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CONSULTA CIRCUITO ELECTROBISTUR.

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ResumenEn el documento se pretende identificar y

analizar las caractersticas y principios del circuito bsico para un Elctrobistur y por lo tanto es necesario entender el funcionamiento de este sistema, mostrando sus partes o componentes y analizar la interaccin que tiene con el cuerpo humano

ndice de TrminosElectrobistur, Equipo mdico,

Corte, Coagulacin. I. HISTORIA

La electricidad en sus diferentes modos de entrega, ha sido de gran importancia en el campo de la medicina. A Cushing y Boviel se les acredita la introduccin de la electricidad a las salas de ciruga, sin embargo hay otros cuyo trabajo debe ser acreditado. En 1910, Clark report el uso de corriente de alta frecuencia, y fue el primero que us l trmino de desecacin. Edwin Beer es otro de los investigadores en el reino de la electrociruga, y aboc el uso de fulguracin para la destruccin de tumores. Por los aos de 1960, la mayora de las salas de operaciones posean las "mquinas Bovie" y la electricidad de radiofrecuencia llega a ser la modalidad de energa estndar para ciruga. Los generadores electro quirrgicos permanecieron sin cambio a partir del diseo de Bovie (generador de chispa para coagulacin y el generador de tubo de vaco para fulguracin) hasta que se introdujeron los generadores de estado slido en 1970 por Valleylab. En 1970 hubo un gran estmulo en el uso de la electrociruga por la aceptacin generalizada de la esterilizacin laparoscpica de las trompas de falopio por "electrocoagulacin" A la mitad de los aos de 1970 comenzaron a reportarse lesiones y muertes como consecuencia del uso de la energa elctrica. La sociedad

Americana de Mdicos Endoscopistas se pronuncia en contra del uso de la corriente unipolar. Simultneamente, aparece el lser en los quirfanos, y rpidamente se diseminaron reportes no sustentados de la superioridad del lser sobre la electricidad. Por los aos de 1980 la electricidad como energa de aplicacin en ciruga cay en desgracia. El uso del lser fue hipertrofiado por los mismos medios que publicaron casos de mala prctica provenientes de complicaciones electroquirrgica. Los pacientes aparecieron en las oficinas de los gineclogos demandando los poderes curativos del lser. Establecindose a lo largo del pas "centros lser", los cuales exigan a cualquier cirujano que buscaba acreditarse como experto en uso del lser un profundo conocimiento de la fsica de ste, cosa que no sucedi para el uso de la corriente elctrica.
II. INFORMACIN TCNICA

La unidad electroquirrgica, tambin conocida como Elctrobistur o bistur caliente es un equipo electrnico (producto sanitario) capaz de transformar la energa elctrica en calor con el fin de coagular, cortar o eliminar tejido blando, eligiendo para esto corrientes que se desarrollan en frecuencias por encima de los 200.000 Hz. ya que estas no interfieren con los procesos nerviosos y slo producen calor.

Figura.1. Tabla de resistencia para diferentes tejidos.

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Los principios fsicos, en que se sustenta su funcin, estn ntimamente ligados a las propiedades energticas de las partculas elementales: Las variaciones en la energa de los electrones son radiadas en forma de energa electromagntica y viceversa. Un flujo de electrones tiene un grado de dificultad para circular libremente y por tanto ir cediendo energa en su avance. Este grado de dificultad se llama resistencia elctrica y la energa cedida se presenta en forma de calor. Por esta causa, el organismo humano presenta una resistencia, entre 5.000 y 10.000 ohmios, al paso de las corrientes elctricas. Si el punto elctrico de contacto es muy restringido, se concentrar mucha energa en l. En un rea delimitada del organismo, una densidad de energa, superior al calor latente de vaporizacin, har que las clulas se desintegren en esa regin. Se aprovechan estos principios para obtener las distintas funciones electro-quirrgicas: Electro seccin pura y combinada, segn deseemos una accin de corte similar al bistur clsico o con actividad coagulante simultnea.

El modo de funcionamiento monopolar en un Elctrobistur, implica que el electrodo activo es, uno solo de los dos que intervienen; este electrodo es quien concentra la energa en el punto de contacto.

Figura.4. Tcnica monopolar.

Figura.5. Tcnica bipolar.

Figura.2. Clula en el momento de cortar.

Electrocoagulacin con efectos inmediatos:

Figura.3. Clula en el momento de coagular.

III. FUNCIONAMIENTO INTERNO DEL ELCTROBISTUR

Una mirada al interior del instrumento apunta a los distintos modos de funcionamiento, monopolar y bipolar.
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En cuanto a las funciones que realizan, existen pocas diferencias. Todos realizan electro seccin pura y combinada, as como electrocoagulacin. Algunos incluyen toma bipolar y/u otros fulguracin. Todos garantizan potencias eficaces entre 50 y 100 W e incluyen entre sus accesorios todo lo necesario para funcionar inmediatamente, a excepcin de un juego de pinzas bipolares que es opcional. Tan slo un accesorio, delata claramente el tipo de equipo. El electrodo neutro, que en el caso del radio bistur toma el nombre de antena. La antena se encuentra forrada por un material aislante que impide la conduccin elctrica a travs de ella pero que s permite la recepcin y emisin electromagntica. En el mercado dirigido a la ciruga podemos encontrar dos tipos de instrumentos que se diferencian en la frecuencia portadora de su generador: Electrobistur, con frecuencias hasta 3 MHz y los Radio bisturs con frecuencias por encima de 3.5 MHz

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Cuanto ms intensidad tiene la corriente, tanto mayor el aumento de temperatura y por tanto el efecto trmico.

Figura.6. Funcionamiento interno.

Interaccin entre la corriente elctrica y el tejido biolgico Son 3 los efectos que la corriente elctrica tiene sobre el organismo humano: el efecto fardico, el efecto electroltico y el efecto trmico.
A. Efecto fardico

Las clulas susceptibles de estimulacin fcil, como los nervios y los msculos, se estimulan por corriente elctrica. La estimulacin del tejido humano llega al mximo con una corriente alterna de aprox. 100 Hz, disminuyendo si la frecuencia va aumentando y pierde paulatinamente su efecto nocivo (fig. 1).
B. Efecto electroltico

La corriente elctrica causa en el tejido biolgico una corriente de iones. Los iones son las ms pequeas partculas cargadas de electricidad. En el caso de corriente continua los iones positivos se desplazaran hacia el polo negativo y los iones negativos hacia el polo positivo. En los polos, el tejido biolgico sufrira dao. Por tanto, la corriente continua no es apropiada para el uso en ciruga. Sin embargo, si se utiliza corriente alterna con alta frecuencia, los iones cambian permanentemente su direccin de movimiento, es decir, estn oscilando y por tanto no causan dao al tejido.
C. Efecto trmico

En la Figura 7 se puede ver un diagrama de bloques interno del instrumento. La energa necesaria es tomada de la red elctrica de 220 V, siendo transformada en corriente continua por la fuente de alimentacin interna. Este mdulo se encarga de proveer energa a todos los dems. El mdulo oscilador de RF se encarga de crear la onda portadora y el oscilador de coagulacin, la seal moduladora. Estas dos ondas son mezcladas en el Modulador. Luego son ampliadas en el Amplificador de Potencia, para salir, segn seleccin, por la toma monopolar, hacia el mango porta electrodos, o la toma bipolar, hacia la pinza electro coaguladora. El circuito se cierra por la toma de neutro o antena para el monopolar y entre terminales de pinza para la bipolar. Siguiendo normas, estos equipos deben avisar, con seal luminosa y acstica, la activacin de los electrodos, con el fin de advertir a los operadores cercanos y evitar as accidentes. Tambin deben de disponer de un circuito de desconexin de emisin en caso de placa neutra desconectada, con el fin de evitar quemaduras. En el caso de electrodo tipo antena, el problema se invierte, ya que aqu lo problemtico, es que se rompa el aislante y se produzcan con ello quemaduras de contacto. Un Bloque de control permite ajustar desde afuera todos los parmetros de operador. El pedal de activacin se conecta all.

La corriente elctrica calienta el tejido, siendo el calentamiento en funcin de: la resistencia especfica del tejido la intensidad de la corriente y el tiempo de accin de la energa elctrica.
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Figura.7. Diagrama de bloques de un Elctrobistur.

IV. APLICACIONES DEL ELCTROBISTUR

Este equipo puede ser aplicado en los siguientes

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campos de la medicina por su efectividad.

A. CIRUGA PLASTICA

Este es un mtodo es muy utilizado por los cirujanos plsticos en el momento de la homeostasis y en cirugas reconstructivas, ya que este equipo mdico ahorra tiempo produce menos dolor a los tejidos en comparacin a otros mtodos la coagulacin se produce tocando cada punto sangrante con una corriente electro secante, ya que la sangre dispara la energa.
B. DERMATOLOGA 1) Lesiones benignas

El equipo mdico electro bistur cuenta con la capacidad de destruir una gran variedad de lesiones benignas de la piel. Con su graduacin de energa de alcance.
2) Lesiones malignas

La tcnica necesita una exacta instrumentacin. No puede usarse con la presencia de elementos inflamables, agentes anestsicos explosivos, debido al riesgo de fuegos y explosiones. Humo y olor desagradable durante el procedimiento, es necesario la utilizacin de un aspirador de alto volumen. Costo del equipo relativamente alto. Puede provocar alteraciones palpares. Formacin de secuestros seos. La electrociruga puede presentar resultados buenos. El retraso de la cicatrizacin y la necrosis sea son fallas debidas a un inadecuado entrenamiento del operador en la tcnica necesaria para esta modalidad de ciruga.

En este caso se realiza una biopsia del tratamiento por medio de la electro ciruga con el fin de realizar un examen histopatolgico. Cuando los carcinomas que son los canceres ms comunes de la piel y la clula basal. Se seleccionan acertadamente pueden tratarse fcil rpido y eficiente con carretaje y electro fulguracin este proceso se debe repetir una o dos veces para tener una mayor efectividad.
V. VENTAJAS Y DESVENTAJAS A. VENTAJAS

REFERENCIAS

Producen incisiones precisas, sin necesidad de ejercer presin en los tejidos. Fcil acceso a reas difciles. Gran comodidad en el levantamiento de tejidos hipertrficos. Contencin de la hemorragia. Excelente cicatrizacin de los tejidos gingivales con el correcto uso. Eliminacin ms cmoda y fcil de los tejidos en reas interproximal dental, que con tcnicas convencionales. Prevencin de la infiltracin de microorganismos en la lnea de incisin. Necesidad de aprender el correcto uso por medio del ensayo clnico. (entrenamiento previo)

[1] Cushing H, Bovie W: Electrosurgery as an aid to the removal of intracranial tumors. Surg Gynecol Obstet 1928; 47: 751-784. [2] Clark W. Oscillatory dessication in the treatment of accessible malignant growths and minor surgical conditions. J Adv Thr. 1911; 29: 169-174. [3] Kelly HA, Ward G: Electrosurgery. WB Saunders, Philadelphia. 1931. [4] Stepphen MC. Operative Laparoscopy and Hysteroscopy. Electrosurgery 1996; 37-86. [5] <http://www.monografias.com/trabajos90/el-

ectrobisturi/el-ectrobisturi.shtml
[6] http://www.stelectromedicina.es/pdf/fluke/PPP085_V

ariabilidad_Impedancia.pdf

B. DESVENTAJAS

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