ENTREVISTA A ADULTOS Lic.

Mariana Howlin

Desde el origen de la Psicologa como disciplina su objetivo siempre fue conocer lo humano, para tal fin se utilizaron distintos mtodos (introspectivo, experimental, clnico etc.) En el psicodiagnstico el mtodo utilizado es el clnico y la entrevista es su instrumento fundamental. El mtodo clnico: Un mtodo es un modo de hacer algo ordenadamente, es un modo de obrar. El mtodo clnico es el empleado por la Psicologa Clnica que utiliza dos tipos de tcnicas: el psicodiagnstico y el psicoteraputico. Su objetivo es la descripcin, interpretacin y comprensin de la estructura y dinmica de la personalidad. El mtodo clnico basa su trabajo en la observacin, la interaccin con el sujeto de estudio a travs de la entrevista y tcnicas auxiliares (tests, dibujos, etc.) Resumiendo: el mtodo clnico se basa en: Observacin Entrevista Tcnicas auxiliares (1) Qu es el psicodiagnstico? Es un proceso (como tal tiene una serie de etapas), de investigacin y evaluacin de la personalidad. La Entrevista es una tcnica que posee su propio procedimiento, que tiene usos mltiples, la que aqu nos interesa desarrollar es la Entrevista Psicolgica, que tiene como objetivo la investigacin y el diagnstico psicolgico. Es en la entrevista que se da el fenmeno a estudiar: el fenmeno psicolgico. Bleger define la entrevista como la configuracin de un campo donde entre los participantes se estructura una relacin de la cual depende todo lo que en ella acontece. (2) La Entrevista como tcnica inicia la primera etapa del proceso psicodiagnstico, luego del contacto inicial, denominado Preentrevista.
1. Zenequelli, Eleonora, Los mtodos y las tcnicas. Psicodiagnstico. Nuevas formulaciones, Editorial ECUA , Buenos Aires, 1999 Pg. 49-90 2. Bleger Jos. Capitulo 1, Temas de Psicologa. Entrevista y grupos. Ediciones Nueva Visin.

En un Psicodiagnstico la entrevista no puede reemplazar ni excluir otros procedimientos de investigacin de la personalidad, pero estos ltimos tampoco pueden prescindir de la entrevista. (3)

Tenemos entonces las siguientes etapas en el proceso psicodiagnstico: 1) Contacto inicial 2) ENTREVISTA/S 3) Administracin de tcnicas 4) Evaluacin e integracin de las tcnicas 5) Informe final 6) Entrevista de devolucin Los puntos 5) y 6) pueden variar en este ordenamiento segn el criterio del profesional, hay quienes consideran necesario hacer una entrevista de devolucin y a partir del material recogido en esta terminar de elaborar el informe final. Puede ser necesario en algunos casos realizar ms de una entrevista, lo cual ser definido por el entrevistador en funcin de lo recogido, pensado e hipotetizado en la primera entrevista.

Etapas del proceso psicodiagnstico y participantes: Etapas 1) Contacto inicial 2) ENTREVISTA/S 3) Administracin de tcnicas 4) Evaluacin e integracin de las tcnicas 5) Informe final 6) Entrevista de devolucin Quienes participan? Entrevistador (E) entrevistado (e) Ee Ee E E Ee

La entrevista tiene distintos momentos, es importante no confundir las etapas psicodiagnsticas con los momentos de la entrevista, la entrevista est contenida en el proceso psicodiagnstico pero tiene sus propios momentos, a saber:

3. Idem

1) Contacto inicial 2) ENTREVISTA

Momentos: a) Pre entrevista b) Inicio de la entrevista c) Entrevista propiamente dicha d) Cierre de la entrevista

3) Administracin de tcnicas 4) Evaluacin e integracin de las tcnicas 5) Informe final 6) Entrevista de devolucin

El primer encuentro con alguien, a quien vamos a entrevistar, genera siempre expectativas y cierto monto de ansiedad, hay que contar con esto, se tenga mas o menos experiencia profesional. La entrevista psicodiagnstica tiene objetivos precisos: El fundamental es establecer un diagnstico, que no debe implicar nombrar al paciente con un indicador psicopatolgico (Es un bipolar por ejemplo) sino investigar e inferir cul es la dinmica de esa estructura psquica en particular, el trmino mas adecuado es el de aproximacin diagnstica, que implica un camino abierto a nuevas formulaciones. Cada sujeto tiene una conformacin psquica particular e irrepetible. Podemos hablar de distintas estructuras psquicas, como neurosis o psicosis, pero cmo se conforman los elementos dinmicos de una estructura ser como la huella digital, irrepetible. Se debe buscar en el sujeto que entrevistamos las huellas de su historia, de su devenir como sujeto y no solo las huellas de la enfermedad. En algunos casos el pedido del psicodiagnstico es para establecer un diagnstico diferencial entonces debemos ser claros y precisos: por ejemplo evaluar si hay en un sujeto organicidad o no. De todas maneras el diagnstico no puede basarse nicamente en lo patolgico sino tambin debe incluir aquellos aspectos libres de conflicto, las herramientas y recursos con las que cuenta el entrevistado. La entrevista que utilizamos en un proceso psicodiagnstico es la semidirigida o mixta, en la cual se deja que el entrevistado dirija con sus propias variables el campo de la entrevista, pero el entrevistador controla el desarrollo de la misma. El entrevistador se gua por el motivo de consulta y por el material que vaya surgiendo en el desarrollo del encuentro. La diferenciamos de la anamnesis, herramienta utilizada fundamentalmente por la psiquiatra clsica, la cual es una entrevista cerrada, con preguntas previamente pautadas y cualquier desviacin es considerada como un elemento perturbador. Es tambin diferente de la entrevista abierta ya que esta

se utiliza fundamentalmente en un tratamiento y es mas asociacin libre.

acorde con la

La diferencia entre una entrevista clnica habitual y la primera entrevista que inicia un proceso psicodiagnstico en el cual se van a utilizar a posteriori tcnicas es que nuestro rol es mas abstinente y de mayor observacin, sin realizar interpretaciones, utilizando fundamentalmente preguntas y sealamientos. Desarrollemos cada momento de la entrevista psicodiagnstica: 1) Pre-entrevista: es el momento en donde la persona se contacta con nosotros, este primer contacto puede generarnos diferentes impresiones, podemos encontrarnos con alguien que le cuesta concretar un encuentro, alguien que demanda un encuentro inmediato (urgencia subjetiva o no), con alguien con quien se concreto un primer encuentro y luego lo suspende, alguien que llama indeciso diciendo que otros lo mandan, alguien que hace diversas preguntas en relacin a honorarios, tiempo de duracin u otras cuestiones, etc., quizs tantas posibilidades como subjetividades hay. La posicin del entrevistador es posibilitar con ese sujeto un primer encuentro personal aunque no depende del todo de l. 2) Inicio de la entrevista: consta de la recepcin del entrevistado, la presentacin mutua y la instalacin en un espacio, campo al decir de Bleger, para que comience el desarrollo propiamente dicho de la entrevista. El entrevistador debe generar un buen rapport con el entrevistado. 3) Entrevista propiamente dicha: Freud puntualiz en su trabajo Iniciacin del tratamiento la posicin del entrevistador diciendo En general, no importa cual sea la materia con la que iniciemos el anlisis, la historia del pacientes, sus recuerdos infantiles o el historial de su enfermedad. Lo nico de lo que debemos cuidarnos es de empezar dejando hablar al enfermo sobre si mismo, sin entrar a determinar su eleccin del punto de partida (4). Y esto mismo lo tenemos que adoptar para una entrevista psicodiagnstica, es el entrevistado el que debe comenzar armando su relato por donde le parezca.

4. Freud Sigmund. La iniciacin del tratamiento (1913), Tomo II, Editorial Biblioteca nueva, 3ra. Edicin, Tomo II, Madrid, pag. 1661

Nuestras intervenciones deben ser mnimas al principio de la primera entrevista para dejar mayor libertad al sujetoy a medida que vamos elaborando hiptesis presuntivas acerca de lo que ocurre se hace imprescindible hacer comentarios y preguntas pertinentes (5). Debemos intervenir con sealamientos o preguntas pero no en una primera entrevista realizar interpretaciones. Esto es sobre todo de mayor importancia cuando trabajamos en Psicodiagnstico ya que generalmente el trabajo con el entrevistado ser acotado y sin una continuacin posterior, se debe ser cuidoso especialmente cuando un colega nos deriva un paciente para realizar un psicodiagnstico en no interferir en la transferencia que el sujeto tiene armada con el otro profesional. Es muy importante ir despejando e investigando el motivo de consulta, qu trae a ese sujeto en este momento a una entrevista con nosotros. El motivo de consulta guiara nuestras preguntas y las reas que exploraremos en relacin a l. No en todos los casos es posible despejarlo tan claramente, a veces el que plantea el entrevistado como un motivo manifiesto oculta el motivo latente o inconciente. El motivo de consulta que plantea el sujeto lo podemos considerar su sntoma (aunque no es el nico modo de presentacin clnica), todo sntoma muestra y oculta al mismo tiempo, lo que muestra puede ser escuchado en el relato del entrevistado (Ej.: algunas noches tengo insomnio), aspecto fenomenolgico del sntoma y lo que oculta, que deber ser develado en su aspecto dinmico, es aquello que permanece ignorado por el entrevistado y que deber ser indagado y puesto de manifiesto. Este punto lo podemos enriquecer con lo que teoriza Collete Soler en su libro La querella de los diagnsticos (6) entre sntoma observado, visible, aquel que el profesional puede diagnosticar y el sntoma subjetivo o invisible, aquel que el sujeto que nos consulta vive. En la entrevista las preguntas en relacin a este trabajo de desciframiento sern en el sentido de preguntar la relacin del sujeto con su sntoma, si le preocupa o no, si lo angustia, desde cundo lo padece, que hiptesis arm en relacin a ese sntoma, con qu lo relaciona, por qu le preocupa en este momento, etc. Cuando consideramos que el motivo de consulta ha sido despejado interrogaremos sobre la historia del sujeto y su familia, no nicamente como una recopilacin de datos cronolgicos sino la versin subjetiva sobre ellos (novela familiar). Preguntaremos tambin al entrevistado sobre aquellos temas que consideramos o que no son claros, o que el no plantea y que nos parece importante indagar.
5. Garca Arzeno Maria Esther, Nuevas aportaciones al psicodiagnstico clnico Ed. Nueva Visin. Buenos Aires, 1993 6. Soler Collete, La querella de los diagnsticos Editorial Letra Viva Buenos Aires, 2011

A modo de ejemplo y no de gua estricta, las reas importantes a indagar con un sujeto adulto son: vinculo con sus padres y hermanos, su relacin de pareja, otros vnculos relevantes de su vida, rea laboral-profesional-vocacional; sus amistades; prdidas y duelos significativos en su vida; modos de tramitar sus duelos, reas que nos parezcan significativas en la vida de un sujeto en particular en relacin al desarrollo de la entrevista. 4) Cierre de la entrevista: es el momento de cierre del encuentro, es posible que se plantee la necesidad de una segunda entrevista o el inicio en el prximo encuentro de la batera de tcnicas pertinentes. Con el cierre de la entrevista se debe convenir los pasos a seguir, como horarios de los prximos encuentros, frecuencia de los encuentros, honorarios, forma de pago, etc. En la entrevista psicodiagnstica el mbito de trabajo (sea clnico, laboral, judicial o educativo) en la cual se desarrolla la misma es fundamental. En el mbito clnico generalmente contamos con una mayor aceptacin conciente del entrevistado para prestar su participacin en la entrevista. En el mbito laboral y judicial el entrevistado es enviado por una empresa o por la justicia respectivamente, lo cual impregna a la entrevista de caractersticas particulares. En lo laboral el objetivo es evaluar el perfil del entrevistado para un puesto determinado y hay aspectos ms ntimos de su vida que debern dejarse de lado. En el mbito judicial el entrevistado esta comprometido en su libertad, con sus bienes o en conflictivas familiares y en pos de esto se ve compelido a someterse a un proceso psicodiagnstico. Lugar, funcin y rol del Entrevistador: En una entrevista psicolgica no somos observadores ajenos al fenmeno que se despliega frente a nosotros, participamos y condicionamos dicho fenmeno, el entrevistador es un observador participante, generador y soporte de fenmenos transferenciales. Nuestra actitud debe ser abierta y permeable pero no debemos perder de vista el objetivo de la entrevista. El entrevistador debe disociarse instrumentalmente para poder operar en el campo de la problemtica del consultante, la disociacin instrumental implica una distancia optima con respecto al entrevistado la cual significa no quedar tomado o totalmente identificado con este sujeto pero tampoco desconectarse defensivamente de lo que se va escuchando, observando y vivenciando. Tambin es funcin del observador pensar e imaginar. La entrevista se desarrolla en un campo, Bleger quien toma este concepto de Kurt Lewin (socilogo norteamericano), define al campo as entre los participantes se estructura una relacin de la cual depende todo lo que en ella acontece As pues la entrevista funciona como una situacin en la que se observa una parte de la vida del paciente, que se desarrolla en relacin a nosotros y frente a nosotros el entrevistador forma parte del campo, es decir,

que en cierta medida condiciona los fenmenos que el mismo va a registrar. el marco del campo es el encuadre, que consiste en transformar cierto conjunto de variables en constantes (7), en el incluimos el rol de entrevistador, los objetivos, el tiempo, el lugar y el dinero. El campo de la entrevista es dinmico, cambiante, siguiendo un concepto guestltico, el campo no es una sumatoria de individualidades sino la trama de interacciones que se juegan all, que es superadora de cada una de estas individualidades. El encuadre ser mas estricto o mas flexible dependiendo de las modalidades de trabajo del entrevistador, del marco institucional, del mbito de trabajo y de las caractersticas del consultante, entendindose por esto ltimo la gravedad o no de la problemtica presentada por el sujeto, su edad, etc. (por ej. el trabajo con adolescentes requiere generalmente una mayor plasticidad y un modo de intervencin mas activo del psiclogo, el trabajo con nios requiere de la disponibilidad para jugar, etc.). No existe un encuadre ideal se requiere de l pero tambin de la disponibilidad de variarlo y amoldarlo a ciertas circunstancias. Se puede dar por finalizado la etapa de la entrevista (recordemos que puede ser ms de una) cuando: Tenemos claro el motivo de consulta. Contamos con los datos relevantes de la historia del entrevistado. Contamos con algunas hiptesis presuntivas acerca del conflicto. Contamos con una estrategia pensada en relacin a que tcnicas e instrumentos de exploracin utilizaremos en las etapas siguientes del proceso psicodiagnstico que ayuden a rectificar, ratificar o ampliar nuestras hiptesis. En este punto finalizamos la etapa de Entrevista y pasamos a la siguiente: Administracin de Tcnicas. 1) 2) 3) 4)

Algunas puntuaciones sobre la transferencia-contratransferencia: Algunos autores han cuestionado el trmino contratransferencia, la escuela francesa de psicoanlisis tomo la postura mas lapidaria respecto de este termino. Otros autores, como Enrique Pichn-Riviere, fundador de la Psicologa Social en nuestro pas propone en su libro El proceso Grupal el trmino transferencia reciproca para aquel conjunto de reacciones inconcientes del operadorque en l constituyen un elemento de inestimable valor llamada inadecuadamente contratransferencia (8).

7. Op.cit. 8. Pichn-Riviere, Enrique. Transferencia y contratransferencia en la situacin grupal El proceso grupal. Del psicoanlisis a la psicologa social (1), Ediciones Nueva Visin. Buenos Aires, 1985, pag. 191

Bleger utiliza el trmino transferencia-contratransferencia, pero con cierto reparo, define claramente el primero pero sobre el segundo si bien dice que es un indicio de gran significacin para orientar al entrevistador en el estudio que realiza advierte enfticamente de su difcil manejo y puntualiza en una serie de requisitos con los que se debe contar del lado del entrevistador, como experiencia, buena preparacin y un alto grado de equilibrio mental para que pueda ser utilizada con cierto grado de validez. Luego generaliza ambos fenmenos a cualquier relacin interpersonal. Pero la relacin entre un entrevistado y un profesional sabemos que no es cualquier relacin interpersonal, en primer lugar es una relacin profesional, hay una demanda del lado del entrevistado y un acogimiento de esta demanda del lado del Entrevistador. Es un tipo de vinculo asimtrico, uno no conoce nada de la vida del otro y el otro deber desplegar sus cuestiones mas personales, lo cual los coloca en roles y funciones muy dismiles. El modo que proponemos en el cual debe operar el Entrevistador (disociacin instrumental por ejemplo) nos aleja de pensar esta relacin como una relacin entre dos subjetividades, la subjetividad del Entrevistador debe ser dejada de lado, es una funcin desde la que se trabaja y no desde la propia subjetividad.