Universidad veracruzana Facultad de medicina cd.

Mendoza

Nutricin

Profesora: Mara del Carmen Castro

Alumno: Rafael Jurez Garca

Vo. Bo.____________

Nutricin: La nutricin es principalmente el aprovechamiento de los nutrientes, manteniendo el equilibrio homeosttico del organismo a nivel molecular y macro-sistmico Dieta: conjunto de platillos Alimentacin implica aspectos biolgicos, psicolgicos y sociolgicos Nutrimentos: unidad bsica de alimentacin de la clula

La energa se mide en forma calrica 1cal eleva la temp 1c en 1ml agua 1kcal = 1cal 1kcal = 4Kj Ingesta recomendada: Carbohidratos= 60 a 50% de la energa total Protenas= 15 a 25% Lpidos= 25 a 30% saciedad protectores de organismo, regulador de temperatura corporal En diabticos los carbohidratos deben ser hasta 50% En pacientes con insuficiencia renal las protenas deben bajar a menos de 15% Los lpidos se disminuyen para bajar de peso Carbohidratos 1gr =4kcal Protenas Lpidos 1gr = 4kcal 1gr = 4kcal

Clasificacin de los nutrimentos Clasificacin segn su forma: Fibrosas, globulares, mixtas, simples (escleroproteinas, esferoprotenas y otras) Carbohidratos o glcidos compuestos de carbono hidrogeno y oxigeno derivados de aldehdos iocetonicos que forman polialcohol, son la base de la energa en un 60 a 70 % el origen de los carbohidratos est en la fotosntesis, que es la transformacin del anhdrido carbonico que es un producto inorgnico con ms agua, ms accin de la clorofila y la luz solar que catalizan y van transformando en compuestos orgnicos como el almidn, su clasificacin: monosacridos, disacridos, oligosacridos y polisacridos(mas de 7) algunos monosacridos glucosa fructuosa y galactosa

La glucosa es una dextrosa o azcar que se encuentra en uva, azcar miel, verduras y algunos tuberculos, en fructuosa uvas, miel, nctares. Galactosa unida a la glucosa forma la lactosa y ayuda a la madurez del SNC y causa un trastorno llamado galactosemia (hexosas) Las pentosas son la sorgosa o sorbitol, es un alcohol y se utiliza como una fuente de energa en los pacientes 1ml=9calorias se encuentra en los tubrculos con la papa, camote, betabel, jcama. Ribosa (desoxirribosa) base de los cidos nucleicos se encuentra en cereales y leguminosas. c. Dehidrocarboxili es una de las vitaminas y acta en el metabolismo de los carbohidratos Los disacarados Sacarosa o sucrosa o azcar de caa est formada por fructosa ms glucosa. Lactosa es un disacrido formado por glucosa ms galactosa y se encuentra de 3.5 a 3.8 ml en 100cm3 Maltosa se encuentra en la malta que se utiliza para elaborar cerveza, son 2 glucosas. Polisacridos, se encuentra en el almidn, es la reserva energtica de todos los vegetales El glucgeno es una reserva energtica de todos los animales incluyendo al hombre se almacena principalmente en el hgado, mus y corazn Amilasa o amilopectina se encuentra en las frutas formando parte de la cascara o el tejido de las mismas Polisacridos estructurales, la sacarosa hemicelulosa y pptidos, son los que les dan estructura a todos los cereales, frutas leguminosas,

Funciones de los carbohidratos: Son la principal fuente de energa, participan mediante la galactosa en la funcin del SNC, en su estructura y funcin de la membrana celular, participan en el funcionamiento a nivel intestinal mediante la fibra en la formacin y eliminacin de heces fecales a nivel intestinal favorecen la absorcin de algunos nutrimentos y en la eliminacin de productos de

degradacin. Favorecen la formacin de la flora bacteriana A NIVEL INTESTINAL YA QUE SE ALIMENTAN de lactosa. Participan en la formacin y estructura de c. Nucleicos, ejerce un efecto de ahorro en la funcin energtica de las protenas. Las principales rutas metablicas de los glcidos son la glicolisis que es la oxidacin de la glucosa o monosacridos para obtener piruvato, la fermentacin que oxida la glucosa para formar lactato, la gluconeognesis sntesis de glucosa a partir de precursores no glcidos, glucognesis sntesis de glucgeno y Principales fuentes de carbohidratos: Cereales, leguminosas, frutas, verduras, miel, azcar, en la dieta nos deben de aportar del 50 al 60 %de la energa.

Protenas ES EL SEGUNDO COMPUESTO MS IMORTANTE Y DEBE CONTENER EN EL CUERPO DE UN 11-17.5 % ES UNA CADENA DE AMINOCIDOS y tiene entre 21 a 22 slo as es considerada como una protena, si tiene menos de 21 se llaman oligopptidos, tienen tres estructuras primaria, 2 y 3 Las caractersticas qumicas son solubilidad, esto es que van a depender de su composicin qumica, y se didsuelven en diferentes compuestos, fotosensibles esto es que pueden alterarse fcilmente a la luz, anfotricos que van a depender del aminocido final y pueden actuar como base o cido, se hidrolizan fcilmente son solubles en agua y captan mas molculas de agua, reaccin de coloracin que se van a unir a un pigmento com la clorofila y captan el color carcteristico de algunas sustancias, son termolbiles significa que a una temperatura determinada sufren descomposicin esto es a los 60 u 80 C oxidoreduccion es el punto isoelctrico o punto de equilibrio en donde unos podrn actuar como aniones y otros como cationes Clasificacin de protenas: Simples: aminocidos Compuestas: aminocidos y un grupo prostesico

Los simples se dividen en esferoproteinas y escleroproteinas, en las esferoproteinas se encuentran la albumina, dentro de las albuminas se encuentran la ovoalbmina y est presente en la clara de huevo forma de un 64.5% por lo que se aprovecha a un 100 % en el organismo. La lactoalbmina

se encuentra en la leche (suero) y su contenido es de 3.5 a 3.7 gramos sobre 100ml y se aprovecha del 90 97% las globulinas la ceroglobulina forma parte del suero sanguneo en un 40 % forma parte de los anticuerpos y del sistema inmunolgico. La lizosima forma parte de la clara del huevo en un 3.4% y sirve de barrera protectora Fibringeno, participa en el proceso de la coagulacin Glutelina se encuentra en la gliadina, que se encuentra en el trigo, la oriceina que se encuentra en el arroz. Prolaminas, dentro de las prolaminaas est la seina del maz, ostena que est en la cebada y la glindina que est en el trigo. Prostaminas se encuentran en el salmn

Escleroprotenas Estn las histonas y dentro de ellas estn la mioglobina, que son de color rojo y forman las fibras musculares sirven de almacen de molculas de oxigeno, la miosina dentro de las histonas tambin que es de color blanco y la miosina y la globulina se combinan para formar fibras musculares Los compuestos estn unidos a un grupo prosterico diferente se encuentran las fosforo protenas las glucoproteinas, Dentro del as fosforoproteinas est el c. Fosfrico, la casena (leche), la vitelina que se encuentra en la llema formando una barrera protectora, en las Glucoproteinas estn unidas a molculas de glucosa ah se encuentra la musina que forma parte de la saliva, y sta es u lubricante que ayuda a pasar el bolo alimenticio, osteomucoides forma parte de la estructura de los huesos y capta las molculas de calcio y fosforo para dar rigidez y madurez, ovomusina se encuentran en la clara, ovomucoide se encuentra en la clara como barrera protectora. lipoprotenas: unin de acidos grasos mas protenas y actualmente se clasifican de acuerdo a su densidad. En los sig grupos: 1. 2. 3. 4. LHD liporpoteinas LMD mediana densidad LID intermedio densidad LVD baja densidad

Cromoprotenas(compuesta) son pigmentos unidos a protenas dentro de las cromoprotenas se encuentran 1. Ferritina, es una protena que traslada las molculas de hierro a la medula osea 2. Citocromo, es una enzima y participa en la cadena respiratoria Nucleinas: forman parte del nucleo de las protenas, acidos nucleicos mas proteinas Aminocidos: Sus caracterstica qumicas son que tienen un grupo amino y un carboxlico estn unidas entre si por un enlace peptdico, siempre forman estructuras primarias y en ocasiones de alfa hlice. Estn los esenciales y los no escenciales Escenciales: 1. Valina 2. Metionina 3. Triptfano 4. Isoleucina 5. Leucina 6. Alanina 7. Fenilalanina 8. Treonina 9. Histidina 10. Lisina Son indispensables ya que no las produce el organismo y son indispensables en los periodos de crecimiento. Los no esenciales son: 1. Asparagina 2. c. Aspartico 3. c. Glutamico 4. Glutamina 5. Serina 6. Hicina 7. Cistina 8. Cistena 9. Prolina 10. Hidroxiprolina 11. Glicina

Funciones de las protenas: 1. Proporciona los aminocidos principales al organismo 2. Reposicin,Mantenimiento y funcionamiento de todos los tejidos en el organismo 3. Producen las protenas plasmticas, estas sirven de vehiculo al oxigeno en todos los nutrientes, 4. Mantiene la presin oncotica 5. Formacin de anticuerpos 6. Participe en el proceso de coagulacin 7. Participan en la sntesis y produccin de hormonas 8. Sntesis y produccin de las lactoglobulinas presentes en la leche humana Requerimiento un gramo por kilo Mujeres 0.9gr por kilo Fuentes: huevoqueso leche carne, cereales y leguminosas, en la soya se encuentra de un 35 a 40% Grasas o lpidos: caractersticas, son heterogenos hidrfobos, solubles en compuestos organicos como el alcohol el ter y el benceno, llevan a cabo funciones especificas a nivel celular, su estructura qumica son carbonos alifticos que tienen una sola estructura, tienen hidrogeno, oxigeno, nitrgeno y fosforo, se clasifican en simples compuesto y derivados: 1. 1. Simples: Triglicridos y ceras Compuestos: Fosfolpidos, esfingolipidos y los glucolipidos

Ejem: Fosfolpidos son los cerebrocidos. Y se dividen en cefalinas, lecitinas y plasmgenos En los derivados se encuentran el colesterol las lipoprotenas y las vitaminas liposolubles Almacenamiento:

Se almacenan en el tejido adiposo especficamente en el adipocito, en las arterias formando ateromas. El colesterol es un esterol derivado de un polialcohol y su clasificacin nutricional es la sig: Endgeno y exgeno

Exgeno: proviene de la alimentacin formando ateromas si se rebasa los 240 miligramos tienen problemas de circulacin. Endgeno: circula libremente formando parte del plasma y efectuando funciones especificas, Funciones favorece la sntesis de acidos biliares en la bilis, forma parte del hidrocolesterol(una forma inactiva de vitamina d) que se encuentra en la piel, favorece la formacin de los quilomicrones, que es la forma en que se absorben las grasas, favorece el transporte de otras lipoprotenas Ac. Grasos: su compuesto es carbono, hidrgeno, oxigeno y nitrgeno mas glicerol se clasifican en saturados, poliinsaturados y monoinsaturados Saturados: actico, propionico, esterico, butrico, caproico, cprico, palmtico, laurico, niristico, araquirico, Los poliinsaturados se carctizan por tener dos o ms ligaduras, esto les ayuda a desdoblarse ms fcilmente en el organismo, resultando los monosacridos, tienen de uno a 4 dobles ligaduras, los ms importantes estn en el reino vegetal, son el linoleico tiene 2 dobles ligaduras, el linolenico tiene 3 dobles ligaduras y el araquidonico 4 dobles ligaduras. Y son importantes porque no se producen de forma endgena. Ayudan a la sntesis y produccin de fosfolipidos, sntesis y produccin de prostaglandinas(recubren a la membrana celular principalmente en el sistema digestivo)

En general la funcin de los lpidos son fuentes de energa a largo plazo y nos aportan 9kcalpor kg tienen una funcin protectora, mantienen la temperatura corporal, nos da mayor saciedad y son vehculos de las vitaminas liposolubles A DEyK Fuentes de los lpidos son: Aceite(origen vegetal), oleaginosas, leche, queso, crema, carne y sus derivados. Su requerimiento en la dieta es del 30al 35%

Viernes 14 de junio 2013 La alimentacin se regula por el hambre y saciedad Entra Saliva Glndulas partidos Linguales Submaxilares Alrededor de 1 a 1.5L por da La saliva contienen 2 tipos de secreciones serosa y mucosa La serosa va contener alfa amilasa y degradaran a los almidones La mucosa contendr mucina que servir para la lubricacin y proteccin del estmago partculas mas pequeas Mezcla con saliva- ptialina o alfa amilasa Prepara el bolo para deglucin

Entrada al esfago Paso del bolo alimenticio Secrecin de la mucosa para lubricacin Revestido por o Glndulas mucosas simples: o Evitan la escoriacin o Glndulas mucosas compuestas o Nos protegen de los jugos gstricos

ENTRADA AL ESTOMAGO Almacenamiento de 0.8 a 1.5 con capacidad mxima de 4 litros Mezcla= bolo Produccin de jugos gstricos es de 2 a 2.5 L diarios Funcin protectora contra algunas bacterias, regula la flora bacteriana

Gastrina (fases) Ceflica: entre mayor apepito mayor produccin Gstrica: estimula la produccin del jugo gstrico Intestinal: es una respuesta a la distencin dudenal

Pepsinogeno: Hcl = forma pepsina que va actuar en medios acido con ph mximo de 1.8 a 3.5 que van actuar contra el colgeno Su secrecin va estar regulada por 2 sealaes

o Vaciamiento

La acetilcolina y del hcl

Lpidos: 35 min Slidos: 3 a 4 horas

ABSORCION METABOLISMO Y EXCRECION Expo de clase 17 junio de 2013 Antropometra Plicometros Evaluacin nutericional Abcd Antroprometria Bioquimica Clnica Dietetica

IMC peso/talla2 Peso inferior al normal <18 Normal 18-25 Sobrepeso 26-29 Obesidad 30-39 Obesidad patolgica mayor o igual 40

Alimentos Verduras Frutas Cereales y Tubrculos Leguminosas Alimentos origen animal Leche Aceites y Grasas Azucares Ingesta recomendad

Energa 25 60 170 120 55 95lig Semi 120 Enter 150 45 40

Prot 2 0 2 8 7 9 0 0 67.5

Lpidos 0 0 0 0 3 2 5 0 112.5

carbohidratos 4 15 15 20 0 2 0 10 270

Leguminosas: Media taza equivale a 250 gr Cada colacin es el 10% del valor calrico total Porciones 4 6 9 3 2 Kcal 100 360 1530 360 110 Prot 8 18 24 7 Lpidos Hc 4 90 15 60

Alimentos Verduras Frutas Cerealec y Tuberculos Legun Alimentos origen animal Leche Aceites y Grasas Azucares Ingesta recomendad

120

4 Debe dar 1800 66

40

La porcin de verduras equivale a una taza cocida Pepino son 2 tazas 1 porcion =1 a 3tzas cruda El betabel la zanahoria, chiharo la cebolla se limitan por el contenido de azcar Fruta Una porcin de frutas grandes como el meln, sandia, pia equivale a una taza

La fruta que tiene el tamao aprox de nuestro puo es una pieza como la manzana, la pera, la naranja, La toronja es media pieza Tamao ms pequeo 2 a 3 piezas durazno, Uva= media taza Fresa= 10 piezas No se recomienda el mango, el platano, por su contenido alto en azcar Jugo 200ml nos equivale a 2 naranjas La densidad energtica de los jugos aumenta en pqueas porciones Tortilla = una porcin =una pieza Bolillo = pza s/migajn El pan de caja 1 porcion= una rebanada Arroz porcin = taza Cereal porcin = de taza Pasta = media taza Palomitas= 3 tazas Pan de dulce = media pieza Papa= una pieza Pure de papa= media taza Leguminosas Media taza de 250 ml Caldo es libre Aoa Una porcin = una pierna aprox 45grs. Muslo = 2 porciones Pechuga= 4 porciones pescado

Un filete = 2 porciones Una porcin de queso cokmo una tarjeta con grosor de un dedo Huevo una pieza Clara =2 piezas en pacientes con hipercolesterolemia Carne de res = 45 grs Leche= i porcin = 250 ml Yogurht= unporcion= 200 ml natural Todo el aceite equivale a una cucharadita =5ml Aceite en spray= 2 disparos Mayonesa= 11/2 cucharada Aguacate= una porcin 1/3 de pieza Crema =una cucharada=10ml Cacahuates 10 piezas Nuez 3 piezas Azcar de mesa =1cda 2 de azcar mascabada Splenda es libre azucares Gelatina =media taza Cajeta= media cucharadita Chocolate 2 cucharaditas Pasitas 11 piezas = una porcin Un flan = 2 porciones Miel = 2 cucharaditas Pay de queso = 200 calorias Refresco de ocho a 10 cucharadas= un cuarto de lata 2 cucharadas de salsa ctsup

Mayonesa light es una azcar= 2 cucharadas Mole poblano 3cda= 30 ml un plato supero 60ml de fondo El caf no proporciona ninguna calora 8 cal x ml de alcohol Una lata de cerveza = 150 calorias

Tarea plan de alimentacin Y unmen

Desayuno comida y cena Colaciones el 10 % Dividir las porciones restantes en desayuno comidad y cena

Obesidad (no dietas cetognicas por ms de 3 meses) Hidratos de carbono= 55% Protenas= 25% Lpidos= 20 Fibra de 25 a 30gr tipo soluble Tiempos de comida 5: 3 comidas y 2 colaciones Con ejercicio de 1 hora 1.5l de agua Reducir la ingesta de sal Ingerir grasas omega 3 y 6 que se encuentran el pescado(salmn, atn, arenque, carne de res) al menos 3 veces por semana Leguminosas= una porcin Aguacate 1 porcin= 1/3 de pieza Oleaginosas como el crtamo, ajonjol, almendras, pistaches, entre otros.

Recomendaciones de dietoterapia para hipertensos Reducir de peso de 5%(250-500kcal) Ingesta de Na menor 6g/da a 24 g/da Reduccin de ingesta de alcohol menor de 30ml Actividad fsica 30/40min de tipo aerobico eliminar sedentarismo Suspender tabaquismo Aumentar el consumo de K 10mg/da (1 a 2 porciones frutas y verduras) Aumentar el consumo de Ca 120mg-/da con que se cubra 800mg para prevenir la hipertensin Moderar el consumo de alimentos de origen animal (colesterol, grasas saturadas, azcares simples Alimentos de alto contenido de colesterol: Sesos, huevo(yema), hgado, mayonesa, mantequilla, leche entera, camarn, cangrejo, caracol, quesos maduros, cordero, cerdo, manteca, cabrito, jamn de puerco, chicharrn, tocino, longaniza, chorizo

Alimentos ricos en acidos grasos omega 3 y 6 Pescados Aceites vegetales Nueces Aguacate

Reducir aliementos ricos en grasas saturadas, leche en polvo, helado, crema, margarinas, mantequillas, aceite de palma, aceite de coco, mantequilla de cacao, Aliemntos con grasas trans Galletas, pasteles, reposteras, donas, margarinas

Alimentos que son fuente de K Frutos secos, garbanzos, almendras, leguminosas, verduras, acelgas, jitomate, lechuga, chicharo, pimientos, espinacas, fruts: platano, papaya, frambuesas, duranzo, kiwi, meln

MANEJO DE LA DIETA EN INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Protenas= 0.8-1g/kg/da de esto 60% son de alto valor biolgico Energa = 30-40 cal/kg peso corporal K= 30-50 meq/da fase oligurica se remplasa en fase diurtica Na = 20-40 meq/da fase oligurica reponer perdidas en fase diurtica Liquidos reponer gasto da previo + 500ml (vomito orina) Clculos oxalato de Ca y fosfato de Ca = limitan alimentos que aumentan la excrecin urinaria de oxalato: espinaca, fresa, chocolate, salvado de trigo, nueces, betabel y t

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Kcals= obeso=>25kcals/kg Depletado=> hasta 50 kcals Adultos=> 30-40 kcals/kg Carbohidratos=> hasta 60% - evitar HC simples Grasas=> 30 a 40% Protenas=> de acuerdo con el dao renal(TFG taza de infiltrado glomerular) Leve < = 70ml/min 1.0-1.2 g/kg Moderada 50 a 70ml/min 0.8-1.0 g/kg 25-80ml/min 0.6-0.8g/kg Avanzada 8-25ml/min 0.6 g/kg Anlisis 1.2 g/kg Transplante 1.5g/kg

2/3alt o valor biolg ico

Fase oliguria=> diuresis 24hrs +perdidas insensibles Frmula perdidas insensibles 0.5 x kg de peso x 24 hrs Evitar alimentos con mucha agua ejem. Gelatina, sopas caldosas, frutas con alto contenido en agua Recomendaciones: Refrigerar alguna fruta(manzana o pera) comerla despus, masticar chicle sin azcar, chupar hielo o nieve sin azcar, cepillarse los dientes

Sodio => 1000- 1300 mg/da Nios=> 50mg/da Potasio => 1500- 2500 mg/da Nios=> 5mg/da

Calcio=> 1000mg/da Fosforo=> 600- 1000mg/dia como mximo Fuentes(pescado, leche maximo 1 porcion Tcnica para disminuir el contenido de potasio en alimentos : Remojar las verduras 2 a 3 hrs, leguminosas remojar 24 hrs antes

Caso clnico Paciente masculino 25 aos c/dx diabetes mellitus t2 desde hace 15 aos, no ha tenido bien control recientemente Dx c/IRC moderada Talla= 162cm Peso= 57 kg Tfg= 60ml/min Diuresis 24 hrs de 400ml Frmula para la diuresis: Tarea: Calcular Valor calrico total vcT, cantidad de lquido 24 hrs Cantidad de protenas y distribucin x equivalente, men Diuresis en 24 hrs+ perdida inestable( 6.5x kgx 24hrs)

Paciente femenino Edad 38 aos Talla 163 Peso actual 73 kg Sedentaria Su ingesta calrica vara desde 2000 a 2800 kcal diarias Determinar VCT, IMC, PI(peso ideal) recomendaciones: distribucin de equivalentes, determinar el tiempo en que llegar a su peso ideal Imc Vct

Insuficiencia renal crnica La enfermedad renal crnica (ERC) o Insuficiencia Renal Crnica (IRC) es una prdida progresiva (por 3 meses o ms) e irreversible de las funciones renales, cuyo grado de afeccin se determina con un filtrado glomerular (FG) <60 ml/min/1.73 m2.1 Como consecuencia, los riones pierden su capacidad para eliminar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos en la sangre. Los sntomas de un deterioro de la funcin renal son inespecficos y pueden incluir una sensacin de malestar general y una reduccin del apetito. A menudo, la enfermedad renal crnica se diagnostica como resultado del estudio en personas en las que se sabe que estn en riesgo de problemas renales, tales como aquellos con presin arterial alta o diabetes y aquellos con parientes con enfermedad renal crnica. La insuficiencia renal crnica tambin puede ser identificada cuando conduce a una de sus reconocidas complicaciones, como las enfermedades cardiovasculares, anemia o pericarditis. Cuadro clnico Los pacientes de ERC sufren de aterosclerosis acelerada y tienen incidencia ms alta de enfermedades cardiovasculares, con un pronstico ms pobre. Inicialmente no tiene sntomas especficos y solamente puede ser detectada como un aumento en la creatinina del plasma sanguneo. A medida que la funcin del rin disminuye: La presin arterial est incrementada debido a la sobrecarga de lquidos y a la produccin de hormonas vasoactivas que conducen a la hipertensin y a una insuficiencia cardaca congestiva. La urea se acumula, conduciendo a la azoemia y en ltima instancia a la uremia (los sntomas van desde el letargo a la pericarditis y a la encefalopata). El potasio se acumula en la sangre (lo que se conoce como hiperpotasemia), con sntomas que van desde malestar general a arritmias cardiacas fatales. Se disminuye la sntesis de eritropoyetina (conduciendo a la anemia y causando fatiga). Sobrecarga de volumen de lquido, los sntomas van desde edema suave al edema agudo de pulmn peligroso para la vida. La hiperfosfatemia, debido a la retencin de fosfato que conlleva a la hipocalcemia (asociado adems con la deficiencia de vitamina D3) y al hiperparatiroidismo secundario, que conduce a la osteoporosis renal, ostetis fibrosa y a la calcificacin vascular La acidosis metablica, debido a la generacin disminuida de bicarbonato por el rin, conduce a respiracin incmoda y despus al empeoramiento de la salud de los huesos. En las etapas iniciales de la ERC, cuando las manifestaciones clnicas y resultados de laboratorio son mnimas o inexistentes, el diagnstico puede ser sugerido por la asociacin de manifestaciones inespecficos por parte del paciente, tales como fatiga, anorexia, prdida de peso, picazn, nuseas o hemlisis, la hipertensin, poliuria, nicturia, hematuria

o edema. Los principales sntomas son: nicturia, poliuria u oliguria, edema, hipertensin arterial, debilidad, fatiga, anorexia, nuseas, vmito, insomnio, calambres, picazn, palidez cutnea, xerosis, miopata proximal, dismenorrea y/o amenorrea, atrofia testicular, impotencia, dficit cognitivos o de atencin, confusin, somnolencia, obnubilacin y coma. Tratamiento: no ha tratamiento para restablecer al 100% el funcionamiento. Slo dieta. Diabetes mellitus La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de la hormona insulina, secretada por las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo,4 5 que repercutir en el metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas. La diabetes mellitus y su comorbilidad constituyen actualmente la principal causa de preocupacin en salud pblica. Los sntomas principales de la diabetes mellitus son emisin excesiva de orina (poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia), y prdida de peso sin razn aparente. En ocasiones se toma como referencia estos tres sntomas (poliuria, polifagia y polidipsia o regla de las 3 P) para poder sospechar diabetes tipo 2 ya que en su mayora son los ms comunes en la poblacin. La Organizacin Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo), cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. Para el ao 2000, se estim que alrededor de 171 millones de personas eran diabticas en el mundo y que llegarn a 370 millones en 2030.7 Este padecimiento causa diversas complicaciones, daando frecuentemente a ojos, riones, nervios y vasos sanguneos. Sus complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetsico) son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crnicas (cardiovasculares, nefropatas, retinopatas, neuropatas y daos microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. El Da Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de noviembre. Tratamiento Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucmicos normales. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un

tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos, o bien, un tratamiento con antidiabticos orales Dieta Mantener una dieta especial es una de las mejores maneras que se puede tratar la diabetes. Ya que no hay ningn tratamiento que cure la diabetes, en cuanto la persona es diagnosticada de diabtica debe empezar a mantener una dieta adecuada. Se debe cuidar la cantidad de gramos de carbohidratos que come durante el da, adaptndola a las necesidades de su organismo y evitando los alimentos con ndice glucmico alto. Lo que significa es que el diabtico no debe hacer muchas comidas con contenido de harina blanca. Elegir panes y pastas hechas de harina integral es no solo mucho ms saludable sino que tambin va a ayudar a la persona controlar mejor la insulina que el cuerpo produce. Ejercicio fsico El ejercicio es otro factor muy importante en el tratamiento de la diabetes, ya que la persona debe bajar de peso y la actividad fsica es necesaria en este procedimiento. El ejercicio tambin afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo y sensibiliza los tejidos a la insulina.

Rafael Jurez Garca Peso 77, edad 25, estatura 169 Get: 1977 50% carbohidratos= 100- 250gr 20%protenas=400- 100gr 30% lpidos= 600- 66gr

Alimentos Verduras Frutas Cereales y t. Leguminosas AoA Leche Aceites y g.

Porciones 7 5 4 3 5 2 9

Energa 175 300 280 360 200 190 405

14 0 8 24 35 18 0

0 0 0 0 15 4 45

28 75 60 60 0 24 0

Desayuno 1 1/3 brcoli 1 manzana 1 rebanada de pan 1 taza de frijoles cocidos 75grs de bisteck 1 1/3 de aguacate Comida 1 1/3 brcoli 1 manzana 1 rebanada de pan 1 taza de frijoles cocidos 75grs de bisteck 1 1/3 de aguacate

Cena 1 1/3 brcoli 1 manzana 1 rebanada de pan 1 taza de frijoles cocidos 75grs de bisteck 1 1/3 de aguacate 2 colaciones 1 manzana 1/2taza de granola 1 taza de yogurt natural 1 cucharada de coco rayado