D.

CARATA

Asistena sociala persoanelor dependente

Suport de curs
CHIINU 2010 I.Dependen Noiuni generale Patogenia Cauzele i factorii consu ului de drog II.Alcoolul Noiuni generale !ipurile de alcool" #fectele alcoolului asupra organis ului $lcoolul % riscurile i consecinele psi&osociale III. Alcoolismul Noiuni generale 'or ele clinice i stadiile alcoolis ului cronic_ Cauzalitatea alcoolis ului Consu ul de ()uturi alcoolice de c)tre tineret IV. Profilaxia alcoolismului *)surile de profila+ie i co (atere alcoolis ului ,olul colii- al fa iliei i societ)ii .n profila+ia alcoolis ului I portana asistenei sociale .n lucru cu adolescenii alcoolizati V. Drogurile Noiuni generale- clasificarile Prezentarea analitic) a celor ai i portante droguri Clasificarea drogurilor .n dependen) de efectele edicale i psi&ologic/ 0i ensiuni sociale ale consu ului de droguri #tiologia narco aniei"!eoriile i p)rerile psi&ologilor cu pri1ire la narco anie VI. Toxicomaniile 0efiniie"Noiuni generale Sindro ul to+ico anic dup) H" 'eld an VII. Formarea personalitatii narcodependente. Diagnostica primar 'or area personalitatii narcodependente dup) I"H"2a(aian i $"*"Sergee1 Se nele i si pto ele consu ului de droguri 0iagnosticarea pri ar) a dependenei de drog

VIII. arcomaniile !i societatea Politicile antidgrog Supra1eg&erea pe plan internaional Supra1eg&erea pe plan naional I pactul negati1 al narco aniei asupra societ)ii I". Aspectul #uridic$ social !i pedagogic al narcomaniei Codul Ci1il Codul penal Partea special) $spectul social $spectul pedagogic ". %er&icii socio'medicale acordate persoanelor dependente de drog 3rganizarea siste ului ser1iciilor socio% edicale .n )rile europene 3rganizarea siste ului ser1iciilor socio% edicale .n ,epu(lica *oldo1a *etode conte porane de trata ent 4cti1itatea organizaiilor nongu1erna entale !erapia persoanelor dependente Psi&oterapia persoanelor dependente "I. Pre&enirea narcomaniei. (etode de educaie )n domeniul drogurilor 0efiniie"Noiuni generale Pre1enie pri ar)- secundar) i teriar) *etode de educaie .n do eniul drogurilor ,olul colii- fa iliei i societaii .n pre1enirea consu ului drogurilor ,olul asistentului social .n inter1enia i pre1enia dependenei "II. Ta*acismul. Istoria tutunului. (odul de utili+are a tutunului "III. Dependen de preparate farmacologice "IV. Dependenele te,nologice "V. Dependena alimentar "VI. Dependena de munc Referine *i*liografice

I.Dependen.
oiuni generale.
Potri1it definitiei 3rganizaiei ondiale a S)nataii- folosirea e+cesi1) continu) sau sporadic) a drogurilor- inco pati(il) sau f)r) leg)tur) cu practica edical)- este considerat) drept consu ori a(uzz" 0rogurile pot fi folosite de indi1izi .n od5

% e+cepional- constituind .n sine operaiunea propriu%zis) de a .ncerca o dat) sau de ai ulte ori un drog- f)r) a continua aceast) practic)6 %ocazional- folosire a drogurilor .n for ) inter itent)- f)r) a se a7unge p.n) la dependen) fizic) i psi&ic)6 % episodic- folosirea drogurilor .ntr%o anu it) . pre7urare6 % siste atic- folosirea drogurilor caracterizat) de apariia i instalarea dependenei" Co itetul- de #+peri al 3rganizaiei *ondiale a S)n)t)ii a sta(ilit- .n anul 189:ele entul co un ; starea de dependen) ; care caracterizeaz) a(uzul de drogurireco and.nd .nlocuirea ter enilor de --to+ico anie< i --o(inuin)< cu acela de --dependen)<" $adar- dependena este o for ) de consu 1oluntar- a(uzi1- periodic sau cronic de su(stane dependogene- d)un)toare at.t indi1idului- c.t i societ)ii- f)r) a a1ea la (az) o oti1aie edical)- spre deose(ire de far aco%dependenele clasice- legiti e- care sunt prin originea lor terapeutice ori para edicale" 0in punct de 1edere far acologic- confor definiiei date de 3rganizaia *ondial) a s)n)t)ii- prin dependen) tre(uie s) .nelege -- starea psi&ic) sau fizic) ce rezult) din interaciunea unui organis i a unui edica ent caracterizat) prin odific)ri de co porta ent i alte reacii- .nsoite totdeauna de ne1oia de a lua su(stana .n od continuu sau periodic pentru a%i resi i efectele sale psi&ice i uneori pentru a e1ita suferinele<" 1" Dependen psi,ic =sinoni fiind psi&odependena> ; const) dintr%o stare psi&ic)particular)- anifestat) prin dorina foarte necesar) i irezisti(il) a su(iectului de a continua utilizarea drogului i de a .nl)tura i disconfortul psi&ic" 0ependena psi&ic) se .nt.lnete .n toate cazurile de dependen)- cu anu ite particularit)i- pentru fiecare drog .n parte- put.nd fi .nsoit) ori nu de dependen) fizic) i toleran)" 2" Tolerana se instaleaz) lent- are un caracter te porar- pentru c) poate s) dispar) dac) o(iectul renun) la drogul care a pro1ocato" 'eno enul de toleran) se e+plic) prin reacia organis ului fa) de efectele aceleiai doze de su(stan) ad inistrate .n od repetat" ?ncetul cu .ncetul organis ul reacioneaz) ai sla(- pe )sur) ce are loc o adaptare funcional)" #ste o entul .n care ficatul neutralizeaz) i eta(olizeaz) drogul" @" Dependen fi+ic % este rezultatul ad inistr)rii .ndelungate a unui drog" #a se anifest) e1ident .n cazurile c.nd are loc reducerea arcant) a dozelor- .ntreruperea co plet) al ad inistr)rii sau a .narea acesteia peste li itele suporta(ile ale organis uluisituaii- ce genereaz) o serie de tul(ur)ri fizice" ?n ansa (lul lor acestea . (rac) aspectul sindro ului specific to+ico anilor- cunoscut su( nu ele de --sindro de a(stinen)< =se1ra7>" :" A*stinen nu ine doar de si pla .ntrerupere a ad inistr)rii drogului" Si pto ologia a(stinenei apare atunci c.nd s%au epuizat rezer1ele trofice energetice ale organiz ului- care se anifest) prin pertur()ri gra1e ale ec&ili(rului i ale capacit)ii de reglare neuro%endocrino%u oral% eta(olic)% olecular) e+ercitat) de siste ele neuro ediatolilor" Si pto ele de a(stinen) .n toate to+ico aniile au caracterul unei &iperfuncii co pensatorii &ipersi paticotonice =energotrope> care este e+pri at) clinic prin dilatarea pupilar)- greuri- anore+ie- &iperglice ie- intens) stare de nelinite psi&o otorie"

Se1ra7ul- .n ceea ce pri1ete anu ite droguri- este nespus de greu de suportat de organis i .n aceast) situaie- pentru ai .nl)tura efectele nepl)cute- consu atorul recurge la o nou) ad inistrare" *odul de anifestare a dependenei fizice- respecti1 al sindro ului de s1ra7difer) .n funcie de drog- at.t .n ceea ce pri1ete natura si pto elor c.t i intensitatea acestora" $stfel- ea este ai accentuat) la opiacee i la (ar(iturice- dar este oderat) sau poate s) lipseasc) la for ele de dependen) create de celelalte droguri" 3rganizaia *ondial) a S)n)t)ii preciaz) .nc) din 18A@ c) riscul instal)rii far aco% dependenei la un indi1id rezult) totdeauna din aciunea con7ugat) a trei factori5 a> particularit)ile personale ale su(iectului6 (> natura ediului social%cultural general i i ediat6 propriet)ile far acologiceale su(stanei .n cauz)- .n corelaie cu cantitatea consu at)freg1ena utiliz)rii i odul de utilizare =.ngerare- in&alare- fu are- in7ectare su(cutanat) sau intra1enoas)>" 0ependena care nu este do(.ndit) .n od accidental pe parcursul 1ietii indi1idului se nu ete dependen) natural)" $ceast) dependen) sur1ine odat) cu naterea indi1idului- .n cazul .n care a a sa este to+ico an)" #ste un trist ade1)r- dar tre(uie s) ti c) cele ai recente 1icti e ale a(uzului de droguri sunt nou%nascuii" 0in aceast) cauz) la ora actual)unul din zece copii adui pe lu e risc) s) decedeze ori prezint) gra1e alfor aii- .ntruc.t a a sa a consu at droguri .n ti pul sarcinii" 3rganizaia *ondial) a S)n)t)ii a sta(ilit =la 189:> c) e+ist) din nefericire- at.tea tipuri de dependen) c.te droguri sunt- acestea fiind5 dependena de tip orfinic- dependena de tip canna(is- dependena de tip cocainic- dependena de tip a feta nic- dependena de tip sol1ent etc"

Patogenia.
Mecanizmul de aciune, farmacodinamic a drogului. Pentru .nceput tre(uie s) defini care persoan) e nu it) -- narco an dependent<" $stfel este denu it) persoana- 1iaa i g.ndurile c)reia sunt gu1ernate de droguri" #a tr)ieste pentru a se droga i se drog&eaz) pentru a tr)i" S%a constatat c) organis ul unui narco an cu --stagiu< de B%9 ani- de utilizare zilnic)- cu 1.rsta de 22 ani se asea )n) cu organiz ul unui ()tr.n de C2 ani" 0in perspecti1a (ioc&i ic)- ad inistrarea drogului .nsea n) trans iterea per anent) a endorfinelor e+ogene la siste ul ner1os- ceea ce uureaz) creierului sinteza endogen)" Creierul- ca o siste ) destul de la(il)- se adapteaz) destul de repede aflu+ului per anent de su(stane reglatoare =endorfinele e+ogene>- ai ales .n cazul ad inistr)rii per anente a drogului" --$co odarea< const) .n aceea c) celula ner1oas) distruge singur) .n sine structurile fine responsa(ile de funcionarea sa- adic) celula ner1oas) se --aco odeaz)< unei e+istene .n condiiile unei--tensiuni ai .nalte<" ?n cazul sist)rii (rute a ad inistr)rii drogurilor- se declaneaz) sindro ul de a(stinen) =se1ra7>- care la ni1el celular se anifest) prin ur )toarele5 celula ner1oas) --aco odat)< funcion)rii .n condiiile --tensiunii e+cesi1e<i --dez1)at)< s) sintetizeze singur) cantitatea necesar) de endorfine- --refuz)< s) funcioneze .n lipsa drogului" ?n locul trans iterii se nalelor ar onioase- celula ner1oas) .ncepe trans iterea unor se nale &aotice de alar )%se nalele i pulsurilor algice" $ceste i pulsuri algice sunt un fel de --&alucinaii

dureroase< ale creierului care nu dorete de sine st)tator s) produc) cantitatea de preparate reglatoare" 0in perspeci1a neurofiziologic) ad inistrarea drogului duce la dereglarea contiinei i controlului e oiilor" Partea cea ai co plicat) i fin) a creerului u an- procesorul acestuia- neocorte+ul =lo(ii frontali>- r)spunde de capacitatea o ului de a%i autocontrola co porta entul" ?n cazul a(uzului de drog- anu e neocorte+ul este cel care sufer)" Da narco an se deregleaz)- .n pri ul rind- autocontrolul i autoaprecierea" #l se supraapreciaz)- pierde distana necesar) .n co unicarea cu cei din 7ur prin adoptarea unui stil co unicaional fa iliar- de1ine egoist" ?n al doilea r.nd- se deregleaz) controlul e oiilor" 'onul e oional la narco ani oscileaz) .ntre tristee i (ucurie- .ntre dipresie i euforie"

Cau+ele !i factorii consumului de drog.

Cauzele interne ale consumului de droguri" ?n opinia adolescenilor ro Eni i odo1eni- principalele cauze interne care .i fac pe tineri s) .ncerce sau s) consu e curent droguri sunt5 F curiozitatea- tentaia- --fructul oprit<6 F dorina de senzaii tari6 F lipsa de aturitateGresponsa(ilitate6 F pro(le ele personale-necazurile-disperarea6 F singur)tatea-lipsa de prieteni6 F plictiseala-lipsa unor preocup)ri interesante6 F teri(ilis ulGne1oia de a iei .n e1iden)6 Cauzele externe ale consumului de droguri" ?n opinia adolescenilor in1estigai- principalele cauze e+terne responsa(ile de consu droguri la aceast) 1.rst) sunt5 Fantura7ulGgrupul de prieteni --du(ioi<6 Fcli atul fa ilial defa1ora(il6 Fni1elul educaional i cultural redus6 Flipsa infor aiilor sau infor aii false cu pri1ire la droguri6 Fi itarea odelelor din fil e etc"6 de

?n opinia adolescenilor- principalii factori interni care .i . pedic) pe tineri s) consu e droguri sunt5 Ft)ria de caracter-1oina- aturitatea- contiina6 Ftea a de dependen)- de a nu se putea l)sa6 Fnu si t ne1oiaGnu sunt influena(il6 Fcontientizarea pericolului pe care .i presupune consu ul6 Fun ideal de 1ia)Galte preocup)ri6 Se pare c) principalul factor intern frenator al consu ului de droguri- .n opinia adolescenilor care declar) c) ar fi tentai s) .ncerce un drog- este teama de dependen / de a nu se putea lsa/. $dolescenii din ediul rural acord) o i portan) ce1a ai are factorului nu simt nevoia / nu sunt influenabili. Pentru adolescenii de se+ asculinfactorul tea a de dependen / de a nu se putea lsa are o i portan) ai are .n co paraie cu 1alorile acordate de su(lotul fe enin" Factorii in,i*itori externi ai consumului de droguri plasai .n topul listei de c)tre adolescenii in1estigai sunt5 Fgradul de cultur) i educaie6 Ftea aGrespectul fa) de p)rini6 F ediul .n care tr)iesc6 ?n cadrul acestei ierar&ii generale- preadolescenii i toi adolescenii din ediul rural plaseaz) factorul teama/respectul fa de prini pe pri ul loc- al)turi de factorul gradul de cultur i educaie. 'etele acord) o ai ic) i portan) factorului ediu .n care tr)iesc .n co paraie cu ()ieii" !re(uie su(liniat c) ass% edia sunt percepute de c)tre adolesceni ca a1.nd o influien) ini ) ca factor in&i(itor e+tern" Pentru adolescenii din grupul celor care au declarat c) 1or --.ncerca< unele droguriprincipalul factor in&i(itor e+tern este preul(sunt prea scumpe)- ur at de gradul de cultur i educaie i mediul n care triesc. ?n sc&i (- adolescenii care declar) c) nu 1or consu a droguri niciodat) acord) o ai are i portan) factorilor gradul de cultur i educaie i teama/respectul fa de prini.

II. Alcoolul.
oiuni generale"
Cu ii de ani .n ur )- oa enii au .nceput s) produc) ()uturi alcoolice din oti1e practice" Producia 1inului a .nceput .n #giptul $ntic- cind egiptenii i%au dat sea a ca sucul de struguri se stric) repede- iar sucul fer entat sau 1inul se p)streaz) (ine" *ai t.rziu- 1inul a de1enit i portant pentru 2iserica ,o ano%catolic)- .n toat) #uropa- .ntruc.t era folosit la oferirea sfintei Diturg&ii" ?n perioada ,enaterii ()uturile alcoolice au de1enit i portante .n societatea european)" $u .nceput s) fie produse pe scar) larg) i pro o1ate de (reasla de co erciani- care a1eau controlul produciei lor" 3a enii au .nceput s) .ncerce diferite tipuri de alcool- iar consu ul de ()uturi alcoolice a de1enit o parte din cultura european)" Utilizarea lui a dus adesea la a(uz i apariia unui ir de pro(le e care s%au r)sfr.nt negati1 asupra indi1idului i societ)ii .n general" $lcoolul este un drog- o su(stan) c&i ic)- care sc&i () odul de funcionare a organis ului" 0ac) utilizarea lui este larg r)sp.ndit)- nu .nsea n) c) este s)n)tos de al

Situaii, mprejurri favorabile consumului de droguri. ?n opinia adolescenilor- principalele circu stane .n care tinerii --.ncearc)< un drog sau de1in consu atori de droguri sunt5 F to1)r)iaGprietenia to+ico anilor6 F distraciile=petreceri-discoteci-(aruri>6 F frec1entarea anu itor grupuri i locurile ascunseGsecrete6 0iferenele dintre loturile analizate au constat .n esena i .n e1idenierea i portanei companiei, tovriei, prieteniei cu toxicomanii ca factor situional i portant- .n general .nsoit de acordarea unei i portane ai reduse distraciilor =petreceri-discoteci- (aruri> de c)tre su(loturile de adolesceni- de se+ fe enin- preadolesceni =.ntre 12 i 19 ani>" 0iferenele rural ; ur(an la acest ite nu sunt se nificati1e din punct de 1edere statistic" Factorii in,i*itori interni ai consumului de droguri.

folosi" #ste un drog care tul(ur) intea i care sc&i () reaciile c&i ice din creierafect.nd odul de a g.ndi- a si i- a 1or(i i a se ica al oa enilor" Tipurile de alcool. 0up) procenta7ul de o(inere a alcoolului .n lic&idul c)p)tat- alcoolul se . parte .n5 alcool etilic- 1inuri naturale i alcool sintetic" Alcoolul etilic se o(ine .n a7oritatea cazurilor din gra inee care sunt fer entate .n prezena acidului lactic i se o(ine o su(stan) specificat) to+ic) care a7unge p.n) la 89 grade" Vinurile naturale se o(in .n rezultatul fer entaiei po uoarelor- o concentraie )rit) de za&)r" Alcoolul sintetic o(inuit din za&arurile sintetice f)r) procesul fer entati1 care foarte (ine este asi ilat de organis ul de pro1inien) ani al)- .ns) este foarte otro1itor fiindc) conine un radical al etilului" -fectele alcoolului asupra organismului. 3 aciune puternic) o e+ercit) alcoolul asupra siste ului ner1os central" 0up) ce a consu at ()uturi alcoolice o ul de1ine lipsit de gri7i- nep)s)tor- (ine dispus- 1or()re" ?ns) aceasta stare nu este legat) de intensificarea proceselor de e+citaie- ci de sl)(irea proceselor de in&i(iie- din care cauz) o ul nu se poate st)p.ni- adic) nu se poate reine de la 1re%o aciune ne7ustificat)" In&i(iia intern) este unul din cele ai i portante procese ce au loc in siste ul ner1os central" 0e ea sunt legate astfel de calit)i ale o ului (ine educat ca5 st)p.nirea de sine- autocontrolul- critica- precauia" #+citaia ap)rut) .n starea de e(rietate este .nc&ipuit)- c)ci nu este legat) de sporirea producti1it)ii g.ndirii- acti1it)ii i se anifest) nu ai prin dezin&i(iia si urilor- atraciilor- aciunilor" Capacitatea de unc) intelectual) i fizic) a celor ce consu ) alcool cu ti pul scade .n ur a sl)(irii atenieidificult)ilor .n efectuarea operaiunilor ce necesit) ic)ri precise" $lcoolul are patru efecte de (az) asupra organis ului5 1".ndestuleaz) organis ul cu energie =spirtul are o cantitate de energie are dar nu conine su(stane nutriti1e>" 2"$cioneaz) ca anestezic asupra SNC- .ncetinind lucrul i icor.ndu%i efecti1itatea" @"Sti uleaz) for area urinei" ?n caz de a(uz de alcool organis ul pierde ai ult) ap) dec.t pri ete i celulele se des&idrateaz)" :"Scoate 1re elnic din funcie ficatul" 0up) o cantitate are de alcool p.n) la 2G@ din ficat pot iei din functie- dar lucrul nor al al ficatului se resta(ilete peste c.te1a zile" $pro+i ati1 20 H din alcoolul consu at se a(soar(e .n sto ac" Prin s.nge spirtul a7unge la toate organele" 'icatul o+ideaz) spirtul cu 1itez) de 0-B litri%or) din (ere i 0-@ litri pe or) din I&isJK" $pro+i ati1 80 H se transfor ) .n C32 i H23" ,estul 10 H se eli in) din organis prin transpiraie i pl) .ni" Prin consu ul intern alcoolul este a(sor(it uor i p)trunde .n s.nge" 'oarte repede este a(sor(it alcoolul din ()uturile ce conin (io+id de car(on =(ere- a panie>" ,esor(ia se face rapid prin ucoasa tu(ului digesti1- i prin in&alarea unor 1apori" Concentraia a+i al) de alcool .n s.nge se sta(ilete de o(icei dup) o 7u )tate de or)- dac) a fost consu at dup) o as) s)ioas) ; dup) o or)"

0in s.nge alcoolul p)trunde .n esuturi- unde se repartizeaz) neunifor - deaorece el se dizol1) .n lic&ide- ce se conin .n cantit)i ari .n celulele ner1oase" Concentrarea lui .n creier este de o dat) i 7u ate ori ai are dec.t .n alte esuturi" 0estul de are este concentraia lui i .n ficat- pentru c) acesta a(soar(e- i neutralizeaz) orice su(stan)- aflat) .n s.nge .n concentraiile ce .ntrece nor a" $lcoolul trece f)r) oprire (ariera siste ului ner1os central =locul de aciune>- (ariera placentei copilului =de altfel- ca ulte alte droguri>- dac) a a poart) o sarcin)- apare i .n laptele a ei" Concentraia .n s.nge poate sta(ili cantitatea consu at)- sc)derea concentraiei fiind linear)" #a nu scade ai ult de 0-1 H pe or) i se poate calcula e+act .n o entul unui accident" $lcoolul este eta(olizat .n ficat- .n prezena unei enzi e poli orfe ce conine i zinc- e+plic.nd sensi(ilitatea deose(it) la alcool a diferitelor persoane i popoare" 'iecare gra de alcool eta(olizat aduce organis ului A-1 Jcal" 0ac) alcoole ia e de 2G1000 =concentraia alcoolului .n gra e .ntr%un litru de s.nge>- aciunea este de7a anesteziant)6 la alcoolici- aceast) concentraie poate fi ai ridicat)" Da concentraii ai ari apar se ne de into+icaie arcate de grea)- 1o )- sc)derea te peraturii corpului- sc)derea puterii usculare- tul(ur)ri de coordonare- testul deget la deget de1ine nesigur" Da 0-BG10005 capacitatea de a conduce un auto o(il este deran7at)refle+ele sunt .nt.rziate- 1or(irea tul(urat)6 la 0-AG10005 ic)ri rapide ale glo(ilor oculari6 la 1G10005 a eeal)6 la 1-:G10005 grania coordon)rilor este depait)6 la 2G10005 pierderea cunotinei i puterii de e orizare6 :G10005 pericol de oarte precedat) de co ) profund)" $lcoolis ul reprezint)- din p)cate- .n societatea noastr) actual)- o are pro(le )" Cele ai ari distrugeri le sufer) ficatul- siste ul ner1os central i cel cardio1ascular" *ai .nt.ificatul de1ine gras" $ceast) faz) r) .ne ult) 1re e re1ersi(il) =9%10 ani>" $poi ar&itectura ficatului se distruge i apare ciroza" Consu ul zilnic de 100 g de alcool pur )rete considera(il riscul- ai ales dac) persoana nu consu ) proteine de calitate- cartofi sau p.ine" $ciunile asupra siste ului ner1os apar su( for ) tre ur)turilor atinale.nainte de consu " Sindro ul Le icJe%MorsaJo1 este o asociere de dou) feno ene patologice =sindroa e>ce se anifest) prin5 ic)ri rapide ale glo(ilor oculari- tul(ur)ri ale ic)rilor 1oluntare =ata+ie>- dezorientare- &ipotonie- &ipoter ie- a nezie =pierderea e oriei>- confa(ulaie" 3 serie de neurotrans i)tori sunt scoi din funciune- tia ina =1ita ina 2> nu este resor(it)apoi se produc degenerescente ale ultor areale .n creier cu apariia de enei alcoolice" $desea sunt prezente feno enele de polineuropatie =infla atie generalizat) a ner1ilor periferici>" 0eliriu tre ens este o stare ce apare dupa .ntreruperea (rusc) a consu ului de alcool i se caracterizeaza prin tre ur)turi puternice- &alucinaii de tot felul- dezorientare total)agresi1itate- &iper&idroz)- idriaz) =pupile ici>- ta&ipnee =respiraie rapid)>" 2olna1ul necesit) internare cu trata ent intensi1" ?n cazul asocierilor alcool%nicotin) i a1ita inoz)efectele asupra siste uiui cardio1ascular sunt ult ai nefaste" S%a o(ser1at creterea nu )rului de alcoolici i fu )tori cu cancer in ca1itatea (ucal)esofag- sto ac- ficat- laringe- pla )ni" Cercetatorii afir c) cine are o anu it) predispoziie % o sl)(iciune genetic) % .i progra eaz) cancerul" Copiii a elor alcoolice cresc ult ai .ncet- creierul i capul lor sunt ai ici = icrocefalie>- adesea persist) desc&iz)tura nazola(ial)- e posi(il) &ipoplazia a+ilarului inferior- o .nt.rziere .n

dez1oltarea otorie i a inteligenei copilului deci o alt) nenorocire" $cestea se e+plic) i prin lipsa de zinc- acid folie i alte carene de 1ita ine" Consu ul de ()uturi alcoolice pro1oac) pro(le e per anente .n orice do eniu al 1ieii unui indi1id" -fectele de scurt durat ale alcoolului. ,)spunsuri .ncetinite fat) de ediul a (iant6 Sc)derea capacit)ii de g.ndire li pede6 $lterarea e oriei6 No a6 !ul(ur)ri de 1edere6 ,isc crescut de accidente6 0ificultatea de a erge sau de a sta .n picioare6 Pierderea cunotinei6 Co a6 0eces" -fectele de lung durat ale alcoolului. $lcoolis ul6 Pierderea e oriei6 Ciroza &epatic)6 0eteriorarea creierului6 2oli de ini )6 *alnutriia6 Cancerul cu localizare la ni1elul gurii- li (ii- esofagului- laringelui i ficatului6 Scurtarea duratei de 1iata6 *oartea prin accidente" -fectele alcoolului asupra lungimii &ieii 2)uturile alcoolice- nu prea tari- ()ute oderat i nu ai ocazional- f)r) a face un o(icei sau o necesitate nu prezint)- de o(icei- ur )ri gra1e" OCu c.t 1ei (ea ai puin- cu at.t 1ei fi ai s)n)tos<- sun) un 1ec&i pro1er(" $cei- .ns)- care consu ) ult alcool zilnic i f)r) socoteal)- 1or suferi din toate punctele de 1edere5 fizic- oral- social i financiar i tr)ind cu cel puin 12 ani ai puin dec.t un indi1id s)n)tos" !oate esuturile organis ului pot fi lezate de e+cesul de alcool i riscul de deces pri ar este ult ai are la cei ce fac a(uz de alcool" $lcoolicul se afl) .n per anen) .n faa pericolului de ciroz) &epatic)- cancer sau accidente rutiere gra1e" $lcoolicul are un organis sl)(it- care este ai uor e+pus s) contacteze (oli- la care un organis san)tos rezist) (ine prin ecanis ele nor ale de ap)rare" 2)utorul f)r) nici un fel de oprelite- este .ntr%un per anent pericol- at.ta ti p c.t nu este contient de faptele s)1.rite5 decese prin pro1oc)ri de incendii de la igar)pro1oc)ri de scandal- .n care poate fi o or.t de ali 1ecini- deces .n ti pul iernii- c)zut pe dru sau .n locuri necirculate- unde nu este descoperit i tratat la ti p etc"

'iecare ratie de alcool 1a produce o into+icaie- alcoolul .ncetinete funcionarea celulelor i a organilor" #l afecteaz) creierul inter1enind .n acti1itatea centrilor care coordoneaz) ec&ili(rul- percepia- 1or(irea i g.ndirea" *ai sunt afectai centrii coordinatori ce duce la dispariia in&i(iiilor" Consu area alcoolului .n cantit)i ari )rete riscul cancerului ca1it)ii (ucale" $lcoolul poate produce sterilitate i poate s) .ncetineasc) dez1oltarea f)tului la fel cu o face cu funciile celulelor i organelor"

Alcoolul ' riscurile !i consecinele psi,osociale

Prezena into+icaiei alcoolice creaz) o sea ) de riscuri pentru ()utor- pentru ur ai-pentru fa ilie i societatea .n care tr)iete i%i desf)oar) acti1itatea profesional)" Se tie c) alcoolul 7oac) un rol agra1ant .n asociere cu unele into+icaii cronice" $lcoolul di inueaz) rezistena organis ului la (oli i face foarte dificile trata entele de lung) durat)" $lcoolul .l face pe indi1id nedisciplinat- nu ur eaz) cu regularitate trata enteleprefer) s)%i c&eltuiasc) (anii ai ult pe ()utur) dec.t sa%i . (un)t)easc) ali entaia sau condiiile igienice in care tr)iete" Un rol agra1ant .l e+ercit) i asupra (olilor 1enericeuur.nd conta inarea- prin .nt.rzierea i neregularitatea trata entului" ,iscurile pot fi legate difereniat .n raport de 1.rst)5 tinerii sunt ai e+pui efectelor acute ale alcoolului- cei .n 1.rst) risc) de a prezenta pro(le e edicale cronice- legate de consu ul de alcool" Pentru tineri pro(le ele 1iitoare se pun ai acut dec.t pentru indi1izii ce (eau ai t.rziu" !inerii su( 20 de ani sunt cei ai e+pui la accidente de circulaie" ?n pri1ina fa iliei i copiilor sunt de notat lipsurile de tot felul- izeria- ediul oral i social noci1 din casele alcoolicilor" 2anii c.tigai .n loc s) intre .n gospod)rie- sunt dui la c.rciu i pentru procurarea de ()uturi" 'ie c) a (ii sau nu ai unul din p)rini este alcoolicat osfera din cas) este aceeai5 scandaluri per anente- certuri- ne.nelegeri (a c&iar i (atai in faa copiilor fl) inzi i nei (r)cai- far) nici un control p)rintesc" $cestea 1or lua calea 1aga(onda7ului- .n a c)rui orizont apare casa de corecie a inorilor" ?n cadrul fa iliei i .n cadrul into+icaiei- acute sau cronice- fe eile ocup) un loc aparteprin locul fiziologic pe care .l au .n calitate de a e" $ctual ente nu )rul fe eilor ()utoare a crescut" 3 fe eie .n stare de e(rietate- duc.nd un copil de .n)- constituie un spectacol detesta(il" Into+icaia alcoolic)- ine1ita(il) la un consu ai are de alcool .i 1a ataca o1arele i celulele ger inati1e i este posi(il s) nu se ai (ucure de acel sigiliu al fa iliei- copilul- c)ruia s)%i d)ruiasca cele ai .nalte i ai sensi(ele senti ente" 'e eia .ns)rcinat) constituie un grup aparte de risc- dac) continu) s) (ea- prin arile pericole pe care le prezint) aceast) into+icaie asupra f)tului i ai apoi asupra copilului" Placenta fiind per ea(il) la alcool- acesta trece nesting&erit i poate produce alter)ri ale siste ului central ner1os- alfor aii- tul(ur)ri de cretere- greutate insuficient) la natereleziuni cuprinse .n asa%zisul Osindro de alcoolis fetal<" Daptele fe eilor care consu ) alcool are aceeai concentraie ca i s.ngele atern i apar se ne de into+icaie la sugarii ali entai de a e alcoolice" *ai t.rziu- aceti copii 1or suporta- f)r) nici o 1in)- toate consecinele care ur eaz)5 rezistena sc)zut) la (oal)- dez1oltare intelectual) inferioar)- edie" $lcoolul si 1iolena Cea ai are parte a infraciunilor este co is) su( influena alcoolului consu atacesta fa1oriz.nd agresi1itatea" $lcoolul i drogurile

Co (inaia dintre alcool i alte droguri poate fi periculoas)- uneori fatal)pro1oc.nd dureri i c&iar oartea" $lcoolul si unca F deter in) sc)derea ateniei i precizia ic)rilor6 F di inueaz) calitatea i cantitatea uncii6 F sporete riscul accidentului la locul de unc)" $lcoolul i organizaia *ai sus a enu erat efectele noci1e ale alcoolului" ?ntr%o organizaie pot inter1eni toate efectele enu erate ai sus" ?n pri ul- r.nd apar pri ele efecte asupra indi1idului cu tot ce deri1) din aceasta5 rezultate sla(e la ser1iciuo(oseal)- sc)derea capacitaii de unc)- lipsa pereodic) de la unc)"

III. Alcoolismul.
oiuni generale.
$lcoolis ul este o pati ) o(sedat) a o ului pentru alcool- ap)rut) .n ur a consu ului acestuia- care duce la piederea de c)tre o a calit)ilor social%spirituale i fizice" $lcoolicul este un ins dependent- depresi1- insta(il i autodistructi1- i pregnat de rea credin)" Consumul de alcool parcurge patru faze5 1" Consumul experimental . adesea- tinerii e+peri enteaz) alcool" #i .i dau sea a de sc&i ()rile de stare care au loc c.nd (eau alcool" #i .n1a) cu s) se si t) (ine c.nd (eau" 0e ulte ori .ns) trec printr%o e+perien) negati1)- li se face r)u de la alcool sau .i doare capul dup) ce au ()ut" $ceste e+periene negati1e .i pot face pe unii tineri s) se razg.ndeasc) i c&iar s) decid) sa nu ai (ea" Cu toate acestea un nu ar are de tineri a7ung s) e+peri enteze efectele placute asociate cu alcoolul" $ceste efecte le .nt)resc dorina s) (ea- iar uli dintre tineri care continu) a7ung cur.nd .n faza consu ului regulat" /.Consumul regulat % tinerii ce consu ) regulat alcool sunt consu atori sociali"#i tiu-cu se 1or si ti i opteaz) sa (ea cu anu ite ocazii" Consu ul de alcool de1ine un o(icei- uneori c&iar un e+ces" 0.Consumul de&ene o preocupare % a treia faz) este preocuparea fa) de alcool" ?n cazul consu ului e+peri ental sau regulat adolescenii consu ) alcool pentru a e+peri enta efectele pl)cute asociate cu alcoolul" ?n a treia faz)- .ns)- t.n)rul incepe s) (ea pentru a di inua sau eli ina nite senti ente nepl)cute" In aceast) faz)- adolescenii .ncep s)%i piard) controlul i (eau din cauza situaiilor % pro(le ) cu care se confrunt)" 1.Dependenta c,imic % este faza .n care are loc pierderea totala a controlului" Caracteristic pentru aceasta faz) este c) atunci c.nd o persoan) c&i ic dependent) .ncepe s) consu e alcool- ni eni nu poate pre1edea durata sau rezultatele acestui episod"

$l III%lea stadiu se caracterizeaz) printr%o stare paralitic) i corespunde unei alcoole ii de B%CgrGH" /.Cri+a de *eie patologic are ur atoarele for e5 % pileptoid ; disforie- anie- iluzii auditi1e- e+citaie psi&o otorie6 % !elirant &alucinaii 1izuale de tip agresi16 % "aranoid ; delir de ur )rire i &alucinaii auditi1e i perati1e6 % Maniacal ; euforie- e+citaie otorie neadecfat)6 % !epresiv tristee- in&i(iie otorie6 % #steroid stare crepuscular) isteric) cu &alucinaii 1izuale i iluzii terifiante" 0.Alcoolismul cronic5 diagnosticul poate fi sta(ilit c.nd sunt prezente ur )toarele criterii5 % dependena patologic) de alcool6 % tolerana6 % pierderea autocontrolului6 % perderea refle+ului de 1o )6 % starea de a(stenen)" %tadiile alcoolismului cronic 2. %tadiul iniial /. %tadiul alcoolismului narcoti+ant 0. %tadiul de demen encefalic

Cau+alitatea alcoolismului
0iagnosticul de alcoolis nu spune ni ic despre felul- cauza i gradul afeciunii de (az)" Cercet)ri recente au e1ideniat faptul c) .n cazul dependenei de alcool nu este 1or(a de o (oal) unifor ) ci de o aladie fizico % psi&ic) co ple+)" 3a enii din toate p)turile sociale i cu diferite eserii sunt dependeni de alcool" #+ist) pro(le e de natur) psi&o%so atic)- sociala i idiologic)- adic) tre(uie s) e+iste anu ite tr)s)turi psi&ice i fizice .ntr%o anu it) situaie dat) de antura7 .n corelaie cu o anu it) atitudine fa) de 1ia)- c) to+ico ania alcoolic) s) se poat) produce- dar nu .n toate cazurile- sunt e+cepii" $lunecarea unei persoane dintr%o situaie conflictual) .ntr%o (oal)- .n sinucidere- .n dependen) sau .n fapte culpa(ile- presupune nite tr)iri i un anu e co porta ent- o tul(urare a prelucr)rii tr)irilor necorespunz)toare nor ei- un dezacord .ntre for ele 1oinei i dorina arz)toare de rezol1are a unor relaii tensionate insuporta(ile i lipsa de capacitate de adaptare .n situaia respecti1)" 0ac) 1a continua s) nu ai() r)spundere pentru ceea ce a a7uns i pentru producerea dependenei sale i insist) asupra faptului c) este 1icti a oa enilor i a . pre7ur)rilor- atunci a7unge .ntr%o situaie f)r) sc)pare" 0ar dac) ii 1a asu a sarcina de a%i sc&i (a co porta entul i atitudinea fa) de 1ia)- str)daniile saleale aparinatorilor- ale prietenilor i ale altor a7utoare specializate pot fi .ncununate cu succes prin luarea )surilor necesare- plec.nd de la cauzele producerii dependenei" ?n cau+alitatea alcoolismului- ca pro(le ) cu ulte contro1erse- se enun) prezena a trei factori pro(a(ili5 Factorii socio'culturali4 se refer) la rolul alcoolului in diferite conte+te culturale" Se deose(esc astfel culturile per isi1e fa) de alcool =iudais ul- cretinis ul> i culturile represi1e- care descura7eaz) sau interzic cu des)1.rire consu ul de alcool =isla is ul-

Formele clinice !i stadiile alcoolismului cronic

2.3eia alcoolic o*i!nuit e1aluiaz) .n trei stadii" I stadiu de into+icaie alcoolic) o(inuit) se caracterizeaz) prin euforie i corespunde unei alcoole ii de 0-B%1-BgrGH" ?n al II%lea stadiu apare o euforie arcat) de deregl)ri neuropsi&ice a7ore i corespunde unei alcoole ii de 2%@grGH"

&induis ul- (udis ul>" ?n unele culturi- alcoolul indeplinete un rol iniiatic i nor ati1 =a(stinenii sunt stig atizai- ai ales cei din r.ndul ()r(ailor>- alteori are un rol social % pri irea unui oaspete sau cele(rarea unui e1eni ent % i unul si (olic- deseori concretizat .n itul 1irilit)ii asculine legate de consu ul de alcool i e+altarea 1irtuilor reconfortante ale alcoolului" Factorii psi,ologici4 presupun e+istena unor predispoziii fa) de alcoolis cu prag redus de toleran) la frustrare- cu incapacitate de asu are a responsa(ilit)ilor i plicate .n rolul social- cu predispoziii narcisiste- senti entele de nesiguran) i inferioritate" ?n geneza alcoolis ului sunt prezeni i ali factori de risc5 F se+ul5 rata alcoolis ului ()r(ailor fa) de fe ei este de @ 5 16 F 1.rsta5 alcoolis ul apare- de o(icei- .ntre 20 i :0 de ani la ()r(ai- iar la 1.rsta de peste 9B ani alcoolis ul este ai ult o raritate6 F istoricul fa ilial5 riscul copiilor ce pro1in din fa ilii de alcoolici de a de1eni ei .nii alcoolici este de apro+i ati1 patru ori ai are dec.t la copiii din fa iliile nealcoolicilor" Factorul geografic4 este un factor ce deli iteaz) un anu it tip de consu al unui anu it tip de alcool- consu deter inat iniial de condiiile- de ediu" Consumul de *uturi alcoolice de ctre tineret Consu ul de alcool a crescut in ulti ul ti p ca 1olu i frec1ent)- iar 1.rsta la care se incepe ()utul a scazut" Studiile efectuate arat) c) o(iceiul consu ului de alcool .ncepe din adolescen) i de(utul 1.rstei adulte- dar consecinele patologice nu apar dec.t in decursul ai ultor ani" $dolescenii sunt rareori consu atori cronici de alcool- ai degra() au tendina de a ceda ocazional unui consu e+cesi1 de alcool" Su( influena alcoolului au loc tul(ur)ri ale procesului de autopercepie ; adolescentul (eat nui poate controla co portarea" ?n pri ul r.nd- el .i pierde controlul asupra cu1intelor i aciunilor sale- .n ti p ce reine .n inte .n od nor al ori sc&i onosit cu1intele sau aciunile altor oa eni" 0in toate reaciile o(iecti1e nefa1ora(ile caracteristice pentru starea de e(rietate- cea ai periculoas) este starea de euforie alcoolic)" !oc ai aceast) stare constituie (aza pentru dez1oltarea dorinei p)ti ae de a consu a alcool" Printre cei ce fac a(uz de alcool ()r(aii constituie grupul tipic" 0ar consu ul de alcool la copii- adolesceni are un ir de particularit)i- caracteriz.nduse ca un feno en social periculos" ?n pri ul r.nd- pati a fa) de alcool la adolesceni se dez1olt) foarte repede" Cu c.t e ai ic de 1.rst) adolescentul- care tie de7a gustul alcoolului i care a .nceput s) consu e siste atic ()uturi alcoolice- cu at.t e ai are posi(ilitatea ca el s) de1in) alcoolic" Confor datelor narcologilor la adolescentul care a .nceput .n od regulat s) consu e ()uturi la 1.rsta de 1@%1B ani dependena psi&ic) fa) de ()uturile spirtoase se dez1olt) .n ai puin de un an6 la persoanele care au .nceput s) consu e alcool la 1.rsta de 1B%1A ani ; .ntro perioad) de 2%@ ani" 0ac) adolescenii .ncep s) consu e ()uturi alcoolice c&iar f)r) 1oia p)rinilor=cu toate c) p)rinii nu au ni ic . potri1)- consider.nd ca la 1.rsta de 1@%19 ani se poate (ea c.te puinnu ai --cu )sur)<>- apoi toate cazurile de consu a ()uturilor alcoolice de c)tre copii cad pe contiina p)rinilor" Sunt cunoscute cazuri- c.nd p)rinii dau ()uturi spirtoase copiilor--pentru de .ncare<- pentru --.nt)rirea organiz ului<- etc"

?n literatura tiinific) sunt descrise cazuri de psi&oze alcoolice la copii de 1.rsta 1@%19 anicare au consu at alcool regulat- c.t i cazuri de &epatite gra1e i ciroze alcoolice" Ca @0% C0 H din cazurile de consu al ()uturilor alcoolice de c)tre adolesceni au a1ut loc su( .nde nul- .n prezena sau c&iar cu participarea p)rinilor" Consu ul ()uturilor alcoolice de c)tre adolesceni este un feno en gra1" $lcoolul e+ercit) o aciune nefa1ora(il) asupra organis ului t.n)r din punct de 1edere so atic- iar tul(ur)rile funciilor diferitor organe i siste e sunt foarte sta(ile i ire1ersi(ile" $lcoolul distruge s)n)tatea copiilor i tinerilor .ntr%o )sur) ai are- cu c.t ai de1re e p)rinii au .nceput s) consu e alcool- iar cel ce sa deprins cu alcoolul ai repede parcurge toate stadiile alcoolis ului- apropiindu%se tot ai ult de stadiul co plicaiilor- degrad)rii personalitaii" Conformi studiilor reali ai, o treime dintre elevii moldoveni recunosc c uneori consum alcool, iar !," # fac abu de buturi spirtoase. $otrivit raportului %&'C(), n *epublica +oldova au fost nregistrate ,"- de ca uri noi de etilism la .// de mii de locuitori, n rndul tinerilor de .- ani. 0n acelai timp, -1. de adolesceni erau declarai alcoolici. 0ependenta de alcool se instaleaz) dup) ai uli ani i a7oritatea persoanelor care solicit) asistena edical) au peste @0 ani" Se o(ser1) diferene i portante .ntre se+e pri1itor la consu ul de alcool i la efectele fizice produse de acestea" ?n )rile dez1oltate tinerele consu ) alcool la fel de freg1ent ca tinerii- dar .n cantitate ai ic)" Coninutul ai redus .n ap) al organis ului fe eilor face ca acestea s) fie ai 1ulnera(ile dec.t ()r(aii la efectele alcoolului" ,ezult) c) prin consu area aceleiai cantit)i de alcool consecinele asupra s)n)t)ii 1or fi ai gra1e la fe ei" $lte diferene .ntre ()r(ai i fe ei pot fi de ordin socio ; cultural" ?n nu eroase tiri consu ul de alcool de c)tre tineri este considerat ca o consolidare a i aginii asculine de 1irilitate i aturitate" Consu area de alcool de c)tre fe ei este pri1it) diferit5 fe eia care (ea ult este o(iectul dezapro()rii sociale i .n consecin) ea .ncerc) s) disi ileze dificult)ile cu care se confrunt) .n loc s) cear) a7utor calificat" Cele mai des numite cauze consumului de buturi alcoolice de ctre tineret sunt$ % $nu ite tipuri de personalitate =&ipere oti1i- persoane cu co ple+e de inferioritate i cu insta(ilitate psi&ic)>6 alcoolul faciliteaz) de(arasarea de dificult)i de ordin caracterial- red) .ncrederea i per ite afiarea unei false (un)st)ri" % !erenul ereditar =trans iterea genetic) a unei enzK e i plicate .n eta(olis ul alcoolului>" % !radiii proalcoolice" % Presiunea grupului" % 0orina de e+peri entare =pentru uli tineri alcoolul este un si (ol de aturitate>" % #+e plul idolilor % Conflicte cu p)rinii" % *ediul social" % !ea a de o(ligaiile i puse de 1.rsta adult) =de e+e plu5 c)utarea unei slu7(e>"

IV. Profilaxia alcoolismului.

(surile de profilaxie !i com*atere alcoolismului pot fi di1izate .n5
%.Msuri instructiv&educative

% cea ai eficient) cale fiind difuzarea .n rEndul tinerilor a unor cunotine te einice asupra efectelor alcoolului asupra s)n)t)ii- capacit)ii de unc)- co porta entului sociali plicaiilor de ografice i econo ice cu a7utorul unor (rouri- pliante- panouri i conferine pe aceste te e6 introducerea .n progra ul didactic a unor prelegeri despre alcoolis i efectele sale =.ncepEnd din clasele a IN i a N>" '.Msuri social&economice % restrEngerea produciei de ()uturi alcoolice- ai ales a celor concentrate6 % li itarea produciei ilicite6 % eninerea unor preuri ridicate6 % realizarea unor cantit)i sporite i 1ariate de ()uturi nealcoolice i difuzarea larg) a acestora6 % interzicerea recla ei care se face la ()uturile alcoolice prin% i7loace ass% edia sau prin etic&ete i a (ala7e atr)g)toare6 % restrEngerea spaiilor de e+punere a ()uturilor alcoolice6 % interzicerea 1Enz)rii de ()uturi alcoolice la copii i adolesceni6 % reducerea nu )rului de unit)i .n care se consu ) .n e+clusi1itate ()uturi alcoolice i neautorizarea funcion)rii acestora .n 1ecin)tatea colilor- c) inelor- instituiilor.ntreprinderilor etc"

Rolul !colii$ al familiei !i societii )n profilaxia alcoolismului.

#ducarea ele1ilor .n pri1ina pericolelor pe care le prezint) alcoolul i folosirea altor droguri- precu i for area de deprinderi care . piedic) folosirea alcoolului i drogurilorconstituie o parte i portant) din educaia ele1ilor" #ste foarte i portant ca profesorii s) .neleag) c) Opro(le a drogurilorP tre(uie s) includ) atEt alcoolul cEt i drogurile ilegale" $lcoolul este un drog foarte accesi(il i su(stana preferat) pentru a(uz" Pentru a co (ate cEt ai eficient consu ul de alcool i alte droguri - .ntreaga societate tre(uie s) se i plice " p)rinii- coala- ele1ii- autorit)ile legale i organizaiile co unitare" !oate aceste grupuri tre(uie s) conlucreze pentru a trans ite un esa7 consistent care s) califice consu ul de alcool i de droguri drept greit i d)un)tor" coala- .n special- 7oac) un rol i portant .n acti1itatea de pre1enire- pentru c) tinerii .i petrec a7oritatea ti pului .n coal)- i pentru c) aceasta are o influen) a7or) .n trans iterea nor elor co porta entale adec1ate" coala poate contri(ui la eforturile de pre1enire nu nu ai prin prezentarea de infor aii e+acte despre alcool i droguri- ci i prin dez1oltarea i aplicarea unor strategii fer e i consistente care s) descura7eze folosirea i 1Enzarea lor" $dolescenii de 1@%1: ani sunt adesea nesupra1eg&eai de aduli i de ulte ori se afl) .n contact cu ele1i ai ari" Pe )sur) ce se aturizeaz) fizic- ei doresc s) acioneze ca i cei ai ari" $lcoolul de1ine un risc din ce .n ce ai are pentru c) poate fi acceptat sau .ncura7at de cei din antura7 i- cel puin te porar- .i poate face s) par) i s) se si t) ai ari" #ducaia de pre1enire a consu ului de alcool i droguri se 1a centra asupra5 for )rii unor deprinderi de 1ia)- cu ar fi rezistena la presiunea antura7ului6

co unic)ri cu adulii =inclusi1 cu fa ilia>6 c)ut)rii unui spri7in .n rezol1area pro(le elor6 spri7inirii altora6 accept)rii responsa(ilit)ii personale i ci1ice" #le1ii au ne1oie s) cunoasc)5 1" cu s) identifice alcoolul- tutunul i alte droguri6 2" c) folosirea alcoolului i a altor droguri este ilegal) la 1Ersta lor6 @" c) legile cu pri1ire la consu ul i la 1Enzarea de alcool i de droguri sunt destinate s)%i prote7eze pe oa eni6 :" cu i de ce efectele alcoolului i ale drogurilor 1ariaz) de la o la o - ai ales i ediat dup) folosire6 B" cu . piedic) alcoolul perfor anele fizice i intelectuale" Integrarea esa7ului de pre1enire a consu ului de alcool i de droguri .n di1erse ateriiare ai ulte scopuri5 .n pri ul rEnd- esa7ul are ai ulte anse de a fi eficace dac) este prezentat su( ai ulte for e i la aterii diferite- decEt dac) este prezentat- s) zice nu ai la orele de educaie pentru s)n)tate6 .n al doilea rEnd integrarea consolideaz) do(Endirea de deprinderi colare specifice6 .n al treilea rEnd- atrage un nu )r 1ariat de profesori .n progra ele colare de pre1enire i sporete i portana for )rii de deprinderi de care tinerii au ne1oie pentru a rezista tentaiei alcoolului i drogurilor" coala este o surs) i portant) de infor aii despre alcool i droguri- .ntrucEt este singurul loc .n care pot fi a(ordai tinerii" #le1ii petrec destul de ult ti p .n coal) i prin educaia for al)- dar i infor al) pe care o ofer) coala- ei pot acu ula ulte infor aii 1aloroaseprecu i deprinderi" $tEt coala- cEt i fa ilia sunt surse .nse nate de e+e ple pentru un co porta ent corespunz)tor i s)n)tos" .n aceast) pri1in)- coala i fa ilia pot fi parteneri .n educaia pentru pre1enirea consu ului de alcool i de droguri fiecare consolid.nd infor aiile i deprinderile oferite de cel)lalt" ?n anualul de educaie pentru s)n)tate =$,C- C&isin)u1889>- cooperarea cu p)rinii pre1ede ur )toarele5 %P)rinii au ne1oie de infor aie despre alcool i folosirea lui" %P)rinii tre(uie s) fie infor ai despre progra ele de pre1enire a consu ului de alcool .n care sunt i plicai copiii lor" %Unii p)rini au ne1oie s) li se rea inteasc) i portana spri7inirii eforturilor copiilor cu o 7udecat) corespunz)toare i corect)" %P)rinii au ne1oie s) fie .ncura7ai s) acorde copiilor lor o li(ertate r) .n.nd totui surse i portante de 1alori- infor aii i spri7in" %P)rinii au ne1oie s) li se a inteasc) c) tinerii nu tre(uie l)sai nesupra1eg&eai" $cetia au .n continuare ne1oie s) fie su( .ngri7ire- .nainte i dupa coal)- atunci c.nd p)rinii nu sunt acasa" %P)rinii 1or fi .ncura7ai s) p)streze liniile de co unicare desc&ise i s) per it) copiilor s) pun) .ntre()ri" %Di se 1a a inti p)rinilor i portana de a ti cu cine se afl) copiii lor .n a7oritatea ti pului- cine r)spunde de ei- cine sunt prietenii lor i c&iar p)rinii acestora"

%P)rinii ar tre(ui s) tie c) tinerii care au prieteni consu atori de alcool i droguri risc) s) de1in) i ei consu atori foarte cur.nd" Pentru a crete i plicarea parinilor .n pre1enirea consu ului de alcool asistentul social tre(uie s) ai() .n 1edere ur atoarele5 F S) infor eze p)rinii despre consu ul de alcool- care sur1ine atunci c.nd copii sunt nesupra1eg&eai acas)" F S) .ncura7eze organizaiile locale de parini i cadre didactice cu pri1ire la dez1oltarea unui progra special pentru p)rini- despre educaia de pre1enirea consu ului de alcool" F S) in1ite p)rinii s) asiste la orele de curs i s) participe la acti1it)ile colare pentru a ti ce .n1at) copiii lor" F S) infor eze p)rinii despre progra ele locale de trata ent pentru cei care a(uzeaz) de alcool" ?ntrucEt fa ilia este cea care trans ite 1alorile copiilor- decorul fa ilial poate de1eni o scen) critic) .n educaia cu pri1ire la alcool i la droguri" #ste necesar) pentru ele1i .ncura7area do(Endirii unui si al co unit)ii" ,esponsa(ilitatea atEt fa) de sine- cEt i fa) de ceilali este o co ponen) esenial) .n dez1oltarea si ului co unit)ii" #le1ii au ne1oie s) .neleag) c) sunt parte integrant) a co unit)ii i c) un co porta ent responsa(il include refuzul folosirii alcoolului i drogurilor- precu i eli inarea drogurilor la ni1elul co unit)ii" !e a responsa(ilit)ii .ncura7eaz) .n1)area principiilor de cet)enie i a idealurilor care stau la (aza de ocraiei- cu sunt i gu1ernarea de c)tre popor i cooperarea pentru (inele societ)ii"

Importana asistenei sociale )n lucru cu adolescenii alcooli+ati.

$sistena social) este o profesie uni1ersal)" #a cere de la asistentul social cunotine .n diferite do enii i aplicarea lor .n practic)" Nu este .nt. pl)tor faptul- c) statutul lui ine de un ir de funcii- o(ligaii- nor e- principii ale asistenei sociale" $ceste o(ligaii i principii sunt at.t de i portante- .nc.t au fost incluse .ntr%un cod co porta ental specific pentru aceast) profesie" ,eferindu%se la natura relaiei dintre asistent % client tre(uie s) enion) ur )toarele5 clienii 1or sa fie inelei de asistentul social- au ne1oie de preocupare i interes pentru pro(le a sa- ei nu 1or sa fie considerai un conglo erat de pro(le e sau (alast al societaii" ?n aceast) relaie este i portant s) se izeze pe .ncredere i respect reciproc- ai ult ca at.t- .n orice inter1enie asistentul social tre(uie s) realizeze ur )toarele o(iecti1e5 s) cunoasc) i s) pre.nt. pine procesele sociale negati1e- cu ar fi alcoolis ul i de a a7uta persoana dependent) s)%i g)seasc) un rost in societate6 s) redea persoanei dependente de alcool sensul identitaii- .ncrederea .n sine i .n societate6 s) lucreze cu adolescenii alcoolizai pentru a le crea un ediu fa1ora(il pentru creterea-educarea i integrarea social)- deoarece sigurana i sta(ilitatea personalit)ii copilului sunt dou) condiii funda entale ale 1ieii nor ale .n societate" Copiii crescui far) dragoste i f)r) apropiere sufleteasc) din partea fa iliei sunt de regul) pasi1i- indifereni de unca colar)- incapa(ili s) se cunoasc) sau s) e+ploreze lu ea6

s) fie un ediator .ntre copil- fa ilie i coal)" Practica asistenei sociale ofer) diferite )suri de ocrotire a adolescenilor- dintre care unele cu caracter pro1izoriualtele cu caracter per anent" $sistentul social tre(uie s) fie al)turi de adolescent pentru a%l a7uta s) se descopere pe sine- s)%i creeze o i agine poziti1) despre sine prin 1alorificarea succeselor sale i prin descoperirea senti entului de dragoste fa) de sine i alii" $sistenii sociali pot sugera e (rilor co unit)ii s) contri(uie la eforturile de pre1enire a consu ului de alcool .n ur )toarele oduri5 S) organizeze un grup operati1 care s) contri(uie la educaia pre1enti1)" S) ofere protecie .n ti pul zilei- inclusi1 .nainte i dup) ce copiii ies de la scoal)" S) .ncura7eze sectorul particular s) spri7ine progra e speciale- e+cursii- resurse supli entare- o(inerea de ateriale didactice" S) .ncura7eze ziarele locale- tele1iziunea i radioul s) difuzeze tiri- infor atii poziti1e despre ele1i" S) solicite conduc)torilor co unit)tii- cu ar fi5 ofieri de poliie- po pieriresponsa(ili ai (azelor de agre ent i altii- s) 1or(easc) la orele de curs despre i portana de a nu consu a alcool i alte droguri i de a putea fi e+e ple poziti1e pentru cei ai ici" S) o(in) spri7inul sectorului particular pentru ec&ipele sporti1e colare i de perfor an)" S) aplice legile i regula entele destinate s) prote7eze copiii" S) ofere posi(ilit)i de a lucra cu alte structuri =e+e ple5 1oluntariat .n spitale- .n gr)dinie- .n cree- .n ta(ere>" S)%i a7ute pe tineri s) .neleag) 1aloarea faptului de a unci pentru ceea ce pri eti- precu i conceptual confor c)ruia s) o(ii ce1a pe c&eltuiala altuia nu este corect" S) dez1olte la copil senti ental c) a cere a7utor este un se n de t)rie"

V. Drogurile.
oiuni generale$ clasificarea.
Prin drog =cu1Ent de origine olandez) OdroogP> se .nelege- .n sens larg- orice su(stan) utilizat) .n terapeutic)- datorit) unor propriet)i curati1e- dar al c)rei efect este- c.teodat)incert i noci1 pentru organis ul u an" $ceast) definiie este .ns) prea 1ag) i poate include- .n general- toate edica entele" 0efinind drogul- tre(uie s) conse n) i sensul clasic al ter enului" Potri1it definiiei date de 3rganizaia *ondial) a S)n)t)i- drogul este acea su(stana care- odat) a(sor(it) de un organis 1iu- poate odifica una sau ai ulte funcii ale acestuia" 0in punct de 1edere far acologic- drogul este su(stana utilizat) de edicin)- a c)rei ad inistrare a(uzi1) =consu > poate crea o dependen) fizic) i psi&ic) ori tul(ur)ri gra1e ale acti1it)ii intale- percepiei- co porta entului" $ctual ente e+ist) ai ulte clasific)ri ale drogurilor- fiecare din ele prezentEnd un interes particular" 0up) originea lor- drogurile se clasifica .n5 Naturale % adic) o(inute direct din plante ori ar(uti5 opiul i opiaceele e+trase din late+ul acului opiaceu5 canna(isul i r)ina- produse ce se pot realiza din planta Canna(is Sati1afrunzele de coca i deri1aii lor- alte plante cu propriet)i &alucinogene"

Se isintetice % realizate prin procedee c&i ice pornind de la o su(stan) natural)- e+tras) dintr%un produs 1egetal5 &eroina- D"S"0" Sintetice % ela(orate .n .ntregi e prin sinteze c&i ice5 &idro orfina- petidina- etadonaescalina- psKlogina" Douis DeIin- .n lucrarea sa OP&antasticaP pu(licat) .n 182:- care .i enine p.n) .n prezent i portana- d) ur )toarea clasificare a drogurilor5 #up&orice % cuprinzEnd cal ante ale acti1it)ii psi&ice ce di inueaz) i suspend) e oti1itatea i percepiile- conser1)- reduce ori supri ) contiina- acord.nd consu atorului o stare de (ine- eli(erEndu%l de afecte" Cercet)torul ger an include .n aceast) categorie opiul i deri1aii s)i opiacei ca5 orfina- codeina- frunzele de coca i cocaina" P&antastice % cuprinde .n general su(stane diferite din punct de 1edere c&i ic- dar care au .n co un propriet)i &alucinogene =ageni de iluzii>" $cestea sunt5 peKotlcanna(is-inclusi1 plantele care conin tropain)" Ine(rantice % su(stanele . ()t)toare cu ar fi5 alcoolul- clorofor ul- eterul- (enzina" 0ei Douis DeIin nu%1 enioneaz)- .n aceast) categorie poate fi inclus f)r) riscul de a grei i proto+idul de azot" HKpnoiice % agenii inducti1i ai so nului5 c&loratul- 1eronalul =toate (ar(ituricele>sulfonalul- JaIa%JaIa- (ro ura de potasiu" #+citante % sti ulentele psi&ice- care deter in)- f)r) a altera contiina- o e+citare a acti1it)ii cere(rale" 0in aceast) categorie fac parte cafeinicele =cafeaua- ceaiul- colaatiKage- J&atul- guarana>- cacaua- ca forul- tutunul- (etelul" 3 alt) clasificare ase )n)toare cu cea precedent)- dat) de D"DeIin este ur )toarea5 a> to+icele sedati1e al spiritului =eup&orice>5 opiul i alcaloizii s)i- cocaina (> to+icele . ()t)toare =ine(rantice>5 alcoolul- eterulc> to+icele ce iluzioneaz) si urile =p&antastice>5 &aiul- esalina" d> to+icele e+citante =e+citante>5 cafeaua- tutunul" $ceast) difereniere dup) efectele fiziologice pe care le produc to+icele nu este at.t de riguroas) pe c.t ar p)rea la pri a 1edere- iar anu ite produse sunt- ur )rind fazele aciunii lor- pe r.nd e+citante i produc)toare de e(rietate- apoi stupefiante =alcoolul- &aiul etc>" Pot fi enu erate i alte clasific)ri ale drogurilor" Cea ai curent folosit) este .ns) clasificarea drogurilor adoptat) de 3rganizaia Naiunilor Unite i de c)tre 3rganizaia Internaional) a Poliiei Cri inale =Interpol>5 1" Produse depresi1e ale siste ului ner1os central =opiul cu deri1aii s)i5 orfina i &eroina>6 2" Produse sti ulente ale siste ului ner1os central =cocaina- cracJul- J&atula feta inele>6 @" Produse pertur(atorii ale siste ului ner1os central =canna(isul- D"S"0"escalina- ciupercile &alucinogene>" 'rec1ent utilizat) este- de ase enea i clasificarea si pl) a drogurilor .n5 F droguri legale =tutunul- alcoolul- ceaiul- cafeaua>6 F droguri ilegale =cocaina- &eroina- canna(isul>" In concluzie se enioneaz) c) dup) efectele scontate drogurile se . part .n5 % droguri care pro1oac) e+citaie psi&ic)- 1eselie- senti ente de tensiune psi&ic) i- uneorireacii 1iolente- nu ite sti ulente6

% droguri care pro1oac) cal psi&ologic- rela+are psi&ic) sau so nolen)- nu ite sedati1e6 % droguri care odific) percepia senzaiile auditi1e- 1izuale i olfacti1e- nu ite &alucinogene6 % droguri care tul(ur) raiunea- analiza pe care o face plec.nd de la senzaiile propriinu ite delirogene"

Pre+entarea analitic a celor mai importante droguri.

5piul !i deri&atele lui 6opiaceele7 3piul se e+trage din acul al(- aceast) plant) fiind o surs) de apro+" 1B alcaloizi care for eaz) fa ilia opiaceelor" Narietatea Oal(u P d) flori al(e i sucul nu it opiu" *acul (papaver somniferum) are 1ariet)ile de5 album, glabrum, negrum i setigerum. Se folosete late+ul din capsul)" Pic)turile se solidific) pEn) a doua zi- se culeg- se usuc) cEte1a zile i apoi se aglo ereaz) .n (uc)i- turte- c&ifle- (atoane cunoscute su( aproape 100 denu iri .n lu e" #ste opiul brut. 0atorit) irosului specific- puternic- este depistat cu cEinii" 0in opiu se o(in- .n industria far aceutic)5 orfina- papa1erina- te(ainacodeina" *acul se culti1) .n zonele cu cli ) te perat) din #uropa i $sia =inclusi1 ,o Enia>- .n #uropa se folosete- de regul)- .n scopuri terapeutice i c&iar ca plant) orna ental)- .n traficul ilicit e+ist)5 2. (piul brut. Cel ai 1aloros este cel colectat de la acul culti1at .n Iran i !aiIan" /. Ciandu =c&andoo- opiul rafinat7. 'oarte r)spEndit .n #+tre ul 3rient pentru fu atul cu pipa sau consu area su( for ) de co pri ate" 0. !ross )cenu*a opiului fumat+. 'olosit ai ales de opio anii s)raci" 0ac) are for a i )ri e unei ig)ri- are diferite denu iri .n funcie de zona geografic)" Nu are t)ria celui rafinat- dar este suficient de puternic pentru a pro1oca efectele tipice ale drogului" 1. Morfina )derivat principal al opiului+. Un alcaloid al( i cristalin care pro1oac) to+ico ania .ntr%o )sur) ai are decEt opiul" 'olosit ult .n edicin)- ca analgezic puternic" *orfina- considerat) ar&etipul drogurilor- este su(stana de referin) pentru )surarea puterii analgezice a celorlalte droguri" Produce dependen) conco itent fizic) i psi&ic)- .nsoit) de toleran)" Da o doz) ic) % efecte euforizantela doze ai ridicate d) so nolen) .nsoit) de 1ise" 0ependena psi&ic) se instaleaz) ca efect al st)rii euforice" 0ependena fizic) se anifest) la .ntreruperea ad inistr)rii drogului- prin instalarea sindro ului de a(stinen)" #l apare la cEte1a ore de la ulti a ad inistrare- anifestEndu%se- pe ter en scurt- prin depri are- tre ur)turi uscularedureri- sl)(iciune fizic)- inso nie- agitaie- grea)- cra pe usculare i a(do inalecreterea tensiunii- accelerarea respiraiei- confuzie- apatie- sl)(ire- sterilitate- ede pul onar- colaps" *anifest)rile neuropsi&ice duc la psi&oze gra1e" Consu atorii .nr)ii renun) la orfin) i trec la &eroin)- apoi la drogurile sintetice" #dit& Piaforfino an)- se in7ecta c&iar i pe scen)" #fecte5 euforie- apoi an+ietate .nsoit) de suferine cu plite" 1" Morfina ,ad- M, se o(ine direct din capetele de ac" 8. .eroina )diacetilmorfin+. Nu it) i Hong Mong ,ocJs- 2roIn Sugar-

10

Nogelfutter =OHran) pentru p)s)releP>" $lcaloid opiaceu de @ ori ai acti1 i de B ori ai noci1 ca orfina- dar ai puin &ipnotic" 0escoperit) .n 1C8C" !ipuri5 &eroina de (al) =Heroina 2- fa) de orfina (rut)- socotit) Heroina 1> F &eroina @ =2roIn sugar> &eroina : =O$l(aP>" Heroina care nu a cunoscut nici un proces de purificare )/eroina bruta+, este nu it) pur i si plu &eroin)- la care se poate ad)uga nu ele )rii sau al regiunii geografice de pro1enien)5 &eroina e+ican)- &eroina iranian)" CEnd aceast) &eroin) este foarte diluat)pentru a fi 1Endut)- se nu ete 2eroina str ii =concentraie de @%9H &eroin)>" $cioneaz) ai 1iolent ca orfina- pro1ocEnd crize de a(stinen) ai gra1e- cu an+ietate respiratorie i depresiuni totale" Into+icarea cronic) se anifest) prin sl)(iciune general)inso nie- greuri- con1ulsii- deregl)ri psi&ice- ocuri cardiace i uneori for e de precolaps" 3pereaz) rapid- o(ligEndu%i 1icti a s) se in7ecteze la fiecare @ ore" 0ependena instalat) de &eroin) este atEt de tiranic)- .ncEt niciodat) to+ico anul respecti1 nu se 1a .ntoarce la opiu" Heroina este un narcotic ce d) o puternic) adaptare si ne1oia de a )ri doza" #a sti uleaz) atEt centrii pl)cerii- cEt i centrii care dau o(inuin) i dependen) fizic)" #fecte5 a> eli in) durerea si creeaz) senti entul de O(ineP5 (> afecteaz) siste ul i unitar natural- c> insensi(ilitate la foa e- d> indiferen) generalizat) =nici un e1eni ent e+tern % social % nu ai are se nificaie pentru drogat>" *oartea sur1ine ca supradoz)- ca si pl) . (oln)1ire datorit) in7ect)rilor nesterile- ca alnutriie" Intens utilizat) pretutindeni-&eroina este folosit) i .n edicin) .n unele )ri din #uropa 3ccidental)- dar total interzis) .n SU$" 9. Codeina. Cal ant al durerilor- ai puin periculos decEt orfina- dar destul de noci1" 'olosit) .n doze ult prea e+agerate- poate da i ea dependen) =codeino anie>- dar feno enul este foarte rar" :. !ilaudid. =clor&idrat de di&idro orfin)>" .nlocuitor al orfinei ca analgezic i cal ant" ;. ,audanum. #ste o tinctur) de opiu coninEnd 1H orfin)" Unul din pri ele edica ente pe (az) de opiu- dar ai puin utilizat ast)zi" 2<. T/ebaina. Una din cele ai 1ec&i opiacee- produce otr)1iri gra1e- uneori ortale" 22. "apaverina. $re efecte iorela+ante pe usculatura neted) a organelorde unde utilizarea sa ca 1asodilatator i sedati1 al colicilor renale- (iliare etc" Nu produce o(inuin)" 2/. u0odal. 0eri1at al papa1erinei cu efecte si ilare orfinei" Narcotic cu aciune rapid)" Coca !i dependena de tip cocainic $r(ustul de coca, de 2%@ crete pe coastele $rizilor peru1ieni- .n Peru- 2oli1ia- 2raziliaColu (ia- $rgentina- India- Indonezia" 0) cEte1a recolte de frunze pe an" Degal- frunzele de coca sunt folosite la e+tragerea unor su(stane aro atice sau sti ulente ale siste ului ner1os central" $r(ustul coca nu tre(uie confundat cu unele 1ariet)i ale lui (cola nitida, colax rubra i cola acuminato), din p)durile tropicale- ale c)ror se ine cu propriet)i e+citante conin F

cofein) .n proporie de 0-B%@H- folosite .n 1inurile i pic)turile tonice- .n coca%cola- pepsi% cola i 1inul *ariani- un preparat far aceutic tonic foarte cunoscut =a c)rui producere a .ncetat % fusese (re1etat .n 1C81 de $ngelo *ariani>" )run ele de coca. Indienii sud%a ericani- co3ueros =supranu ii Odinii 1erziP> estec) de c.te1a ori pe zi cocoloul 1erde din frunze de coca =o(iceiul nu it cocada>" Pentru aceasta le leag) .n leg)turi i le stropesc cu 1ar ori cu anu ite cenui 1egetale i dup) aceea le estec)" ,areori sunt folosite ca infuzii =ceai> sau sunt fu ate .n ig)ri" Da indieni totul se e+pri ) .n funcie de tradiia cocadei5 estecatul unui cocolo dureaz) ca :0 inute6 e+pri area distanelor =OPEn) la localitatea cutare e un dru de 1reo cEte1a cocadeP>6 ziua de lucru se . parte .n cocade" .n unele regiuni din $ erica de Sud 80H din anga7ai sunt estec)tori de coca" .n pri a faz) efectul este reconfortant i euforizant- se eli in) senzaiile de foa e i o(oseal)- dup) care ur eaz) apatia- so nolena" Consu atorul de frunze de coca are o capacitate de unc) redus)- incapa(il de concentrare i de+teritate" Incapa(il s)%i asu e responsa(ilit)i- fiind e+pus accidentelor de unc)" 'oarte r)spEndite sunt &epatiteledatorit) suprasolicit)rii funciilor antito+ice ale ficatului- tul(ur)ri ale aparatului digesti1 i ale siste ului ner1os" Pielea se .ng)l(enete- apar tul(ur)ri ner1oase- dureri cu plite de cap i ane ie" #puizat i aa din cauza inso niei i a lipsei de apetit- (olna1ul acuz) suferine co ple+e i .n cele din ur ) oare de cae+ie =tul(urare eta(olic) profund)caracterizat) prin pierderea asi1) .n greutate- atrofie uscular)- tul(ur)ri trofice- astenie etc>" Cocaina =Opraful ne(unieiP>" #ste un Odrog durP- din categoria stupefiantelor =in&i() centrii ner1oi- pro1ocEnd o stare de inerie psi&ic) i fizic)>" $lcaloid naturalconstituentul c&i ic principal al frunzelor de coca =@0%B0H din alcaloizii acestei frunze>" Se o(ine din frunzele de coca- .n fazele5 pasta de coca =de fapt su( for ) solid) sau ca o pudr) cu cristale ce se sparg uor la ap)sare>- cocaina4ba bruta, aceasta se purific) i se consu ) ca atare sau se trateaz) cu acid clor&idric i se o(ine clor2idratul de cocain, cel ai larg utilizat- dei se poate o(ine i nitratul de cocain) sau sulfatul de cocain)" Cocaina se produce .n 2oli1ia- Peru- Colu (ia- $r&ipelagul 'ilipine- Indonezia- QaIaHaIaii- Sri%DanJa" #fecte terapeutice5 anestezic local- aplicat) direct pe esuturile lezate" 0ac) este in7ectat) su(cutanat are efectul a feta inelor- du(lat de unul anestezic local" Cocaina are cele ai 1ariate for e de utilizare5 in7ectarea su(cutanat)- asarea gingiilor cu pudr)- consu area de 1in cu adaos de cocain)- asticarea pastei de coca- fu areprizarea pudrei fiind cel ai r)spEndit procedeu" Prizarea pro1oac) leziuni ale septului nazal- pEn) cEnd cartila7ul se necrozeaz)- ca ur are a per anenei deficiente circulatorii locale" Cei (ogai .i .nlocuiesc cartilagiul distrus cu pl)cue de argint sau de platin)" Da cEte1a inute dup) ce su(stana acti1) a7unge .n circuitul sanguin- aceasta inund) poriuni din creier5 scoara cere(ral)- r)spunz)toare de e orie i raiune6 &ipotala usul- care controleaz) si urile- apetitul i so nul6 creierul ic- r)spunz)tor de acti1it)ile otorii" 0rogul dezl)nuie o ade1)rat) furtun) ner1oas)- eninEnd .n e+citaie continu) largi zone ale creierului- care se co port) ca o central) telefonic) suprasolicitat)5 o ul este suprae+citat i nu ai poate prelucra nor al infor aiile i i pulsurile pe care le pri ete" 0rogatul de(uteaz) idei a(erante- dEnd frEu li(er i aginaiei" #fecte i ediate5 e+citaie euforic)- &alucinaii- logoree- intensificarea funciilor intelectuale i creterea capacit)ii

11

funcionale usculare- precu i printr%o di inuare a senzaiei de o(oseal)- pl)cerea.n1eselire- 1ioiciune- .ncredere si un are ni1el al energiei" Cocaino anul .i supraesti eaz) capacit)ile- .n realitate- randa entul uscular este ai redus- .i in&i() senzaiile de foa e i sete- pro1ocEndu%i o su(nutriie care poate duce la cae+ie" #l de1ine ori un dezec&ili(rat psi&ic- suferind de persecuie- ori un paranoic agresi1" Contro1ersat este i efectul afrodisiac6 la un consu de durat) crete li(idoul- dar conco itent se instaleaz) lent i sigur i potena" 0up) doze ari sau la consu de durat)- cocaina pro1oac) &alucinaii i la dezec&ili(re intale gra1e" In ti pul utiliz)rii se accelereaz) pulsul- se dilat) pupila- crete presiunea sanguin)" 0estul de rar % atac de cord" ?n ulti ul stadiu se produc con1ulsii i sur1ine oartea" Nicti ele .i sc&i () odul de 1ia) pentru a o(ine acest drog" Pierd rapid .n greutate- ane iindu%se- le scade rezistena la . (oln)1iri" 0urata efectelor5 20%90%120 inute- ur at) de o lung) perioad) de depresie" CEnd cocaino anul .i re1ine- are fotofo(ie =nu suport) lu ina>" Nu pro1oac) niciodat) so nul sau supri area total) a lucidit)ii" Sindro ul de a(stinent) este ai puin dra atic la cocaino an- cocaina nu d) toleran) =nu si i ne1oia s) )reti doza>- .n sc&i ( d) dependent) psi&ic) datorit) faptului c) acti1eaz) centrii pl)cerii" #ste considerat) e+tre de periculoas)" *ult) 1re e a fost considerat) inofensi1) i personalit)i arcante au utilizat%o" ='reud a testat%o pe el .nsui- a fost .ncEntat un ti p de ea- a pu(licat .n 1CC: o (rour) .n care se ar)ta .ncEntat- dar cu ti pul i%a dat sea a de eroare"> Cocaina ba se prelucreaz) i se fu eaz)" Crac5ul =OPocnet- tr)znet- plesnitur)P> este o nou) =cEi1a ani> for ) de cocain)- su( for ) de cristale- cu o are putere dependogen)" 0) o stare euforic) intens) (flas2), de doar cEte1a inute- deter inEndu%1 pe consu ator s) utilizeze- .n continuare- doze crescute" Periculos pentru ini )- pl) Eni i siste ul ner1os central" 'olosit) .n SU$ i Canada" 0rog ieftin" Cran5ul =nu it i speed(all> este un a estec de cracJ i &eroin)- la od) .n SU$- foarte periculos- care se fu eaz)" Croac5ul a ap)rut .n 18C8 .n SU$5 a estec .ntre cracJ i a feta ina"

Canna*isul 6,a!i!ul !i=sau mari#uana7

Cannabisul este c6nepa (sinonime7 mari8uana, iarb, b2ang, vangon9 etc). Unii afir ) c) e+ist) ai ulte 1ariet)i de cEnep) =canna(is sati1a- indica- ruderallis etc>" Congresul SU$ a conc&is c) e+ist) o singur) 1arietate- drept care se reco and) renunarea la epitetul indic atunci cEnd se 1or(ete de cEnep)" #+ist)- totui- i 1ariet)i f)r) propriet)i to+ico anogene =cEnepa de Creta "a">" Narietatea canna(is sati1a crete i la noi" $re 1reo 2 i este culti1at) pentru fi(r) i se inele oleaginoase" .a*i*ul se g)sete .ns) .n 1arietatea ai scund)- nu it) c)nna(is indica" Planta fe el) secret) o r)in) cu propriet)i fiziologice acti1e- care- adunat) i uscat)- este co ercializat) su( for ) de t)(lie sau (eioare i .n diferite co (inaii cu opiu- datura- tutun etc" cap)t) denu iri diferite5 aras- gan7ia- (ang =India>6 Jif =$lgeria i *aroc>6 taJruri .n !unisia6 &ai .n Siria i Di(an6 ari7uana .n $ erica de Nord etc" etc" #ste ar&icunoscutul 2ai din 1001 de nopi" Ran7a este r)ina de c)nna(is care aglutineaz) i frag ente de frunze tinere i flori- .ntregul fiind presat .ntr%o as) co pact)- lipicioas)- odela(il)" .n unele )ri din $sia de S%N se utilizeaz) ca ()utur) tradiional) (&ang%ul- un a estec de c)nna(is i decoct de orz" *ai e+ist) i uleiul de cnnabis =un e+tract de r)in)- realizat cu sol1ent

sau alcool- prin distilare repetat)>5 se pun 1%2 pic)turi pe igar) i se fu eaz)- ori pe o (uc)ic) de za&)r" 2audelaire scria c) e+ist) te pera ente la care acest drog dezl)nuie Oo ne(unie g)l)gioas)- 1iolent)- ce scoate pe oa eni din iniP" #fectele &aiului sunt diferite- dup) structura fizic) i psi&ic) a oa enilor" 0ac) unii resi t o efe er) aEare a senzaiilor de 1oluptate- alii trec prin neliniti i an+iet)i- acuzEnd un insuporta(il r)u fizic" Unii tr)iesc o frenezie senzorial)- ultiplicEndu%i iluziile 1izuale i auditi1e- alii au &alucinaii" CEnd se trezesc- ieind de su( aciunea stupefiantului- &aio anii .ncearc) groaznice dureri de cap- ur ate uneori de st)ri de lipoti ie =lein> sau de a(ulie" 3ricu - pentru un ti p ei sunt inapi s) presteze o unc) susinut)- organizat)" Prin a(uz- ei a7ung nite decrepiifantoe u ane ce se strecoar) cu intea r)t)cit) printre se enii lor" I posi(il de dezinto+icat- pentru c) su(iecii nu renun)- .n doze ari duce la delir i ne(unie" 3(inuina duce la a(rutizare" Se spune c) unii eici ara(i .i e+altau supuii cu a7utorul &aiului- tri iEndu%i apoi .n incursiuni sEngeroase- de unde i nu ele de asasini =&aiieni>" .n *e+ic &aiul =nu it acolo geifa> este fu at .n colecti1 la anu ite cere onii rituale- .n ti pul c)rora PcigarillosP%ul trece din gut) .n gur)" .n SU$ ari7uana sau DadK Ha p este i ea prizat) su( for ) de ig)ri- .n co un- ai ales de &ippiti" Marijuana$ ase )n)toare cu un tutun 1erde- este o(inut) din frunzele si partea superioar) a plantei c)nna(is sati1a" Canna(isul poate fi preparat pentru a fi Encat- ()ut sau fu at- su( aceast) ulti ) for ) fiind consu at ai ales .n cele dou) $ erici" #fectele sunt aproape e+clusi1 asupra siste ului ner1os central- .n spe) asupra scoarei cere(rale i- pro(a(il- i asupra cere(elului- inEnd cont de tul(ur)rile de ec&ili(ru coe+istente" #fectele se instaleaz) rapid- la cEte1a inute de la .nceputul fu atului sau la @0%90 inute dac) ari7uana este ingerat)" Stare de fals) rela+are" Ideaia de1ine tot ai confuz)- i aginile se precipit)percepia senzorial) de1ine &aotic)- iar spaiul i ti pul .i pierd di ensiunile reale" Pot sur1eni &alucinaii" Stare de trans)" Co portarea poate de1eni i pulsi1)6 tul(ur)ri de coordonare otrice- tre ur)turi- a eeli- i iuituri .n urec&i" 0ozele to+ice duc la confuzii intale- la dezorientare- st)ri de e+citaie i an+ietate" $lcoolul .i anuleaz) efectele ateptate- oti1 pentru care to+ico anii .l e1it) siste atic" $depii canna(is%ului lupt) pentru legalizarea consu ului de c)nna(is- pe oti1 c) alcoolul ar a1ea efecte ai gra1e dup) 20 de ani de consu =&epato egalia i ciroza>- pe cEnd o persoan) care a consu at zeci de ani c)nna(is nu ar a1ea organis ul arcat- .n realitate produsele canna(isului afecteaz) $N0%ul- i prin aceasta ecanis ul di1iziunii celulare- creind ari pertur()ri la ni1elul o1ulelor- sper atozoizilor- neuronilor i esuturilor" $fecteaz) siste ele cardio%1ascular i i unitar- funciile endocrine i de reproducere" Se altereaz) capacit)ile psi&ice5 scade 1oina- puterea de concentrare7udecata- e oria- persoana de1ine apatic)- .i a(andoneaz) preocup)rile cotidiene- .i negli7eaz) fa ilia" 3ficializarea- per iterea consu ului ar duce la un consu cu caracter epide ic- aa cu s%a .ntE plat cu opiul .n C&ina- dup) 1CBC i .n #gipt cu &eroina dup) 1820" 'olosirea terapeutic)5 .n glauco i .n tratarea 1o it)rii" 1/atul

12

Nu it) de unii coca african datorit) for ei de consu = estecatul frunzelor>- a efectelor i a caracterului ende ic al consu ului" tiinific Mat&a edulis- ar(ust din fa ilia celastraceelor- cu propriet)i psi&osti ulente- este foarte cunoscut usul anilor din $frica de #st i din S%# peninsulei $ra(e" Se ()nuiete c) ar fi c&iar laurul sacru al prezic)toarelor din 0elfi" .n #tiopia se apreciaz) c) st) la (aza a B01 OcureP" Principalele ele ente acti1e ale acestui ar(ust sunt c)tina i catinona- asi ilare a feta inilor" Se consu ) frunzele cele ai fragede i petalele florilor recoltate .n di ineaa zilei de desfacere" *estecate- pul1erizate i .ng&iite- infuzie =Oceaiul etiopianP sau Oceaiul ara(P>- fu ate .n a estec cu tutunul" "e-otl Cactus =Dop&op&ora Lillia sii> care crete spontan .n $ erica Central)" #ste icu =20 c .n)li e>6 pentru a%l consu a- indienii .l usuc) i .l taie apoi .n (uc)i" #i .l di1inizeaz)- .l denu esc Ca a(e- QiculiHiJuri- 2una i- Qo" Halucinogen- supri ) foa ea- setea i o(oseala- produce o e+citaie foarte puternic) i o pl)cere deose(it)" Su(iectul se crede transportat .ntr%o lu e nou)plin) de sensi(ilitate i inteligen)" ,.S.!. 0rog &alucinogen descoperit din .ntE plare de dr" Hoff an- de la societatea el1eian) Sandoz- .n 18:@" Iniialele pro1in de la denu irea .n li (a ger an) a dietila idei acidului lisergic" #ste al 2B%lea dintr%o serie de 2A de co pui sintetizai din aceast) fa ilie" Dic&id incolor- inodor i insipid- e+tre de puternic din p"d"1" psi&oacti1- de 2B%100 ai puternic decEt psKloci(ina i de :"000 de ori dec.t escalina" Un litru ar fi suficient pentru a produce efecte &alucinogene .ntregului Paris" $cidul lisergic se e+trage din ergotul de secar)- o ciuperc) ce paraziteaz) secara- ciuperc) r)spunz)toare de nu eroase epide ii de%a lungul istoriei- uneori cu sfErit letal =.n ur a consu ului cerealelor infestate cu OCla1iceps purpurea< ,eco andat .n trata entul unor psi&oze- psi&one1roze i frigiditate sau ca analgezic .n anu ite for e de cancer" #fecte i ediate5 1iziuni &alucinante i dezorientarea .n ti p i spaiu- dup) care ur eaz) ani&ilarea 1oinei i a autocontrolului- &ipersugestia =1ecin) cu &ipnoza> i for ele i pre1izi(ile- ca tentati1ele de cri )" Produce un O1oia7P psi&edelic =uneori f)r) .ntoarcere>5 alterarea noiunii de ti p- a percepiilor 1izuale i auditi1e- depersonalizare- &alucinaii- panic)- dar i o sti ulare a creati1it)ii intelectuale" #fectele sur1in pe neateptate- ult ai tErziu- peste cEte1a s)pt) Eni- luni sau c&iar ani de la ulti ul consu =OecouP sau Oflas&%(acJP>5 .n ti pul unei acti1it)i o(inuite persoana este cuprins) de panic) i face accidente de unc) sau de circulaie" Poate deter ina alteraii cro ozo iale" Str)()tEnd (ariera placentar)- produce f)tului din pri ele luni de sarcin) alfor aii"

Su(stane c&i ice care produc 1apori psi&oacti1i i care nu au fost niciodat) cunoscute su( denu irea de droguri" Sunt (anale produse c&i ice utilizate .n gospod)rii pentru cur)at sau ca produse cos etice- adezi1i- (enzine pentru auto o(ile" Ca atare- sunt co ercializate f)r) restricie" Sunt folosite ca droguri .n colecti1it)ile u ane de tinericopii dar i aduli =OaurolaciiP>" $ceste su(stane 1olatile sunt o antica er) a drogurilor 1erita(ile" Da doze ici- indi1idul se si te uor sti ulat- iar la o cantitate ai are- in&i(at- ai puin st)pEn pe el" Da doze foarte ari se poate a7unge la pierderea cunotinei ori c&iar la deces- prin stop cardiac- .n ti p sunt afectate s"n"c" i organele interne" ,iscurile se ultiplic) atunci c.nd- ca i .n cazul drogurilor 1erita(ile- drogurile in&alante se asociaz) cu tranc&ilizante- so nifere i alcool"

Droguri recente
!itranul, care .n doze de 10%1B g produce- puternice &alucinaii ti p de c.i1a ani" #C , o(inut din a feta ina- cu efecte ai intense i ai dura(ile dec.t ale cracJuluicre.nd 1: ore de paranoia- 1iolen) i &alucinaii" .ormonii steroizi, &or oni se+uali" $cetia ai sunt folosii de atlei i de adolescenii aflai .n c)utarea euforiei"

Clasificarea drogurilor )n dependen de efectele medicale !i psi,ologice. I. Drogurile stimulati&e 6-xcitantele7

2. 2mfetaminele. Pul(ere :sulfat de amfetamine) sau lic&id cu iros aro at =a feta ina (aza>" +etamfetaminele sunt su(stanele c&i ice de sintez) din clasa a feta inelor- a1End aceleai utiliz)ri i efecte- =.n ulti ii ani a luat a ploare traficul de pemolina, su(stan) psi&otrop) cu propriet)i si ilare a feta inelor>" '. Cocaina. 0. !rogurile acceptate social$ nicotin$ cofeina. F &icotin. $cioneaz) asupra siste ului ner1os periferic- astfel .ncEt esa7ele de la creier spre uc&i a7unge aici doar parial" #fecte5 a> senzaia de letargie- rela+ant) pentru unii- nepl)cut) pentru alii6 (> o(oseal) ai rapid)- interpretat) de unii ca rela+are" Persoanele care renun) la fu at se si t adesea ner1oase" #+plicaia5 nicotin) nu ai (loc&eaz) accesul la destinaie al .ntregului esa7 1enind de la creier- pro1ocEnd un r)spuns co plet" F Cofeina se g)sete .n cafea- ceai i ()uturile de tip cola" Sti ulent puterniccare acioneaz) direct asupra siste ului neros central- )rind ni1elul alertei autono e" Utilizarea asi1) i de durat) poate duce la5 so n agitat sau inso nie- ner1ozitate i c&iar an+ietate" Da unele fe ei accentueaz) durerea enstrual)" II. Droguri depresi&e %. 2lcoolul. 0rog puternic- cu efecte aparent e+altante" #fecte5 a> sedati1- .ncetinete funciile siste ului ner1os central =in&i() receptorii de noradrenalin) din creier>" $ceasta produce so nolent)- sc)derea 1itezei de reacie la sti uli =interzis oferilor "a"> i sc)derea tensiunii arteriale- ceea ce d) i presia fals) de e+altare- .n ciuda faptului c) este sedati16 (> a nezic5 o ul ()ut uit)- ceea ce%l face s) se si t) ai lipsit de gri7i i ai energic" Consu ul constant de alcool poate duce la pierderea e oriei =sindro ul lui MorsaJoff>6

Drogurile in,alante

1@

c> distrugerea capacit)ii de 7udecat) critic) =oferul ()ut crede c) conduce ai (ine- cEnd- de fapt- conduce ai periculos>6 d> alcoolul acti1eaz) &or onii se+uali- ceea ce ar putea )ri apetitul se+ual- ducEnd la falsa i presie a efectului sti ulati16 te face Ps) doreti ai ult- dar s) poi ai puinP6 e> dezin&i() la odul real sau la odul ateptat- deci prin autosugestie =OIn 1ino 1eritasP>" #fectele asupra co porta entului difer) de la o persoan) la alta" !otui- su( concentraia de 0-0@H alcool .n cantitatea totala de sEnge al organis ului- o ul se si te rela+at sau fri1olGa eit" Da 0-1H %dup) trei (eri % si urile si siste ele otorii pot fi afectate atEt de ult- .ncEt ofatul=conducerea auto o("> de1ine riscant" Da 0-2H ()utorul este incapa(il s) fac) ce1a- iar doza de peste 0-:H este adeseori letala" Uzul e+cesi1 sau renunarea la alcool pot duce la &alucinaii5 deliriu tre ens este feno enul &alucinator % su(iecii O1adP gEndaci sau ani ale care se .ng&esuie pe ei- fac confuzii ari si tre ura din tot trupul" /. Sedativele, tranc/ilizante, /ipnotice =li(riul sau 1aliul- diazepa ul> sunt tranc&ilizante prescrise edical . potri1a durerii- a tensiunii sau an+iet)ii" #fectul lor a7or const) .n rela+area uc&ilor- prin afectarea siste ului ner1os central" 0. 3arcoticele =produc so nul sau incontiena>- respecti1 opiaceele =drogurile deri1ate din opiu >- considerate de ase enea Odroguri dureP5 &eroina- orfina i codeina =enu erate .n ordinea descresc)toare a puterii>" 1. !rogurile designer&ului ;<esigner drugs= constituie un nou tip de droguri =din anii A0> ap)rute pe piaa clandestin)- prin deri1area de la diferite stupefiante" Cele ai cunoscute tipuri5 deri1ai de fentanil i deri1ai de petidin)" 'oarte periculoase- .n special *P!P6 aceasta da i ediat (oala ParJinson- c&iar si la tineri" III. Droguri ,alucinogene Halucinogenele sunt droguri care produc e+citaia sinapselor asociate cu senzaiile" Produc odific)ri directe ale st)rii de contient)- cauzEnd &alucinaii sau a plificEnd percepia senzorial)5 drogatul percepe false sunete- lu ini etc" #fectele dureaz) puin" *a7oritatea pro1in din surse naturale i sunt utilizate ilegal ca deconectante- ca surs) de inspiraie de c)tre scriitori i artiti plastici =.n trecut>" 1" >?<4ul. Nu ai >?< este sintetic =dietila ida acidului lizergic>" Nu ai efectul DS0%ului dureaz) cEte1a ore" #fecte pl)cute sau nepl)cute- .n funcie de onta7ul intal % e+pectana consu atorului" 2" $C$ =fenciclidin) &idrocloric)>- cunoscuta su( nu ele de Ppraful.ngeruluiP =Oangel dustP>" Se adaug) ruperea contactului cu realitatea- agresi1itatea =care poate persista cEte1a s)pt) Eni>- .n general se tra1erseaz) fazele5 1iolen)- co porta ent psi&otic % B zile- alte B zile de co porta ent i pre1izi(il si cu inso nii si o rapida refacere .n ulti ele : zile" .n ti p- apar tul(ur)ri diferite" @" +ari8uana7 &alucinogen)- .n plus fie depresi1)- fie sti ulati1)- .n funcie de doz)" Da doze ai sc)zute acioneaz) ca depresi1" Da fe ei pertur() o1ulaia" :" Cannabis sau c6nepa indian. Pudr)" 'u at)- estecat)- ad)ugat) .n produsele de patiserie- alte ali ente- .n ()uturi" #fectele pudrei de canna(is depind de calitatea sade cantitatea a(sor(it) i de consu ator" 0ozele ici produc euforie i o stare de e+altare agrea(il) care se ter in) cu so n" Nu pro1oac) dependen) fizic) ci- la unele persoane fira1e- dependenta psi&ic)" Sc)dere a acti1it)ii- di inuarea ateniei i e oriei- tul(ur)ri de caracter =irita(ilitate- insta(ilitate> i de dispoziie =alternarea fazelor de depresie cu o ente de e+altare>" 'iind cel ai ieftin este larg utilizat =e+"

AB %C0H din consu atorii francezi>" B" @ai. #+tras din canna(is" Presat .n pl)cue- capsule sau cu(uri- poate fi Encat sau fu at cu o pip) special) =Os&ilo P>" Pro1oac) o (eie euforic) i e+pansi1)- dar dozele puternice pot deter ina crize de depersonalizare =canna(is >" Consu ul .ndelungat duce la apatie i lene1ie- alter)ri ale (ron&iilor- . ()trEnire pre atur)- sl)(ire a siste ului i unologic i tul(ur)ri ale gEndirii" % 9" +escalina. #+tras) dintr%un cactus e+ican de deert- nu it lop2op2ora. #ste un alcaloid &alucinogen care se prepar) su( for ) de capsule gelatinate" .ntrucEt produce grea)- este e1itat)" Cactusul lop&op&ora din nordul *e+icului este al( i pro1oac) celor ce consu ) o licoare preparat) din el 1iziuni .nsp)i Ent)toare sau ilaritate" 2eia poate dura 2%@ zile" Docalnicii consu ) cantit)i considera(ile" $sta le d) putere- .i e+cit) la lupt)- le anuleaz) frica- .i face rezisteni la foa e i sete" CEnd narcoticul .i face efectul- dup) o stare de frenezie indi1idul .i pierde contactul cu realitatea- se dezorienteaz)- cade .ncetul cu .ncetul .ntr%o stare de trans)" 'unciile cere(rale se degradeaz) pEn) la anulare" .n 1CC9 a fost descoperit) escalina- de care apoi s%a ar)tat foarte .ncEntat $ldou+ Hu+leK" l.$silocibna a fost o(inut) prin anii B0" $st)zi a pierdut ult teren .n fa1oarea DS0 conine alcaloidul ps9locibin. Pe platourile $ ericii Centrale cresc ciuperci &alucinogene" Cea ai reprezentati1) este $s9locibe mexicana, cu 11 1ariet)i" Ciuperca agic) a ci1ilizaiei aztece- nu it) Ocarnea zeilorP- este folosit) de indienii din $ erica .n cere oniile religioase" Se ingereaz) .n stare proasp)t) sau uscat)- sau se in7ecteaz)" .ntre $ azon i *unii Cordilieri se cunosc ulte alte specii de ciuperci i plante &alucinogenedar cu uz local- .n toat) lu ea a .nceput culti1area .n aparta ente sau curi interioare a ciupercilor psiloci(e" Cele ai i portante la(oratoare sunt .n 3landa i pe coasta de Nest a SU$" Ca i escalina- nu deter in) dependen) fizic)- dar poate crea dependen) psi&ic)" ?n 1891 !&i otK DearK utilizeaz) psiloci(ina e+peri ental- .n scopuri psi&oterapeutice .n clinica de psi&iatrie a Uni1" Har1ard" Sancionat .n 189@- profesorul de psi&ologie de1ine profetul i ani atorul ic)rii &ippK- un fel de Opap) &ippKP- pro otor al ic)rii de legalizare a DS0%ului" #l in1enteaz) ter enul de psi&edelic- cu1.nt asociat cu drogurile &alucinogene),S! % psi&edelic sau &alucinogen>" Psi,edelic % ceea ce produce odific)ri e+tre e la ni1elul inii contiente- cu sunt &alucinaiile- iluziile- intensificarea contiinei i percepiei senzoriale etc"

(fectele consumuluii de droguri psi2edelice 6 clasific)ri ale efectelor74

o Unii autori5 a> e+periene psi&otice5 depersonalizarea- senti entul da naiei- idei esianice- erori grosolane de interpretare a situaiilor .n care se afl)- etc" (> e+periene psi&edelice- caracterizate printr%o co (inaie de e+periene conte plati1ee+taz i diferite grade de intuiie spiritual)" o $lii autori le clasific) .n5 e+periene estretice- rea intiri % analitice- ar&itepale sau si (olice i istice" Persoana tr)ete e+periene din do eniul OfreudianP- e+perine perinatale =nu ite din do eniul OranJianP % tr)iri ase )n)n)toare trau ei naterii>e+periene transpersonale =unele dintre ele corespund celor ar&etipice- respecti1 do eniului - 7ungianP>" o Claudio Naran7o 1or(ete de st)ri paradistice- de infern i de purgatoriu" Cel ai o(inuit efect asupra co porta entului dup) o doz) co plet) de DS0 sau de un &alucinogen si ilar este senti entul de >deta!are ' prin &isare?$ care este o atitudine i

1:

stare spontan contemplativ. ?n transa &alucinogen) su(iectul si te ne1oia s) se .ntind) pe ce1a i s)%i .nc&id) oc&ii" CEnd .i ine oc&i desc&ii o(iectele de1in ai interesantepl)cerea de a le pri1i deri1) din pri1itul .nsui" Se pot produce regresii de v4rst- si ilare celor pro1ocate &ipnotic- .n starea psi&edelic) se poate dez1olta a(solut orice senti ent- inclusi1 cele ale 1Erstelor anterioare" #ste c&aracteristic) pasivitatea- o stare nedirecionat) a inii" 'oarte caracteristice pentru influena &alucinogenelor sunt starea extatic =fericire i pl)cere> i cea contra&extatic. ?n starea e+tatic) se dizol1) graniele dintre corpul propriu i lu e- dintre interior i e+terior- sine i cel)lalt- c&iar i dintre su(iect i o(iect" #ste un do eniu al e+perienei supre e i personale i transpersonale- .n care c&iar i coninutul 1iziunilor este ai degra() a(stract decEt figurati1" $desea- drogaii folosesc ter enele de Ocos icP- iar dac) au con1ingeri religioase de O$(solutP- -Ilu inareP pentru a dese na aceast) e+perien) de plenitudine supraa(undent)- care deseori ia for a e+tazului religios" Unii si t o dragoste profund)- cu=sau f)r)> coninut religios" Unii tr)iesc un adEnc senti ent al e patiei- .n sensul .nelegerii ele entului u an co un la sine i la cel)lalt" $lii tr)iesc e oii estetice" Un alt gen de e+taz .l reprezint) senzaiile fizice de pl)cere- asociate cu 1ederea sau auzulunde pl)cerea rezid) .n ascultarea sunetului .n sine =nu ca pl)cere estetic) a ascult)rii uzicii> sau .n 1ederea culorii sau te+turii % este o pl)cere pro1ocat) de tonalitatea afecti1) a senzaiilor" Uneori e+ist) senzaia propriocepti1) a curgerii Penergiei corporaleP- ceea ce se si te ca o intens) (un)%stare" $cuitatea i discri inarea senzorial) sunt doar su(iecti1eele nefiind confir ate e+peri ental" 3 alt) stare extrem din categoria @paradisiac@ =al)turi de st)rile de inspiraie- care cul ineaz) cu transele de posesiune di1in)> este aa%nu itul 5paradis terestru 6 =stare si ilar) cu o entul i ediat ur )tor naterii>- .n care indi1idul are un senti ent intens de prezen) .n faa concretului- aco paniat de un senti ent de recunotin)" Printre st)rile e+tre e ale OinfernuluiP pute include atEt intensific)rile psi&opatologicecEt i o intens) deficien) 1aloric)- .ndeo(te- fiec)rei st)ri poziti1e .i corespund antipozii negati1i5 pl)cerii % disconfortul- o stare indescripti(il) de agonie6 percepiei fru osului o percepie puternic) a urEtului- .n care fiecare o(iect al lu ii e+terioare de1ine ce1a grotescresping)tor- de prost gust- &idos etc6 iu(irii .i corespunde o stare de a(sen) a iu(irii- care poate erge pEn) la depresie sau la o stare paranoid) .n care lu ea sau ceilali sunt percepui ca de onici- plini de ur)- alefici- .ntr%o categorie special) a st)rilor paranoide intr) st)rile de posesiune de c)tre entit)ile de onice sau alefice- .n care indi1idul fie c) se anga7eaz) .n conduite distructi1e- fie c) si te cu procesele sale intale .l stri1esc" Si ului 1alorii .i corespunde o co plet) desacraliz)re a 1ieii- senti entul nerealit)iinonsu(stanialit)ii sau golului referitor la sine i la lu ea .ncon7ur)toare" 3 stare afecti1) rar) produs) de &alucinogene este aceea de indiferen, ca n sindromul catatonic. ?n a7oritatea ti pului de efect al &alucinogenului- cele dou) tipuri de tr)iri sunt si ultane" #+ist)- de e+"- sindromul 5vulcanic6$ un tip 1ulcanic de e+taz se anifest) si ultan cu o intensificare a suferinei la ni1eluri cos ice" Sindro ul poate fi .nsoit de senzaii se+uale- e+periena orii i renaterii i de anifest)ri fizice intense =presiuni i durere- sufocare- tensiune uscular)- grea) i 1o )- (ufeuri de c)ldur) i frisoane- tul(ur)ri cardiace- pro(le e ale controlului sfincterelor- clopoei .n urec&i>" $ceste anifest)ri fizice sunt .nsoite de 1iziuni tipice

ca5 lupte titanice- fapte eroice ar&etipale- e+plozii de (o (e ato ice- lans)ri de rac&ete spaiale- erupii 1ulcanice- cutre ure- tornade i alte catastrofe naturale- re1oluii sEngeroase- 1En)tori periculoase de ani ale s)l(atice- descoperiri i cuceriri de noi continente" St)rile 1ulcanice pot fi considerate st)ri intensificate de gol%plinatate- de oarte%renatere" #le i plic) o pr)(uire a personalit)ii nor ale =.nsoit) de tea )> dar i o e ergen) e+tatic) de noi energii i un nou senti ent de sine" $lte st)ri afecti1e5 strile /ipomaniacale *i maniacale. $cestea pot fi de dou) genuri5 1" #ntuzias ul narcisist fa) de inun)ia e+perienei pe care o tr)iete- sau a tr)it%o puin ai .nainte i 2" Un u or irezisti(il- ca e+presie a reaciei defensi1e".n toate st)rile induse de drogurile &alucinogene e+ist) un anu it grad de detaare" 0in detaare se dez1olt) e+periene conte plati1e- istice- de infern" Distorsiuni ale percepiilor &i+uale4 ni1elul cel ai sla( %intensificarea lu inii i perceperea unor calit)i e+presi1e6 pe ni1elul ediu % ic)ri iluzorii i distorsiuni perceptuale- ni1elul superior % crearea de &alucinaii"'oarte frec1ente sunt e+perienele 1izionare a(stracte- .n care ele entele reale sunt incluse .n pattern%uri a(stracte- uneori de tip caleidoscopic- alteori de tip tunel- spiralat etc" -fecte asupra cogniti&ului. Pertur() gEndirea raional)- linear)- discursi1) i orientat) spre scop6 are loc o sti ulare a for elor neo(inuite de cunoatere =o Oe+pansiune a cunotineiP- .n 1irtutea c)reia este posi(il s) contactezi Oalte realit)iP> i o producere a gEndirii iluzorii" !oate acestea sunt si ultane" #le presupun suspendarea gEndirii raionale- ceea ce per ite declanarea gEndirii neraionale- intuiti1e- analogice- agicegEndire care se poate anifesta fie .ntr%o anier) producti1)- fie a(erant)" Unii autori susin c) gEndirea raional) nu dispare total =de e+" $" Hu+leK spune c) el putea gEndi clar i conceptualiza>" #ste per is accesul facil la e orie- la noi cone+iuni i la constelaii de e+periene e+istente .n incontientul nostru" Halucinogenele =indienii care consu ) OpeKotlP> pot per ite e+periene de percepie e+trasenzorial) =clar1iziunea- claraudiia>" REndirea poate stagna sau disp)rea =Ogol .n gEndireP- sau se poate accelera>" Uneori apare senzaia opririi .n loc a ti pului- ceea ce este asociat cu e+periena istic) i cu senti entul eternit)ii" #fectele enu erate ai sus sunt greu de disociat .n realitate"

Dimensiuni sociale ale consumului de droguri.

Consu ul ilicit de droguri- ca teno en cu di ensiuni sociale- a ap)rut in anii B0%90 .n cursul dra aticelor utaii culturale ale lu ii conte porane" .n anul 2000- .n Statele Unite au fost confiscai 29A A00 de funzi =un fond S :B@ gra e> de cocain)2-@A ilioane de funzi de ari7uana- 2 CB0 de funzi de &eroin)6 0rug #nforce ent $d inistration =0#$> a confiscat droguri .n 1aloare de CB0 ilioane de dolari'"2"I" % .n 1aloare de 9: ilioane de dolari- 1a a % .n 1aloare de AB2 ilioane de dolari6 % 0#$ a dez e (rat 80: la(oratoare clandestine i a arestat 2B8AB persoane- iar '"2"I % @81@ persoane" In *area 2ritanie au fost confiscate droguri .n 1aloare de 292 ilioane de lire sterline" In 'rana- actual ente- e+ist) 8C0000 de to+ico ani- dintre care :0 la sut) a1.nd 1.rsta .ntre 21 i 2B de ani- iar circa 200000 de to+ico ani sunt irecupera(ili" Se presupune c) .n ai puin de 10 ani drogurile 1or lic&ida statutul social % prin arginalizare- de socializare- incapacitate de integrare .n 1iaa social) al

1B

unui nu )r de tineri egali cu toi ostaii c)zui pe front .n pri ul r)z(oi ondial" Nici o ar) nu a fost cruat) de pro(le ele de1astatoare cauzate de consu ul de droguri" Cu p)rere de r)u- nici ,epu(lica *oldo1a nu a sc)pat de acest feno en de1astator" Pro(le a consu ului de droguri printre tineri i narco ania .n ,epu(lica *oldo1a ia proporii din ce .n ce ai ari- de1enind un factor serios ce influeneaz) negati1 dez1oltarea societ)iiprezent.nd un pericol pentru s)n)tatea pu(lic)" Pentru ,epu(lica *oldo1a feno enul narco aniei a de1enit o pro(le ) odat) cu .nceperea epide iei de consu de droguri .n 18CB" Da .nceputul epide iei nu )rul (olna1ilor se du(la fiecare 2 ani- .n total- i o dat) .n doi ani la adolesceni" ?n ulti ii ani acest feno en s%a sc&i (at (rusc i nu )rul de (olna1i se du(leaz) fiecare an- ceea ce 1or(ete despre depistarea tardi1) i inco plet)" Confor datelor preala(ile ale 0ispensarului ,epu(lican de Narcologie- de la .nceputul anului curent au fost .nregistrate apro+i ati1 B@9 persoane afectate de narco anie- dintre care 11H % cu 1.rsta p.n) la 1C ani" ?n ,epu(lica *oldo1a- la finele lunii ai 200A- incidena prin narco anie constituie 1B-1 la 100"000 populaie =1:-@ .n anul 2009>- cazuri de narco anie fiind .nregistrate .n toate raioanele repu(licii" ?n od deose(it este r)sp.ndit) narco ania .n unicipiile5 C&iin)u2)li- !iraspol6 7udeele5 Soroca - 3r&ei - ,.(nia- ,.cani- #dine" ?n prezent- su( supra1eg&erea edical) .n cadrul seciilor consultati1e ale instituiilor edico%sanitare pu(lice se afl) apro+i ati1 8B00 persoane afectate de narco anie" *a7oritatea au 1.rsta de p.n) la @0 de ani- apro+i ati1 80H din ei fiind ()r(ai" Principala categorie de populaie 1ulnera(il) fa) de consu ul de droguri este tineretul- adulii a1.nd responsa(ilit)i socialeprofesionale- dar ai ales fa iliale- care .i in departe de tentaiile de a consu a droguri" Da o ent- grupul narco anilor reprezint) unul din cele ai arginalizate grupuri sociale ale societ)ii oldo1eneti" 0e o(icei- consu atorii de droguri din ,epu(lica *oldo1a fac acest lucru fie din cauze interne ; curiozitate- lipsa de aturitate- pro(le e personaledisperarea- singur)tatea- lipsa unor preocup)ri interesante- fie din cauze e+terne ; distraciile- to1)r)ia cu to+ico ani" 3 (un) parte din consu atorii de droguri preg)tesc doza de droguri .n condiii casnice- din paie- din o ent ce acul este crescut ilegal de c)tre o (un) parte din populaia din regiunile nordice ale repu(licii" *a7oritatea consu atorilor de droguri le ac&iziioneaz) de la realizator- categorii ai ici fac rost de ele de la persoane cunoscute- le preg)tesc singuri sau recurg la 7afuri" 0e la .nceputul anului 2009- su(di1iziunea (inisterului Afacerilor Interne a descoperit C@1 de cazuri de consu are i co ercializare a drogurilor- iar C2@ de persoane i plicate .n s)1.rirea acestor infraciuni sunt arestate" ?n anul 2009 au fost depistai i luai la e1iden) 102C de persoane din care 1010=8C-@H> (olna1i de narco anie cazuri noi- din care 2: adolesceni sunt )n &)rst p)n la 2/ ani" Confor datelor statistice prezentate de c)tre Dispensarul arcologic Repu*lican .n (aza datelor preli inare la data de 02"01"200A se afl) la e1iden) C8A2 de (olna1i de narco anie" 0in C8A2 de persoane aflate la e1iden)- A:01 se afl) pe alul drept- i 1BA1.n !ransnistria" ?n toate raioanele sunt .nregistrate cazuri de narco anie" $cest feno en afir ) e+istena consu atorilor de droguri .n toat) repu(lica- dar .n unele raioane indicii sunt sc)zui deoarece nu e+ist) ser1iciul narcologic"

Confor datelor statistice acordate de 0ispensarul Narcologic din unicipiul C&iin)u cele ai des consu ate droguri sunt opiaceele$ care constituie din nu )rul total al drogurilor consu ate :9H =:1@:persoane>" Pe al doilea loc dup) consu este situat cana(isul =:BH> =:099 persoane>" !ot ai frec1ent s.nt i plicai .n consu ul de droguri inorii i adolescenii- nu )rul c)rora pe parcursul ulti ilor doi ani se enine constant" $stfel- .n unicipiul C&iin)u sunt la e1iden) 1@C0 de adolesceni- .n 2)li % 1920.n !ig&ina %8C0- .n !iraspol % 100B- .n #dine % 8896 In prezent este foarte greu a sta(ili o statistic) e+act) a consu atorilor de drog- dat- fiind faptul c) la esti area lor sunt folosite diferite etode" 0e e+e plu5 dac) la e1idena Centrului narcologic repu(lican .n 1888 se aflau T :B00 de persoane- apoi .n 200A % peste 8000- dup) unele esti )ri- nu )rul de narco ani este .ns) ult ai are- cifr.ndu%se la BB%9B ii de persoane- a7oritatea fiind tineri .n 1.rsta de 1:%2B de ani" Principala categorie de populaie 1ulnera(il) la consu ul de droguri o constituie- f)r) .ndoial)- tinerii" Populaia tEn)r) este ult ai desc&is) la nou- la risc- ai dispus) s) .ncerce noi e+periene" In plus- tinerii din fostele )ri co uniste au 1enit ai puin .n contact cu esa7ele care su(liniau pericolul reprezentat de consu ul de droguri .n societatea capitalist)" .n plus- .n locul ass % edia riguros cenzurate- a ap)rut o e+plozie nediscri inati1) a infor aiei 1e&iculate pe piaa audio%1izualului" Cet)enii sunt inta unui (o (arda ent infor aional asi1- .n care consu ul de droguri este deseori prezentat ca o alternati1) de a face fa) 1ieii"

-tiologia narcomaniei.
Teoriile !i prerile psi,ologilor cu pri&ire la narcomanie. Perioada de 1Erst) cuprins) .ntre 0%@ ani este nu it) de psi&ologi Operioada paradisiac)P" $ceasta deoarece .n perioada dat) copilul tr)iete ca .n paradisul 2i(lic5 el este prote7at.ngri7it- .i sunt satisf)cute necesit)ile i dorinele" 'iece zi este pentru copil plin) de far ec- de ister" In aceast) perioad) la copil apare senzaia pe care psi&ologii o nu esc senzaia de OatotputernicP- cEnd copilul se crede gu1ernator al .ntregului s)u ic Ouni1ersP" !reptat- .ns)- pe )sura creterii i aturiz)rii- copilul .nelege c) aceasta a fost doar o iluzie i senzaia de s)r()toare i iracol se di inueaz)" 0ar- .n e orie se stoc&eaz) senzaiile de noutate i iracol din pri a copil)rie i indi1idul fiind de7a atur- incontient tinde s) resi t)- s) retr)iasc) senzaiile din Operioada paradisiac)P" Psi&ologii i narcologii consider) c) anu e tendina incontient) de a retr)i senzaiile din pri a copil)rie .i face pe uli adolesceni s) consu e droguri" *a7oritatea psi&analitilor conte porani l) uresc .ntre(uinarea drogurilor prin tendina incontient) a indi1idului spre autolizie" #i asi ileaz) narco ania unui od de per1ersiune se+ual)- prin deplasarea scopului i o(iectului pulsiunii" Psi&analitii consider) c) tr)s)turile do inante ale personalit)ii narco anilor sunt5 oralitate- regresiune narcisiac)- se+ualitate genital) s)rac)azo&is cu tentati1e autodistructi1e- stare disti ic) i stare an+ios % i pulsi1)- realizEnd o personalitate arginal) .n relaii sociale" ?n literatura de specialitate d i n ulti ele decenii a ap)rut o 1arietate are de lucr)ri dedicate etiologiei narco aniei" Concepia de ai 7os cuprinde o tripl) di ensiune fiind elucidai factorii5 socio%culturali- patologici i predispozani" .. )actori socio4culturali7

19

F #+istena la unele culturi a unor ritualuri legate de o ( i c e i u r i l e i t r a d i i i l e colecti1it)ii date6 F *entalitatea icrogrupului- la unele asociaii de t i n e r i i consu ul de droguri presupune apartenena acestora la o Oclas) superioar)P6 F I n s t a ( i l i t a t e a profesional) cu l i p s a de lucru- .n cazul disper)rii duce la narco anie6 F Integrarea defectuas) socio%fa ilial)5 fa ilii social ente 1ulnera(ile = a l c o o l i c i - narco ani- prostituate- delinc1eni>- fa ilii inco plete = anoparentale- di1or- deces- separare>6 F #ecuri i nerealiz)ri .n 1iaa personal)- la adolesceni se anifest) acut eecurile pe plan se+ual5 r e t r ) i r i l e legate de i potena se+ual)- pri ul eec .n r e l a i i l e se+uale- &o ose+ualitatea6 F Conflictualitatea .ntre generaii- pro(le a etern) a c o p i i l o r i p ) r i n i l o r - ce apare .n ur a adopt)rii unor s t i l u r i educaionale neadec1ate i duce la reacii de e ancipare a adolescenilor anifestate prin tendina de a se eli(era de su( tutela p)rinilor i profesorilor- de a fi li(er6 F Curiozitatea- i itaia i pozelitis ul % tendina tinerilor de a .ncerca senzaii tari- de a i ita O odaP ti pului- precu i tentaia Ofructului opritP- duce la narco ania in r.ndul tinerilor6 F ,e1olta tinerilor . potri1a anu itor nor e sociale6 F $nu ite profesiuni = edici- surori edicale- far aciti> care dei cunosc efectele preparatelor ce pro1oac) dependen) deseori de1in 1icti a propriei profesii" ,. )actori patologici7 F 'actori patologici so atici s.nt sindroa ele dureroase condiionate de anu ite patologii i (oli ter inale aa cu s.nt 5 artrozele- ne1ralgiile- cancerul- (oli care necesit) analgezice puternice6 F 'actori patologici psi&ici s.nt5 st)rile ne1rotice sau st)rile depresi1%an+ioase ce necesit) trata ent cu droguri euforizante =dina izante>- psi&opatiile de origine organic)- sc&i (area patologic) a caracterului- infeciile cere(rale- neuroinfeciile care duc la sporirea riscului- iniierea (olii i fi+area dependenei- inadapt)rile sociale cu refugiu .n re1erii- indi1izii originali i arginali =sno(i- prostituate- unii artiti i literai care .ncearc) a%i procura senzaii noi i dornici de a ur a oda ti pului> a7ung la acest pri u o1ens al curiozit)ii i al prozelitis ului la narco anie" $dolescenii pasionai de anu ite feluri ale artei oti1eaz) consu ul de drog prin sti ularea capacit)ii creati1e" !. )actori predispo ani F Predispunerea genetic) prin naterea unui copil de la p)rini narco ani6 F Persoane dezadaptate social6 F Personalit)i cu tr)s)turi i pulsi1e disforice- azoc&iste6 F Personalit)i cu patologii de caracter i relaii sociale6 F Persoane cu patologii ale personalit)ii" VI. Toxicomaniile. Definiia oficial a toxicomaniei$ o ologat) de 3*S .n 18B2- su( egida 3NU- dar larg dez()tut) i criticat)5

Toxicomania este o stare de intoxicare periodic sau cronic, duntoare individului *i societii, provocat de consumul repetat al unui drog )natural sau artificial+. Definiia dat toxicomaniei de "orot$ ( este cea mai acceptat ) $$Toxicomania este apetena anormal *i prelungit manifestat de anumite persoane pentru substane toxice sau droguri, pe care acestea le&au cunoscut n mod ntmpltor sau prin cutarea voluntar a efectului analgezic, euforizant sau d-namic, apetena care devine repede o obi*nuin tiranic, atrgnd dup sine mrirea progresiv a dozelor. 2ceste substane toxice, datorit unei mari nociviti proprii, i fac pe unii autori s se refere la puterea lor toxicomanogen, sau printr&o folosire foarte intensiv *i prelungit provoac n organism reacii de adaptare ce se traduc prin toleran paradoxal, printr&o stare de nevoie imperioas *i prin accidente mai mult sau mai puin impresionate n cazul unei ntreruperi bru*te a consumului. 2numite toxicomanii pot determina degradri organice, unele soldndu&se uneori, ntr&un interval de timp mai mult sau mai puin lung, cu decderea fizic *i mintal a individualul6. #+ist) cazuri 7ustificate de to+ico anie- de e+ze plu5 .n ulti ele faze ale cancerului- sau ale unui gra1 r)nit- pentru potolirea durerii insuporta(ile un ti p ai indelungat" #+ist) .ns) i o to+ico anie incontient)- care se instaleaz) pe nesi ite- prin tratarea inso niilor- ne1rozelor- tusei" =p"119- 0ependena de preparate far acologice>" Solvenii & !rogurile in/alante. Su(stane c&i ice care produc 1apori psi&oacti1i= petrol- aerozoli- lic&ide de epurareadezi1i cu coninut de toluent i aceton) >i care nu au fost niciodat) cunoscute su( denu irea de droguri" Sunt (anale produse c&i ice utilizate .n gospod)rii pentru cur)at sau ca produse cos etice- adezi1i- petroliere" Ca atare- sunt co ercializate f)r) restricie" Sunt folosite ca droguri .n colecti1it)ile u ane de tineri- copii dar i aduli =OaurolaciiP>" 0ependenta de tip sol1ent este creat) de su(stane c&i ice 1olatile la te peratura a (iant) i ai c)ror 1apori produc efecte analoge alcoolului i anestezicelor"$ceste su(stane 1olatile sunt o --antica er)< a drogurilor 1erita(ile" Naporii sol1enilor in&alai trec prin pl) .ni i a7ung cu rapiditate .n creier- .ncetinind rit ul respirator" In&al)rile repetate pot duce la pierderea si ului de orientare- a controlului sau c&iar a cunotinei" #fectele 1aporilor de sol1eni se anifest) i ediat- dac) se renun) la in&alare- pot s) dispar) .ntre c.te1a inute i 7u )tate de or)6 su(iecii .ns) 1or resi i dureri de cap ti p .ndelungat- nu se pot concentra- sunt apatici- o(osii" Un consu .ndelungat poate leza oderat funciile cere(rale- .n principal controlul asupra ic)rilor" Da doze ici- indi1idul se si te uor sti ulat- iar la o cantitate ai are este in&i(at i ai puin st)pEn pe el" Da doze foarte ari se poate a7unge la pierderea cunotinei ori c&iar la deces- prin stop cardiac" 0ependena psi&ic) nu constituie .ns) o pro(le ) nota(il)" ,iscurile se ultiplic) atunci cEnd- ca i .n cazul drogurilor 1erita(ile- drogurile in&alate se asociaz) cu tranc&ilizante-so nifere-alcool" !olerana apare la 9%12 luni de ad inistrare continu)- si pto ele fizice sunt rare" Dup A. Feldman$ sindromul toxicomanic are etapele urmtoare4 %. uforia iniial)- stare tranzitorie" #a este caracteristic) nu ai anu itor stupefiante = ai ales opiului i orfinei>" #ste un fel de anestezie care%i d) to+ico anului senzaia de plutire .ntr%o lu e i pondera(il)- cu 1agi% o ente de --fericire 1egetal)P" In aceast) stare de

1A

suprae+citare- su( for a de 1ise stranii i deseori erotice- o ul .i pierde controlul i eueaz)" '.Tolerana care se instaleaz) lent- are un caracter te porar- pentru c) poate s) dispar) dac) o(iectul renun) la drogul care a pro1ocat%o" 'eno enul de toleran) se e+plic) prin reacia organis ului fa) de efectele aceleiai doze de su(stan) ad inistrate .n od repetat"?ncetul cu .ncetul organis ul reacioneaz) ai sla(- pe )sur) ce are loc o adaptare funcional)" #ste o entul .n care ficatul neutralizeaz) i eta(olizeaz) drogul" 7.!ependena. *a7oritatea cercet)torilor au a7uns la concluzia c) este un feno en fizic i psi&ic totodat)- ce se anifest) prin si pto ele clasice de a(stinen) sau de --.n)rcareP- pe care to+ico anul le suport) foarte greu i cu riscul unor crize organice sau funcionale se1ere" 'or ele se1ere de anifestare difer) de la indi1id la indi1id" 1.A*stinena se produce la 12%:C de ore de la .ncetarea ad inistr)rii drogului" !o+ico anul nu poate suporta aceast) stare- care%i pro1oac) tul(ur)ri ner1oase- ta&icardiespas e 1iscerale i usculare- 1)rs)turi- sali1aie a(undent)- diaree- &ipersecreii glandulare" $se enea anifest)ri s.nt .nsoite de si pto e psi&ice- inso nii- an+ietateagitaie psi&o otorie- crize de isterie" Aolff respinge termenul de obinuinB obinuina nu este dect o stare de care te poi elibera oricnd printr4un efort de voin, aa cum este dovedit n ca ul tutunului, n timp ce n toxicomania adevrat exist ntotdeauna o dubl dependen, psi2ic i fi ic, care nu poate fi oricnd nvins. <ependena psi2ic, specific n multe privine toxicomaniei, ine de personalitatea proprie a subiectului.

VII. Formarea personalitatii narcodependente. Diagnostica primar a dependenei de drog.

Personalitatea dependent) de drog se for eaz) treptat" $ceasta depinde .n pri ul r.nd de caracteristicele indi1iduale- i .n al doilea r.nd de tipul preparatelor ad inistrate" S%a constatat c) cei ai predispui c)tre narco anie sunt indi1izii cu diferite patologii de caracter i personalitate" ?n literatura conte poran) de specialitate e+ist) ai ulte teorii i concepii cu pri1ire la for area personalit)ii narcodependente" I.A.3a*aian !i A.(.%ergee& susin c) .n cazul personalit)ii narcodependente indi1izii parcurg B trepte" $cestea sunt5 1"#+peri entatorii % cu aceast) treapt) se .ncepe ad inistrarea drogurilor" #ste cea ai nu eroas) deoarece din ea fac parte at.t indi1izii care fiind dornici de senzaii noi i .n goana de a .ncerca totul pe lu e- .ncearc) i drogurile- dar .n ur a unor si ptoa e psi&o % so atice anifestate prin5 1o )- greuri- cefalee- 1erti7uri renunt) la aceast) idee i nu ai re1in la ea6 c.t i cei care .n ur a pri ei ad inistrari au trait senzaii de (eatitudine" $nu e acetia din ur ) a7ung la celelalte trepte a narco aniei" #+peri entatorii asociaz) drogarea e+peri ental) cu cultura dansului i .ncep utilizarea cu scopul de a spori socia(ilitatea" $cestea- de o(icei- sunt persoanele ne.ncrezute .n sine" 2"#pizodici % aceast) se refer) la indi1izii care recurg laconsu ul drogurilor .n anu ite condiii sau cu anu ite ocazii" 0e e+e plu- .n cercul de prieteni unde se consu ) drog pentru a nu

aparea .n faa prietenilor- se enilor-colegilor drept Ocioara al()<" 0rogarea episodic) este folosit) de tineri din curiozitate sau pentru a%i do1edi independent prin .nc)lcarea de li(erate a nor elor sociale" ?n afara acestor condiii nu fac uz de droguri" 0e cele ai ulte ori acestia sunt indi1izii cu personalitate infantil) i cu su(apreciere" #pisodiciii concep drogarea ca un lucru nor al i lipsit de risc- at.ta ti p c.t este ad inistrat) cu precauie" 0rogurile cele ai frec1ent utilizate de ei sunt5 c.nepa- e+tasKa feta inele- DS0 2B- aceste preparate ad inistr.ndu%se .n stare pur) sau .n co (inaie cu alcoolul" @" Siste aticii % la aceast) treapta se refer) persoanele care fac a(uz de droguri din ai ulte oti1e5 fie dup) o anu it) sc&e ) =zile de natere- succese personale i profesionale- o dat) .n lun)>- fie la prescripia edicilor- .n anu ite circu stane stresante =cal ante- antidepresi1e>" :" Per anenii % aceast) treapt) se for eaz) din pri ele trei categorii" Consu atorii din aceast) treapt) folosesc o 1arietate are de droguri" Da aceast) treapt) de7a se for eaz) dependena psi&ic) fata de droguri" 0aca la pri ele trei trepte consu ul se f)cea prin inter ediul prizelor- in&al)rilor sau pe cale digesti1)- la aceast) etap) indi1izii .ncep ad inistrarea intra%1enos sau intra% uscular" Consu atorii per aneni fac a(uz de droguri &aotic- necontrolat i prezint) pericole sporite pentru s)n)tate" B" Narco anii % aceasta e ulti a treapt) c.nd de7a este for at) personalitatea dependent) de drog at.t psi&ic- c.t i fizic" Se constat) sc&i (area reacti1it)ii- creterea toleranei i .n ulti a instant) se1ra7ul" $ceast) categorie de indi1izi se caracterizeaz) prin consu ul zilnicnediscri inatoriu al drogului- contactele sociale se .ngusteaz) i se contureaz) .n 7urul drogului" Indi1izii narcodependeni prezint) pericole pentru sine i pentru societate" $ceast) clasificare reprezint) un filtru la cap)tul caruia a7ung cei ai sla(i- neputincioi i neinfor ai" $stfel pri ele patru trepte .n od con1enional sunt nu ite Oco porta entale< i necesit) luarea unor )suri pedagogice- pe c.nd cei de pe ulti a treapt) sunt (olna1i i necesit) at.t trata ent edical- c.t i rea(ilitare social)"

%emnele !i simptomele consumului de droguri

#ste i portant s) reinei c) dac) un copil prezint) si pto ele de ai 7os- nu .nsea n) o(ligatoriu c) este un consu ator de droguri" Prezena unor si pto e din cele enu erate ai 7os poate fi deter inat) i de starea de stres a adolescenilor" $lte si pto e pot fi se ne ale unei depresii nediagnosticate sau a altor pro(le e de s)n)tate" 3ricu aceste si pto e erit) atenie ai ales dac) persist) sau se repet) periodic" 3 consultaie la un psi&olog- poate fi de are folos pentru a%1 a7uta pe t.n)r s) dep)easc) o situaie de criz) i s) fie a7utat pentru a%i dez1olta c)i eficiente de rezol1are a pro(le elor din 1iata sa" C&eia este sc&i (area6 este i portant s) ur arii orice sc&i (are se nificati1) a se nelor fizice- de personalitate- de atitudine sau de co porta ent" Semne fizice4 2. pierderea Gcreterea poftei de .ncare- o ine+plica(il) sc)derea sau cresterea .n greutate- orice sc&i (are a o(iceiurile ali entare6 /. sc&i (area rit ului ersului- o .ncetinire sau o .nepenire a ersului- o sla() coordonare a ic)rilor6 0. inso nie- trezirea la ore neo(inuite- o lene neo(inuit)6

1C

1. oc&ii roii i .nl)cri ai- pupile ai ari sau ai ici dec.t de o(icei- (ianJ stare6 8. pal e u ede i reci- .ini tre ur)toare6 B. faa roie sau palid)6 9. iros de su(stane la e+piratie- din corp sau de pe &aine6 :. foarte acti1- e+cesi1 de 1or()re6 ;. secreii nazale ca la r)ceal)- e+tre it)i reci6 2<. ur e de .nep)turi pe ante(rae sau picioare6 22. ereu ucos- greuri i 1o e frec1ente- sau transpiraii e+cessi1e6 2/. tre ur)turi ale .inilor- picioarelor sau capului6 20. puls neregulat" Semne comportamentale. a. % sc&i (are .n atitudine- co porta ent sau personalitate f)r) o cauz) aparent) *. % sc&i (area prietenilor sau e1itarea celor 1ec&i- nu 1rea sa 1or(easca despre prietenii cei noi sau acetia sunt cunoscui ca i consu atori de droguri6 c. % sc&i (are .n acti1it)i- &o(K%uri sau interese6 d. % sc)derea perfor antelor colare- sau la unc)- .nt.rzieri la coal)- a(sent)ri ne oti1ate sau a(andon colar6 e. % sc&i (area co porta entului acas)- pierderea interesului pentru fa ilie i acti1it)ile de fa ilie6 f. % dificult)i de concentrare- distrat- uituc6 g. % lips) de oti1aie .n general- pierderea energiei- a sti ei de sine- o atitudine de nepasare6 ,. % frec1ent &ipersensi(il- .i pierde repede cu p)tul- sau are resenti enle puternice6 i. % st)ri de irita(ilitate sau .nie6 #. % stare de prostraie sau dezorientare6 C. % co porta ent e+cesi1 de secretos6 l. % accidente de ain)6 m. % necinste cronic)6 n. % o ne1oie ine+plica(il) de (ani- fur) (ani sau o(iecte pentru a fi 1.ndute6 o. % sc&i ()ri ale o(iceiurilor de toalet)" Studiind personalitatea narco anilor- P.Vengos distinge ur )toarele trsturi caracteristice pentru aceast) categorie de indi1izi5 2. dependena afecti1)6 /. angoasa de separaie6 0. izolarea i an+ietatea resi tit) .n relatiile cu ceilali6 1. intolerana la frustr)ri6 8. depresia6

B. ne1oia inepuiza(il) de iu(ire- apro(are i 1alorizare6 9. satisfacia i ediat) a dorinelor6 :. lipsa de .ncredere .n sine i pasi1itatea6 ;. .nc)p).nare i irita(ilitate6 2<. lipsa a (iiilor- a co (ati1it)ii i a co petiti1it)ii6 22. a(sena atitudinilor pro1ocatoare i agresi1e6 2/. ti iditate i &ipersensi(ilitate" Un ulti aspect este legat de structura fa iliei de origine a narco anilor" Se noteaz) .n acest aspect carene e oional%afecti1e- frustr)ri- relaii aterne represi1e i un tat) a(sent ca rol"

Diagnosticarea primar a dependenei de drog.

Narco ania- prin efectele sale- i plic) un anu it grad de periculozitate .n societate" 0e aceia este (ine s) se poat) face o diagnosticare pri ar) a acestei st)ri patologice" 0iagnosticarea pri ar) presupune aprecierea unei st)ri .n od e+pres- .n lipsa testelor de la(orator" ?n cazul narco anilor ei au unele trasaturi distincte5 1esti entaia % este lipsit) de acuratee6 e+teriorul % ne.ngri7it- p)r lung- 1ine su( oc&i- lipseste i ica6 e+presi1itatea oc&ilor6 de ase enea pot fi atestate lez)ri sau sec&ele .n locuri specifice- .n cazul infliltratelor6 co porta entul poate fi dezec&ili(rat- in&i(itor- 1ulnera(il- antisocial" ?n fa ilie se o(ser1) dispariia (anilor- a lucrurilor preioase- fuga de acas)- prezena prietenilor --du(ioi<" Un rol i portant .n sta(ilirea diagnosticului pri ar .l are adoptarea de narco ani a unui li (a7 specific" Di (a7ul este . presurat de 7argonos e care sunt pe .nelesul unui grup foarte restr.ns .n special- grupul de risc ce fac a(uz de drog" $stfel 1or(itorii li (ii ruse utilizeaz) cel ai frec1ent ur atoarele e+presii5 Opri&od< % stare scurt) de pl)cere ce sur1ine ne i7locit dup) ad inistrarea cantit)ii necesare de su(stant) narcotic)6 O1olna< % senzaii pl)cute de c)ldur) .n tot corpul .n ur a ad inistrarii intra1enoase6 --1oluca<G-- asca<G--caif % senzaii de (eautitudine ce persist) p.n) la c)derea .n so n sau p.n) la .nceputul st)rii de a(stinen)6 --udar< % senzaii de i (old dup) ad inistrarea intra%1enoas)6 --ire1o< % preparate narcotice introduse .n organis intra%1enos6 Ocoleso< % preparate narcotice su( for a de pastile sau capsule6 --cec&i< % reete6 --ucoloti (eluiu< % ad inistrarea drogului intra%1enos6 --lo ca< % sindro ul de a(stinen)6 -- aroc&e< % narco an cu stagiu" Un 1or(itor de li (a ro En) area a7oritate a cu1intelor i e+presiilor folosite sunt de origine engleza i e+pri a o relaie cu ti pul- o entele de acces la spaiile rare- stiluri de uzica- st)ri e oionale sau de trans)" Stilurile constituie- o odalitate de a 1aria

18

e+perienele- de a accelera sau a .ncetini- de a sc&i (a ediul a (iant" De+icul cel utilizat este5 F Oacid< %deri1at din DS0 2B F --angel dust< % Opraful .ngerilor< % supranu e al fenciclinei- produs anestezic utilizat de 1eterinari pentru a iferele de talie are F --(ag an< % traficant de droguri-cel care furnizeaz) punga cu su(sane to+ice F O(ang<- O2&angP % c.nepa indian) F O(assuoJo< % cracJ indian F O(astona< % doza de cana(is F O(ig 0< % DS0 F O(lue< % co pri at co pus din a fita ine i (ar(iturice F OColu (iana<- Ocrizstal< % praf de a fita ine F OcracJ<- Odia ante< % cocain) falsificat) F Ofi+< % in7ecie intra1enos cu drog F Oflas&< % senzaie de pl)cere din o entul ad inistr)rii unei doze F O&ooJ< % drogat F OQulie< % cocain) F Opill freaJ< % consu ator de droguri grele

ai des

VIII. arcomaniile !i societatea.

Politicile antidrog.
Un rol aparte .n co (aterea feno enului -- Narco anie< au politicile antidrog. Politica ondial) - .n do eniul a(uzurilor de droguri- este deter inat) de Con1eniile ondiale i de .nc&eierea tratatelor la acest capitol"Statele care au se nat con1eniile .i asu ) responsa(ilitatea s) for eze o politic) naional) a controlului a(uzului de droguri- care s) intre .n 1igoare .n legislaia )rii" $stfelpolitica .n pri1ina controlului a(uzului de droguri se realizeaz) la trei ni1eluri5 ondial- naional=de c)tre stat >- i la ni1elul societ)ii=care unific) puterea statului i a ic)rilor internaionale>"

%upra&eg,erea pe plan mondial.

Da .nceputul secolului UU- i ai cu sea ) la i7locul secolului UU- narco ania de1ine un feno en social sc)pat de su( control" Haosul do inant .n aceast) perioad) a pus .n alert) .ntreaga co unitate internaional) .n 1ederea soluion)rii acestui feno en generator de ano ie =#" 0urc&ei >" $stfel- .n 1808 % la an&ai % a fost con1ocat) OCo isia cu pri1ire la opiuP- iar .n ianuarie 1812 prin Con1enia de la Haga s%a se nat i pro ulgat pri ul acord internaional cu pri1ire la instituirea controlului asupra traficului de droguri" 0up) aceasta pe parcursul anilor au ai fost se nate nou) con1enii i acorduri cu pri1ire la controlul efectuat asupra traficului i consu ului ilicit de su(stane narcotice" $stfel- 3NU a ela(orat .n anul 1891 OCon1enia despre su(stane psi&oacti1e< - .n care a fost

.ntoc it) lista su(stanelor psi&oacti1e- pentru care se deter in) controlul producerii- transportului i r)sp.ndirii fiec)rei su(stane" 'iecare ar)% e (r) tre(uie s) prezinte un raport anual a situaiei drogurilor .n ar)- necesitatea anual) a drogurilor- legislaia .n 1igoare pri1in pro(le a a(uzului de droguri- date statistice despre producerea- utilizarea - transportul drogurilor" 3 continuare a procesului controlului su(stanelor psi&oacti1e a fost<Con1enia despre su(stanele psi&oacti1e din18A1<- care repet) ulte aspecte ale con1eniei din 1891- .ns) s%au ad)ugat .nc) patru liste .n plus ale su(stanelor psi&oacti1e supuse controlului" S%au introdus sc&i ()ri .n restricii ce se refereau la 1.nzarea- reproducerea- r)sp.ndirea - utilizarea i tranportul drogurilor - lu.nduse .n consideraie utilitatea terapeutic) i capacitatea drogului de a crea dependena i o serie de pro(le e de s)n)tate- pro(le e sociale cauzate de a(uzul de droguri" Ca i .n Con1enia din 1891- cea din 18A1- .n art"@9- le d) )rilor e (re dreptul s)%i aleag) orientarea profila+iei i a trata entului dependenei de droguri" 0eci - .n acest do eniu nu s%a creat un progra internaional - uni1ersal care ar rezol1a aceast) pro(le ) - i anu e dependena de droguri" Un alt pas .n dez1oltarea controlului su(stanelor psi&oacti1e a fost Con1enia internaional) din 18CC <despre lupta . potri1a traficului de droguri<" $rt"@ al acestei con1enii presupune regle entarea legilor ce pri1esc sanciuni prin pri1aiuni de li(ertate - a end) i confiscarea (unurilor ateriale ale persoanelor i licate .n c. pul a(uzurilor de droguri" $stfel- societatea ondial) erge spre icorarea siste ului de operaii cu droguri- f)c.ndu%le din ce .n ce ai stricte"Cele ai periculoase aciuni se recunosc a fi acele care se refer) la infraciuni legate de droguri- pentru ele se atri(uie pedepse gra1e" Utilizarea terapeutic) a drogurilor este supus) unui control riguros"?n ur a adapt)rii acestei con1enii - fiecare ar)% e (r) i%a deter inat poziia sa fa) de aceasta -ele(or.n progra e naionale de co (atere a a(uzului de droguri- .n SU$ - de e+e plu- se duce o politic) de pre1enire a efectelor noci1e ale a(uzului de droguri- cele ai gra1e find creterea cri inalit)ii i r)sp.ndirea 1irusului HIN- de aceea statul asigur) consu atorii de droguri cu seringi sterile i le eli(ereaz) edica ente narcogene" 3landa are o reputaie de ar) .n care controlul de droguei este foarte sla("#+ist) un it c) drogurile sunt co plet legalizate i se 1.nd f)r) pre7udiciu de reeaua Ocoffee s&ops <"3landa este una din puinele )ri care di1izeaz) oficial drogurile .n<uoare < i Ogrele O" ?n realitate- toate drogurile din Con1enia internaional) sunt interzise- deci transportarea- 1.nzarea- producerea i p)strarea drogurilor se pedepsete confor legii-ea este precedat) de pri1aiune de li(ertate .n ter en de la o lun) p.n) la opt ani"Cu toate c) sunt interzise-cofeinele constituie droguri uoare i pot fi 1.ndute legal" St)p.nii- .ns) tre(uie s) respecte anu ite reguli5persoanelor ai tinere de 1C ani li se 1inde o cantitate anu it)- ini )de droguri uoare- .n ar) se interzice de a pu(licita drogurile- nu se 1.nd droguri grele i .n Ocoffee s&ops< se per ite p)strarea unei cantit)i li itatae de droguri" ?n cazul nerespect)rii acestor reguli .nc)perea se .nc&ide"Per i.nd

20

acti1itatea OCoffee s&ops<- organele de putere ur )resc apro1izionatoriideoarece ei fac parte din organizaii cri inale" Cu toate acestea- 3landa este considerat) Ogroap) de droguri< a #uropei" Produc)torilor i r)sp.nditorilor de droguri - .n diferite )ri li se aplic) di1erse sanciuni"?n )rile europene- ca $ustria- 'rana i #l1eia- producerea i r)sp.ndirea drogurilor se sancioneaz) cu pri1aiunea de li(ertate .n ter en de p.n) la 20 de ani- .n 0ania- Rer ania% p.n) la 1B- .n Suedia%p.n) la 10- Ungaria%p.n) la C ani- Polonia%A-B- Italia%22*"2ritanie%20- Rrecia%p.n) la pri1aiune de li(ertate pe toat) durata 1ieii- .n )rile $siei i $fricii- sunt pre1)zute ter eni lungi5.n India ;p.n) la 20 de aniSri DanJa%10- Cote 0i1ore%de la @ luni p.n) la B ani- .n Qaponia -!&ailanda#gipt-Nigeria%p.n) la pri1aiunea de li(ertate pe toat) durata 1ieii- .n $ erica Datin) ; p.n) la 20 de ani- .n Nenesuela%1B ani- $rgentina- #cuador%pin) la 12 ani" Degile unor )ri pedepsesc .nsui consu ul de droguri" $ceste sunt 'rana-Rrecia i #l1eia - .n unele - este pre1)zut) pedeapsa cu oartea ca .n India- Iran- !urcia - #gipt" ?n Nor1egia ca i .n Rer ania- *area 2ritanie- nu se ur )resc oa eni pentru consu ul de droguri" ?n prezent controlul internaional asupra producerii i desfacerii su(stanelor narcotice se desf)oar) su( egida 3NU" 3rganizaia internaional) c&e at) s) onitorizeze realizarea con1eniilor sus nu ite este CC0 =Co itetul Controlului asupra 0rogurilor>" 0e ase enea- pe l.ng) 3*S funcioneaz) Co itetul per anent $ntidrog- care are drept scop descoperirea i includerea .n lista special) a edica entelor i preparatelor care produc dependen)"

indi1izilor i licai - consu ul de droguri reprezint) un ade1)rat flagel care deterioreaz) s)n)tatea a ilioane de oa eni- sporind costurile asistenei edicale i deter in.nd a plificarea altor pro(le e sociale- .n acest sens- aa cu o(ser1) o serie de specialiti consu ul de droguri nu este o cri ) f)r) 1icti e - ci un delict care are un i pact deose(it de negati1 asupra societ)ii .n .ntregi e" Da .ntre(area5 O.n ce const) pericolul narco anieiV< Pute da ur )toarele r)spunsuri5 ?n Oproliferarea < social) a1ansat)- .n caracterul Ocontagios<.n capacitatea de r)sp.ndire epide ic) i de afectarea unor p)turi considera(ile a populiei- .n special a tineretului" ?n consecinele edicale gra1e se pre1)d leziuni e1idente ale organelor interne i ale siste ului ner1os central - tul(ur)ri psi&ice anifestate prin psi&oze acute i cronice" ?n letalitate sporit) .n r.ndurile consu atorilor de droguri pus) .n relaie cu supradozarea su(stanei narcotice-cu accidente produse" ?n stare de e(rietate narcotic)- cu afeciuni di1erse cauzate de ad inistrare cronic) a drogurilor- cu suicide frec1ente co ise de narco ani .n stare de a(stinen) c&inuitoare sau .n cea de depresie profund)" ?n co porta entul delic1ent al consu atorilor de droguricondiionat at.t de odificarea personalit)ii lor c.t i de scopul de a o(ine drogurile"

I". Aspectul #uridic$ social !i pedagogic al narcomaniei.

Aspectul #uridic
Narco ania are ultiple tangene cu 7urisprudena- deoarece ulte fapte licite se co it su( influiena drogurilor .n dependen) de aceasta ele se pinalizeaz) confor Codului Ci1il sau Penal"

%upra&eg,erea pe plan naional.

?n repu(lica *oldo1a- legislaia pre1ede ca producerea ilicit)- procurareap)strarea drogurilor s) se pedepseasc) cu pri1aiune de li(ertate cu ter en de p.n) la 10 ani cu sau f)r) confiscarea a1erii" $ceeai fapt) s)1.rit) a doua oar) se pedepsete cu 9%1B ani pri1aiune de li(ertate" Persoanele care au co is furturi de droguri sunt pri1ate p.n) la B ani" 3rganizarea i .ntreinerea speluncilor sau predispunerea la astfel de .nc)peri se pedepsete cu ter enul de B%10 ani" Predispunerea pentru consu ul de droguri se pedepsete p.n) la B ani"$ceeai fapt) co is) a doua oar) se pedepsete p.n) la 10 ani" ?nc)lcarea regulilor producerii- procur)rii- p)str)rii- d)rii de sea )- eli(er)rii spre transport se pedepsete cu pri1aiune de p.n) la @ ani sau cu o a end) de 100 de salarii ini e" Plantarea sau culti1area opiului sau cana(isului se pedepsete p.n) la B ani de pri1aiune de li(ertate- aceeai fapt) repetat)%p.n) la C ani =art"22B-229 Partea special)-capitolul 11" Infraciuni contra securit)ii pu(lice a s)n)t)ii populaiei>"

Codul Civil
Confor articolului BA al prezentului Cod- legea per ite o li itare a capacit)ii de aciuneai ales .n afacerile de a1ere pentru persoanele care fac a(uz de alcool i de su(stane narcotice" Confor art"1B aceste persoane s.nt tutelate .n (aza &ot)r.rii 7udec)ii i nu au dreptul s) .nc&eie nici un contract sau afacere" Co porta entul delinc1ent la narcoa ani i to+ico ani se anifest) de cel ai ulte ori prin aciuni .ndreptate .n 1ederea procur)rii drogurilor pe orice c)i" 0e regul)- ei s.nt considerai responsa(ili de faptele s)1.rite i s.nt trai la r)spundere penal)" Iresponsa(ile s.nt considerate persoanele cu o degradare ad.nc) dup) .ntre(uinarea siste atic) a su(stanelor narcotice =.n stare de dependen) asociat) cu tul(ur)ri psi&iceuneori into+icaia cu droguri = orfin)- cocain)- &ai> duce la declanarea unor tul(ur)ri psi&ice acute ca5 --deliru tre ensP sau un paranoid de persecuie- otr)1ire- influien)" 0ac) faptele cri inale s.nt co ise i acestea st)ri psi&otice- (olna1ii s.nt considerai iresponsa(ili- iar actele antisociale s)1.rite .n ti pul unei (eii alcoolice nu e+clud responsa(ilitate"

Impactul negati& al narcomaniei asupra societii.

Consu ul de droguri reprezint) una din cele ai gra1e pro(le e sociale cu care se confrunt) societ)ile conte porane" Considerat .n a7oritatea surselor de specialitate ca o Ocri ) f)r) 1icti e<- care nu aduce pre7udicii societ)ii- .n ansa (lul s)u - ci doar

21

Narco aniile duc la o serie de conflicte cu caracter socio%u anitar- fa ilial- patri onial.nc&eieri de contracte- .n care s.nt i plicai at.t narco anii- c.t i fa iliile lor" 0ac) actele ci1ile au fost efectuate c.nd (olna1ul de narco anie se afl) .ntr%o stare psi&otic) sau de o de en) organic)- ele se socot ne1ala(ile- iar (olna1ii iresponsa(ili" 0ac) drogurile s.nt .ntre(uinate de persoane ce sufer) o (oal) psi&ic)- ca de e+" sc&izofrenia sau epilepsiaatunci capacitatea de unc) i aciune depinde de (oala principal) =defectul pri ar>" .n prezent .n ,epu(lica *oldo1a e+ist) o lege special) cu pri1ire la rea(ilitarea social) a (olna1ilor de alcoolis cronic- de narco anie i to+ico anie" Confor art"l al acestei legi- trata entul (olna1ilor se efectueaz) dup) principiul (ene1ol =la dorin)- anoni > a (ulator sau staionar" $cei pacieni care se esc&i1eaz) de la trata entul (ene1ol sau continu) ad inistrarea su(stanelor narcotice sau to+ice- dup) cura de trata ent la care au fost supui- ur eaz) trata entul o(ligatoriu pe ter en de : luni" 0ac) cei care sufer) de narco anie .ncalc) .n od siste atic ordinea pu(lic)- drepturile altor cet)eni ei s.nt tri ii prin instana de 7udecat) la educaie unc) i trata ent .n instituiile de rea(ilitare social) a organelor afacerilor interne"

Codul penal
*)suri de constr.ngere cu caracter edical $rt"B8 aplicarea )surilor de constr.ngere cu caracter edical alcoolicilor i narco anilor sau punerea su( curatel)" ?n caz de s)1.rire a unei infraciuni de c)tre un alcoolic sau narco an dac) e+ist) a1izul edical- instana de 7udecat)- la cererea organizaiei o(teti- a colecti1ului de unc)- a organului de ocrotire a s)n)t)ii sau din proprie iniiati1)- paralel cu pedeapsa pentru infraciunea s)1.rit)- poate s) aplice unei ase enea persoane trata ent edical forat" Persoanele sus%nu ite- fiind conda nate la pedepse nepri1ati1e de li(ertate 1or fi supuse unui trata ent forat .n instituii edicale cu regi special de trata ent i de unc)" 0ac) ase enea persoane au fost conda nate la pri1aiune de li(ertate- .n ti pul e+ecut)rii pedepsei ele 1or fi supuse unui trata ent forat- iar dup) eli(erare din locul de deteniedac) este necesar) continuarea unui astfel de trata ent- ele 1or fi tratate .n instituii edicale cu regi special de trata ent i unc)" ?ncercarea trata entului edical forat se dispune de instana de 7udecat) la propunerea instituiei edicale- .n care se trateaz) persoana respecti1)"

"artea special
Capitolul 11 Infraciuni contra securit)ii pu(lice a s)n)t)ii populaiei" $rt"22:G2" $tragerea inorilor la consu area ne edicinal) a edica entelor i a altor i7loace cu efect narcotizant" $tragerea inorilor la consu area ne edicinal) a edica entelor i a altor i7loace cu efect narcotizant % se pedepsete cu pri1aiunea de li(ertate pe ter en de B ani" $rt" 22BG1" 'a(ricarea- procurarea- p)strarea-transportarea- e+pedierea ilegal) .n scop de desfacere ilegal) a i7loacelor narcotice" 'a(ricarea- procurarea- p)strarea- transportarea- e+pedierea ilegal) .n scop de desfacere ilegal) a su(stanelor narcotice se pedepsete cu pri1aiunea de li(ertate p.n) la 10 ani cu sau f)r) confiscarea a1erii"

$celeai fapte s)1.rite repetat sau prin .nelegerea preala(il) de un grup de persoane- se pedepsete cu pri1aiune de li(erate pe un ter en de la 9%1B ani cu confiscarea a1erii" Persoana care s%a adresat (ene1ol la o instituie edical) pentru a i se acorda asisten) edical) i leg)tur) cu consu area su(stanelor narcotice .n scopuri ne edicale- este scutit) de r)spundere penal)" $rt"22BG2 Sustragerea su(stanelor narcotice" Sustragerea su(stanelor narcotice se pedepsete cu pri1aiunea de li(ertate p.n) la B ani sau f)r) confiscarea a1erii" $ceeai fapt) s)1.rit) repetat sau prin .nelegerea preala(il) de un grup de persoane se pedepsete cu pri1aiunea de li(ertate pe ter en de la @%10 ani- cu sau f)r) confiscarea a1erii" Sustragerea de i7loace narcotice- s)1.rit) de un recidi1ist deose(it de periculosprecu i sustragerea de i7loace narcotice .n proporii ari se pedepsete cu pri1aiunea de li(ertate pe un ter en de la A%1B ani cu confiscare a1erii" $rt"22BG@" 3rganizarea sau .ntre(uinarea de spelunci pentru consu ul de i7loace narcotice" 3rganizarea sau .ntre(uinarea de spelunci pentru consu ul de i7loace narcotice sau pentru punerea la dispoziie de locuri pentru aceste scopuri- se pedepsete cu pri1aiune de li(ertate pe un ter en de la 10%1B ani cu sau f)r) confiscarea a1erii" $rt" 22BG:" .nde nul de a consu a su(stane narcotice" .nde nul de a consu a su(stane narcotice % se pedepsete cu pri1aiunea de li(ertate p.n) la B ani" $ceeai fapt) s)1.rit) fa) de dou) sau ai ulte persoane sau fa) de un inor se pedepsete cu pri1aiune de li(ertate pe un ter en de p.n) la 10 ani" $rt"22BGB 'a(ricarea- procurarea- p)strarea sau e+pedierea ilegal) de i7loace narcoticef)r) scop de desfacere- % se pedepsete cu pri1aiune de li(ertate p.n) la @ ani sau cu a end) .n )ri e de p.n) la B0 de salarii ini e" $celeai fapte s)1.rite repetate se pedepsete cu pri1aiune de li(ertate p.n) la B ani" $rt" 22BG9 .nc)lcarea regulilor de producie- procurare- p)strare- e1iden)- li1raretransportare sau e+pediere a i7loacelor narcotice" ?nc)lcarea regulilor de producie- procurare- p)strare- e1iden)- li1rare- transportare sau e+pediere a i7loacelor narcotice- se pedepsete cu pri1aiune de li(ertate p.n) la @ ani- fie cu a end) .n )ri e de p.n) la 100 salarii ini e" $rt" 2BBGA" procurarea sau p)strarea ilegal) a i7loacelor narcotice .n cantit)i ici sau consu area i7loacelor narcotice f)r) prescripia edicului" Procurarea sau p)strarea ilegal) f)r) scop de desfacere a i7loacelor narcotice .n cantit)i ici sau consu area i7loacelor narcotice f)r) prescripia edicului- se pedepsete cu pri1aiunea de li(ertate pe un ter en de p.n) la 2 ani sau cu o a end) .n )ri e de p.n) la @0 salarii ini e" $rt"229 Se )natul sau creterea acului pentru opiu i a c.nepei- a c)ror culti1are este interzis)"

22

Se )natul sau creterea acului pentru opiu- precu i a c.nepei indiene- sud anciurienedin Ciula%de%Sud- din $r&onul%de% Sud i din inutul Crasnodar- a c)ror culti1are este interzis)- %se pedepsete cu pri1aiune de li(ertate pe un ter en de p.n) la B ani" $celeai fapte s)1.rite a doua oar) se pedepsete cu pri1aiune de li(ertate pe un ter en de p.n) la C ani" Da ora actual)- narco ania constituie f)r) .ndoial) o pro(le ) a7or) pentru .ntreaga societate" #a are repercusiuni negati1e .n5 7urispruden) % prin incidena faptelor ilicite s)1.rite .n ur a consu ului de drog6 edical % s)r)cirea genofondului condiionat de igiena contingentului consu atorilor de drog6 psi&ologo%pedagogic %prin degradarea oral% etic)6 social) % prin degradarea .n ansa (lu a societ)ii"

2"

!endina destin)rii incorecte a progra elor % progra ele ela(orate de psi&ologiedici- (iologi s.nt i pli etate de pedagogi- f)r) a a1ea o preg)tire special) .n do eniu"

Aspectul pedagogic
0ra a consu ului de rog se desf)oar) .n pri ul r.nd din lipsa infor )rii coerente i adapt)rii oric)rui ni1el co pre&ensi1" Protagonitii acestei dra e s.nt adolescenii- p)riniiprofesorii i instituiile sociale destinate copiilor =coli- licee- colegii- uni1ersit)i>" Cei dint.i afectai- adolescenii s.nt lipsii de o infor are corespunz)toare .n ceea ce pri1ete pericolul consu ului de droguri- dar i de un anu it a7utor psi&o%pedagogic specializat pentru dep)irea o entelor de criz)" P)rinii i profesorii- pe l.ng) dificult)i de adaptare intergeneraional) deter inat) de criza adolescentin)- se ai confrunt) cu un pericol" $titudinea lor de e+cludere e condiionat) de aceiai lips) de infor are" Soluiile unei pre1eniri efecitare ar fi at.t infor area corect) a p)rinilor i profesorilorprecu i distrugerea O iturilorP i concepiilor unui 1iciu te porar- c.t i ai cu sea ) odificarea relaiilor interpesonale- intra%fa iliale- sc&i (area atitudinii fa) de copii i perceperea acestora ca pe o persoan) integrat) cu drepturi- pro(le e i interese ce tre(uie respectate" Pedagogia cola(or)rii este principiul educ)rii copilului .n fa ilie i coal)" Copilul-pu(erul- adolescentului tre(uie s) i se creeze oti1aia i interese .n fa ilie prin .ncadrarea .n diferite acti1it)i- i atunci este foarte puin pro(a(il c) el se 1a pasiona de 1izionarea Ofil elorP to+ico % i narco anice prin su(soluri" Instituiile de .n1)) .nt- din aceiai lips) de infor are i lipsa leg)turilor dintre toate infrastructurile aparatului de stat- c&e ate s) r)spund) de aceste feno ene ano ice- duce la o politic) de e+cludere" 0irectorii de coli i profesorii .i etic&eteaz) pe narco ani 7u1enili ca pe Ocopii greiP- Ocopii pro(le )P- .i e+ atriculeaz) i .i duc .n internate i instituii speciale- adic) .i e+clud i .i izoleaz) de societate" Soluiile ar fi instituirea unui post- unei funcii- sau a unui organ responsa(il de pro(le ele narco aniei 7u1enile- precu i conlucrarea tuturor 1erigilor i ni1elurilor aparatului de stat .n do eniul respecti1" 0e ase enea se solicit) ela(orarea i punerea .n practic) a progra elor educati1e su( for a edit)rii aterialului infor ati1 i educati1- cu coninut se antic- adaptat fiec)rei categorii sociale 1izate" $ceste ateriale conin )suri de pre1enire- inter1enie- descrieri ale efectelor drogurilor cu i plicaiile lor"

Aspectul social
#+istena ilenar) a pro(le ei narco aniei precu i epide izarea e+cesi1) a .ntregului glo( .n ulti ele decenii- a i pus a(ordarea i aplicarea .n 1ia) a diferitor strategii de Oco (atereP a acestui flagel" $nu e e+istena ultipl) i 1ariat) a strategiilor i pune precizarea )surilor contraindicate profila+iei narco aniei- i anu e5 1" ?n co (aterea narco aniei nici .ntr%un caz nu tre(uie s) ne (az) pe eficacitatea unor raiduri unice" Un feno en social ce e+ist) de ai ulte secole nu poate fi lic&idat at.ta ti p c.t e+ist) cauzele i factorii fa1ora(ili consu ului de drog" In ceea ce pri1ete )surile de constr.ngere i represi1e- acestea ereu au condus la noi feno ene de o a ploare i ai are astfel agra1.nd i nicidecu a eliora situaia" 2" ?n co (aterea narco eniei nu tre(uie s) ne (az) pe sistarea traficului de droguri i a c)ilor de acces" $ceasta practic este i posi(il din ai ulte considerente5 co erul i traficul internaional ilegal de droguri este o afacere profita(il) .n statele c)reia stau gu1ernele i efii de state6 sistarea glo(al) a unor preparate narcotice ar duce la sintetizarea altora- dar ult ai to+ice" @" ?n co (aterea narco aniei- societatea .n ansa (lu- nu tre(uie s) reacioneze la narco anie prin panic) i izolare c) s) adopte un co porta ent de .nelegere i co p)ti ire" #sti )rile diferitor cercet)ri din ulti ii ani .n do eniul dat au rele1at prezena .n societate a dou) tipuri de reacii cu pri1ire la narco ania 7u1enil)5 1" Narcoa ania 7u1enil) % este pri1it) ca un indiciu antisocial" $depii acestei concepii trateaz) narco ania 7u1enil) ca i alcoolis ul- ta(acis ul i c&iar delinc1ena 7u1enil)" $ceasta deoarece s.nt aceti factori fa1ora(ili declan)rii ei- aceiai categorie de copii cad su( influiena ei" ?n do eniul profila+iei ei propun soluionarea pro(le ei prin a7ustarea progra elor de7a e+istente" .n do eniul profila+iei alcoolis ului i ta(acis ului 7u1enil" P)rtaii acestui tip de reacie consider) c) .ntreaga responsa(ilitate pentru profila+ia narco aniei 7u1enile tre(uie s) i%o asu e instituiile de .n1)) .nt" 2" Narco ania 7u1enil) % este tratat) ca o nou) patologie social) cu gra1e consecine pe 1iitor" $depii acestui tip de reacie 1)d profila+ia narco aniei prin ela(orarea i i pli entarea unor progra e calitati1 noi" Ins)- .n ulti ii ani- .n do eniul ela(or)rii progra elor profilactice s%au constatat dou) tendine negati1e5 1" !endina co ercializ)rii progra elor profilactice" $ceasta .nsea n) c) la ela(orarea progra elor fie nu se ine cont de populaia c)reia este destinat)- fiind costisitoare progra ele nu pot fi i pli entate- fie c) progra ele i etodica nu au (az) teoretic) i tiinific) solid argu entat)"

". %er&icii socio'medicale acordate persoanelor

dependente de

drog.
5rgani+area sistemului ser&iciilor socio'medicale )n rile europene "
0ac) analiz) structura ser1iciilor specializate .n lucrul cu persoanele dependente de drogpute eniona realiz)rile pe care le%a o(inut practica )rilor europene" 3rganizarea siste ului ser1iciilor socio% edicale difer) de la o ar) la alta" ?n 'rana- se depune un efort considera(il .n crearea centrelor de super1izare a (olna1ilor dependeni" 3 popularitate ai are are practica rea(ilit)rii dependenilor de droguri .n fa ilie- .n 18CA- acest su(iect a fost 1)zut de c)tre *inisterul $facerilor Sociale- care a enionat c) rea(ilitatea dependenilor .n fa ilie nu este nu ai o for ) de susinere

2@

social)- ci o alegere f)cut) contient de ei- astfel- .nc.t (olna1ul face un contract cu Ogrupul de trata ent<" Participarea fa iliei Opri itoare< .n procesul terapeutic se (azeaz) pe caracterul indi1idual al (olna1ului" $ceste fa ilii pri esc un suport financiar din partea statului" Progra ele din Rer ania accentueaz) ne1oia de do iciliu i a unui loc de unc) pentru dependenii de droguri" 0e aceea a ap)rut ne1oia .n oraele ari- s) se creeze locuine speciale pentru (olna1ii f)r) cas) ; locuine de dor it- te porare- .nc)peri pentru acordarea a7utorului sanitar- centre consultati1e pentru a7utorarea dependenilor de droguri ; s) o(in) o profesie- respecti1 un loc de unc)" Progra ele naionale au fost co pletate de c)tre iniiati1ele organizaiilor sociale" ?n Rer ania s%au for at grupe ici de cooperare a diferiilor specialiti- care realizeaz) progra e de a7utoare a dependenilor de drog" #le au ap)rut din cauza neeficacit)ii progra elor naionale i se nu esc OM3N 0,3PS<" 'actorul co un al acestor grupe este tendina de a sti ula interesul spre un od de 1ia) sanatos" $stfel- se organizeaz) acti1it)i culturale- sporti1e- turistice- se for eaz) grupuri de interes" $sistena social) este orientat) spre rezol1area diferitelor ne1oi- pro(le e ale pacienilor- .n acest fel cli atul (inef)c)tor- at osfera de .ngri7ire de1in factorii de succes .n tratarea dependenelor de droguri" $ceste grupe de a7utor e+ist) pe (aza finan)rii pri1ate- .ns) deseori statul le acord) a7utor" ?n Italia- la sf.ritul anilor A0 ai secolului trecut a .nceput desc&iderea spitalelor staionare de psi&iatrie pentru dependenii de drog" 2olna1ii .ns) nu erau predispui s) apeleze la ele din cauza statutului lor de O(olna1i psi&ic<" 0e aceea .n 18AC- .n oraul !riesta a fost fondat) o cooperati1) pentru dependenii de droguri- aceasta a1.nd dou) funcii principale5 1> !erapie indi1idual)- fa ilial) i .n grup6 2> !rata ent a (ulatoriu i de staionar" Un e+e plu deose(it .n acordarea ser1iciilor speciale acordate dependenilor de drogurieste SU$" ?n SU$ - e+ist) progra e de spitalizare- nu ite O.n pacient<- Centrele de S)n)tate *intal) din Co unitate- Centrele specializate .n rea(ilitatea persoanelor dependente de droguri i c.te1a spitale specializate .n s)n)tatea intal) acord) progra e de trata ent pacienilor nu ite Ouile .nc&ise<" 0ezinto+icarea dureaz) de la 2: de ore p.n) la trei s)pt) .ni" #a depinde de gradul de adicie a pacientului" 3 .ngri7ire adiional) a pacienilor durez) 2%@ s)pt) .ni- .ntr%un antura7 unde drogurile nu sunt 1ala(ile" $ceasta este foarte costisitoare" $ceste progra e sunt oferite de Centre de S)n)tate *intal) din Co unitate- Centre specializate .n rea(ilitarea persoanelor dependente de droguri i c.te1a spitale specializate .n s)n)tatea intal) precu i de clinici pentru a(uzul de su(stane psi&oacti1e" Progra ele OSelf%&elp< de autosusinere- a7utor persoanelor anoni e includ ulte grupuri de autosusinere pentru persoanele dependente de droguri ca5 Narcotic $noni s- SKnonPosts oJers $nonK s- Pills $noni s" Un rol i portant .n rea(ilitarea dependenilor de droguri .l au co unit)ile terapeutice" #+ist) progra e rezideniale de tratare pe ter en lung- cu durata de 12%1C luni" Co unit)ile terapeutice pun accentul pe sc&i (area stilului de 1ia) i pe .n1)area persoanei de a pri i reco pense .n 1iaa de zi cu zi - aa c) s) nu ai() ne1oie de a ai apela la droguri" $cest proces poate fi descris astfel O$ntura7ul e confruntare constant) care tinde s) strice peretele- care acoper) .ntreaga persoan)" Un indi1id poate- de e+e plu- s) apar) crud- pentru a continua 1iaa .n strad)" 0e fapt- aceast)

i agine tre(uie s) fie deteriorat)" Senti entele care aduc durere- de e+e plu singuratateafrica- depresia- tre(uie s) fie e+puse- eli(erate- s) fie redate- e1entual per i.ndui indi1idului s) fie sincer cu sine .nsui- f)r) a purta 1reo asc)<" #ste dificil a )sura succesele acestui progra - fiindc) uli renun) la el dup) o anu it) perioad)- dar sunt do1ezi c) cei care au trecut acest progra o(in succese .n g)sirea unui loc de unc) i nu re.ncep a se droga" Un alt progra HalfIaK Hauses asist) pe cei care au fost spitalizai i dezinto+icai ca s) se reintegreze .n co unitate" $ceste case ofer) ser1icii de consiliere =at.t indi1idual) c.t i de grup>- pentru a%i a7uta pe rezideni s) nu consu e droguri i s) se concentreze asupra pro(le elor personale cu care se confrunt)" ,ezidenii de ase enea- particip) la training% uri 1ocaionale- pri esc asisten) .n g)sirea unui loc de unc)- precu i do iciliu" *ulte case O HalfIaK< anga7eaz) ca lucr)tori foti dependeni de droguri" #i- de ulte ori- sunt ai (uni lucr)tori- deoarece cunosc aceast) e+perien) i au trecut prin izolare- furie i ostilitate si ite de dependene de droguri" #i de ase enea constituie un odel de .ncon7urare pentru persoanele dependente" Casele &alfIaK e1ideniaz) i portana asu )rii responsa(ilit)ii rezidenilor pentru aciunile i co porta entul lor"

5rgani+area sistemului ser&iciilor socio'medicale )n Repu*lica (oldo&a "

?n ,epu(lica *oldo1a- e+ist) ser1icii sociale i edicale pentru persoanele dependente de drog care sunt prestate pentru *inisterul S)n)t)ii- *inisterul $facerilor Interne i de c)tre 3rganizaiile nongu1erna entale " Ser1iciile *edicale pentru persoanele dependenteGa(uzi1e de droguri sunt regla entate de5 0ispensarele *unicipale din C&iin)u- !ig&ina- 2)li!iraspol6 Ca(inetele narcologice6 Punctele narcologice din cadrul spitalelor de circu scripie6 Posturile de narcologie din cadrul intreprinderilor6 $sistena narcologic) de staionar care este regla entat) de c)tre5 % spitalele de narcologie din co una 0er e7i- Pa1lo1caco una 2riceni- !araclia6 % seciile de narcologie din cadrul spitalelor de edicin) general) din Ung&eni- !iraspol- Nisporeni6 % Seciile de narcologie din cadrul spitalelor de psi&iatrie din co una Curc&i- oraale 3r&ei- 2)li- ,.(nia" #+ist) stereotipul c) Oodat) dependent ;eti dependent pe 1ia)<" $ceast) atitudine a stopat ult ti p eforturile de a re(ilita pe cei dependeni de droguri" Cei care nu ai utilizeaz) droguri au un statut de (olna1 inacti1 sau care se afl) .n perioada de a(stinen)- .n realitate nu toate persoanele foste dependente de droguri se re.ntorc la droguri- dar riscul la recidi1) este foarte are- i- practic foarte puini rezist) la ispita de a se droga din nou" 0e aceeaa7oritatea (olna1ilor care s%au tratat la spitale re1in .napoi de ai ulte ori" #ste i portant de enionat cauzele nereuitei trata entului5

2:

 <ependena psi2ic a bolnavului fa de drog ; este cauza principal) a nereuitei trata entului" Persoanele care fac a(uz de drog pri esc o reco pens) psi&ologic) prin starea de euforie- astfel cre.nd o stare de atracie per anent) de drog6 ?c2imbarea dispo iiei" Persoana care a utilizat droguri crede .n starea de euforie- si it) anterior- ca fiind nor al)- de (un) dispoziie" 0e aceea- dezicerea de drog se co penseaz) cu nesatisfacie- prin lips) de dispoziie" &eintegrarea n mediul sntos" 2olna1ul se si te negli7at de oa enii din ediul s)n)tos" 0ntlnirea cu persoanele dependente de droguri" $pro+i ati1 A0H de recidi1e au loc din cauza .nt.lnirii cu persoanele dependente- c&iar dac) acestea sunt inacti1e- ispita de a se droga do in) persoana" (edicina contemporan propune o serie de metode de tratament4 o !ezintoxicarea% eli(ereaz) organis ul de la dependena fizic) total ente.ns) 80H de (olna1i re.ncep drogarea dup) acest trata ent" o Tratamentul medicamentos ; este o alt) etod) de trata ent- care const) .n ad inistrarea diferitelor preparate edicinale" $ceast) etod) se utilizeaz)- de o(iceipentru a reduce dependena" o Metoda 3azaraliev ; const) .n ad inisrarea unui edica ent puternic- aa cu este atropina- pentru a reduce dependena de drog" 0up) trata entul cu atropin) se face un curs de psi&oterapii" *etoda are 10H de eficacitate- .ntruc.t atropina este un edica ent de risc i poate afecta creierul" o Curirea sngelui prin &e osor(ie- &e odeluie" o 8eflexoterapia 9 poate . (un)t)i starea fizic) i cea psi&ic)- .ns) nu reduce dependena de drog" o Terapia prin nlocuire 9 se aplic) dependenilor de droguri pe o durat) .ndelungat) de ti p" Se efectueaz) cu scopul de a .nlocui dependena de droguri ilegale prin cele legale" o Terapia 2nterecidiva 9 const) .n crearea sintetic) a unei situaii- .n care utilizarea drogurilor ar duce la oarte" o C/imioprotecia& const) .n introducerea unui edica ent .n organis - ase )n)tor cu naltre+on- pentru o perioad) lung) de ti p =1%2 luni>" (&altrexon 9 preparat edical foarte scu p- intoducerea c)ruia .n organis lipsete (olna1ul de stare de euforie dup) drogare i%l transfor ) .n produc)tor de durere>" o Codarea 9 reprezint) &ipnotizarea .n ur a unei psi&oanalize" 0up) ea utilizarea drogurilor de1ine periculoas)" Nici un tip de codare nu poate fi efecti1 pentru toate drogurile" o Metadonul 9 reprezint) folosirea su(stanei psi&oacti1e- pentru o perioad) de ti p .n ordinea descresc)toare a dozelor" Practic- se .nlocuiete dependena de &eroin) prin cea de etadon" $poi- treptat- se scade doza de ad inistrare"*a7oritatea edicilor critic) aceast) etod) i nu o accept) .n practica lor profesional)" *etodele citate nu au are efect dac) (olna1ului nu i se ofer) securitate i super1izare per anent)" 0e aceasta tre(uie s) se ocupe asistentul social" #ste i portant- ca asistentul social s) cunoasc) (olna1ul .nainte de .nceperea trata entului i s) participe la trata ent- .n acelai ti p- asistentul social tre(uie s) fac) leg)tura cu fa ilia (olna1ului

aplic.nd o serie de te&nici de lucru pentru preg)tirea terenului de re.ntoarcere a (olna1ului" $sistentul social tre(uie s) preg)teasc) un alt ediul a (olna1ului- c)ut.nd condii noi de trai- fa1ora(ile" Cu p)rere de r)u- .n cadrul spitalelor narcologice din *oldo1a- nu e+ist) asisteni sociali profesioniti"

Dcti&itatea organi+aiilor nongu&ernamentale"

Pe plan ondial acti1it)ile 3NR%urilor .n contracararea r)sp.ndirii drogurilor sunt deose(it de frec1ente i eficiente" ?n ,epu(lica *oldo1a aceste acti1it)i sunt la .nceput de cale" Unele progra e de profila+ie i ser1icii persoanelor dependente de droguri sunt prestate de ur )toarele organizaii nongu1erna entale5 1" Diga de co (atere a narco aniei din *oldo1a- ofer) ser1icii de educaie pentru s)n)tatea populaiei" 2" Centrul educaional O$lcoolis ul i Narco ania< ;coordoneaz) cercet)rile efectuate .n *oldo1a .n do eniul a(uzului de droguri" @" $sociaia ONarcologia< ;se ocup) cu profila+ia consu ului de drog- ofer) trata ent (olna1ilor dependeni de droguri- de ase enea contri(uie la rea(ilitatea lor" :" 3rganizaia o(teasc) O$sociaia pentru !ineret 3rizont< ; se ocup) de pre.nt. pinarea a(uzului de droguri .n r.ndurile adolescenilor" B" Centrul OSI0$< ;o(iecti1ele centrului fiind profila+ia SI0$ ai ales .n r.ndurile consu atorilor de droguri" 9" 3rganizaia O!inerii pentru dreptul la 1ia)< ; ofer) consultaii tinerilor despre daunele consu ului de drog6 acti1itatea organizaiei depinde de proiectele .naintate spre sponsarizare" A" 3rganizaia de (inefacere ONiaa Nou)<" 3rganizaiile nongu1erna entale pot influena i instituiile gu1erna entale cer.ndu%le s) a(ordeze c.t ai direct pro(le a narco aniei" # tiut c) tragediile create de utilizarea a(uzi1) a drogurilor constituie uneori un ele ent de noutate pentru aceste instituii care pot c&iar nega e+istena feno enului" Cel ai dificil lucru .n acti1itatea 3NR%urilor este- desigur- o(inerea de fonduri ateriale at.t de necesare pentru susinerea iniiati1elor orientate spre stoparea producerii- trafic)rii i distri(uirii ilegale a drogurilor" *enion) - de ase enea- i dificult)ile .nt.lnite .n selectarea celor ai adec1ate te&nici- pentru realizarea o(iecti1elor propuse" ?n aceast) ordine de idei pentru acti1itatea organizaiilor nongu1erna entale sunt i portante5 a> constituirea unor puncte de contact .n toate organis ele ad inistraiei de stat- cu preocup)ri .n do eniu- pentru a putea fi (ine infor ai de tendinele i caracteristicile traficului ilicit i ale a(uzului de droguri6 (> sta(ilirea unei leg)turi .ntre e (rii organizaiei nongu1erna entale- factorii legislati1i i decizionali- prin distri(uirea periodic) a unor (uletine de infor are- circulare etc"6 c> organizarea unor sesiuni- conferine anuale de co unic)ri etc" Pentru eradicarea flagelului to+ico aniei este necesar s) fie .ntreprinse )suri de pre1enire- dezinto+icare i reinserie social)" Pentru a c.tiga .n eficien)- este necesar) o(ilizarea i i plicarea tuturor actorilor sociali- fie c) e 1or(a de p)rini sau prieteni- de cadre didactice- de for atori sau de centrele de psi&oterapie- de ec&ipe spitaliceti sau ser1icii de asisten) social)- de instane poliieneti sau 7udiciare" #fortul care se cu1ine f)cut tre(uie s) r)spund) unor principii de (az)5

2B

% instaurarea unei relaii de .ncredere6 % ealonarea .n ti p a )surilor luate6 % crearea unor spaii de dialog suscepti(ile de a spori resursele i potenialit)ile grupurilor de apartenen)6 % acionarea .n sensul unei a elior)ri glo(ale a drepturilor funda entale5 locuin)- educaieloc de unc)- s)n)tate6 % cola(orarea cu instituiile sau organis ele preocupate de acest do eniu"

Terapia persoanelor dependente.

?n trata entul narco aniei actual ente s%au sta(ilit ai ulte odele5 F modelul medical de reabilitare ; acest odel se (azeaz) pe teza general) c) narco ania este o (oal) i cel ai nor al este ca ea s) fie tratat) de edic- idee respins) de adepii odelului social6 F modelul de modificare a comportamentului ; acest odel este centrat .n special asupra dina icii de condiionare i plicate .n dez1oltarea dependenei- te&nica de trata ent fiind de fapt o terapie de odificare a co porta entului" #a include 1ec&ile etode de condiionare a a(stinenei fat) de drog i noile etode de eninere a co porta entului odificat" *eninerea i consolidarea co porta entului odificat se (azeaz) pe concepia c) un refle+ condiionat poate fi prelungit ai uor prin reco pensare dec.t prin pedepsire6 spre e+e plu- eninerea a(stinenei poate fi prelungit) dac) pacientul este l)udat pentru co porta entul s)u atur i contient- etoda care .i g)sete utilitatea at.t .n cadrul odelului fiziologic- c.t i .n cadrul celui social6 F modelul psi2ologic % se (azeaz) parial pe conceptul psi&analitic al personalit)ii narco anului" Nucleul odelului psi&ologic .l constituie rea(ilitarea narco anuluireinsera lui social) sau- cel puin- dac) nu este capa(il s) .n1ee a con1ieui acti1- s) o(in) capacitatea de a se adapta la 1iaa ci1ilizat)6 modelul social ; contri(uiile psi&iatriei sociale i- .n special- terapia de grup i rea(ilitarea prin reeducare- constituie (azele a(ord)rii psi&ologice .n odelul social" $cest odel .nainteaz) .n pri %plan rolul deter inant al factorilor sociali .n dez1oltarea suscepti(ilit)ii i indep F endenei psi&ice- ceea ce i plic) cunoaterea i .nl)turarea acelor factori ce au deter inat a(uzul- .n al doilea r.nd- acest odel consider) dependena psi&ic) ca a1.nd un ecanis de i itare" Sunt acceptate at.t etodele de reco pensare pentru a(stinent)- c.t i cele de pedepsire .n caz de consu de drog- aplicate indi1idului sau .n grup6 F modelul complex ; pre1ede te&nici i etode proprii fiec)ruia din odelele anterioareadaptate .nsa fiec)rui narco an .n parte- dat fiind faptul c) .n dez1oltarea narco aniei persist) at.t factorii psi&ologici- (iologici- c.t i cei sociali" Paralel cu aceste odele de trata ent e+ist) i alte odalit)i de clasificare a for elor de reintegrare i reinserie a persoanelor dependente de drog" $stfel- unii autori e1ideniaz)5 psi&oterapia- terapia de fa ilie- terapia de grup etc" !ratarea (olna1ilor dependeni de su(stane narcotice con1enional poate fi di1izat) .n trei etape5 #. tapa dezintoxicrii fizice. $ceast) etap) dureaz) apro+i ati1 dou) s)pt) .ni .n condiii de staionar" Da aceast) etap) au loc5

F ad inistrarea preparatelor antagoniste drogului consu at pentru a eliorarea sindro ului a(stinent i accelerarea procesului de dezinto+icare"6 F tratarea co plicaiilor ap)rute .n ur a a(uzului =co plicaii a siste ului cardio1ascular- respirator- siste ului ner1os">6 aplicarea unei terapii .n od indi1idual se aplic) pentru di inuarea necesit)ii psi&ice de a consu a drogul" ##. tapa de susinere a terapiei ambulatorii. Specialitii reco and) ca ur )toarele dou) s)pt) .ni indi1izii s) nu tr)iasc) acas) pentru a nu di inua riscul recidi1ei" Pacientul tre(uie zilnic s) frec1enteze spitalul unde al)turi de terapia far acologic) se face i psi&oterapie indi1idual) sau de grup- .n dependen) de dorina pacientului- .n od siste atic" ###. tapa terapiei de susinere. $ceast) etap) este .ndreptat) . potri1a recidi1ei" #a are ai ulte sarcini5 F ?n1)area pacienilor a unor te&nici psi&ologice care ar .nt)ri con1ingerea c) se pot lipsi de drog6 F crearea unor interese poziti1e i sta(ile cu caracter de &o((K6 F crearea oti1aiei pentru g)sirea unei profesii" 0up) aceasta pacientul poate fi .ndreptat .n centre de ONarco ani anoni i<" $ceste centre sunt cu un circuit .nc&is i personal specializat- unde se continu) cu terapia de susinereasociat) cu psi&oterapie de grup- psi&oterapie indi1idual)- edine de ra )- edine de terapie ocupaional)- ergoterapie" !oate acestea se efectueaz) cu acordul pacientului" Ere!eli tipice care apar )n cursul recuperrii4 1" Dipsa unei lupte cu dependena ; din lene1ie- nep)sare "a" Dipsa dorinei de sc&i (are .n (ine" 2" N)d)7duirea .n sine5 O3 s) ) descurc singur<- ON%a ne1oie de a7utor< "a" "d" @" Nerenunarea la to1)r)ia Oprietenilor< dependeni de droguri- deas) r) .nere .n i7locul lor" :" 0orina de a o(ine rezultate i ediate =du&o1niceti- clinice- "a"> i deza )girea dac) aceasta nu se .nt. pl)" B" *inciuna" ?ncerc)rile de p)rea ai (un dec.t .n realitate" !)inuirea consu ului de narcotice" 9" $ccentul pe i7loacele edicale de trata ent- .n condiiile .n care asistena edical) are o ic) pondere .n ansa (lul )surilor de recuperare i se li iteaz) doar la .ndep)rtarea sindro ului de a(stinen)" A" OScopul scuz) i7loacele<- altfel spus trata ent cu orice pre" Su( aceast) de1iz)- cei suferinzi de narco anie de1in prada diferiilor ocultiti- sectani sau pur i si plu o pati ) cu alta =cur1ia- l)co ia- 7ocurile de noroc "a" "d">" ?n prezent- .n ,epu(lica *oldo1a e+ist) o lege special) cu pri1ire la rea(ilitarea social) a (olna1ilor de alcoolis cronic- de narco anie i to+ico anie" Confor art" 1 al acestei legitrata entul (olna1ilor se efectueaz) dupa principiul (ene1ol =la dorin)- anoni > a (ulator sau staionar" $cei pacieni care se esc&i1eaz) de la trata entul (ene1ol sau continu) ad inistrarea su(stanelor narcotice sau to+ice- dupa cura de trata ent la care au fost supuiur eaz) trata entul o(ligatoriu pe ter en de : luni" 0ac) cei care sufer) de narco anie .ncalc) .n od siste atic ordinea pu(lic)- drepturile altor cet)eni- ei sunt tri ii prin instana

29

de 7udecat) la educaie- unc) i trata ent .n instituiile de rea(ilitare social) a organelor afacerilor interne" $ctual ente- .n a7oritatea )rilor dez1oltate e+ista un siste de )suri legislati1e- sociale i edicale care asigur) rea(ilitarea narco anilor i care se includ .ntr%o puternic) ca panie antidrog" ?n ,epu(lica *oldo1a aciunile educati1e- de pre1enire i infor are5 realizeaz) la un ni1el suficient- pe c.nd cele terapeutice- de dezinto+icare se desf)oar) cu dificultate- din lipsa resurselor financiare" Unitatea structural) de (az) a ser1iciului narcologic .n siste ul de ocrotire a s)n)taii din ,epu(lica *oldo1a o constituie 0ispensarul ,epu(lican de Narcologie- care reprezint) un centru etodico%organizatoric i consultati1 al ser1iciului narcologic- co pus din ur )toarele su(di1iziuni5 secia consultati1% etodic)- care acord) asisten) consultati1)etodic) i de caracter organizatoric .ntregului ser1iciu narcologic din ar)" $ceast) secie dispune de ca(inete consultati1e pentru adolesceni i aturi- ca(inet de consultatie i trata ent anoni - ca(inet de organizare a asistenei edicale pentru narco ani- ca(inet de educaie antialcoolic) i antinarcotic) a populaiei6 funcioneaz)- de ase enea- ca(inetul de e+pertiz) narcologic)- co isia edico%legal) narcologic)" Secia acord) anual asisten) la C%10 ii de pacieni" Ca(inetul de consultaie i trata ent anoni ofer) asisten) la apro+i ati1 B00 de pacieni5 % staionarul narcologic6 % su(di1iziuni au+iliare de diagnosticare i trata ent" *enion) c) spitalele de narcologie se ocup) doar cu dezinto+icarea fizic) a narco anilor" #ste tiut .ns) c) .n afara dependenei fizice e+ist) i o dependen) psi&ic) fa) de droguri- care este ult ai co plicat)" 0in acest punct de 1edere- constat) c) nu e+ist) unit)i specializate pentru scoaterea din dependena psi&ic)5 centre de zi- co unit)i terapeutice etc" 0ependena fizic) tratat) .n spitalele de narcologie r) .ne a fi .n ulti a instan) neeficient)- .ntruc.t progra ul de dezinto+icare nu este co plet" 0rept ur arefotii narco ani rede1in dependeni de droguri" ?nainte ca un feno en gra1 s) i pun) adoptarea unor )suri specifice- se do1edete a fi necesar) pro o1area unei politici care s) ur )reasc) e1itarea unor astfel de riscuri i care s) fac) din reeaua instituiilor de trata ent i rea(ilitare un loc unde toi- tinerii i aduliis) lucreze cu pl)cere i s) se si t) .n siguran)" ?n acest conte+t este i portant) prezena a trei 1erigi co ple entare- i anu e5 1>dez1oltarea aptitudinilor indi1iduale6 2>a7utorul i alternati1ele oferite de prieteni6 @>proiectul co unitar"

Psi,oterapia persoanelor dependente.

Motivaia exterioar, falsa motivaie *i recderea Sunt situaii .n care ceea ce .l deter in) pe narco an s) decid) renunarea la consu i s) caute a7utor este un e1eni ent din 1iaa lui5 supradoza unui Oprieten< de consu - lipsa (anilor- p)rinii care nu ai 1or s)%i acorde ad)post sau (ania eninarea cu p)r)sirea din partea iu(itei" $cestea in- .ntr%ade1)r- de o oti1aie e+terioar)- dar .n acest stadiu .l poate a7uta pe consu atorul de drog s) se decid) s) renune" $ceasta este o situaie .n care el se poate prezenta la un specialist" Poate 1eni .nsoit de p)rini- cu alte rude- cu un prieten- cu iu(ita sau singur" Caracteristic pentru aceast) faz) pe care- Proc&asca i 0i Cle ente- o nu esc de conte plare este acceptarea faptului c) dependena a de1enit o pro(le ). 0e ulte ori .ns)- aceast)

acceptare a faptului c) e+ist) o pro(le ) .n leg)tur) cu consu ul de droguri este nu ai un rezultat al constr.ngerii de c)tre e+terior" 0e ulte ori consu atorul de drog nu este con1ins c) are o pro(le )" #l a7unge i la dezinto+icare- dar f)r) s) fie con1ins c) ar a1ea o pro(le )" 2ine.eles- .n acest caz rec)derea (ate la us)" O0aca ai sta singur- ai a1ea (ani i nu te%ar ()tea ni eni la cap ai consu a .n continuareV<" Da aceast) .ntre(are uli dintre cei care- iniial- 1eniser) cu ideea c) tre(uie s) renune la consu r)spund afir ati1" ?n acest caz este 1or(a- aadar- de o fals) oti1aie" ?n aceast) situaie e contient- oare- p)rintele c) renunarea la dependen) nu se poate face peste noapteV Sunt frec1ente cazurile .n care parintelui .i place s) cread) c) dup) o s)pt) .n) de psi&oterapie sau dup) o s)pt) .n) de dezinto+icare dependena a disp)rut" $adar- acel lan a*stinen'recdere$ este .ntreinut de o fals) oti1aie" (oti&aia real nu se poate cpta dec)t )n momentul )n care consumatorul de drog admite c dependena de drog a de&enit o pro*lem pentru el. $adar- p)rintele ar tre(ui s) fie contient de faptul c) o oti1aie real) nu se poate o(ine de azi pe .ine" *o entul .n care to+ico anul a ad is c) are o pro(le ) este un o ent%c&eie" #l poate a7unge s) ad it) acest lucru dupa o anu it) perioad) de consu sau dup) o anu it) e+perien) de a(stinen)%rec)dere" $pare un o ent .n istoria unui consu ator de drog .n care conflictele i inconfortul legate de consu sunt prea ari" $cesta este o entul .n care el acioneaz)" 0e altfel- Proc&asca i 0i Cle ente nu esc aceast) faz)- fa+a aciunii. #l ia decizia s)%i sc&i (e co porta entul" ?n perioada post dezinto+icare e+ist) o centrare pe explorarea comportamentului de consum =i portana ritualis ului .n consu i portana stilului de 1ia) .n consu - i portana siste ului de relaii .n consu >" ?n aceast) perioad)- persoana dependent) poate .n1)a cu s) fac) fa) situaiilor de risc crescut=situaii .n care ar putea relua consu ul de drog>- poate e+plora propriile ne1oi i poate de1eni recepti1 la ne1oile altora- .i poate descoperi noi interese i odalit)i de a%i petrece ti pul li(er i .i poate descoperi o orientare profesional)" ,edescoperirea Olucrurilor si ple< se poate .nt. pla tot .n aceast) faz) i fa ilia ar putea spri7ini aceast) redescoperire" $tunci c.nd spune Olucruri si ple< ne referi la lucruri pe care p)rinii i ali e (ri ai fa iliei le pot face . preun) cu t.n)rul narco an i care ar putea refor ula relaia .ntre el i ceilali e (ri ai fa iliei" ?ns)rcinarea t.n)rului cu ici responsa(ilit)i care in de gospod)rie ar fi unul dintre aceste lucruri si ple" !oate aceste acti1it)i pe care t.n)rul dependent le%ar realiza . preun) cu fa ilia ar putea cataliza refacerea relaiilor fa iliale" $cti1it)ile iniiate .n faza de aciune pot fi consolidate .n faza de meninere =Proc&asca i 0i Cle ente>" ?n aceste dou) faze p)rinii tre(uie s) dea do1ad) de o are fle+i(ilitate" 'iindc) t.n)rul dependent este .ntr%o perioad) de c)utare- de e+plorare a noi interese i ne1oi care ar putea sta la (aza odific)rii stilului s)u de 1ia)- p)rintele ar putea fi o oglind) a acestuia- oferind suport- curiozitate i acceptare" 'le+i(ilitatea se refer) toc ai la aceast) .nsoire a t.n)rului dependent .n c)utarea lui" $ fi fle+i(il- poate fi do1ada creterii recepti1it)ii .n raport cu ne1oile propriului copil" Poi fi- .ns)- recepti1 la ne1oile altuia nu ai dac) tii s) fii recepti1 la ne1oile tale" 0in e+periena noastr) pute spune c) puini p)rini pot face acest lucru" Psi&oterapeutul poate fi Oacti1at< i .n acest caz .n cadrul triung&iului to+ico an%p)rinte%psi&oterapeut" P)rintele poate .n1)a . preun) cu el cu s) fie recepti1 la propriile ne1oi pentru a putea fi disponi(il i pentru ne1oile altuia" "si/oterapia n lucrul cu persoanele consumatoare de droguri

2A

Psi&oterapia ar putea fi definit) ca o e+perien) e oional) specific) care apare .n relaiile dintre dou) persoane- dintre care una a7ut) pe cealalt) s) se .neleag) ai (ine pe sine- cu o(iecti1itate- prin pris a e+perienelor sale de 1ia)" *etoda poate fi i este aplicat) at.t de psi&ologi- asisteni sociali- c.t i de sociologi" Psi&oterapia indi1idual) este una dintre nu eroasele for e de reintegrare a narco anilor- aplic.ndu%se izolat sau .n co (inaie cu alte for e de trata ent" ?n dependen) de stadiul de into+icaie al narco anului- psi&oterapia poate fi aplicat) pe parcursul a ai ultor faze5 ?n pri a faz)- se accept) ca psi&oterapeutul s)%i asu e un rol acti1 .n construirea relaiilor cu persoana dependent) de drog6 el tre(uie s)%i fie apropiat acesteia- far) idei preconceputeonest- dar .n acelai ti p fer i a(il- s) nu accepte co pro isul" Posed.nd aceste calit)i 1a catiga .ncrederea (olna1ului" ,elaiile dintre el i pacient tre(uie s) fie c.t ai firetide a7utorare" Principalul scop al psi&oterapiei este de a%1 face pe (olna1 s) .neleag) necesitatea unei 1iei ci1ilizate- s)%i .nteleag) te erile- s) diferenieze dorinele de realitate- i pulsurile de g.ndire i aciune" Un alt scop este acela de a%l o(inui pe pacient cu a(stinena" Una dintre etodele utilizate .n acest conte+t este aceea a contractului terapeutic" Natura contractelor este diferit)5 ele pri1esc ti pul de a(stinen)- perioada de trata ent i se (azeaz) pe .ncredere utual)- efort din partea a (elor de a realiza clauzele pre1)zute- clauze care nu tre(uie s) fie .n contradicie cu legea sau nor ele de con1ieuire" *etoda dat) are calitatea de a oferi pacientului un scop precis .n cadrul efortului terapeutic- de a culti1a responsa(ilitatea" 'ar) .ndoial)- aceast) etod) nu poate fi aplicat) oric)rui narco an i e necesar s) se ina sea a de stadiul into+icatiei" Cea de%a doua faz)- .n psi&oterapie .ncepe c.nd persoana dependent) de drog este a(stinent)- iar .ntre ea i terapeut sunt sta(ilite relaii corespunz)toare scopului propus- cu alte cu1inte ; c.nd scopul principal al trata entului este atins" ?n aceast) etap)- psi&oterapia const) .n .ncura7area (olna1ului de a%i enine decizia i de a relua contactul cu realitatea .ntr%o anier) atur)" ?n faza a doua i portan) are are faptul dac) narco anul este de tip reacti1 sau este un narco an .nfl)c)rat" ?n pri ul caz- psi&oterapeutul .l 1a a7uta s) .neleag) i pactele e oionale i influenele lor asupra (olii- cu at.t ai ult dac) aceast) influen) nu este sesizat) nici de (olna1 i nici de fa ilie sau antura7- a(uzul de drog fiind pus pe sea a altor factori" ?n al doilea caz- atenia 1a fi .ndreptat) ai ales asupra o(inuinei de a consu a droguri- .ncerc.ndu%se crearea unor alte preocup)ri- refle+e sau o(inuine" Pe parcursul acestei faze se 1a .ncerca .nl)turarea st)rii de rese nare i izolare de care narco anul este adesea st)p.nit- arat.ndu%i%se influenele negati1e pe care aceste st)ri =care sunt- .n fond- i7loacele lui de ap)rare> le poate a1ea asupra sa" Se 1a .ncerca .nl)turarea st)rilor de (loca7 psi&ic- de a%i sta(ili facultatea de a g.ndi i capacitatea de a raionatendinele de a renuna la ascarea ade1)ratelor cauze ale consu ului de droguri" ,elaiile tre(uie s) fie de .ncredere reciproc)- terapeutul s) nu apar) .ntr%o postur) de O persecutor< sau O sal1ator<" Ulti a faz) .n psi&oterapie presupune consolidarea realiz)rilor sta(ilite .n fazele anterioare" Da aceast) faz) fostul narco an reacioneaz) spontan Oasupra acti1it)ilor sale6 are potenialul de a rezol1a .ntr%o anier) atura st)rile conflictuale- accept) reluarea trata entului c.nd de1ine an+ios sau depresi1- .ncearc) s)%i rezol1e pro(le ele far)

a7utorul psi&oterapeutului" $cesta din ur ) tre(uie s) fie atent o lung) perioad) de ti p la orice se n ce indic) o rec)dere- iar dac) ele apar- nu tre(uie dra atizate- ca sa nu se d)uneze rezultatelor o(inute- ai ales leg)turilor ce s%au sta(ilit .ntre (olna1 i terapeut" Terapia de familie Includerea fa iliei .n reinseria narco anului este 7ustificat) .n pri ul r.nd de faptul c) fiecare e (ru al fa iliei ser1ete ca odel pentru ceilali" !erapia Ode fa ilieP a .nceput s) fie discutat) .n anul 18B0 i recunoscut) ca i7loc de co (atere i terapie .n narco anie .ncep.nd cu anul 1890" $u fost propuse i utilizate ai ulte te&nici .n aa % zisa terapie Ode fa ilie<- (azate pe unele teorii- cu sunt cea a rolului 7ucat de a ) sau de tat) .n 1iaa fa iliei i educaia copiilor- c)s)toria cu un narco an i rolul soiei .n perpetuarea acestui o(icei la so" !rata entul are ca scop s) .nl)ture acel od de co portare al e (rilor de fa ilie care reprezint) su(stratul etiologic al consu ului de droguri al unuia dintre e (ri" Terapia de grup 3 serie de etode utilizate .n terapia indi1idual) au fost aplicate la grupuri de narco anidupa odelul psi&oterapiei de grup care a de onstrat a1anta7ele unei terapii .n co un a unor persoane a1.nd pro(le e si ilare" *etodele acestei terapii 1ariaz) .n funcie de orientarea teoretic) a celui ce le aplic)" Psi&oterapia de grup are la (az) concepia ca ano aliile co porta entului social rezult) din dificult)ile reaciilor interpersonale i- ca o consecin)- se .ncearc) a eliorarea acestor dezordini printr%o terapie de grup" Un e (ru al acestui grup poate descoperi felul .n care propria sa i agine se a(ate de la nor al- prin o(ser1area co porta entului celorlali e (ri ai grupului .n situaii si ilare" Un alt a1anta7 al acestei terapii const) .n faptul c) narco anul este .n stare s) dep)easc) izolarea- el este reintegrat .n 1iaa de fa ilie i cea social)- percepe fa1orurile cooper)rii i ale e+perienelor co une de 1ia)" Psi&oterapia de grup reprezint) un procedeu relati1 recent- (azat .n are parte pe .nelegerea psi&analitic) a structurilor caracteriale ale narco anului- considerat .n general persoan) ne1rotic)- i atur)- cu ic) toleran) la frustrare" Una dintre cele ai reprezentati1e lucr)ri pri1ind psi&oterapia de grup =Psi&oterapia grupurilor> a fost ela(orate de *ullan i Sangiuliano .n 1899- .n care autorii descriu .n a )nunt principalele etape de lucru5 F selecionarea pacientului- la care se ine cont de o serie de criterii =1.rsta- capacitatea intal)>6 (olna1ul recunoate c) este narco an- accept) o terapie adec1at)- inclusi1 necesitatea a(stinenei6 F sta(ilirea unor relaii corespunz)toare .ntre narco an i terapeut- (azate pe .ncredere i infor are reciproc)6 F descrierea eforturilor pentru o(inerea coeziunii .n cadrul grupului6 F reducerea la ini u a st)rilor de an+ietate i a tendinelor egocentriste ale narco anului6 F discutarea i elucidarea unor pro(le e de 1iaa ale to+ico anului" Una dintre 1ariantele propuse .n cadrul psi&oterapiei de grup este for area unor grupuri din @%9 persoane dependente i soii lor- condiia fiind 7ustificat) de rolul pe care el .l 7oac) .n 1iaa dependenei"

2C

!erapia de grup este o for ) de trata ent care erit) a fi luat) .n consideraie- a1.nd o serie de a1anta7e ca5 % o(inerea unei afeciuni i coeziuni .ntre e (rii grupului ase )n)toare solidarit)ii de fa ilie6 % .n cadrul grupului- e (rii sunt preg)tii pentru reinserie social)- pentru e+peri entarea unor for e 1ariate de readaptare =ca dragostea- cooperarea>- for e care ai t.rziu pot fi utilizate .n afara grupului6 % .n cadrul grupului- indi1izii sunt ai recepti1i la )surile educati1e i la asi ilarea e+perienelor" ?n cadrul acti1it)ilor de grup- sportul- pescuitul- dansul- arta sau alte acti1it)i distracti1e sunt pri1ite ca i7loace adec1ate de readaptare" !erapia de grup are astfel isiunea de a face s) .neleag) fiecare e (ru c) .n 1ia) nu predo in) frustrarea- negarea i repri )rile- cu alte cu1inte ; de a su(linia (ucuria unei 1iei nor ale adaptate la ne1oile societ)ii6 .n al doilea r.nd- aceast) for ) de trata ent se caracterizeaz) printr%o coordonare colecti1)- su(iectul fiind ai ult su( controlul colecti1ului dec.t su( controlul indi1idual al terapeutului" ?n fine- pute eniona ca din punctul de 1edere al terapeutului- rec.tigarea independenei fa) de droguri este un o(iecti1 foarte greu de realizat i presupune aplicarea unor proceduri de Orea(ilitareP ce 1alorific) 1oina i si ul responsa(ilit)ii"

"I. Pre&enirea narcomaniei. (etode de educaie )n domeniul

drogurilor.
Definiie" oiuni generale.
!er enul de pre1enie include orice acti1itate care 1izeaz) odificarea- reducerea sau .ntarzierea iniierii consu ului de alcool- tutun i droguri .ntr%o anu it) perioad) de ti p" 0ei aceast) definiie pare dictat) de (unul si - cercet)torii- politicienii i practicienii par a .nelege .n od diferit acest cu1.nt" Profesionitii din do eniul san)t)ii definesc pre1enia ca fiind orice acti1itate de reducere a cererii enit) s) odifice co porta entul i astfel s) reduc) dorina de a fu a- (ea alcool sau consu a droguri" ?n ulte situaii- aceast) a(ordare se li iteaza doar la acti1itatea de pre1enie pri ar)" Scopurile ei generale sunt5 Pro o1area non%uzului sau a(stinenei6 $7utarea tinerilor s) refuze consu ul de su(stane psi&oacti1e6 Infor area tinerilor asupra riscurilor consu uluiGa(uzului de su(stane psi&oacti1e6 ?nt.rzierea de(utului consu ului- .n special .n cazul drogurilor licite- ca alcoolul i tutunul6 Pro o1area alternati1elor s)n)toase %< non%drog<" ?n plus- este e+tre de i portant a corela acti1itatea de pre1enie cu ediul cultural .n continu) sc&i (are al tinerilor i cu odific)rile partenerilor de consu " Pe )sur) ce grupul de =pre%>adolesceni .nainteaz) .n 1.rst)- se i pune diferenierea .n patru categorii5 1> Rrupul de tineri care nu au recurs niciodat) la droguri i au o atitudine predo inant negati1) cu pri1ire la aceste su(stante6 2> 'otii consu atori- care dup) o perioad) de e+peri ent)ri au decis s) renune pentru

totdeauna la consu i au dez1oltat i ei o astfel de atitudine negati1)6 @> Rrupul de tineri aflai .ntr%o perioad) de tranziie5 ei au recurs c.nd1a la droguri i se g.ndesc s) repete aceast) e+periena .n 1iitor6 atitudinea lor .n ceea ce pri1ete drogurile este una poziti1)6 :> Consu atorii cureni5 ei au recurs la droguri i intenioneaz) s) continue consu ul- i ei au o atitudine poziti1) asupra drogurilor" Confor teoriei oderne- o(iecti1ele acti1it)ii de pre1enie ar tre(ui s) fie .nt)rirea factorilor protectori i di inuarea factorilor de risc" $ (ele grupe de factori ar tre(ui corelate cu fondul genetic al unui indi1id- cu personalitatea sa- precu i cu ediul s)u fa ilial- social i fizic" #+perii cri inologi- politicienii i- .n general- arele pu(lic .neleg pre1enia ca fiind o acti1itate de reducere a ofertei" Cu c.t su(stanele psi&oacti1e sunt ai putin disponi(ile- cu at.t ar scadea pro(a(ilitatea iniierii consu ului de drog" #+e ple de pre1enie prin reducerea ofertei sunt5 controlul preurilor i i pozitarea =alcool- tutun>- li itarea accesului =de e+e plu- interzicerea 1.nz)rii de alcool su( 1arsta de 1C ani>- creterea siguranei pu(lice i- (ine.neles- aplicarea legilor" $cest tip de a(ordare poate lua di1erse for e- de la a enzi pentru conducerea unui auto1e&icul su( influena alcoolului- p.na la pro&i(iia total) =SU$>" $lte opinii pun accent pe creterea contientiz)rii pericolului i pe pro o1area stilurilor de 1ia) s)n)toase .n r.ndul tinerilor i al populatiei .n general" ?n rezultatul a plei in1estigaii pe pro(le ele narco aniei 7u1enile au fos e1ideniai factorii ce duc la in&i(area consu ului de drog .n ,epu(lica *oldo1a =efectuate .n inter1alul 188C%1888>5 1" 'actori interni cei . pedic) pe tineri s) consu e droguri sunt5 !)ria de caracter- 1oina- aturitatea- contiina !ea a de dependen) fizic) i psi&ic) Nu si t ne1oiaGnu sunt influiena(ili Constientizarea pericolului pe care il presupune consu ul 0ragostea de 1iaaGfrica de oarte Un ideal de 1ia)Galte preocup)ri ,espectul de sine 2" 'actorii in&i(atori e+terni ai consu ui de droguri sunt5 F Rradul de cultur) i educaie F !ea aGrespectul fa) de p)rini F *ediul .n care tr)iesc F Suport oral al fa ilieiGprieteni F 'rica de 0u nezeu @" 'actori interni i e+terni in&i(atori .n ulti o ent5 F Sti a de sine F Instinctul de con1ersare F !ea a de dependen) F Senzaia de 1in)

28

F !ea a de a co ite acte antisociale F Contientizarea risclui F R.ndul la 0u nezeu F ,espectul pentru p)rini :" 'actorii pre1enti1i consu ului de drog sunt5 #+istena .n coal) a unor psi&ologi cu care adolescentul ar putea discuta Pedepsirea aspr) a de1ierilor Pedepsirea aspr) a consu atorilor I plicarea fa iliei .n inelegerea i controlul tinerilor" $ceste in1estigaii i acti1it)i includ ca panii de infor are pu(lic)- suport financiar pentru acti1it)ile de pre1enie i for are a profesionitilor .n educaie i care acti1eaz) .n organizaii sociale i de s)n)tate" Da ultitudinea de concepte se adaug) cele pri1ind pre1enia secundar) i teriar)" ?n cazul acestora- scopul nu este pre1enirea iniierii consu ului de drog- ci a(ordarea consu ului pro(le atic de drog sau pre1enirea rec)derii la un indi1id care a ur at cu succes un trata ent pentru a(uzul de drog" $ (ele concepte includ a(ord)ri oderne de trata entcu ar fi inter1enia precoce i pre1enia rec)derii"

Pre&enie primar$ secundar !i teriar.

$cti1itatea de pre1enie primar =sau general)> i plic)5 inter1enia .nainte de apariia unei pro(le e de s)n)tate- ceea ce .nsea n) penetrarea reelei de factori care contri(uie la dez1oltarea unei pro(le e de s)natate i .ncercarea de destr) are a ei prin .nl)turarea uneia sau a ai ultor 1erigi" Pre1enia pri ar) se concentreaz) .n special asupra influen)rii co porta entului i atitudinilor grupului 1izat- ceea ce i plic) oti1area indi1izilor sau Oinfluenarea< lor .n sensul eninerii sau sc&i ()rii stilului lor de 1ia) .n direcia dorit) =de e+e plu- eninerea unui stil de 1ia) s)n)tos- f)r) consu de droguri- pre1enirea e+peri ent)rii cu droguri- etc">" #ducarea i infor area 7oac) un rol esenial .n acest proces" Prin pre1enie secundar )sau selectiv+ se .nelege5 detectarea precoce a unei (oli sau pro(le e de s)n)tate de7a e+istente- dar .nc) ne anifestat) Oclinic<- astfel .ncat o inter1enie precoce s) rezol1e pro(le a" $cest tip de pre1enie are de cele ai ulte ori ca rezultat creterea nu )rului de inter1enii realizate de edicii generaliti i de ali profesioniti care acti1eaz) .n do eniul asistenei edicale =pentru tineri>" ?n fine- acti1itatea de pre1enie tertiar )sau cu indicaie+ i plic)5 pre1enirea rec)derilor .n cadrul unei (oli sau li itarea efectelor noci1e ale consu ului de drog .ntr%o faz) precoce a acestuia" $ceast) for ) de pre1enie este de o(icei str.ns legat) de inter1eniile terapeutice" ?n ulti ii ani- conceptul de pre1enie a fost i ai ult e+tins- pentru a putea cuprinde i ter enul de reducere a riscului- o posi(il) 1ariant) a pre1eniei secundare" ,educerea riscului nu 1izeaz) .n principal a(uzul de drog- ci consecinele unui od periculos de a(uz de drog" ?n acest caz- scopul este reducerea consecinelor negati1e pe care le i plic. continuarea consu ului de drog" 8ezultatele specifice n activitatea de prevenie. #+perii .n pre1enie sunt .n general de acord ca a(ordarea de tip pre1enti1 cea ai eficace este una ultipl)- din punct de 1edere strategic" $r tre(ui s) .nceteze c)ut)rile unei a(ord)ri unice de eficacitate a+i )- de tipul

ca paniilor ass% edia sau progra elor educaional%colare" *ai ult- ar tre(ui s) ne a(ine de la g.ndirea si plist)- .n 1irtutea c)reia =continu) s)> crede c) Oinfor aiile despre droguri 1or deter ina sc&i ()ri poziti1e .n atitudinea i co porta entul tinerilor<" $a cu s%a .nta plat .n a7oritatea )rilor 1est%europene .n ur ) cu 10%1B ani- etodele de pre1enie aplicate .n )rile din #uropa de #st const.nd .n furnizarea de infor aii factuale cu o doz) aprecia(il) de inti idare au fost considerate ca fiind suficiente .n reducerea consu ului de drog" 0eseori- etodele de inti idare =de e+e plu- i aginile unor seringi uriae pentru droguri sau a unor dependenti 1izi(il deteriorai> erau aplicate .n detri entul acti1it)ii de infor are sau c&iar di inuau .ncrederea tinerilor .n infor aiile corecte" ?n prezent- ei cunosc ai ult despre droguri dec.t parinii i profesorii lor- astfel .nc.t atunci c.nd argu entele aduse .n spri7inul pre1enirii uzului sau a(uzului de droguri nu sunt realisteefectul pre1enti1 1a fi ult di inuat" 3 astfel de a(ordare nu ine cont nici de tendina natural) a tinerilor de a .ncerca noi e+periene" $desea- aceste e+peri ent)ri sunt a(andonate dupa o perioad) de ti p 1aria(il)" Un principiu foarte i portant al etodelor de pre1enie recunoscut ast)zi afir ) c) este ult ai util i eficace a g&ida acest co porta ent ine1ita(il de e+peri entare .n direcia corect)- fapt realiza(il prin oferirea de infor aie onest) i co plet) tinerilor cu pri1ire at.t la efectele negati1e- c.t i cele poziti1e ale consu ului de su(stane psi&oacti1e" $ceast) infor aie ar tre(ui s) fie 1eridic)- realist) i f)r) e+ager)ri" Consu ul de alcool i .n special de droguri tre(uie s) fie eli(erat de condiia sa de su(iect ta(u i de e otiile i senzaionalul care .l .ncon7oar) i care- de fapt- .i creste atracti1itatea .n r.ndul tinerilor" !re(uie e1itate efectele noci1e per anente ale consu ului peri ental de drog sur1enit adesea ca ur are a presiunilor grupului de prieteni" $cesta este un deziderat ult ai realist al acti1it)ii de pre1enie dec.t pre1enirea co porta entului e+peri ental .n .ntregi e" Prin creterea ni1elului de cunoatere- infor area s%a do1edit a fi eficace .n sc&i (area atitudinilor- dar f)r) a a1ea i o influen) se nificati1) asupra co porta entului" Pe ansa (lu- se poate concluziona c) scopul acti1it)ii de pre1enie nu poate fi sc&i (area co porta entului" 0oar contientizarea poate sc&i (a .n od poziti1 co porta entul" $adar- creterea gradului de contientizare a aspectelor caracteristice i a riscurilor i plicate de consu ul de drog- precu i for area unei atitudini generale asupra drogurilor prin infor are i educare constituie scopuri ult ai realiste" Creterea gradului de contientizare st) la (aza for )rii tras)turilor de caracter =sti ) i .ncredere de sinea(ilitatea de a lua decizii- aptitudini sociale etc">- ceea ce poate duce la atingerea scopului pre1enti1 propus5 sc&i (area co porta entului de consu de su(stane psi&oacti1e % reducere sau a(andonare" 0ei nu s%a a7uns la un consens general .n pri1ina co (inaiei opti e a strategiilor pre1enti1e care s%ar solda cu cel ai (un rezultat- nu eroase do1ezi susin includerea ur )toarelor ele ente5 Strategii pre1enti1e care 1izeaz) sc&i (area nor elor i astept)rilor pe care adolescenii le au cu pri1ire la consu ul de droguri6 Strategii pre1enti1e care dez1olt) i sti uleaz) aptitudinile sociale i de rezistent)6

@0

 Strategii pre1enti1e care .ncearc) s) sc&i (e nor ele i 1alorile co unitare pri1itoare la consu ul de su(stane6 Strategii pre1enti1e care 1izeaz) toate for ele de a(uz de drog- inclusi1 cel de alcool i tutun6 Strategii pre1enti1e adaptate aspectelor specifice ale a(uzului de drog .n co unit)ile locale" I plic) .n od acti1 fa iliile i persoanele cu influen) la ni1elul co unit)ii6 ?i a7ut) pe ele1i s) recunoasc) presiunea grupului de egali i trucurile industriei de pu(licitate6 3fer) profesorilor- p)rintilor i oficialit)ilor locale ateriale de for are i suport particularizate pe ni1ele de 1.rst)6 'urnizeaz) ele1ilor alternati1e la consu ul de drog" ?n ulti ul ti p- au .nceput s) fie i ple entate i utilizate strategii pre1enti1e care susin i cresc gradul de rezisten) i influena factorilor protectori =.n special .n grupurile de tineri cu risc .nalt>" $ceasta pare a fi o a(ordare ult ai eficient) dec.t si pl) concentrare asupra factorilor de risc"

spoturi anti%drog la tele1izor iGsau radio6 F Progra e !N i ,adio5 seriale infor ati1e- educaie- trata ent- inter1iuri cu utilizatori- cu foti dependeni- cu e+peri .n do eniul drogurilor6 F ,ecla e .n ziare =sau .n re1iste s)pt) .nale sau lunare>6 F ,e1iste pentru tineri care s) conin) infor aii generale- inter1iuriateriale educaionale i cu rol pre1enti16 *ateriale educaionale care s) conin) infor aii pri1ind drogurile F distri(uite de la u) la u)6 F Postere- (rouri- autocolante- fluturai pu(licitari distri(uite pu(licului pe str)zi- .n staii de auto(uz i agazine etc"6 F *ateriale audio sau audio%1izuale =casete audio- 1ideo>6 F Ser1icii infor ati1e prin reeaua de telefonie pu(lic)6 F Ser1icii internet i saituri specializate pe do eniul drogurilor" 0ecizia asupra dese n)rii unei anu ite etode sau te&nici educaionale ca fiind cea ai adec1at) depinde de scopurile pe care i le%a propus un progra de pre1enie sau o aciune educati1)- de grupul int) precu i de fondurile disponi(ile" *ai ult- o astfel de alegere ar tre(ui s) i plice i ser1iciile educaionale i socialeGde s)n)tate" Ca odel general- pri a alegere care se i pune este .ntre etodele de grup i cele care i plic) te&nici ass% edia i- .n acest sens- o .ntre(are foarte i portant) este ce influen) dori s) e+ercit) asupra grupului" Ce anu e dori s) sc&i () - sti ul) sau s) confir ) V #ducaia care utilizeaz) etodele de grup are un i pact ai are asupra atitudinilor- nor elor sociale i co porta entelor de tipul Ofii li(er de drog<- .nsuirii infor aiilor despre presiunea grupului de egali i aptitudinilor de rezisten)- etc" Un for ator care aplic) etodele de grup poate- de ase enea- s) fac) apel la unii factori specifici culturali i socio%psi&ologici presupui a a1ea un are i pact asupra atitudinilor i nor elor sociale care pri1esc a(uzul de droguri" #ducaia care se (azeaz) pe ass% edia are a1anta7ul unui pu(lic int) ai nu eros- dar relaia dintre sursa =educator sau organizaie cu scop educati1> i pu(licul 1izat este una sla() de cele ai ulte ori" Nu e+ista un odel general standard de educaie .n do eniul drogurilor sau 1re%un progra de pre1enie cu aplica(ilitate general)" !re(uie s) distinge .ntre di1ersele co unit)i i grupuri int)- deoarece fiecare grup populaional dintr%o ar) sau co unitate local) necesit) progra e de pre1enie specifice- cu o(iecti1econinut i te&nici de co unicare diferite" 3 alt) diferen) o constituie odul de a(ordare a diferitelor grupuri 1izate de acti1itatea de educaie pre1enti1)- deoarece unele dintre acestea nu necesit) a fi contactate direct de educatori" Unele grupuri de inter ediere % persoane c&eie .n cadrul co unit)ii sau canalele co unitare de co unicare =radio sau !N locale> au un contact frec1ent cu anu ite grupuri int) i pot 7uca un rol foarte i portant .n educaia pre1enti1)" Infor area- educarea i antrenarea acestor inter ediari .n susinerea acti1it)ilor educaionale- strategie denu it) odel de co unicare .n doi ti pi- poate fi foarte eficient) i profita(il)" 0e e+e plu- este posi(il s) oferi infor aii pri1ind drogurile prin inter ediul ass% edia anu itor categorii- cu ar fi cele cu a(senteis i a(andon colar sau tinerilor o eri" !otui- acest tip de a(ordare este are consu ator de ti p i fonduri6 ar fi ult ai eficient s) for ) persoane%c&eie care s) ai() relaii apropiate i contacte personale- persoane care au e+perien) cu drogurile- foti consu atori sau alte persoane capa(ile s) co unice- s) infor eze i s) persuadeze grupurile cu risc

(etode de educaie )n domeniul drogurilor

Pentru atingerea scopurilor i o(iecti1elor pe care i le propune educaia .n do eniul drogurilor pot fi aplicate unele etode i te&nici de co unicare. :n general, se face o distincie ntre educaia care recurge la metodele de grup *i educaia care implic te/nici mass&media. :n primul caz, se face apel la o varietate de metode *i te/nici, cum ar fi$ F Predarea la orele de curs- de e+e plu- despre efectele drogurilor asupra creierului .n cadrul orelor de (iologie6 F Cursuri destinate p)rinilor- de e+e plu- OConsu ul de droguri .n r.ndul adolescenilor<6 F Rrupuri ici de discuii- de e+e plu- OCe atitudine s) a1e fa) de un e (ru al fa iliei consu ator de droguriV<6 F 'or area edicilor generaliti .n detectarea precoce a pro(le elor generate de consu ul de droguri" F Qocuri de rol- de e+e plu- consilierii predau felul .n care ar tre(ui s) se co unice cu ele1ii6 F 0iscuii%foru - de e+e plu- .ntre liderii co unit)ii i cet)eni pe te e pri1ind planuri i politici de pre1enie6 F #+poziii- de e+e plu- ateriale educaionale5 postere- fluturai pu(licit)ri- ateriale 1ideo6 F Si pozioane i conferine 1iz.nd o ga ) larg) de te e specifice do eniului pre1eniei" ducaia prin intermediul mass&media implic o serie de metode *i te/nici de comunicare n mas. !e exemplu$ F Ca panii ass% edia la ni1el naional- regional- local- trans iterea unor

@1

asupra efectelor noci1e ale a(uzului de droguri" 3 alt) a(ordare presupune for area i educarea profesionitilor i plicai .n asistena edical) pri ar)- cu ar fi edicii de fa ilie- narcologii- asistenii sociali i psi&ologii =colari>- care- a1.nd contactului zilnic cu fa iliile i grupurile din cadrul co unit)ii locale- pot 7uca un rol i portant .n acti1itatea de educare i pre1enie" Rolul !colii$ familiei !i societaii )n pre&enirea consumului drogurilor Se poate spune despre pro(le a drogurilor .n ,epu(lica *oldo1a c) a trecut perioadaro antic) de altfel- .n care e+istau ai ulte 1oci ce susineau c) dependena narco an) ar fi o pro(le ) inor)" 0in p)cate- aceast) situaie dezira(il) oarecu a fost trangresat) i acu ne afl) .ntr%un i pas care .nc) nu se anifest) .n Odeplin)tatea< sa- su(iectul consu ator de su(stane stupefiante este din ce .n ce ai prezent .n spaiul social" Instituiile a(ilitate de control social sunt dep)ite- situaia statistic) ce arat) o cretere fa(uloas) de 1200H .n perioada 2000%200:- a consu atorilor i dependenilor de droguri ilicite" ,eeaua de inter1enie este insuficient) i const) .n doar c.te1a centreGser1icii de spitalizare .nfiinate pe l.ng) spitalele de psi&iatrie" Specialitii inter1eniei sunt .nc) .n for are .n pri1ina e+perienei profesionale- literatura de specialitate este deficitar) i preponderent teoretic)- cercet)rile i studiile tiinifice asupra do eniului a(ia dac) se proiecteaz) pentru realitatea noastr)- iar soluia la pro(le a dependenei nu este nici si pl) i nici rapid)" 0ac) a concepe into+icarea ne edical) cu droguri ca o for ) de adaptare- iar drogul ca un adaptogen- rezol1area pro(le ei ar consta- pro(a(il- .n producerea unor su(stane care s) satisfac) tre(uinele su(iecilor u ani- dar s) nu prezinte nici un risc pentru indi1id iGsau societate" 0ar- deoca dat)- pro(le a nu este pri1it) .n acest od" Principiul de (az) at.t la ni1elul in1estigaiei- c.t i .n .nter1enia asistenial) const) .n faptul c) drogurile ilicite- cu tot ceea ce presupun ele =de la o(tinerea pe cale natural) sau sintetic) i p.n) la reelele de distri(uie clandestine>- constituie un feno en cu risc social ridicat i- .n consecin) tre(uie controlat- di inuat pentru c) o eradicare total) nu este posi(il)" Un astfel de proces i plic) i co ponena de recuperare psi&osocial) a celor dependeni" Cazurile de re isie spontan) constituie o rezol1are tradiional) i ast)zi au o anu it) pondere- dar .nelegerea odului .n care acest feno en are loc nu a suscitat un interes deose(it din partea specialitilor" coala este o surs) i portant) de infor aii despre alcool i droguri - .ntruc.t este singurul loc .n care pot fi a(onai tinerii "#le1ii petrec destul de ult ti p .n coala i prin educaia for al)- dar i infor al) pe care o ofer) coala- ei pot acu ula ulte infor aii 1aloroase- precu i deprinderi" $t.t coala- c.t i fa ilia s.nt surse .nse nate de e+e ple pentru un co porta ent corespunz)tor i s)n)tos" ?n aceasta pri1in)- coala i fa ilia pot fi parteneri .n educaia pentru pre1enirea consu ului de alcool i de droguri- fiecare consolid.nd infor aiile i deprinderile oferite de cel)lalt" ?ntruc.t fa ilia este cea care trans ite 1alorile copiilor- decorul fa ilial poate de1eni o scen) critic) .n educaia cu pri1ire la alcool i droguri" #ste necesar) pentru ele1i .ncura7area do(.ndirii unui si al co unitaii" ,esponsa(ilitatea at.t fa) de sine- c.t i fa) de ceilali este o co ponent) esenial) .n dez1oltarea si ului co unitaii" #le1ii au ne1oie s) .neleag) c) s.nt parte integrant) a co unitaii i c) un co porta ent responsa(il include refuzul folosirii alcoolului i drogurilor- precu i eli inarea drogurilor la ni1elul

co unitaii" !e a responsa(ilit)ii .ncura7eaz) .n1)area principiilor de cet)enie i a idealurilor care stau la (aza de ocraiei- cu s.nt i gu1ernarea de c)tre popor i cooperearea pentru (inele societ)ii" ste important ca adulii s&i ajute pe tineri$ %s)%i for eze deprinderi de a duce o 1ia) s)n)toas) i producti1)6 %s) do(.ndeasc) o orientare pentru 1iitor care s) includ) continuarea educaiei i responsa(ilitatea fa) de ei .nii i fa) de se enii s)i" ste important c *coal$ %s) .n1ee cu s) procedeze cu antura7ul i cu presiunea pe care acesta o e+ercit) asupra lor6 %s) dez1olte relaii de prietenie profita(ile i s) .ncura7eze dez1oltarea indi1idual)6 %s) dez1olte strategii pentru a ti s) trateze respingerea- deza )girea i eecul6 %s)%i .n1ee despre alcool i droguri indi1idual i s) a7ute tinerii s)%i construiasc) oti1e concrete de a zice ONU< fiec)ruia dintre ele"

Rolul asistentului social )n inter&enia !i pre&enia dependenei.

$sistentul social este acela care 1a pro o1a la ni1el social atitudinea de nedescri inareneacceptare i co pasiune- iar la ni1el indi1idual ; 1a ap)ra drepturile i interesele persoanelor dependente de drog" 0e ase enea asistentul social 1a participa la crearea reelelor interdeparta entale care 1or fi responsa(ile de ela(orarea- i ple entarea i eficiena progra elor infor ati1eco le+e- profilactice- terapeutice i de co (atere a narco aniei" Inter1enia e+tern) r) .ne calea cea ai utilizat)- prin ea fiind distrus cercul 1icios al consu atorului dependent- ceea ce presupune parcurgerea ai ultor etape- principala r) .n.nd etapa trata entului edical- apoi reec&ili(rarea psi&ologic) i rea(ilitarea social)" Conceptele principale sunt Otrata ent< i Orea(ilitare<- i ele deli iteaz) toc ai traseul de1enit o(ligatoriu .n acest tip de inter1enie" ?n spatele acestor ter eni se ascunde .ns) realitatea co ple+) a unor soluii co ple+e i costisitoare- cu acti1it)i i faze aproape standardizate .n .ncercarea de a rezol1a pro(le ele narco anilor" 'unda entul lor se reg)sete .n odelele e+plicati1e pri1ind dependena" Inter1enia e+tern) presupune realizarea conco itent) a ai ultor condiii i factori- i nu doar aplicarea unor etode i te&nici de lucru direct cu clienii" 0e ulte ori- sunt foarte i portante prezena i aciunea unor factori sociali nespecifici sau neprofesioniti6 e+ist) grupuri i situaii .n care sunt prezeni i foti narco ani" $sistentul social se nu ar) printre profesionitii i plicai at.t .n spri7inirea acelor indi1izi pentru care consu ul i a(uzul de droguri- direct sau indirect- a de1enit pro(le atic- c.t i .n e1oluia for elor de rea(ilitare i recuperareGreinserie social)" Statutul s)u .n ec&ipa de profesioniti este unul special" 0ac) restul profesionitilor se centreaz) pe cunoaterea detaliat) i te&nica procesului de a7utor acordat narco anului- pentru asistentul social- acti1itatea cu clientul i . preun) cu el- este esenial)" $cest proces co ple+ de pro1ocare a sc&i ()rilor poziti1e- definit i analizat .n etodologia asistenei sociale- are ca o ente principale5 % cunoaterea detaliat) a su(iectului i a pro(le elor sale6 % precizarea scopului i sta(ilirea o(iecti1elor inter1eniei6 % selectarea i aplicarea etapizat) a etodelor i te&nicilor de inter1enie propriu%zis)6

@2

% e1aluarea inter1eniei i construirea conte+tului pentru continuarea relaiei profesionale" Cu pri1ire la finalit)ile i proiectarea inter1eniei- .n orice a(ordare practic) asupra clienilor narco ani se aplic) i sunt o(ligatorii dou) tipuri de o(iecti1e5 1> 'inalit)i specifice trata entului clientului dependent .n 1ederea clarific)rii raporturilor sale cu drogul i care 1or fi ur )rite prin acti1it)ile particulare ce se refer) la dezinto+icare- a(stinen)- consu ul supra1eg&eat- pre1enirea recidi1ei" Ideal ar fi ca- .n ur a trata entului- indi1idul s) de1in) a(stinent- s) .nceteze orice for ) de utilizare a drogului .ncri inat- dar i a oric)rei alte su(stane ilicite- pentru tot restul 1ieii" Practica a do1edit .ns) ca o astfel de conduit) r) .ne .n a7oritatea situaiilor un si plu deziderat" $ceasta nu .nsea n) c)- .n Ocariera< lor- utilizatorii de droguri ilicite nu au perioade .n care orice for ) de consu este supri at)- prin dorina i 1oina proprie iGsau prin presiuni e+terioare =detenie- . (oln)1ire- trata ent>" Studiile efectuate pornind de la aceast) constatare au per is for ularea unui nou o(iecti15 pre1enirea recidi1eiGrec)derilor =relapse pre1ention> i acti1area- dez1oltarea unor ecanis e care s)%1 a7ute pe client s) reziste i pulsului de a relua consu ul" Co ple entar acestui o(iecti1- se i pune tot ai ult o(iecti1ul ini alizarii i reducerii riscurilor cu scopul de a reduce costurile sociale ii plicit- psi&ologice sau edicale i a de1enit o direcie tot ai 1izi(il) .n trata entul dependenilor" $ (ele o(iecti1e se do1edesc a fi ai accesi(ile i ai uor de atinse de c)tre narco ani" 2> 'inalit)i referitoare la rea(ilitare i reinserie" Scopul general al rea(ilit)rii i reinseriei consu atorului de droguri ilicite se poate cuantifica prin indicatori precu 5 % reducerea i controlul dozelor6 % di inuarea i c&iar dispariia conduitelor delictuale corelate6 % re1enirea la o stare de s)n)tate fizic) i ental) =relati1)>6 % reinstalareaGrecuperarea unor co porta ente acceptate social5 instalarea i p)strarea prin i7loace legiti e a unui stil de 1ia) con1enional- resta(ilirea relaiilor cu grupurile de apartenen) i de referin) anterioare dependenei- reinseria profesional)- etc" Sta(ilirea unor o(iecti1e clare i accesi(ile este un factor esenial al inter1eniei- dar- pentru a coordona i gestiona ai (ine procesul de sc&i (are- este necesar s) se in) sea a de unele particularit)i etodologice" *ai .nt.i- tre(uie acceptat c) o(iecti1ele sta(ilite pot fi parial i foarte rar .n totalitate .ndeplinite" Prin aceasta se .nelege c)- .n pri ul caz- inter1enia tre(uie etapizat)- iar fiecare faz) are autono ia sa i tre(uie continuat) cu alte tipuri de acti1it)i astfel .nc.t succesul inter1eniei s) nu fie unul te porar- .n ti p ce .n a doua situaie efectul (enefic al inter1eniei su(zist) i rezist) pe perioade ari de ti p" #+ist) un set de aseriuni cu referire la realitatea narco an) care sunt integrate sau ar tre(ui s) fie i plicite .n orice odel e+plicati1 sau de rezol1are" No 1or(i .n continuare despre c.te1a dintre acestea" *ai .nt.i- narco anul tre(uie considerat .n calitatea sa de fiin) social)- dotat- cu o anu it) raionalitate i capacitate de autogu1ernareGautono ie" #l nu este un onstru i nici un (olna1 sau un cri inal- ci este o persoan)- ()r(at sau fe eie- care i%a construit i asu at un od de 1ia)- un traseu social ce nu se raporteaz) la criteriile cotidiene- fie ele edicale sau de alt) natur)" #ste un de1iant- dar s%a de onstrat de7a de ult ti p c) de1iana este un co porta ent social- care face parte din societate i contri(uie la socializarea se enilorc&iar dac) regulile la care se raporteaz) nu sunt neap)rat identice cu cele ale a7orit)ii"

?n al doilea r.nd- narco anul duce un od de 1ia) deloc (anal" $ putea spune ca este o adaptare la una dintre di1ersele tenatii cu care noi- ca fiine u ane- ne confrunt) " #ste o adaptare contradictorie- parado+al)- c&iar acro(atic)- dar el este singurul actor social ce apeleaz) la acest gen de r)spuns" $ treia aseriune- 1izeaz) faptul c)- f)r) a su(esti a di ensiunea tragic) i periculoas) a e+perienei narco ane- ce se poate .nc&eia fie prin oarte- fie prin dezorganizare i eec totaltotui a7oritatea narco anilor reuesc s) ias) din aceast) zon) de risc a7or- .i reorganizeaz) 1iaa- c&iar dac) aceast) Oe+perien) total)< le 1a arca apoi .ntreaga e+isten)" $ceasta nu .nsea n) neap)rat c) 1or a7unge .n sfera a(stinenei totale % unii se 1or reorienta pro(a(il spre consu ul unor su(stane ai puin periculoase sau se 1or cantona .n zona consu ului controlat" I portant este faptul c) ei nu 1or ai tr)i su( presiunea tot ai are a drogului ce tre(uie procurat- indiferent de i7loace" $ceast) soluie reprezint) o Oieire< i acest punct de 1edere este susinut de toate cercet)rile- statisticile i o(ser1aiile f)cute asupra do eniului" $ patra aseriune- se centreaz) pe odalit)ile de ieire i oportunitatea relaiei de a7utor" Plec.nd de la constatarea cotidian) c) soluiile sunt diferite- iar a7utorul la fel de di1ers- se pot dese na dou) ari clase 5 a> persoanele care Ose sal1eaz)< prin propriile fore- dup) ce au parcurs un anu it traseu .n dependena narco an)- nu )rul acestora neput.nd fi niciodat) cunoscut cu e+actitate toc ai pentru c) uli consu atori r) .n 1oit .n afara siste ului oficial de e1iden) i spri7in6 .n aceast) categorie intr) dou) tipuri de narco ani5 cei care apeleaz) la profesionitii inter1eniei sociale i psi&ologice pentru a%i rezol1a dificult)ile i cei care ies din criz) f)r) un spri7in specific din partea unor instituii specializate- c&iar dac) un anu it tip de asisten) i inter1enie e+tern) se anifest)6 (> categoria narco anilor ce sunt asistai i tratai- confor unor regle ent)ri i proceduri legale- . potri1a 1oinei lor i f)r) s) li se cear) acordul .n aceast) direcie" !re(uie facut) precizarea c) foarte rar se a7unge la O1indec)ri< definiti1e i totale- pro(le a Orecidi1ei< i relu)rii consu ului este foarte frec1ent) i face parte din specificul narco aniei" 0ar se poate spune c) este un e+%narco an despre cel ce .ncearc) o reconciliere cu grupurile con1enionale i pro(eaz) un od de 1ia) alternati1" 3 ulti ) aseriune se refer) la faptul c) tre(uie s) ne o(inui i s) accept) c) ni eni nu poate ocupa o poziie &ege onic) .n reeaua resurselor- fie ele instituionale sau nu- nu e+ist) o instituie total)- aa cu nu e+ist) nici o teorie a(solut) cu pri1ire la 1indecarea clientuluiGpacientului" Se tie c)- din cauza unui i perialis profesional- fiecare specialist tinde s)%i supradi ensioneze co petena i eficiena5 sociologul 1a e+agera rolul ediului social- edicul 1a insista pe i portana spitaliz)rii- psi&ologul 1a propune progra e dure de psi&oterapie etc" 0ar narco anul nu este doar un (olna1 de tip edical- nu are doar pro(le e de natur) psi&ologic)- nu este doar .ntr%un i pas de relaionare social)- ci este o persoan) aflat) .n criz) toc ai prin 7onciunea =leg)tura> acestor tipuri de pro(le e" Iar unul dintre cei ai eficieni specialiti ai inter1eniei de criz) este asistentul social- care tre(uie s) se transfor e .n centrul de ediere a inter1eniilor specializate" ?n cadrul proiectelor i progra elor de inter1enie- di1ersele etode i te&nici de inter1enie sunt .ntre(uinate sec1enial sau si ultan- respect.ndu%se principiile i regulile etodei generale a asistenei sociale" !re(uie su(liniat faptul c) a7oritatea te&nicilor de lucru pro1in

@@

din di1erse do enii de acti1itate" Iat)- spre e+e plu- c) .n do eniul trata enului edical se utilizeaz) te&nici specifice pentru realizarea unor o(iecti1e de recuperare so ato% otorii a pacientului prin di inuarea p.n) la dispariie .n organis a cantit)ii de droguri- tratarea pro(le elor secundare- deri1ate- asociate consu ului de stupefiante"

"II. Ta*acismul. Istoria tutunului. (odul de utili+are a tutunului

0e ii de ani oa enii fu eaz) sau estec) frunze de tutun=nicotina ta(acu >" !utunul a fost descoperit i culti1at pentru pri a dat) pe continentul a erica- c&iar din anul 900 ."e"n"" 0up) descoperirea i colonizarea $ ericii de Nord i de Sud- tutunul a fost e+portat .n #uropa continental) i .n restul lu ii" ?nc) de la .nceput- folosirea tutunului a fost e+tre de contro1ersal)" Unele persoane .i apreciau calit)ile edicinale" Spre e+e plu se presupunea c) tutunul prote7eaz) de efectele de1astatoare ale ciu ei" ?nc) din secolul UNII- oa enii au speculat c) poate e+ista o leg)tur) .ntre (oli- cu ar fi cancerul- i utilizarea tutunului" *etodele de cercetare oderne pun la dispoziie do1ezi ale influienei nefaste a tutunului asupra s)n)t)ii" Pe de alt) parte - se fac anunuri pu(lice prin inter ediul ass% edia care atrag atenia asupra riscului crescut pe care .l are tutunul asupra s)n)t)ii i despre dependena pe care o poate crea" Ce calit)i are tutunul pentru ai deter ina pe oa eni s)%l foloseasc) .n ciuda tuturor a1ertis entelorV 'u atul sau estecatul de tututn .i face pe oa eni s) se si t)- (a c&iar s) si t) o uoar) euforie" 0ei e+ist) ii de su(stane c&i ice .n tutun =f)c.nd a(stracie de cele ad)ugate de produc)torii de ig)ri>-una dintre aceste su(stane i anu e nicotina produce o stare de (ine - care .i deter in) pe oa eni s) ai ia o igar) sau .nc) o priz) de tutun" 'u ul de igar) conine apro+i ati1 :000 de su(stane c&i ice- dintre care c.te1a sunt cunoscute ca fiind cancerogene" $lte to+ine i su(stane iritante care se g)sesc .n fu pot produce iritai ale oc&ilor- nasului i a laringelui" 3+idul de car(on- o alt) co ponent) a fu ului de igar) se co (in) cu &e oglo(ina din s.nge i for eaz) car(o+i&e oglo(inasu(stan) care se opune a(ilit)ii organis ului de a o(ine i utiliza o+igenul" icotina )n organism Da fel ca i%n cazul celor ai ulte su(stane care creaz) dependen)- oa enii au g)sit nu eroase etode de a%i introduce aceast) su(stan) .n organis " Nicotina se r)sp.ndete rapid prin5piele- pl) .ni- e (ranele ucoase=cu ar fi ucoasa nazal) sau cea a gingiilor >" Nicotina se .nsereaz) direct .n icile 1ase sanguine care .ncon7oar) esuturile enunate ai sus" 0e acolo- nicotina trece prin flu+ul sanguin .n creier- iar ulterior este r)sp.ndit) .n restul corpului" *etoda cea ai co un) =i rapid)> de a introduce nicotina i alte droguri .n flu+ul sanguin este in&alarea% prin fu at" Pl) .nii sunt .ncon7urai de ilioane de al1eole - ici Osaci< .n care se g)sete aer- la ni1elul c)rora are loc sc&i (ul de gaze" $ceste al1eole pun la dispoziie o suprafa) i ens)%de 80 de ori ai are de c.t cea a pielii%per it.nd astfel accesul nest)1ilit al nicotinei i a altor co pui" 0up) ce a p)truns .n flu+ul sanguinnicotina a7unge aproape i ediat la creier" ?n ciuda faptului c) nicotina produce nu eroase efecte diferite .n corp- odul .n care sti uleaz) creierul este cel responsa(il at.t pentru senzaiile pl)cute si ite .n ti pul fu atului- c.t i pentru irita(ilitatea resi it) .n o entul .n care .ncercai s) 1) l)sai de fu at" 0up) zece p.n) la cincisprezece secunde de la in&alare - a7oritate a fu )torilor s.nt prini .n re7ele efectelor nicotinei" Nicotina

nu r) .ne prea ult) 1re e .n organis " $re o<durat) de 1ia) <de apro+i ati1 90 de in"- aceasta .nse n.nd c) la 9 ore dup) o igar)- doar apro+i ati1 0"0@1 g" din iligra ul de nicotina in&alat) r) .ne .n organis " Cu este eli inat) nicotina din organis V $cest proces const) .n ur )toarele5 apro+i ati1 C0H din nicotin) este disco pus) .n cotitin) de c)tre enzi ele din ficat" 0e ase enea - nicotina este eta(olizat) de pl) .ni .n cotitin) i o+id de nicotin)" Cotitina i ali eta(olii s.nt e+cretai prin urin)" Cotitina are o e+isten) de 2: ore - astfel c) testele pot rele1a dac) o persoan) a fu at .n ziua sau .n cele 2 zile anterioare- dac) .n ur a analizei urinei- se g)sete cotitin)" Nicotina este eta(olizat) .ntr%un rit diferit- .n funcie de persoan)" Unii oa eni au c&iar un defect genetic al enzi elor din ficat- care desco pun nicotina- din cauza c)ruia enzi a utant) este ult ai puin eficace dec.t cea nor al) .n procesul eta(oliz)rii nicotinei" ?n cazul .n care o persoan) are aceast defect- ni1elul nicotinei din s.nge i creier r) .ne .nalt pentru ai ult) 1re e dup) fi atul unei ig)ri" ?n od nor al - oa enii continu) s) fu eze ig)ri de%a lungul zilei pentru a%i enine un ni1el constant al nicotinei din organis " 'u )torii care prezint) aceast defect genetic fu eaz) ult ai puine ig)rideoarece nu au ne1oie .n od constant de ai ult) nicotin)" Nicotina odific) odul .n care funcioneaz) creierul i organis ul" ,ezultatele sunt oarecu parado+ale5 poate s) fac) un fu )tor s) se si te re1igorat i de ase enea s)%l rela+eze - .n funcie de c.t de ult i de des fu eaz)" $cest efect .n 2 faze este deseori .nt.lnit" 0ei odul .n care acioneaz) nicotina i etanolul .n organis este diferit - se poate .nt.lni acelai efect de dependen) atunci c.nd se consu ) ()uturi alcoolice" Pri ul pa&ar poate a1ea un efect dezin&i(ator i re1igorant .ns) dup) c.te1a pa&are- consu atorul de1ine deo(ice apatic" Nicotina cauzeaz) iniial o eli(erare rapid) de adrenalin)- &or onul Olupi sau fugi<-dup) cu este denu it .n literatura de specialitate" 0e ase enea - adrenalina d) co and) organis ului s) descarce .n s.nge o parte din depozitele sale de glucoz)" $cest fapt cap)t) sens .n o entul .n care 1) a intii c) reacia Olupi sau fugi< este enit) s) 1) a7ute fie s) 1) ap)rai de un ani al de prad) .nfo etat - fie s) sc)pai din situaii periculoase%at.t fuga c.t i lupta necesit) suficient) energie pentru a 1) pune .n icare uc&ii" Necotina .ns)i poate dease enea (loca eli(erarea &or onului nu it insulina" Insulina ordon) celulelor s) eli ine e+cesul de glucoz) din s.nge" $ceasta .nsea n) c) nicotina deter in) apariia unei &iperglice ii- e+ist.nd .n organis un ni1el al glice iei ai ridicat dec.t cel nor al" Unii oa eni consider) c) nicotina le poate odifica apetitulur .nd s) )n.nce ai puin" #+plicaia acestui fapt o constituie c&iar aceast) &iperglice ie5organis ul i creierul contientizeaz) e+cesul de glucide i regleaz) ni1elul &or onilor i a altor se nale care sunt percepute drept foa e " Nicotina poate de ase enea accelera uor rit ul eta(olis ului" $ceasta .nsea n) c) putei arde ai ulte calorii dec.t ai arde atunci c.nd nu facei ni ic" !otui - pierderea .n greutate o(inut) prin fu at nu poate oferi nici unul dintre (eneficiile pentru s)n)tate pe care le%ar putea oferi sl)(irea .n ur a efectu)rii unor e+erciii fizice ; practic- se .nt. pl) e+act in1ers" Pe ter en lung- nicotina poate spori ni1elul colesterolului d)un)tor- care 1) deterioreaz) arterele" $cest fapt ridic) riscul producerii unui infarct iocardic sau a unui ictus cere(ral" Creierul reprezint) principalul ele ent din cadrul aciunii pe care o are nicotina asupra organis ului" $se enea unui co puter- creierul proceseaz)- stoc&eaz) i folosete infor aii- este un proces (inar- calculatorul afl.ndu%se fie in stare de funcionare- fie stins"

@:

?n creier- neuronii sunt celulele care transfer) i integrez) infor aiile" 'iecare neuron pri ete ii de i pulsuri de la ali neuroni din creier" Creierul calculeaz) dac) aceste se nale ur eaz) sau nu s) fie trans ise c)tre ali neuroni din cadrul reelei" ?n ti p ce se nalele sunt conduse de%a lungul fiec)rui neuron su( for ) de curent electric- co unicarea dintre neuroni esta realizat) prin inter ediul unor esageri c&i icinu ii neurotrans iatori" $cetia tra1erseaz) spaiul fizic dintre doi neuroni i se leag) de anu ii receptori de proteini- aflai pe celula postsinaptic)" 3dat) creat) aceast) leg)tur)receptorii pun .n icare sc&i ()ri fiziologice .n interiorul neuronului- sc&i ()ri care .i per it acestuia s) tri it) se nale de%a lungul reelei neuronele" 'iecare neurotrans i)tor are o fa ilie de receptori proprii" Nicotina .i face efectul intr.nd .n leg)tura cu o su(categorie de receptori- care se leag) de neurotrans i)torul nu it acetilcolina" $cetilcolina este neurotrans i)torul care = depinz.nd .n ce regiune a creierului este situat neuronul> tri ite se nale de la creier c)tre uc&i6 controlez) funciile de (az) cu ar fi ni1elul de energie- ()taia ini ii i respiraia6 se co porta ca un Oagent de circulaie<pre1enind (o (arderea cu prea ulte infor aii a creierului6 7oac) un rol i portant .n .n1)are i e orare" $se enea acetilcolinei- nicotina conduce la o accentuare a acti1it)ii receptorilor" !otui- spre deose(ire de acetilcolin)- nicotina nu este reglat) de organis " ?n ti p ce neuronii .n od nor al eli(ereaz) ici cantit)i de acetilcolin)- .ntr%un od controlat- nicotina acti1eaz) neuronii colinergici = care folosasc .n principal acetilcolina pentru a co unica cu ali neuroni> .n ai ulte regiuni diferite .n creier- si ultan" $ceast) sti ulare conduce la5 % 3 desc)rcare )rit) de aceticolin) din neuroni- care duce la o acti1itate ridicat) in cadrul reelei colinergice" $ceast) acti1itate colinergic) . pinge organis ul s) acioneze- aceasta fiind c&e area care .i . pinge pe fu )tori s) se energizeze de%a lungul zilei" Pe aceast) cale- nicotina . (un)t)ete ti pul de reactie i a(ilitatea de a fi atent" % Sti ularea neuronilor colinergici sti uleaz) eli(erarea neurotrans i)torului nu it dopa in) .n partea posterioar) a creierului" $cest circuit neuronal are anirea de a asigura co porta ente eseniale supra1ieuirii- cu ar fi .ncatul c.nd este foa e" Sti ularea neuronilor .n aceste regiuni ale creierului deter in) apariia unor si ) inte pl)cute- de fericire care .ncura7eaz) s) repei respecti1a acti1itate" $tunci c.nd drogurile ase enea cocainei sau nicotinei acti1eaz) partea posterioar) a creierului- se for eaz) dorina de a le folosi din nou deoarece se si te at.t de . p)cat) i fericit) dup) utilizarea respecti1elor droguri" % 0esc)rcarea de gluta at- un neurotrans i)tor cu funcii .n .n1)are i e orare ; gluta atul . (un)t)ete cone+iunile .ntre grupurile de neuroni" $ceste cone+iuni ai puternice pot constitui (aza fizic) a ceea ce cunoate drept e orie" $tunci c.nd se folosete nicotina- gluta atul poate crea o (ucl) a e oriei cu pri1ire la senzaiile pl)cute pe care le si i i poate s) te deter ine i ai ult s) foloseti nicotina" Nicotina ridic) de ase enea ni1elul altor neurotrans i)tori i su(stane c&i ice care influieneaz) odul .n care funcioneaz) creierul" 0e e+e plu- creierul produce ai ulte endorfine ca r)spuns la nicotin)" #ndorfinele sunt ici proteine- denu ite cal antul natural al organis ului"Structura c&i ic) a endorfinelor este foarte ase )n)toare cu cea a puternicelor cal ante sintetice- ca de e+e plu orfina" Ftili+area nicotinei )n scop medical

S%au realizat studii cu pri1ire la efectele terapeutice pe care le poate a1ea nicotina .n cazul anu itor (oli" Printre (olile asupra c)rora nicotina poate a1ea efect (enefic- sunt5 %2oala lui $lz&ei er % pri ii neuroni pierdui in cadrul acestei (oli sunt neuroni colinergici dintr%o anu it) zon) a creirului" Nicotina poate . (un)t)i funciile neuronilor r) ai i .nceteni si ptoa ele care au .nceput s) se anifeste" % Sindro ul !ourette ; produce celor care sufer) de aceast) (oal) ticuri = ic.ri necontrolate ala capului- .inilor i altor p)ri ale corpului> i i pulsuri 1iolente"Plasturii cu nicotin) care distri(uie .ncet prin piele pot reduce si pto ele persoanelor care sufer) de acest sindro " ?ns)- pentru o persoan) o(inuit)- pro(le ele de s)n)tate asociate cu utilizarea produselor care conin nicotin) sunt ult ai gra1e dec.t posi(ilele (eneficii" 0intre acestea a inti 5 cancer- e fize - (oli ale ini ii- cere(rale" *ulte dintre acestea sunt de fapt cauzate de c)tre alte su(stane c&i ice din fu ul din igar) sau c&iar produse pe (az) de tutun care nu se fu eaz)" Cea ai are pro(le ) a nicotinei este rapiditatea cu care produce dependena de a fu a sau esteca tutun" Dependena !i renunarea la fumat 0up) ce se supune unui proces de recoltare i prelucrare- nicotina este un produs disponi(il .ntr%un siste foarte a1anta7os de distri(uire- su( for ) de ig)ri de foi- igaretetutun de estecat sau de prizat" Sir 'rancis 2acon este pri ul care e1ideniaz)- .n sec" al UNI%lea- faptul c) nicotina creeaz) dependen)" *ult ti p s%a ()nuit c) tutunul este un drog a c)rui folosire poate duce cu uurin) la apariia e+ceselor i c) nicotina era su(stana care le pro1oac)" Contro1ersa a ra as puternic) p.n) foarte de cur.nd" Nicotina a7unge la creier ult ai rapid atunci c.nd este in&alat)- dec.t atunci c.nd este ad inistrat) intra1enos" #ste foarte uor a(sor(it) prin e (ranele su(iri ale ca1itaii (ucale i ale nasului- i este- de aceea la fel de eficient) c.nd este folosit) su( for a de tutun esteca(il sau priz)" Ca i .n cazul orfinei i &eroinei aparena toleranei d c)tre organis duce la folosirea ei cresc.nd)- Odoza< r) .n.nd apoi sta(il) pe o perioad) lung) de ti p" 3prirea consu ului drogului pe o scurt) perioad) de ti p conduce la crearea unei st)ri de disco fort i la accentuarea dorinei de a%l consu a" Se a(uzeaz) adesea de droguri atunci c.nd nu este sesizat) o dependen) fizic) e1ident)" 3ricu - ulte droguri pro1oac) nepl)cere i disco fort .n perioade de a(stinen)- iar nicotina nu face e+cepie" Studiile at.t pe su(ieci u ani c.t i pe ani ale au ar)tat c) efectul pe care .l are nicotina asupra organis ului este sufucient pentru a deter ina un consu susinut" $ceasta nu .nsea n) c) tre(uie ignorat) i portana factorilor de ordin cultural i social" Ceea ce conteaza cu ade1)rat este faptul c) efectele pe care le produce- fac din nicotin) o su(stan) ideal) pentru a produce dependen) i a conduce la e+cese- ai ales dac) a1e .n 1edere faptul c) este at.t de uor de procurat" !ot .n ur a studiilor s%a constatat c) fu atul este o aciune .n ur a c)reia fu )torul de1ine dependent de drogul nu it nicotin)" (ecanismele dependenei Se disting trei tipuri de dependen) de nicotin)5 Dependena comportamental si social care se asociaz) cu anu ite zilei de lucru5 aa nu it) Oigar) la cafea<

o ente ale

@B

Dependen psi,ic corespunde ne1oii eninerii (eneficiilor pe care le aduce nicotina fu )torului5 senzaia de pl)cere- desc)rcare- satisfacie- sti ulare intelectual)sti ulare general)" Nicotina este singurul drog care sti uleaz) funciile cogniti1e pe scurt ti p- fu )torul fiind tentat .n od incontient a .ncepe o nou) igar) pentru a reg)si a intirea acelor senzaii" Pentru a .n1inge aceast) dependen) sunt necesare acti1it)i co pensatorii5 icarea .n aer li(er- e+erciii de rela+are- suptul anu itor produse" 'u )torul cu dependen) pur co porta ental)% acest tip de fu )tor consu ) su( B ig)ri pe zi- stoparea fu atului i reluarea este f)r) efort" 'u )torul cu dependen) co porta ental) i psi&ic)% care fu eaz) pentru a reg)si efectele psi&oacti1e ale nicotinei" Consu ) .n general 20 sau ai ulte ig)ri pe zi" Fumtorul cu dependen fi+ic% asociat) unei dependene co porta entalefu eaz) ai ult de 20 de ig)ri pe zi =consu constant> 0ependena de nicotin) tre(uie tratat) ca o (oal) cronic)" 'oarte uli pacieni eueaz) de la pri a tentati1) de dezo(inuin)- trec.nd prin perioade de rec)dere i de re isie" Pentru a e+plica dependena de nicotin) tre(uie a1ut .n 1edere foarte uli factori5 genetici- far ocologici- psi&ologici- de ediu" Ser1a7ul este feno enul care apare la .ntreruperea (rusc) a prizei de drog cu toate consecinele care decurg de aici" Nicotina este un drog care cauzeaz) dependen) fizic) i si ptoa e nepl)cute de se1ra7 atunci c.nd este a(andonat) (rusc- astfel apar5 ne1oia presant) de a fu a an+ietate irita(ilitate- nelinite-ener1are depri are sau depresie creterea apetitului Un procent de 20H dintre fu )tori doresc s) renune la fu at- dar nu o pot face uor6 anu ite trata ente antita(agice pot da rezultate la unele persoane- .n ti p ce la altele nu" Nu e+ist) un edica ent care sigur s) poat) supri a pofta de a fu a- dar e+ist) su(stituieni nicotinici care a7ut) eli enarea fu atului .n ti pul fazei iniiale de se1ra7" Toxicitatea nicotinei. Cei care pledeaz) . potri1a fu atului- su(liniaz) efectele d)un)tore- care se produc pe ter en lung- ca de e+e plu cancerul i e fize ul- efectele care inter1in .n ur a unei 1iei de fu at sau estecat de tutun-dar aceste aladii apar ca rezultat a altor su(stane c&i ice coninute de ig)ri i nu a nicotinei" 0in p)cate- faptul c) nicotina luat) singur) este o otra1) e+tre de to+ic) trece deseori neo(ser1at" Nu foarte ult) lu e tie c) nicotina este 1.ndut) .n co er i su( for a unui pesticid" ?n plus- .n fiecare an foarte uli copii a7ung la spital dup) ce )n.nc) ig)ri sau ucuri de ig)ri" aizeci de iligra e de nicotin) = apro+i ati1 cantitatea care se conine .n @ sau : ig)ri- dac) toat) nicotina ar fi a(sor(it)> pot ucide un adult- .ns) consu area cantit)ii de nicotin) care se g)sete .ntr%o singur) igar) poate . (oln)1i gra1 un copil precolar" Ce se .nt. pl) persoanelor care .ng&it nicotin)V Into+icarea cu nicotin) pro1oac) st)ri de 1o ) i grea)- dureri de cap- respiraie greoaie- dureri sto acale i atacuri de

apople+ie" 'iecare dintre aceste si pto e sunt cauzate de sti ularea e+cesi1) a neuronilor colinergici" Persoanele into+icate de insecticide pe (aza de organofosfai resi t e+act aceleai si pto e" ?n cazul organofosfailor- se adun) acetilcolina .n 7urul sinapselor i suprasti uleaz) neuronii" 0eoarece nicotina esta at.t de ase )n)toare acetilcolineileg.ndu%se de receptorii colinerici- e+cesul de nicotin) produce aceeai suprasti ulare i to+icitate" Cu c.t se leag) ai ult) nicotin) de receptorii colinerici- cu at.t ai ult) acetilcolin) este eli(erat)- acti1.nd la r.ndul ei alte su(categorii de receptori colinerici" !rata entul . potri1a into+ic)rii cu nicotin) are dou) scopuri5 1" S) enin) respiraia 1icti ei i ()t)ile ini ii constante p.n) c.nd nicotina este desco pus) de organis " 2" S) pre1in) o alt) cantitate de nicotin) s) a7ung) .n flu+ul sanguin"

"III. Dependena de preparate farmacologice Aspectul medical

Stupefiantele prescrise- cu ar fi agenii%an+ietate- cal antele sedati1ele i so nifereau fost ult ti p considerate edica ente .n pri ul r.nd destinate i folosite de c)tre fe ei" ?n anu ite situaii aceste droguri au o utilizare 7ustific) i eficient)- cu ar fi .n cazul unei depresii sau an+iet)i puternice- pentru a%i controla co porta entul sau pentru a e1ita inre1eniile edicale i psi&iatrice ai costisitoare i atunci c.nd s.nt folosite de fe ei pentru a se trata independent" #ste esenial s) a1e infor aie despre efectele oric)rui edica ent pe care .l folosi - despre interaciunea cu alcoolul i alte droguri i capacitatea lui de a for a dependena" 'azele narco aniei edicale se succed stereotip5 'aza euforic)" Starea euforic) se caracterizeaz) prin senzaia su(iecti1) a pl)cerii fizice i psi&ice- a satisfaciei generale" Clinica euforiei depinde de su(stana narcotic) 'aza de o(inuin)" #fectele scad i necisit) sporirea progresi1) a dozelor cu scop de a si i efectul euforic" 'aza de dependen) psi&oso atic)% .ntreruperea (rusc) a drog)rii duce la o stare peni(il)- si ilar) foa ei i setei- cu c)utare pe orice cale a narcoticului" 'aza se1ra7ului sau pri1aiuni de drog din di1erse oti1e =terapeutic- detenie- lips) de (ani> genereaz) un sindro neuro%1egetati1 de necesitate celular) organic) =cefalee- inso nie- transpiraie- greuri1o )- diaree- astenie- palpaii- &ipotensiune- colaps cardio1ascular>" 'aza de into+icaie cronic) progresi1)% tul(ur)ri so ato%psi&ice ire1ersi(ile" -fectele specifice ale unor preparate farmologice %edati&e !i somnifere 1"!ranc&ilizante Printre edica entele psi&otrope cel ai frec1ent co erializate pe piaa ondial)- locul .ntEi a fost inut ult ti p de Naliu =diazepa >- ur at de $du (ran i Pra+iten =o+azepa >" ?ntre ti p- diazepa ul a fost .nlocuit de alte (enzodiazepine care i%au luat locul de frunte" ?n ,epu(lica *oldo1a- pe piaa dica entului se g)sesc- .n principal- ur )toarele tranc&ilizante5 0enu ire co ercial) De+otanil

@9

Di(riu Naliu !ran+iliu 0al ador !a1or No(riu *ogadan $du (ran Pra+iten 0e etrin ,o&Kpnol !ranc&ilizantele cel ai frec1ent utilizate fac parte din categoria (enzodiazepinelor" $ciune5 !ranc&ilizantele din categoria (enzodiazepinelor nu se deose(esc .ntre ele .n od esenial- .n ceea ce pri1ete aciunea lor" Industria far aceutic) ofer) ereu produse noi" !ranc&ilizantele au .n pri ul rEnd o aciune cal ant)- antiagresi1)- an+iolitic) i un oarecare efect tonic%antidepresi1" ?n plusa7oritatea tranc&ilizantelor are i o aciune de rela+are a usculaturii 1oluntare" 0iazepa ul poate fi utilizat- .n afar) de aceste indicaii- i la trata entul i ediat al crizelor epileptice" $poi- tranc&ilizantele au un efect de distanare fa) de durere i de inducere a so nului- f)r) a supri a .ns) fazele de 1is =so nul parado+al % n"tr">- aa cu o fac (ar(ituricele" !ranc&ilizantele au de1enit % dup) alcool % drogul naiunii nr" 2- pro(a(il- pentru c) Pa7ut)P la dep)irea situaiilor de stres nepl)cute de la locul de unc) sau din ediul fa ilial- pentru c) a elioreaz) senzaiile de fric)- nelinitea i frustrarea i per it rela+area fizic) i psi&ic)" *ediul .ncon7ur)tor este 1)zut ca prin nite Poc&elari rozP- sunt PdiluateP contradiciile- conflictele c&inuitoare din trecut .i pierd se nificaia- totul de1ine ult ai pl)cut i prietenos- iar 1iaa este ai uor de tr)it" Cbu i dependen7 ')r) .ndoial)- consu ul cronic de (enzodiazepine .n doze ari poate duce- .n cazuri indi1iduale- la euforie- instalarea toleranei i- .n final- la dependen)" !ipul de dependen) corespunde celui fa) de alcool i (ar(iturice" 0eoarece (enzodiazepinele nu se eta(olizeaz) prin ficat- potenialul de dependen) pri1ete .n special do eniul psi&ic" ?n cazul supradoz)rii tranc&ilizantelor pEn) la 1 g este posi(il) instalarea unui so n de :C de ore" 8iscurile abuzului5 $si2ice 7 % plafonare .n plan afecti1- apatie- lipsa tr)irilor e oionale % sl)(irea creati1it)ii % incapacitatea rezol1)rii conflictelor % pierderea si ului r)spunderii % co porta ent social nea1enit % ai rar5 anii- accese de furie- &alucinaii- psi&oze % ci entarea unor relaii sociale nesatisf)c)toare % posi(il- a plificarea st)rilor depresi1e Consecine pe termen lung 7 0eoarece (enzodiazepinele acioneaz) doar si pto atic i nu rezol1) cauza pro(le elor- acestea nu se rezol1)- conflictele nu se pot soluiona- iar frica % cu rol de se nal de alar ) % nu ai este

perceput) ca atare" Se a7unge la aa%nu itul efect re(ound =de rec)dere % n"tr">- anifestat prin inso nie .n pri ele ore ale di ineii- creterea .n greutate- pierderea li(idoului- stare general) de sl)(iciune(ui )ceal)- dezinteres i a& ureal)" Cbstinena i fenomene de sevra87 Cbstinena de la (enzodiazepine este e+tre de dificil) i se realizeaz) printr%o reducere lent) a edica entului pEn) la eli inare total)" )enomene de sevra87 $n+ietate- inso nie- tul(ur)ri circulatorii i tul(ur)ri gastro%intestinale- crize con1ulsi1e" 3 pro(le ) special) este polito+ico ania5 *uli dependeni de edica ente consu ) conco itent ai ult preparate" #i iau- de e+e plu- un (ar(ituric puternic contra tul(ur)rilor de so n- di ineaa un produs sti ulant- iar .ntre acestea un tranc&ilizant" *ulte edica ente prezint) interaciuni nefaste- ai ales .n co (inaie cu alcoolul" 2un)oar)- pot prelungi sau .ntreine ti p .ndelungat starea de e(rietate indus) de alcool" $lteori- pot a eliora feno enele de se1ra7" 0ependenii de opiacee a(uzeaz) i ei de tranc&ilizante- atEt pe cale oral)- cEt i pe cale intra1enoas)- de e+e plu atunci cEnd .i in7ecteaz) P,o&Kpnol P"

/. %omnifere
%umar al principalelor clase de somnifere4 a> 2ro uri- de e+" $dalin =(ro uree> (> 2ar(iturice- de e+"5 Du inal ='eno(ar(ital> c> Cloral&idratGParalde&Kd- de e+" C&loraldurat d> $lte categorii de su(stane- de e+" 0istraneurin =clo etiazol>- utilizat .n terapia de dezalcoolizare =produsul i"1" a fost retras de pe piaa francez)- produc)torul $stra Weneca a retras .ntreaga producie din cauza gra1elor efecte ad1erse" Nu se ai g)sete for a pentru ad inistrare i"1" % n" tr"> e> Perparate co (inate periculoase- de e+" *andra+ = etaXualona> %cena consumatorilor de droguri4 Compu*i cu brom ai ureei$ $ceste su(stane sunt leg)turi c&i ice .ntre uree i (ro care- .n ansa (lu- au un efect ai sla( decEt (ar(ituricele" ?n o entul .ntr)rii .n circuitul eta(olic al organis ului- ele se depoziteaz) la diferite ni1ele- deoarece (ro ul se eli in) doar lent din organis " ,ezult)- .n final- o into+icaie cronic) insidioas) cu (ro - cu st)ri de confuzie- pierderea e oriei- delirii etc" ;arbiturice$ 2ar(ituricele induc un so n ase )n)tor narcozei =supri ) fazele de 1isGso n parado+al>" (fecte secundare7 #fectele nedorite sunt rare- la doze nor ale- i de regul) nu sunt sesizate din cauza aciunii principale a edica entului- ele ap)rEnd .n so n" Pot .ns) s) apar)5 so nolen) .n ti pul zilei- tul(ur)ri de ec&ili(ru- Pstare de (eieP- ersul e(rios i tul(urarea capacit)ii de discern) Ent" ,areori- apar5 depresia respiratorie- stare de e+citaie ner1oas)- dezorientare =frec1ent la persoane ai .n 1Erst)>- &ipoter ie- tul(ur)ri de dina ic) se+ual)- dureri usculare i articulare" 2ar(ituricele interfereaz) cu capacitatea de a conduce un auto1e&icol i reduc- .n general- atenia" Consu ul conco itent de alcool este cel care e1ideniaz) sau poteneaz) .n od periculos aceste efecte ad1erse- deorece a (ele su(stane tre(uie prelucrate = eta(olizate> de ficat" *iscul de dependen7 Consu ul de (ar(iturice poart) cu sine un are risc de dependen)- deoarece doza tre(uie )rit)

@A

de7a la cEte1a zile- pentru a atinge efectul iniial" 0e ase enea- pri ele feno ene de se1ra7 % neliniteirita(ilitate i inso nie % apar de7a dup) pri ele dou) s)pt) Eni de consu " 2ar(ituricele induc o tul(urare se1er) a caracterului so nului nor al- prin faptul c) supri ) fazele de 1is =so nul parado+al> necesare p)str)rii ec&ili(rului psi&ic" Consu ul pe o perioad) .ndelungat) induce odific)ri insidioase de personalitate" ?n (aza caracterului aproape identic al dependenei de alcool i al celei de (ar(iturice- a (ele sunt incluse de c)tre 3rganizaia *ondial) a S)n)t)ii =3*S> .n aceeai categorie de dependen)" Spre deose(ire de tranc&ilizante- ar7a de siguran) dintre doza terapeutic) i cea to+ic) este foarte redus)- fapt recunoscut i e+ploatat de uli oa eni" Into+icaia se1er) r) Ene i azi o etod) r)spEndit) de suicid" 3 into+icaie acut) cu (ar(iturice 1a pro1oca paralizarea progresi1) a centrului respirator i pr)(uirea funciilor circulatorii" Deg)turile (ro %uree prezint) i ele un risc are de toleran) i dependen)" "aralde/ida *i cloral/idratul$ 0in cauza gustului lor e+ecra(il- aceste su(stane nu sunt folosite ai niciodat) ca stupefiante" $u e+istat i e+ist) ereu preparate populare .n rEndul consu atorilor- precu Du inalul =feno(ar(ital>- Ne (utal =pento(ar(ital>- ,osi on i *andra+ = etaXualona>" $cestea- al)turi de altelesunt adesea co (inate cu droguri cu efect sti ulator" CEnd scade efectul unui drog PspeedP sau atunci cEnd acesta de1ine insuporta(il % .n ur a consu ului cronic % so niferele a7ut) la sur ontarea inso niei de origine c&i ic)"

"IV. Dependenele te,nologice. Dependen de internet !i de #ocuri de noroc. !ependen de internet.

$entru unii, 'nternetul a devenit o dependen, afect6ndule in mod advers viaa si viaa familiilor lor. 0ependenele te&nologice sunt dependene nonc&i ice- si pot fi . p)rite in doua categorii5 dependene pasi1e =de e+e plu cea de tele1izor> si dependene acti1e =internet- 7ocuri pe co puter- 7ocuri de noroc>" Unii autori considera ca ter enul de dependen) de internet este unul care acoper) o 1arietate de co porta ente si pro(le e legate de controlul i pulsului- si le i part in ur atoarele categorii5 1" 0ependenta de se+ 1irtual5 folosirea co pulsi1a a site%urilor Ie( pentru adulti- ce includ se+Gpornografie" 2" 0ependenta de relationare 1irtuala5 o suprai plicare online" @" Co porta ente co pulsi1e anifestate pe net5 de e+e plu 7ocuri de noroc online- cu caracter o(sesi1" :" Supra.ncarcare infor aional)5 na1igare co pulsi1) pe net sau caut)ri co pulsi1e de (azede date" B" 0ependena de co puter5 7ocurile pe co puter cu caracter o(sesi1 =de e+e plu5 0oo *Kst- Solitaire>" Internetul este o reea de calculatoare" *ai precis- o reea de reele- for ata din ii si ii de reele de calculatoare interconectate astfel incat se pot Y1edea si gasi< unele pe altele" 2azele ei au fost puse in 189C- cand s%a construit o retea care unea centrele de cercetare din Statele

Unite ale $ ericii" Internetul co ercial a luat nastere la i7locul anilor Z80- o data cu dez1oltarea progra elor de na1igare Le( si cu e1oluia inter1eniei acestora" $ctual ente peste @00 de ilioane de oa eni folosesc Internetul" Internetul tinde s) de1in) infrastructura de (az) a societ)ii oderne" Unele planuri de 1iitor ale di1erselor fir e din do eniul co unicaiilor 1izeaz) crearea unei super reele care s) inglo(eze nu doar calculatoare- ci si tele1izoare- telefoane celulare- auto ate (ancare- distri(uitoare auto ate de (ilete- ca ere de luat 1ederi- aparatura electrocasnic)incercEndu%se crearea unei reele o niprezente" Spaiul ci(ernetic a de1enit o noua frontier) in cadrul relaiilor sociale" 3a enii ii fac prieteni- colegi- iu(ii i du ani prin inter ediul internetului" $pariia internetului a produs sc&i ()ri i portante in 1iaa conte poran)",eui s) co unic) cu persoane aflate peste )ri i t)ri- s) afl) tot felul de infor aii .n doar c.te1a inute" --*otoarele< de cautare -- uncesc< pentru noi dEndu%ne .n cEte1a secunde pagini .ntregi cu adrese unde pute g)si ceea ce c)uta i- c&iar- ce nu c)ut) sau nici nu stiia c) e+ist)[ ?n plan psi&ologic aceste succese te&nologice au Pr)sturnatP co unicarea clasic)- .n care era ne1oie s) ne .ntElni pentru a ne 1edea- pentru a 1or(i- era ne1oie s) erge la agazin pentru a cu p)ra produsul de care a1ea ne1oie- era ne1oie s) cu p)r) din li(r)rie cartea de care a1ea ne1oie- s) erge la cine a pentru a 1edea un fil """"# drept c) .nca nu au disp)rut c.nd erge la petrecere- dar dincolo de aceste a1anta7e care ne per it s) a1e ai ult ti p- ai ulte infor aii- ai ult) pl)cere- ai ult) co unicare- e+ist) si o parte .ntunecat)" ?ncep s) se contureze din ce .n ce ai (ine diferite anifest)ri psi&ologice i c&iar pro(le e al c)ror caracter trece de li ita nor alit)ii" ')r) .ndoial)- acest e+traordinar i7loc de co unicare induce sc&i ()ri in odul de g.ndire i de percepere a lu ii- in odul de raportare la realitatea incon7ur)toare- .n co porta entul oa enilor" Co porta entul internauilor depinde de predispoziiile sale psi&ologice- de rolurile sociale pe care le .ndeplinete- de relaiile interpersonale .n care intr)- de conte+tul social in care tr)iete" 'iind un ediu interacti1- accesarea i folosirea infor aiilor se face in funcie de acest conte+t" Pentru ulte persoane- Internetul poate pro o1a co porta ente de dependen) si relaii interpersonale pseudo%inti e" $se enea contacte in spaiul 1irtual ar putea a1ea ca rezultat tul(ur)ri- precu relaii 1irtuale care pot e1olua in infidelitate aritale online =cK(erse+> sau co porta ente de se+ualitate co pulsi1) --onlineP- o(sesia si setea de calculator pot rezulta .n negli7area relaiilor personale reale pEn) la punctul de di1or" Pre1alena dependenei de Internet este greu de )surat in acest o ent. Semnele si simptomele dependenei de Internet includ o desconsiderare general pentru sntate si aspect; privarea de somn datorit petrecerii unui timp ndelungat ,,online, scderea activitii fizice si a interaciunii sociale cu alte persoane. Ochii uscai, sindromul tunelului carpian si micri repetitive ale m inilor si degetelor sunt de asemenea comune. *uli dependeni de Internet au un istoric de depresie- a(uz de alcool sau droguri si an+ietate" 3evoile pe care tinde s le satisfac utilizarea excesiv a internetului sunt urmtoarele$ 2. e&oia de suport social ; internetul ofer) =uneori> iluzia unei relaii de prietenie- iar persoanele cu care sunt dez1oltate leg)turi i discuii pe ter en lung satisfac aceast) ne1oie de suport social- care ins) duce la o relaionare ult redusa --offline<" /. e&oia de comunicare ; este ai accentuat) la persoanele ai reinute- ai ti ide .n

@C

1iaa reala- a1End ocazia- datorita caracteristicilor acestui ediu- s) .i e+pri e ult ai li(er p)rerile" 0. e&oia de )mplinire sexuala ; anoni itatea i deindi1idualizarea constituie ari a1anta7e pentru oa enii cu o sti ) de sine sc)zut)- i o i agine de sine preponderent negati1)" 1. e&oia de a exprima trsturi de personalitate reprimate. 8. e&oia de recunoa!tere !i putere. Confor cercet)rilor anterioare- ale lui \oung si Rold(erg =188C>- s%au identificat anu ite simptome ce nsoesc utilizarea excesiv a internetului. $cestea sunt5 1" Sc&i ()ri drastice in stilul de 1ia) pentru a putea petrece ai ult ti p pe net6 2" Sc)derea acti1it)ii fizice generale6 @" Nep)sare fa) de propria s)n)tate6 :" #1itarea unor i portante acti1it)i din 1ia) cu scopul de a petrece ai ult ti p pe net6 B" 0epri1are de so n sau o sc&i (are in paternulG rit ul so nului- cu scopul de a petrece ai ult ti p pe net6 9" 3 sc)dere in socializare- a1End ca rezultat pierdereaG .nstr)inarea prietenilor6 A" Negli7area fa iliei6 C" ,efuzul .n a petrece o perioada ai are de ti p --offline<6 8" 0orina de a petrece tot ai ult ti p --online<6 10" Negli7area locului de unc) si a o(ligaiilor personale" #+ist) i posi(ile corelaii fiziologice cu utilizarea e+cesi1a a internetului5 1" Un r)spuns condiionat5 puls crescut- presiune sang1ina crescut)- fa) de cone+iunea ode ului6 2" 3 stare odificat) a contiinei pe perioade lungi de interaciune in diadeG grupuri ici6 @" Y Nise< ce pot ap)rea .n ti pul citirii unui te+t de pe ecranul calculatorului6 :" 3 irita(ilitate e+tre a atunci cEnd sunte deran7ai de oa eniG lucruri din 1iaa reala .n ti p ce noi sunte cufundai .n spaiul 1irtual" $dolescenii i tinerii sunt cei ai afectai de P1iaa 1irtual)P care a7unge s) o eli ine total pe cea real)" 3are de ce e ai Psi pl)P sau ai Ptentant)P aceasta 1iat) V !entaia de a a1ea orice identitate- de a fi cine ai 1rea .n loc de cine esti" $dolescenii se prezint) drept aduli- a1End alt) infaiare- alte ocupatii- alte tr)s)turi de personalitate" #ste ade1)rat c) adolescenii care se e+pri ) ai greu- care sunt ti izi sau ne.ncrez)tori- care au o i agine negati1) despre ei .nsusi cad prada pri ii acestei tentaii" Prin internet- poi flirta f)r) sa te gEndeti cu te . (raci- cu ar)i- far) a alege cu s) te distrezi sau unde s) ergi- f)r) a c&eltui- f)r) tea ) c) nu 1ei reui s) scoi cEte1a 1or(e- c) nu 1ei fi Pla .nali eP" Ii poi spune orice- cu cura7- nu se 1ede daca te inrosesti- dac) .i este 7en) sau te (El(Ei" !i pul pe care adolescentul .l aloc) netului de1ine tot ai are pEn) a7unge s) fie e+clusi1" CEnd nu are acces la net apar anifest)ri si ilare se1ra7ului de alcool sau droguri5 orice .l ener1eaza- nu%i g)sete locul- nu poate face ni ic altce1a- nu%i ai 1ede rostul- este trist- depri at- nu stie ce s) fac) cu el .nsui i cu ti pul lui- nu are pl)ceri- nici interese"

0ependena de internet .ntrunete toate criteriile pentru a fi catalogat) drept (oal) psi&ic) i se cere s) fie .ntrodus) .n od oficial pe lista unor astfel de tul(ur)ri" Qerald 2locJ consider) c) dependena de internet poate fi . p)rit) .n trei su(categorii5 e+cesul de pariuri --online< preocup)rile se+uale pe internet tri iterea e+agerat) de e% ail%uri sau esa7e te+t" 0ependena de internet se do1edete a fi o tul(urare psi&ic) destul de des .ntElnit)" !oate tipurile de dependen) de internet au patru co ponente principale5 utilizarea .n e+ces retragerea creterea toleranei la anu ite tipuri de te&nologie repercusiunile negati1e 0ependenii de internet dez1olt) un tip ciudat de toleran) cu pri1ire la noile te&nologii- ceea ce .i deter in) s) .i doreasc) tot ceea ce ine de soft%urile i &ard%urile pe care le utilizeaz)" Izolarea social) i o(oseala cronic) sunt printre cele ai frec1ente e+e ple de Orepercusiuni negati1e< ale dependenei de ediul --online<"0ac) se 1a a7unge la o .ncadrare e+act) a dependenei de internet ca tul(urare psi&ic)- nu 1a fi la fel de si plu s) fie g)site etodele prin care pacienii s) fie 1indecai de aceast) (oal)" ?n a7oritatea cazurilor .n trata entul dependentei de Internet sunt utilizate terapiile de co porta ent cogniti1- deseori co (inate cu psi&oterapie si edicaie precu antidepresi1e" 0e ase enea sunt utile consilierea aritala- consilierea fa iliei- precu si suportul de grup atunci cEnd este i plicat) infidelitatea arital) --online<"0in nefericire- dependena de internet este rezistent) la trata ent- presupune riscuri ridicate i are rate ari de rec)dere" In C&ina- Ydependenta de internet< este 1)zuta ca o --(oala sociala gra1a<- care necesita trata ent in clinici specializate" $lar ai de un sonda7 care a ar)tat c) 1:H dintre adolesceni sunt 1ulnera(ili de a de1eni dependeni de internet- autorit)ile c&ineze au lansat o ca panie naional) pentru tratarea acestui sindro " C&ina a fost l)udata in trecut pentru eficienta sa in tratarea dependenelor de droguri sau alcool dar si criticat) pentru etodele dure folosite in acest scop" $cu se pare ca autorit)ile c&ineze 1or sa aplice aceast) e+perien) in tratarea noii presupuse dependene- pe sea a c)reia au fost puse o serie de e1eni ente recente precu o cri ) legat) de propriet)i 1irtuale cEtigate in 7ocuri --online<- o serie de sinucideri sau pro(le e ale tinerilor legate de coal)" C&ina s%a al)turat Coreei de Sud- Nietna ului si !&ailandei in luarea de asuri pentru a li ita ti pul petrecut de cEtre adolesceni --online<" $u fost adoptate legi care interzic prezena acestor .n internet cafe%uri si au fost create progra e de control care e+clud adolescenii din 7ocuri de reea cEnd dep)esc B ore de participare" $u fost create si C centre de trata ent in toat) ara in care sunt adui cei considerai dependeni" *etodele de trata ent 1ariaz) de la discuii- &ipnoz) sau disciplin) ilitar) pEn) la edica ente si ocuri electrice oderate" !ependen de jocuri de noroc. Qocurile de noroc sunt populare din cele ai 1ec&i ti puri" De g)si la 1ec&i societ)ti precu cele egiptene- c&ineze- 7aponeze- &indi sau persiane- a7ungand si in Du ea Noua" Consideratii religioase- orale- econo ice au dus la 1ariaii e+tre e- in diferite perioade istorice- intre acceptarea si interzicerea 7ocurilor de noroc"

@8

$desea intalni atitudini ce 1ariaz) de la ad iraie la dispre"!endina e+cesi1) a anu itor categorii de oa eni pentru 7ocurile de noroc a intrat .n centrul ateniei psi&ologilor i psi&iatrilor- constatEndu%se c) se poate a7unge la o dependen) patologic) pentru 7ocurile de noroc =pariuri la curse de cai- piaa (ursier) etc>- dependen) cu efecte dezastruase atEt asupra 1ieii personale i profesionale a celui care 7oac)- cEt i asupra fa iliei acestuia" 0ependena de 7ocurile de noroc este ast)zi considerat) o tul(urare gra1) de co porta ent- a1End drept caracteristic) esenial) .nclinaia persistent) i repetiti1) a persoanei de a participa la 7ocuri de noroc" Psi&iatrii 1or(esc despre 7ocul de noroc patologic in situatia in care acest co porta ent persista dincolo de efectele de1astatoare in plan aterial- fa ilial- socialprofesional" $se anator cu ce se inta pla in cazul dependentelor de droguri- 7ocul de noroc dez1olta feno enul de toleran)- in sensul c) apare ne1oia de a creste PdozaP pentru a o(ine aceeai stare de (ine- iar incercarea de a stopa 7ocul se insoeste de efecte fizice si psi&ice ase anatoare se1ra7ului la o su(stan) psi&oacti1)5 irita(ilitate- neliniste- dificult)i de concentrare sau dispoziie depresi1a" Persoana poate fi preocupat) de 7ocurile de noroc fie prin planificarea unor 7ocuri .n 1iitorul apropiat- fie pentru g)sirea unor odalit)i de a face rost de (ani pentru a 7uca" *uli dintre cei diagnosticai cu aceast) tul(urare ad it c) nu au drept oti1aie principal) dorina de a cEtiga (ani- ci c) sunt .n c)utarea Oaciunii<- a unei st)ri de euforie pe care o o(in atunci- cEnd 7oac)" *izele sau pariurile pe care le fac de1in cu ti pul tot ai ari- la fel i riscurile pe care i le asu )- a1End ne1oie de acestea pentru a continua s) .i produc) ni1elul dorit de Osenzaii tari<" $ceste pesoane adesea continu) s) 7oace .n ciuda repetatelor eforturi de a se controla- de a%i stopa co porta entul" Iar cEnd .ncearc) s) se opreasc)- de1in nelinitii i irita(ili" 3 eniune se i pune .ns) a fi f)cut)5 nu pot fi etic&etai cu aceast) tul(urare cei care prin natura profesiei sunt i plicai .n aceste acti1it)i =e+ (roJeri de pe piaa (ursier)> i nici cei care- ocazional- particip) la 7ocuri de noroc sociale" #tiologia acestui co porta ent ia in considerare- al)turi de tr)s)turile psi&ologice enionate ai sus- si 1ulnera(ilitatea (iologica- studii ale ulti ilor ani disputEnd .nc) 7ocul de noroc intre co porta entele din spectrul o(sesi1%co pulsi1 sau cele =dependena de su(stane>" Iat) si criteriile diagnostice ce ar necesita a7utor specializat5 Ina(ilitatea progresi1) de a controla acest co porta ent .n detri entul pierderilor financiare si relaionale6 Ne1oia de a 7uca su e din ce in ce ai ari pentru a atinge aceeai stare de e+cita(ilitate6 Qocul aduce cu sine o stare euforic)- iar i posi(ilitatea de a 7uca deter ina feno ene de Pse1ra7P6 #+istena unor preocup)ri persistente in ceea ce pri1ete 7ocul5 planific)riodalit)i de a g)si (ani etc"6 #ecurile repetate .n a controla 7ocul pe parcursul acestuia sau de a stopa acest co porta ent6 Qocul- pri1it ca odalitate de a scapa de pro(le e sau de a di inua senti ente precu 1ino1aia- an+ietatea- depresia- descura7area6 Pierderea unei su e de (ani este ur at) de un nou 7oc- cu credina c) Psigur de data asta 1oi recuperaP6

Cei din 7urul 7ucatorului sunt initi in legatur) cu a ploarea pierderilor sau lipsei controlului asupra co porta entului6 $desea apar co porta ente ilegale- in leg)tura cu .ncercarea de a face rost de (ani pentru a 7uca sau de a acoperi pierderile6 In ti p apar dificult)i interpersonale- e1entual pierderea de oportunit)i profesionale sau a 7o(ului" Se pare c) oti1aia principal) de a 7uca 7ocuri de noroc este aceea de a e1ada de pro(le ele pe care le au sau de a .nlocui uura de anu ite st)ri disforice- cu ar fi senti entele de nea7utorare- 1in)- an+ietate- depresie" CEnd de1ine lipsit) de resurse financiare- persoana dependent) de 7ocurile de noroc poate recurge la co porta ente antisociale5 de la inciun) i .nel)torie- la falsuri- fraude i furt pentru a o(ine (ani" #a nu ai e1alueaz) consecinele actelor sale- riscEnd astfel s) intre .n conflict cu legea- s) .i piard) locul de unc)- s) .i pun) .n pericol cariera- fa ilia- relaiile cu cei apropiai" $ceste acte sunt consecina distorsiunilor care apar .n gEndirea persoanei afectate5 negare a anu itor aspecte ale realit)ii- .ncredere e+agerat) .n sine- senti ente accentuate de putere i control asupra a ceea ce face" S%a constatat c) cei care a7ung dependeni de 7ocurile de noroc au anu ite caracteristici de personalitate co une5 sunt foarte co petiti1i- energiciacti1i- nelinitii- persoane care se plictisesc uor- care nu suport) rutina i onotonia- fiind .n acelai ti p preocupai s) pri easc) apro(area celorlali i s) fie generoi pEn) la e+tra1agan)" Se pare c) cei ai afectai de aceast) tul(urare sunt ()r(aii- fe eile reprezentEnd doar 2%@H din totalul celor dependeni de 7ocurile de noroc" Confor statisticilor- ne pute i agina 7ucatorul c) fiind ()r(at- a1End o 1Erst) peste @0 aniaparinEnd cel puin clasei sociale de i7loc" $desea- acestia consu a frec1ent alcool si droguri" $cestea co plic) e1entualele consecine- in acest su(grup conflictele interpersonale i o a7ul fiind ai frec1ente" $ceast) dependen) .ncepe .n od o(inuit .n adolescen) ti purie .n cazul ()r(ailor i doar ai tErziu la fe ei" #ste o dependen) care se instaleaz) insidios- f)r) s) ne d) sea a" Pot trece ani de participare la 7ocurile de noroc- ur ai de un Oatac< (rusc care poate fi precipitat de o e+punere ai are la 7ocurile de noroc sau de c)tre o situaie de 1ia) stresant)" Ne1oia de a participa la 7ocurile de noroc crete progresi1 i se accentueaz) .n ti pul perioadelor de stres sau depresie"

"V. Dependen alimentar.

*edicul Nil 2arnard- Preedintele Co itetului edicilor terapeui=SU$>- .n cartea sa OSeducia ali entar)5 cauzele ascunse ale dependenei ali entare i apte pai pentru .n1ingerea lor pe cale natural)< el e+plic) cauza dez1olt)rii dependenei de unele produse la oa eni- de e+e plu- de caca1alcarne- za&)r- ciocolat)" 0ependena ali entar) se e+plic) prin .ntre(uinarea e+cesi1) i .n cantit)i ari a productelor- aa zisa 1oracitate sau l)co ie" $(uzul de ali ente poate fi constant) sau repetat)- de1enind ai acut) .n unele situaii nefa1ora(ile din 1ia)" #a poate fi .nsoit) de o(ezitate- dar nu e o(ligatoriu" 0ependena ali entar) este for a cea ai ci1il) i social pri it) dependen)- dei iz()1irea de ea este un proces destul de lung i co plicat" Nil 2arnard spune c) e+ista o cauz) (ioc&i ic)- care e+plic)- de ce uli dintre noi au senzaia c) nu pot e+ista f)r) doza zilnic) a unui oarecare produs" Caca1alul- spre e+e plu- conine ult) cazein)- protein)- dup) desco punerea c)ruia .n procesul diger)rii se eli in) ele ente de opiu- care dup) coninut a intesc orfina i cazo orfina"

:0

?n literatura edicinal) se duc dez(ateri ti p de c.te1a decenii- despre folosul sau dauna de a .ntre(uina cafea" 3a enii de ult au apreciat gustul inunat i e+itant al acestei ()uturi- cauza fiind cofeina" #ste clar de7a- c) cofeina are o aciune e+itant) i sti ulatoare nu nu ai asupra creierului- dar i asupra siste ului ner1os .n .ntregi e" 'iind c)- dup) o ceac) de cafea tare- dispare so nolena- apatiaoleeala" Se intensific) funcionarea organelor de si ; Puin ai (un) de1ine 1ederea- auzulirosul" *ai uor este procesul de e orizare- prelucrarea infor aiei- ela(orarea noilor idei" 0ar cafeaua conine nu nu ai cafein)- dar i ulte alte ele ente ; acizi- co pui aro aticisu(stane colorante i gustati1e" $nu e care din aceste su(stane 1or ni eri .n organis - depinde de etoda de preg)tire- pr)7ire- de concentraia i sortul de cafea" Pro(a(il- anu e datorit) acestor ele ente .nsoitoare se efectueaz) influena poziti1) a cafelei asupra sto acului i a intestinelor" Cafeaua intensific) secreia sucului gastric- .n aceiai )sur) ca i (ulionul de carne" 0ac) dup) un de7un (ogat 1ei (ea o ceac) de cafea- peste 20%@0 inute aciditatea .n sto ac 1a atinge linia a+i )- iar prelucrarea i asi ilarea &ranei 1a fi cu ult ai rapid) i ai efecti1)" $st)zi este e1ident5 dependena de cafea nu are nici o leg)tur) cu dependena c&i ic)" $ ericanii au dus cercet)ri i au sta(ilit c)- apare nu dependena c&i ic) la ser1irea cafelei- dar cea psi&ologic)" 3 ul care este deprins s)%i .nceap) ziua de lucru cu o cecu) de cafea aro at)- cu greu se dezice de acest o(icei" #a este destul de inofensi1)- dac) tii )sura i nu negli7ezi reco andaiile edicului" Sa1urarea lent) a (uc)elelor de ciocolat) pro1oac) un ade1)rat entuzias - care trece .ntr%o stare de euforie- ase )n)toare cu e+tazul<-% afir ) doctorul R&er1 ,o(ert .n cartea sa OPropriet)ile 1indec)toare ale ciocolatei<" $utorul acestei c)ri con1inge cititorii c)- ciocolata ; este nu nu ai ce1a delicios- dar i o co oar) de s)ruri inerale- unde una din cele ai principale este agneziul- care reguleaz) sc&i (ul de celule .n organis ul u an" ?n afar) de aceasta- .n ciocolat) se conin sti ulanicare .nl)tur) o(oseala i a7ut) la lic&idarea stresului i a depresiei" 3 i portan) are are i afrodiziacul ; o su(stan) care e+cit) dorina se+ual)" 0octorul ,o(ert- cu declaraiile sale- neag) co plet ulte dintre afir aiile altor specialiti- care . piedic) ca oa enii s) sa1ureze pe deplin ciocolata delicioas)" #l afir ) c)- acest delicates nu pro1oac) alergie- dureri de cap- . (oln)1irea danturii- dureri de ficatcreterea asei corpului i )rirea colesterinei .n s.nge" Cola(oratorii institutului de neurologie din San%0iego =California>- .n rezultatul cercet)rilor desf)urateau a7uns la concluzia- c) .n co poziia ciocolatei a are .ntr) e+citatorul feniletila ina i @ tipuri de su(stane- care sunt prezente i .n ari7uana" $nu e ele sunt capa(ile s) influeneze procesele c&i ice din creier =i nu nu ai la fe ei> i s) produc) senzaia de euforie i rela+are" Pe l.ng) aceste p)reri 1ala(ile e+ist) i altele" Una din ele este Ostarea de nelinite a gurii<" 0e ulte ori a(uzul ali entar se intensific) .n situaiile de stres- sau din contra c.nd ele lipsesc- .n at osfera de plictiseal)" S) ne a inti - c.nd o ul se nate- pri a necesitate este de ase lipi de pieptul a ei- de unde pri ete &rana necesar)" Cu ti pul- refle+ul de a suge dispare =dar nu la toi>" Cu apariia dinilor- o ul cap)t) posi(ilitatea de a esteca (ucatele- de a%i .nfige dinii .n &ran)" $cest act ecanic aduce o satisfacie- se e orizeaz)- de ulte ori auto atiz.ndu%se" ?n situaia surplusului sau nea7unsului sti ulentului e+tern- adic) a stresului sau a plictiselii- acest act se intensific)- .n rezultat oa enii per anent ce1a rugu )" $nalogi co plei nu e+ist)- dat fiind faptul c) aici- pe l.ng) refle+ul de sugere% estecare- este acti1at i unul de ad.nci e% instinctul nutriti1" ?ns) ele ente separate de reducere a Ost)rii de nelinite a gurii< e+ist)- prin etoda de a%i da o ocupaie" $ceasta este roaderea ung&iilor- a cuticulei din 7urul ung&iilorroaderea 1.rfului creionului- se inelor de floarea soarelui- gu elor de estecat sau a p)rii interioare a (uzelor"

Nelinitea are ulte anifest)ri e+terne" $cestea sunt5 poziia .ncordat) a corpului- contractarea uc&ilor feei i a centurii scapulare- .ntors)turi (rute ale capului- icarea in1oluntar) a degetelorleg)narea picoarelor- cl)tinarea corpului "a" 3 alar ) ai e1ident) poate fi e+teriorizat) prin ne1oia de a se ica sau de a .ng&ii diferite produse ali entare" Si pto ele de nelinite a picoarelor sau a gurii sunt ase )n)toare- deoarece aici se o(ser1) trecerea nelinitii pasi1e .n icare acti1)" 0ar e+ist) p)rerea c)- in&alarea produselor de ulte ori este un proces de e+teriorizare a depresiei" ?ns) .n ti pul unei depresii alar ante de apatie apare i sc)derea poftei de .ncare- iar stupoarea depresi1) gra1) este .nsoit) de refuzul total la &ran)" Se .nelege c)- necesitatea .nalt) .n ali entaie- .n ti pul depresiei le7ere- se anifest) ca o lupt) a organis ului cu ni1elul e oional sc)zut" i .ntr%ade1)r- in&alarea unei ari cantit)i de producte- ridic) dispoziia pe o durat) oarecare de ti p" Nu este e+clus c) .n acest ti p se eli in) endorfinele% &or onii fericirii- la fel ca i la .ntre(uinarea alcoolului i a drogurilor" Cu ti pul se petrece dependena de &ran)- are loc tolerana ali entar)- adic)- organis ul nu este satisf)cut cu cantitatea precedent) a celor consu ate i cere ai ult" Da aceasta contri(uie i factorul fiziologic% creterea 1olu ului sto acului- i prin ur are i a suprafeei de a(sor(ie" ?ntr%un cu1.nt- se for eaz) cercul 1icios" ,efle+ele care au luat 1itez) sunt foarte greu de oprit- iar .n cazul supraali ent)rii apare e+citarea centrului nutriti1- instinctului nutriti1" $cele preparate de sl)(ire- care sunt propuse .ntr%un are asorti ent- nu au luat .n consideraie o condiie .nse nat) ; pacienilor le este i portant nu at.t s)%i satisfac) senzaia de foa e- c.t aceia de a pune per anent ce1a .n gur)" Contiina d) de tire- dac) cerina .n a rugu a- de a .nca este puternic) i aceasta aduce la un confort psi&ologic- ridic) dispoziia- atunci este ai raional de a .nca produse cu calorii reduse- dispersate .n poriuni ici = e+" coac)z)- fruct- fileu de pete cu legu e>" $propo- francezii sla(i )n.nc) des i (eau destul de ult- dar poriile sunt ici- productele cu calorii reduse- iar 1inul de t)rie 7oas)" !rata entul des const) din etodele de stresopsi&oterapie ; codificarea i terapia raional)" Prin etoda codific)rii se pune un (loc pe centrul nutriti1 prin etoda interdiciei psi&oterapeutice- dar nu se ia .n consideraie i plicarea .ntr%un proces cu ult ai pri iti1 ; cel de a rugu a" 0a- pofta de .ncare dispare- dar dorina de a esteca ce1a este[ ?n afar) de aceasta- deloc nu se ia .n consideraie starea pacientului- deregl)rile e oionale e1idente sau ascunse" Psi&oterapia raional) propune c)i de iz()1ire de sine st)t)tor- de aceast) dependen)- prin clarificarea cauzelor apariiei a(uzului ali entar" #ste necesar de a for a o atracie de concuren)" #ste (ine cunoscut c)- .ndr)gostiii nu au poft) de .ncare- aa ca i oa enii de creaie .n ti pul acti1it)ilor lor ; atracia c)tre &ran) este neutralizat) cu cea a dragostei i a creaiei"

"VI. Dependen de munc.

Se 1or(ete din ce .n ce ai ult despre dependena de unc)" ?n general este pri1it) ca un lucru negati1- dar pe de alt) parte este singura dependen) acceptat) de societate- religie sau educaie" 0iane 'assel nu ea dependena de unc)- --cea ai curat) dintre toate dependeneleZZ" 3rice co panie are ca scop principal creterea producti1it)ii- iar oa enii dependeni de unc) a7ut) foarte ult .n acest sens" 0ease enea- astfel reuesc s) c.tige foarte (ine .n cele ai ulte cazuri o(in.nd pe l.ng) i aprecierea i respectul superiorilor" !er enul de --dependen) de unc)ZZ a fost pentru pri a oar) folosit la sf.ritul anilor 90" 0ependena de unc) nu sea )n) cu cea de droguri sau alcool deoarece presupune o serie de aciuni i interaciuni" #ste si ilar)- ai degra()- dependenei de se+ sau celei de 7ocuri de noroc" *unca este pri1it) drept un i7loc de i licare personal) i dez1oltare psi&ologic)" 0ac) unca le ofer) satisfacii de alt) natur) dec.t financiar) cu at.t ai repede a7ung oa enii dependeni de unc)" 0e

:1

ase enea dac) unca .n care sunt i plicai se . pletete cu pasiunile i &o((K%urile lor este de ateptat ca ti pul li(er sau pentru rela+are s) fie ocupat de unc)" 0ependenii de unc) .i iau ereu de lucru acas) i a7ung astfel- f)r) s)%i dea sea a- s)%i negli7eze fa ilia i prietenii" Sunt genul de oa eni care nu pot erge .n concediu pentru c) nu tiu s) se rela+eze- sau pentru c) 1or(esc doar despre unca lorg.ndindu%se oare ce se ai .nt. pl) la (irou .n lipsa lor" $stfel- dependenii de unc) a7ung s) transfor e unca .ntru%un co porta ent co pulsi1ad)ug.ndu%i .n per anen) noi sarcini de f)cut pentru fiecare zi" 0ependenii de unc) sunt ereu gr)(ii i par a fi contracrono etru din dorina de a .ndeplini toate sarcinile propuse pentru o zi" Se si t 1ino1ai c.nd nu pot realiza un o(iecti1 propus sau c.nd nu pot lucra ce1a i de1in ner1oi c.nd lucrurile nu ies cu anticipaser)" 0e ase enea- nu le plac s)r()torile religioase de peste an i nici datele i portante din 1iaa lor sau a prietenilor- de care de altfel ereu uit)" Ca .n orice dependen)- cel .n cauz) nu consider) c) este ce1a .n neregul) cu el- (a ai ult- .i consider) pe cei care nu stau peste progra i care nu se i plic) at.t c) ar fi neserioi" Cauzele dependenei de unc) ar fi ultiple" Pe de%o parte poate fi 1or(a despre o sti ) de sine sc)zut)- de ne1oia per anent) de a face c.t ai ult i c.t ai (ine pentru a%i de onstra c) este o persoan) de 1aloare" 3 alt) cauz) ar fi tea a de eec- tea a c) oric.nd cine1a ai (un .i poate lua locul aa c) tre(uie s) fie ereu .n top" 0e altfel- dependena de unc) poate fi o odalitate prin care fugi de noi .nine sau de 1iaa personal) care nu ne ofer) nici un fel de satisfacie" Cu at.t ai ult cu c.t este ai uor s)%i gestionezi unca dec.t 1iaa pri1at)" Da origine- dependenii de unc) pot fi copii care au fost e+cesi1 r)sf)ai i se trezesc .ntr%o lu e ostil) la care nu tiu s) se raporteze" $stfel aleg s) se refugieze .n unc)" Sau sunt foti copii crescui f)r) iu(ire i drept ur are nu cunosc i partea e oional) a 1ieii" Persoanele dependente de unc) pun accent pe logic) i intelect ai degra() dec.t pe senti ente" De lipsete entuzias ul- fiind detaai de partea senti ental) din ei" ?n ti p dependena de unc) duce la a(sena 1ieii sociale i la pierderea prietenilor6 dificult)i de co unicare6 st)ri depresi1e6 tul(ur)ri intestinale6 tul(ur)ri de so n6 pro(le e cardiace6 atacuri de panic)6 accidente 1asculare cere(rale6 pierderea e+cesi1) .n greutate etc" Pri ul pas .n tratare- ca i .n orice dependen)- este recunoaterea" Se 1a reduce treptat 1olu ul de unc)- renun.nd la statutul peste progra i la unca din IeeJend" !i pul li(er 1a fi petrecut cu fa ilia ori prietenii- sau a1.nd un &o((K" Indiferent de odalitatea de a petrece ti pul li(er- scopul este de rela+are- destindere i .nc)rcare a (ateriilor" 0ac) dependentul se afl) .ntr%o stare gra1) i nu poate renuna cel ai indicat este s) apeleze la un psi&olog" 0ar este (ine de tiut c) reuita depinde foarte ult i de 1oin)"

B" Cooper $l1in ] co"=2000>- YSe+ual $ddiction and Co pulsion 5 !&e Qournal of !reat ent and Pre1ention< &ttp5GGIII"apa"orgG onitorGapr00Gaddiction"&t l 9" Cos o1ici $ndrei =1889>- YPsi&ologie generala<- #ditura Poliro - Iasi" A" 0u itru Ion $l" =2001>- YPersonalitate ; atitudini si 1alori<- #ditura 0e Nest- !i isoara" C" Rro&ol Qo&n *" =200@>- YInternet $ddiction Ruide<- &ttp5GGpsKc&entral"co GnetaddictionG 8" Ho&n *i&ai =2000>- Y#le ente statistice in analiza feno enelor psi&ice<- #ditura YNiata aradeana<- $rad" 10" Ionescu Reorge =188A>- Y!ul(urarile personalitatii<- #ditura $sJlepios- 2ucuresti" 11" Maplan H"I"- SadocJ 2"Q"- Rre(( Q"$" =188:>- YSKnopsis of PsKc&iatrK ; PersonalitK 0isorders<- Lillia s LilJins- 2alti ore" 12" Mraut ,o(ert- Dund arJ- NicJi =188C> YInternet Parado+ ; $ Social !ec&nologK !&at ,educes Social In1ol1e ent and PsKc&ological Lell%2eingV< re1ista Y$ erican PsKc&ologist<- 1ol"B@- nu arul 8" 1@" DieurK $lain =188C>- Y*anual de psi&ologie generala<- #ditura $ntet- 3radea" 1:" *acsinga Irina =2000>- YPsi&ologia diferentiala a personalitatii<- !ipografia Uni1ersitatii de Nest din !i isoara" 1B" *e i $l(ert =188@>- YDa dependance ; #sXuisse pour un portrait du dependant<I pression S"#"P"C" Saint%$ and- 'rance" 19" Sc&erer Mat&leen =188A> YCollege life online5 Healt&K and un&ealt&K Internet use< lucrare prezentata la Con1entia anuala $P$- $ugust 188A" 1A" Suler Qo&n =1888>- Y!o Ret L&at \ou Need ; HealtK and Pat&ological Internet Use<re1ista YCK(erPsKc&ologK and 2e&a1ior<- 1ol"2 &ttp5GGIII"rider"eduGTsulerGpsKcK(erGcK(drea "&t l 1C" Suler Qo&n =2002>- Y!&e 3nline 0isin&i(ition #ffect<- re1ista YCK(erPsKc&ologK and 2e&a1ior<- 1ol"2 III"rider"eduGsulerGpsKcK(erGpsKcK(er"&t l 18" Nerza #- Nerza #" '" =2000>- YPsi&ologia Narstelor<- #ditura Pro Hu anitate2ucuresti" 20" Naligra Dori =1888>- YStudK5 Internet se+ can (e &ar ful<- United Press International" 21" \oung Mi (erlK =1889>- YInternet $ddiction5 !&e # ergence of a NeI Clinical 0isorder<- pu(licat in YCK(erPsKc&ologK and 2e&a1ior<- 1ol"1- nu arul @- *arK $nn Die(ert- Inc" III"uni%Joeln"deGeI%faJGpsKc&oG PetzoldGreferateG7ansen"pdf 22" \oung Mi (erlK =188A>- YL&at *aJes t&e Internet $ddicti1e5 Potential #+planations for Pat&ological Use<- lucrare prezentata la a 10B%a intrunire anuala a $sociatiei Psi&ologice $ ericane- $ugust 1B- 188A C&icago- ID" 2@" \oung Mi (erlK6 Rold(erg I1an =188C>- YPat&ological Co puter Use< &ttp5GGpages"prodigK"netGuno&uGinternetaddiction"&t 2:" \oung Mi (erlK =1888>- YInternet $ddiction5 SK pto s- #1aluation $nd !reat ent< in YInno1ations in Clinical Practice5 $ Source 2ooJ<- Saratosa- 'D5 Professional ,esource Press"

Referine *i*liografice4
1" $des Q" =188:>- YConduites de dependance et rec&erc&es de sensations<- *asson- Paris'rance" 2" $ndries Ducian =2002>- YInternetul ; aspecte psi&ologice<- ,e1ista YPsi&ologia<- 9G20012ucuresti" @" 2renner N" =188A> Y!&e results of an on%line sur1eK for t&e first t&irtK daKs< lucrare prezentata la a 10B%a intrunire anuala a $sociatiei Psi&ologice $ ericane- $ugust 1C- 188A" C&icago- ID &ttp5GGIII"netaddiction"co GarticlesGcK(erdisorders"&t :" Cooper $l1in =188C> YStudK5 Internet Se+ Can (e Har ful<- re1ista YProfessional PsKc&ologK5 ,esearc& and Practice<"

:2