4 51
% 7,8 13,7 9,8 15,8 45,1 7,8 100
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA La tabla 7 seala que el 25.5% recibe violencia psicolgica intrafamiliar y el 11.4% violencia fsica intrafamiliar.
Tabla 7 Violencia intrafamiliar: psicolgica y fsica VIOLENCIA INTRAFAMILIAR SI NO Total PSICOLOGICA FR 65 189 254 % 25,6 74,4 100,0 FR 29 225 254 FISICA % 11,4 88,6 100,0
En la figura 12 muestra que el 84.6% recibe violencia hacia la mujer en la forma de impedirle hacer sus actividades como tener amigos, participar en grupos o cuidar de su arreglo personal como se muestra en la tabla 8
. Figura 12. Porcentajes de casos de violencia hacia la mujer.
67
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Tabla 8 Principal actividad que se le impide a la mujer. La principal actividad que se impide a la mujer: Tener algn arreglo en su aspecto personal Estudiar Trabajo Visitar a sus familiares y/o amigos Participar en grupo Tener amigos Ms de una de las anteriores TOTAL Fr 6 1 3 2 6 10 11 39 % 15,3 2,6 7,9 5,1 15,3 25,6 28,2 100
En las figuras 13 y 14 se describen los porcentajes relativamente altos de maltrato psicolgico y fsico juvenil ms del 50%.
Porcentaje de casos de maltrato psicolgico y fsico juvenil
% MALTRATO PSICOLOGICO JUVENIL SI NO 40,9 59.1
% MALTRATO FISICO JUVENIL SI NO
44,9 56.1
Figura 13
Figura 14
68
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA En la tabla 9 y 10 las personas que ms producen maltrato a los jvenes son su madre y padre respectivamente y las razones por la cuales lo castigan son cuando no obedecen.
Tabla 9 Persona que produce maltrato al joven Persona que produce el maltrato al joven: Padre Madre Familiares Maestros Amigos Varios de los anteriores Otros Total Psicolgica Fr 17 15 12 3 30 39 33 150 % 11,3 10,0 8,0 2,0 20,0 26,0 22,7 100,0 Fr 38 40 12 1 4 10 37 142 Fsica % 26,3 28,1 8,4 1,4 2,8 7,0 26,0 100,0
Tabla 10 Porque razones los hacen Porque razones los hacen Psicolgica Fr 25 4 6 12 72 31 150 % 16,6 2,8 4,0 8,0 48,0 20,6 100 Fr 62 4 3 6 34 33 142 Fsica % 43,6 3,0 2,1 4.2 23,9 23,2 100
Cuando no obedecen Cuando no hacen la tareas Cuando sacas bajas notas Cuando peleas con tus hermanos Otros Varios de los anteriores TOTAL
69
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA En la tabla 11 y 12, se muestra el principal medio que usan los padres para producir maltrato fsico son: correa y ltigo 21.1% y golpes con manos y puos 21.8%. Por su parte la tabla 12 que el principal medio de maltrato psicolgico son los gritos 45% y chantajes emocionales siendo un 12,6%
Tabla 11 Maltrato fsico de los padres a los hijos Maltrato fsico con : Golpes con manos, puos, patadas o cuerpo Golpes con cualquier objeto Correa, ltigo Quemaduras Haciendo comer o tomar algo que te provoque malestar Dejar sin comer Botndote de la casa Otros TOTAL Fr 31 24 30 4 5 7 9 32 142 % 21,8 16,9 21,1 2,9 3,5 4,9 6,3 22,6 100
Tabla 12 Maltrato psicolgico de los padres a los hijos Maltrato psicolgico con : Gritos Amenazas Chantajes emocionales Desaprobacin o desvalorizacin Otros TOTAL Fr 68 11 19 14 38 150 % 45,3 7,3 12,6 9,4 25,4 100
70
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA En cuento a violencia estructural el 62.3% fue rechazado por sus compaeros por sus comportamientos, por su nivel socioeconmico y educativo.
Tabla 13 Violencia estructural: Discriminacin Alguna vez fue rechazado por sus compaeros? SI NO T Total a Por Calificaciones Formas de pensar Comportamientos Rasgos fsicos Otros Total Alguna vez fue rechazado por otras personas? SI NO Total Por Nivel socioeconmico b Nivel educativo Ocupacin que desempea Color Sexo Ms de una de las anteriores Total Fr 158 96 254 Fr 12 19 35 6 86 158 Fr 52 202 254 Fr 17 14 4 4 3 10 52 % 62,3 37,7 100,0 % 7,5 12,0 22,1 4,0 54,4 100,0 % 20,4 79,6 100,0 % 32,6 26,9 7,6 7,6 6,1 19,2 100,0
71
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Por ltimo, en la tabla 14 seala que el 27.5% sufri alguna lesin a causa de las pandillas, el 92.6% fue vctima de barras bravas y 37.8% fue vctima de piraitas.
Tabla14 Violencia callejera y bullying: pandillaje, bandas, barras bravas, violencia delincuencial, piraitas y bullying o acoso escolar. Pandillaje: Ud. o su familia sufri lesiones a causa de un pandillero? NO SI Total Bandas: Ud. o su familia fue vctima de una banda delincuencial? NO SI Total Barras bravas: Ud. o su familia ha sido vctima de barra bravas? NO SI Total Violencia delincuencial: Ud. o su familia ha sido vctima de algn acto delincuencial? NO SI Total Fr %
184 70 254 Fr
67,5 27,5 %
% de tipo de lesiones: Leve Grave Muerte 74,2 18,5 7,3
127 127 254 Fr
50 50 %
% de vctimas en: Asalto Asesinato Secuestro 88.1 11.9 0
19 235 254 Fr
7,4 92,6 100 % % de vctimas en:
196 92 254
72
73,8 36,2 100
Robo 65
Violacin Homicidio 14 21
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Piraitas: Ud. o su familia ha sido vctima de los piraitas? NO SI Total Bullying o acoso escolar: Ud. o su familia ha sido vctima de alguna forma de acoso escolar? NO SI Total Fr %
158 96 254 Fr
62,2 37,8 100 %
166 88 254
65.2 34.8 100
IX.
CONCLUSIONES
hacia la pareja: un 20.4%, para la
1. La prevalencia de la violencia familiar
violencia psicolgica y 5.9% para la violencia fsica; siendo la ms frecuente la indiferencia y la razn principal de la agresin: los celos. La principal forma de agresin hacia la mujer es impedirle hacer sus actividades y el cuidar su arreglo personal. En maltrato infantil 4 de cada 10 jvenes sufren maltrato fsico y psicolgico, siendo la razn principal no obedecer a sus tutores o padres.
2. La prevalencia de consumo de SPA: el consumo de licor est en 66.1%; el
consumo de cigarrillos en 64.2%, la marihuana en 18.9%; la PBC en 5.5% y la cocana en 15%. Si agrupamos la categora a veces consumo con la de siempre se ve que el porcentaje supera el 75%, es decir 7 de cada 10 jvenes consumen ocasional o frecuentemente alcohol o cigarrillos; en el mismo sentido para la marihuana sera 23.2% , para la PBC sera 6.7% y para la cocana 16.6% .
3.
En cuanto a las diferencias significativas en violencia por las variables de control se habl que: la violencia intrafamiliar es mayor hacia la mujer, es
73
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA mayor la violencia psicolgica hacia la pareja 20.4%, la violencia psicolgica intrafamiliar 25.6%; as tambin, 16.4% de violencia psicolgica en la forma de impedirle hacer sus actividades; la persona que produce ms maltrato fsico es el padre. 4. En cuanto a las diferencias significativas en consumo de SPA por las variables de control: a mayor edad se incrementa el consumo de licor y cigarrillos, as como, de las drogas legales, siendo la ms preferida la marihuana, cocana, PBC y terokal en este orden, ms en hombres que en mujeres. 5. En cuanto a la relacin o asociacin entre la presencia de comportamientos de violencia con el consumo de sustancias psicoactivas, se encuentra que existe una relacin o asociacin entre los consumidores de drogas ilegales y de licor con la violencia psicolgica en un 100%; con el maltrato psicolgico y fsico juvenil en un 100% y una relacin tambin del 100% con la violencia psicolgica intrafamiliar, la negligencia psicolgica y la negligencia fsica.
74
X.
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76
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III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Goldstein, A. Reagles, K. y Amann, L. (1990). Refusall skills: preventing drug use in adolescents. Illinois: Research Press.
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Skinner, B. F. (1957). Verbal Behavior. New York: Appleton Century Crofts.
78
CAPTULO IV ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA EN ADOLESCENTES CON CONDUCTAS SUICIDAS.

Juan Quijano Universidad Cesar Vallejo.
79
I.
INTRODUCCIN
Durante la adolescencia, etapa de desarrollo por la cual atraviesa toda persona, se presentan en esta etapa cambios difciles que les producen ansiedad y depresin hasta llegar, en muchas ocasiones, a una tentativa de suicidio. Este intento plantea el problema de la depresin como vivencia existencial y como una verdadera crisis de la adolescencia.
La manipulacin de la idea de la muerte en el joven suele ser frecuente, pero debe hacerse la diferencia entre el adolescente que piensa en el suicidio como una llamada de auxilio, como una manera de comunicar su descontento a los dems, el que ve el suicidio como una idea romntica y aqul que realmente lo lleva a cabo.
El suicidio de los adolescentes es un tema que suele callarse y evadirse pues impacta y cuestiona la dinmica familiar y social en que vivimos; sin embargo, es importante conocer y reflexionar en las causas que llevan a un joven a su autodestruccin, as como saber cul es el significado de este acto y cmo puede prevenirse.
II.
CONCEPTO DE SUICIDIO
La palabra suicidio deriva del latn y se compone de dos trminos: sui, de s mismo, y caedere, matar; por tanto: matarse a s mismo.
El suicidio suele definirse como aquella accin de quitarse la vida de forma voluntaria, bien sea por un acto o una omisin.
Segn la OPS (2003) constituye una de las formas en que se presenta la violencia, en este caso autoinflingida, abarcando otras conductas como las automutilaciones.
80
III.
EPIDEMIOLOGIA DEL SUICIDIO EN ADOLESCENTES

El suicidio es una de las diez causas principales de muerte a nivel mundial, y en la poblacin joven entre 15 y 24 aos se encuentra entre las dos o tres primeras causas de muerte.
Anteriormente se pensaba que el suicidio era ms frecuente en sociedades o pases desarrollados; sin embargo, las tasas de suicidio no parecen estar relacionadas con el desarrollo tcnico ni econmico. Tal como se evidencia en la Tabla 1, donde la prevalencia es muy similar en ambos mundos.
En el informe sobre la violencia de la OMS se detalla que, a pesar de que el medio rural tiene las tasas ms bajas de suicidio, se est produciendo un aumento en la prevalencia de suicidio en dicho medio. La razn para el incremento del suicidio rural puede deberse, en primer lugar, a que los servicios mdicos especializados, tanto psicolgicos como crticos se concentran en las urbes, y por consecuencia la imposibilidad de prevenir el suicidio, as como brindar los cuidados crticos necesarios; adems, en el medio rural existe un nivel educativo inferior, un mayor aislamiento social, as como una mayor dificultad para detectar los factores asociados a la ideacin suicida. Segn cifras a nivel nacional se observa, como se muestra en la Tabla 2, que las reas urbanas y rurales presentan tasas semejantes
81
IV.
QU SE SABE SOBRE EL SUICIDIO?

Ser suicida no es resultado, ni un caso ms severo de depresin, esquizofrenia o trastorno de personalidad. El suicida es diferente
cognitivamente comparada con gente de igual diagnstico.
El suicidio no es un estado de crisis al cual podra ingresar una persona en una situacin de fuerte estrs, la nica causalidad conocida es la vulnerabilidad del sujeto. Entendiendo vulnerabilidad como la incapacidad de resistencia cuando se presenta un fenmeno amenazante, o la incapacidad para reponerse despus de que ha ocurrido un desastre. Adems de ello implica ciertos aspectos a considerar como: desesperanza, ciertas creencias disfuncionales, memoria sobregeneral, perfeccionismo y dficit para resolver problemas.
4.1.
MEMORIA SOBREGENERAL
El recuerdo autobiogrfico es un proceso iterativo. La informacin de un objeto se usa para describirlo y esta a su vez como base para recuperar ms informacin
En el paciente suicida el proceso iterativo se trunca, por lo que recuerda slo hechos generales, ms no especficos.
82
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Es comn que los pacientes suicidas manifiesten: la situacin era tan insoportable, que tena que hacer algo y no saba qu hacer; esto describe la situacin de crisis:
Lo intolerable y fugaz del estado presente. El sentido de compulsin para actuar. Sentido de no tener otra opcin en ese momento.
a) Caractersticas
Hace que un episodio de alteracin emocional sea ms persistente. Deteriora la habilidad interpersonal de resolucin de problemas. Reduce la habilidad de una persona para imaginar el futuro de manera especfica.
b) Tratamiento Se ensea al paciente a cultivar la conciencia minuto a minuto. Ayudarle al paciente a reconstruir el significado de un evento.
4.2.
RASGOS PERFECCIONISTAS
Incorpora aspectos interpersonales y relacionados con uno mismo.
a) Perfeccionismo auto-orientado; que implica motivaciones para ser perfecto:
Expectativa irrealista de uno mismo. Pensamiento todo o nada. nfasis en los defectos propios.
b) Perfeccionismo
socialmente
orientado;
se
basa
en
las
expectativas de los otros:

83
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Percepcin de sus habilidades para satisfacer los estndares y expectativas impuestos por otros. Creencia de que el medio tiene expectativas irrealistas de la conducta del paciente. c) Tratamiento Se centra no slo en el comportamiento perfeccionista en s; sino en los precursores de la conducta interpersonal. Entonces se trabaja en: Necesidad de aprobacin. Cuidado, respeto o necesidad de evitar el abandono. Rechazo o sentimientos de irrelevancia y humillacin.
4.3.
RESOLUCIN DE PROBLEMAS
b) La resolucin problemas sociales (interpersonales); consta de dos procesos: La orientacin para resolver problemas. Habilidad racional para resolverlos.
c) La orientacin al problema incluye: Consciencia del individuo acerca del problema. Estimacin de su competencia personal para resolverlo. Expectativas acerca de la efectividad de los intentos de resolucin. d) La resolucin adaptativa de problemas implica: Habilidad para identificar y definir problemas. Generacin de soluciones alternativas. Evaluacin de alternativas. Implementacin de soluciones. Revisin de la efectividad de la solucin.
84
V.
SUICIDALIDAD EN ADOLESCENTES
La adolescencia es un periodo de reorganizaciones rpidas en todos los campos; algunos de ellos son ms vulnerables a estas reorganizaciones. El contexto social; puede ser un factor de riesgo debido a la importancia de esta en el desarrollo del adolescente. Las investigaciones acerca de la autoregulacin cognitiva arrojan: Regular el comportamiento implica seguir reglas que sirven para Elegir y sostener las acciones Habilidad para tener en mente las metas personales Anticipar las consecuencias futuras Regular las emociones
La conducta dirigida a metas implica: Memoria de trabajo Planeacin Inhibicin de respuestas Regulacin de la atencin Ejecucin de la tarea Evaluacin de la ejecucin de la tarea
5.1.
CARACTERSTICAS
a. Percepcin de autovala: o Se ven a s mismos sin vala e incompetentes o Desconstruccin cognitiva (Baumeister, 1992); consciencia significativa se evita porque las emociones son dolorosas de soportar.
b) Desesperanza: o Se ha encontrado relacin entre suicidio y desesperanza.

85
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA c) Control personal acerca de los eventos: o Estudios reportan locus de control externo. o Creencias distorsionadas del control y de la responsabilidad personal.
d) Afrontamiento elusivo: o Recurren a mtodos pasivos o Abandono social o Evitar la confrontacin directa o Pensamiento basado en ilusiones
e) Regulacin inadaptada de emociones: o Experimentan emociones negativas intensas: ansiedad, afecto
disfrico, agresin. o Las conductas suicidas se presentan como estrategias para desaparecer el dolor emocional de la consciencia cognitiva. f) Pensamientos negativos automticos: o Frecuencia ms alta de pensamientos automticos se asocian con ideacin suicida ms alta g) Dficit en la resolucin de problemas o Imprecisin en la definicin de los problemas. o Responden de manera ms emocional. o Resuelven problemas desde una postura elusiva. o Poca seguridad en su habilidad para resolver los problemas, ms an cuando son de naturaleza interpersonal.
VI.
INTERVENCIN EN CONDUCTAS SUICIDAS

Las intervenciones en general estn orientadas a resolver la crisis, ms no la vulnerabilidad subyacente.
86
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Evaluar, revisar y resolver la crisis es la pauta de trabajo de la mayora de intervenciones.
6.1.
OBJETIVOS
(a) Evitar el empeoramiento de las condiciones previas. (b) Se realiza una valoracin del impacto de la crisis: o Conductas, sentimientos, salud fsica, relaciones interpersonales, cognicin. o Variables contextuales: familiares, comunitarias, sociales, y culturales. (c) Apunta a la integracin del sujeto a sus redes de apoyo.
6.2.
INTERVENCIN EN CRISIS
a. Intervencin en crisis de primer orden o primera ayuda psicolgica: o Hacer contacto psicolgico o Examinar las dimensiones del problema o Explorar las soluciones posibles o Ayudar a tomar una accin concreta o Seguimiento
b. De segundo orden o terapia en crisis (actividades de resolucin de crisis): o Supervivencia fsica o Expresin de sentimientos o Dominio cognoscitivo o Adaptacin conductual interpersonal o La actitud del terapeuta es: directiva, orientada hacia la meta
87
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA c. Intervenciones a nivel individual: o Manejo de la emergencia: asegurar la supervivencia fsica y prevenir reincidencia. o Evaluacin completa del comportamiento suicida: Riesgo de muerte o futuro intento de suicidio. Factores de base. Determinar la gravedad de su estado. Soporte social. Tipo de intervenciones que necesita.
o Disponibilidad del terapeuta las 24 horas. o Sesiones flexibles y frecuentes. o Decisin de hospitalizacin o atencin ambulatoria.
e) Intervenciones a nivel familiar: o Necesidad de evitar en casa elementos letales. o Evitar situaciones disparadoras de la crisis. o Estrategias de afrontamiento en esos casos. o Psicoeducacin de las crisis de suicidio y acerca de los factores familiares protectores, desencadenantes y que mantienen la problemtica.
f) Intervencin en el contexto escolar: o Una crisis crea un impacto desestabilizador en docentes, alumnos, padres de familia, compaeros de clase y fundamentalmente amigos cercanos. o Crear un espacio de contencin emocional. o Preparar el reingreso del adolescente a clases. o Formar grupos de apoyo de docentes y alumnos.
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VII.
PREVENCIN DE LA CONDUCTA SUICIDA

Se considera imprescindible un abordaje transversal del suicidio al objeto de mitigar los efectos del mismo. Las acciones deben contemplarse en las fases de prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y continuidad de cuidados de los problemas de salud mental. A continuacin se describe brevemente las acciones preventivas en las reas del contexto familiar, comunidad y sistema de salud.
7.1.
Contexto escolar: o Incluir el currculo conocimientos sobre el suicidio (para detectar pares en riesgo y contar con habilidades para enfrentar estas crisis). o Habilidades de afrontamiento y de resolucin de problemas. o Entrenamiento a personal del centro educativo. o Intervencin en crisis.
7.2.
Comunidad: o Centros de atencin en crisis o Lneas telefnicas de emergencia o Restriccin de armas de fuego o Educacin a profesionales de los medios de comunicacin sobre el fenmeno de contagio suicida.
7.3.
Sistema de Salud: o Entrenamiento de profesionales en la deteccin de casos de riesgo.
89
VIII. ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO

8.1. Esquema del plan de tratamiento (Beck)
(a) Trabajo de la sintomatologa depresiva, desesperanza e ideacin suicida. (b) Resolucin de problemas (problemas que detonaron la ltima crisis). (c) Incrementar el uso adaptativo del apoyo social. (d) Incrementar la adhesin a las indicaciones del personal de salud. (e) Identificar y disminuir la ideacin suicida. (f) Delimitar la agenda. (g) Monitorear los sntomas. (h) Revisar el problema presente y fijar metas. (i) Educacin en el modelo cognitivo. (j) Asignar y revisar las tareas. (k) Sntesis de la sesin. (l) Retroalimentacin.
90
IX.
Prez, S. (1999). El suicidio, comportamientos y prevencin. Revista Cubana de Medicina General Integral. 15(2); 196 217.
Gutirrez, A.; Contreras, C. y Orozco, R. (2006). El suicidio, conceptos actuales. Revista de Salud Mental. 29(5); 66 74. Nizama, M. (2011). Suicidio. Revista Peruana de Epidemiologa. 15 (2); 01 05.
91
CAPTULO V EL TRATAMIENTO CON METRNOMO PARA LA ADICCIN A LA NICOTINA.

Favio Roca Universidad Nacional Federico Villareal.
92
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA I.
INTRODUCCIN
El tabaquismo es una enfermedad causada por el consumo excesivo de tabaco, no slo es un problema de salud pblica sino tambin es un problema social ya que tiene efectos nocivos a la salud, no solo para las personas que lo consumen, sino de las que conviven en ellas.
Esta enfermedad, considerada como una adiccin de riesgo voluntario, es muy difcil de abandonar y controlar, por lo que una vez iniciado el hbito es muy difcil de dejarlo, ya que pasa a ser parte de la vida de una persona, quien a veces a pesar de saber el dao que hace, no se da cuenta que a cambio de un rato de placer; de forma lenta, pero efectiva, el tabaco va ocasionando daos irreversibles en la mayora de los rganos del cuerpo, generando varias enfermedades crnicas y degenerativas y es causa de muerte prematura.
Un problema severo del tabaquismo, es que produce no solo daos a la salud de los consumidores, sino tambin de las personas que los rodean, a quienes se conoce como fumadores pasivos, a quienes tambin ocasionan muchas molestias provocadas por el humo y el olor. Tambin existen muchos riesgos en el crecimiento y desarrollo de los nios en gestacin o durante la lactancia, cuando sus madres son fumadoras.
II.
CLASIFICACIN DE LAS ADICCIONES

El sndrome adictivo se compone de una serie de sntomas y signos que son comunes a las personas que sufren de adiccin y adems se presentan en diversas adicciones de manera que son un comn denominador.
De esta manera pueden presentarse iguales sntomas en la adiccin al alcohol, como en la adiccin a la cocana, tanto como la adiccin a la comida y
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III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA al juego. Las diversas adicciones se categorizan para su mejor estudio y comprensin de la siguiente manera:
1. ADICCIONES DE CONDUCTA
a) Adiccin al internet: Compulsin por actividades en-lnea Adiccin al cyber-sexo Adiccin a los cyber-romances Adiccin a la computadora
b) Adiccin a las relaciones: Adiccin al amor o a los romances Adiccin a las relaciones disfuncionales Codependencia
c) Adiccin al sexo d) Adiccin a las compras e) Adiccin al trabajo f) Adiccin al telfono
2. ADICCIN DE INGESTIN:
a) Adiccin Qumica Adiccin al Alcohol o Alcoholismo Adiccin a la Cocana Adiccin a la Nicotina o Tabaquismo Adiccin a la Marihuana Adiccin a los Sedantes Hipnticos Adiccin a las Anfetaminas Adiccin a la Herona Adiccin al Opio
94
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA b) Adiccin a la Comida Bulimia Anorexia El comedor compulsivo
III.
DA DEL NO FUMADOR
El 31 de mayo se celebra el Da del No Fumador o Da Mundial Sin Tabaco, fecha designada por la Asamblea Mundial de la Salud en 1989, para alentar a los fumadores a dejar de fumar y, as mismo, para incrementar el conocimiento del pblico sobre el impacto que tiene el tabaco en la salud.
Los efectos nocivos del tabaco dependen de las sustancias qumicas contenidas en la hoja de tabaco al momento de su combustin. Principalmente son cuatro:
Nicotina: Principal componente del tabaco, produce la dependencia. Monxido de Carbono: Es un gas que procede de la combustin incompleta de la hebra de tabaco. Gases irritantes: Gases que afectan al aparato respiratorio. Sustancias Cancergenas: En el humo del tabaco se han detectado diversas sustancias cancergenas como el Benzopireno, que se forman durante la combustin del tabaco o del papel de los cigarrillos.
IV.
LEY ANTITABACO
El 2 de abril del 2010, el Congreso de la Repblica aprob una ley de espacios 100% libres de humo de tabaco: la Ley 29517, que prohbe fumar en todos los lugares pblicos cerrados (instituciones educativas, de salud, dependencias pblicas, transporte, restaurantes, bares, discotecas, casinos, etc.; es decir todos los lugares de trabajo).
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La Ley est vigente, aunque se est esperando la reglamentacin de la misma. Este debe ser promulgado lo ms pronto posible y deber especificar las medidas de aplicacin efectiva, y sus mecanismos de aplicacin para garantizar el mximo impacto de la Ley de Control de Tabaco en la salud pblica.
V.
TABAQUISMO EN EL MUNDO
Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el tabaco es la primera causa de enfermedad, invalidez y muerte prematura del mundo, en Europa, por ejemplo, provoca 1,2 millones de muertes cada ao, de las cuales 50.000 son en Espaa, ms que por accidentes de trfico y el consumo de todas las drogas ilegales.
En Amrica Latina el tabaquismo es reconocido desde hace varios aos como un problema de salud pblica, debido a que los daos a la salud
asociados al consumo del tabaco causan ms de medio milln de muertes anuales. Segn los ltimos informes, cientos de miles de personas mueren anualmente de forma prematura debido al tabaco.
En Mxico ms de
diez millones de varones (11, 159, 445) son
fumadores, es decir, un 12.9% y un 4.7% son mujeres (Espinosa de los Monteros, Moreno y Prez, 2010).
VI.
EFECTOS DEL TABACO

El tabaco es un estimulante del sistema nervioso central que, sin embargo, en casi todos los adictos produce desahogo. El hbito de fumar aumenta la tolerancia, con lo que los efectos agudos (mareos, vmitos, sudoracin), se notan cada vez menos.
96
A largo plazo, el tabaco afecta principalmente al sistema bronco pulmonar y cardiovascular. Las estadsticas sealan que el tabaco es la principal causa de cncer de pulmn, aunque por supuesto existen otras causas, como la contaminacin industrial.
El tabaco tambin se asocia con los cnceres de boca y del tracto respiratorio, sin olvidar que otras enfermedades respiratorias (bronquitis, enfisema...) inciden ms en los fumadores que en los que no lo son, especialmente cuando ambos estn expuestos a la contaminacin industrial o urbana.
Existen muchos datos que indican que el fumador es ms propenso a sufrir otro tipo de dolencias, como lceras de estmago, enfermedades cardacas y de los vasos sanguneos y que, por si esto fuera poco, tiene menos inmunidad a las infecciones que los que no fuman.
VII.
TRATAMIENTO ANTITABACO
Es importante destacar el papel de los profesionales que se ocupan de estudiar este tipo de adiccin como son el mdico y el psicolgico; para identicar a los pacientes fumadores e iniciar intervenciones especcas que motiven a los pacientes a dejar de fumar.
Los tratamientos pueden dividirse en mdico y psicolgico. En las siguientes tablas se visualiza las tcnicas o procedimientos principales de los tipos de tratamiento en la adiccin al tabaco.
97
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Tabla 1. Tipos de tratamiento a la adiccin al tabaco (I)
TRATAMIENTO MEDICO
Parches trasdrmicos - No ms de 3 meses - Absorbe 15 22 mg./da - 1 parche diario - Reacciones cutneas locales - 21% al ao Cambio de marca - Compensacin nicotnica (mayores bocanadas, inhalaciones ms profundas) * Vacunas - NicVax (EEUU) - Evita que la nicotina llegue a la neurona, impidiendo se libere Dopamina Spray nasal Inhalador oral Acupuntura - Eficacia: 8 32% al ao
TRATAMIENTO PSICOLOGICO
Reduccin gradual - Disminucin del nmero de cigarrillos - Efectividad: 34% al ao Programa multicomponente - 3 fases: - Preparacin - Abandono - Mantenimiento - Efectividad: 50% al ao
Hipnosis - 8 -68% (6 meses)
Tabla 2. Tipos de tratamiento a la adiccin al tabaco (II)
TRATAMIENTO MEDICO
Farmacolgico - Wellbutrin - Terapia sin nicotina - Dosis: 2 tab./da - Evita subidas de peso - Efectividad: duplica al chicle y parches
98
TRATAMIENTO PSICOLOGICO
Fumar rpido - Aversin - Fumar c/6 seg. - 1 semana: diario - 2 - 3 sem.: interdiario - Efectividad: 36% al ao
Chicle de nicotina - No ms de 6 meses - Fumadores duros - Prob. gstricos, diabetes - 8 30 diarios - Eficacia: 11% al ao
Retener el humo - Retiene 30 45 seg. - Descansa 30 seg. - Efectividad: 30% al ao
VIII.
FORMULACIN DEL PROBLEMA

Para el estudio del presente tema, se elabor la siguiente formulacin del problema: Cul es el efecto de una tcnica de tratamiento basada en el condicionamiento aversivo a travs del metrnomo sobre el consumo de cigarrillos en adictos a la nicotina entre 18 a 50 aos de edad de Lima Metropolitana?
IX.
METODO
Fue un estudio cuasi-experimental, en un grupo de control y otro experimental, con medicin pre y postest; cuyo diseo de investigacin fue de tipo experimental, la poblacin estuvo compuesta por adictos a la nicotina entre las edades de 18 a 53 aos.
La muestra no probabilstica de tipo intencional estuvo compuesta por 54 sujetos de los cuales, 13 eran mujeres (24,1%) y 41 hombres (75,9%).
Los instrumentos utilizados fue una lista de chequeo de criterio diagnstico para la evaluacin de la conducta adictiva y una ficha de autoregistro.
99
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA X.
PROCEDIMIENTO
10.1. FASE I: Preparacin (1 mes): esta fase inclua los siguientes procedimientos: evaluacin, motivacin y contrato conductual. 10.2. FASE II: Condicionamiento (1-2 meses): esta fase contena los siguientes pasos:
Paso 1: presentacin del metrnomo 1
El metrnomo acta como Estimulo Neutro (EN) No produce cambios en las respuestas fisiologicas
Paso 2: fumar continuo
El fumar continuo acta como EI Provocar cambios en las respuestas fisiolgicas (RI) Estos cambios en las respuestas fisiolgicas son aversivos.
100
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Paso 3: condicionamiento
Se asocia el fumar continuo (EI), con el sonido del metrnomo (EN). Despus de la asociacin el sonido del metrnomo se convierte en Estimulo Condicionado (EC), porque es capaz de producir una Respuesta Condicionada (RC).
Paso 4: presentacin del metrnomo 2
Se hace las mediciones diariamente Se va a producir la extincin La extincin es indicador de una siguiente asociacin: Estimulo Incondicionado (EI) Estimulo Condicionado (EC).
10.3. FASE III: Mantenimiento (1 ao): esta fase abarca las siguientes tcnicas psicolgicas: tcnicas conductuales y cognitivas.
101
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA XI.
CONCLUSIONES
1. La aplicacin el condicionamiento aversivo a travs del uso del metrnomo en los adictos a la nicotina elimina y reduce el consumo de cigarrillos, esto se verifica , a travs de la : Comparacin del promedio de cigarrillos fumados en el pre test y post test del Grupo Experimental (GE). Rango promedio respecto al consumo de cigarrillos en el Grupo Experimental (GE) y Grupo Control (GC).
2. No existen diferencias en los resultados, en el GE, desde el punto de vista del gnero, nivel educativo o estado civil.
3. De los 54 sujetos que iniciaron el tratamiento, concluyeron 28 sujetos, esto debido a que: 3 sujetos abandonaron en la Fase I de Preparacin. 18 sujetos recayeron en la Fase II, Condicionamiento. 8 sujetos recayeron en la Fase III, Mantenimiento.
4. 25 sujetos eliminaron su consumo, 3 sujetos, slo disminuyeron.
5. La eficacia de la tcnica alcanza el 46%.
102
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA XII.
Martin, A.; Rodrguez, I.; Rubio, C.; Revert, C. y Hardisson, A. (2004). Efectos txicos del tabaco. Revista de Toxicologa. 21 (2-3); 64-71.
Regalado, J.; Lara, G.; Osio, Jennifer y Ramrez, A. (2007). Tratamiento actual del tabaquismo. Revista Salud Pblica de Mxico. (49); 270 279.
Espinosa de los Monteros, T.; Moreno, D. y Prez, A. (2010). Causas y consecuencias del tabaquismo. Revista Jeroglifos Digital. 1 (2); 1-6.
103
CAPTULO VI NUEVAS ADICCIONES: SEXO POR INTERNET.

Robert Briceo Universidad Autnoma del Per.
104
I.
INTRODUCCIN
La utilizacin de internet ha crecido en menos tiempo ms rpido que cualquier tecnologa en la historia, incluido el telfono, la televisin, los ordenadores, los videojuegos y reproductores de CD. La red proporciona a los usuarios todos los das, principalmente por la web: correo electrnico, mensajera instantnea, chat en vivo y la capacidad de adquirir bienes y servicios en lnea.
Las personas pueden ir a cualquier parte, buscar y encontrar casi cualquier cosa, realizar diversas actividades y, entrecomilladamente, ser lo que quieren ser, permaneciendo en su propia silla exploran un sinfn de actividades, no es necesario que estn con una persona real y sus conductas no estn marcadas por determinadas consecuencias ni impedimentos sociales.
Actualmente se habla de adiccin al internet, fenmeno muy populariza en la poblacin infantil y de adolescentes, ya que ellos han nacido en esta poca del uso de la tecnologa de informacin y pueden estar expuestos a ciertos escenarios web que le provean de contenido sexual, pero en si no hay an una clasificacin diagnostica que permita identificar la adiccin a internet y menos con nfasis en el sexo.
II.
DEPENDENCIA
Uno de los trminos ms relacionado a la adiccin, en general, es la dependencia, que segn Echebura y Corral (2004) lo definen de la siguiente manera: es la necesidad subjetiva de realizar una conducta para restaurar un equilibrio homeosttico, y la supeditacin del estilo de vida al mantenimiento del hbito. Lo que caracteriza a una adiccin psicolgica no es el tipo de conducta implicada, sino el tipo de relacin que el sujeto establece con ella.
105
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 2.1. CARACTERSTICAS
No es el tipo de droga o actividad lo que causa dependencia. Interaccin entre el sujeto, objeto y contexto. Resulta del entrecruzamiento entre el poder potencial de la sustancia y el poder que la persona est dispuesta a atribuirle. No es un vicio ni una enfermedad sino un proceso que se inicia cuando la persona experimenta una vivencia funcional y la interpreta como positiva o
2.2.
COMPONENTES FUNDAMENTALES DE LOS TRASTORNOS ADICTIVOS
o Prdida de control o Fuerte dependencia psicolgica o Prdida de inters por otras actividades gratificantes o Interferencia grave en la vida cotidiana
2.3.
NUEVAS FORMAS DE DEPENDENCIA
Llamadas adicciones, objeto: actividades licitas y socialmente aceptadas.
Comprende: formas de dependencia en las cuales no intervienen sustancias qumicas.
Ejemplo: o Compras o Internet o Juegos de azar o Sexo o Alimento o Trabajo

106
Segn Fernndez, A. (2008), clasifica las dependencias en:
a. Sociales o legales: -
Drogas legales (tabaco, alcohol, frmacos) Actividades socialmente aceptadas (alimentarse, trabajar, comprar, jugar)
b. Antisociales o ilegales: cocana robar incendiar alucingenos violar
c. Favorecidas por la innovacin tecnolgica
III.
LA ADICCIN A INTERNET
Este fenmeno es conocido con muchos nombres: desorden de adiccin a internet (Golberg, 1995), uso compulsivo de internet (Moran-Martin y Schumacker, 1997), uso patolgico de internet (Young, 1998).
El trastorno de adiccin a internet ocurre a nivel internacional pero lgicamente se da ms en pases donde el acceso al ordenador y la tecnologa estn ms extendidos. No existen estudios en muchos pases sobre la prevalencia de la adiccin a internet y sus factores de riesgo asociados, explicados en parte por la ausencia de instrumentos psicomtricos de evaluacin y de estudios rigurosos. La prevalencia de la adiccin a internet
107
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA vara extensamente, en una revisin reciente sobre su prevalencia entre la poblacin general estadounidense se relata una estimacin de entre el 0.3 y el 0.7 % (Shaw y Black, 2008).
Es Golberg quien en 1995 propone criterios para el diagnstico del desorden de adiccin a internet, basados en los criterios diagnsticos del abuso de sustancias tal como lo muestra la tabla 1
Tabla1. Criterios para el diagnstico de adiccin a Internet (Golberg, 1995) Un patrn desadaptativo de uso de internet, que conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativo, expresado por tres o ms de los tems siguientes en algn momento de un periodo continuado de 12 meses: Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes tems: Una necesidad de incrementar notablemente la cantidad de tiempo en internet para lograr satisfaccin. Notable disminucin de los efectos con el uso continuado de la misma cantidad de tiempo en internet. Abstinencia, manifestado por cualquiera de los siguientes tems: Cesacin o reduccin de un uso de internet que ha sido grande y prolongado. Dos o ms de los siguientes, desarrollados algunos das durante un mes antes: (agitacin psicomotora, ansiedad, pensamientos obsesivos acerca de lo que estar sucediendo en internet, fantasas o sueos acerca de internet, movimientos de tecleo voluntarios o involuntarios, los sntomas causan malestar o deterioro en las reas sociales, laborales u otra rea importante de funcionamiento). El uso de internet o un servicio similar est dirigido a aliviar o evitar los sntomas de la abstinencia. Se accede a internet con ms frecuencia o por periodos ms largos de lo que inicialmente se pretenda. Deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el uso de 108

internet. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con el uso de internet (e.j. comprando libros sobre internet, probando nuevos navegadores, indagando proveedores de internet, organizando ficheros o descargando materiales). Actividades sociales, ocupacionales o recreativas se dejan o reducen a causa del uso de internet. Internet se contina usando a pesar de saber que se tiene un persistente o recurrente problema fsico, social, ocupacional o psicolgico que parece ser causado o exacerbado por el uso de internet (privacin de sueo, dificultades maritales, llegar tarde a las citas por las maanas, abandono de los deberes profesionales, o sentimientos de abandono de personas significativas).
A su vez, Young et al. (1999) y Greenfield (1999b) distinguen cuatro modalidades de adiccin a Internet:
1.
Adiccin Cibersexual : adicciones a las salas de chat para adultos o ciberpornografa .
2.
Adiccin a la Ciber-relacin: amistades hechas en lnea en salas de chat, o grupos de noticias que sustituyen la vida real, los amigos y la familia.
3.
Las compulsiones de la red: bsqueda de pginas web, en la mayora de los casos comerciales, juegos de azar, comercio electrnico, subastas.
4.
Buscadores de informacin y vagabundos electrnicos : simplemente navegar por la red sin una meta especfica y buscar informacin sobre un tema de inters.
IV.
ADICCIN AL SEXO EN INTERNET

Lneas arriba se ha descrito el problema actual de la adiccin a internet y de la necesidad de investigar acerca de los factores que favorecen su aparicin as como su prevalencia. Sin embargo, Snchez y Colbs. (2009) se cuestionan
109
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA lo siguiente: Existe la adiccin al sexo en internet? A lo cual se ha hallado la siguiente informacin: Hoy por hoy, no est reconocido este trastorno como tal en el DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition, Text Revision Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, cuarta edicin, revisin de texto) ni en la Clasificacin Internacional de Enfermedades, dcima revisin (CIE-10). Objetan que la posible clasificacin de la adiccin a internet como entidad nosolgica diferenciada (ya sea en su variante sexual u otras) est llena de confusin entre causa y efecto.
El uso compulsivo ya est cubierto por otras categoras diagnsticas y que, por tanto, el tratamiento ser similar: lo importante no es la tecnologa (ya sea internet, el telfono, o la televisin) sino el comportamiento.
Por ello es Grohol (2008) quien seala que existen muchos errores metodolgicos en las investigaciones llevadas a cabo sobre la adiccin a Internet, por ejemplo, estudios de caso nico, deficiencias en las propiedades psicomtricas de los instrumentos de evaluacin empleados, o ausencia de modelo terico.
4.1.
SEALES DE ADVERTENCIA DE LA ADICCIN AL SEXO EN INTERNET
Uno de los autores que seala importantes indicadores de advertencia sobre la existencia de una posible adiccin al sexo por internet es Young, 2001, para lo cual seala lo siguiente: Habitualmente gastan cantidades significativas de tiempo en las salas de chat y mensajera privadas con el nico propsito de encontrar pornografa en lnea o cibersexo. Se sienten ansiosos por encontrar actividades en lnea sobre sexo. Participan en fantasas sexuales que no suelen llevarse a cabo en la vida real. Prevn la prxima sesin en lnea con la expectativa de que van a
110
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA encontrar excitacin sexual o gratificacin. A menudo pasan de cibersexo a sexo telefnico o a sexo real. Esconden sus interacciones en lnea a su entorno ms significativo. Sienten culpa o vergenza acerca del uso de la red. Se masturban mientras buscan pornografa o con el chat ertico. Invierten menos tiempo en sus relaciones sexuales reales o prefieren la pornografa o el cibersexo como principal forma de gratificacin sexual.
4.2.
MECANISMOS DE LA ADICCIN AL SEXO EN INTERNET
Por otro lado Cooper (1998) habla sobre tres principales mecanismos de la adiccin al sexo por internet denominado: Triple A: accesibilidad, anonimato, asequibilidad:
Accesibilidad,
qu
duda
cabe
que
simplemente
tecleando
www.google.com y realizando una bsqueda utilizando palabras sexuales nos quedaramos sorprendidos de lo que se puede encontrar sin cargos, sin control y sin lmite de edad.
Anonimato, resulta interesante apreciar que incluso antes de entrar por primera vez en la red, nos sintamos incitados a jugar a adquirir falsas identidades, a transgredir los lmites de gnero o a adoptar
caracterizaciones variadas: violentas, amenas, fluidas. Se miente sobre edad, sexo, peso, etc.
Asequibilidad, las personas pueden pasar horas en la red en la intimidad de su propia casa participando en fantasas imposibles en la vida real. Correo electrnico, chat y foros pblicos para permitir el anonimato y la comunicacin sobre casi cualquier tema imaginable, hasta el ms mnimo detalle. La competencia en la web mantiene los precios bajos, y hay muchas formas de acceso gratis al sexo.
111
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Posteriormente, Young, Cooper, Griffin, Shelley, OMara, & Buchanan (2000) desarrollaron una variante de la Triple A, lo que llamaron el (anonimato, conveniencia y escape). ACE
Para estos autores el anonimato es una cuestin muy poderosa y una de las ms seductoras atracciones del sexo en internet.
El anonimato permite a los usuarios experimentar sexualmente, adquieren ms confianza en la interaccin annima en contextos virtuales, la variedad de salas de chat de adultos y su contenido permite a los usuarios un entorno nico para explorar fantasas ocultas o reprimidas, pueden adoptar nuevas personalidades en la red que difieren cualitativamente de las de la vida real y pueden usar internet como distraccin para escapar de las dificultades y problemas en sus vidas
112
V.
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4 ed., text revision). Washington: American Psychiatric Press; 2000.
Black, D. W., Belsare, G. & Schlosser, S. (1999).Clinical
features,
psychiatric comorbidity, and health-related quality of life in persons reporting compulsive computer use behavior. Psychiatry , 60, 839-844. Journal of Clinical
Conner,
M.
G.
(2008).
Internet
Addiction
and
Internet
en
http://www.helpguide.org/mental/internet_cybersex_addiction.htm
Cooper, A. (1997). The Internet and sexuality: Into the next millennium. Journal of Sex Education and Therapy, 22, 5-6.
Goldberg, I. (1995). Internet Addiction disorder. Diadnostic criteria. Disponible en: http://www.iucf.indiana.edu/brown/hyplan/addict.html.
Organizacin Mundial de la Salud. CIE10. Trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones clnicas y pautas para el diagnstico. Madrid: Meditor; 1992.
Young, K. S., Rodgers R. C. (1998). The Relationship between depression and Internet Addiction. CyberPsychology & Behavior, 1(1), 25-28.
Young, K. S. (1999). Internet Addiction: symptoms, evaluation and treatment. En Van de Creek, L.& Jackson, T. (Eds.). Innovations in clinical
practice: a source book. Sarasota, F. L: Professional Resource Press.
113
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Young, K. S. (2001). Tangled in the Web: Understanding cybersex from fantasy to addiction. Bloomington, IN: Authorhouse
114
CAPTULO VII COMPORTAMIENTO SEXUAL DE RIESGO EN
ESCOLARES ADOLESCENTES DE LIMA-NORTE.

Elizabeth Mayorga. Universidad Nacional Federico Villareal
115
I.
INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera que la edad de inicio propia de la adolescencia es entre los 10 a 19 aos de edad.
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS, 2008) seala que existe tres caractersticas universales en el desarrollo del adolescente: cambios biolgicos, cambios cognitivos y cambios socioemocionales; y que estos cambios se tornan ms complejas a medida que el adolescente se desplaza de una etapa a otra.
Por otro lado,
en el 2007 la (OMS) obtuvo los siguientes datos
estadstico los cuales revelan que en Amrica del Norte cerca del 5% de adolescentes entre las edades de 15 a 19 ya son madres, lo mismo para Amrica del Sur que cuenta con un cifra de 8%, as tambin para el continente africano con un 18 % y por ultimo Europa con un 3%.
Otro importante dato segn la OMS, que adems de la prevalencia y aumento de madres adolescentes en distintos continentes del mundo; es la edad con que inician la actividad sexual siendo esta entre 15 a 19 aos de edad.
II.
PROBLEMA
Para el presente estudio se formul el siguiente problema: Cul es la incidencia y factores del comportamiento sexual de riesgo en adolescentes escolares de una institucin educativa del cercado de Lima?
116
III.
OBJETIVOS 3.1. OBJETIVOS GENERALES

Determinar la incidencia y los factores del Comportamiento Sexual de riesgo en Adolescentes escolares de una institucin educativa del
cercado de Lima.
3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

a) Construir y validar el cuestionario de comportamiento sexual y el de factores de riesgo de comportamiento sexual.
b) Identificar caractersticas sociodemogrficas de los adolescentes con comportamiento sexual de riesgo.
c) Identificar y comparar la incidencia del comportamiento sexual de riesgo en adolescentes; segn sexo y edad.
d) Identificar los factores de riesgo (personal, familiar y social) comportamiento sexual en los escolares Adolescentes.
de
IV.
MTODO
La investigacin fue de tipo descriptivo comparativo, se trabaj con un diseo de tipo no experimental. Conto con una poblacin de adolescentes con educacin secundaria entre las edades de 13 a 18 aos. La muestra no
probabilstica de tipo intencional final estuvo conformado por 161 sujetos en total. Por ltimo se utiliz los siguientes instrumentos: Encuesta
Sociodemogrfica, Cuestionario de comportamiento Sexual y la Escala de Factores de Riesgo de Comportamiento Sexual.

117
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA V. RESULTADOS
Los
Clculos
estimados
tomando
como
criterio
de
aceptacin,
correlaciones con significancia al p<0,5, resultaron eliminados.
Los resultados de los anlisis de los tems ejecutados, que identificaron correlaciones significativas confirman la validez y la confiabilidad de las Escalas del cuestionario de Comportamiento Sexual.
118
Las escalas mantienen una relacin positiva y alta respecto del Cuestionario de Comportamiento Sexual, por lo que se confirma su validez.
Se confirma la validez del rea Social, puesto que los clculos estimados son correlaciones significativas (p<0,5), sin embargo en el rea personal (FRP 6) y en el rea familiar (RFF 1 y FRF 8) se excluyeron tems que no tuvieron significancia aceptable.
119
Demuestran la validez y fiabilidad del instrumento al obtener correlaciones muy significativas.
120
Tabla 9. Anlisis descriptivo del C.S.R. segn el tipo de familia que conforman.
121
Tabla 10.Anlisis descriptivo del C.S.R. segn el nivel de instruccin de los padres.
Tabla 11. Anlisis descriptivo del C.S.R. segn el tipo de trabajo de los padres.
122
123
Tabla 17. Descripcin Inicio de relaciones sexuales (RS).
124
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Tabla 18. Descripcin de motivo de la primera relacin sexual
Tabla 19. Descripcin con quin sostuvo su primera relacin sexual.
125
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Tabla 20. Descripcin del lugar de su primera RS
Tabla 21. Frecuencia de estudiantes que han usado mtodos anticonceptivos
Tabla 22. Frecuencia del C.S.R. segn edad
126
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Tabla 23. Anlisis Comparativo usando ANOVA del C.S.R. segn edad.
No existen diferencias significativas. C.S. - R
Tabla24. Anlisis Comparativo usando ANOVA del C.S.R. segn sexo.
127
Tabla 25. Frecuencia de respuestas del Factor de Riesgo Personal.
Tabla 26. Frecuencia de respuesta del Factor de Riesgo Familiar.
128
Tabla 27. Frecuencia de respuesta del Factor de Riesgo Social.
VI.
CONCLUSIONES
El cuestionario de comportamiento sexual y el de Factores de riesgo de comportamiento sexual, construidos para esta muestra presentan validez y confiabilidad. Un tercio de los adolescentes escolares evidencia comportamientos sexuales de riesgo. Los comportamientos sexuales de riesgo son ms frecuentes en adolescentes varones y de los ltimos grados. No existen diferencias significativas en cuanto al comportamiento sexual de riesgo en funcin al gnero y la edad. Se evidencia la presencia de factores de riesgo en las tres reas; personal, familiar y social.
129
VII.
Garca, R.; Corts, A.; Vila, L.; Hernndez, M. y Mesquia, A. (2006). Comportamiento sexual y uso del preservativo en adolescentes y jvenes de un rea de salud. Revista Cubana de Medicina General Integral. 22(1).
Gmez, J. (2005). Apego y comportamiento sexual en la adolescencia, en relacin con la disposicin a asumir riesgos asociados a la experiencia ertica. Fundacin Infancia y Aprendizaje. 28(3); 293-308.
Hidalgo, A.; Caballero, R.; Celis, A. y Rasmussen, B. (2003). Validacin de un cuestionario para el estudio del comportamiento sexual, social y corporal, de adolescentes escolares. Revista salud pblica de Mxico. 45 (1); 58 72.
Parra, J. y Prez, R. (2010). Comportamiento sexual en adolescentes y su relacin con variables biosociales. Revista de Perinatologa y Reproduccin humana. 24 (1); 7 19.
130
CAPTULO VIII VIOLENCIA FAMILIAR EN EL CUSCO: UN
ENFOQUE COMPORTAMENTAL.
Jorge Cuarto Silva Decano Regional de Psiclogos-Cusco.
131
I.
INTRODUCCIN
En nuestra historia milenaria pre-inka, mestiza y hasta la actualidad; aprendimos a ser agresivos: ciudades, plazas y diversos instrumentos culturales como productos, son modelos que va percepcin imitamos comportamientos violentos. Qu dice Ud.? De modo concreto y a nivel de nuestras cogniciones, social, econmico, religioso y modos de ser y actuar estn matizados de modelos violentos en el comportamiento de unos y otros. La manera de vivir pre inka con una serie de modelos violentos en la
cosmovisin andina es de orgullo en la religin politesta: pumas, serpientes, cabezas clava, por ejemplo. Las torres gemelas es un emblema en el mundo de hoy, para explicar el modo como la violencia es parte del aprendizaje de maneras de ser y actuar agresivamente. Adems la religiosidad est prevista para el empleo de dichos modos de comportarse. A qu problema tenemos que hacer frente: Al desaprendizaje de dichos modos de ser y actuar? La inequidad es una parte bsica para dichos cambios? Es un rol para los psiclogos, participando en la construccin de respuestas. Aparte de la pobreza econmica se unen las deficiencias y limitaciones a nivel de las potencialidades y habilidades psicosociales, algunas especies agresivas como parte de nuestra religiosidad pre inka. Se ana a ello hoy por hoy, el hiperconsumismo en el modelo deshumanizante de la informtica: modelos de imitacin en el aprendizaje vicario. Como Resultado de dicho proceso del desequilibrio Insostenibles: Cosificacin, guerras y desarmona
familiar con actitudes individualistas, egostas, y de exclusin como es el racismo. Los 1200 millones de personas de los ms de 6000 millones que habitan la Tierra consumen ms de lo que necesitan mientras que una cantidad idntica padece literalmente hambre y carece de condiciones higinicas, de atencin mdica, de educacin. Mayor Zaragoza (1987) El 18% de la humanidad posee el 80% de la riqueza y eso no puede ser. Esta situacin
132
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA desembocar en grandes conflagraciones, en emigraciones masivas y en ocupacin de espacios por la fuerza. Una amplia literatura muestra que se precisan y son posibles, muchas medidas: cientfico tecnolgicas, educativas y polticas, que todas son iguales de imprescindibles y deben plantearse unificadamente, hacia una psicologa social aplicada, conforme a Valera y Pol (1988-1995-2008), movilizar cerebros pensantes y actuantes para el cambio (Silva J. 2000 2005).
II.
LA VIOLENCIA FAMILIAR
La violencia intrafamiliar (VIF) o violencia domstica ya est siendo evaluada y trabajada tcnica y cientficamente como un verdadero problema de salud pblica. De acuerdo a la OMS en su informe del 2002, por ejemplo, establece que la violencia familiar debe afrontarse desde la perspectiva de salud pblica y las intervenciones deben hacerse en los grupos de mayor riesgo de enfermedades y lesiones. As mismo conforme a las Naciones Unidas (2007-2011) expresa que en algn momento de sus vidas, ms de la mitad de todas las mujeres latinoamericanas han sido objeto de agresiones en sus hogares. Un 33% fueron vctimas de abusos sexuales entre los 16 y 49 aos, mientras el 45% recibi amenazas, insultos y la destruccin de objetos
personales. Cuyos datos, concuerdan con los niveles de violencia familiar en Cusco (2011), al ocupar el 2do lugar a nivel nacional en cuanto a este problema, los datos al parecer estn ms all del 60% (Silva J. 2009). Del mismo modo a nivel nacional, Bardales y Huallpa (2005), indican que 1 de cada 10 mujeres (entre 15 y 49 aos) alguna vez ha sufrido en el ltimo ao violencia fsica por parte de su pareja as como ha sido forzada a tener relaciones sexuales y 8 de cada 10 nios, nias y adolescentes refieren maltrato en el hogar en los distritos de Cusco, Iquitos y San Martn, al igual que Ramos M. (2002-2003), quien seala altsimas prevalencias en Lima
133
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Metropolitana, encontramos en Cusco un 70% de VIF como una de las ms altas en violencia fsica de los varones hacia sus parejas. En la tabla se muestra el nmero total de personas afectadas por violencia familiar y sexual. Tabla 1 Personas afectadas por Violencia familiar Cuadro N 101: y Sexual Atendidas por el CEM, segn el tipo de ingreso a CEM. Personas Afectadas por Violencia Familiar y Sexual
Atendidas por el CEM, Segn Tipo de Ingreso a CEM

MES TOTAL PERSONAS CASOS NUEVOS CASOS REINCIDENTES
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL % INGRESO
135 84 121 120 96 97 92 60 0 0 0 0 805 100%
122 71 106 97 81 91 85 51 0 0 0 0 704 87%
13 13 15 23 15 6 7 9 0 0 0 0 101 13%
En la tabla anterior se puede apreciar que los datos de mayor nmero son los primeros meses del ao, enero a abril, especficamente, refleja que las condiciones de vida y el tipo de vivencias de estos meses se relaciona con el gasto por fiestas de fin de ao, el inicio de las lluvias en dicho periodo y quiz el factor socio laboral en el que un gran nmero de peruanos tiene que esperar la renovacin de su contrato laboral aunado al gasto que se presenta en los finales de febrero e inicios de marzo por las matrculas de los hijos. Refleja el aspecto de frustracin y el grado de preocupaciones para generar abuso de alcohol.
134
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Tabla 2 Personas Afectadas por Violencia Familiar y Sexual Atendidas por el CEM, segn sexo de la vctima. MES ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL %SEXO TOTAL PERSONAS 135 84 121 120 96 97 92 60 0 0 0 0 805 100% FEMENINO 126 76 113 114 91 89 87 56 0 0 0 0 752 93% MASCULINO 9 8 8 6 5 8 5 4 0 0 0 0 53 7%
Si bien es cierto, que el mayor dato es de 752 casos (93% a ms) del total de Violencia Intrafamiliar, en el aspecto general, es bueno dejar claramente expresado que los casos referidos de modo especfico a un miembro de la familia es un dato que en muchos casos, oculta el problema como totalidad socio familiar (o especficamente como familia nuclear). Por ello, es bueno destacar que a nivel de nios, adolescentes y adultos mayores, al constituir los miembros ms vulnerables, el efecto o impacto de la violencia familiar es parte de la secuela de efectos colaterales de este estilo de vida. Pero a nivel de psicologa es parte de un nuevo esquema de evaluacin, investigacin y diseos de trabajos de carcter profesional en tanto a nivel de nios y adolescentes, el espectro que de un modo u otro, pasaran a formar en
135
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA el futuro los nuevos agresores o violentistas como hacer eco de la premisa: La historia se repite. Tambin es parte de nuestro trabajo el preguntarnos hasta qu punto el factor emocional afectivo (sentimental) es lo ms importante de la violencia en los padres tal como se observa en el porcentaje mayor del cuadro. Acaso es el factor psicolgico el que finalmente por mecanismos de aprendizaje en una cultura machista como cusco, sea el determinante fundamental para el incremento de la violencia familiar. Tabla 3 Personas afectadas por Violencia familiar y sexual atendidas por el CEM, Cuadro N 105: segn tipo de Violencia. Personas Afectadas por Violencia Familiar y Sexual Atendidas por el CEM, segn tipo de Violencia
MES TOTAL PERSONAS VIOLENCIA PSICOLOGICA VIOLENCIA FISICA VIOLENCIA SEXUAL
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL % VIOLENCIA
135 84 121 120 96 97 92 60 0 0 0 0 805 100%
63 38 54 51 45 37 35 30 0 0 0 0 353 44%
68 41 61 64 49 56 54 29 0 0 0 0 422 52%
4 5 6 5 2 4 3 1 0 0 0 0 30 4%
No es fcil hacer una real distincin entre la violencia fsica y psicolgica, en tanto una contiene a la otra. En otras palabras ambas estn en el mismo hecho agresivo o violento. Por ello, en el reporte que tenemos en el cuadro
136
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 105, la suma de ambas, es de 775 (96%) agregado al tercer tipo que incluye las dos tendramos el 100%. Por otro lado el enfoque comportamental refiere que un modo violento de comportarse es tambin denominado conducta agresiva de tal manera que definimos como agresin, como el comportamiento que pro duce daos a la persona y al ambiente externo. La lesin puede adoptar formas
psicolgicas de devaluacin y de degradacin lo mismo que de dao fsico. En todo caso, el aprendizaje social postulado por Bandura A. (1973), brinda una teora general que pretende ser lo bastante amplia como para abarcar las condiciones que regulan todas las facetas de la agresin, sea individual o colectiva, sancionada personal o institucionalmente. De ese modo, podemos explicar que conforme al aprendizaje social de la agresin en: El origen se encuentra en los modos de aprendizaje por
observacin, el acto agresivo reforzado o alimentado en s mismo o por factores externos y los determinantes estructura les en cuanto a estilos o modos de vida de toda una comunidad o cultura (Los dispositivos de control social establecen modos de agresin al que no las acat. En el momento actual, nuestra sociedad ya aprendi a aceptar la violencia o el hecho agresivo como algo natural o necesario para convivir (controles policiales para una seguridad en un hbitat donde las diferencias sociales, econmicas y la distribucin de los recursos son bastante injustas, imperando la corrupcin y el quebrantamiento de lo lcito). En cuanto a los instigadores, la influencia del modealmiento (inhibicin, facilitador o activador), tratamiento aversivo como los asaltos fsicos, amenazas e insultos, reduccin del nivel de frustracin y reforzamiento de lo agredido. Y sin dejar de mencionar, los mviles de incentivo, control por instrucciones y control
simblico del acto agresivo (aprendizaje vicario). Finalmente los reforzadores de la agresin como las recompensas tangibles, sociales y de status, expresin de heridas, alivio de tratamiento aversivo, el reforzamiento vicario (observar premios por agresin) el castigo
137
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA observado como un modo reforzante. O las secuencias del autoreforzamiento (autocastigo, autorecompensa, neutralizar el autocastigo, justificacin moral y religioso, comparacin ventajosa, deshumanizacin de la vctima, atribucin de culpa a las vctimas, mal interpretacin de las consecuencias.
III.
CONCLUSIONES
Cada vez la creciente violencia familiar y en otros ambientes sociales de nuestra sociedad, se hace necesario planificar y reorientar nuestros estilos de vida para en primer lugar evaluar que situaciones estn manteniendo e instigando comportamientos violentos y dainos a la salud integral de las personas y del hbitat en general y en segundo lugar establecer nuevos modos o estilos de crianza en las polticas de educacin, cultura y salud poblacional. Ambas propuestas que se sustenten en el aprendizaje de en
comportamientos positivos y productivos, incompatibles a la violencia
cualquiera de sus formas. Un ejemplo para iniciar este cambio a nivel de nuestra mentalidad es: ms mi pegas, ms ti quiero. Extinguir esta absurda relacin afectiva entre dos personas, en dos familias emocionales
incompatibles y el castigo como medida no saludable en la crianza de los hijos.
138
IV.
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) (2006). Violencia Conyugal fsica en el Per. Lima: Talleres de la oficina Tcnica de Administracin del INEI.
Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MINDES) (2009). Violencia Familiar y sexual en mujeres y varones de 15 a 59 aos: Estudio realizado en los distritos de San Juan de Lurigancho, Puno y Tarapoto. Lima: MINDES.
Flora Tristn (2006). Violencia Familiar, Violencia sexual, aborto, derechos reproductivos y derechos sexuales. Lima.
139
CAPTULO IX ESTUDIOS Y APLICACIONES EN CREATIVIDAD.

Roberto Bueno Universidad Nacional Federico Villareal Universidad de San Martin de Porres.
140
I.
INTRODUCCIN
El proceso creativo es una de las potencialidades ms elevadas y complejas de los seres humanos, ste implica habilidades del pensamiento que permiten integrar los procesos cognitivos menos complicados, hasta los conocidos como superiores para el logro de una idea o pensamiento nuevo.
La creatividad ha existido desde siempre, es una habilidad del ser humano y, por lo tanto, vinculada a su propia naturaleza. Sin embargo, por mucho tiempo, la creatividad como concepto fue un tema no abordado y por lo mismo poco estudiado, es hasta aos recientes donde surgen tericos que se abocan a profundizar sobre el tema y se desarrollan trabajos y aportaciones alusivas a este concepto.
II.
CONCEPCIN Y DEFINICIN DE LA CREATIVIDAD

Algunos autores como Guilford, Wallas, Koestler, etc, entre otros consideran que el pensamiento creativo: (a) es diferente del pensamiento de la vida cotidiana. (b) No puede ser formulado, analizado o reconstruido el chispazo creativo.
Un ejemplo de ello es el concepto gestltico de insight.
En la figura 1 se puede apreciar que en unos experimentos se enfrent a un chimpanc a diversos problemas complejos, el ms famoso de los cuales fue colgar un pltano inaccesible ante el chimpanc y dejar varias cajas por su jaula. Inicialmente el chimpanc se mostr aparentemente estpido, dando saltos para tratar de coger el pltano, aunque tras cierto tiempo de infructuosos ensayos coloc una caja bajo el pltano, se subi en ella y lo alcanz. Podemos sealar que para Khler la solucin se produjo de forma
141
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA instantnea, por intuicin (insight), es decir, por la captacin repentina de la estructura perceptiva del problema.
Fig.1. Chimpanc en proceso de experimentacin. Por otro lado Drevdahl (1956) refiere que es la capacidad para producir contenidos mentales novedosos. Implica combinar informacin conocida, transferirla a situaciones nuevas y trabajar con intencionalidad y
direccionalidad hacia una meta. Runco (2003) refiere que la creatividad es elaborar resultados (ideas, actividades, instituciones, reglas, productos, etc.) novedosas u originales que satisfagan un objetivo. Se toma en cuenta dos definiciones importantes: a) Originalidad: Novedad sin efectividad. b) Creatividad: Novedad pero dirigida al logro de determinado objetivo. Sternberg y Lubart (1992) proponen rasgos del producto, para ser
apreciado como creativo: Novedoso, apropiado, de calidad e importante. A su vez segn Torrance refiere que la actividad creativa se define por cuatro rasgos: Originalidad, flexibilidad, fluidez y elaboracin.
142
III.
INTELIGENCIA Y CREATIVIDAD.
3.1. MODELOS ALTERNATIVOS DE LA RELACIN INTELIGENCIACREATIVIDAD, SEGN STERNBERG. Se entiende como el proceso cognitivo de seleccin de una respuesta de adaptacin al medio, basado en la utilizacin de soluciones anteriores, conservadas en la memoria, mediante la cual se sustituyen unos elementos previos por otros nuevos 3.2. UNA TEORA CONDUCTISTA MODERNA: LA RELACIN ENTRE COMPORTAMIENTO CREATIVO. INTELIGENTE Y COMPORTAMIENTO
El comportamiento inteligente es comportamiento: a) b) Efectivo: Ajuste a un criterio de efectividad dado. Variado: Satisfaccin de dicho criterio en una variedad de
situaciones y contextos.
143
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA El comportamiento creativo es comportamiento: a) Generativo: Generacin por el sujeto de nuevos criterios de
efectividad. A continuacin en el las figuras se muestra un estmulo modelo en
triangulo e verde y otros tres estmulos en comparacin con los cuales debe analizar y por el principio de igualacin y muestra, seleccionar cual se parece mejor al estmulo muestra.
144
IV.
GENERACIN DE IDEAS CREATIVAS.

Se supone que para superar las barreras que obstaculizan el pensamiento creativo se requiere total libertad donde no gua, ni lmites, ni crtica. De aqu surgen los mtodos para generar ideas creativas ( brainstormig, sinctica, pensamiento lateral, etc.), que se basan en el supuesto de que la idea creativa emerge a partir del azar, romper reglas y paradigmas y generar la anarqua en el pensamiento. Pero Funciona el mtodo de romper esquemas y p ensar ideas
anrquicamente? Segn Goldenberg et al. (1999) refiere que las
formuladas en grupo (e. g. brainstorming) no son necesariamente mejores que las creadas individualmente. Cuando los sujetos actan bajo la regla de romper los esquemas actan peor que cuando no se les da ninguna instruccin. Estos mtodos de pensamiento sin reglas fracasan porque son tareas carentes de estructura. A lo sumo, facilitan la generacin de una gran cantidad de ideas, pero no necesariamente de calidad. Por el contrario la
145
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA bsqueda sistemtica parece ms efectiva para lograr resultados originales y posiblemente efectivos. Por ejemplo Goldenberg et al. (1999) en un survey de avisos, el 89 % de los ganadores de premios contenan alguna regularidad (seguir patrones o pautas). Las ideas generadas por computadora fueron calificadas como ms creativas que las generadas por individuos a los que se dio completa libertad creativa. Un mtodo para desarrollar ideas creativas es el uso de Plantillas creativas, reglas y regularidades o algoritmos para la creatividad. El 89% de avisos comerciales ganadores en EU contenan al menos una de seis de estas plantillas, el 25 % contena la plantilla de reemplazo (Goldenberg & cols., 1999). El esquema de la plantilla de reemplazo: 1) Se requiere mostrar que un producto P posee el rasgo R. 2) Se identifica un objeto O que posee inequvocamente el rasgo R. 3) Se remplaza O por P. 4) De este modo, se muestra que el objeto P posee el rasgo R.
V.
EL DESARROLLO INDIVIDUAL DE LA CREATIVIDAD.

Al educar a nuestros nios promoviendo experiencias variadas, plantendoles desafos, recompensando sus logros y sus expresiones debemos desarrollar en ellos la motivacin intrnseca. Pero Cmo educar la creatividad en la escuela? , ya que existe el conflicto entre la educacin como socializacin y el aprendizaje de reglas .Por otro lado la educacin es como individuacin y por tanto es generacin de personas creativas.
146
VI.
Drevdahl, J.E. (1956). Factors of importance for creativity. Clincal Psychology, 21, 21-26. Journal of
Esquivias,
M.
T.
(2004).
Creatividad:
Definiciones,
antecedentes
aportaciones. Revista Digital Universitaria. 5(1); 2 17.
Garaigordobil, M. (1996). Evaluacin de la creatividad en sus correlatos con inteligencia y rendimiento acadmico. Revista de Psicologa Universitas Tarraconensis. 18(1); 87 99.
Sternberg, R.J. y Lubart, T.I. (1992). Creativity: Its nature and assessment. School Psychology International, 13(3), 243-253.
147
CAPTULO X ARMONA SEXUAL EN LA RELACIN DE PAREJA.

Wenceslao Flores. Universidad Nacional Federico Villareal.
148
I.
INTRODUCCIN
El ser humano es la totalidad, ms que la suma de sus partes, tiene conciencia de su existencia, libertad para elegir, tiene intencionalidad y es sociable. Por lo tanto la persona autentica: es en s misma el lugar donde ocurre la evaluacin como lo seala Rogers, ya que identifica la autenticidad con la salud psquica: no consiste en adaptarse a las normas existentes o las exigencias sociales, sino es un proceso interno de integracin e individuacin que puede negar o corregir ciertas normas o estndares de la sociedad segn Jung. Por otro lado existen conflictos dentro de la adaptacin ya que los seres humanos somos adaptables tanto como persistentes y los casos aislados de rechazo o castigo rara vez daan a la persona. No requerimos un entorno perfecto, pero si uno que sea lo bastante bueno para su desarrollo (Winnicott). Por otro lado convertimos el s mismo corporal en eso y al relegar el yo o si mismo identificado a la mente, denota nuestro cuerpo en cierto sentido, porque se vuelve el s mismo negado. Escindimos nuestro organismo en un yo que consiste en pensamiento y habla, asi como, en un ello que consiste en sentimiento y expresin no verbal. Los
sentimientos son considerados fenmenos mentales, en el diccionario Webster donde vincula los procesos cenestsicos y los sentimientos: sensacin emocional.
A diferencia Holsticamente implica que mucha de nuestra vida afectiva es tambin experiencia somtica. En terapia Gestalt los fenmenos existenciales llamados sentimientos implican sensaciones corporales, fenmenos mentales como las imgenes y el pensamiento (expresin verbal del s mismo), movimientos y el entorno.
149
II.
EL SI MISMO SEXUAL
Podemos ver que en nuestra sexualidad, como otros aspectos de nuestro si mismo corporal, puede ser un aspecto integrado de nuestro funcionamiento o estar negado. Si la naturaleza sexual es negada o
distorsionado, entonces el contacto con el cuerpo de uno, en particular las zonas ergenas y tambin el hecho de nuestro propio ser fsico en s, se niega o distorsiona y se enajena como el s mismo. El s mismo sexual pronto es negado como el cuerpo (ya no yo sino ms bien el, un objeto), entonces viene la pregunta Cmo puede algo que es sucio o repugnante tener censuras morales sobre la sexualidad), o que lo que despierta temor al rechazo o a la castracin (por la seduccin padre-hijo) ser parte de m mismo, por eso si lo acepto significa que soy sucio o repugnante, o que mis sentimientos deben continuar
producindome temor. Pero en vez de eso, mejor enajeno los aspectos de mi naturaleza corporal y rganos sexuales. As enajenado, (mi propia naturaleza irrelevante) es mi cuerpo (no yo) el que tiene urgencias sexuales o mi pareja con quien debo cumplir mi deber. Aceptarlo significara que soy sucio o repugnante, o que mis sentimientos deben continuar producindome temor. En vez de eso, los aspectos de mi organismo, mi naturaleza corporal y rganos sexuales, deben ser enajenados. Ahora es mi cuerpo (no yo) el que tiene urgencias sexuales o mi pareja con quien debo cumplir mi deber cuando mi propia naturaleza est sometida por ser irrelevante o inexistente.
Freud refera el complejo de Edipo y Electra, Asimismo Reich, censuras morales de la sociedad sobre el desarrollo psicosexual y sobre el carcter. Por tanto se referan a la seduccin emocional implcitamente sexual entre uno de los padres y el nio y la condenacin moral de las urgencias sexuales naturales crea temor, repugnancia y ansiedad acerca
150
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA del propio ser corporal. Es as que se forma la pareja, con todos estos ruinosos ropajes: personales, sociales, econmicos, culturales.
III.
LA INTEGRACIN DEL CUERPO Y DEL S MISMO

Seala que curar la escisin entre mente y cuerpo implica traer a la conciencia los aspectos negados del s mismo de modo que el rango completo de necesidades, sentimientos y conductas puedan ser apreciados y se les permita afectar la formacin de figuras. Donde la mente est condicionada a operar dentro del dualismo lgico y es difcil liberarse de esa carga. Sin embargo, la consistencia lgica no es definitiva. Tal vez sea hora de buscar una afirmacin superior, ms all de la anttesis lgica de la afirmacin y la negacin.
Es innegable el valor que tiene el huevo dentro de la vida de un ave pero el pjaro debe romper con l para poder trascender su existencia, as como el ave, el hombre debe romper el cascaron, que es el mundo; en l, estn contenidas todas sus ataduras mentales, pero lo cierto es que el cuerpo humano sea de hombre o de mujer no debiera ser motivo de vergenza, culpa, falsedad o cualquier otro sentimiento negativo, por ser sustantivamente natural.
IV.
INTEGRARNOS EN UN MUNDO EN DESINTEGRACIN

La ciencia occidental es objetiva, impersonal, acumulativa, se centra ms en el clculo mental. Por otro lado la sabidura oriental es misteriosa, valora la subjetividad, se centra ms en el potencial humano.
Por eso aperturarnos a la integracin ,ya que deja de lado el mentalismo, vivir en el aqu y ahora, en el presente, haciendo caso a nuestros sentidos y nuestras individualidades antes que la masificacin y el
151
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA consumismo, as, estaremos ms atentos a nosotros mismos y por ende de los dems.
V.
CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS SOBRE LA SEXUALIDAD

La sexualidad presenta funciones bsicas como la identidad, el placer, relacin y reproduccin, donde el hombre debe saber comunicar, expresar el afecto y el amor de forma adecuada.
Las zonas ergenas son partes del cuerpo humano con ms sensibilidad y cuyo estmulo tiene como finalidad activar sexualmente a una persona. El rea correspondiente a la zona de los rganos genitales (zona ergena primaria) se podra considerar el centro ergeno del cuerpo humano, pero no es totalmente correcto, ya que existen zonas que no siendo sexuales pueden llevar a alcanzar el clmax debido a diversas razones fsicas o mentales (zona ergena secundaria).
5.1. LA RESPUESTA SEXUAL

La respuesta sexual humana dentro de la teora trifsica de Masters y Johnson son: la excitacin meseta orgasmo resolucin, pero las formas de responder son diferentes como son los rganos genitales en cada uno de los sexos, tomndose en cuenta la salud en general, estimulacin sexual adecuada y la libertad para responder al estmulo sexual.
Durante la fase de excitacin en la mujer, van a darse tambin una serie de cambios, una de las primeras manifestaciones de la excitacin es la lubricacin vaginal que aparece aproximadamente a los treinta segundos de la estimulacin sexual. Esta lubricacin consiste en un transudado de las paredes de la vagina que har ms fcil la penetracin en caso de darse. De nuevo como ocurra en la respuesta genital masculina donde la acumulacin
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III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA de riego sanguneo en la zona de los genitales, provoca adems de la lubricacin, la hinchazn o tumefaccin del cltoris, junto a la dilatacin y el engrosamiento de las paredes de la vagina.
Estas respuestas se acompaan de una elevacin y expansin del tero a la vez que los labios mayores se aslan y elevan apartndose de la entrada de la vagina. Durante la fase de meseta o mantenimiento de la excitacin, se da lo que se conoce como la retraccin del cltoris, que se debe realmente a la hinchazn del capuchn del cltoris y de los labios menores ms que un retroceso real de ste.
Mientras tanto se produce tambin la secrecin mucosa de las glndulas de Bartholino. Si la estimulacin es continua y persistente, se acumular la tensin genital provocada por el flujo de sangre durante la excitacin, dndose la descarga en que consiste el orgasmo acompaada de una serie de contracciones que la facilitan. stas se producen tanto en las paredes de la vagina como en el tero y msculos plvicos ya desde la fase ms avanzada de la excitacin, dndose con ms intensidad y en menor intervalo de tiempo durante el orgasmo. Durante la fase de excitacin del varn, se da la ereccin, ya que la respuesta refleja que consiste en un aumento de volumen y tensin del pene debido a una mayor afluencia sangunea en la zona. As, mientras que en estado de reposo la sangre entra por las arterias y contina su flujo por la salida venosa en el pene, durante la excitacin esta salida se cierra de forma que la sangre se retiene en los genitales. Cuando la salida venosa de abre, con la relajacin muscular que prosigue al orgasmo, se vuelve al estado de reposo o detumescencia del pene desapareciendo la ereccin, durante esta fase, adems se tensa el escroto, los testculos ascienden y aumentan algo de volumen debido a la congestin; es tambin en un momento ms avanzado de esta etapa cuando las glndulas de Cowper segregan el denominado lquido preseminal, cuya funcin es la de limpiar el conducto
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III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA urinario de restos de semen y orina, por donde posteriormente se expulsar el semen durante la eyaculacin. Tambin responde a una funcin lubricante. Aun cuando la cantidad segregada es de apenas unas gotas, este lquido contiene espermatozoides que an en bajas concentraciones, no descarta un posible embarazo. La fase de meseta consistir en el mantenimiento de la excitacin, y por lo tanto de la obtencin de la tensin sexual necesaria para llegar al orgasmo mantenindose las reacciones, posteriormente se dar la fase del orgasmo, durante la cual habr eyaculacin aunque no necesariamente ambas respuestas van juntas. La eyaculacin consiste en la expulsin del semen por la uretra, gracias a las contracciones plvicas que se suceden durante el orgasmo. Por lo tanto el orgasmo, tanto en el hombre como en la mujer, es la descarga mediante una serie de contracciones ms o menos regulares, de la tensin o acumulacin sangunea alcanzada durante la excitacin y meseta. Asimismo esta respuesta va acompaada de una sensacin fsica de placer intenso, vivida psicolgicamente de forma distinta por cada persona. Por otro lado el semen est compuesto por espermatozoides que se forman en los testculos y del conjunto de lquidos segregados por las glndulas anejas (prstata, vesculas seminales y glndulas de Cowper). Los espermatozoides, una vez producidos por los testculos gracias a la accin de las hormonas sexuales masculinas (andrgenos y testosterona), ascienden al epiddimo donde terminan de formarse. De ah prosiguen su camino hacia el conducto deferente, haciendo parada en la vescula seminal y posteriormente en la prstata, donde se mezclarn con lquidos lubricantes y con los nutrientes necesarios para su supervivencia, finalizando este recorrido con la eyaculacin. Por ltimo, durante la fase de resolucin, con la relajacin o detumescencia del pene, descender la ereccin paulatinamente. Tras esta fase, no podr haber ereccin durante un tiempo, que variar en funcin de
154
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA la edad y las caractersticas fsicas del varn. Despus de un tiempo puede volver a haber ereccin acompaada nuevamente de orgasmo aunque la eyaculacin ser menos abundante o inexistente.
Fig.1 Comparacin de las respuestas sexuales femeninas y masculinas a) Esquema Trifsico de la Respuesta Sexual Humana de Helen Kaplan En el siguiente esquema se puede visualizar la comparacin entre el hombre y la mujer durante el acto sexual
155
DESEO
EXCITACION Hinchazn de senos Lubricacin vaginal vasocongesti n vulvar Alargamiento canal vaginal. Rubor corporal Ereccin del pene Vasocongestin general. Signos vitales alterados
ORGASMO Placer centrado en el cltoris Contracciones musculares generalizadas Sensacin de placer en todo el cuerpo -Leve perdida de la conciencia. Inminencia eyaculatoria Eyaculacin propia Miotona general Periodo refractario
g) A
MUJER
D Sensacin U actividad A sexual L

de iniciar
HOMBRE
I D
VI.
AD UNIVERSAL (YIN-YANG)
Se define como el juego de dos fuerzas con caractersticas diferentes pero complementarias, esta dualidad nunca est escindida ni tiene fisura, sino que es una continuidad que se diferencia por contrastes o grados dentro de su propia naturaleza. Tambin presenta continua interaccin entre sus diferencias se va generando una dinmica que viene a producir un resultado, siendo ste el fruto del juego de dicha dualidad, es inversamente proporcional, o sea, si una de las partes crece, la otra disminuye, por ejemplo: a ms calor, menos fro. Nunca una de las partes tiene existencia por s misma si no es con su referente contrario, es decir, si existe el fro es por referencia al calor, o el da con respecto a la noche, etc. Las caractersticas del Ying Yang son descritas en el siguiente cuadro de acuerdo al gnero.
156
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA YIN (MUJER) Intuicin Pensamiento analgico Sabidura. Sensibilidad Hemisferio Derecho Estar Enraizamiento Conservacin Sentido grupal Horizontalidad Alma Elementos: Tierra, Agua YANG (HOMBRE) Razn Lgico Inteligencia Intelecto Hemisferio Izquierdo Hacer Descubrimiento Conquista Individualidad Verticalidad Espritu Aire, Fuego
La
direccin
del
Yang
es
como
una
fuerza
de
empuje,
de
expansin, tendiendo a la conquista de nuevos horizontes, tambin es como una fuerza centrfuga o de dispersin. Por otro lado lo Yin es una energa centrpeta: su direccin es hacia dentro, o hacia el centro. Asimismo aglutina los elementos para la formacin de estructuras. Es una energa formativa y de conservacin.
157
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Los cuatro elementos base de la naturaleza, la vida y el Yin-Yang los cuales se describen en el siguiente cuadro de acuerdo al gnero. AIRE YANG (HOMBRE) Pensante Intelectual Expresividad Comunicacin Intercambio: ideas, cosas. Comercio TIERRA YIN (MUJER) Lo prctico Realista Concrecin Seguridad Posesin Enraizar FUEGO Dinmico Arrojo y accin Aventura Apasionamiento Transformacin AGUA Recepcin Sensibilidad Afectividad: Emociones Deseos Sentimientos
VII.
GESTALT SEXUAL: AMAR CON NUESTRA INTEGRALIDAD

La familia es considerada la clula bsica de la sociedad. Por otro lado se puede considerar a la pareja si pareja est bien, si armoniza, sus productos sern idneos, sus hijos sern felices, porque al desbordar su tranquilidad, su comprensin, su amor, lo cubrirn todo a su alrededor. La teora triangular del amor por Robert Sternberg, caracteriza el
amor en una relacin interpersonal segn tres componentes diferentes como: Intimidad, Pasin y Compromiso. Podemos sealar las diferentes etapas o tipos de amor pueden ser explicados con diferentes combinaciones de estos elementos. De acuerdo al autor, una relacin basada en un solo elemento es menos probable que se mantenga que una basada en dos o en los tres. Grficamente podramos verlo en una figura triangular o Tringulo del Amor:
158
Fig.2 Triangulo del amor
Dentro de este tringulo se visualizan las combinaciones de Intimidad, Pasin y Compromiso manifestndose las siguientes: 1) Cario: Es cuando se siente un vnculo y una cercana con la otra
persona, pero no hay pasin fsica ni compromiso a largo plazo. 2) Encaprichamiento: Es lo que comnmente se siente como Amor a
primera vista, pero sin intimidad ni compromiso y este amor puede desaparecer en cualquier momento. 3) Amor Vaco: Es cuando el amor ms fuerte se deteriora en un amor
vaco, donde hay compromiso, pero la pasin y la intimidad han muerto. Por otro lado vemos en las culturas donde existen los matrimonios arreglados, las relaciones suelen comenzar con un amor vaco.
159
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 4) Amor Romntico: Es cuando las parejas romnticas estn unidas
emocionalmente (como en el cario) y fsicamente, mediante la pasin. 5) Amor Sociable: Es frecuentemente encontrado en matrimonios en
que la pasin se ha ido, pero hay un gran cario y compromiso con el otro. Suele suceder con las personas con las que compartes tu vida, pero sin deseo sexual ni fsico. Esto es ms fuerte que el cario, debido al elemento extra que es el compromiso. El amor que se encuentra en la familia es una forma de Amor Sociable, as como en profundos amigos, que pasan mucho tiempo juntos en una relacin sin deseo sexual. 6) Amor Fatuo (Vano): Se da en relaciones en que el compromiso es
motivado en su mayora por la pasin, sin la estabilizante influencia de la intimidad. 7) Amor Consumado: Es la forma completa del amor. Representa la
relacin ideal hacia la que todos quieren ir pero que aparentemente pocos alcanzan. Sin embargo, Sternberg seala que mantener un amor consumado puede ser an ms difcil que llegar a l. Enfatiza la importancia de traducir los componentes del amor en acciones. Sin expresin, advierte, Hasta el amor ms grande puede morir. El amor consumado puede no ser permanente. Por ejemplo, si la pasin se pierde con el tiempo, se puede convertir en un amor sociable.
Alvarez-Gayou nos esquematiza los tres mundos en la pareja por cada integrante (conductas, costumbres), como entienden el concepto de nuestro mundo dentro de dicha relacin si es concordante con el mundo ideal proporcional.
160
TU MUNDO
NUESTRO MUNDO
MI MUNDO
El arte del amor requiere intencin afectiva, motivacin, conocimiento, experimentacin, unin, gozo, placer, entendimiento, flexibilidad, destrezas, salud, etc. Tambin viene a satisfacer nuestras necesidades primarias de seguridad, valoracin, amor y compaerismo. Donde la primera leccin es entender que cuando hablamos del arte del amor, no nos estamos refiriendo a la usanza del romanticismo nico, circunferico; estamos hablando de uno que abarca a la totalidad de la persona: sus afectos, sus emociones, su inteligencia, su cuerpo, su experiencia, su placer sexual en su vida. Para cual se comprende que dentro de la importancia de hacer el amor no relata que todas las debilidades del hombre caben atribuirlas a formas defectuosas de amar, ya que la mujer es ms fuerte en el amor; respecto del sexo y de la constitucin, como el agua es ms fuerte que el fuego. Quienes conocen el Tao del amor son igual que los buenos cocineros que saben combinar los cinco sabores en un plato apetitoso, los que conocen el Tao del amor y armonizan el Yin (hembra) con el Yan (macho) estos son capaces de mezclar las cinco dichas en un placer celestial; quienes no conocen el Tao del amor morirn antes de tiempo y sin que ni tan siquiera hayan realmente gozado del placer amoroso.
161
VIII. POSTURAS COITALES

La importancia de las posiciones coitales radica en: Exacerbar la voluptuosidad Acercar el glande y el cltoris Adaptar la posicin al deseo procreativo Adaptar el coito a disposiciones fsicas y psquicas (fantasas) de la pareja Romper la monotona de la costumbre
8.1.
Posturas coitales clasificacin
a) Cara a cara (Posicin del misionero - Andrmaca - Posicin lateral) La pareja se abraza de costado con las piernas extendidas y juntas. Favorece la comunicacin. Tiene contacto visual entre la pareja. Tiene cercana y posibilidad de tocarse. Permite gran cantidad de variantes. Evita recargar todo el peso sobre la mujer. Favorece el orgasmo clitordeo y la fecundacin. La desventaja es que la mujer tiene pocas posibilidades de moverse. Puede tener el varn una eyaculacin precoz. La estimulacin del punto G se dificulta.
162
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA b) Mujer arriba y variantes Asume la iniciativa proporcionando una mejor estimulacin La comunicacin es posible El pene que asume un posicin vertical donde ejerce una presin equivalente sobre ambas paredes vaginales Las desventajas son que el hombre tiene pocas posibilidades de
movimientos independientes, debindose cuidar la mujer de no llevar rpido a la eyaculacin No se logra con fuerza la estimulacin del punto G Dificulta la fecundacin al escurrirse el semen fuera. c) De pie Requiere de gran destreza, fuerza y buen estado fsico. d) Posicin desde atrs Algunos lo rechazan por considerarla bestial Estas posturas son las ms apropiadas para estimular el punto g El hombre tambin puede estimular el cltoris con las manos Algunas parejas logran gran independencia individual Es desventajoso para la reproduccin, dificulta la comunicacin. e) posiciones vientre con nalgas tergo Bueno para los hombres con dificultades para mantener el pene en el interior de la vagina. La mujer controla el ritmo del coito al mover sus caderas y nalgas. El hombre tiene las manos libres para poder estimular los pechos y cltoris
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III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Apropiada para la estimulacin del punto G al ejercer presin sobre la pared frontal de la vagina. f) Sentados Es un antiguo camino oriental de iluminacin espiritual que comenz en india hace 50000 a.C. El hombre aprende a controlar reencausar la energa sexual por su y demorar cuerpo y su propio orgasmo y a el de su pareja.
Antes del coito ambos se prodigan estimulacin. Para el acto sexual la mujer gua la penetracin suave y relajada Al inicio producen sutiles movimientos internos Armonizan su respiracin al encontrar un ritmo comn de inhalacin y exhalacin Visualizan la clida y excitante energa del movimiento genital Pueden volverse activos se detienen y juguetones sus movimientos del varn. pero luego
logrando el control del
orgasmo
164
IX.
Mazadiego, T. J. y Garcs, J. (2011). El amor medido por la Escala Triangular de Sternberg. Psicolatina. 22; 1-10.
Raudales, A. (1979). Vida sexual de la pareja. Revista mdica de Honduras. 47; 14 16.
Serrano, G. y Carrero, M. (1993). La Teora de Sternberg sobre el Amor. Anlisis Emprico. Psicothema. 5; 151 -167.
165
CAPTULO XI NUEVOS MODELOS EN PSICOTERAPIA
HUMANISTA: PSICOTERAPIA EXPERIENCIAL.

Jos Luis Cervera Universidad Nacional Federico Villareal Universidad Alas Peruanas.
166
I. INTRODUCCIN
En el presente capitulo se intenta describir los proceso y tcnica de enfoque corporal (Focusing) de Eugene Gendlin, y de modo particular de concebir el cuerpo como organismo vivo, en proceso y capaz de transformar las experiencias traumticas desde las vagas sensaciones corporales sentidas. El Focusing es una herramienta en la terapia avanzada dentro del nuevo paradigma cuerpo-mente a la luz de los avances de la psico-biologia. La psicoterapia experiencial de enfoque corporal acta en un nivel tan profundo que es capaz de abrir los patrones configurados por experiencias traumticas, por medio de la interaccin dentro de un encuentro caracterizado por actitudes de aceptacin compasiva e incondicional.
II. BIOGRAFIA DE EUGENE GENDLIN

Nace en Viena el 24 de Diciembre de 1926. Su familia es de origen judo y fueron objeto de persecucin nazi. Cuando tena trece aos, toda la familia logra huir, pasan por Holanda y llegan a los EE.UU. Su formacin acadmica y profesional, la hace en la Universidad de Chicago; y se forma en filosofa,
alternado con cursos de psicoterapia. En la Universidad de Chicago, se conect con Rogers a travs de unos artculos relacionados con la fenomenologa de las emociones, la importancia de la empata, etc. La relacin entre Rogers y Gendlin, fue intensa, amigable y de mutua colaboracin tanto en el desarrollo conceptual sobre las condiciones para el cambio teraputico y sobre las investigaciones en este campo. En 1962, publica su primer libro: Experiencing and the creation of meaning: a philosophical and psychological approach to the subjective . En ella plasma su teora el Experiencing o flujo de experiencias. El experienciar es algo vivo, natural y pre verbal- y por otra parte lo podemos simbolizar, expresar con todo tipo de smbolos.
167
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Mientras investigaba en la Universidad de Chicago en la dcada de los setenta, se atreve a hacerse una pregunta crucial: Por qu la psicoterapia ayuda a algunas personas y a otras no? A partir de esa premisa descubre dos grupos de clientes, los exitosos y los no exitosos:
a. El cliente exitoso: ya en las primeras sesiones hacan referencia, a algo que sentan en el cuerpo, tenan la habilidad de reconocer algo que era vago, impreciso, difcil de describir con palabras, pero que al mismo tiempo era sentido claramente en su cuerpo.
b. El cliente no exitoso: se limitaba a describir o analizar racionalmente sus conflictos sin hacer referencia alguna a sensaciones corporales vagos o poco definidas.
III. PSICOTERAPIA EXISTENCIAL

3.1. Ideas centrales de la Terapia Experiencial Toda terapia en psicologa est formada por ideas centrales y
procedimientos que permiten un mayor conocimiento de la misma, as como su eficaz utilizacin. En las siguientes lneas se observan las ideas centrales de la terapia experiencial: a. Es sistemtica y est diseada para hacer operativa cualquier teora o
variedad de teoras de personalidad y terapia. b. Describe cmo usar de forma ms efectiva una teora sobre la interaccin psicoteraputica con clientes o pacientes. c. Es una meta-teora, mas que una teora de la personalidad humana. d. La psicoterapia experiencial se forma precisamente a partir del experiencing y de ver sus interacciones con los diversos smbolos.
168
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 3.2. Experienciar
Experienciar, bsicamente implica nuestra sensacin de estar en interaccin pre verbal, pre conceptual, corporal, con el medio ambiente, una sensacin a nivel visceral del significado sentido de las cosas. Incluye la sensacin de tener experiencias y el flujo continuo de sensaciones, impresiones, eventos somticos, sentimientos, caer en la cuenta de algo reflexivamente y significados cognitivos que surgen en el campo fenomenolgico de uno mismo. El experienciar no es la reconstruccin de eventos, pero incluye su significado sentido personalmente. No es una batera de conceptos u operaciones lgicas; ms bien es el referente interno usado para anclar conceptos. De igual forma, el experienciar no es simplemente la experiencia del afecto o la mera autoconciencia. Incluye una gama ms amplia de significados implcitos que
estructuran sensacin y sentimientos, as como el significado personal de las reacciones de uno mismo ante los diversos eventos 3.3. Concepto del cuerpo Son los filsofos griegos los que introducen el dualismo, que luego reafirma el cristianismo. En su finalidad, el cuerpo y el alma se hallan ya separados: lo visible y lo invisible, lo que est destinado a perder su identidad y lo que siempre la conserva, lo mortal y lo divino, hombre superior (filsofo) - hombre inferior (el esclavo) quien slo posee un cuerpo, un cuerpo colectivo y del que no interesa saber por su suerte. Por otro lado se han postulado las siguientes ideas con respecto al cuerpo humano: Posee una sabidura holstica- totalidad. Es una sabidura sensorial, preverbal, y globalizante. El cuerpo representa al organismo total, integrador de diversas funciones vitales. Se convierte en un cuerpo habitado y auto posedo.
169
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Al respeto Ann Weiser Cornell nos dice: Nuestro cuerpo enc ierra el saber con respecto a la forma en la que estamos viviendo nuestras vidas y lo que necesitamos para ser plenamente nosotros mismos, con relacin a nuestros valores y creencias, a lo que nos ha herido emocionalmente y como curarlo. 3.4. El cuerpo en la psicoterapia experiencial El cuerpo es el elemento central de la terapia: Ms all de la palabra est el cuerpo. Y, ms aqu de la palabra, tambin est el cuerpo. El cuerpo requiere de tiempo y silencio para llevar a cabo el proceso de interaccin entre los sentimientos, las sensaciones y los smbolos que emergen de esa relacin. Gendlin denomina a este evento: Acto interno.
IV. FOCUSING
El termino Focusing, se traduce como: Proceso y tcnica del Enfoque Corporal. Es el proceso activo, dinmico de enfocar, focalizar o poner bajo el foco determinadas sensaciones y sentimientos y al mismo tiempo es la tcnica que permite descubrir paso a paso los significados implcitos de nuestra experiencia y cambiar al unsono con ella. Y atendiendo en todo ello a un registro corporal. Es la descripcin de un proceso bsico de cambio en nuestras vivencias, que nos ayudan a enfrentarnos a un problema, a una situacin difcil o a buscar una solucin creativa. Nos muestra el camino hacia algo nuevo, hacia la fuente interna de nuestras experiencias, que podemos percibir con y en nuestro cuerpo y que se puede convertir en un gua fiable para nuestra vida. Es un modo de acceder a un vasto territorio de conocimiento que nos conecta con el potencial para el cambio por medio de la autoconciencia corporal. Permite reconocer los balbuceos del
cuerpo y decodificarlos, antes que necesite abrirse camino por medio de sntomas.
170
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 4.1. Focusing como herramienta psicoteraputica
Es un modo nuevo y peculiar de acercarnos a la resolucin de nuestros problemas o conflictos. Este modo de aproximacin requiere un proceso de autoconciencia corporal profunda, es como sumergirnos en la hondura de nuestro cuerpoa bucear en un inconmensurable lago interior de conocimiento todava no descubierto dentro de nosotros mismos. Contribuye de manera relevante: en el campo de la relacin de ayuda y afecta otras reas que van desde la creatividad a la toma de decisiones; desde la espiritualidad al desarrollo de los recursos humanos. Aumenta la capacidad de vivir la vida desde el centro de uno mismo, y esto, a su vez, aumenta la satisfaccin personal, as como la capacidad de actuar adecuadamente en todo tipo de situaciones. 4.2. Para qu sirve el Focusing?
Para solucionar problemas personales como para vivir con nuestro entorno de forma ms consciente. Para lograr una comunicacin ms abierta y consciente con los dems. Para iniciar el camino hacia una mayor realizacin personal, Para expresarnos o para solucionar problemas de forma creativa, as como en el campo artstico.
4.3.
Aspectos bsicos del enfoque corporal: focusing
a. La teora del proceso interior experiencial Se da en las personas en un nivel pre lgico y que va a ser la fuente de sucesivas explicaciones tanto verbales como no-verbales.
171
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA b. Experiental focusing Es un proceso y una tcnica. Es la tcnica que permite desarrollar y estar en contacto con el propio proceso experiencial. Qu es el Proceso y Tcnica del Enfoque Corporal Experiencial? Es un mtodo de prestar atencin hacia el propio interior para permitir que se forme un sensacin total directamente percibida y sentida (felt-sense). Es una sensacin total de un problema o de una situacin no resuelta. c. La sensacin sentida Es la sensacin con sentida, esta es holstica, totalizante, vaga, difcil de encerrar en palabras. Ella debe formarse, no est all, adems demanda delicada atencin. La sensacin al sentirse escuchada con ternura y respeto se abre para develarnos su mensaje implcito. Caractersticas de la sensacin sentida (S.S.): La sensacin sentida se constituye en la zona limtrofe entre consciente y lo inconsciente. La sensacin sentida tiene al principio una cualidad confusa (aunque a la vez sea nica e inconfundible). La sensacin sentida se experimenta corporalmente. La sensacin sentida se experimenta como un todo, un dato nico de una complejidad interna. La sensacin sentida se mueve mediante pasos; se modifica y abre paso a paso. Cada paso nos acerca a ese self nuestro que no es definible en trminos de contenidos. Estos pasos procesuales poseen su propia direccin de crecimiento. Solo retrospectivamente podemos confeccionar la explicacin de cada paso. (Gendlin).
172
d. El proceso de conocimiento interior
Demanda de actitud de aceptacin y consideracin al cuerpo como proceso interaccional y vincular. De la presencia cualificada y atenta del terapeuta en la escucha, aporta el sostn que articula y concatena el proceso interior del cliente. Pasos del proceso interior a) Prestar atencin a lo que el cuerpo siente por dentro. b) Captar la diferencia entre sensaciones corporales, sentimientos y sensacin nueva de la totalidad sentida. c) Permitir que se forme una sensacin-nueva, que comprende e integra tres elementos importantes:
1) Las sensaciones corporales del problema. 2) Los sentimientos y tonalidad afectiva. 3) Los significados implcitos.
d) Permitir que esa sensacin-sentida (felt-sense) entre en interaccin con palabras, smbolos, imgenes, etc. e) Resonar corporalmente entre la sensacin sentida y el smbolo elegido, para comprobar su posible ajuste. f) Asistir a pequeos o grandes cambios interiores corporales (felt-shift) como consecuencia de haber interaccionado sensaciones y sentimientos con los distintos significados. g) Facilitar la amplitud de percepcin del cambio haciendo preguntas claves, para que se expanda el significado encontrado o para afrontar posibles bloqueos. h) Terminar este rato de interaccin con la propia sabidura corporal con una actitud de recibir y aceptar lo que all sucedi y de agradecer el proceso, adems de caer en la cuenta de los posibles cambios habidos.
173
e. Cambio sentido
Para Gendlin, el cambio sentido se refiere a una experiencia de apertura, alivio, liberacin y aire fresco que ocurre cuando algo significativo emerge en el proceso de Focusing. Todo proceso interior genuino se mueve hacia adelante, en la direccin hacia la salud, la integracin, y el crecimiento personal.
f. Postulado del Focusing

Para que nuestro interior se mueva y cambie, tenemos que entrar en contacto con una forma de vivencia que se encuentra detrs de las palabras, las imgenes, las sensaciones corporales y las emociones.(Libro: El cuerpo sabe las respuesta, Martin Siems,2002).
g. Los seis pasos del focusing

Primer paso: Despejar un espacio: relajar el cuerpo y prepararlo para el enfoque; despejar un espacio y elegir algo para trabajar. Segundo paso: Formar la sensacin- sentida. Tercer paso: Conseguir un asidero(o permitir que se exprese). Cuarto paso: Resonar (o comprobar). Quinto paso: Hacer preguntas: tomadas del asidero (palabra-imagen); del bloqueo; de avance hacia; de globalidad. Sexto paso: Terminar (recibir).
h. Campos de aplicacin
En la relacin de ayuda como en el crecimiento personal, aplicando en reas diversas como: La toma de decisiones, El manejo de estrs,
174
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA La solucin de conflictos, La Medicina Psicosomtica, Las relaciones interpersonales, La creatividad, Los sueos, La espiritualidad, La respiracin holotropica, etc.
V. FOCUSING DESDE LA PERSPECTIVA PSICOBIOLOGICA

Se puede concebir como un nuevo paradigma holstico del cuerpo-menteespritu. Las investigaciones recientes han avanzado enormemente sobre el modo de articulacin celular que une la realidad cuerpo-mente. El Dr. Bruce Nayowith, ha realizado un importante trabajo referido al efecto de psicoterapia de enfoque corporal sobre las conexiones bioqumicas a travs de las cuales la mente influencia el nivel celular. El cuerpo y la mente estn conectados por una red de comunicaciones mediadas por mensajeros moleculares. Estos mensajeros moleculares sintetizados en el sistema nervioso central y perifrico, el sistema inmunolgico, el sistema endocrino y el tracto gastrointestinal se vuelcan al torrente sanguneo para ser captado por receptores especficos. De este modo hay un fluir incesante entre la biologa celular, las memorias y los patrones de hbitos y conductas; estos procesos de aprendizaje y adaptacin se producen en el interior de las clulas de nuestro cuerpo.
175
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Siems Martin, (2002). Tu cuerpo sabe la repuesta, Editorial Mensajero. Bilbao Espaa. Gendlin, Eugenet T. Ph.D (1999). Focusing. Proceso y tcnica del enfoque corporal. Editorial mensajero. Bilbao Espaa. Flanagan Kevin, (2001) A la bsqueda de nuestro genio interior. Editorial Desclee de Brouwer. Bilbao Espaa.
176
REA DE PSICOLOGA ORGANIZACIONAL
177
CAPTULO XII NEUROMARKETING Y NEUROECONOMA: ALCANCES Y APLICACIONES DE LA PSICOLOGA ORGANIZACIONAL.

Marithza Sandoval Universidad Konrad Lorenz. Colombia.
178
I. INTRODUCCIN
La Psicologa organizacional, como rea de aplicacin profesional, ha logrado en los ltimos aos, diversos avances en el desarrollo de herramientas, tcnicas y teoras de investigacin cada vez ms efectivas y eficaces aplicados al campo organizacional.
Actualmente este campo de la psicologa ha brindado mayor inters por el Marketing, que conjuntamente con las neurociencia han desarrollado una nueva tcnica denominada Neuromarketing, la cual explora el cerebro humano para resolver interrogantes que lleven a las organizaciones a conocer ms a profundidad al ser humano, sus gustos, deseos, necesidades y motivadores de compra.
Por otro lado, as como ha emergido el Neuromarketing; otro importante recurso en el marketing es la Neuroeconoma que combina la neurociencia, la economa y la psicologa para estudiar el proceso de eleccin de los individuos.
II. DEFINICIONES
El neuromarketing en considerado por Braidot (2005, citado por Balanz y Sabat, 2007) una nueva disciplina producto de la convergencia de la neurociencia y mercadeo que usa las tcnicas de la neurociencia para investigar asuntos relacionados con comunicacin, productos, branding, posicionamiento, segmentacin que inciden en el comportamiento de compra. Es la aplicacin de las tcnicas de neuroimagen al marketing y venta de productos y servicios (The Lancet, 2004). Es evaluar los correlatos neurales de la conducta del consumidor y como responde a la publicidad y al marketing. La Neuroeconoma es la combinacin de las neurociencias, la economa y la psicologa para describir y explicar el proceso de eleccin de los individuos. Analiza el papel del cerebro cuando los individuos evalan decisiones, y categorizan los riesgos y las recompensas y como interaccionan entre ellos.
179
III. FUNDAMENTOS Y CAMPO DE APLICACIN 1.1. Fundamentos a) Dcada del cerebro

En 1990 la Asociacin Americana de Psicologa (APA) declar la Dcada del Cerebro y como ha sealado Ardila (1999a y 1999b), nos permiti aprender ms sobre el sistema nervioso y cada uno de sus componentes, fueron unos aos de intensa investigacin que permiti crecer y fortalecer las
neurociencias. Hoy para el siglo XXI se ha declarado el Siglo de la Conducta.
Asimismo han emergido las neurodisciplinas de la mano con las neuroimgenes cuya funcin principal es descubrir los correlatos neurales del comportamiento y de los estados mentales. Adems se ha planteado el campo de la Neurotecnologa y una gran cantidad de debates ticos, sociales y legales.
b) Dominancia hemisfrica
El cerebro es una estructura anatmica que est constituido por dos hemisferios muy demarcados: el hemisferio cerebral izquierdo y derecho, cada hemisferio est especializado en funciones diferentes, de ah que uno de los aspectos fundamentales en la organizacin del cerebro lo constituyan las diferencias funcionales que existen entre los dos hemisferios, ya que se ha descubierto que cada uno de ellos est especializado en conductas distintas.
En la tabla 1 se muestra las principales funciones de cada uno de estos hemisferios.
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III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Tabla 1 Funciones de los hemisferios

FUNCIONES DEL HEMISFERIO CEREBRAL IZQUIERDO FUNCIONES DEL HEMISFERIO CEREBAL DERECHO
Procesa la informacin analtica y Especializado en la percepcin secuencial, paso a paso, de forma global, sintetizando la informacin lgica y lineal. que le llega. Ubicacin en el espacio, y cmo se Analiza, abstrae, cuenta, mide el combinan las partes para formar el tiempo, planea procedimientos todo. paso a paso, verbaliza, piensa en palabras y en nmeros; es decir, Experto en el proceso simultneo o contiene la capacidad para las de proceso en paralelo; es decir, matemticas y para leer y escribir. no pasa de una caracterstica a otra, sino que busca pautas y formas. Emplea un estilo de pensamiento convergente (esto es, que converge, que da, que va hacia, Procesa la informacin de manera global, partiendo del todo para que desemboca), obteniendo entender las distintas partes que nueva informacin al usar datos ya componen ese todo. disponibles, formando nuevas ideas o datos que ya tienes. Capacidad imaginativa y fantstica, espacial y perceptiva. Aprende de la parte al todo y absorbe rpidamente los detalles, hechos y reglas; analiza la informacin paso a paso; quiere entender los componentes uno por uno.
c) Teora del cerebro triuno de Mc Lean

El cerebro triuno de Mc Lein, corresponde a la superposicin de tres cerebros en trminos evolutivos, el archicortex, el paleocortex y el neocortex.
181
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Con relacin al primero, se conoce tambin con el nombre de cerebro reptilico el cual es hereditario e inconsciente, siendo refugio de los instintos, la agresividad, los impulsos primarios, del celo y la alarma para nuestra sobrevivencia. En trminos biolgicos el cerebro reptliano se encuentra constituido por el tronco enceflico y el sistema reticular. El segundo cerebro, conocido tambin como sistema lmbico, es producto del salto evolutivo del reptil al mamfero. Existen muchas evidencias cientficas que hacen plantear que el sistema lmbico se encuentra vinculado con la inteligencia emocional, la conducta sexual, las reacciones de miedo, clera y que el hipocampo que hace parte de l, est vinculado a la memoria reciente. El ltimo cerebro se refiere al crtex que no es ms que una masa celular hipertrofiada que envuelve las estructuras del sistema lmbico, originando los dos hemisferios caractersticos del cerebro.
d) Sistema Lmbico
El sistema lmbico est compuesto por un conjunto de estructuras cuya funcin est relacionada en controlar las emociones humanas y as como la formacin de la memoria.
Uno de los componentes de este sistema es la amgdala, que es una estructura importante en la regulacin emocional.
Por otro lado se ha encontrado una activacin frente a situaciones aversivas o atemorizantes hipotticas de consumo.
e) Neuromarketing
Es evaluar los correlatos neurales de la conducta del consumidor y como responde a la publicidad y al marketing.
182
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Uno de los estudios ms difundidos por Mc Clure et al. (2004), fue el
descubrimiento de una marcada diferencia por Coca Cola sobre Pepsi; en la publicacin se describe la activacin de zonas cerebrales asociadas con la emocin como el hipocampo y el crtex pre frontal dorso lateral (elementos simblicos
/contextuales), esto suceda cuando las personas eran informadas que estaban tomando Coca Cola, pero cuando esta informacin no se daba, se presentaba la activacin en el crtex pre frontal ventro medial (recompensa y placer anticipado).
Su aplicacin mejora el impacto de las estrategias de mercadeo y publicidad, explicando cmo compran los consumidores, conociendo cmo reaccionan ante las pautas publicitarias, entender tambin por qu algunos sabores funcionan y otros no, tambin entender por qu a pesar de preferir un sabor finalmente se elige otro asociado con otra marca y por ultimo contrasta la supuesto de conexin emocional entre el consumidor y las marcas.
Dentro de sus hallazgos iniciales se encuentran, la activacin diferencial en tareas de eleccin en situaciones de predictibilidad cuando la eleccin se realiza bajo incertidumbre y objetos con alto valor social resultan en activaciones mayores de los centros de recompensa: cortezas orbito frontal y occipital. La corteza dorso lateral pre frontal es una parte de la corteza pre frontal y est ubicada por encima de la corteza orbito frontal en el lbulo frontal de ambos hemisferios cerebrales, siendo irrigada por la arteria cerebral media. Es la ltima rea en desarrollarse en el cerebro humano. Se sabe que la dopamina desempea un papel muy importante en las conexiones sinpticas de las neuronas piramidales de la corteza dorso lateral pre frontal. Sus axones la conectan a la corteza orbito frontal y a la mayora de las reas del cerebro, como as tambin al hipocampo, tlamo y ganglios basales.
183
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Existe una activacin diferencial cuando se emiten juicios semnticos frente a personas y frente a objetos. En el segundo caso, se activa el crtex prefrontal inferior izquierdo y en cuanto a las personas se activa el crtex prefrontal medial.
f) Neruroeconomia
Es un campo interdisciplinario entre: economa + psicologa +
neurociencias. Dominique De Quervain et al., 2004 combinaron un juego de dilema social con una Tomografa de Emisin de Positrones (TEP), para ver que suceda cuando A decida castigar a B y como B abusaba de la confianza de A. Se encuentra una activacin importante del ncleo estriado dorsal como indicador del sistema de recompensa, la activacin incrementa, as como incrementa la ganancia monetaria esperada. La TEP encontr que castigar a B era reforzante. Dentro de sus hallazgos se muestra que, en una condicin de costo beneficio se activa el crtex pre frontal (reas 10 y 11 de Brodmann). En una condicin libre de costo por el castigo a otro, las personas aplican el castigo mximo. La cooperacin tambin se asocia al estriado, mostrando que es reforzante (Rilling, 2002). Solo ver las caras de las personas que antes cooperaron activa esta estructura. Neuropeptido oxitocina est asociado con la confianza mutua. Esta se incrementa en situaciones de cooperacin social, del 21% al 45% (Kosfeld, 2005).
IV. MEDIDAS ASOCIADAS A LAS ACTIVACIN NEUROFISIOLGICA

En el campo profesional se aplican las imgenes cerebrales y otros mtodos de medicin psicofisiolgica al estudio de los problemas de mercado. Se han desarrollado las siguientes tendencias:
184
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA a) Scent marketing
Crea las asociaciones entre determinadas fragancias y el brand equity de las marcas, basndose en los hallazgos de que el olfato se procesa directamente en la nariz y en la zona olfativa primaria del cerebro, hallndose tambin en la zona lmbica sede de las emociones y centro asociativo del cerebro donde se interpretan los datos provenientes del ambiente y se envan seales al resto del cerebro.
b) Neuroplanning
Esta tendencia hace uso de las mediciones neurobiolgicas para determinar la estrategia ms eficaz para la comunicacin. En las agencias de medios se parte de mediciones psicofisiolgicas y de imgenes cerebrales para elegir televisin, radio o medios escritos.
c) Sensometrics
Estudia los correlatos neurobiolgicos en pruebas organolpticas, tambin toma en cuenta los estudios no obtrusivos, utiliza estudios con mediciones directas cuando el respondiente no conoce la respuesta por ultimo hace uso tambin del polgrafos y retroalimentador biolgico (temperatura, Reaccin galvnica de la piel, tensin muscular, ondas cerebrales, tasa cardiaca, dilatacin de la pupila).
d) Neuroesttica
Semir Seki de la Universidad de Londres es considerado el pionero, descubri el correlato neurobiolgico de la belleza, midiendo la respuesta de los participantes de frente a diversos estmulos como pinturas, fotos y sonidos. Con estos estudios se abrieron las puertas al conocimiento de la respuesta neuronal de la belleza y la esttica.
185
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA e) Eye tracking
Dicha tendencia observa a travs de cmaras en gndolas reales y en el laboratorio la fijacin visual las tasas positivas entre deteccin visual y compra en vitrinas electrnicas, tasas positivas entre zonas visualizadas y recordacin. Haciendo uso de laboratorios de alta tecnologa usados en la exploracin de grandes superficies, exploracin de publicidad impresa y complementacin de medios de comunicacin.
f) Neuropoltica
Observa el impacto del discurso poltico, la imagen poltica, las polticas y de las expectativas en el electorado.
V. TOP OF MIND
Asume que el hipocampo, permite convertir los recuerdos de corto plazo en sucesos que se recordarn por largo tiempo (memoria a largo plazo). Si el hipocampo se daa, una persona no puede construir nuevas memorias, pero se mantienen intactas las memorias antiguas por otra parte construir atributos simblicos nuevos, asociados a las marcas requiere del sistema lmbico.
Segn
los
defensores
del
Neuro
Marketing
Simblico,
construir
emociones positivas permite que el HIPOCAMPO favorezca el TOP OF MIND y usar atributos simblicos que activen el sistema lmbico le permite a la marca entrar directo al regulador de la mente humana.
La memoria emocional est vinculada con la memoria episdica y procedimental, la cual es estimulada multi-sensorialmente (Eichenbaum, 2003; Spence, 2010). A su vez esto estimula las reas de integracin de informacin cortical motora y sensorial (ncleo estriado y el cerebelo),
186
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA facilitando el desarrollo del cortex. El desarrollo de las emociones depende de cmo se lleve a cabo la estimulacin emocional (Brothers, 2002).
El Dr. Spence Psiclogo Experimental de la Universidad de Oxford, Inglaterra. Actualmente es el Director del Laboratorio Multisensorial y de Psicologa Experimental de la Universidad de Oxford. Sus investigaciones en el campo de las neurociencias no slo son reconocidas en el mundo acadmico sino por las grandes empresas multinacionales que han aplicado sus conocimientos a la industria. Su principal inters es estudiar como percibimos el mundo y en particular la forma como el cerebro procesa la informacin que percibe a travs de los sentidos. El Dr Spence ha sido consultor de multinacionales en el rea del neuromarketing y marketing multisensorial para el diseo de productos y empaques as como en la creacin de marcas. Algunas de las compaas para las que ha trabajado son: Unilever, Procter & Gamble, McDonalds, Firmenich, Quest, Britvic, ICI, and Mother, BMW, Toyota, Immersion Corp., LG Electronics, y la Agencia Espacial Europea.
Ahora
existen
diversas
empresas
que
ofrecen
el
servicio
de
neuromarketing y neuroplanning venden el botn de la compra, venden instrumentos mgicos de prediccin cuando no existe magia, sino ciencia y puede hacerse con suficiente formacin y disciplina cientfica siendo una gran ventaja de la formacin de los psiclogos en comparacin con otros profesionales
La psicologa del consumidor es una de las grandes revoluciones de la psicologa en los ltimos diez aos en Latinoamrica. Posee un espectro grande de aplicaciones a las organizaciones pero tambin a diversos sectores y se puede hacer investigacin con dobles fines.
Bienvenidos a otra faceta de las organizaciones, aquella en la cual descansan las economas mundiales.
187
VI. REFERENCIAS
Vera, C. (2009) Generacin del impacto en la publicidad exterior a travs del uso de los principios del neuromarketing visual. 12, (2); 155-174.
Universidad Rafael Belloso Chacn. Maracaibo. Venezuela.
Braidot, N. (2005). Neuromarketing: Neuroeconoma y Negocios. Editorial. Puerto Norte-Sur S.L. Espaa.
188
REA DE PSICOLOGA EDUCATIVA
189
CAPTULO XIII LA CONVIVENCIA PACFICA COMO ESTRATEGIA DE AFRONTE AL BULLYING.

Hugo Montes de Oca Universidad Autnoma del Per Universidad Nacional Federico Villareal.
190
I.
INTRODUCCIN
Uno de los mayores problemas psicosociales que se mantienen sin atencin en el pas pese a sus consecuencias funestas entre nios y adolescentes, es el acoso y maltrato entre escolares; conocido tambin como Bullying. Segn el Observatorio sobre Violencia y Convivencia en la Escuela (2011): Actualmente no cabe invocar el desconocimiento de esta
devastadora forma de violencia que asola todo tipo de escuelas en el Per, en donde los suicidios y homicidios, los maltratos psicolgicos, la exclusin, el bajo rendimiento y la desercin escolar, as como el sostenido clima de inseguridad y temor en que viven los escolares es un suceso de todos los das y contribuye, de alguna manera, a que la percepcin de normalizacin y naturalizacin del bullying en las escuelas se afiance ms e incremente la actitud de indiferencia al acoso.
La ocurrencia de casos de acoso y violencia en las escuelas; pone en tela de juicio no solo el tipo de relaciones interpersonales y el clima de convivencia vivido en ella, sino tambin el concepto de calidad educativa (Benites, 2011) en los tres ltimos aos se han registrado 9 casos de suicidio y un homicidio relacionados a episodios de acoso. Estos actos de violencia cuentan generalmente con la indiferencia y silencio de autoridades de todo nivel, de los profesores, de los padres de familia, de la comunidad y de los propios alumnos (Merino, Carozzo & Benites, 2011).
Las escuelas deberan de elaborar para una adecuada gestin de calidad un Proyecto Educativo en el cual se contemple la misin y los objetivos de la institucin, el cual sirva de marco de referencia para la elaboracin de las normas y reglamentos que regulen no slo las prcticas y experiencias acadmicas sino tambin las relaciones interpersonales entre sus miembros, es decir la convivencia en la escuela.
191
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Los dos grandes medios para promover un clima de convivencia en la escuela positivo y democrtico dentro de un proyecto educativo son la organizacin escolar y el currculo. Desde la perspectiva de la organizacin escolar, es importante tener en consideracin los mecanismos que regulan la convivencia: los derechos y los deberes de sus miembros, los modos de participacin, la distribucin de responsabilidades, la asignacin y ejercicio de poderes, la utilizacin del tiempo y del espacio, las posibilidades de agrupacin, etc. Desde la perspectiva del currculo, hay que tener cuenta la pertinencia de sus contenidos, su estructura, los sistemas de evaluacin, el desarrollo curricular, etc.; as como tambin la diversidad del alumnado; de tal manera que se faciliten los aprendizajes a travs de la adaptacin de los objetivos y actividades de enseanza de acuerdo a las capacidades y expectativas de los alumnos.
Todo lo anteriormente sealado promover un clima adecuado de interrelacin entre docentes y alumnos y entre los mismos alumnos, facilitando la convivencia y disminuyendo las frustraciones y conflictos que puedan ocurrir entre los miembros de la comunidad educativa.
II.
CAMBIO DE PERSPECTIVA
El hostigamiento entre pares era visto como algo positivo, se consideraba una oportunidad que permita alcanzar el endurecimiento necesario para afrontar los avatares de la vida. (Prez, 2006).
III.
DEFINICIN
Olweus, 2004: Un alumno es agredido o se convierte en vctima cuando est expuesto, de forma repetida y durante un tiempo, a acciones negativas que lleva a cabo otro alumno o varios de ellos. El bullying es todo acto agresivo, que de forma repetida, uno o ms escolares, apoyados por el silencio o la inhibicin del grupo, perpetran sobre
192
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA uno o ms alumnos de manera sostenida en el tiempo, empleando diferentes formas: fsicas, verbales y sociales. En un esquema dominio-sumisin entre el agresor y la vctima. (Avils, 2002; citado en Garca, 2008) 3.1. Delimitacin de Bullying Continuidad: las acciones de agresin son repetidas. Temporalidad: las agresiones tienen una estabilidad en el tiempo. Intencionalidad: las agresiones no son casuales o por accidente, existe la intencin de hacer dao Desequilibrio de poder: entre el ms fuerte y el ms dbil, no existe posibilidades de defensa.
Un estudio hecho por investigadores de la Universidad Mayor de San Marcos: 47% de los estudiantes de primaria han sufrido alguna forma de acoso entre pares o bullying.
El 34% de los agredidos no comunican a nadie la agresin; a un 65% de compaeros no les interesa defender a las vctimas y el 25% de maestros y padres de familia no reaccionan ni protegen a las vctimas permitiendo que este proceso contine.
Este estudio que se realiz en el 2008 en escuelas de primaria de Lima y tres regiones del pas (Ayacucho, Cusco y Junn) revela que no se le est dando la importancia que ya tiene en otros pases de la regin como Chile o El Salvador.
3.2.
Por qu es un Problema? Atenta contra los derechos de otra persona o personas. Genera un ambiente socioemocional hostil y desagradable. Daa la autoestima de los agredidos. Genera bajo desempeo acadmico de un estudiante o del grupo.
193
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 3.3. Factores que propician el Bullying Hogar Educacin permisiva /autoritaria. Carencia de afecto y normas, comunicacin disfuncional. Tolerancia hacia conductas agresivas de los nios. No establecen lmites. Exposicin crnica a la violencia. Cultura agresiva de la I.E. Autoridades directivas poco eficientes Falta de polticas de disciplina. Desarrollo de actitudes de permisividad de los docentes frente a los hechos de violencia. Inadecuadas estrategias en la gestin del aula.
3.4.
Manifestaciones de Bullying CIBERBULLYING: Insultan por la red. COACCIN: Obligan a hacer algo. INTIMIDACIN: Humillan. MANIPULACIN SOCIAL: Sabotean la imagen personal. DISCRIMINACIN SOCIAL/ EXCLUSIN: Bloquean la interaccin social.
3.5.
Caractersticas del agresor o Agresividad e impulsividad. o Deficiencias en habilidades sociales. o Mayor fuerza fsica. o Infunde el miedo hacia sus pares. o Carece de fuertes lazos familiares.
194
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 3.6. Caractersticas de la vctima o Baja autoestima. o Inseguridad para actuar, alta ansiedad, alta sensibilidad. o Menos fortaleza fsica. o Signos diferenciadores: el color de piel, el cabello, otras o Suelen pasar ms tiempo en casa. o Excesiva proteccin que genera mucha dependencia o Vctima principalmente pasiva
IV.
PERSPECTIVA INTERACTIVA DEL BULLYING

Estudiante vctima: Bajo nivel de autoestima y de asertividad. Los padres: Muy poco afectivos, sin autoridad, a veces violentos. Compaeros: Agresivos, hostiles, con creencias sociales errneas. Profesores: Con bajo nivel de HHSS y de liderazgo. Intervencin: En la intervencin se debe considerar los diferentes
factores y situaciones que influyen y pueden prevenir o eliminar el bullying.
V.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN CENTRADA EN LA CONVIVENCIA PACFICA
5.1.
CONVIVENCIA PACFICA Valores ticos Padres afectivos y con autoridad Normas consensuadas Profesores con interaccin social efectiva
195
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 5.2. EL BULLYING Se puede prevenir y enfrentar trabajando con: La persona El entorno familiar La institucin educativa El entorno social
a. En el agresor Desarrollo de habilidades sociales. La regulacin de las emociones, resolucin de conflictos. Desarrollo de la autoestima: Valoracin de s mismo y de sus particularidades que lo diferencian del grupo.
b. En la Familia Modelos de conducta afectiva, asertiva y emptica. Estilos de educacin. Prctica de valores ticos normas. Sancin de la interaccin agresiva.
c. En la Institucin Educativa Los aspectos organizacionales: Promocin de la participacin en la comunidad educativa. nfasis en la formacin personal - social de los estudiantes. Competencias socioemocionales para promover un clima de convivencia pacfica. Actitud de dilogo/ sancin consensuada del profesor frente a situaciones de violencia.
196
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA d. En el entorno social Construir filtros cognitivos ante los medios de comunicacin. Crear y reforzar programas municipales de salud psicolgica: Convivencia democrtica pacfica. Reforzar los valores ticos con murales, frums, campaas pblicas.
5.3.
ESTRATEGIAS:
a) Nivel Promocional Plan de convivencia democrtica. Con valores ticos Escuela de familia con enfoque de convivencia pacfica. Tutora vinculada con los valores eje consensuados. Desarrollo de competencias sociales y didcticas del profesor Plan del consejo estudiantil vinculado a la prctica de valores ticos y convivencia pacfica.
b) Nivel de prevencin Consejera psicolgica Consejera de pares lderes Aprendizaje cooperativo: trabajo en equipo. Juego de roles Dramatizacin.
c) Nivel correctivo Mtodo PIKAS. Tribunales escolares. Mediadores escolares.
197
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA VI. PROGRAMA OLWEUS PARA LA PREVENCIN DEL BULLYING
1. Adultos Clidos: Un clido ambiente en el hogar y en la escuela, donde se destaque el inters por los nios. 2. Lmites: Conductas aceptables y rechazadas en el ambiente escolar, la interaccin social efectiva entre profesores y los estudiantes. 3. Sanciones Inmediatas: Ante conductas agresivas, medidas correctivas inmediatas. 4. Roles Positivos: Compromiso de las autoridades y profesores. Dinmicas de juego y conversacin.
6.1.
Variables que pueden afectar la efectividad de las intervenciones antibullying (Olweus, 2004) Compromiso con la cultura organizacional - valores ticos que orienten la convivencia pacfica. Responsabilidad y rigurosidad en la planificacin del diseo curricular con nfasis formativo y en la implementacin de programas. Reflexin crtica y esfuerzo continuo por la interaccin social asertiva y emptica cotidiana. La sistematizacin y rigurosidad en el monitoreo y la evaluacin de la interaccin social cotidiana y del programa.
198
VII.
Alandette, Y. & Hoyos, O. (2009). Representaciones mentales sobre los tipos de agresin en escolares. Psicologa desde el Caribe. No. 44: 125.
Benites, L. (2011). Cmo intervenir el bullying. En alto a la violencia en la escuela. Lima.
Merino, C., Carozzo, J. & Benites, L. (2011). Bullying in Peru: A code of silence. En R. Jimerson, B. Nickerson & J. Mayer (eds.): Handbook of School Violence and School safety International Research and Practice. New York. ( 2 nd Edition ) p.p. 153-164.
Olweus, D. (2004). The Olweus Bullying Prevention Program: Design and implementation issues and a new national initiative in Norway (pp. 1336). In P.K. Smith, D. Pepler, and K. Rigby (eds.), Bullying in schools: How successful can interventions be? Cambridge University Press.
Prez
Algorta
G.
(2004).
Dinmica
Bullying
Psicopatologa
en
Adolescentes. Revista de la Sociedad de Psiquiatra Biolgica del Uruguay, 3, 15 25.
199
CAPTULO XIV LA ENSEANZA DE LA PSICOLOGA: DESAFOS Y PERSPECTIVAS
Mnica Helena Tieppo Alves Gianfaldoni Asociacin Brasilea de Enseanza de Psicologa Pontificia Universidad Catlica de So Paulo
200
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 6. LA ENSEANZA DE LA PSICOLOGA: desafos y perspectivas
Diego no conoca el mar. Su padre, Santiago Kovadloff, lo llev para que descubriese el mar. Viajaron hacia el Sur. l, el mar, estaba al otro lado de las dunas altas, esperando. Cuando el nio y el padre por fin alcanzaron aquellas alturas de arena, despus de mucho caminar, el mar estaba frente a sus ojos. Y fue tanta la inmensidad del mar, y tanto su fulgor, que el nio se qued mudo de tanta belleza. Y cuando finalmente consigui hablar, temblando, tartamudeando, le pidi a su padre: - Aydame a mirar! (Galeano, E. 1989)
1.1. ANTECEDENTES:
En el Brasil segn el censo 2010 se tiene: 5 regiones con 5.565 municipios. 190.755.799 personas: 93.406.990 hombres 97.348.809 mujeres La mayor concentracin de la poblacin es de 10 a 29 aos. La poblacin urbana es 2,1 veces la de la rural.
Por su parte al nivel de la formacin en la educacin superior se tiene: 2.688 IES (pblicas y privadas) Faculdades Centros Universitrios Institutos Federais Universidades
201
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Algunas caractersticas de la prctica de la psicologa en Brasil son: Hay una enorme y respetable diversidad terico-metodolgica en la psicologa (contribuye para la fragmentacin). Hay diferentes contextos para la actuacin del psiclogo (contribuye para la fragmentacin). Necesidad de formacin rigurosa (no rgida). Compromiso social con la formacin y actuacin de los psiclogos. Implicacin con la continua formacin de los acadmicos y psiclogos. Las reas de actuacin que tenemos hoy da son fruto de la historia de construccin de nuestra ciencia y de nuestra profesin. Tendemos a repetir prcticas consagradas, tradicionales. Hay poca insercin de la Psicologa, por ejemplo, en el trabajo con polticas pblicas, derechos humanos, SUS, CREAS, CRAS, etc.
En lo referente a reas de conocimiento se tiene: La Psicologa tiene un largo pasado, pero una historia reciente Es una ciencia pre-paradigmtica Es ciencia y profesin
1.2. CARACTERSTICAS DE LA PSICOLOGA EN EL BRASIL El saber psicolgico se inicia en el Brasil, a finales del siglo XIX, a servicio de la salud, educacin y trabajo. En esas tres reas la Psicologa (o el saber psicolgico) contribuye para la normalizacin, para el ajustamiento de la poblacin.
202
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA A. Psicologa y Salud Creacin de manicomios: contribuye para el proceso de urbanizacin al disciplinar y controlar a la poblacin urbana (intervencin social planificada). Manicomio Dom Pedro II (Rio de Janeiro en 1842). Primer alienista en 1881 (Nuno de Andrade). Asilo Provisorio de Alienados de la Ciudad de So Paulo (So Paulo en 1852. Primer alienista en 1896 (Franco da Rocha).
B. Psicologa y Educacin Dos reas que fueron instrumentos para que el Brasil entrase en el mundo industrializado. Pedagoga cientfica en las escuelas y la Psicologa como el brazo cientfico y tcnico. La psicologa debera subsidiar el debate sobre: relacin profesor-alumno, procesos de aprendizaje y el desarrollo de los nios con fines de ajustamiento.
C. Psicologa y Trabajo En el ao 1920 la Aplicacin de la Psicologa a la administracin y gestin del trabajo se hizo notable, ms aun en el rea mdica y educacional: orientacin profesional, seleccin de personal y exmenes psicotcnicos. Organizacin cientfica del proceso productivo.
D. Psicologa Institucionalizada: joven profesin Primeros cursos de la dcada de 1950. Proyecto de ley n. 3825- A, publicado el 04 de agosto de 1959 dispone sobre los cursos de formacin de los psiclogos. Reglamentacin del curso y de la profesin el 27/08/ 1962 por la Ley n. 4.119/62.
203
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Creacin del CFP y CRP el 20/12/1971.
1.3. REGLAMENTACIN DE LA FORMACIN CFE fija el currculo mnimo el 19/12/1962 (parecer 403/62). Ley de Directrices y Bases de la Educacin Nacional (1996) y nuevas Directrices para todos los cursos: DC de la Psicologa aprobadas el 7 de mayo de 2004 (construccin de la categora de los Psiclogos). Nuevas DC aprobadas el 15 de marzo de 2011: formacin de profesores para Educacin Bsica.
1.4. LA EXPANSIN DE LA PSICOLOGA EN EL BRASIL: Ao de apertura de los cursos
Dcada de 50 Dcada de 60 Dcada de 70 Dcada de 80 Dcada de 90 Dcada de 2000 Dcada de 2010
3 22 50 21 97 266 2
204
DCADA DE APERTURA DE LOS CURSOS (DATOS HASTA 2009)
300 250 200 150 100 50 0 dcada de 50 dcada de 60 dcada de 70 dcada de 80 dcada de 90 dcada de 2000 dcada de 2010
NMERO DE CURSOS EN LOS ESTADOS
140 120 100 80 60 40 20 0 Acre Alagoas Amap Amazonas Bahia Cear Distrito Federal Esprito Santo Gois Maranho Mato Grosso Mato Grosso do Sul Minas Gerais Par Paraba Paran Pernambuco Piau Rio de Janeiro Rio Grande do Norte Rio Grande do Sul Rondonia Roraima Santa Catarina So Paulo Sergipe Tocantins Series1 Series2 Series3
205
250
200
150
Total Capital
100
Interior
50
0 Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Sul
Alumnos de Psicologa Datos del INEP informaron que hubo, en 2009, 73.903 plazas de selectividad y 131.497 inscritos. ENADE: deficiencias en la formacin epistemolgica y metodolgica. 58% no se involucraron en pesquisa.
1.5. CMO EJERCEMOS LA PRACTICA PROFESIONAL
A. Joven Profesional Nace sirviendo al estado, ajustando ciudadanos, legitimando la desigualdad y la discriminacin, profundizando las diferencias. Se expande (un primer brote) en la dictadura. Trabaja prioritariamente en una perspectiva individual. Compuesta por la lite blanca y funciona para y con la lite blanca
206
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Nosotros, latinoamericanos, tenemos la mala fama de charlatanes,
vagabundos, creadores de problemas, de mal genio y fiesteros, y no debe ser por nada. Nos ensearon que, por ley del mercado, lo que no tiene precio no tiene valor, y sabemos que nuestra cotizacin no es muy alta. (...) Llevamos quinientos aos aprendiendo a odiarnos entre nosotros mismos y a trabajar de cuerpo y alma para nuestra perdicin, y as estamos; pero todava no conseguimos corregir nuestra mana de soar despiertos y tropezar contra todo, y una cierta tendencia a la resurreccin inexplicable. (Galeano, 1999)
2. IDENTIDAD DE LA FORMACIN: PRIMEROS DESAFOS Qu teoras estudiamos? Qu teoras reproducimos? Psicologa Moderna ... Bajo qu fenmenos nos abatimos?
Trabajar para promover la salud y la calidad de vida de todas las personas, en cualquier campo profesional que actuemos
2.1. FORMAR PARA ACTUAR: En la enseanza Construyendo conocimiento cientfico En el mundo fsico-social
2.2. PRINCIPIOS Formar de modo general. Integrar teora y prctica. Promover la interseccin de la Psicologa con otras reas de conocimiento. Formar para el trabajo en equipos multidisciplinarios.
207
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Integrar nuevas reas de actuacin (a partir de mudanza de la realidad social). Trabajar para promover la salud en el conjunto social ms amplio. Asumir el compromiso de transformar la realidad dentro de sus parmetros de actuacin. Comprender (de forma que se pueda utilizar y evaluar adecuadamente) tanto las teoras y mtodos de la Psicologa como las posibilidades de intervencin profesional. Articular la Psicologa a las diversas reas compatibles de conocimiento. Tener postura cientfica y crtica frente al conocimiento (consumido y producido) y, as, evaluar, revisar y reformular teoras. No confundir opinin con ciencia. Identificar las races epistemolgicas de las diferentes concepciones de la psicologa.
2.3. COMPETENCIAS Y HABILIDADES GENERALES
1. Atencin a la salud: acciones de prevencin, promocin, proteccin y rehabilitacin de la salud psicolgica y psicosocial, tanto a nivel individual como colectivo, con tica y equidad. 2. Tomar decisiones: capacidad de evaluar, sistematizar y decidir las conductas ms adecuadas, basadas en evidencias cientficas. 3. Comunicacin: mantener los principios ticos en el uso de las informaciones a ellos confiadas, en la interaccin con otros profesionales de salud y el pblico en general. 4. Liderazgo: en el trabajo en equipo multi-profesional, asumir posiciones de liderazgo, siempre teniendo en vista el bienestar de la comunidad. 5. Administracin y gerenciamiento: tomar iniciativas, hacer el gerenciamiento y la administracin de la fuerza de trabajo: de los recursos fsicos, materiales y de informacin; ser emprendedores, gestores, empleadores o lderes en los equipos de trabajo.
208
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 6. Educacin permanente.
2.4. ESTRUCTURA
A. EJES ESTRUCTURANTES
I - Fundamentos epistemolgicos e histricos II Fundamentos terico-metodolgicos
III - Procedimientos para la investigacin cientfica y la prctica profesional IV - Fenmenos y procesos psicolgicos V - Interfaces con campos afines del conocimiento VI Prcticas profesionales dirigidas a asegurar un ncleo bsico de competencias que permitan la actuacin profesional y la insercin del graduado en diferentes contextos institucionales y sociales, de forma articulada con profesionales de reas afines.
B. NFASIS CURRICULARES
Psicologa y procesos de investigacin cientfica Psicologa y procesos educativos Psicologa y procesos de gestin Psicologa y procesos de prevencin y promocin de la salud Psicologa y procesos clnicos Psicologa y procesos de evaluacin diagnstica
C. ORGANIZACIN DE LA CARRERA Mnimo de 4.000 horas (pelo menos 15% em estgios) Ncleo comn Estagio supervisionado bsico Ncleo especfico Estagio supervisionado especfico
209
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 2.5. PARA QU FORMAMOS Beneficiar a la comunidad, en la cual el profesional est insertado. Tomar decisiones: intervenir. Trabajar para promover la salud y la calidad de vida de todas las personas, en cualquier campo profesional que actuemos. Decidir y actuar pautados en la experimentacin (actividad sistemtica con permanente revisin, crtica, evaluacin) como criterio. Garantizar la pluralidad y la diversidad de la Psicologa como ciencia y profesin.
2.6. DESAFOS A 10 AOS
Algunos de los desafos de la psicologa en el Brasil son: Es la Psicologa un rea de la salud? rea de la salud: enseanza a distancia? Formacin de profesores para la Educacin Bsica: formacin de la juventud La Psicologa con lugar en la Escuela. Entendemos que es necesario avanzar en las prcticas del debate y de la construccin de Psicologa Latinoamericana con todos? En nuestras actividades de formacin, consideramos los fenmenos psicolgicos como fechados, histricamente construidos, pertenecientes a la vida cotidiana de las sociedades y en permanente transformacin? En nuestras actividades de formacin hay espacio para tornarnos autores: dialogar con el conocimiento ya producido, pero teniendo como principio y fundamento la realidad de la Amrica Latina? En nuestras actividades de formacin, consideramos la desigualdad social, la discriminacin, la injusticia social, la jerarquizacin cultural, el prejuicio como aspectos para la investigacin de las subjetividades?
210
3. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Galeano, E. (1989) El libro de los abrazos. Ediciones La Cueva. Montevideo. Galeano, E. (1999) De pernas pro ar. Ediciones La Cueva. Montevideo.
211
REA DE PSICOMETRA
212
CAPTULO XV NUEVOS MODELOS EN PSICOMETRA.

Jorge Bazn Pontifica Universidad Catlica de Lima.
213
I.
CONTEXTO
Aplicaciones de la Estadstica en Psicologa PSICOLOGIA ESTADISTICA Metodologa I Profesin II Ciencia III Profesin A Enfoque Cuantitativo Asesora Estadstica Nuevos paradigmas cuantitativos Ciencia B Paradigmas Cuantitativos Psicometra Psicologa Matemtica
II.
QUE ES LA PSICOMETRA?
Es el campo de estudio relacionado con la teora y la tcnica de la medicin psicolgica, que incluye la medicin de conocimientos, habilidades, actitudes y rasgos de personalidad, y la medicin educativa.
El campo se refiere principalmente a la construccin y validacin de instrumentos de medicin, tales como cuestionarios, pruebas, escalas, inventarios, y test.
La psicometra aborda dos tareas de investigacin principales, a saber:
(a) la construccin de instrumentos y procedimientos de medicin, y
(b) el desarrollo y perfeccionamiento de los enfoques tericos de la medicin.
Psiclogos de carrera, los psicometristas son cientficos que se dedican al diseo de tests para tratar de medir las caractersticas humanas.
214
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA El campo ha experimentado un rpido crecimiento desde sus inicios. Las pruebas psicomtricas se emplean actualmente en las escuelas,
organizaciones, empresas, gobierno, los militares, y por supuesto en muchos contextos clnicos y hospitales.
Todos los expertos en psicometra deben tener por lo menos una maestra, y la mayora tienen un ttulo de doctorado. Los graduados en Psicometra trabajan generalmente en los Departamentos de psicologa, aunque no es raro encontrar muchos expertos en psicometra que tambin estudiaron estadstica.
A su vez se requieren ms pruebas, y no hay suficientes expertos en psicometra para satisfacer la demanda.
En una sociedad con cultura de medicin, cualquier psiclogo especializado en psicometra no debera tener dificultades para encontrar empleo.
III.
QU ES LO QUE MIDE UN TEST?

Un test o medida puede ser vista con un conjunto de preguntas de auto reporte (tambin llamados tems) cuyas respuestas son calificadas y agregadas de alguna manera para obtener un puntaje compuesto.
Las caractersticas esenciales son:
(a) Una serie de preguntas antes las cuales los individuos responden. (b) Un puntaje compuesto que surge de la puntuacin de las respuestas a las preguntas.
215
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA El conjunto resultante de preguntas es referido como una escala, test o medida. En general, un instrumento psicomtrico.
Dos tipos de puntajes se pueden obtener de los tems, pero es importante notar que no tanto es importante el formato de la pregunta si no el formato de la puntuacin:
(1) Puntajes binarios (respuesta dicotmicas); (a) tems que son puntuados como correctos o incorrectos en test de rendimiento (p.e. seleccin mltiple), o (b) tems que son puntuados dicotmicamente de acuerdo a un tipo de puntuacin, o escala de personalidad (p.e. verdadero falso, de acuerdo en desacuerdo).
(2) Respuestas al tem ordinales (respuestas graduadas, Likert, tipo Likert, o tems policotmicos); involucran ms de dos opciones de puntuacin tales como una escala de 5 puntos completamente de acuerdo a completamente en desacuerdo o en una escala de personalidad o medida de actitud.
IV.
CMO
SE
DETERMINA
LA
CALIDAD
DE
LOS
INSTRUMENTOS PSICOMTRICOS?
Las consideraciones de validez y confiabilidad de los instrumentos psicomtricos por lo general son vistos como elementos esenciales para determinar la calidad de cualquier prueba.
Asociaciones de profesionales y usuarios con frecuencia han puesto estas preocupaciones dentro de contextos ms amplios en el desarrollo de estndares para emitir juicios globales sobre la calidad de cualquier prueba en un contexto determinado.
216
The Standards for Educational and Psychological Testing (1999) es un conjunto de estndares de evaluacin desarrolladas por American Educational Research Association (AERA), American Psychological Association (APA), y National Council on Measurement in Education (NCME).
Parte I: Construccin del Test, Evaluacin y Documentacin 1. Validez 2. Confiabilidad y errores de medicin 3. Desarrollo de Test y Revisin 4. Escalas, Normas y Comparabilidad de puntajes 5. Administracin de Test, Calificacin y Reportes 6. Documentacin de soporte para los test
Parte II: Equidad en Test 7. Equidad en Test y uso de test 8. Los derechos y responsabilidades de los tomadores de test 9. Test individuales de personas de procedencia lingstica diversa 10. Test individuales de personas con discapacidad
Parte III: Aplicaciones de Test 11. Las responsabilidades de los usuarios de test 12. Evaluacin y Medicin Psicolgica 13. Evaluacin y Medicin Educacional 14. Evaluacin en Empleo y Acreditacin 15. Test en Evaluacin de Programas y Polticas pblicas
En nuestro medio se usa los estndares de 1954 y no los de 1999. Se espera una nueva versin en el 2012. Existe una necesidad actual de reformular los cursos de Estadstica en Psicologa, Medicin psicolgica, Construccin de Pruebas, Psicometra, etc.
217
V.
CULES SON LOS CONCEPTOS DE MEDICIN?

Si uno desea medir cunta habilidad tiene una persona, es necesario tener una escala de medicin, es decir una regla con una mtrica. Esta regla debe ser usada para determinar qu capacidad tiene una persona determinada.
La aproximacin usual es tomar una medida en la habilidad para desarrollar un test consistente de un nmero de tems (preguntas).Cada uno de esos tems mide alguna faceta de una particular habilidad de inters.
Se asume que cada examinado que responde a un tem de un test posee alguna cantidad de la habilidad subyacente. As, se puede considerar que cada examinado tiene un valor numrico, denotado por que toma el lugar de su posicin en la escala de habilidad.
VI.
QU ES EL MODELO DE MEDICIN?
Los modelos que componen la Teora de los Tests formalizan las interrelaciones de tres componentes que intervienen en la medicin mediante tests: a) la puntuacin observada tras la administracin del test (el puntaje total en un test o la respuesta de un individuo a un tem), b) un valor
inobservable del dominio o rasgo psicolgico que se pretende medir y; c) el error de medida que conlleva todo proceso de medicin.
6.1.
MODELO DE LOS TEST CLSICO O TEORIA DE LOS TEST.
La mayor parte de las pruebas estandarizadas en nuestro medio han sido creadas, son interpretadas, y pueden ser evaluadas dentro de la teora clsica de los test, o de puntuaciones verdaderas. La teora de clsica de los
218
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA tests sostiene que las puntuaciones obtenidas o empricas (X) es la suma
de las puntuaciones verdaderas (V, un concepto terico que se supone representa la cualidad del sujeto que se pretende medir) y el error de medida (E, o error aleatorio). La puntuacin verdadera es la media de la distribucin terica que podran hallarse en evaluaciones repetidas de la misma persona con el mismo test.
El error de medida se entiende por toda desviacin aleatoria o no sistemtica, de la puntuacin verdadera, no tomndose por tal las desviaciones o sesgos sistemticos. Es razonable pensar que la puntuacin obtenida que obtiene un sujeto cuando se le aplica un test en un momento dado, no coincida exactamente con su verdadera puntuacin en ese test, pues en ese momento puntual, el sujeto est afectado por mltiples factores de difcil control que inciden en su conducta.
Si estos factores perjudican al sujeto, obtendr una puntuacin emprica ms baja que la que verdaderamente le correspondera; si le benefician, la obtendr superior. Ahora bien, cuando se pasa un test a un sujeto, no hay manera de saber su puntuacin verdadera, lo nico que tenemos es la puntuacin obtenida o emprica, es decir, los puntos que saca en el test: su puntuacin verdadera hay que estimarla basndonos en los supuestos del modelo.
Supuesto 1:
La puntuacin verdadera (V) es la esperanza matemtica de la emprica: V = E(X), donde X es la variable aleatoria puntuacin emprica del sujeto. Este primer supuesto constituye en realidad una definicin de la puntuacin verdadera. El lector poco familiarizado con el concepto de esperanza matemtica puede hacerse una idea imaginando que se aplicase un test infinitas veces al mismo sujeto. Tambin debe imaginar que cada aplicacin no afecta a las otras y que el sujeto no cambia en el curso de las aplicaciones.
219
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA En estas condiciones, la puntuacin verdadera del sujeto en el test sera la media aritmtica de las puntuaciones empricas obtenidas en las infinitas aplicaciones. La puntuacin verdadera es, por tanto, un concepto matemtico, a partir de los valores de X (puntuaciones empricas) y bajo ciertos supuestos, la teora clsica de los tests permite hacer estimaciones probabilsticas razonables acerca del valor de las puntuaciones verdaderas. Conviene entenderlo bien, pues a menudo se ha hecho una conceptualizacin platnica de las puntuaciones verdaderas, considerndolas como algo mgico y esttico, propiedad de los sujetos y que determina su conducta. Del modelo no se sigue esta interpretacin circular: la puntuacin emprica en un test es una muestra de conducta que si rene ciertos requisitos de medida, y bajo ciertos supuestos, permite hacer inferencias probabilsticas fundadas. De esto trata la Teora Clsica de los Tests.
Supuesto 2:
Se asume tambin que los errores obtenidos no tienen relacin con las puntuaciones verdaderas, es decir, que cualquier nivel de la habilidad o rasgo que pretende medirse, puede verse sometido a errores de la misma magnitud (es decir, el error en un test de inteligencia, por ejemplo, sera en principio semejante tanto para individuos muy inteligentes, como para los tienen una menor capacidad). Es decir, no existe correlacin entre las puntuaciones verdaderas de los sujetos en un test y sus respectivos errores de medida. No hay razn para pensar que el tamao de los errores vaya sistemticamente asociado al tamao de las puntuaciones verdaderas. Sin embargo, este presupuesto no es compartido por otras teoras de la medida, como la del rasgo latente.
Supuesto 3: Los errores de medida de los sujetos en un test no correlacionan con sus errores de medida en otro test distinto. Si se aplican correctamente los tests,
220
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA los errores sern aleatorios en cada ocasin, no existiendo razn a priori para que covaren sistemticamente unos con otros.
Hay
que sealar que ninguno de los supuestos del modelo es
comprobable empricamente de un modo directo tal como estn expresados, por tanto, aunque plausibles y sensatas a priori, habr que hacer deducciones que s se puedan contrastar y confirmen o falseen el modelo.
6.2.
MODELO DE RESPUESTA AL ITEM La denominacin Teora de Respuesta al tems (TRI) agrupa lneas de
investigacin psicomtricas independientes iniciadas por Rasch en 1960 y Birnbaum en 1968. El factor comn de estos desarrollos es que establecen una relacin entre el comportamiento de un sujeto frente a un tem y el rasgo responsable de esta conducta (rasgo latente). Para ello, recurren a funciones matemticas que describen la probabilidad de dar una determinada respuesta al tem para cada nivel del rasgo medido por este. El objetivo sustancial de la TRI es la construccin de instrumentos de medicin con propiedades invariantes entre poblaciones. Si dos individuos presentan idntico nivel de rasgo medido ambos tendrn igual probabilidad de dar la misma respuesta, independientemente de la poblacin de pertenencia. Esto conlleva un gran beneficio respecto de la TCT en tanto que es posible evitar el uso de un grupo normativo.
6.3.
TEORIA CLASICA DE LOS TEST VS. TEORIA DE RESPUESTA AL ITEM En la tabla 1, se observa las principales caractersticas y diferencias de la
teora clsica de los test y la teora de respuesta al tem. Tabla1: Cuadro comparativo entre la teora clsica de los test y teora de respuesta al tem.
221
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Modelo de los Test clsicos El modelo es expresado como el nivel del test Caractersticas del tem dependientes de la muestra son Modelo de respuesta al tem El modelo es expresado al nivel del tem Caractersticas del independientes de la (invarianza del tem) tem muestra
Estimados de la habilidad dependientes de los tems El mismo error de medicin para todos los examinados Test ms largos son ms confiables que test ms cortos
Estimados de la habilidad independientes de los tems (Invarianza de las personas) Error de medicin para cada nivel de habilidad Test cortos pueden ser confiables que test largos ms
Aunque las bases tericas de la Teora de Respuesta al tem (TRI) fueron dadas entre 1950 y 1960, los mtodos no fueron ampliamente usados hasta 70s, debido a la complejidad en la estimacin. La Teora Clsica de los Test (TCT) es usada an, pero la aproximacin TRI es cada vez ms predominante. La TRI aborda problemas nuevos como: multidimensionalidad,
diferenciabilidad, test adaptativos, test de rapidez (speedeness), testlet, test longitudinales, equiparaciones. Existe cada vez una extensa bibliografa en TRI as como software libre y comercial.
222
VII.
Bazn, J. L (2011). Modelos asimtricos em TRI. II Conbratri. Salvador Bahia. 07 a 09 de Dezembro. Minicurso. Bazn, J. y Branco, M. (2010). Multidimensional Item Response Mode to Speededness with assymetric item curves. Comunicacin oral presentada enThe 1st characteristic Conference on
Applied Probability and Statistical Methods. The 7th Conference on Multivariate Distributions with Applications. Maresias, August 8 - 13, 2010, Brazil. Bazn, J., Valdivieso, L. y Branco, M. (2010). Bayesian Analysis in a Speeded Item Response Model. Comunicacin oral presentada en 19 Sinape Simpsio Nacional de Probabilidade e Estatstica. 26 a 30 de julho de 2010, So Pedro-SP. Brazil. Bolfarine, H., Bazn, J. L. (2010) Bayesian Estimation of the Logistic Positive Exponent IRT model. Journal of Educational Behavioral Statistics, 356, 693-713. Bazn, J., Valdivieso, L. y Caldern, A. (2010). Enfoque bayesiano en modelos de Teora de Resposta ao Item. Reporte de Investigacin. Serie B. Nro 25.Departamento de Ciencias. PUCP. Valdivieso, L., Bazn, J.L. (2009). Bayesian Estimation in a Speed Item Response Model. 1er Congresso Brasileiro de Teoria de Resposta ao Item. Florianopolis.Brasil. 9 a 11 de Diciembre. Presentacin oral.
Bazn, J., Caldern, A. y Valdivieso, L. (2009). Modelos de teora de respuesta al tem bajo enfoque bayesiano. XXVII Coloquio de la Sociedad Matemtica Peruana. ISBN: 978-9972-242-26-7.
223
CAPTULO XVI EL TEST GESTLTICO DE BENDER: EVOLUCIN Y NUEVAS VERSIONES

Cesar Merino Soto Universidad Cientfica del Sur Universidad San Martin de Porres
224
1.
CONTEXTO HISTRICO
El test gestltico visomotor de Bender ha sido utilizado como test psicolgico
en diversas reas, entre la principales tenemos la Psicologa Clnica (Archer, Maruish, Imhof, & Piotrowski, 1999; Archer & Newson, 2000), la Psicologa Educativa (Wilson & Reschly, 1996), la Psicologa Forense (Lees Haley et al., 1996) y la Neuropsicologa (McCaffrey & Lynch, 1996).
2.
ANTECEDENTES EN EL PER
Antes del 2000 este test fue utilizado esencialmente en tesis de pre-grado,
no se tena una verificacin de acuerdo a la confiabilidad inter-calificador, las estrategias correlacionales y comparativas son univariadas, no exista una inclusin de covariables, como la edad o inteligencia. Se poda observar solo al menos una publicacin en revista cientfica peruana, encontrndose a su vez muestras pequeas para dichas investigaciones.
2.1. ANTECEDENTES EN EL PER: CALIFICACIN EVOLUTIVA DE KOPPITZ

En la investigacin cientfica de Chang (1990) titulada Nueva Escala de Maduracin del Bender Infantil, presento una muestra de 2400 sujetos, cuya validez y confiabilidad obtenida se presenta en la tabla 1: Tabla 1 Validez y confiabilidad del test de Bender Infantil
VALIDEZ Raven=0.49 DFH-GH=0.40 Dif. RM=t:5.53
CONFIABILIDAD Retest=0.55 Calificadores=0.88 Consistencia=NO
225
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Por otro lado Merino (2011) realiz en su investigacin Los Datos
normativos del desarrollo psicomotor: Un re-anlisis; donde hizo un reanlisis de los datos obtenidos por Chang (1990), encontrando diferencias pequeas y moderadas con las normas de Koppitz del ao 1963, de acuerdo a la relacin cuadrtica con la edad. En la figura 1 se presenta la relacin cuadrtica con la edad.
Fig. 1 Relacin cuadrtica con la edad.
2.2. ANTECEDENTES EN EL PER: TEST GESTLTICO DE BENDER MODIFICADO

En su estudio del test gestltico de Bender ; Brannigan y Brunner en el 2002, determinaron lo siguiente: Puede ser aplicado a nios desde los 4 aos y 6 meses hasta nios de 8 aos y 6 meses, su aplicacin puede ser de forma individual colectiva, esta modificacin obtuvo una mejor validez y un sistema de calificacin cualitativa. A continuacin se presentan el listado de las
investigaciones y revisiones realizadas por Merino desde el 2009 hasta el 2011:
226
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 1. Merino, C. (2009). Un anlisis no paramtrico de tems de la Prueba
Gestltica del Bender Modificada para estudiantes de primaria. Liberabit, 15(2), 83-94. 2. Merino, C. (2010). El sistema de calificacin cualitativa para la Prueba
Gestltica de Bender-Modificada. Estudio preliminar de sus propiedades psicomtricas. Avances en Psicologa Latinoamericana, 28 (1), 63-73. 3. Merino, C. & Benites, L. (2011). Evaluacin de la confiabilidad en dos grupos
de edad, usando el Sistema Cualitativo de Calificacin para el Test de Bender Modificado. Universitas Psychologica, 10 (1), 237-249. 4. Merino, C. (en prensa). Validez comparativa de tres sistemas de calificacin
para el Test Gestltico Visomotor de Bender. Revista de Psicologa UCV. 5. Merino, C. (en revisin). Exploracin de diferencias normativas en el Sistema
de Calificacin Cualitativa para el Test Gestltico de Bender Modificado. Liberabit. 6. Merino, C. (en revisin). Validez de constructo del Sistema Cualitativo de
Calificacin para el Test Gestltico Visomotor de Bender Modificado. Persona.
3.
EVOLUCIN DEL TEST GESTLTICO DE BENDER

El test gestltico de Bender con el paso de los aos ha pasado por un sin
nmero de variaciones en cuanto a su estructura, utilizacin, pruebas de validez y confiabilidad, lo cual est permitiendo un empleo ptimo de dicho instrumento. En la figura 2 se presenta la lnea histrica de la evolucin del test gestltico de Bender desde 1938 hasta el 2009 (Reynolds, 2009).
227
Fig.2 Evolucin del Test Gestltico de Bender.
3.1. MODOS DE USO DURANTE LA HISTORIA

El uso de dicho test durante la historia ha estado involucrado en la
identificacin de problemas de personalidad, problemas emocionales, deteccin de lesiones cerebrales, habilidad visomotora, capacidad intelectual y nivel
acadmico alcanzado; las cuales se pueden apreciar en la figura 3 de acuerdo a la relacin que tienen de acuerdo a sus variables que afectan en el Test Gestltico de Bender.
Fig.3 Relaciones entre las variables que afectan en el Test Gestltico de Bender.
228
4.
MODIFICACIONES EN EL TEST GESTLTICO DE BENDER

Las modificaciones que se han encontrado sobre el Test Gestltico de
Bender han sido por su estructura y su funcin. En la tabla 2 se puede apreciar el tipo de modificacin realizada. Tabla 2 Tipos de modificacin en el Test Gestltico de Bender. ESTRUCTURAL 1. Nmero de lminas 2. Material modificado FUNCIONAL 1. Sistema de calificacin 2. Modo de aplicacin 3. Interpretacin
4.1. SISTEMAS DE CALIFICACIN

Dentro de los tipos de sistemas de calificacin tenemos el sistema basado en objetividad y el sistema basado en inspeccin global proveniente de las diferentes conceptualizaciones en el uso del Test Gestltico de Bender. En el Sistema de Calificacin Objetivos tenemos al Sistema Sungar (1995) cuyos criterios fueron de tipo cuantitativos: integracin, forma, perseveracin y rotacin; cualitativos: Gestalt, estrategias y ejecucin. El cual se puede apreciar en la siguiente figura 4.
Fig.4 Sistema Sungar (1995)

229
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA En el sistema Lacks (1999) se toman en cuenta la incoordinacin motora, perseveracin, tiempo, colisin, impotencia, trasladamiento, retrogresin,
angulacin, simplificacin, dificultad de cierre, cohesin y rotacin, su sistema es breve, utiliza puntos de corte para despistar lesin cerebral. El sistema evolutivo de Koppitz (1963, 1975) utiliza puntajes empleando comparaciones estadsticas y usando las primeras normas para nios esquematizado en la figura 5.
Fig. 5 Ejemplo del Sistema Evolutivo de Koppitz Cuyas normas estn desactualizadas, su uso clnico quizs no sea normativo, las interpretaciones son cuestionables actualmente y normas actualizadas para Per. Hutt (1985) y Pascall (1951) utilizan la validez de constructo, no capturan el diseo completo y tiene signos patognmicos similares. En los Sistemas calificacin globales tenemos al Sistema de Calificacin de Keogh & Smith (1961) el cual tiene cada diseo calificado en una escala de cinco puntos por calidad global y en alguna investigacin, los autores nunca dieron datos normativos. no existen
230
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Sistema de Calificacin de Hirsch, Jansky & Langford (1966) se encontraba en una simple inspeccin global: lo cual tuvo decisin donde pas/fall, la evaluacin de lo esencial de la gestalt y grado de diferenciacin de diseo. Sistema de Calificacin: Brannigan and Brunner(1989, 1996, 2002) tuvo Seis diseos (A, 1, 2, 4, 6 y 8) como en de Hirsch, Jansky y Langford (1966), y Jansky y de Hirsch (1972). Fue un Sistema basado en seis puntos para mejorar la diferenciacin en el puntaje de cada diseo.
5.
TEST GESTLTICO DE BENDER, 2DA EDICIN
Test Gestltico Visomotor de Bender, 2da edicin Brannigan & Decker (2003) La revisin del TGB tuvo lugar, e incluy: Nuevos tems Prueba de memoria Pruebas complementarias Normas nacionales (americanas, n=5,000) Validez clnica Estimaciones de tiempo y planeacin Calificacin Cuantitativa/Cualitativa Co-normado con el Stanford-Binet V Registro de observacin Se presentan en la siguiente figura las lminas incluidas en esta edicin:
231
Fig. 6 Lminas de la nueva versin del Bender II 5.1. SISTEMA DE CALIFICACIN Se utiliza un Sistema de Calificacin Global tomando en cuenta 0 = Aleatorio 1= Leve parecido 2 = Algn Moderado parecido 3 = Fuerte parecido 4 = Casi perfecto
5.2. PRUEBAS SUPLEMENTARIAS Se utilizan protocolos para Motricidad, Percepcin Visual (1 y 2) las cuales se pueden apreciar en las siguientes figuras:
232
Fig.7 Prueba para Motricidad
Fig. 8 Prueba para la Percepcin Visual (1)
Fig.9 Percepcin Visual (2)
5.3. ADMINISTRACIN Al momento de administrar el Test Gestltico de Bender, 2da Edicin se toma en cuenta el orden para aplicar a nios de 4 aos con 0 meses hasta 7 aos con 11 meses, desde la lmina 1 hasta la 13, y para personas de
233
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 8a-0m aos hasta adultos, desde la lmina 5 hasta la 16 , ya que el orden de la aplicacin empieza con Copia, Recuerdo, Motor y Percepcin Visual. 5.4. AVANCES Y PROPUESTAS 5.4.1. A. Confiabilidad del puntaje del B-II
Acuerdo
Uso de criterios de calificacin: Niveles de acuerdo entre calificadores Merino, C. (en revisin). Tuvo en la Confiabilidad del Test Gestltico de Bender, 2da versin: Exploracin psicomtrica en preescolares peruanos publicndose en la Revista Interamericana de Psicologa. Merino, C. (Aceptado). Sealo la Confiabilidad en el Test Gestltico de Bender 2da versin, en una muestra independiente de calificadores. Publicndose en una Revista de Investigacin Educativa
Fig. 10 Calificacin por nivel de acuerdos entre calificadores
234
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA B. Consistencia interna
Interrelacin de los tems Merino, C. (Aceptado). Confiabilidad en el Test Gestltico de Bender 2da versin, en una muestra independiente de calificadores. Revista de Investigacin Educativa. Merino, C. (2010, en revisin). Confiabilidad del Test Gestltico de Bender, 2da versin: Exploracin psicomtrica en preescolares peruanos. Revista
Interamericana de Psicologa.
Fig.11 Calificacin por consistencia interna C. Acuerdo
Uso de criterios de calificacin: Efectos de la confiabilidad sobre coeficientes de validez Merino, C. (2011, en revisin). Difundi los efectos de la confiabilidad
intercalificadores sobre la validez de constructo del Test Gestltico de Bender, 2da versin. International Journal of Psychological Research.
235
Fig.12 Calificacin por efectos de la confiabilidad sobre coeficientes de validez
D.
Validez del Bender-II: Estructura interna
Se presume unidimensionalidad
Fig. 13 Estructura interna
236
6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Brannigan, G. G. & Brunner, N. A. (1989). The modified version of the BenderGestalt Test for preschool and primary school children. Brandon, VT: Clinical Psychology Publishing. Brannigan, G. G. & Brunner, N. A. (2002). Guide to the Qualitative Scoring System for the modified version of the Bender-Gestalt Test. Springfield, IL: Charles C. Thomas. Chang, G. (1990). Nueva Escala de Maduracin del Bender Infantil. Lima: Biblioteca Andina de Psicologa Jansky, J. & deHirch, K. (1972). Preventong Reading failure: prediction, diagnosis, intervention. New York: Harper and Row. Keogh, B. K. & Smith, C. E. (1961). Group techniques and proposed scoring system for the Bender-Gestalt Test with children. Journal of Clinical Psychology Koppitz, E. M. (1963). The Bender-Gestalt Test for young children. New York: Grune & Stratton. Koppitz, E. M. (1975). The Bender-Gestalt Test for young children: II Research and Application, 1963-1973. New York: Grune & Stratton. Lacks, P. (1999). Bender Gestalt screening for brain dysfunction (2nd. ed.) New York: John Wiley. Merino, C. (2009). Un anlisis no paramtrico de tems de la Prueba Gestltica del Bender Modificada para estudiantes de primaria. Liberabit, 15(2), 83-94. Merino, C. (2010). El sistema de calificacin cualitativa para la Prueba Gestltica de Bender-Modificada. Estudio preliminar de sus propiedades psicomtricas. Avances en Psicologa Latinoamericana, 28(1), 63-73. Merino, C. (2011). Datos normativos del desarrollo psicomotor: Un reanlisis. Revista Peruana de Psicologa, 1(1), 30-41.
237
REA DE PSICOLOGA FORENSE
238
CAPTULO XVII ANLISIS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN EN PSICOLOGA FORENSE.

Jenny Junco Universidad Nacional Federico Villareal.
239
I. INTRODUCCIN
La Psicologa es una ciencia que estudia el comportamiento del ser humano en sus diversas manifestaciones por lo cual el objeto de estudio de la psicologa es la conducta humana, atendiendo sta a las manifestaciones observables y medibles del hombre en su medio ambiente. La psicologa aplicada en el campo del derecho permite al psiclogo un acercamiento a dicho orden, asumir su ejercicio utilizando los instrumentos que le son propios en armona con los elementos que le ofrece el campo jurdico como son las actuaciones judiciales, extrajudiciales la conducta de las partes procesales y los acuerdos vertidos en las actas de conciliacin. Al hablar de la psicologa jurdica es intrnseca la relacin que hay con el Derecho, que no es otra que la humanas y sociales. Psicologa Derecho conducta humana, por ende son ciencias
Valorar conducta humana
Observar los supuesto legales
II. APORTES DE LA PSICOLOGA AL DERECHO

La Psicologa ha brindado a las ciencias del derecho un sin nmero de aportes en cuanto se refiere a metodologa y procedimientos para la comprensin de la naturaleza del comportamiento humano, entre los ms importantes tenemos: 1.- Diferenciacin individual 2.- Componentes Sociales 3.- Incrementar la conducencia 4.- Ayuda a optimizar la comprensin de los hechos delictivos, las etiologas, las motivaciones y refuerzos que la sostienen, para apreciar el valor testifical del testigo y captar los detalles del informe pericial etc.
240
III. LA PSICOLOGA DEL DERECHO

El Derecho se sirve de componentes psicolgicos y por lo tanto requiere de la psicologa para su ejercicio jurisdiccional; desde este punto de vista la psicologa del derecho es una psicologa aplicada. El derecho est lleno de
componentes psicolgicos, siendo necesaria la psicologa para que el derecho pueda funcionar adecuadamente.
a) La Psicologa para el Derecho Es una ciencia asesora llamada a informar sobre un caso especfico, para establecer la verdad de los hechos la imputabilidad, interpretar conductas, etc. b) La Psicologa en el Derecho Se trata de una psicologa normativa, estudiar las normas como estmulos verbales que mueven la realizacin de la conducta. c) Psicologa como auxiliar de la Ley Positiva La Psicologa Jurdica es la disciplina que conjuga los planteamientos y hallazgos terico - experimentales propios de la Psicologa con las exigencias del quehacer terico - prctico de las Ciencias Jurdicas, por lo que puede decirse que la Psicologa Jurdica es la integracin de dos subsistemas: el jurdico y el psicolgico, es decir: Psicologa Ciencias Jurdicas. Adems de ello tiene como fin los siguientes indicadores: Ayuda en el esclarecimiento de los hechos. Ayuda en el procedimiento. Prediccin de Conductas.
A continuacin se muestra un mapa conceptual donde se observa la Psicologa social y como esta se aplica a la Psicologa jurdica, as como sus divisiones.
241
PSICOLOGA SOCIAL
aplicada
PSICOLOGA JURDICA
se divide en
PSICOLOGA FORENCE
PSICOLOG A JUDICIAL
PSICOLOGA PENITENCIARI A
PSICOLOGA CRIMINALSTIC A
PSICOLOGA PROBATORIA
PSICOLOGA DE CONSULTA
PSICOLOGA DEL TRATAMIENTO
PSICOLOGA DE INVESTIGACIN
IV. DEFINICIN DE PSICOLOGIA FORENCE

La Psicologa Forense es una rama aplicada de la ciencia del
comportamiento cuyo objetivo primordial es ayudar a los jurdicos (jueces, fiscales abogados) a comprender la gnesis y manifestaciones tpicas de ciertos
comportamientos delictivos, as como los mtodos de interrogacin y aspectos de la personalidad del actor de un hecho ilegal, capacidad jurdica de las partes en la celebracin de un contrato, matrimonio, testamentos etc. El psiclogo dentro de esta disciplina ocupa un papel destacado en el quehacer diario del equipo multidisciplinario que apoya y asesora al Juez en lo Penal o de Instruccin, como al de familia o menores, y en una colaboracin ms amplia en los Juzgados de Familia y en el sistema Penitenciario.
242
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Segn, Hierro, L. (1993), la psicologa forense es la psicologa aplicada como instrumento accesorio para la toma de decisiones por los jueces y fiscales (y por, extensin, a la preparacin de tales tomas de decisiones en la actividad de los cooperadores necesarios con la administracin de justicia como son los fiscales, abogados, etc.).
4.1. OBJETIVO
Dotar al proceso judicial de principios, tcnicas e instrumentos psicolgicos que permitan una valoracin ms profunda y objetiva de la conducta humana, y ayude al juez a tomar una decisin frente a la sentencia. Integrar al psiclogo como profesional dentro de los equipos
multidisciplinarios que actan en los Tribunales y rganos judiciales, asesorando y contribuyendo a la formacin de la opinin administracin de la justicia. Dotar a los profesionales forenses de unos principios deontolgicos y ticos que enmarquen su actuacin en el mbito judicial, ya que por encima de toda ciencia est el principio tico que ha de guiar su actuar como profesional. de los responsables en la
4.2. NATURALEZA JURDICA DEL PERITO JUDICIAL a) Perito:

Es la persona competente hbil o experta en una determinada ciencia, arte, u oficio; que informa al juez bajo juramento para el esclarecimiento de los hechos sometidos a su jurisdiccin ya sea litigioso o no sobre los aspectos que se vinculan con la materia de su especialidad. El psiclogo perito no es un juzgador, l va a contribuir con su informe a aclarar las dudas que el juzgador tiene en el caso procesal. El perito es un tcnico
243
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA que debe de aportar resultados con un alto valor de validez y fiabilidad, libre de prejuicios o impresiones subjetivas que invaliden sus resultados.
b) Condiciones fundamentales para ser perito

1. Experto 2. Especfico 3. Especializado
4.3. CONCEPTO DE PERICIA PSICOLGICA

Es el informe que realiza el perito psiclogo con la finalidad de dictaminar acerca de la salud mental de la persona evaluada y que est involucrada en un proceso jurdico bien sea de ndole penal, civil, laboral o de familia.
a) Pericia
Es el medio de prueba por el cual se busca obtener un dictamen fundado en especiales conocimientos cientficos, tcnicos o artsticos tiles para el descubrimiento o valoracin de un elemento de prueba.
b) Valor probatorio
Concede el Juez segn las reglas de la crtica:
1. Ciencia: Conocimiento que tiene todo magistrado de las reglas de la lgica que regulan el conocimiento humano.
2. Experiencia: Aporte que ofrece el Juez en el ejercicio de la funcin.
Competencia de los Peritos
244
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 2. Uniformidad o disconformidad de sus opiniones 3. Principios cientficos en que se apoya la pericia 4. Concordancia del dictamen pericial y las pruebas actuadas le concede o no determinado valor probatorio.
El dictamen pericial no determina el curso de la investigacin, el juez apreciando el dictamen pericial y las pruebas actuadas le concede o no determinado valor probatorio
La pericia psicolgica es de suma importancia en la administracin de justicia por los elementos valorativos que ofrece al juez, por eso el perito es considerado como un importante auxiliar en el examen y conocimiento de los hechos. Constituye un documento de base altamente cientfica, y un elemento de juicio muy importante en la elaboracin de una sentencia.
c) Caractersticas de pericia psicolgica

Debe ser claro, conciso, evitndose la utilizacin de trminos tcnicos innecesarios que oscurezcan el documento. Los datos deben ser fidedignos, obtenidos directamente del examinado y de los informantes. Accesible a los interesados. Debe ser objetivo, evitando la subjetividad y los prejuicios. Honestidad y alto sentido tico. Ayuda al juez a tomar decisiones. No es competencia del perito, decidir sobre la resolucin del caso. Objetividad en la obtencin y valoracin de las pruebas. Las tcnicas e instrumentos empleados presentan Validez y fiabilidad. El informe es un documento pblico. Posibilidad de ser replicado.
245
d) Partes de la pericia
A continuacin se detalla una estructura propia de una pericia psicolgica:
1. Datos de filiacin 2. Motivo de evaluacin 3. Historia personal: Perinatal Niez Adolescencia Educacin Trabajo Hbitos e intereses Vida Psicosexual Antecedentes Patolgicos Accidentes Enfermedades Operaciones Antecedentes Judiciales 4. Historia familiar Integrantes de la familia Dinmica Familiar Actitud Personal Actitud Familiar 5. Instrumentos y tcnicas utilizadas 6. Anlisis e interpretacin de resultados rea Orgnica rea Intelectual rea de personalidad 7. Conclusiones y sugerencias
246
e) Instrumentos de Evaluacin Psicolgica

Para realizar una adecuada evaluacin psicolgica, el perito deber considerar los siguientes instrumentos:
1. Entrevista 2. Observacin 3. Historia Clnica 4. Pruebas Psicolgicas
f) Modelo de Informe psicolgico pericial

1. Datos de Filiacin 2. Motivo del examen 3. Resultados: De la historia De la entrevista De la observacin Del examen mental De los instrumentos utilizados 4. Apreciacin diagnstica 5. Conclusiones 6. Recomendaciones
g) Diagnstico de la pericia psicolgica

Concluido el proceso de evaluacin psicolgica, en el informe se brinda un diagnstico el cual debe cumplir los siguientes criterios:
Realizar una anamnesis exhaustiva para conocer patologas previas.

247
III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA Detectar el grado de debilitamiento psicofsico previo al evento traumtico. Explicar el estado pre mrbido existente. Examinar si existe estado agravado posterior (con causa sobreviniente). Probar la relacin directa entre causa y con causa es decir entre sintomatologa del sujeto y el hecho determinante del padecimiento. Cuantificar el dao en trminos de permanencia y transitoriedad. Mensurar las secuelas daosas del sujeto. Evaluar el contexto ambiental del sujeto.
4.4. Campos de Aplicacin del Informe Pericial a) Derecho penal

Trata de establecer la inimputabilidad e imputabilidad. Con el fin de establecer la incapacidad psquica de la vctima ocasionada por el agresor.
As mismo, para establecer la incapacidad psquica de la vctima y el antecedente al delito. En materia de delito contra la libertad sexual; siempre que el delito haya causado trastornos psquicos al agraviado.
b) Derecho de familia
Se cumple en los siguientes casos: Reglamentacin de rgimen de visitas. Tenencia Suspensin o prdida de la patria potestad Separacin de cuerpos. Divorcio por causal de maltrato fsico y psicolgico. Adopcin En otros procesos donde debe evaluarse la personalidad de una de las partes.
248
c) Materia civil
Proceso de responsabilidad extracontractual cuando el hecho haya causado problemas psicolgicos a la vctima. Ejemplo: en accidentes automovilsticos, responsabilidad mdica, atentados personales.
En procesos de impugnacin de contratos realizados por interdictos antes de ser declarados como tales, para dictaminar sobre su estado mental al momento de contratar.
d) Materia laboral
Para dictaminar sobre trastornos mentales adquiridos durante la relacin laboral o sobre incapacidades que sta genere.
4.5. Actuacin Pericial

El Perito de Parte podr ser citado a la audiencia de pruebas y participar en ella con sujecin a lo que el Juez ordene.
Si los Peritos nombrados por el Juez estn de acuerdo, emiten un solo dictamen. Si hay desacuerdo emiten dictmenes separados. Los dictmenes sern motivados y acompaados de los anexos que sean pertinentes. Los dictmenes son presentados ocho das antes de la audiencia de pruebas.
4.6. Confrontacin Pericial

El Juez puede disponer la confrontacin entre testigos, entre peritos y entre stos, aquellos y las partes entre s, para lograr la finalidad de los medios probatorios. (Art. 209 C.P.C)
249
4.7. Debate pericial

Cuando los dos Peritos coinciden en su opinin, presentan un solo dictamen, pero si discrepan pueden presentar un slo informe que ser materia de debate. El Juez abrir un debate en que cada uno de los Peritos expondr los motivos que tiene para opinar como lo hace.
4.8. Causales de tachas, incapacidad e imparcialidad de pericias psicolgicas

1. No pueden ser Peritos en ningn caso los incapaces, es decir, aquel que por deficiencia fsica o psquica no est absolutamente en condiciones de percibir por sus sentidos o pudiendo percibir no puede trasmitir sus percepciones inteligiblemente y del modo previsto en la ley.
2. Los profesionales suspendidos o no inscritos en el respectivo colegio.
3. Incompatibilidad
funcional
como:
funcionarios
judiciales,
fiscales,
secretarios, personal tcnico administrativo y auxiliar que conoce de un mismo proceso.
4. El Cnyuge, conviviente, parientes del imputado dentro del cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad.
5. Los que son acreedores o deudores del agraviado o inculpado.
4.9. Delitos contra la administracin publica

El Perito que, en un procedimiento judicial, hace falsa declaracin sobre los hechos de la causa o emite dictmenes e interpretaciones falsas ser reprimido con pena privativa de libertad, no menor de dos ni mayor de cuatro aos. (Art. 409 C.P. Falsedad en Juicio)
250
V. LA MALA PRCTICA PROFESIONAL

El perjuicio causado por la mala prctica de un psiclogo se puede definir como cualquier dao percibido por el cliente como consecuencia de las palabras o acciones realizadas por el psiclogo en su actuacin profesional. En el caso de la prctica psicolgica, es muy difcil evaluar y determinar cundo se ha producido dao psicolgico como resultado de una mala prctica. La mala prctica ha sido definida por Franca Tarrag (1996) como el error del psiclogo en ejercer de forma idnea su profesin. Esta prctica es diferente de lo habitual entre los miembros de la profesin, en las mismas situaciones y contextos.
5.1. SE CONSIDERA MALA PRACTICA

a. La imprudencia. Cuando un psiclogo utiliza mtodos que, aunque son habituales en la profesin, requiere una formacin y un entrenamiento de los que no dispone. Tambin puede ser imprudencia el uso de procedimientos inciertos y con resultados dudosos.
b. La negligencia. Una conducta profesional es negligente cuando el profesional, aun conociendo cul es la utilizacin adecuada de un instrumento o procedimiento, no lo pone en prctica con exactitud y precisin y causa perjuicio al cliente. Otro tipo de negligencia es no poner los medios necesarios para llevar a cabo las actuaciones propias de la prctica psicolgica.
c. La impericia. Se considera impericia cuando el perjuicio causado al cliente se produce por la utilizacin de mtodos que el psiclogo no conoce o no est capacitado para utilizar. Este trmino se puede aplicar tanto a una situacin en la que el tratamiento es ineficaz, es aplicado de manera incorrecta o produce resultados inesperado.
251
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Hierro Snchez-Pescador, L. (1993). Deontologa. Aproximacin a los problemas ticos del ejercicio profesional. En J. Urra y B. Vzquez (comps.). Manual de Psicologa Forense. Madrid: Siglo XXI.
Vzquez, B y Hernndez, J.A. (1993). El rol del psiclogo en las clnicas mdicoforenses. En J. Urra y B. Vzquez (comps.)(1993) Manual de Psicologa Forense. Madrid: Siglo XXI.
Franca-Tarrago, O. (1996). tica para psiclogos: introduccin a la psicotica. Bilbao: Descle de Brouwer.
Rodrguez Sutil, C. y vila Espada, A. (1999). Evaluacin, Psicopatologa e Intervencin en Psicologa Forense. Madrid: Universidad-Empresa (en prensa).
252

Congreso 2012 Autonoma

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UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL PER ESCUELA DE PSICOLOGA

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organizacional y social comunitaria.

Lima, 22 de setiembre del 2011

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REA DE PSICOLOGA DE LA SALUD

REA DE PSICOLOGA CLNICA

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REA DE PSICOLOGA DE LA SALUD

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CAPTULO I CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD EN ENFERMEDADES CRNICAS NO TRANSMISIBLES.

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QUE ES CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD?

PORQUE UTILIZAR LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA A LA SALUD?

LA MEDICIN DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONA A LA SALUD

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fundamentalmente vinculados a enfermedades especficas.

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Fig. 1. Modelo CVRS. Wilson & Cleary.

Fig. 2. Modelo de CVRS para Epilepsia segn Bishop.

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Lawton, M. (1999) Quality of life in chronic illness. Gerontology; 45: 181-3.

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hemodilisis, dilisis peritoneal y trasplante.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

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Centros y Clnicas de Hemodilisis de Lima Callao

III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA 4.7. Distribucin de la muestra

b No responde l a nacimiento Lugar de

Tabla 3. Experiencia de la enfermedad grave

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Edad Condicin Sector poblacional Participacin

18 - 80 Paciente renal Lima - Callao Voluntaria

Nacionalidad Condicin de salud mental.

Extranjera Presentar algn trastorno de salud

III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA VI.

Objetivo del instrumento

a. Estado fsico general de salud:

habilidad, coordinacin y flexibilidad.

b. Ambiente familiar y social:

Las relaciones familiares y condiciones

sociales forma una

III CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGA c. Estado emocional:

d. Capacidad de funcionamiento personal:

ALFA SI EL TEM ES ELIMINADO

ALFA SI EL TEM ES ELIMINADO

Pregunta 10 Pregunta 11 Pregunta 12 Pregunta 13 Pregunta 14 Pregunta 15 Pregunta 16

0,312 0,809 0,607 0,758 0,196 0,573 0,269

0,097 0,654 0,368 0,575 0,038 0,328 0,072