TEMA I INTRODUCCION A LA PATOLOGIA OBJETIVO PRINCIPAL DEL APRENDIZAJE Al finalizar el tema el alumno ser capaz de definir y comprender el concepto

de Patologa, conocer sus etapas, ramas afines. Definir autopsia, tipos y objetivos. Definir biopsia, conocer los tipos. Definir Citologa. Interpretar los resultados y el valor diagnstico de los exmenes de laboratorio. CONTENIDO TEMTICO (TEMAS Y SUBTEMAS) Definicin y concepto de patologa. Etapas. Procesamiento de tejidos. Concepto y definicin de autopsia, ley de autopsias. Definicin y concepto de biopsia, tipos de biopsias. Citologa: usos. Principios bsicos de histotecnologa y Citototecnologia. Patologa clnica y su relacin con el laboratorio. Interpretacin y medidas de los resultados de laboratorio; valor diagnstico de los exmenes de laboratorio. OBJETIVOS ESPECFICOS El estudiante ser capaz de: 1. De PATOLOGA: a. Definir patologa b. Determinar su Importancia c. Utilidades en la formacin del mdico d. Enumerar y describir las etapas (humoral, orgnica, tisular, celular y molecular). 1. Enumerar y definir las ramas de la Patologa: a. Anatoma Patolgica: inmunopatologia, hematopatologia, neuropatologa, patologa peditrica, dermatopatologa, patologa forense, etc. b. Patologa clnica: qumica clnica, microbiologa clnica, parasitologa, hematologa, banco de sangre e inmunohematologa, inmunologa, citogentica. 1. De las biopsias: a. Definir biopsia. b. Enumerar los tipos: incisional, excisional, transoperatoria/congelacin. c. Enumerar los mtodos de obtencin: en sacabocado, por aspiracin con aguja fina, pinzas especiales, endoscpica, etc). d. Indicaciones de cada una. d. Explicar la forma de solicitar el estudio histopatolgico al laboratorio de patologa.

4. De las autopsias: a. Definir autopsia. b. Describir los mtodos: Rockitansky y John Hopkins c. Enumerar los tipos (Institucional y mdico legal). Indicaciones y utilidad de cada una. 1. a. Conocer la Ley de autopsias en Honduras. b. Explicar la forma de solicitar una autopsia 1. De la citologa vaginal exfoliativa y otros tipos de citologa ( LCR, orina, exudados): a. Definicin b. Indicaciones de cada una c. Toma de la muestra d. Propsito del estudio de la citologa vaginal: detectar lesiones precancerosas, cncer avanzado, determinar ndice de maduracin, identificar cromatina sexual, detectar procesos infecciosos. 1. Describir el procesamiento de los tejidos para microscopia ptica: a. Fijacin b. Deshidratacin c. Aclaramiento d. Inclusin e. Corte f. Coloracin de rutina.

g. Objetivo y sustancia empleada en cada una de los pasos. h. Coloraciones histoqumicas ms usadas e indicaciones de estas: Hematoxilina y eosina, Brown-Bren, PAS, Grocott, Fite Faraco, Tricrmico, Rojo Congo, Sudan IV, Reticulina. 1. De la inmunohistoquimica, Inmunofluorescencia, hibridacin molecular y citometra de flujo, conocer a. Concepto b. Indicaciones

c. Utilidad de cada una 2. Explicar la relacin del laboratorio y el mdico clnico. 1. Definir el significado de los resultados de laboratorio: cualitativo, cuantitativo e interpretativo. 1. Definir valor normal, valores de referencia, error de laboratorio y control de calidad, exactitud, sensibilidad, precisin, especificidad. Ejemplo de cada uno. 1. Analizar el valor diagnstico de los exmenes de laboratorio: Indicativos, presuntivos y diagnsticos. Dar ejemplos. ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE: 1. Conocer el laboratorio de Patologa del Hospital Escuela. 2. Resolver Gua de Introduccin a la Patologa. 3. Videos relacionados con el tema REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 1. Folleto de Introduccin a la Patologa del Departamento de Patologa 2. Robbins Patologa Estructural y Funcional 8va Edicin. Captulo 1

TEMA II RESPUESTAS CELULARES ANTE EL ESTRS Y LAS AGRESIONES POR TOXICOS: ADAPTACION, LESION Y MUERTE. ACUMULOS INTRACELULARES, CALCIFICACION PATOLOGICA, ENVEJECIMIENTO CELULAR. MALFORMACIONES CONGNITAS. OBJETIVO PRINCIPAL DEL APRENDIZAJE El estudiante definir y comprender el proceso de la adaptacin celular, la lesin celular reversible e irreversible, apoptosis, los acmulos intracelulares, la calcificacin, el envejecimiento celular y las malformaciones congnitas. CONTENIDO TEMTICO (TEMAS Y SUBTEMAS) Adaptaciones del crecimiento y la diferenciacin celular: hipertrofia, hiperplasia, atrofia, metaplasia. Causas de lesin celular. Alteraciones morfolgicas en las lesiones celulares: lesiones reversibles, necrosis. Mecanismos de lesin celular. Apoptosis: causas, morfologa, mecanismos. Autofagia y heterofagia. Acumulaciones intracelulares: lpidos, proteinas, glucgeno, pigmentos. Calcificacin patolgica. Envejecimiento celular- Malformaciones congnitas. OBJETIVOS ESPECFICOS: El estudiante ser capaz de: 1. Hacer repaso de la estructura y funcin normal de la clula. 1. Interpretar los aspectos generales de la respuesta celular al estrs y a los estmulos nocivos (homeostasis, adaptacin celular, lesin celular reversible e irreversible y apoptosis). 1. Describir las Adaptaciones del crecimiento y la diferenciacin celular: (hipertrofia, hiperplasia, atrofia, metaplasia) Definir cada una. Tipos (fisiolgica y patolgica). Mecanismos de produccin. Ejemplos de cada una. 1. Enumerar las diferentes causas de lesin celular: (Privacin de oxgeno, agentes fsicos, qumicos y frmacos, agentes infecciosos, reacciones inmunolgicas, alteraciones genticos, desequilibrios nutricionales). Dar ejemplos de cada una. 1. Describir e interpretar las alteraciones morfolgicas en las lesiones celulares (cambios morfolgicos secuenciales que culminan en la muerte celular). LESIONES REVERSIBLES (edema y cambio graso). Morfologa con microscopio ptico y ultraestructurales. NECROSIS (morfologa de la clula, Patrones de necrosis tisular (coagulativa, licuefactiva, gangrenosa, caseosa, grasa, fibrinoide, ejemplo de cada una). Cambios nucleares en la lesin celular (picnosis, cariorrexis y cariolisis). 6. Enumerar y describir los mecanismos de la lesin celular: a. Principios importantes para la mayor parte de las forma de lesin celular (naturaleza, duracin e intensidad del estimulo; tipo, estado y capacidad de adaptacin de la clula lesionada).

b. Mecanismos bioqumicos (Deplecin de ATP, Lesin mitocondrial, Entrada de calcio y perdida de la homeostasis del calcio, Acumulacin de radicales libres derivados del oxigeno, Defectos en la permeabilidad de la membrana, Lesiones del ADN y las proteinas). c. Secuencia de los cambios ultraestructurales en la lesin celular reversible e irreversible por isquemia. d. Lesin por isquemia-reperfusin. 1. De la Lesin celular inducida por radicales libres, enumerar y describir: 1. a. Fuentes de generacin de radicales libres (reacciones REDOX absorcin de energa radiante, inflamacin, metabolismo enzimtico de productos qumicos o frmacos exgenos, metales de transicin, xido ntrico). b. Mecanismos de lesin (peroxidacin de los lpidos de las membranas, modificacin oxidativas de las protenas, lesin del DNA). c. Mecanismos para su eliminacin (antioxidantes, protenas de transporte, reacciones enzimticas). 1. De los Defectos en la Permeabilidad de la Membrana describir: 1. a. Mecanismos de lesin de la membrana (Especies reactivas del oxigeno, Reduccin de la sntesis de fosfolipidos, Aumento de la degradacin de fosfolipidos, Alteraciones del citoesqueleto). b. Consecuencias de las lesiones de las membranas (Mitocondriales, Plasmticas, Lisosmicas). 9. De la Lesin qumica: mecanismos de lesin (directa e indirecta).Los mecanismos de lesin celular por el tetracloruro de carbono (lesin de ultraestructuras). 10. De la apoptosis: Definicin. Causas (en situaciones fisiolgicas y patolgicas). Morfologa. Mecanismos (va extrnseca/muerte iniciada en el receptor. Va intrnseca/mitocondrial). Ejemplos (apoptosis por privacin de factores de crecimiento, mediada pordao del DNA, inducida por la familia de receptores del factor de necrosis tumoral, mediada por linfocitos T citotxicos). 11. De las respuestas subcelulares a la lesin, describir: a. el catabolismo lisosomal (autofagia, heterofagia). b. Concepto de autlisis y heterlisis. 12. De los acmulos intracelulares, conocer

a. las categoras de sustancias acumuladas: i. Constituyente celular normal, ej. Agua, lpidos, protenas, carbohidratos ii. Sustancia anormal: 1. exgena ej. minerales, productos de agentes infecciosos; 2. endgena ej. Producto de sntesis ometabolismo anormal. iii. Pigmentos. Exgenos y endgenos ej. carbn, melanina, lipofuscina, hemosiderina. b. Tipos de anomalas que ocasionan los acumulos intracelulares y ejemplo de cada una: i. Metabolismo anormal para la eliminacin (esteatosis) ii. Mutaciones que producen alteraciones en el plegamiento de las protenas y su transporte (dficit de alfa 1 antitripsina) iii. Deficiencia de enzimas que evitan la degradacin de sustratos que se acumulan en los lisosomas (enfermedades de almacenamiento). iv. Incapacidad de degradar partculas fagocitadas (hemosiderosis, antracosis). c. Alteraciones donde se observa acumulacin de: i. Lpidos (triglicridos y colesterol): esteatosis, aterosclerosis, xantomas, inflamacin y necrosis, colesterolosis). ii. Protenas: glomerulopatas con proteinuria (por reabsorcin excesiva enlos tbulos renales), mieloma mltiple (por sntesis excesiva), dficit de alfa 1 antitripsina (por falta de plegamiento de las protenas). iii. Glucgeno: glucogenosis. d. Cambio hialino. Definicin. Donde se observa (gotitas de reabsorcin en el rin, en glomerulopatas; Cuerpos de Russell en mieloma mltiple; Cuerpos de Mallory en hepatopata alcohlica), arteriolosclerosis hialina. e. Pigmentos: exgenos (neumoconiosis por carbn, tatuajes). Endgenos (melanina, hemosiderina, bilirrubina, lipofuscina). 13. Definir: Calcificacin patolgica. Describir los tipos (distrfica y metastsica), la patogenia, morfologa y causas. Enumerar ejemplos de cada uno. 1. Del envejecimiento celular: describir los mecanismos involucrados (acortamiento de los telmeros, agresiones ambientales, defectos de la reparacin del ADN, transmisin anormal de seales por los factores de crecimiento). Determinar el Papel de los telomeros y la telomerasa. 1. De Malformaciones Congnitas:

1. a. La frecuencia con que se presentan b. Definicin y ejemplos de los siguientes conceptos: malformaciones, deformaciones, interrupciones, secuencia, sndrome, aplasia, atresia, hipoplasia, displasia comomalformacin. c. Causas de las malformaciones congnitas: Genticas (aberraciones cromosmicas, herencia mendeliana). Ambientales: infecciones materno- placentarios, enfermedades maternas, frmacos y productos qumicos, irradiacin. Multifactoriales. Desconocidas. 1. Enumerar y describir los mecanismos de las malformaciones. La importancia en que ocurre el insulto teratgeno: perodo embrionario y perodo fetal. Los niveles de la morfognesis normal en las que pueden actuar los teratgenos: migracin celular, proliferacin celular, interacciones celulares, asociaciones clula-matriz, apoptosis, influencias hormonales y fuerzas mecnicas ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE: 1. Demostracin de piezas quirrgicas o de autopsias con necrosis, adaptaciones, calcificaciones o malformaciones. 2. Resolver gua de estudio 3. Videos relacionados con el tema. REFERENCIA BIBLIOGRAFA: Robbins. Patologa Estructural y Funcional 8vaEdicin Captulo 1 y 10.

TEMA III INFLAMACIN, RENOVACIN, REPARACIN Y REGENERACION TISULAR OBJETIVO PRINCIPAL DEL APRENDIZAJE Al finalizar el tema el estudiante ser capaz de comprender el proceso y las diferentes etapas de la inflamacin, la renovacin, la reparacin y la regeneracin tisular. CONTENIDO TEMTICO (TEMAS Y SUBTEMAS) Introduccin a la inflamacin. Inflamacin aguda: estmulos para la inflamacin aguda, reacciones de los vasos sanguneos, reacciones de los leucocitos, mediadores qumicos, evolucin de la inflamacin aguda, patrones morfolgicos de la inflamacin aguda. Inflamacin crnica: causas, caractersticas morfolgicas, papel de los macrfagos, otras clulas implicadas, inflamacin granulomatosa. Efectos sistmicos de la inflamacin. Consecuencias de una inflamacin defectuosa o excesiva. OBJETIVO ESPECFICOS: el estudiante ser capaz de: 1. Repasar la estructura y funcin del tejido conectivo: 1. Clulas: fijas: (fibroblasto, adipocito, mastocito). Migratorias (leucocitos) 2. Matriz extracelular: a. fibras (colgeno, reticulares, elsticas). b. Glucoproteinas adhesivas c. Proteoglucanos (pgina 94). 2. Definir y comprender el fenmeno de la inflamacin y sus diferentes etapas. 3. Clasificar la inflamacin (aguda y crnica). Describir las caractersticas de cada una. Dar ejemplos. 4. De la inflamacin aguda, enumerar, describir y definir: a. Criterios clnicos ( calor, rubor, tumor, dolor, incapacidad) b. Estmulos que la producen (infecciones, traumatismo, agentes fsicos y qumicos, necrosis tisular, cuerpos extraos, reacciones inmunitarias). c. Tipos de edema: exudado y trasudado. Diferencias, evolucin y ejemplos. d. Cambios vasculares (vasoconstriccin, vasodilatacin, aumento de la permeabilidad). e. Vasos sanguneos afectados (arteriolas, capilares, vnulas). f. Mecanismos de aumento de la permeabilidad (contraccin de las clulas endoteliales, lesin endotelial, aumento de la transcitosis). g. Respuestas de los vasos linfticos. h. Reacciones de los leucocitos (marginacin, rodamiento, adhesin, transmigracin/diapdesis, conglomeracin). i. Molculas de adhesin (selectinas, inmunoglobulinas, integrinas y glucoprotenas de tipo mucina)

j. Quimiotaxis: Factores quimiotcticos (exgenos y endgenos), mecanismos de produccin. k. Reconocimiento de los microbios y tejidos muertos l. Fagocitosis: clulas que fagocitan (neutrofilos, macrfagos). Pasos (reconocimiento y unin, interiorizacin, muerte o degradacin). m. Otras respuestas funcionales de los leucocitos activados n. Liberacin de productos de los leucocitos y lesiones tisulares mediadas por leucocitos. o. Defectos en la funcin leucocitaria (enfermedad crnica granulomatosa). p. Mediadores qumicos de la inflamacin: fuente de origen:Mediadores de origen celular (aminas vasoactivas, metabolitos del acido araquidonico, factor activador de las plaquetas, especies reactivas del oxigeno, oxido ntrico, citocinas y quimiocinas, elementos de los lisosomas de los leucocitos, neuropptidos). Mediadores derivados de las protenas plasmticas (Sistema del complemento, sistema de la coagulacin y las cininas). Funcin de cada uno. q. Evolucin de la inflamacin aguda (resolucin completa, cicatrizacin y sustitucin por tejido conjuntivo (fibrosis), progresin a inflamacin crnica. r. Patrones morfolgicos de la inflamacin aguda: serosa, fibrinosa, supurada o purulenta, lcera. Ejemplos de cada uno. 5. De inflamacin Crnica: a. Definir inflamacin crnica. b. Enumerar las causas (infecciones persistentes por grmenes difciles de erradicar, enfermedades inflamatorias de mecanismo inmunitario, exposicin prolongada a agentes con capacidad toxica). c. Describir las caractersticas morfolgicas (inflamacin con clulas mononucleares, destruccin tisular, intentos de curacin mediante sustitucin por tejido conectivo). d. Papel de los macrfagos en la inflamacin crnica. e. Otras clulas implicadas en la inflamacin crnica. f. Definir Inflamacin granulomatosa. g. Describir los tipos de inflamacin granulomatosa (Inmunolgica y de cuerpo extrao). h. Caractersticas histolgicas de los tipos de granulomas. i. Enumerar ejemplos de inflamacin granulomatosa de tipo inmunitaria. (Tuberculosis, lepra, sfilis, araazo de gato y otras). 6. Definir linfagitis y linfadenitis reactiva.

7. Enumerar los efectos sistmicos de la inflamacin/respuesta de fase aguda y su mecanismo de produccin: endocrinos y metablicos (secrecin de protenas), autnomos (incremento del pulso y de la presin arterial), conductuales (fiebre, escalofros, temblor, anorexia, somnolencia, malestar); leucocitosis (neutrofilia, linfocitosis, linfopenia). Dar ejemplos. 8. Enumerar y comprender las consecuencias de una inflamacin defectuosa o excesiva. Defectuosa (aumento de la susceptibilidad a infecciones, retraso en la cicatrizacin de las heridas). Excesiva(alergias, enfermedades autoinmunitarias). 9. Repasar los tipos de clulas que componen los tejidos (lbiles, estables y permanentes). Dar ejemplos. 10. Definir los trminos: regeneracin, cicatrizacin, organizacin, curacin. 11. De la curacin mediante reparacin, formacin de cicatrices y fibrosis: Enumerar y describir las cinco caractersticas bsicas que tiene la reparacin mediante depsito de tejido conjuntivo (inflamacin, angiogenia, migracin y proliferacin de fibroblastos, formacin de cicatriz, remodelacin del tejido conjuntivo). 12. De la curacin de las heridas cutneas: a. Enumerar las tres fases (inflamacin, proliferacin y maduracin). b. Enumerar los dos tipos (primera y segunda intencin), caractersticas y ejemplos de cada una. c. Describir la secuencia de acontecimientos en la cicatrizacin de una herida (formacin del coagulo de sangre, formacin de tejido de granulacin, proliferacin celular y deposito de colgeno, formacin de la cicatriz, contraccin de la herida, remodelacin del tejido conjuntivo, recuperacin de la fuerza tensil). 13. Enumerar y describir los factores que condicionan la cicatrizacin de las heridas: Factores locales (infeccin, factores mecnicos, cuerpo extrao, tamao) y sistmicos (estado nutricional, estado metablico, estado circulatorio, hormonas). 14. Enumerar los aspectos patolgicos de la reparacin de las heridas: Formacin deficiente de la cicatriz (dehiscencia y ulceracin), formacin excesiva de los componentes de la reparacin (queloides y tejido de granulacin exuberante), retraccin excesiva (contractura), varias (Cicatrizacin dolorosa, alteraciones pigmentarias). ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE: 1. Presentar casos de pacientes con enfermedades inflamatorias para aplicar los conocimientos adquiridos en relacin con los signos clnicos de la inflamacin y los exmenes de laboratorio. 2. Resolver casos interactivos de la 8 edicin del libro de texto: caso No 1: Salpingitis aguda. Caso No 2: Enfermedad crnica granulomatosa. 3. Resolver gua de estudio.

4. Videos relacionados con el tema. BIBLIOGRAFIA: Robbins Patologa Estructural y Funcional 8va Edicin. Captulos 2 y 3

TEMA IV TRASTORNOS HEMODINAMICOS, ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA Y SHOCK. OBJETIVO PRINCIPAL DEL APRENDIZAJE Al finalizar el tema el estudiante ser capaz de describir y explicar los diferentes trastornos hemodinmicos, hidroelectrolticos, de la coagulacin y del estado de shock, los mecanismos de produccin, causas y aspectos morfolgicos. CONTENIDO TEMTICO (TEMAS Y SUBTEMAS) Edema, congestin, hiperemia, hemorragia, trombosis, embolia, infarto y shock. Trombognesis. Mecanismo normal de la coagulacin. Trastornos de la coagulacin. Trastornos plaquetarios. Vasculopata. Coagulacin Intravascular. Diseminada. Pruebas de laboratorio para evaluar al paciente hemorrgico. Trastornos hemorrgicos mas frecuentes. OBJETIVOS ESPECFICOS: el estudiante ser capaz de: 1. Del edema: definir edema, hidrotrax, hidropericardio, hidroperitoneo y anasarca. Enumerar los mecanismos de produccin del edema (aumento de la presin hidrosttica, disminucin de la presin osmtica del plasma, retencin de sodio y agua, obstruccin linftica e inflamacin). Ejemplos. Describir la morfologa. 2. De congestin vascular e hiperemia: definir congestin e hiperemia, enumerar los tipos, causas, ejemplos. Describir cambios morfolgicos (congestin pulmonar aguda y crnica, congestin heptica aguda y crnica, congestin esplnica). 3. De hemorragia: Definir hemorragia, petequia, prpura, equimosis y hematoma, hemotrax, hemopericardio, hemoperitoneo, hemartrosis. 4. De hemostasia: repasar la hemostasia normal: propiedades reguladoras de la hemostasia de las clulas endoteliales: propiedades antitrombticas (efectos antiagregantes, anticoagulantes, fibrinolticos) y propiedades protrombticas (plaquetarios, procoagulantes, antifibrinoliticos). Estructura y funcin de las plaquetas. Cascada de la coagulacin. 5. De trombosis: definir trombos y cogulos post mortem. Alteraciones primarias que ocasionan la formacin del trombo (Triada de Virchow) (Lesin endotelial, Estasis o Turbulencia, Hipercoagulabilidad de la sangre). Describir la morfologa de los trombos (trombosis mural, trombosis arterial oclusiva, trombosis venosa, vegetaciones endocrdicas, endocarditis verrugosa). Tromboflebitis y flebotrombosis: Definicin de cada trmino. Causas (estasis, hipercoagulabilidad, traumatismo, intervenciones quirrgicas, quemaduras, inactividad fsica, neoplasias). Enumerar las venas ms afectadas (venas profundas de miembros inferiores, safena, plexo venoso periprostatico, venas plvicas, senos de la duramadre, vena porta y tributarias). Pgina 519. Describir la evolucin o destino del trombo (resolucin, embolizacin, organizacin, recanalizacin, propagacin). 6. De embolia: definir embolia. Enumerar y describir los tipos de mbolo(procedente de trombo, grasa y mdula sea, gaseosa, lquido amnitico). Embolia pulmonar: incidencia,

patogenia, cambios morfolgicos. Enumerar las consecuencias (muerte sbita, insuficiencia cardaca cor pulmonale, colapso cardiovascular, hemorragia, hipertensin pulmonar). Embolia de la circulacin general/tromboembolia sistmica: origen (trombos murales intracardacos, aneurismas articos, trombos sobre placas ateroscleroticas ulceradas, fragmentacin de una vegetacin valvular, embolia paradjica, desconocida), principales lugares de embolizacin (extremidades inferiores y el cerebro, en menor grado: intestinos, riones, bazo y miembros superiores). Consecuencias. 7. De Infarto: definir infarto. Enumerar y describir: las causas, clases de infartos (rojos/hemorrgicos, blancos/anmicos, spticos); la morfologa; los factores que influyen en la aparicin de un infarto (naturaleza del aporte vascular, velocidad de desarrollo de la oclusin, vulnerabilidad a la hipoxia, contenido de oxgeno de la sangre). 8. De Shock: definir shock. Enumerar y describir: los tipos principales de shock (cardiognico, hipovolmico, sptico, neurognico, anafilctico); ejemplos y mecanismo principal de cada uno; los factores principales que contribuyen a la fisiopatologa (mediadores inflamatorios, activacin y lesin del endotelio, alteraciones metablicas, inmunosupresin, disfuncin orgnica); las fases del shock (Inicial no progresiva, progresiva e irreversible); la morfologa en los diferentes rganos (cerebro, corazn, riones, pulmones, suprarrenales, tubo digestivo, hgado). 9. De los trastornos hemorrgicos: a. Enumerar las causas generales (aumento de la fragilidad vascular, dficit o alteracin de la funcin plaquetaria, deterioro del mecanismo de la coagulacin y combinacin de estas). b. Concepto de sndrome hemofiloide y de sndrome purprico. Caractersticas y diferencias de cada uno (origen del sangrado, tipo de lesin hemorrgica, historia de trauma previo, tipo de lesin en venopuntura, modo de transmisin gentica, sexo, test del torniquete, tiempo de sangra). c. Enumerar las diferentes pruebas de laboratorio que permiten evaluar el paciente con trastornos hemorrgicos: Pruebas de muestreo (tiempo de hemorragia, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, recuento de plaquetas). Pruebas especficas (fibringeno, factor VIII). Interpretar cada una de estas pruebas. d. Trastornos hemorrgicos por alteracin de la pared vascular: Enumerar las causas adquiridas (Infecciones, Reacciones farmacolgicas, Escorbuto, Prpura de Henoch Scholein, Infiltracin amiloide de pared vascular, Sndrome de Cushing, Sndrome de Ehlers-Danlos) y congnitas (Telangectasia hemorrgica hereditaria) e. Trastornos hemorrgicos por disminucin del nmero de plaquetas. Concepto de trombocitopenia. Enumerar las causas generales de trombocitopenia (produccindisminuida, menor supervivencia de las plaquetas, secuestro, por dilucin). f. Describir los trastornos hemorragparos por alteracin de los factores de la coagulacin.

i. Dficit del complejo factor VIII-VWF. Concepto del factor VIII-VWF del plasma, funcin (adhesin plaquetaria), clulas que sintetizan el componente (endoteliales, hepatocitos). ii. Enfermedad de Von Willebrand: frecuencia. Concepto. Modo de transmisin gentica, tipos (1, 3 y 2), pruebas de laboratorio para su diagnstico e interpretacin (tiempo de hemorragia, recuento de plaquetas, concentracin plasmtica de VWFF). iii. Hemofilia A. (Dficit de factor VIII): definicin. Frecuencia. Transmisin Gentica. Gravedad de la enfermedad segn el grado de actividad del factor VIII (menor del 1%, Grave; 2-5%, moderada; 6-50%, leve). Pruebas de laboratoriopara el diagnstico y su interpretacin: (Tiempo de sangra, recuento plaquetario, TTP, TP, determinacin de factor VIII). Capitulo 14. 10. De Coagulacin Intravascular Diseminada (CID): Definicin. Etiologa y patogenia (activacin de la cascada de coagulacin, consumo de plaquetas, factores de coagulacin, fibrina y activacin de mecanismos fibrinolticos). Mecanismos (paso a la circulacin de factor tisular o sustancias tromboplsticas y lesin extensa de clulas endoteliales). Enumerar los principales trastornos asociados a (complicaciones obsttricas, infecciones, neoplasias malignas, lesiones tisulares masivas y otros). Enumerar las consecuencias (isquemia, anemia hemoltica microangioptica, ditesis hemorrgica). Morfologa: rganos ms frecuentemente afectados en orden decreciente (cerebro, corazn, pulmones, riones, suprarrenales, bazo, hgado). Enumerar e interpretar las pruebas de laboratorio utilizadas para el diagnstico (determinacin de fibringeno, plaquetas, TP, TTP, productos de degradacin de la fibrina). Capitulo 4 y 14 ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE: 1. Presentacin de casos clnicos de enfermedades relacionadas con los temas. 2. Resolver casos interactivos de la 8 Edicin del libro de texto: caso No 1: Trombosis y dao cardiaco. Caso No 2: Endocarditis y Shock Sptico. 3. Resolver Gua de estudio. 4. Videos relacionados con el tema REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Robbins Patologa Estructural y Funcional de Robbins 8va edicin. Captulo 4 Y 14. 2. Folleto: El paciente hemorrgico 2011. Departamento de Patologa. UNAH

TEMA V PATOLOGA VASCULAR OBJETIVO PRINCIPAL DEL APRENDIZAJE Al finalizar el tema el estudiante ser capaz de conocer los cambios yefectos producidos por la arterioesclerosis, vasculopata hipertensiva y los aneurismas. CONTENIDO TEMTICO (TEMAS Y SUBTEMAS) Arterioesclerosis: definicin, tipos, arterias afectadas. Ateroesclerosis: Patogenia, cambios morfolgicos y complicaciones. Patologa vascular hipertensiva: arteriolosclerosis. Aneurismas: definicin, etiologa, tipos cambios morfolgicos, complicaciones. Hematoma disecante, flebotrombosis y tromboflebitis. OBJETIVOS ESPECFICOS: El estudiante ser capaz de: 1. Hacer un repaso de la estructura y funcionamiento normal de los vasos sanguneos. 2. Definir arterioesclerosis. Enumerar y describir los tipos (ateroesclerosis, esclerosis calcificada de la media, arterioloesclerosis). Determinar los tipos de arterias que afecta cada una. Diferencias entre cada una. 3. De la ateroesclerosis: Epidemiologa: enumerar los factores de riesgo (no modificables, modificables). Comprender la Patogenia: papel de la lesin endotelial, papel de la inflamacin, papel de los lpidos, papel de las clulas de msculo liso; el tipo de arterias que afecta (elsticas y musculares de mediano y gran calibre); dar ejemplos. Describir la morfologa: tipos de lesin (estras y placa); componentes de la placa ateroesclertica; complicaciones de la placa aterosclertica (calcificacin, rotura, ulceracin o erosin, trombosis, hemorragia, ateroembolia, formacin de aneurisma). 4. De la arteriolosclerosis: definir arteriolosclerosis, enumerar los tipos (hialina, hiperplsica), condiciones en la que se presenta cada una. Describir la morfologa. 5. De aneurismas y diseccin arterial: Definir aneurisma y pseudoaneurisma. Clasificar de acuerdo a su: localizacin (arterial, venoso y arteriovenoso); etiologa (ateroesclerosis, sfilis, degeneracin qustica de la media, traumatismo, mictico, congnito, otros); aspecto macroscpico: forma y tamao: (en fresa, sacular, fusiforme, cilindroide). De Aneurisma de la aorta abdominal, enumerar y describir: etiologa, morfologa, patogenia y complicaciones (ruptura, oclusin de ramas vasculares, embolia, afeccin de estructuras vecinas). Del Aneurisma Sifiltico, describir: etiologa (sfilis terciaria), aspecto morfolgico, localizacin, patogenia (endarteritis obliterante, isquemia de la capa media de la aorta). De la Diseccin Artica (Hematoma Disecante): Definicin. Patogenia segn el grupo de pacientes que afecta. Aspecto morfolgico. Causas de muerte (hemopericardio, hemotrax, hemoperitoneo). ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 1. Presentacin de casos clnicos con diagnsticos de ateroesclerosis y sus complicaciones, aneurismas y/o tromboflebitis y flebotrombosis.

2. Videos relacionados con el tema BIBLIOGRAFA: Robbins Patologa Estructural y Funcional. 8va edicin. Captulo 11.

TEMA VI NEOPLASIAS OBJETIVO PRINCIPAL DEL APRENDIZAJE El estudiante ser capaz de comprender el concepto de neoplasia; la manera de nombrar los tumores; los cambios esenciales en la clula para el aparecimiento y diseminacin del cncer; los mecanismos de carcinognesis qumica, radioactiva y microbiana; los mecanismos de inmunidad tumoral que se presentan cuando aparece el cncer en un individuo; los efectos y manifestaciones clnicas del cncer en el ser humano; la importancia de la estadificacin y clasificacin de los tumores para el pronstico y tratamiento y los mtodos diagnsticos laboratoriales que actualmente se usan para detectar el cncer. CONTENIDO TEMTICO (TEMAS Y SUBTEMAS) Definiciones. Nomenclatura. Caractersticas de las neoplasias benignas y malignas. Diferenciacin y anaplasia. Velocidades de crecimiento. Clulas madre cancerosas y estirpes celulares del cncer. Invasin local. Metstasis. Epidemiologa. Incidencia del cncer. Factores geogrficos y ambientales. Edad. Predisposicin gentica del cncer. Enfermedades predisponentes no hereditarias. Base moleculares del cncer. Alteraciones esenciales para la transformacin maligna. Autosuficiencia en las seales de crecimiento. Fases del ciclo celular normal. Insensibilidad a la inhibicin del crecimiento y evasin de la senescencia. Evasin de la apoptosis. Potencial replicativo ilimitado: telomerasa. Angiogenia. Invasin y metstasis. Inestabilidad genmica. Microambiente estromal y carcinogenia. Alteraciones metablicas: efecto Warburg. Desregulacin del cncer. Alteraciones de los genes asociados al cncer. Base molecular del cncer en mltiples etapas. Agentes carcingenos y sus interacciones celulares. Carcinogenia qumica. Carcinogenia por radiacin. Carcinogenia microbiana. Defensa del anfitrin contra los tumores. Antgenos tumorales. Mecanismos efectores antitumorales. Vigilancia y evasin inmunolgica. Aspectos clnicos de la neoplasia. Gradacin y estadificacin tumoral. Diagnstico laboratorial del cncer. OBJETIVOS ESPECFICOS: El estudiante ser capaz de: 1. Definir neoformacin, oncologa, cncer, neoplasia, tumor. 2. Clasificar los tumores en benignos y malignos, de acuerdo a: 1. Su origen (epitelial y mesenquimal) 2. Si estn compuestos por un solo tipo de clula parenquimatosa, por ms de un tipo de clulas neoplsica o por ms de un tipo de clula neoplsica derivada(s) de ms de una capa de clulas germinales. Identificar las excepciones a estas reglas y los nombres que en forma particular reciben algunos tumores (linfoma, seminoma, melanoma, blastomas). Definir: hamartoma, coristoma, desmoplasia. 3. De las caractersticas de las neoplasias benignas y malignas: a. Describir las caractersticas que diferencian las neoplasiasbenignas y malignas (Diferenciacin y anaplasia. velocidad de crecimiento. Invasin local. Metstasis)

b. Explicar los factores que influyen en el ritmo de crecimiento y el papel que tienen en el pronstico clnico y en la respuesta teraputica. Definir velocidad de crecimiento y factor de crecimiento, interpretar la cintica tumoral. c. Definir que es una clula madre tumoral y su importancia en el tratamiento del cncer. d. Identificas las caractersticas que diferencian el crecimiento tumoral benigno del maligno. e. Definir metstasis y enumerar las vas de diseminacin de las clulas cancerosas. 4. De la EPIDEMIOLOGA del cncer: a. Explicar cmo se expresa la probabilidad individual de desarrollar un cncer. b. Enumerar los cnceres ms frecuentes por edad y sexo en Honduras y otros pases. c. Enumerar los principales factores geogrficos y ambientales que predisponen a la aparicin del cncer. d. Explicar la influencia que tiene la edad en el aparecimiento del cncer. e. Enumerar ejemplos de sndromes cancerosos heredados de forma autosmica dominante, de sndromes de reparacin defectuosa del ADN y de cnceres familiares. f. Explicar la relacin que existe entre los factores genticos y no genticos en el aparecimiento del cncer. g. Explicar la relacin de la inflamacin crnica con el cncer. Enumerar las enfermedades precancerosas. 5. De las BASES MOLECULARES DEL CNCER: a. Describir los principios fundamentales de la alteracin molecular que dan origen al cncer. b. Enumerar los siete cambios fundamentales en la fisiologa celular que determinan el fenotipo neoplsico. c. Explicar las fases del ciclo celular normal y los factores que condicionan la progresin celular normal. d. Describir los genes implicados en la patogenia del cncer (oncogenes, genes supresores, genes que regulan la apoptosis, genes que reparan el ADN). Ejemplos de cada uno (RAS, MYC, RB, P53) e. Describir los mecanismos de activacin de los oncogenes. f. Explicar el papel de la telomerasa en el mantenimiento del potencial replicativo de las clulas cancerosas. g. Definir angiognesis y las diferencias entre el proceso fisiolgico y el neoplsico. h. Enumerar y describir los pasos de la invasin y la cascada metastsica.

i. Explicar la inestabilidad genmica como facilitador de la malignidad y las alteraciones asociadas (Sndrome de cncer de colon no polipsico hereditario, xeroderma pigmentoso, trastornos con defectos de la reparacin del ADN por recombinacin homloga). j. Comprender la relacin del microambiente estromal y la carcinogenia. k. Comprender el efecto Warburg y su relacin con la carcinogenia. l. Enumerar las alteraciones de los genes de las clulas cancerosas, haciendo nfasis en los cambios cromosmicos. 6. DE las BASES MOLECULARES DE LA CARCINOGENIA EN MULTIPLES PASOS: a. Las conclusiones del estudio de los oncogenes y de los genes supresores. b. La definicin de progresin tumoral y heterogeneidad tumoral. 7. De los AGENTES CARCINOGENOS Y SUS INTERACCIONES CELULARES: a. Carcinognesis qumica. Etapas de iniciacin y promocin. Categoras de agentes qumicos que actan directamente y que actan indirectamente. Ejemplos de cada uno. Enumerar los promotores. Relacin entre iniciacin y promocin. Carcinognesis por radiacin. b. Carcinognesis por radiacin: tipos de radiacin. Ejemplos de cnceres de cada uno de ellos. c. Carcinognesis microbiana: Enumerar vrus DNA oncognicos, Virus RNA oncognicos, Helicobacter pylori. Ejemplos de cnceres asociados a cada uno de ellos. 8. De los MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUSPED CONTRA LOS TUMORES: a. Definir antgeno tumoral; enumerar y describir de los dos grandes grupos que existen (antgenos especficos de tumor y antgenos asociados a tumores). b. Identificar los mecanismos de interaccin inmunolgica. c. Enumerar los efectores de mecanismos antitumorales y su especificidad antignica. d. Enumerar los mecanismos de evasin de la vigilancia inmunolgica 9. De las CARACTERSTICAS CLNICAS DE LOS TUMORES: a. Enumerar los efectos de los tumores sobre el husped: caquexia, efectos hormonales y locales, sndromes paraneoplsicos. b. Conocer la definicin de gradacin y estadificacin tumoral y los criterios que se usan c. Describir los mtodos de laboratorio tiles para el diagnstico del cncer. 10. De los TUMORES DE LA INFANCIA: a. Definir y dar ejemplos de blastomas. b. Enumerar los tumores de clulas pequeas, azules, redondas.

c. Determinar la incidencia segn la edad 0 a 14 aos y los tipos ms frecuentes. d. Del Tumor de Wilms: Localizacin, frecuencia, patogenia y gentica (asociacin con sndrome de WAGR, sndrome de Denys-Drash y sndrome de Beckwith-Wiederman). Morfologa. Vas de diseminacin. e. Del Retinoblastoma: Tipos (hereditario y no hereditario). Frecuencia. Gen involucrado ( RB). Morfologa. Enumerar vas de diseminacin (Vasos carotideos, a travs del nervio ptico, espacio subaracnoideo, ganglios linfticos, metstasis a distancia). ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE: 1. Demostracin de piezas quirrgicas. 2. Discusin de casos clnicos de pacientes con neoplasias. 3. Resolver casos interactivos del libro de texto.- Caso No. 2 Adenoma y Carcinoma de Colon.- Caso No.3 Carcinoma de Mama. 4. Resolver Gua de Estudio. BIBLIOGRAFA: Robbins Patologa Estructural y Funcional 8va Edicin. Captulo 7 y 10.

TEMA VII ENFERMEDADES DE LA INMUNIDAD OBJETIVO PRINCIPAL DEL APRENDIZAJE Al finalizar el tema el estudiante ser capaz de describir los distintos componentes del sistema inmune, las reacciones de hipersensibilidad, las enfermedades autoinmunitarias, el rechazo de los trasplantes de rganos y el SIDA como prototipo de enfermedad de inmunodeficiencia. CONTENIDO TEMTICO (TEMAS Y SUBTEMAS). Respuesta inmunitaria normal. Inmunidad innata y adaptativa. Componentes del sistema inmunitario: clulas tejidos y molculas seleccionadas. Hipersensibilidad y trastornos autoinmunitarios. Mecanismos de las reacciones de hipersensibilidad. Hipersensibilidad Tipo I, II, III, IV. Enfermedades autoinmunitarias. Tolerancia inmunitaria. Lupus Eritematoso Sistmico. Rechazo de los trasplantes de rganos. SIDA. OBJETIVOS ESPECFICOS: El estudiante ser capaz de: 1. Caracterizar la respuesta inmunitaria normal: inmunidad innata y adaptativa. 2. Enumerar y describir los componentes del Sistema inmune: clulas(linfocitos T y B, clulas dendrticas, macrfagos, linfocitos citolticos naturales); Tejidos (rganos linfticos generadores: timo y mdula sea. rganos linfticos perifricos: ganglios linfticos, el bazo, y los tejidos linfoides mucosos y cutneos). Molculas del sistema mayor de histocompatibilidad: estructura y funcin. Enfermedades asociadas con HLA (espondilitis anquilosante y artritis post gonoccica, uretritis anterior aguda, artritis reumatoide, hepatitis crnica activa, sndrome de Sjgren, diabetes insulino dependiente, dficit de 21-hidroxilasa). 3. Describir la visin en conjunto de la activacin linfocitica y de las respuestas inmunitarias (presentacin y reconocimiento de los antigenos, activacin de los linfocitos T y eliminacin de microorganismos intracelulares, activacin de los linfocitos B y eliminacin de los microorganismos extracelulares, deterioro de las respuestas inmunitarias y memoria inmunitaria). 4. De las reacciones de hipersensibilidad Tipo I, II, III, IV: a. Trastorno(s) prototpico (s) b. Mecanismo(s) inmunitario (s) c. Lesiones anatomopatologicas. 5. De las enfermedades autoinmunes: a. Definir Tolerancia inmunolgica y autotolerancia. Tolerancia central y perifrica. Mecanismos: enumerar y explicar. b. Mecanismos de la autoinmunidad: Concepto. Importancia de los genes de susceptibilidad y participacin de las infecciones.

c. Del Lupus Eritematoso Sistmico (LES): concepto, etiologa y patogenia (factores genticos, ambientales e inmunolgicos: enumerar y explicar), anticuerpos antinucleares ANA. Patrones de fluorescencia directa. Enumerar las categoras de los anticuerpos antinucleares: anti-DNA, antihistonas, antiprotenas no histonas ligadas al RNA y anticuerpos antinucleolares. Describir los cambios morfolgicos en rin, piel, articulaciones, sistema nervioso central, cavidades serosas, aparato cardiovascular, bazo, pulmones.- Enumerar los criterios para la clasificacin de LES del American Collage of Rheumatology. Conocer la definicin de cada uno de estos criterios y sabr interpretarlos. Enumerar los exmenes recomendados para el diagnstico de LES: hemograma,investigacin de ANA, anti-DNA bicatenario, anti-Smith, anticuerpos antifosfolpidos, falso positivo de VDRL. Biopsia de piel/o renal. d. Definir otras enfermedades autoinmunes de rganos y sistmicos probables y posibles (artritis reumatoide, Sndrome de Sjogren, esclerodermia, inflamatorias, enfermedad mixta del tejido conjuntivo). 6. Del rechazo de trasplantes de rganos y tejidos: a. Los mecanismos que intervienen en el rechazo, (reaccin mediadapor linfocitos T, reacciones mediadas por anticuerpos). Morfologa y clasificacin de las reacciones de rechazo renal (rechazo hiperagudo, agudo y crnico). b. Ejemplos de otros rganos y tejidos que pueden ser transplantados (hgado, corazn, pulmones, clulas hematopoyticas). 7. De las inmunodeficiencias primarias: definir: deficiencia aislada de IgA, Sndrome de hiperIgM, Sndrome de DiGeorge/hipoplasia timica, inmunodeficiencia gentica del sistema de complemento). 8. De las inmudeficeincias secundarias: VIH/SIDA: a. Definicin b. Aspectos epidemiolgicos: incidencia global y en Honduras, enumerar grupos de riesgo. Enumerar y explicar las vas de transmisin. c. Etiologa. Formas genticas del VIH ( 1 y 2). Conocer la estructura y funcin de la partcula viral. d. Patogenia: dianas principales (Sistema Inmune y Sistema Nervioso Central). Patogenia. Ciclo vital del VIH. Mecanismos de la inmunodeficiencia de clulas T, enumerar y explicar c/u. Enumerar las principales alteraciones de la funcin inmunitaria y sus consecuencias. Patognesis de la infeccin del sistema nervioso central. e. Conocer la evolucin natural de la infeccin por VIH. Conocer las fases de la infeccin y las categoras correspondientes segn el Centro de Control de Enfermedades. Conocer la disminucin gradual de los linfocitos TCD4+ en cada fase y la respuesta inmunolgica. Enumerar las infecciones oportunistas y las neoplasias secundarias que afectan a los pacientes con SIDA.

f. Describir los cambios morfolgicos en ganglios linfticos, bazo, y timo. g. Enumerar las pruebas de laboratorio para el diagnstico y evaluacin de la evolucin: prueba de Elisa, Western Blot, conteo de linfocitos en sangre perifrica, conteo de linfocitos T, conteo de linfocitos TCD4+, relacin LTCD4+/LTCD8+, carga viral (citometria de flujo), biopsia de ganglios linfticos. 9. Enumerar las pruebas de laboratorio para valorar la inmunidad a. Humoral (electroforesis y cuantificacin de inmunoglobulinas, concentracin de anticuerpos contra rubola, ttanos, difteria, fiebre, tifoidea, contra sistema ABO, citometra de flujo) y b) la inmunidad celular (recuento de linfocitos, conteo de linfocitos T, relacin de linfocitos T CD4/CD8 por citometra de flujo, inyeccin intradrmica de antgenos toxoide tetnico, estreptocinasa, estreptodornasa, Cndida albicans, proliferacin in vitro de linfocitos T mitgenos). ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 1. Presentacin de casos clnicos 2. Resolver Guas 3. Videos relacionados con el tema BIBLIOGRAFA: Patologa Estructural de Robbins. 8va Edicin. Captulo 6.

TEMA VIII ENFERMEDADES AMBIENTALES Y NUTRICIONALES OBJETIVO PRINCIPAL DEL APRENDIZAJE El estudiante conocer los efectos del tabaco, el alcohol, cocana, agentes fsicos en la produccin de enfermedades. Las alteraciones nutricionales, deficiencias vitamnicas, obesidad y desnutricin. CONTENIDO TEMTICO (TEMAS Y SUBTEMAS) Cambio climtico, consumo del tabaco, alcoholismo agudo y crnico, consumo de cocana (agudo y crnico) fuerzas mecnicas, lesiones trmicas (quemaduras, hipertermia, Hipotermia). Lesiones por radiacin ionizante.. Malnutricin Proteico-Energtico (Kwashiorkor y Marasmo) fuente alimentaria de vitaminas, funcionales y dficit de vitaminas (liposolubles e Hidrosolubles), Dieta y Cncer, quimioprevencin del cncer. OBJETIVOS ESPECFICOS: El estudiante ser capaz de: 1. Explicar los efectos del cambio climtico sobre la salud. 2. Del Consumo de tabaco: a. Enumerar las formas de los productos del tabaco (cigarrillo, cigarros puros, pipas, tabaco por inhalacin nasal). Formas del tabaquismo (activo y pasivo). Conocer la incidencia en Honduras. Constituyentes del humo del tabaco. Efectos del tabaco en el organismo (tabaquismo y cncer de pulmon, tabaquismo y otras enfermedades: cncer de cavidad oral, esfago, pncreas y vejiga, aterosclerosis e infarto de miocardio). Enumerar las consecuencias del tabaquismo materno en el feto (Hipoxia, bajo peso al nacer, premadurez, aborto espontneo). b. Identificar el peligro del tabaquismo en el lugar de trabajo. c. Conocer la Ley Antitabaco aprobada por el Congreso Nacional de Honduras. 3.De Alcoholismo (Etilismo) a. Definir que es alcoholismo agudo y crnico. Enumerar los tipos de bebidas alcohlicas (cerveza, vino, aguardiente, etc.). Describir los efectos de los distintos niveles de alcoholemia en Honduras, la patogenia de la tolerancia metablica al etanol y el metabolismo del etanol y las enzimas que intervienen. b. Enumerar los rganos y sistemas afectados por el abuso del etanol,la lesin que se produce y el metabolismo (hgado, sistema nervioso, sistema cardiovascular, sistema gastrointestinal, msculo esqueltico, aparato reproductor). c. Enumerar los defectos de crecimiento y desarrollo por el uso del etanol en la gestacin: Sndrome alcohlico fetal (microcefalia, retardo en el crecimiento, anomalas faciales y reduccin de funciones mentales).

d. Enumerar los rganos y tejidos en el que se desarrolla cncer como consecuencia del alcoholismo crnico (cavidad oral,, esfago, hgado, mama). Patogenia. 4. De Lesiones por sustancias no teraputicas (abuso de drogas) Consumo de estimulantes psicomotores (cocana): Formas de consumo (por aspiracin nasal y fumando). Efectos agudos (euforia, aumento de energa, estimulacin), efectos por consumo crnico (alucinaciones, insomnio, ansiedad paranoia), sobredosis (convulsiones, anemias cardiacas, paro respiratorio). Mecanismo de accin, efectos cardiovasculares, plaquetarios y sobre el feto. 5. De daos por agentes fsicos: Traumatismos Mecnicos: a. Enumerar los tipos de lesiones que ocasiona la fuerza mecnica (lesiones de los tejidos blandos, seas y de la cabeza, superficiales, profundos, asociadas a lesiones visceral). b. Definir abrasin, laceracin, contusin, herida incisa, herida por puncin (penetrante, perforante). Comprender el alcance de la lesin que produce cada una de ellas. Dar ejemplo. 6. De Lesiones Trmicas (Hipertermia, hipotermia): a. Enumerar los factores de los que depende la gravedad de una quemadura (profundidad, porcentaje de superficie corporal afectada, inhalacin de humo y txicos, rapidez y eficacia del tratamiento) b. Clasificar las quemaduras superficiales, de grosor parcial y de grosor completo ( I-IV grado). Describir la diferencia morfolgicas de estas. b. Enumerar las complicaciones: Shock hipovolmico, infecciones secundarias (microorganismo mas frecuente) Shock Sptico hipermetablico. c. Hipertermia: Definir calambre por calor, agotamiento por calor y golpe de calor. Enumerar las causas.. d. Hipotermia. i. Sistemtica: Causas, temperatura critica (32.2 C) Enumerar las alteraciones (Perdida de conciencia, bradicardia, fibrilacin auricular) ii. Reacciones locales. Enumerar los efectos directos y los indirectos. Describir los cambios morfolgicos. 7. De Lesin Producida por Radiacin Ionizante: a. Enumerar las fuentes de radiacin ionizante (Rayos X, Rayos Gamma, Rayos csmicos, radiacin particulada (Alfa, beta, etc.) b. Enumerar los tipos de unidad en que se mide la radiacin ionizante (Curie, Gray, Sievert). c. Identificar las principales consecuencias morfolgicas de la lesin por radiacin. (cambios precoces, cambios tardos). Conocer cual es el dao del ADN y carcinogenia.

8. De Enfermedades Nutricionales: a. Insuficiencia Diettica: Trastornos que conducen a Insuficiencias Dieteticas (Pobreza, Infecciones, Enfermedades agudas y crnicas, Alcoholismo crnico, Ignorancia de suplementos dietticos, Restriccion diettica autoimpuesta) b. Definir Malnutricin Proteico Energtica. Clasificar la desnutricion (Kwashiorkor y marasmo). c. Describir los parmetros tiles para calcular el estado nutricional en la infancia: Talla, Peso, evaluacin de los depsitos de grasa, masa muscular, protenas sricas. d. Describir las caractersticas de la malnutricin tipo Kwashiorkor y tipo marasmo (dficit de talla, peso, perdida de los compartimientos proteicos somticos y viscerales, cambios en piel, edema, etc.). Conocer los cambios morfolgicos en hgado, intestino delgado, mdula sea, cerebro. Conocer los exmenes de laboratorio necesarios para apoyar el diagnstico y los interpretara (Hematolgico, protenas sricas, electrolitos etc.). 9. De Deficiencias Vitamnicas: Clasificar las vitaminas: Liposolubles (Vitaminas A, D, E, K), hidrosolubles (tiamina, riboflavina, niacina, B6, cido flico, B12, C). Enumerar las funciones, las fuentes alimenticias y los trastornos y/o cambios morfolgicos que causa el dficit de cada una de ellas. 10. De la obesidad: Definir obesidad. Enumerar los parmetros que con mayor frecuencia son utilizados para el diagnstico (Peso corporal en relacin con la estatura, medicin del pliegue cutneo, medicin de diferentes circunstancias corporales, Conocer la etiologa, mecanismo neurohumorales). Enumerar las condiciones clnicas asociadas a la obesidad (diabetes mellitus, hipertensin arterial, hipertrigliceridemia, coronariopatas, colelitiasis, sndrome de hipoventilacin, osteoartritis). 11. De la Dieta y cncer: Identificar la importancia del consumo de frutas y verduras, vitaminas A y los mecanismos para explicar los efectos anticarcinognicos. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE 1. Presentacin de casos clnicos de pacientes con quemaduras, desnutricin proteico calrico. 2. Presentacin de videos de tabaquismo y alcoholismo. BIBLIOGRAFA: Patologa Estructural y Funcional de Robbins. 8va edicin. Captulo 9.

TEMA IX ENFERMEDADES INFECCIOSAS OBJETIVO PRINCIPAL DEL APRENDIZAJE Al finalizar el tema el alumno comprender los conceptos bsicos relacionados con la transmisin de los agentes infecciosos, los factores y mecanismos patognicos, la respuesta de los tejidos a las infecciones, los aspectos morfolgicos de las enfermedades infecciosas ms conocidas en nuestro medio y los mtodos diagnsticos. Enumerara y describir las infecciones perinatales. CONTENIDO TEMTICO (TEMAS Y SUBTEMAS) Clasificacin de los agentes infecciosos: priones, vrus, bacterias, hongos, protozoos, helmintos, ectoparsitos. Tcnicas especiales para el diagnostico de los agentes infecciosos. Enfermedades infecciosas nuevas y emergentes. Agentes del bioterrorismo. Transmisin y diseminacin de los microbios. Como causan enfermedad los microorganismos. Evasin inmunitaria por los microbios. Infecciones en anfitriones inmunodeprimidos. Espectro de las respuestas inflamatorias a la lesin. Infecciones vricas: Infecciones agudas (transitorias). Infecciones latentes crnicas, infecciones productivas crnicas, infecciones transformadoras. Infecciones bacterianas: infecciones por bacterias grampositivas, infecciones por bacterias gramnegativas, micobacterias, espiroquetas, bacterias anaerobias, bacterias intracelulares obligadas. Infecciones fngicas. Infecciones parasitarias. Infecciones perinatales. OBJETIVOS ESPECIFICOS: el estudiante ser capaz de: 1. Definir: patogenicidad, organotropismo, infeccin, enfermedad infecciosa, infeccin oportunista, sobreinfeccin, enfermedad nosocomial, portador sano. Enumerar ejemplos en cada caso. 2. De la CLASIFICACION DE LOS AGENTES INFECCIOSOS. Definir y caracterizar: priones, virus, bacterias, hongos, protozoos, helmintos, ectoparsitos. 3. De las TECNICAS ESPECIALES PARA EL DIAGNOSTICO DE LOS AGENTES INFECCIOSOS: Enumerar y describir las tcnicas e identificar los microorganismos para cada una. (observacin directa al microscopio del tejido afectado, tinciones especiales, marcaje con anticuerpos especficos, cultivo del tejido lesionado, serologa, diagnostico molecular/PCR). 4. De las ENFERMEDADES INFECCIOSAS NUEVAS Y EMERGENTES: Enumerar los agentes infecciosos y la manifestacin clnica que producen. 5. De los AGENTES DEL BIOTERRORISMO: a. Como se clasifican segn el CDC (categora A, B, C). b. Enumerar los que estn en categora A. 6. De la TRANSMISION Y DISEMINACION DE LOS MICROBIOS:

a. Enumerar y describir las vas de entrada de los microbios (piel, aparato digestivo, aparato respiratorio, sistema urogenital. Dar ejemplos de cada va de entrada. b. Describir los mecanismos de la extensin y diseminacin de los microbios. Dar ejemplos. c. Enumerar las vas de liberacin de los microbios del cuerpo. Dar ejemplos. d. Describir lo que son las infecciones asociadas a la atencin sanitaria. e. Identificar las defensas del anfitrin contra las infecciones. 7. De COMO CAUSAN ENFERMEDAD LOS MICROORGANISMOS: a. Enumerar los tres mecanismos mediante los cuales los agentes infecciosos establecen la infeccin y daan los tejidos (penetran en las clulas y causan la muerte celular directamente, liberan toxinas, inducen respuesta inmunitaria). b. Enumerar los factores que determinan el tropismo tisular de los virus (receptores de las clulas del husped para el virus, factores de trascripcin celular que reconocen las secuencias vricas, las barreras anatmicas, la temperatura, pH y defensas locales del husped). c. Describir los mecanismos de la lesin viral (Efectos citopticos directos, Respuestas inmunitarias antiviricas, Transformacin de las clulas infectadas). d. Describir los mecanismos de la lesin bacteriana (capacidad de la bacteria para adherirse a la clula husped, capacidad de invadir las clulas y tejidos, liberacin de toxinas). e. Enumerar las molculas y protenas de superficie que participan en la adherencia bacteriana (adhesinas, fimbrias, Pili). f. Describir los efectos perjudiciales de la inmunidad del anfitrin. 8. De la EVASION INMUNITARIA POR LOS MICROBIOS: Comprender las formas de evasin inmunitaria de los microorganismo (replicacin en sitios inaccesibles a la respuesta inmune, evasin de la respuesta inmune variando los antigenos o desprendindose de ellos, eludiendo las defensas de la inmunidadinnata,produciendo molculas que inhiben la inmunidad innata, disminuyendo el reconocimiento de las clulas infectadas porlinfocitos TCD4+ colaboradores y CD8+ citotxicos). 9. Del ESPECTRO DE LAS RESPUESTAS INFLAMATORIAS A LA INFECCION: Enumerar y caracterizar el espectro de las respuestas inflamatorias (Inflamacin supurativa (purulenta), inflamacin mononuclear y granulomatosa, reaccin citoptica citoproliferativa, Inflamacin necrotizante, inflamacin crnica y cicatrizacin). Dar ejemplos de cada una. 10. De las INFECCIONES VIRALES: a. Concepto y ejemplos de:

a. i. ii. iii. infecciones agudas/transitoria (sarampin, parotiditis, poliomielitis). Latente crnica (herpes simple, varicela-zster, citomegalovirus). Productivas crnicas (Virus de la hepatitis d) Infecciones transformadoras (Virus de Epstein-Barr, Virus del papiloma humano, virus de la hepatitis B).

a. De las enfermedades virales: Patogenia, cambios morfolgicos y mtodos diagnsticos de las enfermedades producidas por los siguientes virus: Parotiditis, Herpes, Citomegalovirus, Dengue y Rotavirus. 11. De las INFECCIONES BACTERIANAS: Patogenia, cambios morfolgicos, enfermedades que producen y mtodos diagnsticos de las siguientes bacterias: a. Gram positivas ( estafilococos y estreptococos). b. Gram negativas (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidiscalymmatobacterium donovani). c. Mycobacterium tuberculosis d. Leptospira e. Sifilis f. Bacterias intracelulares obligadas ( Chlamydia trachomatis). 12. De las INFECCIONES FUNGICAS: Patogenia, cambios morfolgicos y mtodos diagnsticos de las enfermedades producidas por los siguientes hongos: a. Cndida albicans b. Criptococcus neoformans c. Histoplasma capsulatum d. Aspergilus 13. De las INFECCIONES PARASITARIAS: Patogenia, cambios morfolgicos y los mtodos diagnsticos de de las enfermedades producidas por los siguientes parsitos: a. Plasmodium (vivax, ovale, malariae y falciparum). b. Leishmania (donovani, chagasi mayor, mexicana, braziliensis).

c. Taenia solium (teniasis, cisticercosis). d. Entamoeba hystoltica 14. De las INFECCIONES PERINATALES: a. Definicin. b. Vas principales de adquisicin (transcervicales o ascendentes y placentarias). Ejemplos de cada una. c. Enumerar las ms frecuentes (Sepsis, meningitis, TORCH), agentes infecciosos responsables. Describir la patogenia y cambios morfolgicos. ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 1. Presentacin de casos clnico-patolgico de enfermedades infecciosas. 2. Resolver Gua de estudio. 3. Videos relacionados con el tema. BIBLIOGRAFA: Robbins Patologa estructural y funcional 8a. Edicin. Captulo 8