Vous êtes sur la page 1sur 7

1.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con el flutter o aleteo auricular NO es cierta?:

CTO MEDICINA

Autoevaluaciones 1v

CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es

1)

La frecuencia ventricular suele ser de 150 lpm.

2)

Responde a la cardioversión eléctrica con muy

3)

baja energía. Frecuentemente se acompaña de bloqueo AV 2:1.

4)

Aparece con frecuencia en pacientes sin cardio-

5)

patía orgánica. Las embolias sistémicas son menos frecuentes que en la fibrilación auricular.

2. Una de las formas de taquicardia supraventricular es la taquicardia por reentrada nodal. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con esta arritmia:

1)

Representa el mecanismo más frecuente de

2)

taquicardia supraventricular y afecta de manera predominante a mujeres. Sepresentahabitualmentecomouna taquicardia

3)

paroxística, regular, con complejo QRS estrecho. Durante la taquicardia la onda P retrógrada apa- rece situada a unos 160 milisegundos después

4)

del inicio del complejo QRS. Clínicamente la característica principal es la sen- sación de palpitaciones en el cuello debida a la aparición de un reflujo yugular por contracción simultánea de aurículas y ventrículos.

5) Encasosdetaquicardiasrecurrenteseltratamiento de elección es la ablación con radiofrecuencia.

3. Un paciente de 25 años consulta por un cuadro sin- copal brusco mientras jugaba un partido de fútbol “solteros contra casados”en las fiestas del barrio. Un hermano murió súbitamente a los 12 años. ¿Cuál de las siguientes patologías cree que es la causa más probable?:

1)

Miocardiopatía hipertrófica.

2)

Equivalente anginoso.

3)

Estenosis Mitral silente.

4)

Hipertensión pulmonar idiopática.

5)

Síndrome de QT corto.

4. La administración de digoxina podría ser de utilidad en una de las siguientes situaciones. Señálela:

1)

Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

2)

Profilaxis de recurrencia de Fibrilación auricular.

3)

Cardioversión Farmacológica de Flutter auricular a ritmo sinusal.

4) Pacientecondisfuncionsistólicaseveraysíntomas de ICC en clase funcional III/IV en ritmo sinusal. 5) Cardiopatíahipertensivacondisfuncióndiastólica severa y FEVI del 70%.

5. Un paciente de 55 años ha sido diagnosticado de miocardiopatía alcohólica e insuficiencia cardíaca congestiva. Tiene una capacidad funcional IV/IV de la New York Heart Association (NYHA) e hipertensión esencial de 180/110 mmHg. ¿Cuál de los siguientes sería el tratamiento más apropiado para reducir la tensión arterial del paciente?:

1)

Bloqueantes α-adrenérgicos.

2)

Nitratos.

3)

Inhibidores de la enzima convertidora de la an-

4)

giotensina. Bloqueantes β-adrenérgicos.

5)

Antagonistas de los canales del calcio.

1

Cardiología

CTO MEDICINA

6. ¿Cuál de las siguientes anomalías NO forma parte de

2)

Coronariografía y eventual revascularización.

la llamada tetralogía de Fallot?:

3)

Añadir IECAs para mejorar la función endotelial.

Autoevaluaciones

1v

para mejorar la función endotelial. Autoevaluaciones 1v 1) Comunicación interventricular. 2) Estenosis

1)

Comunicación interventricular.

2)

Estenosis pulmonar.

3)

Hipertrofia del ventrículo derecho.

4)

Acabalgamiento de la aorta sobre el ventrículo

5)

derecho. Comunicación interauricular.

7. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardíaca?:

1)

Espironolactona.

2)

Metoprolol.

3)

Enalapril.

4)

Digoxina.

5)

Carvedilol.

8. Una paciente de 58 años acude a urgencias por pre-

sentardolortorácicodeperfilisquémicode3horasde

evolución.Estandoenurgenciaspierdebruscamente el conocimiento, registrándose como primer ritmo fibrilación ventricular. ¿Cuál cree que es la primera medida a llevar a cabo?:

1)

Golpe precordial.

2)

Bretilo i.v.

3)

Lidocaína i.v.

4)

Cardioversión eléctrica sincronizada.

5)

Cardioversión eléctrica no sincronizada.

9. En un paciente con miocardiopatía dilatada de ori- gen alcohólico ocurre un cuadro sincopal brusco, sin pródromos. A su llegada a urgencias se observa frecuencia cardíaca de 160 lpm y TA 100/ 60 mmHg. En el ECG se registra taquicardia regular de QRS de 130mseg de duración, objetivándose disociación AV, capturas y alguna fusión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1)

Fibrilación auricular rápida con aberrancia de

2)

conducción. TSVP por reentrada intranodal.

3)

Taquicardia ventricular sostenida.

4)

Flutter auricular 2:1.

5)

Taquicardia auricular por aumento del automa- tismo.

10. ¿En cuál de los siguientes pacientes elegirías un bloqueante alfa-adrenérgico como fármaco antihi- pertensivo?:

1)

Paciente con insuficiencia cardíaca.

2)

Paciente con hipertrofia prostática.

3)

Paciente con diabetes mellitus.

4)

Pacientes con estenosis de la arteria renal unila-

5)

teral. Paciente con hipertiroidismo.

11. Un paciente de 65 años lleva 2 años con angina de esfuerzo que se hace progresiva en el último mes. Se realiza un eco que muestra FEVI del 55% y prueba de esfuerzo que resulta clínicamente positiva desde el segundo minuto con descenso del STde 2mm en de- rivaciones II, III, avF, v5 y v6. Está en tratamiento con amlodipino, y betabloqueantes. ¿Cuál es la actitud más correcta?:

1)

Añadir nitratos y repetir la prueba de esfuerzo en 3 meses.

4) Aumentarladosisdeamlodipinoybetabloquean- tes y repetir la prueba de esfuerzo en 1 mes. 5) Solicitartestdedeteccióndeisquemiaconimagen para tratar de localizar la isquemia.

12. ¿Cuál es la causa más frecuente, entre las siguientes, de embolias de origen cardíaco?:

1)

La enfermedad mitral con fibrilación auricular.

2)

El infarto agudo de miocardio.

3)

La miocardiopatía dilatada.

4)

La endocarditis infecciosa subaguda.

5)

La insuficiencia aórtica.

13. La hibernación miocárdica es un concepto nuevo de la cardiopatía isquémica que significa:

La respuesta del miocardio isquémico al descenso de la temperatura.

2) Ladisfunciónventricularresultantedelaisquemia aguda.

1)

3)

La pobre contractilidad del miocardio resultante

4)

de isquemia crónica. La multiplicidad de infartos que dan lugar a

insuficiencia cardíaca. 5) Lainsuficienciacardíacaterminaldelacardiopatía isquémica.

14. Unpacientede68añosdeedadhasidodiagnosticado

de una estenosis de la arteria coronaria derecha (a nivelproximal)siendotratadomedianteangioplastia coronariatransluminalpercutánea.Inmediatamente después de la misma, el paciente presenta un cua- dro clínico caracterizado por dolor torácico agudo, alteraciones electrocardiográficas e inestabilidad hemodinámica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:

1)

Es una complicación infrecuente tras la angio-

2)

plastia percutánea. La sospecha es una disección intimal de la arteria

3)

coronaria y la oclusión de la misma. Puede ser precisa la cirugía de forma urgente:

4)

cortocircuito-bypass-coronario. Está contraindicada la realización de una nueva

5)

coronariografíaurgenteparaconfirmarlasospecha clínica de oclusión arterial. El injerto vascular más frecuentemente utilizado es la arteria mamaria interna.

15. Enladisecciónagudadeaorta,esciertoquelacirugía:

1)

Está indicada de urgencia en la afectación de la

2)

aorta descendente. Siempredebeser electiva,unavezasegurado que

3)

no hay daño de órganos vitales. Está contraindicada cuando los troncos supraa-

4)

órticos están afectados. Está contraindicada en presencia de derrame

5)

pericárdico o insuficiencia aórtica. Es el tratamiento de elección de manera urgente en caso de disección tipo A de Stanford o tipos 1 y 2 de Debakey.

16. Lacoartacióndelaaortasedetectaduranteelestudio de otros procesos. Señale, de los propuestos, aquél en el que esto ocurre con mayor frecuencia:

1)

Claudicación intermitente.

CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es

2

Cardiología

CTO MEDICINA

2)

Dolor abdominal de aparición brusca.

3)

Pérdida de peso.

4)

Hipertensión arterial.

5)

Ausencia de pulsos femorales.

17. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable de un hombre de 38 años con claudicación intermitente al caminar y con fenómeno de Raynaud en las manos?:

1)

Síndrome antifosfolípido.

2)

Esclerodermia.

3)

Poliarteritis nodosa.

4)

Arteriosclerosis.

5)

Tromboangeítis obliterante.

18. Una mujer de 44 años acudió al área de Urgencias de un hospital por disnea y palpitaciones. La ex- ploración física muestra ausencia de ondas “a” del pulso venoso. La auscultación cardíaca es típica de

la estenosis mitral. ¿Cuál de las siguientes respuestas

es obligadamente FALSA en la exploración de esta paciente?:

1)

El primer tono cardíaco se oye fuerte.

2)

La intensidad del pulso carotídeo es variable.

3)

Puede auscultarse un chasquido de apertura in-

4)

mediatamente antes del soplo mesodiastólico. El soplo diastólico finaliza en una acentuación

5)

presistólica. El segundo tono será fuerte si existe hipertensión pulmonar.

19. Respecto a la tromboangeítis obliterante, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

tía dilatada acude a urgencias por presentar disnea rápidamente progresiva. A su llegada presenta TA:

170 / 90 y FC: 110 lpm. La RX tórax presenta datos compatibles con edema agudo de pulmón. ¿Cuál de las siguientes considera CONTRAINdICAdAS?:

1)

Carvedilol en dosis bajas, para usarlo como vaso-

2)

dilatador. Diuréticos intravenosos.

3)

Cloruro mórfico intravenoso.

4)

Nitratos.

5)

Oxígeno en dosis altas en mascarilla.

22. Un paciente de 57 años refiere fiebre y dolor torácico en los últimos dos días. El dolor le aumenta con la respiración y con la posición de decúbito. En el ECG se observa ascenso del ST cóncavo hacia arriba en prácticamente todas las derivaciones, excepto v1 y aVR. Señale la INCORRECTA:

1) Setratadeunapericarditisaguda,probablemente

2)

3)

4)

5)

de origen vírico. El reposo está recomendado durante los primeros días. El tratamiento con AINEs y anticoagulación es eficaz. El riesgo de recidiva tras la curación es del 15-20% aproximadamente. En caso de taponamiento, podría haber pulso paradójico.

de recidiva tras la curación es del 15-20% aproximadamente. En caso de taponamiento, podría haber pulso
de recidiva tras la curación es del 15-20% aproximadamente. En caso de taponamiento, podría haber pulso
de recidiva tras la curación es del 15-20% aproximadamente. En caso de taponamiento, podría haber pulso

23. ¿Cuál de entre los siguientes cree que es el efecto secundario más INFRECUENTE del tratamiento con IECAs?:

1) Existeunaclararelaciónetiológicaconelconsumo

1)

Tos seca.

 

de tabaco.

2)

Insuficiencia renal.

2)

Suele aparecer a partir de los 45 años de edad.

3)

Hipotensión.

3)

Se observa con mayor frecuencia en el sexo mas-

4) Hipopotasemia.

culino.

5)

Angioedema.

4)

5)

Afecta a venas y arterias de pequeño y mediano calibre. Se asocia con frecuencia a tromboflebitis migra- toria y fenómeno de Raynaud.

24. Unodelossiguientesfármacosestá CONTRAINdICA- dO en los pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva:

Autoevaluaciones

1v

hipertrófica obstructiva: Autoevaluaciones 1v 20. Un paciente de 65 años, diagnosticado de insufi-

20. Un paciente de 65 años, diagnosticado de insufi- ciencia cardíaca de etiología isquémica, en estadio avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta por empeoramiento de su disnea. En el último año ha sufrido dos episodios de Edema Agudo de Pulmón

y a raíz del último fue dado de alta con dieta pobre

en sal, inhibidores de la Enzima convertidora de la angiotensina (IECAs), furosemida, espironolactona y aspirina (150mg/día). En el momento de la explora- ciónespacientenotienedisnea,estáenritmosinusal, con una frecuencia cardíaca normal en reposo, tiene crepitantes en ambas bases y su tensión arterial es de 115/75. En la radiografía de tórax hay signos de hipertensión postcapilar, sin imágenes de condensa- ciónniderramepleural.¿Cuálseríasurecomendación terapéutica?:

1)

Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y

2)

nitritos orales. Sustituir la Aspirina por Clopidogrel.

3)

Hacer una broncoaspiración y cultivo del material

4)

aspirado. Añadir Digoxina oral.

5)

Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.

21. Unapacientecondiagnósticopreviodemiocardiopa-

1)

Atenolol.

2)

Verapamil.

3)

Diltiazem.

4)

Digoxina.

5)

Disopiramida.

25. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos es el que indica PEOR pronóstico (en términos de supervivencia) en la estenosis valvular aórtica grave?:

1)

Aparición de disnea de esfuerzo como síntoma

2)

aislado. Calcificación de la válvula aórtica visible en fluo-

3)

roscopia. Angina de pecho en presencia de arterias coro-

4)

narias normales. Insuficiencia cardíaca derecha por hipertensión

5)

pulmonar. Auscultación de galope presistólico por cuarto tono.

26. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:

1)

Su sensibilidad en pacientes con lesión de un vaso

CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es

3

Cardiología

CTO MEDICINA

Autoevaluaciones

1v

Cardiología CTO MEDICINA Autoevaluaciones 1v   es 40-84%. en v1-v6.   2) 5) IAM sin elevación
 

es 40-84%.

en v1-v6.

 

2)

5)

IAM sin elevación del segmento ST.

3)

Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de dos vasos es 63-90%. Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de

32. ¿Cuál de las siguientes estrategias de tratamiento

4)

tres vasos es 79-100%. Su especificidad es del 30-40% en pacientes

considera MENOS adecuada en un paciente con angina de esfuerzo?:

5)

neuróticos, sin coronariopatía. Es útil tras un IAM antes de indicar coronariografía.

1)

AAS y betabloqueantes.

 

2)

AAS y diltiazem.

27.

¿Cuáldelossiguientessupuestosescorrectorespecto

3)

AAS y nifedipino sublingual, si refiere dolor torá-

a

la angina de pecho?:

cico.

1)

La historia clínica es el dato clave para el diagnós-

4) AAS,diltiazemynitroglicerinasublingual,sirefiere dolor torácico.

 

tico.

5)

AAS, atenolol y nifedipino de acción prolongada.

 

2)

3)

Un electrocardiograma basal normal excluye el diagnóstico. La exploración física normal excluye el diagnós-

33. Un paciente de 82 años acude a urgencias por palpi- tacionesrápidaseirregulares,documentándoseenel

4)

tico. Durante el dolor siempre hay galope izquierdo.

ECG fibrilación auricular rápida a 160 lpm. El paciente tiene antecedentes de síncope donde se documentó

5)

Nunca hay cambios en el segmento S-T sin dolor.

en esa ocasión disfunción sinusal a 35 lpm. ¿Cuál de las siguientes considera la actitud más apropiada?:

28.

¿Cuál de los siguientes es propio de los pacientes con

 

insuficiencia aórtica severa?:

1)

2)

Cardioversión eléctrica y amiodarona oral crónica. Implantación de marcapasos.

1)

Soplo de Graham-Steel.

3)

Digoxina para control de FC e implantación de

2)

Soplo diastólico irradiado a axila.

MP definitivo.

3)

Pulso parvus y bisferiens.

4)

Tratamiento combinado con digoxina, cuando

4)

Soplo diastólico en tercer espacio intercostal a la izquierda del esternón.

refiera palpitaciones, y aminofilina si presenta bradicardia.

5)

Aumento de intensidad del soplo con la inspira- ción.

5)

Probablemente no requiera tratamiento especí- fico.

29.

34. Una paciente de 35 años refiere presentar disnea en

Sobre la taquicardia supraventricular paroxística en niños es FALSO que:

losúltimos10días.Asullegadaaurgenciasseobserva

1)

Es una taquicardia de comienzo e interrupción

crepitantes basales y ECG con taquicardia irregular de QRS estrecho, sin que se observen ondas P. ¿Cuál

2)

bruscos. Se asocia a síndromes de preexcitación tipoWolf-

de las siguientes es la actitud más correcta?:

 

Parkinson-White.

1)

Cardioversión eléctrica sincronizada.

 

3)

En el electrocardiograma es una taquicardia con

2)

Cardioversión eléctrica no sincronizada.

4)

QRS estrecho a 180-300 latidos/minuto. El tratamiento de elección si el niño está estable, es la lidocaina intravenosa.

3)

Digoxina y diuréticos, anticoagulación durante 4 semanas y cardioversión posterior.

5)

Si el niño está en insuficiencia cardíaca se reco-

4)

Digoxina y diuréticos, anticoagulación durante 4

 

mienda choque eléctrico sincronizado.

5)

días y cardioversión posterior. Digoxina y diuréticos, antiagregación durante 4 semanas y cardioversión posterior.

30.

¿EncuáldelossiguientespacientesconIAMconsidera

más importante la reperfusión urgente?:

 

1)

Varón de 54 años con ascenso del ST en II, III, AVF

35. A un paciente se le diagnostica miocardiopatía hiper- trófica obstructiva (MHO). La mayor preocupación

2)

de 14 horas de evolución. Mujer de 49 años con bloqueo de rama izquierdo no conocido previamente y dolor torácico de 3

consiste en valorar el riesgo que tiene de presentar muerte súbita. ¿Qué factor, de los siguientes, NO se asocia a un mayor riesgo de muerte súbita?:

3)

horas de evolución. Varón de 88 años con descenso del ST en V5-V6

1)

Historia familiar de MHO con muerte súbita.

 

2)

Taquicardia ventricular sostenida.

3)

 

y dolor de 4 horas de evolución. Varón de 55 años con dolor que aumenta con la

4)

respiración y el decúbito y ascenso del ST en todas las derivaciones. 5) Mujerde67añosydolortípicoqueseacompañade inversión de la onda T en todas las precordiales.

de las dos estrategias de reperfusión aguda (ACTP 1ª

4)

5)

Diagnóstico en la juventud. Severidad del gradiente intraventricular. Taquicardia ventricular no sostenida en la moni- torización con Holter.

36. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos electrocardio-

31.

gráficos de preexcitación tipo WPW?:

trombólisis), elija en cuál de los siguientes la ACTP 1ª estaría claramente indicada:

o

1)

IAM anterior de 15 horas de evolución.

2)

IAM inferior pequeño en un paciente joven.

3)

IAM anterior extenso en shock cardiogénico.

4)

Angina inestable con negativización de ondas T

1)

PR corto.

2)

PR corto más onda delta.

3)

Onda delta con PR largo.

4)

Imagen de BRD más PR largo.

5)

Q de necrosis más PR largo.

37. Un enfermo de 43 años, con típica angina de esfuerzo,

CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es

4

Cardiología

CTO MEDICINA

tieneunapruebadeesfuerzonormalencintarodante.

Por este motivo se repite la prueba con la inyección de

dientes de sierra. Señale el enunciado INCORRECTO:

un

isótopo de talio (TI-201), encontrándose un área de

1)

Existe riesgo embólico.

actividad reducida en la cara anterior del ventrículo

2)

Podría tratarse de un Flutter auricular.

izquierdo. La exploración, repetida 4 horas más tarde enreposo,muestraunaactividadhomogéneaentoda

3)

Se trata de una arritmia por aumento del auto- matismo auricular.

la

cara anterior. Este hallazgo es sugerente de:

4)

Suele ocurrir en pacientes con cardiopatía estruc- tural.

1)

Un infarto inferior antiguo.

5)

La respuesta a medicación suele ser peor que en

2)

la fibrilación auricular.

3)

Un infarto reciente que compromete la cara anterolateral. Patología de la arteria coronaria descendente

43. ¿Cuál es, entre las que se citan, la enfermedad aso-

4)

anterior. Un infarto anterior antiguo con isquemia resi-

ciada más frecuentemente con la muerte súbita en el joven?:

5)

dual. Miocardio hibernado.

1)

Cardiopatía isquémica.

 

2)

Síndrome de WPW.

38. Ingresa en el servicio de urgencias un paciente que

3)

Miocardiopatía hipertrófica.

ha sufrido un grave accidente de tráfico. Se en-

4)

Valvulopatía aórtica.

5)

Pericarditis aguda.

cuentra en un estado de agitación, pálido, ansioso, hipotenso, con frialdad y discreta sudoración fría de los miembros. La presión venosa está aumentada.

44. Paciente de 22 años que presenta disnea de esfuerzo.

A

la auscultación hay estertores en ambas bases.

Enlaauscultaciónsedocumentadesdoblamientofijo

¿Qué diagnóstico, de los siguientes, le parece más

delsegundoruido.EnelECGsedocumentaBCRdyeje

probable?:

izquierdo del QRS. ¿Cuál de los siguientes considera el enunciado correcto?:

1)

Fracturas costales con síncope vasovagal y gran

ansiedad.

1)

Probablemente presenta un ductus arterioso

2)

Posibilidad de que alguna costilla rota haya lesio-

persistente.

nado el pulmón.

2)

Probablemente se trata de una CIA tipo ostium

3)

Su cuadro se debe a un shock hipovolémico.

secundum.

4)

Hay que descartar la existencia de un tapona-

3)

Probablemente tenga TEPs de repetición.

miento cardíaco.

4)

Se trata probablemente de una CIA ostium pri-

5)

Hay que examinar el abdomen y descartar que la

mum.

causa de todo sea una rotura del bazo.

5)

Probablemente esté desentrenada, ya que el ECG es anodino a esta edad.

39. tratamiento de elección en el paciente con disfun-

El

 

Autoevaluaciones

1v

el paciente con disfun- El   Autoevaluaciones 1v ción sistólica asintomática del ventrículo izquierdo es:

ción sistólica asintomática del ventrículo izquierdo es:

45. ¿Cuál delas siguientes aseveraciones es INCORRECTA en el contexto del tratamiento de diversos grupos de enfermos con disfunción cardíaca diastólica?:

1)

Diuréticos.

2)

Verapamil.

1)

Los diuréticos alivian la congestión pulmonar en

3)

Atenolol.

los pacientes con insuficiencia cardíaca porque

4)

Digoxina.

reducen la precarga.

5)

Enalapril.

2)

Los betabloqueantes aislados pueden ser útiles

40. En la angina vasoespástica o angina de Prinzmetal, ¿cuál de los siguientes fármacos está especialmente indicado?:

3)

en casos de HTA esencial porque reducen la postcarga. Los digitálicos son útiles por su efecto inotrópico positivo y porque disminuyen el riesgo de arrit- mias ventriculares.

1) Calcioantagonistas.

4)

El verapamil y el diltiacem mejoran la relajación

2)

Betabloqueantes.

del ventrículo izquierdo en los pacientes con

3)

Nitratos.

miocardiopatía hipertrófica.

4)

Inhibidores de la ECA.

5)

En pacientes con cardiopatía isquémica, los

5)

Fibrinolíticos.

bloqueantes de canales de Ca++ disminuyen la severidad de los síntomas.

41. ¿Cuáldelossiguientesenunciadosconsidera IMPRO- PIO de la comunicación interauricular congénita?:

46. Tras la realización de una coronariografía por angina inestable en un paciente de 55 años, se documenta

1)

Soplo sistólico eyectivo pulmonar.

la presencia de enfermedad severa de dA proximal

2) Desdoblamientodelsegundoruidoqueaumenta

larga, obstrucción completa de la Cd proximal con

3)

en espiración. Crecimiento de cavidades derechas.

irrigación del vaso distal por circulación colateral, y lesión del 75% de la parte proximal de la CX. La FEVI

4)

Desarrollo de hipertensión pulmonar.

es del 40% . ¿Cuál de las siguientes considera más

5)

Posibilidad de generar Síndrome de Eissenmenger.

apropiada?:

42. Unpacientede57añosrefierepalpitacionesde10días

1)

ACTP de la DA y CX, dejando sin tratar la CD.

deevolución.EnelECGseobservataquicardiaregular

2)

Cirugía de Bypass de los tres vasos.

de

QRS estrecho a 150 lpm. No se ven ondas P, pero sí

3)

Tratamiento médico con triple terapia antiangi-

ondulaciones de la línea de base con morfología de

nosa.

CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es

5

Cardiología

CTO MEDICINA

Autoevaluaciones

1v

Cardiología CTO MEDICINA Autoevaluaciones 1v 4) Revascularización percutánea con láser trans- 5)

4)

Revascularización percutánea con láser trans-

5)

miocárdica. Sería preferible esperar a ver la progresión o no de las lesiones en 6 meses.

47. ¿En qué grupo de pacientes con disección aórtica se considera de elección el tratamiento quirúrgico, previa estabilización del cuadro clínico?:

1)

En todos los casos, independientemente de la

2)

localización o complicaciones. Cuando la disección está localizada en la aorta

3)

descendente (tipo B). Cuando la disección aórtica es aguda.

4)

Cuando la disección aórtica es crónica.

5)

Cuando afecta a la aorta ascendente (tipo A).

48. Paciente de 73 años, con antecedentes de HTA y dislipemia, refiere presentar en el último año dolor en la pantorrilla izquierda cuando camina por llano 500 metros. Cuando se para, se le quita rápidamente. ¿En qué grado de Fontaine de laenfermedad vascular periférica se encuentra?:

1)

Grado I.

2)

Grado IIa.

3)

Grado IIb.

4)

Grado IIc.

5)

Grado III.

49. Enferma de 45 años, con antecedentes de fiebre reu- mática, que presenta una historia clínica de disnea progresiva, palpitaciones y ocasional expectoración hemoptoica.Laauscultaciónenelfocomitralmuestra primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo de llenado mesodiastólico. Se plantea la posibilidad de cirugíaovalvuloplastiaconbalón.Parainclinarsepor una u otra actuación, será imprescindible conocer si hay:

1)

Crecimiento importante de la aurícula izquierda.

2)

Alteraciones de la repolarización del ventrículo

3)

izquierdo. Trombos en la aurícula izquierda.

4)

Fibrilación auricular crónica.

5)

Signos radiológicos de hipertensión pulmonar postcapilar.

50. ¿Cuáldelossiguientesbetabloqueantes NO utilizaría en un paciente con antecedentes de Síndrome de QT largo congénito?:

1)

Atenolol.

2)

Propranolol.

3)

Sotalol.

4)

Carvedilol.

5)

Metoprolol.

CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es

6

CTO MEDICINA

Autoevaluaciones 1v

CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30 E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www. grupocto.es

Plantilla de

Respuestas

1 4

2 3

3 1

4 4

5 3

6 5

7 4

8 5

9 3

10 2

11 2

12 1

13 3

14 4

15 5

16 4

17 5

18 4

19 2

20 5

21 1

22 3

23 4

24 4

25 4

26 4

27 1

28 4

29 4

30 2

31 3

32 3

33 3

34 3

35 4

36 2

37 3

38 4

39 5

40 1

2

3

3

4

3

2

5

2

3

3

41 81

42 82

43 83

44 84

45 85

46 86

47 87

48 88

49 89

50 90

51 91

52 92

53 93

54 94

55 95

56 96

57 97

58 98

59 99

60 100

61 101

62 102

63 103

64 104

65 105

66 106

67 107

68 108

69 109

70 110

71 111

72 112

73 113

74 114

75 115

76 116

77 117

78 118

79 119

80 120