Lic. Erika Curiel Rosas Las herramientas aprendidas en el curso permitirn a los participantes mantenerse actualizados, al mismo tiempo que les permite ponerlas en prctica, aumentando as las habilidades e!icacia que demanda el mundo laboral. "Al !inalizar el curso, los participantes conocern los elementos te#ricos de la inter$enci#n en crisis para estructurar planes de inter$enci#n clnica ante una situaci#n de crisis%. &. 'e!inici#n antecedentes de la inter$enci#n en crisis. (. Modelos de inter$enci#n en crisis. ). *laneaci#n estructuraci#n de la inter$enci#n en crisis. +. *lan de seguimiento canalizaci#n. ,. *rctica !orense de la inter$enci#n en crisis. Criterios de e$aluaci#n- Asistencia mnima ./0 *articipaci#n (/0 Acti$idades +/0 1raba2o !inal +/0 1olerancia de &, minutos Celulares en $ibrador Respeto 3o alimentos E4*EC1A156A7 789RE EL C:R78 89;E1568- 89;E1568- 89;E1568- 89;E1568- <ue los participantes conozcan el marco hist#rico de la inter$enci#n en crisis, as como sus di!erentes concepciones de!iniciones. &. Antecedentes de la inter$enci#n en crisis (. 5n!luencias te#ricas ). 'e!iniciones actuales de la inter$enci#n en crisis +. 1ipos de crisis ,. :tilidad de la inter$enci#n en crisis Eric Linderman en&=++,!ue el precursor en teorizar, despu>s del incendio del Centro 3octurno "Coconut ?ro$e% en 9oston en &=+(. En &=+. se establece el Centro de Auda en Relaciones @umanas en Aellesle B9ostonC notable por su concentraci#n en terapia bre$e en el entorno de la *siquiatra *re$enti$a ?erald Caplan, tambi>n miembro del @ospital ?eneral de Massachusetts de @ar$ard, !ue el primero en concebir la trascendencia de las crisis $itales en la psicopatologa de los adultos. En&=D/,se cre# el Centro de *re$enci#n de suicidio Atenci#n en Crisis en los Engeles 9F!alo que o!reca durante (+ horas los )D, das del aGo lneas tele!#nicas directas para la pre$enci#n de suicidio posteriormente se daba atenci#n en crisis de otra ndole. En&=D) se aprob# el Acta de los Centros Comunitarios de 7alud Mental, en los cuales se dara atenci#n no solo en @ospitales. A partir de los D/s. 7e empieza a in$estigar sobre >ste tema. Moos &=HD, identi!ica + teoras en la 5nter$enci#n en crisis & && &. .. . 1eora 1eora 1eora 1eora de de de de Charles Charles Charles Charles 'arIin 'arIin 'arIin 'arIin- -- - quien habla de la super$i$encia del ms apto. ( (( (. .. .1eora 1eora 1eora 1eora *sicol#gica *sicol#gica *sicol#gica *sicol#gica- -- - Jreud por su parte habla de impulsos seKuales agresi$os, Rogers MasloI quienes hablan de la realizaci#n crecimiento positi$o del hombre. ) )) ). .. .1eora 1eora 1eora 1eora de de de de Erickson Erickson Erickson Erickson- -- - Ciclo 6ital del 'esarrollo, habla de etapas cada una de las cuales presentan retos, transiciones o crisis + ++ +. .. . 1eora 1eora 1eora 1eora de de de de @olmes @olmes @olmes @olmes Masuda Masuda Masuda Masuda, quienes hablan del estr>s asociado con sucesos de la $ida, la salud la en!ermedad. Es un modelo de terapia bre$e que busca reestablecer el equilibrio psquico del paciente su !amilia en un bre$e perodo de tiempo La inter$enci#n en crisis consiste en "un tratamiento intensi$o que requiere la habilidad para la creaci#n de un clima #ptimo de comunicaci#n que !acilite- aC La libertad de eKpresi#n bC La aceptaci#n de la persona de su situaci#n, cC La eKpresi#n de la capacidad para escuchar de manera emptica dC La bFsqueda de soluciones realistas, eC La eKpresi#n natural de a!ecto cercana. 7e trata de propiciar una situaci#n de seguridad psicol#gica que permita la eKploraci#n de los e$entos crticos en un conteKto de realidad. EL 89;E1568 'E LA 531ER6E3C583 E3 CR5757 'E7'E LA *ER7*EC156A 'E CA*LA3 B&=D+C es- Reducir el estr>s agudo de una manera inmediata, para que la persona pueda reestablecer su cotidianidad retomando sus acti$idades pre$ias a la crisis, de esta !orma se e$ita que se generen traumas !uturos, a que la persona encuentra un ni$el de equilibrio bienestar. En la inter$enci#n en crisis se trata de reestructurar la narrati$a del paciente, encontrar signi!icados di!erentes con respecto a la crisis para que esta no genere malestar en la psiquis de la persona :na persona en CR5757 CR5757 CR5757 CR5757 *87EE *87EE *87EE *87EE C5ER1A7 C5ER1A7 C5ER1A7 C5ER1A7 CARAC1ER5715CA7 CARAC1ER5715CA7 CARAC1ER5715CA7 CARAC1ER5715CA7 E3 E3 E3 E3 7: 7: 7: 7: 3ARRA156A 3ARRA156A 3ARRA156A 3ARRA156A entre las que se encuentran- LA R:*1:RA 'E LA C83153:5'A' 'E LA E4*ER5E3C5A 'EL 15EM*8 donde se asla en el e$ento, lo que genera que la persona pierda su proecci#n en el !uturo. 8tro aspecto es que 18'A7 18'A7 18'A7 18'A7 7:7 7:7 7:7 7:7 E7JERA7 E7JERA7 E7JERA7 E7JERA7 7E 7E 7E 7E E3C:E31RA3 E3C:E31RA3 E3C:E31RA3 E3C:E31RA3 A'@ER5'A7 A'@ER5'A7 A'@ER5'A7 A'@ER5'A7 A AA A LA LA LA LA 751:AC5L3 751:AC5L3 751:AC5L3 751:AC5L3 CR515CA CR515CA CR515CA CR515CA, de esta !orma la persona se cree incapaz de solucionar su problemtica, la que genera una perdida de signi!icado sentido intersub2eti$o BJernndez Rodrguez, (//( 1RE7 A7*EC187 A C8375'ERAR E3 :3A 531ER6E3C583 E3 CR5757 &. Audar a la persona para que pueda liberar emocionalmente un poco de estr>s generado por la situaci#n desencadenante de la crisis. (. 5denti!icar las redes de apoo para que la persona pueda retomar sus acti$idades cotidianas. ). 'arle a la persona nue$as estrategias de a!rontamiento que se adapten a su situaci#n de crisis. BCosta 'e ?arca, (//(C. Crisis es un t>rmino comFn en casi todo el mundo. Las personas pueden eKperimentar crisis por causas econ#micas, robos, in2usticia social, !alta de traba2o, relaciones interpersonales, por desastres naturales, es decir cada una de las personas en algFn momento de su $ida han eKperimentado o pueden eKperimentar crisis. 7egFn ?onzlez de Ri$era Re$uelta B&==+C la raz etimol#gica $ienen del sanscrito BskibhC que signi!ica- separar, cortar o distinguir, este signi!icado !ue retomado por @ipocrates como BkrisisC, para re!erirse al momento en el que una en!ermedad cambia, a sea negati$a o positi$amente. *or otra parte Lidell 7cott B&=D.C, a!irman que la palabra crisis $iene del chino BIei2iC que signi!ica peligro oportunidad ocurriendo simultneamenteM que la raz griega kreinein hace re!erencia a la decisi#n. "un estado temporal de trastorno desorganizaci#n caracterizado principalmente por la incapacidad del indi$iduo para abordar situaciones particulares utilizando acostumbrados para la soluci#n de problemas, por el potencial para obtener un resultado radicalmente positi$o o negati$o. La describe como un estado temporal de trastorno general, acti$ado por algFn acontecimiento demandante, percibido por el indi$iduo como amenazante o desa!ianteM caracterizado por una desorganizaci#n en los procesos !isiol#gicos, cogniti$os, emocionales, conductuales socialesM deshabilitando a la persona para que responde adaptati$amente con sus recursos actuales disponibles No autoOpercibidos a las demandas de la situaci#n. :na crisis psicol#gica ocurre cuando un e$ento traumtico desborda eKcesi$amente la capacidad de una persona de mane2arse en su modo usual. 'i!iere de lo que puede ser una crisis, pues no solamente se hace re!erencia a un potencial patol#gico sino que tambi>n lo eKplica como una oportunidad de crecimiento desarrollo, es decir es una situaci#n de riesgo de oportunidad. Entiende por crisis "la repercusi#n psicol#gica de comple2as situaciones $itales, la !orma en que estas son $i$idas por la persona, a partir de mFltiples mu $ariados !actores hist#ricoO counturales- su inscripci#n econ#micoOsocial, !amiliar, su propia historicidad, sus $icisitudes como su2eto psquico, etc>tera%. Las situaciones de crisis dependen de la !orma como cada indi$iduo la perciba, la interprete la a!ronte. 3o se puede predecir basndose en el e$ento que la precipita. Jactores- eKperiencias anteriores, $alores, estrategias de a!rontamiento, creencias, redes de apoo. 7on parte del ciclo $ital por lo que es posible anticipar su ocurrencia. Estas crisis ocurren en el desarrollo de las personas, de las !amilias marcan el paso a una nue$a etapa, que impone demandas o tareas di!erentes a la anterior. *or e2emplo- el matrimonio, el nacimiento de un hi2o, la entrada de los niGos a la escuela, la adolescencia o la partida de los hi2os. Las crisis no esperadas ocurren a partir de e$entos que irrumpen abruptamente en la $ida de las personas o de los grupos , por tanto, tienen un impacto ms de$astador. 7egFn las personas 7egFn las personas 7egFn las personas 7egFn las personas o o o o los grupos los grupos los grupos los grupos a!ectados a!ectados a!ectados a!ectados por el e$ento crtico, por el e$ento crtico, por el e$ento crtico, por el e$ento crtico, es es es es posible identi!icar posible identi!icar posible identi!icar posible identi!icar distintos distintos distintos distintos tipos tipos tipos tipos de crisis de crisis de crisis de crisis Crisis Crisis Crisis Crisis en en en en las las las las personas personas personas personas o oo o las las las las !amilias !amilias !amilias !amilias- -- - estas son producidas por e2emplo- por una en!ermedad gra$e de un hi2o, la muerte inesperada de alguien cercano, un accidente o la p>rdida del traba2o. P PP P Crisis Crisis Crisis Crisis en en en en las las las las instituciones instituciones instituciones instituciones- -- - 7on las crisis producidas por e2emplo- por el suicidio de un alumno en la escuela, una reducci#n de personal en una empresa o el descubrimiento de un abuso seKual en una instituci#n. P PP P Crisis Crisis Crisis Crisis en en en en las las las las comunidades comunidades comunidades comunidades- -- - 7on las crisis producidas por situaciones que a!ectan a un gran grupo de personas que impactan a distintos ni$elesM en las personas, las !amilias, las instituciones las comunidades. *or e2emplo- un terremoto o un atentado terrorista. 7egFn el origen 7egFn el origen 7egFn el origen 7egFn el origen del del del del e$ento e$ento e$ento e$ento crtico, crtico, crtico, crtico, es es es es posible posible posible posible distinguir dos distinguir dos distinguir dos distinguir dos tipos tipos tipos tipos de crisis de crisis de crisis de crisis Crisis Crisis Crisis Crisis por por por por causa causa causa causa de de de de la la la la naturaleza naturaleza naturaleza naturaleza- -- - son las crisis producidas por e2emplo- por inundaciones o erupciones $olcnicas. P PP P Crisis Crisis Crisis Crisis por por por por causa causa causa causa humana humana humana humana- -- - son las crisis producidas por e2emplo- por un homicidio o por un asalto $iolento. 7e ha comprobado 7e ha comprobado 7e ha comprobado 7e ha comprobado que que que que las crisis las crisis las crisis las crisis por por por por causa humana causa humana causa humana causa humana daGan daGan daGan daGan ms que las crisis ms que las crisis ms que las crisis ms que las crisis por por por por causa de la naturaleza causa de la naturaleza causa de la naturaleza causa de la naturaleza, ,, , porque- porque- porque- porque- *ro$ocan mucha rabia. 'aGan la con!ianza en las personas. ?eneran una sensaci#n de in2usticia. EKiste la percepci#n de que podran haberse e$itado. ;unto con una $i$encia de $ulnerabilidad !alta de control sobre los acontecimientos, la desorganizaci#n psicol#gica propia de la crisis se mani!iesta en alteraciones en distintas reas del !uncionamiento. *or lo tanto, las personas a!ectadas por el e$ento crtico pueden presentar algunos de los siguientes e!ectos- 5ncredulidad di!icultad para dimensionar la magnitud del e$ento crtico. Con!usi#n. 'i!icultad para pensar. 'i!icultad para !ocalizar, tendencia a la dispersi#n. 'i!icultad para encontrar alternati$as de soluci#n a los problemas. 'i!icultad para tomar decisiones. 'i!icultades de concentraci#n. 'i!icultad para incorporar nue$as in!ormaciones. ReeKperimentaci#n del e$ento crtico. Asociaci#n de ob2etos, personas o situaciones con el e$ento crtico. 7obreacti$aci#n o conductas errticas. P 5mpulsi$idad. P *aralizaci#n o inhibici#n de la conducta. P Conductas de e$itaci#n. P Aumento de consumo de alcohol u otras sustancias psicoacti$as. P Conductas de aislamiento, reducci#n de la $ida social. 'olores corporales generalizados di!usos. P ;aquecas, mareos o desmaos. P 1aquicardia alteraciones abruptas de la tensi#n arterial. P *resi#n en el pecho B"so!ocamiento% o "!alta de aire%C. P *roblemas gastrointestinales. P Cansancio. P 1rastornos del sueGoM insomnio, pesadillas o dormir en eKceso. P 1rastornos del apetito, inapetencia o comer en eKceso. Las crisis al no ser resueltas correctamente o a tiempo, se corre el riesgo que la persona que eKperiment# dicho e$ento pueda padecer gra$es problemas psicol#gicos B?arca, (//)C. Las crisis, la importancia de la inter$enci#n temprana ha lle$ado a los pro!esionales de la salud a desarrollar di!erentes t>cnicas que les permitan audar a las personas de !orma e!icaz en corto tiempo, por lo que nace la psicoterapia bre$e, los primeros auKilios psicol#gicos la inter$enci#n en crisis. JA7E7 'E :3A CR5757 EKisten di$ersos autores que coinciden en seGalar la identi!icaci#n de di$ersas !ases o momentos por los cuales las personas atra$iesan durante la $i$encia de una crisis B7laikeu, &=..C. A continuaci#n se presentar cuales son estas etapas. Es un mecanismo de de!ensa que le auda a ganar tiempo a todo nuestra estructura psicol#gica para adaptarse a la nue$a in!ormaci#n. Esta podr durar una o dos semanas. En algunos casos, el proceso de negaci#n es tal, que se pueden obser$ar !en#menos de amnesia sobre determinados momentos de ocurrencia del e$ento traumtico. Es la abundancia in$oluntaria de ideas sentimientos de dolor sobre el sucesoQ B7laikeu, &=..C. Las pesadillas peri#dicas o imgenes de lo ocurrido son !recuentes en esta etapa. EKisten personas que omiten la negaci#n llegan directamente a esta etapa. En esta !ase, la persona est $i$iendo las consecuencias de una situaci#n de estr>s agudo. Lo ms molesto para la persona, es no tener control sobre las imgenes e ideas que recurrentemente acuden a su mente. La persona empieza a eKpresar sus sentimientos e ideas acerca de lo ocurrido, tiene ms control sobre ideas pensamientos, les est empezando a dar un sentido !ormulando posibles eKplicaciones sobre partes del e$ento que inicialmente no aceptaba, son ms accesibles al dilogo, porque hablar con otros cumple en s mismo una !unci#n terap>utica. Cuando la persona est hablando con otro, realmente lo que est sucediendo es que est hablando consigo mismo pero en $oz alta. Empieza a hacer una integraci#n de la crisis dentro de su marco de $ida. QEl suceso ha sido en!rentado, los sentimientos pensamientos se han identi!icado eKpresado la reorganizaci#n ha sido iniciada o consumadaQ B7laikeu, &=..C. Es Es Es Es quizs quizs quizs quizs en en en en esta esta esta esta etapa etapa etapa etapa en en en en la la la la cual cual cual cual la la la la inter$enci#n inter$enci#n inter$enci#n inter$enci#n de de de de un un un un terapeuta terapeuta terapeuta terapeuta cobra cobra cobra cobra su su su su maor maor maor maor $alor $alor $alor $alor. .. . El hecho de que la crisis se haa resuelto no implica que se haa hecho de la me2or manera. En la resoluci#n de la crisis son quizs tres los caminos que se pueden presentar- la me2ora, el empeoramiento o el retorno a ni$eles pre$ios de !uncionamiento. &. 8portunidad que hace re!erencia a la terapia bre$e de urgencia en un tiempo limitado, que puede tomar de & a D semanas despu>s del incidente. El >n!asis esta en reducir el peligro en captar la atenci#n del paciente para que >ste haga un plan pueda en!rentar su $ida las nue$as circunstancias. (. El segundo principio son las metas, se busca audar a la persona a recuperar su ni$el de !uncionamiento ). 6aloraci#n de todo el sistema comportamental, a!ecti$o, somtico, de interacci#n cognosciti$o :15L5'A' 'E LA 531ER6E3C5L3 E3 CR5757 El campo de la inter$enci#n psicoterap>utica en psicologa es di$erso amplio, a que cada escuela de pensamiento psicol#gico establece premisas bsicas desde las cuales establece m>todos, t>cnicas procedimientos para brindar la atenci#n psicol#gica. 'e ah que $arios autores planteen que el campo de la psicoterapia es como una torre de 9abel, dada la eKistencia de ms +// en!oques di!erentes de inter$enci#n. 'entro de esta gama de posibilidades, la inter$enci#n en crisis es Ftil a que permite en un corto tiempo- &. *roporcionar apoo oportunidad de eKpresarse (. *rocurar apoo social ). ?enerar esperanza +. Reducir el peligro ,. Con$ertir la crisis en una oportunidad de crecimiento aprendiza2e en el desarrollo de la persona ?RAC5A7 *8R 7: A1E3C5L3