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UNIVERSIDAD JUREZ DEL ESTADO DE DURANGO

FACULTAD DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

TCNICO EN ENFERMERA.

SEGUNDO SEMESTRE.

ENFERMERA COMUNITARIA.
M.C. MNICA DAZ NAVARRO.

ADRIANA PATRICIA ESCAJEDA RODRGUEZ.

SUERO ANTIALACRN.

Al alacrn pertenece al reino animal, es arcnido, su esqueleto externo es duro y tiene las patas arqueadas, atrapa a su presa con las pinzas, inyecta su veneno con el aguijn el cual puede ser mortal en algunas ocasiones, cuenta con ocho patas, ocho pulmones, ocho ojos de los cuales tiene 3 pares en los costados, puede alcanzar los 8cm. De largo, es de color amarillo

Bibliografa.

INSTITUTO BIOCLON S.A. DE C.V.

ALACRAMYN
Solucin inyectable FABOTERPICO ANTIALACRN

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN ALACRAMYN liofilizado para solucin inyectable, se presenta en caja con frasco mpula con liofilizado y ampolleta con diluyente. Cada frasco mpula con liofilizado contiene: Faboterpico polivalente antialacrn con una capacidad neutralizante de 150 DL50 (1.8 mg) de veneno de alacranes americanos. Cada ampolleta con diluyente contiene: Solucin isotnica de cloruro de sodio 5 ml

INDICACIONES TERAPUTICAS ALACRAMYN Faboterpico polivalente antialacrn, indicado para el tratamiento del envenenamiento por picadura de alacrn.

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA Farmacocintica: Se realiz en estudio clnico en voluntarios sanos para establecer la farmacocintica de ALACRAMYN obtenindose los siguientes resultados: el antiveneno tuvo una fase inicial de distribucin con una vida media de 0.24 horas, una fase intermedia de distribucin con una vida media de 13.2 horas, una vida media de eliminacin de 138.6 horas, un volumen de distribucin de 223.5 ml/kg y un aclaramiento total de 1.02 ml/kg/hora. Farmacodinamia: El Faboterpico ALACRAMYN est constituido por fragmentos F (ab)2 de inmunoglobulina G (IgG) hiperinmune antialacrn de caballo. Los caballos son

hiperinmunizados con veneno de alacrn Centruroides sp. La IgG es una globulina formada por dos pares de cadenas polipeptdicas, cuya funcin principal es reconocer y unirse a molculas extraas, denominadas antgenos. Desde el punto de vista funcional, la IgG, est formada por 2 regiones o fracciones: La fraccin Fab (fragmento de unin al antgeno, antigen binding o variable) y la fraccin Fc (fragmento cristalizable o constante). Dos fragmentos Fab unidos por un puente de disulfuro constituyen el denominado fragmento F (ab)2. ste tiene los sitios de unin especficos contra el veneno de Centruroides sp. La fraccin Fc de la inmunoglobulina completa puede unirse a receptores de monocitos y linfocitos, activa el complemento, y permite su transferencia placentaria. Asimismo, es la regin de la molcula con mayor capacidad inmunognica y antignica. Todas estas caractersticas se eliminan en los Faboterpicos considerablemente el riesgo del desarrollo de efectos secundarios. disminuyendo

Para que el veneno pueda ejercer su efecto txico necesita llegar al rgano blanco de su accin nociva. Una vez en el rgano, debe acoplarse al receptor o sustrato especfico donde ejerce su efecto txico. El Faboterpico impide que el sitio activo del veneno interacte con su receptor, y por lo tanto evita que se desencadenen los mecanismos fisiopatolgicos de la intoxicacin. Si el veneno ya se uni a su receptor, se requieren fragmentos F(ab)2 que tengan mayor afinidad por el veneno que la afinidad del veneno por su receptor para revertir la intoxicacin. Consideraciones sobre el veneno de Centruroides sp: Existen ms de 1,500 especies de alacrn descritas a nivel mundial, 9 de las cuales revisten importancia mdica. En Mxico todos los alacranes de importancia mdica pertenecen al gnero Centruroides. Se han aislado ms de 200 pptidos con actividad biolgica del veneno de distintas especies de alacrn a nivel mundial. La mayora de estos pptidos, que explican el efecto txico que ejerce el veneno de alacrn, son moduladores de canales inicos de la membrana celular (sodio, potasio, calcio y cloro) de insectos, moluscos y vertebrados. El veneno de aquellos alacranes que pueden producir intoxicacin sistmica en el humano, contiene una toxina que afecta los canales de sodio de los nervios perifricos somticos y autnomos, de tal forma que se producen potenciales de accin espontneos. Desde el punto de vista clnico, el grado de intoxicacin que se puede producir vara desde leve con dolor y parestesias en el sitio de la picadura, hasta una intoxicacin severa caracterizada por insuficiencia respiratoria que pone en peligro la vida. Este ltimo cuadro es ms frecuente en nios menores de 5 aos, aunque los adultos tambin lo pueden presentar. La insuficiencia respiratoria es multifactorial e incluye incoordinacin de los msculos respiratorios, sialorrea y dificultad para deglutir y edema pulmonar no cardiognico.

La activacin generalizada de los nervios perifricos produce un cuadro muy caracterstico. La activacin del sistema nervioso perifrico somtico produce dolor y parestesias en el sitio de la picadura, prurito nasal, sensacin de cuerpo extrao farngeo, sialorrea, incapacidad para deglutir, movimientos oculares errticos, movimientos de extremidades involuntarios, incoordinacin motriz, fasciculaciones, distensin abdominal y escotomas; mientras que la activacin del sistema nervioso autnomo produce diaforesis, hipertensin arterial, priapismo, edema pulmonar no cardiognico, arritmia cardiaca. Eliminacin de virus del Faboterpico: En el proceso de produccin de ALACRAMYN se incluyeron pasos para asegurar que el producto se encuentra libre de partculas virales. Se certific que durante el proceso de produccin se eliminan partculas virales representantes de familias de virus DNA y RNA con y sin cpsula. Faboterpico es una marca registrada que cuenta con el respaldo de la empresa lder mundial en antivenenos, lo cual garantiza que nuestros productos son preparaciones farmacuticas de fragmentos F(ab)2 altamente purificados libres de albmina, IgG y partculas virales.

CONTRAINDICACIONES Casos conocidos de alergia a protenas de caballo.

PRECAUCIONES GENERALES En zonas donde hay muchos alacranes es vlido administrar ALACRAMYN en caso de sospecha de intoxicacin con base en el cuadro clnico aun cuando no se haya observado el alacrn. La va de administracin ideal es intravenosa. La administracin de ALACRAMYN por va intramuscular disminuye su efectividad. La dosis en nios tiende a ser mayor que en los adultos, debido a la concentracin del veneno ms elevada en ellos, por ser ms pequeos y pesar menos que el adulto. La intoxicacin por picadura de alacrn es una urgencia, por ello, el paciente debe ser evaluado por un mdico. No administre ningn lquido ni alimento por va oral al paciente

intoxicado. ALACRAMYN es el tratamiento especfico; el mdico deber evaluar la necesidad de utilizar terapia de sostn como: aplicacin de oxgeno, hidratacin por va intravenosa, analgsicos, toxoide tetnico, etc. No est preestablecido un lmite mximo de dosis, se debern aplicar las necesarias para neutralizar el veneno.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA No se han realizado estudios preclnicos de seguridad durante el embarazo ni la lactancia. El uso de ALACRAMYN durante el embarazo depender del grado de envenenamiento y deber valorarse individualmente.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS Se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo mediadas por IgE, caracterizadas por rash, urticaria, prurito, broncospasmo, etc., o reaccin anafilactoide no mediada por inmunoglobulina. Tambin se pueden presentar reacciones de hipersensibilidad tipo III, una reaccin por complejos inmunes, caracterizada por urticaria y artralgias despus de 5 a 15 das posteriores a la administracin del producto.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO Los esteroides carecen de accin farmacolgica contra el veneno de alacrn. Hasta el momento no se han reportado interacciones con otros medicamentos, incluyendo los antihistamnicos, antibiticos, soluciones hidroelectrolticas, antihipertensivos, insulinas, hipoglucemiantes orales, analgsicos, toxoide tetnico e inmunoglobulina humana hiperinmune antitetnica.

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO Hasta el momento no hay reportes de que ALACRAMYN altere alguna prueba de laboratorio.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD No hay reportes hasta el momento.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN La va de administracin ideal es intravenosa. La administracin intramuscular del antiveneno disminuye su efectividad. Reconstitucin de ALACRAMYN para su aplicacin: Prepare los frascos mpula de ALACRAMYN que requiere el paciente de la siguiente manera: 1. Retire la tapa Flip-off del frasco mpula de ALACRAMYN.

2. Con un algodn humedecido con alcohol, limpie el tapn de hule que queda al descubierto. 3. Abra la ampolleta con el diluyente y con una jeringa y aguja estril (se recomienda una jeringa con capacidad de 10 ml), saque el lquido contenido e inyctelo en el frasco mpula a travs del tapn de hule. 4. Retire la jeringa del frasco mpula.

5. Agite suavemente con movimientos rotatorios hasta disolver completamente la pastilla. Evite agitacin vigorosa o prolongada. Debido al contenido proteico del antiveneno, se puede formar espuma durante el proceso de reconstitucin. La solucin debe ser translcida o ligeramente opalescente. 6. Vuelva a introducir la aguja con la jeringa en el tapn de hule del frasco mpula, y saque la totalidad de la solucin contenida en el frasco mpula. 7. Una vez extrada la solucin del frasco mpula, retire la aguja con la jeringa del frasco mpula. 8. Repita los pasos anteriores para abrir y preparar los frascos de ALACRAMYN que se

requieran. 9. Afore ALACRAMYN reconstituido a 50 ml de solucin fisiolgica y adminstrelo en 30 minutos aproximadamente. 10. Para la administracin de las dosis de sostn repita el procedimiento.

De acuerdo con el grado de intoxicacin se sugiere el siguiente esquema posolgico. Grado de intoxicacin Grupo de sntomas y signos Dosis de edad ALACRAMYN

Leve o grado I

Dolor local, parestesias locales y a distancia, Cualquier edad prurito nasal y farngeo.

1 frasco I.V.

Moderado

Signos y sntomas del cuadro leve ms sensacin de cuerpo extrao o de obstruccin en la orofaringe y sialorrea, diaforesis, nistagmus,

Menor de 15 aos

2 frascos I.V.

grado II

fasciculaciones linguales, disnea, distensin abdominal, priapismo y espasmos musculares. Signos y sntomas del cuadro moderado ms taquicardia, hipertensin, visin de halos rojos, ceguera transitoria, vmito, nistagmus, dolor Retroesternal, edema agudo pulmonar e

Mayor de 15 aos

1 frasco I.V.

Severo

Menor de 15 aos

3 frascos I.V.

o grado III

Mayor de 15

2 frascos I.V.

insuficiencia respiratoria.

aos

En adultos, un frasco mpula IV, con observacin durante 20 min.; si no hay mejora, aplicar otro fco. El suero antialacrn se aplicar por va intra venosa y en aquellos pacientes en la que no se pueda utilizar esta va, se usar la intramuscular. Aunque no existe un lmite para el nmero de suero a emplear, se recomienda utilizar hasta un mximo de 5 sueros por paciente, cantidad suficiente para neutralizar una dosis de veneno importante.

PRESENTACIN Caja con frasco mpula con liofilizado y ampolleta con 5 ml de diluyente.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO Algunos sueros no requieren refrigeracin. Conserve a no ms de 37C. Secuencia de etapas Actividad Responsable Recepcin del Paciente. Recibe al paciente en el Servicio de Medicina Preventiva. Investiga el estado de salud, (sensibilidad al suero equino, antecedentes alrgicos). Administracin del Suero Antialacrn. Realiza Lavado las manos de acuerdo a la instruccin de Lavado de manos. Extrae suero antialacrn del termo y verifica nombre y fecha de caducidad del suero Carga la solucin inyectable con jeringa de 5ml y aguja 22x32 Reconstituye el liofilizado con el diluyente Aplica el suero IM en regin gltea o cara lateral del muslo en lactante. Indicacin de Reacciones del Suero Antialacrn. Proporciona Indicaciones al familiar sobre las posibles reacciones como son: a) Nuseas b) Vomito c) Erupcin cutnea d) Choque

anafilctico (casos raros) Nota: La enfermedad del suero puede presentarse en 7-14 das de aplicado (fiebre, malestar general, urticaria, nuseas, dolor abdominal). Enfermera Registro de la Administracin de...

LEYENDAS DE PROTECCIN No se deje al alcance de los nios. Este medicamento es de empleo delicado. Lase el instructivo de preparacin y aplicacin en el empaque. Hecha la mezcla adminstrese de inmediato y deschese el sobrante.

Faboterapia es una marca registrada de Laboratorios Silanes S. A. de C. V. Proceso y productos propiedad del Instituto Bioclon, S. A. de C. V. protegidos por la U.S. Patent 6,709,655 B2; otras patentes en trmite. Hecho en Mxico por: INSTITUTO BIOCLON, S. A. de C. V. Distribuido por: Laboratorios Silanes, S. A. de C. V. Reg. Nm. 82731, SSA 401276-A/2000