Ciprofloxacina Nombre Genrico: Ciprofloxacina Nombre Comercial: Ciprox, ciproxina Efecto: Antibitico, antimicrobiano Accin: Los efectos antimicrobianos

de la Ciprofloxacina se deben a la inhibicin de la topo isomeraza IV y la DNA-girasa bacterianas. Estas topo isomerazas alteran el DNA introduciendo pliegues sper helicoidales en el DNA de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas. La DNA-girasa tiene dos sub-unidades codificadas por el gen gyrA y actan rompiendo las cadenas del cromosoma bacteriano y luego pegndolas una vez que se ha formado la sper hlice. Las quinolonas inhiben estas sub-unidades impidiendo la replicacin y la trascripcin del DNA bacteriano. Las clulas humanas y de los mamferos contienen una topo isomeraza que acta de una forma parecida a la DNA-girasa bacteriana, pero esta enzima no es afectada por las concentraciones bactericidas de la Ciprofloxacina. Farmacocintica y farmacodinamia:

Despus de la administracin por va oral, el ciprofloxacino se absorbe rpida y completamente. Su disponibilidad es alrededor del 70%, alcanzando concentraciones plasmticas mximas de 2,5 mcg en 1 a 2 horas despus de una dosis de 500 mg por va oral. La presencia de alimentos puede retardar pero no afectar sustancialmente la totalidad de la absorcin del ciprofloxacino. El ciprofloxacino se distribuye ampliamente en la mayora de lquidos y tejidos corporales, alcanzando altas concentraciones en hgado y vas biliares, rin, pulmn, tejido ginecolgico y prosttico, orina, esputo, fagocitos, bilis, piel, grasa y tejido musculoesqueltico. El ciprofloxacino penetra hacia el lquido cefalorraqudeo, pero sus concentraciones slo alcanzan 10% de las concentraciones plasmticas, atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna. Su vida media plasmtica es de 3,5 a 4,5 horas aproximadamente, la cual puede prolongarse en pacientes con dao renal severo y en personas de edad avanzada. Se liga a protenas plasmticas en un rango de 20 a 40%. La excrecin del ciprofloxacino se produce principalmente a travs de la orina mediante filtracin glomerular y por excrecin renal, pero una tercera parte lo hace por vas extrarrenales a travs de metabolismo heptico, excrecin biliar y posiblemente por secrecin transluminal hacia la mucosa intestinal. Se han identificado cuando menos 4 metabolitos activos, el oxociprofloxacino y el sulfociprofloxacino son los principales metabolitos que aparecen en la orina y en las heces, respectivamente. Slo pequeas cantidades de

ciprofloxacino hemodilisis.

se

logran

eliminar

por

dilisis

peritoneal

y/o

Indicaciones: Es utilizado para el tratamiento de las infecciones graves en el rbol respiratorio bajo, tracto genitourinario, piel, huesos, articulaciones, heridas y partes blandas. Dosis Usual: 2 g I.V. cada 8 horas. Dosis del Paciente: 200mg VO c/12h Efecto secundario: Nuseas, diarrea, vmitos, malestar o dolor abdominal, dolores de cabeza, erupciones cutneas y agitacin. Tambien puede causar mareos y somnolencia. Contra indicaciones: Pacientes con alergias a la penicilina, cuando se toman vitaminas en pacientes con insuficiencia renal aguda, heptica o colitis. Cuidados de enfermera: Administrar el medicamento a horas exactas para mantener el efecto teraputico. No administrar simultneamente con laxantes o anticidos. Vigilar al paciente por posible estreimiento grave y persistente. Antes de administrar preguntar al paciente si es alrgico a la penicilina. Tomar presin arterial Katzung. Pg. 235 y 432 433

Acetaminofn Nombre genrico: Acetaminofn. Nombre comercial: Tempra. Accin y efecto: analgsico, su accin inhibitoria sobre la ciclooxigenasa, su efecto antipirtico se debe a su accin sobre el centro termorregulador del hipotlamo, lo que induce vaso dilatacin perifrica y da lugar a incremento del flujo sanguneo en la piel, sudacin y prdida de calor. Farmacocintica y farmacodinamia: La biodisponibilidad oral es de 60-70%. se absorbe rpidamente desde el tubo digestivo, alcanzando concentraciones plasmticas mximas al cabo de 40 a 60 minutos. Se une en 30% a protenas plasmticas y tiene un volumen de distribucin mximo de 1 a 2 horas. Aproximadamente, 25% del medicamento es sujeto de metabolismo de primer paso en el hgado. Su vida media es de 2 a 4 horas y se metaboliza fundamentalmente a nivel del hgado, por lo que en casos de dao heptico la vida media se prolonga de manera importante. En la orina se excreta sin cambio entre 1 y 2% de la dosis. Se sabe que el medicamento se puede eliminar por hemodilisis, pero no por dilisis peritoneal. Las concentraciones mximas en la leche materna son de 10 a 15 mcg/ml, entre una y dos horas despus de la ingestin de una dosis nica de 650 mg. El mecanismo de accin del PARACETAMOL no ha sido completamente dilucidado. Se cree que acta inhibiendo la sntesis de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central (SNC), y que bloquea los impulsos dolorosos a nivel perifrico. Es posible que este ltimo efecto est mediado por la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas y otros medidores de la respuesta dolorosa. acta a nivel central sobre el centro regulador de la temperatura en el hipotlamo para provocar vasodilatacin perifrica, lo que genera un mayor flujo de sangre hacia la piel, sudacin y prdida de calor.

Dosis: oral; 300 a 600 mg cada 4 a 6 horas, la dosis mxima debe ser inferior a 2.6 g en 24 horas. Dosis de Paciente: 500mg VO c/6h Contraindicaciones: en caso de hipersensibilidad al Acetaminofn,

enfermedad heptica, hepatitis viral o insuficiencia renal crnica. Efectos secundarios: dificultad o dolor para miccionar, erupcin cutnea, cansancio exagerado, ictericia (hepatitis).

Implicaciones de enfermera: Observar al paciente por efectos secundarios. verificar dosis y va de administracin. No exceder la dosis Vigilar por bradicardia, bradipnea, hipotermia e hipotensin. Proporcionar mecanismos de seguridad por somnolencia, subir barandales. Valorar la eliminacin del paciente con estreimiento. Valorar de igual manera por: estimulacin del SNC, euforia, mareo, inquietud, temblor y taquicardia.