Procedimentos utilizados no atendimento de Suporte Bsico de Vida em caso de Parada Cardiorrespiratria tambm pode ser realizada por leigo?

1 Procedures used in caring for Basic Life Support Cardiopulmonary case of can also be performed by laymen? Los procedimientos utilizados en el cuidado de Soporte Vital Bsico reanimacin cardiopulmonar en caso de !ue tambin se puede realizar por los laicos? Pereira "ndrea "l#es$% &ar'al Luciana (omes)% Brasileiro &arislei *sp+ndula,% Coorientador./ Procedimentos utilizados no atendimento de Suporte Bsico de Vida em caso de Parada Cardiorrespiratria tambm pode ser realizada por leigo?/ 1718 1-19/ Available from: ;<ttp:==>>>/ceen/com/br=re#ista eletronica?/ esumo @b6eti#o: identificar e analisar a #is2o de pes!uisadores de emergAncia sobre a importBncia de con<ecer e poder desen#ol#er na prtica de nosso dia-a dia os procedimentos utilizados no atendimento de Suporte Bsico de Vida em caso de parada cardiorrespiratria/ &ateriais e &todo: estudo do tipo eCploratrio% bibligrfico com anlise integrati#a% !ualitati#a da literatura dispon+#el em bibliotecas con#encionais e #irtuais/ esultados: a anlise dos dezesseis artigos encontrados re#ela !ue D.%55E foram publicados na ScieloBrasilF 9G%D.E s2o publica'Hes de artigos cient+ficosF )D%.5E s2o de publica'Hes recentes-$55IF !uanto aos locais de publica'2o < um predom+nio da cidade de S2o Paulo com 9G%D.E/ @s estudos e#idenciaram a uma maior ocorrAncia de CP nesta metrpole% o !ue caracteriza a !uest2o do mo#imento frentico e da pressa das pessoas em seu dia-a-diaF o estudo de caso com )D%.5E foi onde apareceu maior #ariedade do assunto abordado% seguido de estudo descriti#o e eCploratrio% pes!uisa bibliogrfica% relato de eCperiAncia e re#is2o/ Conclus2o: ficou e#idente !ue a capacita'2o do leigo para o atendimento precoce em situa'Hes de emergAncia n2o e a ideal% mas com de diretrizes espec+ficas e um maior treinamento e orienta'2o para os mesmos% surge
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esuscitation in

e#ista *letr0nica de

*nfermagem do Centro de *studos de *nfermagem e 1utri'2o 3 serial on-line4 $515 6an-6ul

Artigo apresentado ao Curso de Ps-Graduao em Emergncia e Urgncia, do Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrio/Pontifcia Uni ersidade Cat!ica de Goi"s# 2 Enfermeiras, especia!istas em Emergncia e Urgncia, e-mai!$ andreaenf%&otmai!#com# 3 Enfermeiras, especia!istas em Emergncia e Urgncia, e-mai!$ !ucianagmenf%&otmai!#com# 4 'estre em Enfermagem, docente do CEEN, doutoranda em Cincias da (a)de * U+G, e-mai!$ maris!ei%cu!tura#trd#,r#
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2 uma possibilidade para !ue os leigos possam se atentar e desen#ol#er seus con<ecimentos atra#s de cursos espec+ficos e diretos J respeito do Kescritores: CP%emergAncia e urgAncia%SBV% PC / CP/

"bstract @b6ecti#e: Lo identify and analyze t<e #ision of researc<ers emergency on t<e importance of Mno>ing and being able to de#elop t<e practice of our day to day procedures used in caring for Basic Life Support in t<e e#ent of cardiopulmonary arrest/ &aterials and &et<od: an eCploratory study% Bibliograp<y >it< integrati#e analysis% !ualitati#e literature a#ailable in con#entional libraries and #irtual/ esults: L<e analysis of t<e siCteen articles found s<o>s t<at D./55E >ere publis<ed in ScieloBrasil% 9G/D.E are publications of scientific articles% )D/.5E are of recent literature in $55I% concerning t<e places of publication t<ere is a predominance of t<e city S2o Paulo >it< 9G/D.E/ L<e studies s<o>ed a <ig<er incidence of CP in t<is metropolis% ><ic< c<aracterizes t<e issue of frantic mo#ement and t<e rus< of people in t<eir day to day% t<e case study >as )D/.5E ><ic< appeared greater #ariety of sub6ect matter % follo>ed by a descripti#e study% literature searc<% case study and re#ie>/ Conclusion: it >as e#ident t<at t<e empo>erment of t<e laity for t<e early treatment in emergency situations and not ideal% but >it< specific guidelines and increased training and orientation for t<em% t<ere is a c<ance for lay people to be a>are and de#elop t<eir Mno>ledge t<roug< specific courses and direct connection to t<e CP/ Ney>ords: CP % emergency and urgent cases% BLS% PC / esumen @b6eti#o: Odentificar y analizar la #isin de los in#estigadores de emergencia sobre la importancia de conocer y ser capaz de desarrollar la prctica de nuestro d+a a d+a los procedimientos utilizados en el cuidado de soporte #ital bsico en caso de parada cardiorrespiratoria/ &aterial y &todo: un estudio eCploratorio% con el anlisis integrador Bibliograf+a% la literatura cualitati#a disponible en las bibliotecas con#encionales y #irtuales/ esultados: *l anlisis de los diecisis art+culos encontrados muestran !ue D.%55E se publicaron en ScieloBrasil% 9G%D.E son publicaciones de art+culos cient+ficos% el )D%.5E

3 son de la literatura reciente en $55I% en relacin con los lugares de publicacin <ay un predominio de la ciudad S2o Paulo% con 9G%D.E/ Los estudios mostraron una mayor incidencia de la CP en esta metrpoli% !ue caracteriza a la cuestin de los mo#imientos frenticos y la prisa de la gente en su d+a a d+a% el estudio de caso fue )D%.5E% lo !ue parec+a una mayor #ariedad de la materia % seguido de un estudio descripti#o% bPs!ueda de bibliograf+a% estudios de casos y re#isin/ Conclusin: es e#idente !ue la potenciacin del papel de los laicos para el tratamiento precoz en situaciones de emergencia y no ideal% pero con directrices espec+ficas y una mayor capacitacin y orientacin para ellos% <ay una oportunidad para los laicos a ser conscientes y desarrollar sus conocimientos a tra#s de cursos espec+ficos y coneCin directa con el CP/ Palabras cla#es: CP% de emergencia y casos de urgencia% BLS% PC /

4 1 Ontrodu'2o @ interesse surgiu atra#s da necessidade de ad!uirir con<ecimento de#ido a carAncia de atendimento de suporte bsico de #ida especializado #i#enciado no nosso cotidiano% e a fragilidade de profissionais da saPde em aplicar as tcnicas de Podendo utilizar os con<ecimentos para treinar outros profissionais de saPde e leigos/ Parada cardiorrespiratria 7PC 8 definida como a interrup'2o das ati#idades respiratria e circulatria efeti#as/ " inter#en'2o pre#A a aplica'2o de um con6unto de procedimentos de emergAncia para estabelecer a oCigena'2o e a circula'2o% ou se6a% a ressuscita'2o cardiopulmonar 7 CP8718/ Kados recentes publicados na terceira edi'2o das diretrizes para suporte a#an'ado de #ida em cardiologia reportam !ue cerca de I.5/555 americanos morrem de doen'a cardio#ascular a cada% representando a rela'2o de uma morte a cada )) segundos 7$8/ 1o Brasil% os indicadores de mortalidade mostram !ue cerca de 95%5E dos bitos informados e de causas determinadas correspondem a trAs grupos de causas: doen'as do aparel<o circulatrio 7)1%GE8% neoplasias 71.%DE8% causas eCternas 71,%$E8/ " parada card+aca sPbita 7PCS8 a principal causa de morte na *uropa% nos *stados Qnidos da "mrica 7*Q"8 e no Canad/ 1o Brasil as doen'as do aparel<o circulatrio s2o as principais causas de morte 7)$E8% seguidas de causas eCternas 71.E8 e de neoplasias 71.E8/ Ro6e% para o sucesso do atendimento de uma #+tima de parada cardiorrespiratria% s2o necessrias ressuscita'2o cardiopulmonar e desfibrila'2o precoces/ Osso depende% em parte% da disponibilidade e funcionalidade do e!uipamento de reanima'2o% !ue de#e estar pronto para uso imediato/ *m 1II,% obser#ou-se !ue% embora G$E das paradas cardiorrespiratrias ten<am sido atendidos nos primeiros )min% as restantes 1GE foram atrasadas por desfibriladores !uebrados e ausAncia de laringoscpios ou de tubos endotra!ueais7)%,8/ Cita-se tambm a !uest2o das interferAncias desfa#or#eis na e#olu'2o desses pacientes% tempo de in+cio da ressuscita'2o% <ipotens2o pr#ia% sepse% escore de "P"CR* OO ele#ado na admiss2o% dura'2o da ressuscita'2o 7.8% <orrio da parada cardiorrespiratria e ritmo card+aco inicial 798/ CP/

5 "proCimadamente G5E das PC #ida 7SBV8 compreende etapas !ue ocorrem em ambientes n2o-<ospitalares e podem ser iniciadas fora
7I%1,%1.8

necessitam de estratgias ade!uadas e urgentes de inter#en'2o 7D%G8/ @ suporte bsico de do / e c<ama por ambiente <ospitalar7I%15%11%1$%1)8 e realizadas por leigos% de#idamente capacitados e informados% aumentando a sobre#ida e diminuindo as se!Selas das #idas de PC

" simples atua'2o de um leigo !ue rapidamente recon<ece uma PC sobre a redu'2o da mortalidade em #+timas de PC as manobras de cerebral7I8/ Ke#e-se ter em mente !ue a finalidade da

socorro especializado pre#ine a deteriora'2o miocrdia e cerebral/ *Cistem e#idAncias !ue receberam% de maneira imediata% CP por #oluntrios e obti#eram a preser#a'2o das fun'Hes card+aca e

CP promo#er a circula'2o de sangue

oCigenado pelo organismo% especialmente para o crebro e o cora'2o% at as fun'Hes #itais retornarem espontaneamente/ *ste estudo e de suma rele#Bncia para a ciAncia e para a!ueles !ue por #entura #en<am necessitar de referAncias para uma ade!uada utiliza'2o e referAncia !uanto ao atendimento do leigo e sua capacita'2o para o atendimento J PC % fa#orecendo a memoriza'2o das etapas do SBV de forma a tornar o processo mecBnico e e#itar a perda de tempo ao pensar na prCima tarefa a ser eCecutada ou a paralisia pelas emo'Hes !ue uma situa'2o de emergAncia desencadeia/ $ @b6eti#o Verificar e analisar a #is2o de pes!uisadores !ue o leigo tambm pode realizar procedimentos de suporte bsico de #ida em casos de parada cardiorrespiratoria/ ) &ateriais e &todo Lrata-se de um estudo do tipo bibliogrfico% descriti#o-eCploratrio e retrospecti#o com anlise integrati#a% sistematizada e !ualitati#a/ *Cploratria: se o autor tem como ob6eti#o tornar mais eCpl+cito o problema% aprofundar as idias sobre o ob6eti#o de estudo/ *ste tipo de pes!uisa permite o le#antamento bibliogrfico e o uso de entre#istas com pessoas !ue 6 ti#eram eCperiAncia acerca do ob6eti#o a ser in#estigado/ " pes!uisa bibliogrfica e o estudo de caso s2o eCemplos de pes!uisa eCploratria7198/

6 " pes!uisa !ualitati#a tem como caracter+sticas: - o pes!uisador procura captar a situa'2o ou fen0meno em toda sua eCtens2oF- trata de le#antar poss+#eis #ari#eis eCistentes e na sua intera'2o% o #erdadeiro significado da !uest2o% da+ a eCperiAncia do pes!uisador ser fundamentalF- o pes!uisador col<e informa'Hes% eCamina cada caso separadamente e tenta construir um !uadro terico geral 7mtodo induti#o8/ *Cplicati#a: Ttem como preocupa'2o geral identificar os fatores !ue determinam o !ue contribuem para a ocorrAncia dos fen0menos/ *ste o tipo de pes!uisa !ue mais aprofunda o con<ecimento da realidadeU 71D8/ V o tipo de pes!uisa de !ue as ciAncias naturais mais se utilizam% posto !ue se a6usta ao mtodo eCperimental 71G8/ "ps a defini'2o do tema foi feita uma busca em bases de dados #irtuais em saPde% especificamente na Biblioteca Virtual de SaPde - Bireme/ Woram utilizados os descritores: CP% emergAncia e urgAncia% SBV% PC / @ passo seguinte foi uma leitura eCploratria das publica'Hes apresentadas no Sistema Latino-"mericano e do Caribe de informa'2o em CiAncias da SaPde - LOL"CS% 1ational Library of &edicine X &*KLO1* e Bancos de Kados em *nfermagem X BK*1W% no per+odo de 1IIG a $515% caracterizando assim o estudo retrospecti#o% em todos os idiomas% buscando as fontes #irtuais% os anos% os peridicos% os idiomas% os mtodos e os resultados comuns/ ealizada a leitura eCploratria e sele'2o do material% principiou a leitura anal+tica% por meio da leitura das obras selecionadas% !ue possibilitou a organiza'2o das idias por ordem de importBncia e a sintetiza'2o destas !ue #isou a fiCa'2o das idias essenciais para a solu'2o do problema da pes!uisa7198/ "ps a leitura anal+tica% iniciou-se a leitura interpretati#a !ue tratou do comentrio feito pela liga'2o dos dados obtidos nas fontes ao problema da pes!uisa e con<ecimentos pr#ios/ 1a leitura interpretati#a <ou#e uma busca mais ampla de resultados% pois a6ustaram o problema da pes!uisa a poss+#eis solu'Hes/ Weita a leitura interpretati#a se iniciou a tomada de apontamentos !ue se referiram a anota'Hes !ue considera#am o problema da pes!uisa% ressal#ando as idias principais e dados mais importantes
7198

" partir das anota'Hes da tomada de apontamentos% foram confeccionados fic<amentos% em fic<as estruturadas em um documento do &icrosoft >ord% !ue ob6eti#aram a identifica'2o das obras consultadas% o registro do contePdo das obras% o registro dos comentrios acerca das obras e ordena'2o dos registros/ @s fic<amentos propiciaram a constru'2o lgica do trabal<o% !ue consistiram na coordena'2o das idias !ue acataram

7 os ob6eti#os da pes!uisa/ Lodo o processo de leitura e anlise possibilitou a cria'2o de trAs categorias/ " seguir% os dados apresentados foram submetidos a anlise de contePdo/ Posteriormente% os resultados foram discutidos com o suporte de outros estudos pro#enientes de re#istas cient+ficas e li#ros% para a constru'2o do relatrio final e publica'2o do trabal<o no formato Vancou#er/ , esultados e Kiscuss2o

1os Pltimos% doze anos% ao se buscar as Bases de Kados Virtuais em SaPde% tais como a LOL"CS% &*KLO1* e SCO*L@% 7ou outras re#istas tais como W*1% utilizando-se as pala#ras-c<a#e: *B*n% etc8 CP% emergAncia e urgAncia% SBV% PC % encontrou-se

$G artigos publicados entre 1IIG e $515/ Woram eCclu+dos 1$% sendo% portanto% inclu+dos neste estudo 19 publica'Hes/ "ps a leitura eCploratria dos mesmos% foi poss+#el identificar a #is2o de di#ersos autores a respeito de TProcedimentos utilizados no atendimento de Suporte Bsico de Vida em caso de Parada Cardiorrespiratria tambm pode ser realizada por leigo?U/ "s 19 publica'Hes selecionadas foram submetidas a estat+stica simples e con#ertidas em tabelas do Programa &icrosoft @ffice Yord/ Lais dados ser2o apresentados a seguir% comparados entre si e analisados J luz de outros estudos atuais/ Labela 1 X Wonte Virtual das Publica'Hes relacionadas aos Procedimentos utilizados no atendimento de Suporte Bsico de Vida em caso de Parada Cardiorrespiratria tambm pode ser realizada por leigo?% no per+odo de 1IIG a $515/ Item ScieloBrasil e# Bras Clin &ed e#ista Kigital W"P"& e# (aPc<a *nfermagem &edicina Total Nmero 1$ 51 51 51 51 19 Freqncia % D.%55 9%$. 9%$. 9%$. 9%$. 155

@bser#a-se !ue a maioria das publica'Hes sobre procedimentos utilizados no atendimento de Suporte Bsico de Vida em caso de Parada Cardiorrespiratria tambm pode ser realizada por leigo?% com 7D.%55E8 foram relatados na ScieloBrasil% seguido com a e# Bras Clin &ed% e#ista Kigital W"P"&% e# (aPc<a *nfermagem e &edicina todas com 79%$.E8/

8 Wicou demonstrado !ue as publica'Hes da ScieloBrasil te#e ob6eti#o de analisar a produ'2o cient+fica sobre o assunto abordado% com #istas a subsidiar o con<ecimento da enfermagem% mas para con<ecimento de leigos para uma abordagem emergencial para a!ueles com Parada Cardiorrespiratria/ Labela $ X Peridicos das Publica'Hes relacionadas aos Procedimentos utilizados no atendimento de Suporte Bsico de Vida em caso de Parada Cardiorrespiratria tambm pode ser realizada por leigo?% no per+odo de 1IIG a $515/ Item "r!ui#os Cient+ficos e#istas de *nfermagem Peridicos Total Nmero 11 5, 51 19 Freqncia % 9G%D. $.%55 9%$. 155

1ota-se na tabela acima% !ue os artigos cient+ficos ti#eram uma maior incidAncia sobre o tema abordado% com 7118% ou se6a% 9G%D.E/ com publica'Hes abordando os descritores pes!uisados% e logo em seguida as re#istas de enfermagem com $.%55E e somente uma publica de peridico% com 9%$.E/ @s ar!ui#os cient+ficos ti#eram papel primordial para !ue o enfermeiro ten<a uma #is2o sobre a CP e a !uest2o do leigo% tendo sido demonstrado nos mesmos !ue este possui con<ecimento insuficiente sobre SBV e !ue% alm de incompletos% alguns s2o incorretos% podendo comprometer o socorro prestado/ Labela ) X "nos das Publica'Hes relacionadas aos Procedimentos utilizados no atendimento de Suporte Bsico de Vida em caso de Parada Cardiorrespiratria tambm pode ser realizada por leigo?% no per+odo de 1IIG a $515/ Anos 1IIG $55) $559 $55D $55G $55I Total Nmero 51 5$ 5) 51 5) 59 19 Freqncia % 9%$. 1$%.5 1G%D. 9%$. 1G%D. )D%.5 155

" maior parte dos artigos encontrados 7)D%.5E8 s2o referentes ao ano de $55I% seguidos de $559 e $55G ambos com 71G%D.E8% $55) com 71$%.5E8 e 1IIG com 79%$.E8/

9 Zustifica-se nos anos atuais terem mais assunto sobre a !uest2o do leigo no atendimento de suporte bsico de #ida% por aparecer mais pessoas !ue com pouca informa'2o% tentam atender uma pessoa !ue precisam de sua a6uda em momentos cr+ticos e n2o < pessoas capacitadas para atendA-lo imediatamente/ Labela , X Odiomas das Publica'Hes relacionadas aos Procedimentos utilizados no atendimento de Suporte Bsico de Vida em caso de Parada Cardiorrespiratria tambm pode ser realizada por leigo?% no per+odo de 1IIG a $515/ Anos PortuguAs Total Nmero 19 19 Freqncia % 155%55 155

Lodos os artigos pes!uisados na totalidade de 19 7155E8 foram em portuguAs/ Lal fato traduz !ue eCistem muito contePdo publicadas sobre o tema em nosso pa+s% dentre as bases #irtuais pes!uisadas/

10 Labela . X Cidades das Publica'Hes relacionadas aos Procedimentos utilizados no atendimento de Suporte Bsico de Vida em caso de Parada Cardiorrespiratria tambm pode ser realizada por leigo?% no per+odo de 1IIG a $515/ Mtodos S2o Paulo-SP Porto "legre- S ibeir2o Preto-SP Bras+lia-KW Par de &inas-&( Total Nmero 11 5$ 51 51 51 19 Freqncia % 9G%D. 1$%.5 9%$. 9%$. 9%$. 155

1a tabela acima o estado de S2o Paulo foi o !ue maior te#e incidAncia sobre o assunto abordado com 79G%D.E8% seguido por Porto "legre- S com 71$%.5E8% depois com 79%$.E8 as cidades de ibeir2o Preto-SP% Bras+lia-KW e Par de &inas-&(/ Zustifica-se S2o Paulo-SP estar com ampla di#ulga'2o J respeito do assunto abordado% por ter a maior popula'2o do Brasil% e conse!uentemente% 6untando-se a mo#imenta'2o e a !uest2o do clima em !ue #i#em% tem-se um +ndice maior de pessoas com Parada Cardiorrespiratria/ Labela 9 X &todos das Publica'Hes relacionadas aos Procedimentos utilizados no atendimento de Suporte Bsico de Vida em caso de Parada Cardiorrespiratria tambm pode ser realizada por leigo?% no per+odo de 1IIG a $515/ Mtodos *studo de caso *studo descriti#o e eCploratrio *Cploratrio Pes!uisa Bibliogrfica elato de *CperiAncia e#is2o Total Nmero 59 5, 5$ 5$ 51 51 19 Freqncia % )D%.5 $.%55 1$%.5 1$%.5 9%$. 9%$. 155

1a tabela acima predomina os estudos de caso obser#acionais 7)D%.5E8% seguido com estudo descriti#o e eCploratrio 7$.%55E8% o eCploratrio com a pes!uisa bibliogrfica ficaram ambos com 71$%.5E8 e logo aps relato de eCperiAncia e re#is2o ambos com 79%$.E8/ @ estudo de caso te#e amplo Anfase nos determinantes abordados sobre a !uest2o do leigo no suporte bsico de #ida% ficando demonstrado !ue literaturas #irtuais !ue eCiste uma preocupa'2o da academia em abordar mais profundamente o assunto e ac<ar maneiras e programas para um mel<or desempen<o dos mesmos/

11 Labela D X esultados comuns dos artigos publicados entre 1IIG a $515 sobre os Procedimentos utilizados no atendimento de Suporte Bsico de Vida em caso de Parada Cardiorrespiratria tambm pode ser realizada por leigo?% no per+odo de 1IIG a $515/ Mtodos Procedimentos utilizados no atendimento de SBV em caso de Parada 1I%$5% $1%$$%$)%$,%$.%$9 Cardiorrespiratria Procedimentos !ue o leigo de#e adotar em situa'Hes de SBV em caso de Parada Cardiorrespiratria$D%$G%$I%)5%)1%)$%))%),%). Total Nmero 5I Freqncia % .9%$.

5D

,)%D.

19

155

,/1 Procedimentos utilizados no atendimento de SBV em caso de Parada Cardiorrespiratria "s medidas adotadas em situa'Hes de parada cardiorrespiratria 7PC 8 de#em ser compro#adamente eficazes% e iniciadas no menor inter#alo de tempo poss+#el/ "ssim% ao estarmos diante de uma PC % o tempo o principal determinante de sucesso% #isto !ue cada minuto perdido reduz a c<ance de sobre#ida em 15E 71I8/ Para conseguirmos esse intento% fundamental estabelecermos condutas e normas de procedimentos/ @ tratamento emergencista de#e estar apto a rapidamente recon<ecer% diagnosticar e eCecutar manobras% instituindo o tratamento ade!uado/ *m situa'Hes de risco iminente de #ida% a tomada de decis2o tem de ser rpida/ Portanto% de fundamental importBncia para os profissionais com ati#idade em unidades de emergAncia o con<ecimento e treinamento na rea da reanima'2o/ @ suporte bsico de #ida 7SBV8 consiste na oCigena'2o e na perfus2o dos rg2os #itais% atra#s de manobras simples 7$5%$18 e mantidas continuamente 7"lgoritmo 18 7$$%$)8/ Ke acordo com as no#as diretrizes de CP% substancial rele#Bncia foi destinada J ade!uada performance do SBV% principalmente compressHes torcicas/ Kidaticamente pode-se di#idir em: 1- Verificar a responsi#idadeF $- C<amar por a6uda: solicitada essencialmente com desfibrilador e material de suporte a#an'adoF )- Posicionar a #+tima e se posicionar: em superf+cie r+gida% em decPbito dorsal% com o socorrista posicionado J altura do ombro direito da #+tima/ 1o ambiente de &edicina Ontensi#a% este o momento ideal para posicionar a Ttbua de paradaU 7$,8F ,- "brir as #ias areas: <ipereCtens2o do pesco'o% abrindo a boca da #+tima/ @s profissionais de saPde treinados de#em em casos de trauma% pressionar os Bngulos da mand+bula com os dedos indicadores ele#ando a mand+bula e abrindo a boca com os polegares/ Qma #ez abertas as #ias areas% tenta-se detectar se < eCpans2o torcica% ou#ir algum som da respira'2o ou sentir algum ar eCalado 7$$%$)8F

12 .- Ventilar: de#e-se proceder duas #entila'Hes de resgate/ Cada uma destas duas #entila'Hes de#e durar 1 segundo de inspira'2o e com #olume suficiente para permitir eCpans2o torcica7$$%$)8/ Caso a primeira #entila'2o ten<a sido ineficiente de#e-se re#isar a manobra de abertura de #ia area reposicionando a cabe'a e realizar no#a #entila'2o/ Kepois das #entila'Hes de#e-se seguir imediatamente com a c<ecagem de pulso e com as compressHes torcicas% se indicada/ 9- "#alia'2o do pulso 7somente para profissionais de saPde8: em . a 15 segundos% atra#s da palpa'2o da artria cartida/ "consel<a-se !ue indi#+duos n2o <abituados a palpar pulso ignorem este passoF D- CompressHes torcicas: de#em ser feitas numa #elocidade ideal de 155 #ezes por minuto7$5%$$%$)%$,8/ *n!uanto o paciente n2o esti#er intubado% a rela'2o compressHes: #entila'Hes de#e ser de )5:$7$5%$$%$)%$,8/ V necessrio deiCar !ue o traC se6a deprimido em , a . cm e !ue #olte completamente J sua posi'2o de repouso aps cada compress2o.-15/ ecomenda-se !ue <a6a um re#ezamento da pessoa !ue comprime a cada . ciclos 7$ minutos8% #isando e#itar !ue o cansa'o diminua a eficcia das compressHes 7$5%$$%$)%$.8F G- Kesfibrila'2o: de#e ser eCecutada imediatamente% caso se6a detectada fibrila'2o ou ta!uicardia #entricular sem pulso 7WV=LV8/ *Cce'2o permitida nos casos em !ue o paciente permaneceu em PC por mais de , a . minutos sem suporte bsico de #ida7$$%$)%$98% !uando . ciclos de compress2o e #entila'2o antecedendo a desfibrila'2o s2o opcionais/ "lgaritmo 1 X Suporte Bsico de Vida
-erificar .esponsi idade C&amar por a/uda com desfi,ri!ador A,rir a ia a0rea e erificar a enti!ao (e no esti er enti!ando, tente enti!ar 1 e2es -erificar o pu!so em 3 a 45 segundos .ea!i2ar cic!os de 65 compress7es e 1 enti!a7es# (u,stituir o socorrista 8ue comprime a cada 1 minutos# ( interromper 8uando o desfi,ri!ador c&egar e esti er preparado ou o paciente se mo imentar Aps a c&egada do desfi,ri!ador, a a!iar o ritmo

.itmo C&oc" e!$ Ap!icar 4 c&o8ue .einiciar .CP imediatamente A a!iar no amente o ritmo aps 3 cic!os

.itmo No c&oc" e!$ .einiciar .CP imediatamente A a!iar no amente o ritmo aps 3 cic!os

13

"daptado de $55. X American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergence Cardiovascular Care " corrente usada de#e ser preferencialmente bifsica% mas se aceita a monofsica na ausAncia da primeira/ " !uantidade de Zoules de 1.5 a $55Z para ondas bifsicas truncadas eCponenciais% 1$5Z para onda bifsica retil+nea e )95Z para corrente monofsica7$5%$$%$)8/ "ps a administra'2o do c<o!ue de#e-se imediatamente retomar as compressHes torcicas e #entila'Hes% sem #erificar o pulso/ ,/$ Procedimentos !ue o leigo de#e adotar em situa'Hes de SBV em caso de Parada Cardiorrespiratria V fundamental o esclarecimento e a capacita'2o da popula'2o no atendimento J PC % fa#orecendo a memoriza'2o das etapas do SBV de forma a tornar o processo mecnico e e#itar a perda de tempo ao pensar na prCima tarefa a ser eCecutada ou a paralisia pelas emo'Hes !ue uma situa'2o de emergAncia desencadeia 71.8/ Ke#ido J falta de conscientiza'2o e ao meio de repro#a'2o social pelo poss+#el fracasso% ainda < grande fal<a em se iniciar as manobras bsicas% apesar da eCistAncia dos cursos de treinamento em SBV para leigos71$8/ Kessa forma% se a sobre#ida das #+timas de PC depende da rapidez na institui'2o ade!uada das etapas en#ol#idas no SBV e considerando a importBncia dessa ati#idade% segue os procedimentos bsicos para um atendimento emergencial por leigos/ Primeiro passo% Lcnica de Compress2o Lorcica 7$D8: 1/ Posicionar-se ao lado da #itimaF $/ Certifi!ue-se de !ue a #+tima este6a deitada de costas% sobre uma superf+cie firme e plana/ Caso a #+tima este6a deitada de bru'os% gire-a cuidadosamente% para !ue fi!ue de costasF )/ "faste ou remo#a todas as roupas !ue cobrem o traC da #+tima/ VocA precisa conseguir #er a peleF ,/ Pon<a o calcan<ar de 1 m2o no centro do peito desnudo da #+tima% entre os mamilosF ./ Pon<a o calcan<ar da outra m2o sobre a primeira/

14 9/ *sti!ue os bra'os e posicione seus ombros na dire'2o de suas m2os/ D/ Wa'a compress2o forte e rpida/ Pressione para baiCo% , a . cent+metros% a cada compress2o/ Para cada compress2o torcica% assegure-se de comprimir sobre o osso do peito 7esterno8 da #+tima/ G/ "o final de cada compress2o% assegure-se de !ue <ou#e o retorno=re-eCpans2o total do traC/ @ retorno completo do traC permite !ue mais sangue enc<a o cora'2o entre as compressHes torcicas/ @ retorno incompleto do traC reduz o fluCo de sangue produzido pelas compressHes torcicas/ I/ "pli!ue compressHes de modo sua#e% a uma fre!SAncia de 155 por minuto/ Segundo passo% [ueiCo7$D8: ealiza'2o da &anobra de Onclina'2o da Cabe'a-*le#a'2o do

Posicione-se ao lado da #+tima% de modo a ficar pronto para: - abrir a #ia areaF - aplicar #entila'Hes na #+tima/ Siga estes passos para realizar a manobra de inclina'2o da cabe'a-ele#a'2o do !ueiCo: 1/ Pon<a uma m2o na testa da #+tima e empurre com a palma da m2o% para inclinar a cabe'a para trsF $/ Pon<a os dedos da outra m2o abaiCo da parte ssea da mand+bula% perto do !ueiCoF )/ *le#e a mand+bula% para le#ar o !ueiCo para frente/ Lerceiro passo% Ventila'2o Boca-a-Boca7$D8: " #entila'2o boca-a-boca uma maneira rpida e eficaz de fornecer oCigAnio para a #+tima / @ ar eCpirado pelo socorrista contem aproCimadamente 1DE de oCigAnio e ,E de diCido de carbono% o !ue suficiente para fornecer oCigAnio para suprir as necessidades da #+tima7$G8/
7$G8

Passos para aplicar #entila'Hes boca-a-boca na #+tima: 1/ &anten<a a #ia area da #+tima aberta% utilizando a manobra de inclina'2o da cabe'aele#a'2o do !ueiCoF $/ Comprima as narinas da #+tima com seu polegar e indicador 7posicionando sua m2o na testa da #+tima8F

15 )/ espire normalmente 7n2o respire profundamente8 e sele seus lbios ao redor da boca da #+tima% fec<ando <ermeticamenteF ,/ "pli!ue 1 #entila'2o 7sopre por 1 segundo8/ @bser#e a ele#a'2o do traC J medida !ue #ocA aplica a #entila'2oF ./ Se o traC n2o se ele#ar% repita a manobra de inclina'2o da cabe'a-ele#a'2o do !ueiCoF 9/ "pli!ue uma segunda #entila'2o 7sopre por 1 segundo8/ @bser#e a ele#a'2o do traC/ *Ciste um fator !ue o leigo de#e le#ar em considera'2o para o risco de distens2o gstrica/ 1o caso de se aplicar #entila'Hes muito rpidas ou com muita for'a% o ar pro#a#elmente ir para o est0mago% ao in#s de ir para os pulmHes/ *ssa manobra pode causar distens2o gstrica/ " distens2o gstrica fre!uentemente se desen#ol#e durante a #entila'2o boca-a-boca% boca-a-mscara ou com bolsa-#al#a-mscara7$I%)58 e pode pro#ocar complica'Hes gra#es% como #0mitos7)1%)$%))8% aspira'2o7),8 e pneumonia7).8/ Para pre#enir a distens2o gstrica% segue os seguintes passos: - le#e 1 segundo para aplicar a #entila'2o/ - forne'a uma !uantidade de ar suficiente para conseguir ele#ar o traC da #+tima/ *stes procedimentos para atendimento SBV em PC por leigo a6uda e muito na !uest2o de sobre#ida da pessoa atendida/ "6udar nos esfor'os para sal#ar a #ida de uma #+tima de parada card+aca pode ser uma a'2o para !ual!uer pessoa com um m+nimo de treinamento/ "s diretrizes de CP #Am simplificando ao mCimo a possibilidade de leigos aprenderem como aplicar SBV 7Suporte Bsico de Vida8/ &esmo se a pessoa n2o possuir treinamento algum% ela pode a6udar caso ligue imediatamente para o ser#i'o de emergAncia% !ue ir orient-la sobre como proceder/ "s tcnicas simplificadas tambm auCiliam a eliminar atitudes erradas e perigosas% como colocar a #+tima em um #e+culo e correr para um <ospital/ 1este caso% o resultado ser desastroso% com o atraso no atendimento e a conse!Sente redu'2o nas c<ances de sal#ar a #+tima% 6 !ue n2o < como aplicar CP dentro de um autom#el% por eCemplo/ Ro6e% espera-se uma maior sensibiliza'2o da popula'2o% principalmente no ensino de pessoas !ue ten<am familiares com pr-disposi'2o a problemas card+acos/ Com isto% as fre!Sentes simplifica'Hes nas diretrizes tAm por ob6eti#o facilitar o treinamento e incenti#ar a a'2o de socorristas leigos/ . Considera'Hes finais

16 @ ob6eti#o deste estudo foi analisar e #erificar se o leigo tem capacidade para eCecutar procedimentos no atendimento de Suporte Bsico de Vida em caso de Parada Cardiorrespiratria em !ual!uer momento !ue se fizer necessrio/ " popula'2o leiga possui con<ecimento insuficiente sobre SBV e !ue% alm de incompletos% alguns s2o incorretos% podendo comprometer o socorro prestado/ *m pes!uisa realizada !uanto J !uest2o do leigo saber #erificar a presen'a de mo#imentos respiratrios D.E% mas acima de G5E n2o sabem realizar manobras !ue facilitam a respira'2o/ "penas 15E con<ecem a tcnica de realiza'2o da respira'2o boca-a-boca% e 1,%.E sabem posicionar a #+tima para a realiza'2o da CL*% mas o local do corpo onde realizada obte#e 9)%,E de respostas parcialmente corretas e nen<um sabe a fre!SAncia por minuto/ @utro descon<ecimento dos leigos a realiza'2o da compress2o torcica eCterna isolada da #entila'2o7)98/ "ps a anlise dos estudos atra#s de bibliografia #irtual referente ao assunto% o !ue se obser#ou foi !ue eCiste uma certa dificuldade na !uest2o do leigo adotar os procedimentos ade!uadamente% ficando e#idente% !ue muito < para fazer e aprender% a idia !ue com a proposta da educa'2o e treinamento permanente em atua'2o de SBV/ Lanto o leigo como J!ueles profissionais em atendimento do tempo <bil/ " padroniza'2o no mane6o da CP tem muito ainda

a aprender% pois o sucesso no atendimento decorre de uma assistAncia de !ualidade em CP ponto fundamental na sobre#ida de pacientes ps PC / Kessa forma% o leigo e profissionais na rea de saPde% de#em estar atualizado !uanto Js no#as diretrizes publicadas% atra#s de uma #is2o descentralizada da promo'2o da saPde em benef+cio do prprio paciente/ *ste estudo possibilitou dar uma #is2o mais ampla aos procedimentos utilizados no atendimento de Suporte Bsico de Vida em caso de Parada Cardiorrespiratria pelo leigo% onde a sociedade acadAmica tem um forte apelo em pes!uisas futuras e pes!uisas% na busca de uma inter#en'2o rpida e ade!uada% considerando-se de fundamental importBncia a capacita'2o do leigo% o !ue de#er ser ob6eto de outros estudos/ 9 eferAncias
1

Luzia &W% Lucena "W/ Parada Cardiorrespiratria do paciente adulto no Bmbito intrae# (aPc<a *nferm/% Porto "legre 7 S8 $55I

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15

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$551F 117$8:$1,-$./
11

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pre#en'2o e na abordagem inicial/ e# S@C* Z/ 1III%1$718:,,,-./

1$

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1.

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PapirusF $55)/
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em: &ansur "P%

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$,

(uimar2es RP% Lopes

K% Costa &PW/ Suporte Bsico de Vida% em: (uimar2es RP%

Lopes K% Lopes "C/ Parada Cardiorrespiratria/ S2o Paulo% *ditora "t<eneu% $55.FD-)D/

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$.

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$D

RazinsMi &W% (onzales L% @\1eill L et al/ SBV para profissionais de saPde/ "merican

Reart "ssociation/ S2o Paulo% &argraf *ditora e Ond/ (rfica Ltda% $55G/
$G

Yenzel V% Odris "R% Banner &Z% Wuerst

S% LucMer NZ/ L<e composition of gs gi#en by

mout<-ti-mout< #entilation during CP / Chest. 1II,F159:1G59-1G15/

$I

Odris "% Yenzel V% Banner &Z% &elMer Z% Smaller tidal #olumes minimize gastric inflation

during CP >it< na unprotected air>ay 3abstrato4/ Circulation. 1II.FI$7suppl8:O-D.I/

)5

Yenzel V% Odris "R% Banner &Z% Nubilis @S% Band

% Yilliams ZL Zr% Lindner NR/

espiratory system compliance decreases after cardiopulmonary resuscitation and stomac< inflation: impacto of large and smal tidal #olumes on calculated peaM air>ay pressure/ Resuscitation. 1IIGF)G:11)-11G/
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uben "%

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B6orM

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20
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e#ista da *scola de

*nfermagem da QSP/ Vol/ ,)% n] $% S2o Paulo% Zun<o $55I/