Educacin para la Salud

Definicin Evolucin Objetivos Agentes de Educacin y Campos de accin Modelos de Educacin Intervenciones

Educacin para la Salud

Definicin
Tipo de educacin cuyo objetivo final es la modificacin en sentido favorable de los conocimientos, actitudes y comportamientos de salud de los individuos, grupos y colectividades. Instrumento que tienen los profesionales y la poblacin para conseguir de sta la capacidad de controlar, mejorar, y tomar decisiones respecto a su salud o enfermedad (Mazarrasa, 1992). Estrategia de intervencin dentro de la Promocin de la Salud.

Tipos de Acciones y resultados en Promocin de la salud

Resultados Finales Resultados sociales Estilos y condiciones de vida saludables Alfabetizacin para la Salud Resultados de salud Sociales y de Salud Determinantes de la salud modificados Medidas de impacto de las intervenciones

Resultados Intermedios

Servicios de salud eficaces

Entornos saludables

Resultados Iniciales

Accin e influencia social

Polticas pblicas saludables. Practicas organizacionales

Acciones

Educacin

Movilizacin social

Abogaca

De qu se trata?
Educar no es informar y tampoco persuadir. Su finalidad no es que se lleven a cabo comportamientos definidos y prescritos por el "experto", sino facilitar que las personas desarrollen capacidades que les permitan tomar decisiones conscientes y autnomas sobre su propia salud.

Cmo se traduce en la prctica?

Se trata de facilitar a la persona o al grupo conocer su situacin y hablar de ella en primer lugar, o sea, escuchar antes de informar o de dar "la charla"; ayudarles a pensar ms que pensar por ellos y ellas y no "darles" soluciones sino facilitar que encuentren las suyas propias. No se trata de "prescribir" comportamientos sino de promoverlos.

Objetivos de la Educacin para Salud

Promover hbitos de vida saludables. Informar a la poblacin de las conductas positivas y negativas de la salud. Ayudar a modificar comportamientos negativos para la salud. Motivar para la modificacin de conductas. Capacitar a los individuos a tomar sus propias decisiones en el proceso de la salud.

Evolucin
Tradicionalmente: papel limitado fundamentalmente a informar sobre conductas de riesgo en los individuos. Actualmente: informacin-formacin para que la salud sea patrimonio del individuo y la colectividad.

Agentes de Educacin para la Salud

Son todas aquellas personas de la comunidad que contribuyen a que los individuos y grupos adopten conductas positivas de salud.
Profesionales de la Salud. Profesionales de la educacin. Profesionales de la comunicacin.

Campos de accin
Poblacin sana, con capacidad de autocuidado. Medio escolar. Medio laboral. Comunidad (asociaciones, medios de comunicacin). Poblacin enferma, orientada a la recuperacin de la salud o su mejora. Centro de salud, hospital, farmacia, domicilio.

Modelos tradicionales
1. Modelo biomdico: Unidireccional, segn enfermo. Informacin sobre el factor etiolgico para la adhesin del paciente al tratamiento. 2. Modelo informativo: Unidireccional. Informacin sobre comportamientos (no aclara ni valores ni creencias).

Modelos tradicionales
3. Modelo de creencias de salud: Las creencias de la poblacin influyen decisivamente en la toma de decisiones en relacin a los comportamientos promotores o restauradores de salud.
Susceptibilidad individual a la enfermedad. Gravedad percibida de la enfermedad. Beneficios potenciales de la medida preventiva. Obstculos encontrados para la adopcin de las medidas preventivas recomendadas.

Problema: no favorece el cambio de comportamiento en sanos

Modelos tradicionales
4. Modelo persuasivo-motivacional (ONeill, 1979): De corte psicologicista. Necesidad de incluir la motivacin tras el proceso de informacin, para la consecucin de determinados hbitos. La informacin cambia los conocimientos y la motivacin las actitudes
Problema: el cambio de actitud no siempre conlleva un cambio de comportamiento (es un cambio necesario, pero no suficiente).

Modelo actual
Modelo pragmtico o multifactorial: Asumido por la O.M.S. Enfoque multifactorial de la Educacin para la Salud. La promocin de la Salud influye sobre el individuo y el medio ambiente.
Utilizar el modelo persuasivo-motivacional (informacin + motivacin) para modificar actitudes y dejar el camino abierto para el cambio de los comportamientos. Tener en cuenta las contingencias situacionales: medio ambiente fsico, psicosocial y sociocultural.

Modelo pragmtico o multifactorial

A. Suministro de informacin Veraz, completa, comprensible. Exposicin, atencin y comprensin del mensaje. Usar la fuente de informacin ms adecuada. Repetir la informacin a travs de varios medios. Conativos: intenciones frente al estmulo.

Modelo pragmtico o multifactorial

B. Cambio de actitud (motivacin) Actitud: Predisposicin mental adquirida y duradera a comportarse de una forma determinada frente objetos, personas o situaciones. Depende de factores:
Cognitivos: lo que saben del estmulo. Afectivos: lo que sienten hacia el estmulo. Conativos: intenciones frente al estmulo.

Modelo pragmtico o multifactorial

C. Cambio de conducta: Instrucciones claras sobre cmo cambiar la conducta. Servicios asequibles de ayuda de cambio. Ambiente neutro o favorable: general (poltico) y comunitario (escuela, familia, trabajo).

Papel del Profesional de la Salud

Informar, Motivar, ayudar a cambiar y a mantener el cambio. Cundo?
Durante la consulta Ante la demanda de medicamento (qu me da para?). Comprobar la comprensin de las prescripciones. Explicar interacciones y efectos 2arios

Obstculos del Profesional para su papel educador

Falta de tiempo Carga de trabajo extra Falta de preparacin y confianza en su rol Actitud negativa de los pacientes

Participacin de los pacientes

Informar sobre la relacin conducta/salud. Valorar los obstculos. Implicar al paciente. Usar todos los recursos disponibles (psiclogos, trabajadores sociales). Establecer un plan de cambio de conducta. Realizar un seguimiento. Resaltar los aspectos positivos.

Intervenciones
A. Intervencin individual Procesos puntuales:
1. Consejo educativo sanitario.

Intervenciones individuales 1. Consejo Educativo

El consejo sanitario consiste en una informacin personalizada sobre los beneficios de un comportamiento saludable y una propuesta de cambio voluntario. Qu queremos comunicar? Como lo vamos a comunicar
Es esencial definir los mensajes que se van a lanzar a la poblacin. Hay que rentabilizar los minutos de conversacin, aplicando tcnicas de comunicacin efectiva.

Procesos continuados:
2. Planificacin: Entrevista y seguimiento.

B. Intervencin grupal Intervencin comunitaria: coordinacin con grupos de autoayuda, escuelas, asociaciones, municipalidad

Motivar para un cambio de actitud y/o de comportamiento si puede ser perjudicial para la salud (consumo de tabaco, consumo excesivo de alcohol, desequilibrio alimentario, sedentarismo, conduccin arriesgada, prcticas sexuales de riesgo, etc.) y ayudar a desarrollar actitudes y comportamientos saludables.
Dejar de fumar puede mejorar tu salud, has pensado en dejarlo en fecha prxima? Una alimentacin menos grasa es beneficiosa para tu salud, has valorado esta posibilidad? El uso del casco en la moto puede beneficiarte, has pensado en ello?

2. Planificacin
Informar sobre la relacin conducta/salud. Implicar al paciente (alianza). Investigacin de hbitos insanos en relacin con el tema de estudio
Cules son los conocimientos del paciente sobre el tema? Cul es la actitud del pacientes respecto al problema? Cules son los obstculos que nos encontraremos para afrontar el problema

2. Planificacin
Seleccin de la conducta a modificar. Plan educativo: establecer un plan de cambio de conducta. Seguimiento del paciente, resaltando aspecto positivos. Acciones correctoras.
Estudio prospectivo aleatorizado. B. Herrera Snchez, Jos M. Mansilla Domnguez, Purificacin Perdign Florencio, Carlos Bermejo Caja (Medicina clnica 2006; Vol. 126 (10),361-363) Fundamento y objetivo: Hay suficiente evidencia acerca de que la actividad fsica disminuye el riesgo de experimentar determinadas enfermedades crnicas. Sin embargo, hay pocos estudios de calidad que valoren la efectividad del consejo sanitario en cuanto a incrementar el ndice de actividad fsica de la poblacin. Tampoco hay datos acerca de si este consejo sanitario puede ser eficaz para reducir otros hbitos no saludables, como el tabquico. Pacientes y mtodo: Tras cuantificar la actividad fsica en una muestra de poblacin adulta, se seleccion al grupo con actividad fsica ligera (< 143 kcal/da), y se aleatoriz a estos pacientes en dos grupos: a) intervencin, al que se dio consejo sanitario para fomentar su actividad fsica en tiempo libre, y b) control, en el que no se realiz esta intervencin. En ambos grupos, se realiz una encuesta de actividad fsica y hbitos saludables a los 12 meses de la intervencin. Resultados: A los 12 meses, en el grupo intervencin se produjo un incremento medio de caloras/semana de 1.766 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1.400- 2.132) frente a 488 (IC del 95%, 295-620) en el grupo control (p < 0,001). Un 69% de los pacientes del grupo intervencin realizaba una actividad fsica intensa, comparado con un 15% en el grupo control (p < 0,001). En el grupo intervencin se produjo tambin una mejora significativa de la autopercepcin de salud y hubo una reduccin significativa del consumo de cigarrillos. Conclusiones: El consejo sanitario es eficaz para aumentar el ndice de actividad fsica en el tiempo libre. Como beneficio adicional, se obtiene una mejor percepcin de salud y un mayor porcentaje de abandono del hbito tabquico.

Estrategias de comunicacin (1)

Acoger (eliminar barreras fsicas, mirar a la cara, reconocer la necesidad de contacto fsico) Escuchar activamente Preguntar (propiciar que el paciente hable, realizar preguntas, tanto abiertas como cerradas, hablar lentamente) Empatizar (entender la situacin concreta de la persona que nos habla)

Estrategias de comunicacin (2)

Centrar el propsito de la conversacin y priorizar (repetir lo que dice el paciente, aclarar) Explicar el tratamiento y consejo educativo (aconsejar siempre y nunca enjuiciar) Realizar resumen final Invitar a una prxima visita

B. Intervencin grupal
Temas desarrollados desde el mbito sanitario:
Enfermedades crnicas (aceptacin y autocuidado) Factores de riesgo Transiciones (enfermedad mental).

Muchas Gracias

Profesionales de medicina, enfermera y trabajo social.