ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn.

A DENGAN HARGA DIRI RENDAH Di Ruang VII (Hudowo) RSJD AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG

Di Susun O !" # HARTATI AM$ARWATI %&'&(%&()*'

PROGRAM PENDIDIKAN PRO+ESI NERS +AKU,TAS I,MU KEPERAWATAN UNIVERSITAS IS,AM SU,TAN AGUNG SEMARANG -&(%.-&(/

PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA PENGKAJIAN Hari/Tanggal : Rabu, 18 November 2013 Oleh Ruang : Hartati Ambarwati : V !Hu"owo#

A$ "entita% "entita% &lien Nama '%ia (eni% )elamin Agama Alamat Tanggal .a%u& No$R. "entita% -enanggung (awab Nama '%ia Alamat Hubungan "engan &lien 3$ Ala%an .a%u& )lien mera%a terte&an !"e4re%i berat# 5$ 6a&tor -re"i%4o%i%i "an 6a&tor -re%i4ita%i )lien mengata&an %ebelumn2a ti"a& 4ernah "irawat "i R7( "an &lien ti"a& 4ernah mengalami gangguan 8iwa %ebelumn2a$ )lien ti"a& 4ernah mengalami 4engania2aan 9i%i& mau4un 4engania2aan %e&%ual$ )lien mengata&an hubungan "engan &eluarga bai&$ &lien ti"a& 4ernah mengalami &e&era%an "alam rumah tangga atau4un tin"a&an &riminal$ :alam &eluargan2a &lien ti"a& a"a 2ang mengalami gangguan 8iwa$ : N2$ A : 28 tahun : ,abu%, -ati : A"i& &an"ung : Tn$ A : 33 tahun : *a&i+la&i : %lam : ,abu%, -ati : 2/ O&tober 2013 : 00/$/12

6a&tor -re%i4ita%i )lien mengata&an %ering memi&ir&an bahwa &lien belum meni&ah+meni&ah$ Masa a" K!0!1awa2an :$ 6i%i& 1$ Tan"a Vital T: : 130/00 mmHg N : 80; / menit 7 : 3<,/=5 - : 20;/menit 2$ '&ur T3 : 1<0 >m 3$ )eluhan 6i%i& ?$ -%i&o%o%ial 1$ ,enogram 33 : <0 &g : &lien mengata&an ti"a& a"a &eluhan 9i%i& : Harga "iri ren"ah %itua%ional

)eterangan : : *a&i+*a&i : )lien : Tinggal "alam %atu rumah )lien a"alah %eorang ana& la&i+la&i nomor 1 "ari 3 ber%au"ara "an ti"a& a"a &eluarga 2ang %a&it %e4erti &lien$ : -erem4uan

2$ )on%e4 "iri a$ ,ambaran :iri )lien men2u&ai %eluruh anggota tubuhn2a$ b$ "entita% )lien a"alah %eorang la&i+la&i beru%ia 33 tahun, ma%ih tinggal "engan ba4a& "an ibu &an"ungn2a$ )lien meru4a&an ana& 4ertama "ari tiga ber%au"ara$ >$ -eran )lien a"alah %eorang ana& la&i+la&i, belum meni&ah, "an belum 4un2a 4e&er8aan$ "$ "eal :iri )lien ingin >e4at %embuh "an 4un2a 4e&er8aan$ e$ Harga :iri )lien mengata&an 8i&a "i rumah "an %e"ang a"a ma%alah %ering ber>erita/ >urhat "engan %au"ara %e4u4un2a$ 7elama "irawat &lien mengata&an ingin >e4at 4ulang "an %egera be&er8a$ )lien mengata&an mera%a terte&an/ "e4re%i !memi&ir&an bahwa "irin2a belum meni&ah# %ehingga &lien ter&a"ang mera%a malu "engan orang+orang "i%e&itarn2a 2ang %u"ah meni&ah "an ber&eluarga$ Masa a" K!0!1awa2an : gangguan 9ung%i Harga "iri ren"ah, gangguan >itra tubuh 3$ Hubungan %o%ial )lien mengata&an orang 2ang 4aling berarti "alam hi"u4 &lien a"alah orang tua "an a"i&+a"i&n2a$ )lien mengata&an %ering mengobrol, ber>erita mengenai ma%alah "an >urhat "engan %au"ara %e4u4u la&i+la&i 2ang %eu%ia "engann2a &arena &lien memili&i hubungan "e&at 2ang harmoni% "engan %e4u4un2a ter%ebut$ )lien ti"a& mengalami &e%ulitan "alam bergaul mau4un ber&omuni&a%i "engan orang+orang "i%e&itarn2a$ Namun &arena &lien mera%a terte&an !memi&ir&an bahwa "irin2a belum meni&ah# %ehingga &lien ter&a"ang mera%a malu "engan orang+orang "i%e&itarn2a 2ang %u"ah meni&ah "an ber&eluarga$ /$ 74iritual )lien beragama i%lam "an %elama %a&it "irawat "i R7( &lien belum bi%a mela&%ana&an %holat "an ber"oa$

@$ 7tatu% .ental a$ -enam4ilan &lien >u&u4 ber%ih, &lien mengena&an 4a&aian 2ang "i%e"ia&an R7(, "an rambut &lien tam4a& >u&u4 ra4i$ b$ -embi>araan )lien mam4u men8awab 4ertan2aan %e%uai "engan 2ang "itan2a&an 4erawat$ )lien mam4u memulai 4embi>araan$ -embi>araan normal/bagu% >$ A&tivita% .otori& )lien tam4a& le%u$ "$ Alam -era%aan )lien mengata&an mera%a &hawatir "an ta&ut terha"a4 ma%alah 2ang "iha"a4in2a mmebuatn2a ta& %embuh+%embuh$ e$ A9e& A9e& )lien :atar$ )lien tam4a& tenang &eti&a %e"ang men>erita&an ma%alah 2ang "iha"a4i &lien$ 9$ ntera&%i %elama Aawan>ara )lien tam4a& &oo4erati9 %aat "ia8a& bi>ara, &onta& mata "i4ertahan&an$ g$ -er%e4%i )lien mengata&an ti"a& 4ernah men"engar %uara+%uara atau ba2angan aneh$ )lien mengata&an ti"a& mengalami gangguan 4erabaan, 4enge>a4an mau4un 4enghi"ung$ h$ -ro%e% 4i&ir (awaban &lien %e%uai "engan 4ertan2aan 4erawat$ i$ %i -i&ir Ti"a& ter8a"i gangguan i%i 4i&ir %e4erti ob%e%i "an waham$ 8$ Ting&at )e%a"aran Orienta%i tem4at, nama, "an wa&tu >u&u4 bagu%$ )lien "a4at mengingat orang 2ang mengantarn2a &e R7($ &$ .emori )lien mam4u mengingat+ingat &egiatan+&egiatan 2ang "ila&u&an "irumah, Orang+orang ter"e&at "an 4a"a %aat "iantar &e R7( :r$ Amino ,on"ohutomo$

l$ Ting&at )on%entra%i "an 3erhitung )emam4uan berhitung &lien bai&, &lien "a4at ber&on%entra%i "an mam4u berhitung %e"erhana$ 5ontoh menghitung 1 B 10 "alam baha%a n"one%ia$ m$ )emam4uan 4enilaian )lien mam4u mengambil &e4utu%an "iantara "ua hal, 2aitu %aat "itan2a mau iba"ah a4a man"i "uluC$ )lien mengata&an man"i "ulu agar &eti&a iba"ah &lien "alam &ea"aan ber%ih$ n$ :a2a tili& "iri )lien men2a"ari 4en2a&it 2ang "i"erita %e&arang 2aitu 4engaruh "ari &ea"aan 8iwan2a "an &lien 4er>a2a 8i&a %elalu ber"oa, 4er>a2a "an mau ber%o%iali%a%i %erta bera&tivita% &lien a&an >e4at %embuh "an %egera 4ulang$ <$ )ebutuhan -er%ia4an -ulang a$ .a&an )lien mengata&an ma&an 3; %ehari %e%uai 4or%i 2ang "i%e"ia&an R7($ Na9%u ma&an &lien bai&, ma&an habi% 1 4or%i$ b$ 3A3 / 3A) )lien mengata&an bia%an2a 3A3 1; %ehari, 3A) &urang lebih / B @; %ehari$ )lien mengata&an ti"a& a"a &eluhan "alam 4ola 3A3 "an 3A)$ >$ .an"i )lien mengata&an man"i %ehari tiga &ali, 4agi, %iang "an %ore$ "$ 3e4a&aian )lien >u&u4 ber%ih namun "an ra4i, &lien mengguna&an 4a&aian 2ang "i%e"ia&an oleh R7( "an &lien belum berhia% %e4erti ber%i%ir %e>ara rutin$ e$ )eber%ihan :iri )lien tam4a& >u&u4 ber%ih "an ber4enam4ilan %ea"an2a$ 9$ %tirahat "an Ti"ur )lien mengata&an ti"a& a"a gangguan "alam 4ola ti"urn2a$ )lien terbia%a ti"ur %iang 4u&ul 13$00 A 3 %/" 1@$00 A 3, wa&tu ti"ur %iang &urang lebih 2 8am$ )lien mengata&an ti"ur malam 4u&ul 21$00 A 3 %/" 0@$00 A 3$ 7ebelum "an %e%u"ah ti"ur &lien 3A) terlebih "ahulu$

g$ -enggunaan Obat )lien minum obat 2; %ehari$ h$ -emeliharaan )e%ehatan )lien mengata&an a4abila &eluar "ari R7( &lien ingin &embali ber&um4ul "engan orang tua "an be&er8a lagi$ i$ )egiatan "i "alam rumah )lien mengata&an %ering membantu ibun2a member%ih&an rumah$ 8$ )egiatan "i luar rumah )lien mengata&an %ering ner"iam "iri "irumah$ 1$ .e&ani%me )o4ing )lien mengata&an 8i&a a"a ma%alah 2ang menim4an2a, &lien lebih %u&a "iam "an memen"amn2a %en"iri, namun &lien %ering ber>erita &e4a"a %au"ara %e4u4un2a$ )lien ti"a& mengerti &ena4a "irin2a belum meni&ah+meni&ah$ )lien mera%a malu "an terte&an$ )o4ing mala"a4ti9 : &lien ti"a& mam4u men2ele%ai&an ma%alah$ Masa a" K!0!1awa2an : ,angguan )on%e4 "iri : harga "iri ren"ah 8$ .a%alah -%i&o%o%ial "an *ing&ungan )lien mengata&an ingin "i8engu& oleh &eluargan2a$ Ti"a& a"a ma%alah "engan "u&ungan &eluarga$ )lien mengata&an haru% >e4at %embuh agar >e4at &eluar "ari R7( :r$ Amino ,on"oHutomo$ 0$ -engetahuan )lien ti"a& mengetahui ala%an &lien "ibawa &erumah %a&it 8iwa ini &arena &lien %u&a ber"iam "iri "an ti"a& mau bergaul$ 10$ A%4e& .e"i% :iagno%a .e"i% : 7&iDo9renia 4aranoi" Laboratorium A35 R35 H,3 H5T .5V : <,<< : /,1< : 1/,< : /1,3 : 8<,8 E10F3/u*G E10F</u*G Eg/"*G EHG E9*G Nilai Normal . : /,8+10,8 6: /,8+10,8 . : /,1+<,1 . : 1/+18 . : /2+@2 10,0+00,0 6: /,2+@,/ 6: 12+1< 6: 31+/1

.5H .5H5 -*T R:A+5V R:A+7: -:A .-V -+*5R :i99erential : Neut I *2m4h I .ono I ?o I 3a%o I Neut H *2m4h H .ono H ?o H 3a%o H

: 30,1 : 3@,/ : 121 : 12,/ : 38,< : 11,8 : 10,0 : 2<,2

E4gG Eg/"*G E10F3/u*G EHG E9*G E9*G E9*G EHG

21,0+31,0 33,0+31,0 1@0+/@0 11,@+1/,@ 3@+/1 0,0+13,0 1,2+11,1 1@,0+2@,0

: /,</ : 1,10 : 0,30 : 0,02 : <0,< : @,0 : <,3 J : 0,3

E10F3/u*G E10F3/u*G E10F3/u*G E10F3/u*G EHG EHG EHG EHG

1,8+8 0,0+@,2 0,1<+1 0,0/@+0,// 0+0,2 @0+10 2@+/0 2+8 2+/ 0+1

: 0,/2 J E10F3/u*G

: 11,0 + EHG

Laboratorium klinik

Total 4rotein Albumin ,OT ,-T 'R?A )reatinin 5hole%terol Trigli%eri"a

: <,11 g/"l : /,28 g/"* : 31,/ '/* : /0,0 '/* : 10,8 mg/"* : 1,00 mg/"* : 218 mg/"* : 22< mg/"*

<$<00+8$800 3$@00+@$200 0$000+31$00 0$000+/1$00 10$00+@0$00 0$000+1$300 10$00+10@$0 1/0$0+220$0 <0$00+1<@$0

,lu&o%a 7ewa&tu : 130,0 mg/"*

Tera4i me"i% + 5loraDil 2;2@ mg

ANA,ISA DATA Hari/Tanggal :ata 6o&u% .a%alah 7enin, 18 :7 : )lien .engata&an malu "engan +Re%i&o Nov 2013 tetanggan2a 2ang %u"ah meni&ah, !"e4re%i berat# &arena belum meni&ah+meni&ah, :O : &lien tam4a& ber"iam "iri 11$ :a9tar .a%alah a$ Re%i&o %ola%i 7o%ial : .enari& :iri b$ ,angguan &on%e4 "iri : Harga "iri ren"ah >$ ,angguan >itra tubuh 12$ -ohon .a%alah Re%i&o %ola%i 7o%ial : .enari& :iri memi&ir&an -ara9 %ola%i 7o%ial :

.enari& :iri "iri ren"ah +,angguan >itra tubuh

&lien mengata&an mera%a terte&an +,angguan &on%e4 "iri : Harga

,angguan &on%e4 "iri : Harga "iri ren"ah 5ore -roblem ,angguan >itra tubuh

Diagnosa K!0!1awa2an dan

Diagnosa M!dis dan

T!1a0i K!0!1awa2an T!1a0i M!dis 1$ Diagnosa K!0!1awa2an : Diagnosa M!di3 : a$ Re%i&o %ola%i 7o%ial : .enari& :iri 7&iDo9renia -aranoi" b$ ,angguan &on%e4 "iri : Harga "iri ren"ah >$ ,angguan >itra tubuh P1og1a4 T!1a0i M!di3 : 5loraDil 2;2@ mg 2$ T!1a0i K!0!1awa2an : a$ Tera4i A&tivita% )elom4o& b$ .en"i%&u%i&an "an melatih &emam4uan atau a%4e& 4o%ti9i9 2ang "imili&i 4a%ien >$ .enga8ar&an >ara ber%o%iali%a%i

No 1$

Hari/ Tanggal/ :iagno%a Tu8uan (am &e4erawatan 7enin, 18 Nov ,angguan 7-12013, 4u&ul &on%e4 "iri : 1$ )lien "a4at Harga "iri mela&u&an 11$00 A 3 ren"ah i"enti9i&a%i terha"a4 &emam4uan 4o%iti9 2ang "imili&in2a$

R!n5ana Tinda3an K!0!1awa2an )riteria evalua%i nterven%i

Ra%ional

7etelah 1 &ali 1$ 3ina hubungan %aling "i%&u%i&an ting&at 4ertemuan, &lien 4er>a2a &emam4uan &lien %e4erti "a4at 2$ .en"i%&u%i&an menilai realita%, &ontrol mengi"enti9i&a%i&an &emam4uan "an a%4e& "iri atau integrita% ego a%4e& 4o%iti9 &lien 4o%iti9 2ang "imili&i "i4erlu&an %ebagai "a%ar "an &emam4uan 4a%ien a%uhan &e4erawatann2a, 2ang "imili&i &lien 3$ .embantu 4a%ien menilai rein9or>ement 4o%iti9 &emam4uan 2ang ma%ih a&an mening&at&an "a4at "iguna&an harga "iri &lien, "an /$ .embantu 4a%ien 4u8ian 2ang reali%ti& memilih/meneta4&an ti"a& men2ebab&an &lien &emam4uan 2ang a&an mela&u&an &egiatan "ilatih han2a &arena ingin @$ .elatih &emam4uan 2ang men"a4at&an 4u8ian$ %u"ah "i4ilih "an men2u%un 8a"wal 4ela&%anaan &emam4uan 2ang telah "ilatih "alam ren>ana harian

7enin, 18 Nov 2013, 4u&ul 11$00 A 3

7-21$ )lien "a4at meneta4&an !meren>ana&an# &egiatan %e%uai "engan &emam4uan 2ang "imili&i

7etelah 2 &ali 1$ 3ina hubungan %aling 4ertemuan, &lien 4er>a2a membuat ren>ana 2$ Ren>ana ber%ama &lien &egiatan a&tivita% 2ang "a4at "ila&u&an %etia4 hari %e%uai &emam4uan 3$ Ting&at&an &egiatan %e%uai "engan toleran%i /$ 3eri >ontoh >ara 4ela&%anaan &egiatan 2ang "a4at "ila&u&an %e%uai &emam4uan @$ 3antu &lien membuat 8a"wal &egiatan %e%uai &emam4uan 2ang telah "iingin&an

&lien a"alah in"ivi"u 2ang bertanggung 8awab terha"a4 "irin2a %en"iri, &lien 4erlu bertin"a& %e>ara reali%ti% "alam &ehi"u4ann2a, "an >ontoh 4eran 2ang "ilihat &lien a&an memotiva%i &lien untu& mela&%ana&an &egiatan$

IMP,EMENTASI DAN EVA,UASI

No 1$

Hari,Tanggal, :iagno%a (am/ -ertemuan )e4erawatan 7enin, 18 Nov Harga "iri Ren"ah 2013, 4u&ul 7-111$00 A 3 / 4ertemuan 1

m4lementa%i

?valua%i

-ara9

2$

7ela%a, 10 Nov 2013, 4u&ul 10$00 A 3 / -ertemuan 2

1$ .embina hubungan %aling 4er>a2a : + .engu>a4&an %alam + 3er8abat tangan + .en8ela%&an tu8uan intera&%i + .embuat &ontra& to4i&, wa&tu, "an tem4at %etia4 &ali bertemu 4a%ien 2$ .en"i%&u%i&an &emam4uan "an a%4e& 4o%iti9 2ang "imili&i 4a%ien 3$ .embantu 4a%ien menilai &emam4uan 2ang ma%ih "a4at "iguna&an /$ .embantu 4a%ien memilih/meneta4&an &emam4uan 2ang a&an "ilatih @$ .elatih &emam4uan 2ang %u"ah "i4ilih "an men2u%un 8a"wal 4ela&%anaan &emam4uan 2ang telah "ilatih "alam ren>ana harian

7:

)lien mengata&an %enang berbin>ang+bin>ang "engan 4erawat$ )lien ber%e"ia membuat 8a"wal &egitan harian "an a&an beru%aha mela&u&an &egiatan %e%uai 8a"wal$ )lien &oo4erati9 "alam ber"i%&u%i, &lien "a4at menentu&an &egiatan %e>ara man"iri, &lien ma%ih %e"i&it berbi>ara, 8a"wal %u"ah "ibuat !&egiatan 2ang 4ertama 2aitu mera4i&an tem4at ti"ur 2ang a&an "ila&%ana&an "ua &ali %ehari 2aitu 4u&ul 0@$00/ bangun ti"ur malam "an 4u&ul 11$00/ bangun ti"ur %iang# Harga "iri ren"ah !J# lan8ut&an 7- 2 -a%ien -erawat : 1$ ?valua%i (a"wal &egiatan harian &lien

O:

A: -:

2$ .elatih &emam4uan lain 2ang "imili&i &lien 3$ .ema%u&&an &e"alam 8a"wal &egiatan %ehari+hari )lien : 1$ An8ur&an mema%u&&an 8a"wal &egiatan harian "an mela&u&an &egiatan %e%uai 8a"wal$

3$

Rabu, 20 Nov 7-22013, 4u&ul 10$00 A 3 / 4ertemuan 3

1$ .embina hubungan %aling 7: 4er>a2a : + .engu>a4&an %alam + 3er8abat tangan + .en8ela%&an tu8uan intera&%i + .embuat &ontra& to4i&, wa&tu, "an tem4at %etia4 &ali bertemu 4a%ien <$ Ren>ana ber%ama &lien a&tivita% O : 2ang "a4at "ila&u&an %etia4 hari %e%uai &emam4uan 1$ Ting&at&an &egiatan %e%uai "engan toleran%i 8$ 3eri >ontoh >ara 4ela&%anaan A :

)lien mengata&an ti"a& mengalami &e%ulitan "alam mela&u&an &egiatan %e%uai 8a"wal, &lien mengata&an ingin mema%u&&an &egiatan mera4i&an me8a ma&an %etelah ma&an "an men>u>i gela% %erta %en"o& "alam 8a"wal &egiatan %ehari+harin2a$ )lien mam4u mela&u&an &egiatan %e%uai "engan &emam4uann2a !mera4i&an me8a ma&an %ebelum ma&an "an %e%u"ah ma&an %erta men>u>i gela% "an %en"o&# Re%i&o -erila&u )e&era%an !J#

&egiatan 2ang "a4at "ila&u&an %e%uai &emam4uan -: 0$ 3antu &lien membuat 8a"wal &egiatan %e%uai &emam4uan 2ang telah "iingin&an

-lanning -erawat : 1$ .engevalua%i 8a"wal &egiatan harian &lien 2$ .enambah 8umlah &egiatan 3$ .engan8ur&an &lien mema%u&an "alam 8a"wal &egiatan harian )lien : An8ur&an &lien untu& teta4 mela&u&an &egiatan 2ang %u"ah "i8a"wal&an