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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

DOCENTE: DR. ROBERTO ZUIGA

PORTAFOLIO DE
DERMATOLOGIA
NOMBRE : VICTORIA SANCHEZ

DOCENTE: DR. ROBERTO ZUIGA

2013

RIOBAMBA-ECUADOR

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

Universidad Nacional de
Chimborazo

MISION
MISION
LA
LAUNIVERSIDAD
UNIVERSIDADNACIONAL
NACIONALDE
DE
CHIMBORAZO
CHIMBORAZOES
ESUNA
UNAUNIDAD
UNIDAD
ACADMICA
ACADMICAYYHUMANISTICA
HUMANISTICACUYA
CUYA
MISION
MISIONES
ESFORMAR
FORMARPERSONAS
PERSONAS
CRITICOSA
CRITICOSANIVEL
NIVELSUPERIOR
SUPERIOR
COMPROMETIDOS
COMPROMETIDOSCON
CONVALORES
VALORES
HUMANISTICOS
HUMANISTICOSMORALES
MORALESYY
CULTURALES
CULTURALESYYFUNDAMNETADOS
FUNDAMNETADOSEN
EN
LA
LACIENCIA,
CIENCIA,LA
LATECNOLOGA
TECNOLOGAYYLA
LA
CULTURA,
CULTURA,CONTITUYE
CONTITUYEUN
UNAPORTE
APORTE
PARA
PARAEL
ELDESARROLLO
DESARROLLOSOSTENIBLE
SOSTENIBLEDE
DE
NUESTRA
NUESTRAPROVINCIA
PROVINCIAYYPAIS
PAISCON
CONLA
LA
CALIDAD
CALIDADYYRECONOCIMIENTO
RECONOCIMIENTOSOCIAL.
SOCIAL.

VISION
LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
SERA UNA INSTITUCION LIDER EN EL SITEMA
DE EDUCACIN SUPERIOR EN LA FORMACION
DE PROFESIONALES CON RESPONSABILIDAD
SOCIALY AXIOLGICA, CON SLIDOS
CONOCIMIENTOS EN LA CIENCIA, TECNOLOGA
Y LA CULTURA, COMPROMETIDOS CON EL
DESARROLLO SOSTENIBLE DE LA SOCIEDAD.
DERMATO

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

MISION
Dar solucin a los problemas de salud, socioeconmicos y
culturales, mediante la formacin de profesionales con una slida
formacin cientfica, tcnica, humanstica y axiolgica que
fomenten el desarrollo de las culturas universal y ancestral,
brinden una atencin integral en el campo de la salud, capaces
de liderar procesos encaminados a la solucin de problemas del
pas consientes de la relevancia de nuestros valores.

VISION
Formar profesionales en el campo de la salud y del
deporte sustentados en los conocimientos cientficos y
tecnolgicos, en la prctica de los valores, para
participar en forma relevante en el desarrollo socio
econmico

DERMATO

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

UNIVERSIDAD NACIONAL
DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA MEDICINA

SLABO DE LA CTEDRA DE:


DERMATOLOGIA
Docentes: Dr. Roberto Ziga Ch

Periodo Lectivo: 2012 - 2013

I. EL SLABO

DERMATO

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO


INSTITUCIN:

Universidad Nacional de Chimborazo

FACULTAD:

Ciencias de la Salud

NOMBRE DE LA CARRERA:

Medicina

AO:

Cuarto

NOMBRE DE LA ASIGNATURA:

Dermatologa

CDIGO DE LA MATERIA:

MED037

NMERO DE CRDITOS TERICOS:

6HT=7.5 CT

NMERO DE CRDITOS PRCTICOS:

6HP=7,5 CP

DESCRIPCIN DEL CURSO.


La asignatura Dermatologa se desenvuelve como un curso terico prctico perteneciente al
ncleo de las ciencias de la profesin, de aplicacin anual, que busca generar conocimientos,
habilidades, destrezas en los estudiantes para saber la anatoma, fisiologa y fisiopatologa de
la piel analizando las relaciones y los factores que influyen en la salud e implantar un cambio
significativo en su desempeo profesional fomentando la prevencin y realizando investigacin
cientfica con responsabilidad.

PRERREQUISITOS

MED029 MED024

CORREQUISITOS

Esta asignatura no tiene correquisitos

OBJETIVOS DEL CURSO

Conocer y comprender las conceptualizaciones de la piel, determinantes de la piel

DERMATO

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO


sana, situacin de la piel normal, mediante la discusin crtica, alcanzando un
posicionamiento personal y grupal sobre los principios que los rigen.

Conocer y comprender los factores medio-ambientales que influyen en el proceso salud


enfermedad de la piel, mediante la discusin critica, para determinar su influencia.

Aplicar los conocimientos conocidos como instrumento de identificacin y discusin de


los problemas de la piel, para facilitar de este modo el anlisis del proceso salud
enfermedad en la Dermatologa.

Analizar y sintetizar la situacin de salud de la piel, mediante la investigacin


descriptiva de cada uno de sus elementos que la constituyen con la finalidad de
proponer soluciones basadas en el conocimiento cientfico, con alto sentido de
responsabilidad, solidaridad y humanismo para mejorar el nivel de salud de la piel de
las personas.

DERMATO

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UNIDAD VI PIODERMITIS, CONCEPTO Y CLASIFICACIN

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)

No DE
HORAS/
SEMANAS

RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)

EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO

CLASES TERICAS

IMPETIGO
ECTIMA
ERISIPELA/CELULITI
S
LINFANGITIS
INFECCIONES
NECROSANTES DE
TEJIDOS BLANDOS
PIODERMITIS
CON
AFECTACIN
DEL
FOLCULO PILOSO
PIODERMITIS
CON
AFECTACIN DE LA
UA
ENFERMEDADES
POR ACCIN DE
TOXINAS
BACTERIANAS
TRATAMIENTO
DE
LAS PIODERMITIS

9 / 16-18

Describa los
conceptos bsicos,
y aplica las
principales medidas
de frecuencia de las
enfermedades
bacterianas, para la
administracin de
los servicios
dermatolgicos y
contribuir al
diagnstico de las
diversas
enfermedades
bacterianas, con
tica..

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que describe y aplica
las principales
medidas de
frecuencia de las
enfermedades
bacterianas de los
servicios
dermatolgicos

CLASES PRCTICAS

Ejercicios de clculo de
Tasas de incidencia y
prevalencia.

DERMATO

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9 / 16-18

aplica las
principales medidas
de frecuencia de las
enfermedades en
sujecin a la
epidemiologia
descriptiva, para la
administracin de
los servicios
dermatolgicos y
contribuir a una
racionalizacin de
las actividades del
equipo de salud del
nivel local, con

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que aplica las
principales medidas
de frecuencia de las
enfermedades para
comparar el
porcentaje de
enfermedades en 2
grados de una

UNIDAD VII ENFERMEDADES DE LA PIEL CAUSADAS POR VIRUS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)

No DE
HORAS/
SEMANAS

RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)

EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO

CLASES TERICAS

HERPES
H. SIMPLE
HERPES LABIAL
H. GENITAL
EMBARAZO Y H.
CONGNITO
H.
ZOSTER
VARICELA
NEURALGIA
POSTHERPTICA
INFECCIN
POR
PAPOVAVIRUS
VERRUGA
VULGAR
V. VENREA
CONDILOMA
GIGANTE
MOLUSCO
CONTAGIOSO

9 / 19-21

Conoce la
importancia del
estudio de las
enfermedades
virales, los factores
que facilitan las
enfermedades y los
factores que limitan
el tratamiento.

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que conoce la
importancia, factores
de facilitan y
dificultan el
diagnstico y el
tratamiento de las
enfermedades virales

CLASES PRCTICAS

La familia en el proceso de
las enfermedades virales
dermatolgicas ms
comunes.

DERMATO

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9 / 19-21

Explica la
participacin en la
familia de los virus
ms comunes de
transmisin,
prevencin de las
enfermedades y
tratamiento de
patologas

Trabajos de los
estudiantes en los que
se demuestra que
explica la participacin
en la familia de los virus
ms comunes de
transmisin, prevencin
de las enfermedades y
tratamiento de
patologas

UNIDAD VIII SFILIS Y LCERAS GENITALES DE TRANSMISIN SEXUAL

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)

No DE
HORAS/
SEMANAS

RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)

EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO

CLASES TERICAS

CLNICA, DIAGNSTICO
Y TRATAMIENTO:
CHANCROIDE
CHANCRO
BLANDO
LINFOGRANUMA
VENREO
DONOVANOSIS
BARTONELOSIS

9 / 22-24

Conocimiento de las
diferentes lceras
genitales
clasificadas dentro
de las lceras de
transmisin sexual,
saber su patologa y
el tratamiento de las
mismas, con
responsabilidad.

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra el
conocimiento de las
diferentes lceras
genitales clasificadas
dentro de las lceras
de transmisin
sexual, saber su
patologa y el
tratamiento de las
mismas.

CLASES PRCTICAS

Distinguir por medio de


diapositivas las diferentes
lceras

DERMATO

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9 / 22-24

Relacionar y
diferenciar las
diferentes lceras
genitales.

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que puede relacionar
y diferenciar las
diferentes lceras
genitales.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

DERMATO

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UNIDAD IX DERMATITIS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)

No DE
HORAS/
SEMANAS

RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)

EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO

CLASES TERICAS

DERMATITIS:

D. CONTACTO
D. ATOPICA
D. SEBORREICA
E. NUMULAR
ECCEMA
MICROBIANO
DERMATITIS
GRAVITACIONAL

9 / 25-27

Determina el
concepto de cada
una de las
dermatitis para
conocer y
diferenciar las
mismas, con tica.

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que determina el
concepto de cada
una de las dermatitis
para conocer y
diferenciar las
mismas.

CLASES PRCTICAS

Reconoce la dermatitis
9 / 25-27

DERMATO

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Diferencia las
dermatitis para la
aplicacin en la intra y
extra mural.

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que diferencia las
actividades del
equipo de salud de
acuerdo al modelo de
atencin.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

DERMATO

Pgina 12

UNIDAD X ACNE Y ROSCEA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)

No DE
HORAS/
SEMANAS

RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)

EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO

CLASES TERICAS

Temas:

ACN
VULGAR
OTRAS
FORMAS
DE
ACNE
ROSCEA

6 / 28,29

Analiza los
conceptos del acn
y las enfermedades
parecidas al acn
Interpreta la
informacin que
aportan los
resultados de las
enfermedades para
encontrar las
diferencia entre
ellas.

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza e
interpreta la
estructura del folculo
pilosebceo una
poblacin segn
edad y sexo.

CLASES PRCTICAS

Realizar estudio de acn


en el aula con los
diferentes estudiantes

DERMATO

Pgina 13

TRABAJO DE
INVESTIGACIN

6 / 28,29

Analiza los casos


encontrados en el
aula

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza la
estructura de una
poblacin segn
edad y sexo.

Presentacin y defensa de Informe final de Anlisis realizados hasta el


momento

UNIDAD XI URTICARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)

No DE
HORAS/
SEMANAS

RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)

EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO

CLASES TERICAS

Temas:

CLASIFICACIN Y
TRATAMIENTO

9 / 30-32

Analiza los
conceptos de
urticaria y las
enfermedades
parecidas a la
urticaria
Interpreta la
informacin que
aportan los
resultados de las
enfermedades para
encontrar las
diferencias entre
ellas.

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza e
interpreta la
estructura de una
poblacin alrgica
segn edad y sexo.

CLASES PRCTICAS

Realizar un estudio en el
aula

DERMATO

Pgina 14

TRABAJO DE
INVESTIGACIN

9 / 30-32

Analiza la estructura
de los casos de
urticaria en el aula

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza la
estructura de los
casos de urticaria en
el aula .

Presentacin y defensa de Informe final de Anlisis realizados hasta el


momento.

UNIDAD XII CARCINOMAS MAS FRECUENTES

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)

No DE
HORAS/
SEMANAS

RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)

EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO

CLASES TERICAS

Temas:

CARCINOMA
BASOCELULAR
CARCINOMA
ESPINOCELULAR
MELANOMA
MALIGNO

9 / 33,35

Analiza los
conceptos de
cncer y los
diferentes tipos de
cnceres ms
comunes en la piel.
Interpreta la
informacin que
aportan los
resultados de las
enfermedades para
encontrar las
diferencias entre
ellas.

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza e
interpreta la
estructura de una
poblacin segn
edad y sexo.

CLASES PRCTICAS

Realizar un estudio en la
comunidad

DERMATO

Pgina 15

TRABAJO DE
INVESTIGACIN

9 / 33,35

Analiza los diferentes


cnceres sufridos por
familiares de los
alumnos.

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza los
diferentes cnceres
sufridos por
familiares de los
alumnos.

Presentacin y defensa de Informe final de Anlisis hasta ahora


realizados.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

DERMATO

Pgina 16

UNIDAD XIII DERMATOSIS ERITEMATOESCAMOSAS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)

No DE
HORAS/
SEMANAS

RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)

EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO

CLASES TERICAS

Temas:

PSORIASIS
PITIRIASIS
ROSADA
DE
GUBERT
LIQUEN PLANO

6 / 36,37

Analiza los concepto


de enfermedades
descamativas y los
diferentes tipos.
Interpreta la
informacin que
aportan los
resultados de las
enfermedades para
encontrar las
diferencias entre
ellas.

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza e
interpreta la
estructura de una
poblacin segn
edad y sexo.

CLASES PRCTICAS
Realizar revisin de
diapositivas con los
diferentes tipos de
cnceres ms comunes en
la piel.

DERMATO

Pgina 17

TRABAJO DE
INVESTIGACIN

6 / 36,37

Analiza la estructura
de las enfermedades
descamativas.

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza la
estructura de las
enfermedades
descamativas.

Presentacin y defensa de Informe final de Anlisis realizados hasta el


momento

UNIDAD XIV DERMATOSIS PIGMENTARIAS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

CONTENIDOS TEMAS
(Que debe saber)

No DE
HORAS/
SEMANAS

RESULTADOS DEL
APRENDIZAJE (Qu
debe ser capaz de
hacer)

EVIDENCIAS DE LO
APRENDIDO

CLASES TERICAS

Temas:

DERMATOSIS
PIGMENTARIAS
POR
ALTERACIN DEL
PIGMENTO
MELNICO
HIPERPIGMENTA
CIN
GENERALIZADA
DIFUSA
EXANTEMA FIJO
MEDICAMENTOS
O
DERMATITIS
CENICIENTA
INCONTINENCIA
PIGMENTO
DERMATOSIS
POR
DISMINUCIN
DEL PIGMENTO

9/ 37-40

Analiza los
diferentes tipos de
manchas en la piel
con y sin pigmento.
Interpreta la
informacin que
aportan los
resultados de las
enfermedades
pigmentarias
estudiadas, con
responsabilidad.

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza e
interpreta la
estructura de una
poblacin segn
edad y sexo.

CLASES PRCTICAS

Realizar estudio en un
poblacin escolar

DERMATO

Pgina 18

TRABAJO DE
INVESTIGACIN

9/ 37-40

Analiza la estructura
poblacional de una
escuela

Trabajos de los
estudiantes en los
que se demuestra
que analiza la
estructura de una
poblacin segn
edad y sexo.

Presentacin y defensa de Informe final de Anlisis hasta ahora


realizados

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO


CONTRIBUCIN DEL CURSO EN LA FORMACIN DEL PROFESIONAL.

La asignatura Dermatologa contribuye con los lineamientos dados en el perfil del mdico
general que grada la Universidad Nacional de Chimborazo, destacndolo como un profesional
capacitado para el manejo adecuado del paciente con patologa dermatolgica para realizar un
tratamiento eficaz y una recuperacin del enfermo en la sociedad .

RELACIN DEL CURSO CON EL CRITERIO RESULTADO DE


APRENDIZAJE.

Para el presente periodo lectivo 2013 2014 se han considerado tres mbitos del aprendizaje:
el cognitivo, el psicomotor y el actitudinal y hemos intentado favorecer el desarrollo de varios
niveles que van desde el conocimiento hasta el anlisis, para que el alumno pueda diagnosticar
sin dificultad las enfermedades ms comunes de la piel y resolver con eficiencia los mismos,
contando con una articulacin exitosa entre los sectores salud y comunidad.

METODOLOGA

1. METODO EXPOSITIVO LECCION MAGISTRAL


a. Estrategia didctica
explicacin de fenmenos (visual)
demostraciones prcticas (participacin de los estudiantes)
presentacin de experiencias (escrito)
exposicin de conocimientos (verbal)
b. Tcnica
prueba o test
c. Instrumento
pruebas escritas (de ensayo)
pruebas orales

2. APRENDIZAJE ORIENTADO A PROYECTOS


a. Estrategia didctica
Trabajo en grupo
b. Tcnica
Proyecto
Entrevista
OBSERVACION
c. Instrumento

DERMATO

Pgina 19

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

Lista de cotejo

Gua de preguntas

Gua de una entrevista semiestructurada


Registro anecdtico

3. APRENDIZAJE COOPERATIVO
a. Estrategia didctica

Trabajo en grupo
b. Tcnica

Entrevista

Proyectos

Observacin
c. Instrumentos

Gua de preguntas

Gua de una entrevista semiestructurada

Lista de cotejo

Registro anecdtico

ASPECTOS DE CONDUCTA Y COMPORTAMIENTO TICO

Se exige puntualidad, no se permitir el ingreso de los estudiantes con retraso.


La copia de exmenes ser severamente castigada. Art. 207 literal g. Sanciones (b) de
la LOES
Respeto en las relaciones docente-estudiante y alumno-alumno. Art. 86 de la LOES
En los trabajos se debe incluir las citas y referencias de los autores consultados,
usando las normas APA. El plagio puede dar motivo a valorar con cero el respectivo
trabajo.
No se receptarn trabajos o deberes u otro fuero de la fecha prevista, salvo justificacin
debidamente aprobada.
Se exige que todos los trabajos de diseo de piezas grficas, se ajusten a las
normativas con relacin a la tica y a los cdigos vigentes.

BIBLIOGRAFA BSICA
1._ CALERO, OLLAGUE. Dermatologa Prctica. Segunda edicin. Edicin
2009.

BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA

DERMATO

Pgina 20

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

1._ IGLESIAS L. Tratado de Dermatologa. Segunda edicin.


Interamericana de Espaa. 2004.
2._ FISTPATRICK. Dermatologa en Medicina General. Quinta edicin.
Panamericana 2001.
3._ARENAS R. Atlas de Dermatologa. Segunda edicin Mxico.
Interamericana 1987.

Dr. Roberto Rodrigo Ziga Chrrez


DOCENTE ASIGNATURA

RESPONSABLE DE LA
ELABORACIN DEL SILABO

DERMATOLOGA

FECHA

Septiembre de 2013

TABLA 2. B-1 Resultados o logros del aprendizaje del curso (a ser


entregada por el profesor junto con el slabo). Este documento es
exigido por el CEAACES).
CARRERA: MEDICINA
OBJETIVO N0 1: Formar profesionales competentes en el rea de Medicina,
que sepan usar sus conocimientos ante diversas situaciones, que ofrezcan
respuestas efectivas a problemas propios de su rea de trabajo y que
fomenten la productividad en su negocio, empresa, actividad laboral o
profesional

RESULTADOS O LOGROS
DE APRENDIZAJE

a) Identifica los diferentes


conceptos de piel y sus
anexos

DERMATO

Pgina 21

CONTRIBUCIN (ALTA,
MEDIA, BAJA)

EL ESTUDIANTE

Revisar y reconocer los


diferentes conceptos de piel y
sus anexos.

DEBE:

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO


b) Conoce, describe y aplica
el concepto de piel
reconociendo sus anexos y la
funcin de cada uno de ellos

Identificar
los
diferentes
componentes de la piel
reconociendo sus anexos y la
funcin de cada uno de ellos

c) Describa los elementos, del


sistema inmuno-cutneo, los
objetivos y las etapas del
Anlisis de Situacin de
inmunidad,
para
fijar
el
alcance
del
proceso
investigativo

Relacionar los elementos y


objetivos del Anlisis de
Inmunidad para fijar el alcance
del proceso investigativo.

d) Reconoce y describe cada


uno de los componentes de
las micosis.

Utilizar la metodologa de la
investigacin para elaborar el
Anlisis de micosis en una
poblacin escolar.

e) Analiza, discute e interpreta


los
diferentes
tipos
de
enfermedades
cutneas
virales

Analizar los resultados de


Situacin de Salud y comparar
con otros estudios.

f) Aplica los conocimientos


obtenidos en aos anteriores
para reconocer las
enfermedades bacterianas en
la piel.

Aplicar diferentes mtodos y


tcnicas para identificar y
priorizar
los
problemas
bacterianos

g) Elabora planes de
intervencin para reconocer
las diferentes enfermedades
dermatolgicas, para
solucionar el principal
problema de salud priorizado y
de esta manera contribuir a
elevar el nivel de salud de la
comunidad con honestidad.

Aplicar
proyectos
de
intervencin para solucionar el
principal problema de salud
priorizado

h) Describa los conceptos de


las diferentes lceras
genitales, y aplica las
principales medidas de
frecuencia de las
enfermedades en sujecin a la
epidemiologia descriptiva, para
la administracin de los
tratamientos y contribuir a
disminuir el desconocimiento
de estas enfermedades, con
tica.

Aplicar las principales medidas


de
frecuencia
en
estas
enfermedades.

DERMATO

Pgina 22

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO


i) Conoce la importancia del
estudio de las alergias en la
comunidad, los factores que
facilitan y limitan el
tratamiento, para elevar el
nivel de salud de los distintos
grupos poblacionales.

Conocer los factores que


facilitan
y
dificultan
el
diagnstico y tratamiento de
las enfermedades alrgicas y,
relacionar a la familia en el
proceso salud enfermedad

j) Determina las diferencias y


parecidos entre el acn y
roscea, con responsabilidad.

Demostrar la influencia de
alimentos
grasos
en
poblacin adolescente y
factores
ligados
a
construcciones sociales
gnero.

k) Determina al rea de salud


como una tctica para
investigar las diferentes
enfermedades dermatolgicas
vistas en este mdulo
operacional para alcanzar el
reconocimiento o diagnstico
de las enfermedades
dermatolgicas.

Determinar la estrategia para


alcanzar
salud
en
la
comunidad en la comunidad
adolescente que sufre de
acn.

l) Analiza poblacin de un
rea de salud, su composicin
segn grupos etarios y sexo.

Construir e interpretar la
informacin que proporciona
una
Pirmide
Poblacional
segn edad y sexo para la
planificacin de tareas y
actividades de salud

m) Determina qu datos son


ms factibles de recopilar en
mrito para reconocer las
diferentes tipos de manchas y
la influencia social en el
medio.

Seleccionar la informacin
necesaria para optimizar el
trabajo del personal de salud

DERMATO

Pgina 23

los
la
los
las
de

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

DERMATO

Carta de presentacin.

Pgina 24

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

CARTA DE PRESENTACION

El motivo de la presente carta es


ofrecerles mi disposicin para
brindarles toda la informacin
necesaria para su evaluacin y con
el mismo medio que conozcan la
forma como se est llevando la
catedra y todo lo que se est
aprendiendo en esta asignatura.
Soy estudiante de Medicina y estoy
cursando actualmente el cuarto ao
de la carrera Universitaria .
Finalmente, les remito mi CV para
que puedan analizar con ms
detenimiento mi formacin
acadmica y profesional.
Sin otro particular, les saluda
atentamente,
Victoria Snchez

DERMATO

Pgina 25

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

Autorretrato

DERMATO

Pgina 26

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

Yo soy VICTORIA SANCHEZ hija de SONIA y WASHINGTON


SANCHEZ, soy estudiante DE MEDICNA tengo muchos
amigos en la UNIVERSIDAD Y FUERA DE ELLA.
Cuando estoy sola me gusta ver la television y hablar por
telefono. Con mi familia me gusta hablar sobre como me
fue en el dia, LAS DIFICULTADES QUE SE E HAN
PRESENTADO O LOS PROBLEMAS QUE E TENIDO Cuando
estoy con mis amigos me gusta hablar con ellos y tambien
me gusta ser alegre. * A mi me gusta tomar mis propias
decisiones, pero antes de tomar una decision me gusta
pensar en todo lo que puede pasar (bueno/malo) al tomar
esa decisin Y COMO ESTO PUEDE AFECTAR MI VIDA.
Yo ayudo a mi familia en los oficios de la casa. A mis
amigos me gusta escucharlos y hablar con ellos sobre sus
problemas. * Participo en un grupo de baile llamado SDP.
Todavia no tengo trabajo. * Mis characteristicas que admiro
son mi intelligencia y mis talentos como por ejemplo
dibujar, bailar y escribir Y EL DON QUE TENGO DE
AVENTURARME POR LA SELVA Y LLEGAR A LUGARES QUE
MUCAS DE LAS DEMAS PERSONAS NO QUIEREN CONOCER
NI LLEGAR POR TEMOR A LO DESCONOCIDO

DERMATO

Pgina 27

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

Trabajos de ejecucin:
- Exmenes, presentaciones orales,
mapas conceptuales, dibujos, libros
que ha ledo
-Trabajos creativos como tirillas
cmicas, poemas, acrsticos,
crucigramas,, ensaladas de letras,
dibujos etc.

DERMATO

Pgina 28

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
DERMATOLOGA
INTEGRANTES: FRANKLIN NEZ
FAVIAN CASTELO
MARA JOS LPEZ
JESSICA VARGAS
CURSO: 4TO C
TEMA:

SEMIOLOGA DE LA PIEL

El estudio de las enfermedades de la piel difiere un poco de otras


propeduticas, debido a que las lesiones estn a la vista, por esta
razn se invierte el procedimiento, pasando directamente a la
exploracin y en forma simultnea al interrogatorio.
La exploracin y examen clnico deben realizarse en las mejores
condiciones de iluminacin y comodidad tanto para el paciente como
para el mdico, abarcando la observacin de piel, mucosas, pelos y
uas si el caso as lo requiere.
EXPLORACIN
Luego de realizar la ficha de identificacin con su respectiva
informacin en cuanto a edad, sexo, ocupacin, lugar de procedencia,
antecedentes familiares y personales (a veces son determinantes
para el diagnstico de una dermatosis), se procede a la exploracin.
Es mejor realizar el examen fsico ayudados por una lupa para una
mejor visualizacin, determinando localizacin, y morfologa de las
lesiones.

LA TOPOGRAFIA

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Indica el lugar donde est la lesin, se define como:

Localizada :si afecta a un solo segmento

Diseminada: si afecta a dos o ms segmentos corporales

Generalizada: cuando la afectacin es total o respeta solo


pequeas zonas.

Un buen anlisis topogrfico puede orientarnos hacia el diagnstico,


ya que existen dermatosis que predominan en ciertas reas
corporales.
LA MORFOLOGA
Sirve para sealar que tipo de lesin es (ppula, placa, vescula, etc.),
la describe en cuanto a su FORMA, COLOR, TAMAO, SUPERFICIE,
BORDES O LMITES Y DISPOSICIN (lineales, en banda, anulares,
numulares, serpiginosas).
LA EVOLUCION
En la evolucin de la dermatosis hay que destacar si es:

Aguda: algunos das)

Subaguda: si duran semanas

Crnica: cuando duran meses o aos

Por el aspecto de la lesin podemos desde ya intuir sntomas


acompaantes, como el prurito si encontramos la presencia de
costras hemticas o liquenificacin en los casos crnicos.
Con la palpacin con ella determinamos:

Consistencia (dura o blanda)

Superficie (rugosa, lisa, spera)

Adherencia A Planos

Temperatura

Sensibilidad.

En el interrogatorio debemos hacer preguntas orientadas hacia


nuestro presunto diagnstico, enfatizando en el tiempo de evolucin,

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sntomas acompaantes (dolor, prurito, ardor), forma de inicio y
causa probable (a que atribuye el paciente su enfermedad).
Es importante indagar si ha realizado algn tratamiento previo y que
resultados obtuvo (no olvidar que los esteroides modifican el aspecto
de una lesin).

LESIONES ELEMENTALES DERMATOLGICAS


Cuando por una causa externa o interna se origina una enfermedad
de la piel, esta se manifiesta por una reaccin cutnea que se
denominan lesiones elementales; del correcto reconocimiento de
stas depende llegar al diagnstico preciso.
El conjunto de lesiones elementales que aparecen en la piel se
denomina ERUPCIN, la cual es monomorfa cuando agrupa al
mismo tipo de lesin y polimorfa cuando coexisten dos o ms tipos
de lesiones.
LAS LESIONES ELEMENTALES SE CLASIFICAN EN 2 TIPOS: PRIMARIAS Y
SECUNDARIAS.

LESIONES PRIMARIAS
Estas aparecen de novo es decir sobre una piel intacta. Dentro de las
lesiones primarias tenemos:
MANCHA O MACULA: Es un cambio del color de la piel, que no hace
relieve. Las manchas pueden ser de origen vascular, pigmentario y
artificial.
Origen Vascular puede ser por congestin, extravasacin o por
neoformacin de vasos.
CONGESTIN es activa, eritematosa y caliente, al eritema activo
difuso
se lo llama exantema y puede ser morbiliforme,
escarlatiniforme o roseoliforme.
Si la vasodilatacin es pasiva las manchas son azuladas y fras,
constituyendo las cianosis y si se dibuja como una malla se
denomina lvedo.
EXTRAVASACIN se llama prpura y es de color morado o amarillo
verdoso; si forma placas se denomina equimosis, si es puntiforme
petequias y si es lineal vbice.
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NEOFORMACIN VASCULAR se observa en los angiomas planos.
En

cuanto a las manchas pigmentarias pueden ser por exceso de


pigmento y se denominan hiperpigmentadas o hipercrmicas,
por dficit de pigmento son las hipocromicas o hipopigmentadas
y cuando hay falta de pigmento se llamas acrmicas.

Las manchas artificiales se deben a pigmentos externos como los


tatuajes, o por carotenos, y metales como la plata.
PAPULA: Es una lesin circunscrita y slida que al involucionar no
deja cicatriz, su tamao se considera de hasta 0.5 cm. (algunos
autores consideran hasta 1 cm.)
PLACA: Elevacin en meseta de la piel, de ms de 1 cm. que puede
aparecer de novo o constituirse por la confluencia de ppulas o de
lesiones tuberosas.
NODULO: Lesin slida, redondeada, puede elevarse sobre la piel o
unicamente palparse, su tamao es variable.

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HABON O RONCHA: Es una ppula o placa rosada y edematosa de
poco relieve y mal definida con forma ameboide, y de evolucin
fugaz.

TUBERCULO:
Lesin slida,
de
ms
de
1cm. Se produce por los mismos
mecanismos de las ppulas.
GOMA: Es una lesin de aspecto nodular que se reblandece por el
centro, se ulcera drenando pus y material necrtico y cura dejando
cicatriz deprimida.
NUDOSIDAD: Lesin eritematosa, ms o menos circunscrita,
profunda y dolorosa evolucionan en das o semanas luego desaparece
sin dejar huellas
VESCULA: Coleccin de lquido menor a 0.5 cm.
AMPOLLA O FLICTENA.- Lesiones de
contenido lquido y de gran tamao (pueden
llegar a medir ha
sta 15 20 cm. o ms).

Su contenido puede ser seroso, turbio o


hemorrgico.

PUSTULA: Coleccin purulenta originadas a partir de una vescula o


en un folculo, el contenido de la pstula puede ser estril o contener
bacterias.

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ABSCESO: Acumulacin purulenta de mayor tamao, localizado en


dermis o hipodermis, es blando, fluctuante, tiende a abrirse al
exterior y originar fstulas.
QUISTE.; Cavidad rodeada de una cpsula cuyo contenido puede ser
queratina, pelos mucin, sudor, etc.

LESIONES SECUNDARIAS
Son las que aparecen como consecuencia de las primarias. Las
lesiones secundarias se clasifican se clasifican en tres grupos:
CON SOLUCIN DE CONTINUIDAD
EROSION; Llamada tambin exulceracin, es la prdida de la
epidermis y cura sin dejar cicatriz

EXCORIACION: Solucin de continuidad que abarca epidermis y


dermis papilar producida por el rascado con las uas.
ULCERA.: Prdida de sustancia ms profunda que puede afectar
hasta la hipodermis dejando ver en ocasiones tejido muscular y seo,
y por lo tanto curar con cicatriz. Las lceras muy destructoras que
se extienden con rapidez se denominan fagednicas.

CON RESIDUO ELIMINABLES O


CADUCAS
ESCAMAS: Son desprendimientos de la capa superficial del estrato
crneo y pueden ser de diverso tamao: grandes a manera de
lminas o pequeas como polvo (furfurceas).
COSTRA: Es una lesin secundaria a la
desecacin de un fluido, el cual puede ser suero,
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sangre o pus y dependiendo de ello la costra tendr un color
caracterstico, as cuando es por suero ser melicrica por su
semejanza con la miel, cuando es por sangre ser de color marrn y
si es por pus ser verdosa.
ESCARA: Esta lesin se debe a la muerte o necrosis de un tejido, se
trata de una membrana de color negro muy adherente que recibe
tambin el nombre de esfacelo.
SECUNDARIAS A REPARACION
ATROFIA: Se produce por un adelgazamiento de alguna o todas las
capas de la piel, adoptando sta el aspecto de papel de cigarrillo,
cuando se afecta la dermis y/o el tejido celular subcutneo se
produce una depresin.
CICATRIZ: Es consecuencia de la reparacin de una lesin por
prdida de continuidad. Puede ser atrfica cuando es deprimida e
hipertrfica cuando se produce por exceso de tejido de reparacin.

LESIONES ESPECIALES
COMEDON: Es u tapn de queratina y sebo que obstruye al folculo
pilosebceo; pueden ser blancos o cerrados y negros o abiertos.
ESCLEROSIS: Endurecimiento parcial o total de la piel palpable y que
se visualiza como una piel atrfica, lisa y brillante.
VEGETACION Y VERRUGOSIDAD.- La vegetacin es un
levantamiento de aspecto irregular pero con superficie lisa y hmeda.
La verrugosidad es semejante pero dura seca y spera.
QUERATOSIS: Engrosamiento de la capa cornea que en forma
localizada da como resultado una callosidad.

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LIQUENIFICACION: Aumento del espesor de la epidermis con
acentuacin de los pliegues, se origina por el rascado contnuo y
prolongado.
POIQUILODERMIA: Se denomina as a una combinacin de atrofia,
hiper e hipopigmentacin junto a la presencia de telangectasias que
adoptan un patrn de red.
SURCO O TUNEL: Cavidad lineal recta o tortuosa; es caracterstica
de la sarna y de la larva migrans.

DISTRIBUCIN DE LAS LESIONES


Luego del diagnstico del tipo de lesin es importante observar como
se agrupan o disponen entre s dando diferentes patrones los cuales
tambin son de orientacin diagnstica; as tenemos:

PATRON LINEAL.: Cuando las lesiones siguen trayectos de


vasos, nervios lneas de desarrollo embrionario (lneas de
Blaschko). Este tipo de patrn lineal es ms frecuente ante
dermatosis de origen externo, como en el fenmeno de
Kebner.

CIRCULAR: Cuando las lesiones se unen dando aspecto de


anillos, pueden tener tambin aspecto concntrico, en tiro al
blanco ser policclicos.

HERPETIFORME.- En este tipo de patrn las lesiones se


agrupan en racimos de uvas adoptando el aspecto del herpes
simple.

ZOSTERIFORME.- La agrupacin de las lesiones semeja al


herpes zoster

RETICULAR.- Cuando las lesiones semejan una red.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS COMPLEMENTARIAS


Sirven para confirmar una sospecha diagnstica. Tenemos las
siguientes:
DIASCOPIA O VITROPRESION: Se utiliza un vidrio o plstico
transparente, con el cual presionamos la lesin, esto permite un
vaciado de la sangre, siendo de utilidad para identificar lesiones
granulomatosas o con componente vascular.

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LUZ DE WOOD: Mediante el uso de una lmpara de luz UV de 360


nm. y en condiciones de oscuridad, se va a observar la produccin o
no de fluorescencia de ciertas dermatosis.

PRUEBAS EPICUTANEAS: Tambin llamadas del parche sirven para


el diagnstico de las dermatitis de contacto.
ESTUDIO MICOLOGICO: Puede ser el directo o llamado tambin
KOH el cual consiste en la obtencin de escamas a partir de una
lesin presumiblemente mictica, se procesa con hidrxido de potasio
y luego se observa al microscopio en busca de hifas esporas de los
hongos.
ESTUDIO BACTERIOLOGICO: Mediante frotis y tincin de Gram o
Giemsa principalmente.
INMUNOFLUORESCENCIA: Se la utiliza en enfermedades del
colgeno, enfermedades ampollosas y vasculitis. La forma directa
determina la presencia de antgenos, inmunoglobulinas, complemento
y/o fibrina y la indirecta, los anticuerpos circulantes.
TECNICA DE MULLER; O de la gota de aceite, detecta la presencia
de caros, se aplica una gota de aceite mineral en la lesin
sospechosa, luego se raspa con un bistur y se observa al
microscopio.
BIOPSIA.: Consiste en la toma de una muestra de la lesin
dermatolgica, mediante afeitado, exresis quirrgica o la ms

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utilizada el punch, esta ltima no debe utlilizarse ante lesiones muy
profundas (tejido celular subcutneo).

GRUPO II
CARLOS ANDRADE
GABRIEL GARCIA
ERICK OROZCO
DAVID PINOS
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DOCENTE: DR. ROBERTO


ZUIGA

2013

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Contenido
Contenido..................................................................................................... 39
EL SISTEMA INMUNE CUTNEO.....................................................................41
COMPONENTES CELULARES DEL SISTEMA INMUNITARIO CUTANEO..........42
4) Enfermedades cutneas en la que los mecanismos inmunes se
encuentran presentes............................................................................48
BIBLIOGRAFA............................................................................................ 53
Tabla de contenido....................................................................................... 68
OBJETIVOS:................................................................................................... 70
OBJETIVOPRINCIPAL:.................................................................................. 70
OBJETIVOS SECUNDARIOS:........................................................................70
PANICULITIS NODULAR MIGRATORIA EOSINOFILICA.....................................71
CICLO BIOLGICO..................................................................................... 71
PARASITOLOGA........................................................................................ 71
CUADRO CLNICO...................................................................................... 72
TRATAMIENTO........................................................................................... 73
MASS.......................................................................................................... 73
ETIOLOGA................................................................................................. 74
CUADRO CLNICO...................................................................................... 74
DIAGNSTICO............................................................................................ 75
TRATAMIENTO........................................................................................... 75
ONCOCERCOSIS............................................................................................ 75
MODO DE TRANSMISIN:..........................................................................75
CUADRO CLNICO...................................................................................... 76
DIAGNSTICO............................................................................................ 77
TRATAMIENTO........................................................................................... 77
ETIOLOGA................................................................................................. 78
CUADRO CLNICO...................................................................................... 78
TRATAMIENTO........................................................................................... 78
ESCABIOSIS.................................................................................................. 78
ETIOPATOGENIA........................................................................................ 78
CLNICA..................................................................................................... 79
DIAGNOSTICO............................................................................................ 79
TRATAMIENTO........................................................................................... 80
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PEDICULOSIS................................................................................................ 80
PEDICULOSIS CAPITIS................................................................................ 80
CLINICA

80

DIAGNOSTICO........................................................................................ 81
TRATAMIENTO........................................................................................ 81
PEDICULOSIS CORPORIS............................................................................81
CLINICA Y DIAGNOSTICO........................................................................81
TRATAMIENTO........................................................................................ 82
PEDICULOSIS PUBIS................................................................................... 82
CLINICA Y DIAGNOSTICO........................................................................82
TRATAMIENTO........................................................................................ 82
DERMATITIS POR PAEDERUS........................................................................83
CARACTERISTICAS DEL COLEOPTERO.......................................................83
CUADRO CLINICO...................................................................................... 83
TRATAMIENTO........................................................................................... 84
CONCLUSIONES:........................................................................................... 84

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DERMATOLOGIA

EL SISTEMA INMUNE CUTNEO

En el ambiente en el cual desarrollamos nuestra vida tambin se encuentran viviendo una gran
cantidad de microorganismos muchos de los cuales son capaces de generar enfermedad si
logran penetrar a nuestro cuerpo Esta penetracin por parte de los microorganismos patgenos
no resulta tan fcil considerando que contamos con una serie de mecanismos de defensa,
algunos de los cuales impiden fsicamente la penetracin de dichos microorganismos, al mismo
tiempo que otros se activan para destruir al agresor en diferentes estratos de nuestro
organismo.
La piel, siendo el rgano ms grande del cuerpo, es al mismo tiempo la principal barrera fsica
que impide que los agresores pasen del ambiente externo a nuestro interior, pero a ms de ser
barrera fsica aparentemente pasiva, acta tambin de una forma activa gracias a una serie de
mecanismos relacionados con su PH cido, con la presencia de cidos grasos antibacterianos
y con la existencia de una flora normal, mecanismos todos que hacen que la piel pueda resistir
la agresin de muchos patgenos. De esta manera, la piel en su estado normal es resistente
casi por completo a la infeccin y generalmente solo se infecta cuando su integridad es rota por
algn tipo de traumatismo.

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Una vez que un agresor penetra la piel entran en accin otra serie compleja de mecanismos de
defensa entre los cuales destacan la fagocitosis y de manera muy importante el sistema
inmune, el cual es activado ya que muchos antgenos extraos, sean patgenos o no, al
penetrar por la piel actan como antgenos y dan lugar a que en la misma se inicien muchas
respuestas inmunes.
La capacidad de la piel de generar y apoyar muchas respuesta inmunitarias est determinada
porque en la misma existen clulas inmunes, es decir, linfocitos cutneos, los que junto con
otras clulas que colaboran en las respuestas inmunes ha determinado el que hoy en da se
hable de la existencia de un Tejido linfoide Asociado a la Piel (SALT) y consecuentemente de
un Sistema inmunitario cutneo, de una manera semejante a como existe el Tejido Linfoide
Asociado a Mucosas (MALT) y el Sistema Inmunitario de las mucosas.

COMPONENTES CELULARES DEL SISTEMA INMUNITARIO


CUTANEO

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La piel est formada por la epidermis y debajo de la misma la dermis, ambas capas estn
separadas por la membrana basal. En las dos capas existen clulas diversas algunas de las
cuales nacen y mueren en la misma piel, estas son los queratinocitos, los fibroblastos y las
clulas endoteliales vasculares, mientras que otras nacen fuera de la piel, luego migran hacia
ella y ah se establecen, proliferan, se diferencian y mueren y stas son los melanocitos,
clulas de Langerhans, clulas dendrticas drmicas, histiocitos, linfocitos T intraepidrmicos
(llamados tambin epidermotropos por su tendencia a entrar a la piel y residir en ella) y clulas
cebadas.
Estos tipos celulares participan de manera diversa en la generacin de respuestas inmunes en
la piel. En la epidermis lo hacen los Queratinocitos, las Clulas de Langerhans epidrmicas y
los linfocitos intraepidrmicos, mientras que en la dermis les corresponde a los macrfagos y a
los linfocitos drmicos.
Las clulas antes mencionadas, en conjuncin con diversas citocinas y molculas de adhesin
presentan una funcin armnica que da lugar a respuestas inmunes generadas en la piel.

Queratinocitos.- Son

clulas epiteliales especializadas de la piel que forman una


barrera importante para evitar la entrada de muchos microorganismos patgenos. Su porcin
ms externa conformada por una densa capa de queratinocitos muertos, acta pasivamente de
manera fsica formando una barrera que impide la entrada de agresores hacia las capas ms

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profundas. La porcin ms interna conformada por queratinocitos vivos, en cambio tiene una
funcin ms activa y es componente importante del sistema inmune cutneo.
Los queratinocitos son los responsables de la respuesta inflamatoria que ocurre
inmediatamente despus de una agresin y esto se efecta porque son capaces de producir
varias citocinas, como la Interleucina-1 (IL-1), la Interleucina-3 (IL-3), la Interleucina-6 (IL-6), la
Interleucina-8 (IL-8), el Factor de Necrosis Tumoral (TNF) y el Factor Estimulante de Colonias
de Granulocitos y Macrfagos (GM-CSF), todas las cuales en conjunto inducen la activacin,
proliferacin y diferenciacin de diversos tipos celulares como las clulas de Langerhans,
clulas cebadas y fibroblastos, estimulan la expresin de molculas de adhesin en los mismos
queratinocitos y en las clulas endoteliales y adems pueden actuar como quimiocinas
atrayendo clulas diversas al sitio de agresin.
Los queratinocitos tambin pueden ser inducidos a expresar en su superficie molculas de
clase II del CPH (Complejo Principal de Histocompatibilidad) gracias a lo cual pueden
ocasionalmente funcionar como Clulas Presentadoras de Antgeno (CPA) de tipo facultativo

Clulas de Langerhans.- Son

clulas que pertenecen a la lnea de las clulas


dendrticas y cumplen funcin de centinelas en la piel. Estn localizadas en la zona basal y
suprabasal de la epidermis.
Morfolgicamente muestran la presencia caracterstica de los grnulos de Birbeck. En su
superficie expresan receptores para el Fc de las Inmunoglobulinas, para el C3, ICAM-1, LFA-3
e IL-1.
La funcin ms importante de las Clulas de Langerhans es atrapar antgenos, internarlos por
fagocitosis o endocitosis, procesarlos y por medio de la linfa llevarlos desde la epidermis hasta
el ganglio linftico regional. En el ganglio, las clulas de Langerhans se diferencian en Clulas
Dendrticas Interdigitantes las cuales expresan altos niveles de molculas Clase II del CPH

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siendo entonces capaces de presentar el Ag a los linfocitos T CD4 (Linfocitos estimuladores)
presentes en las zonas Timo dependientes de dicho ganglio.

Linfocitos Intraepidrmicos.- En la epidermis

existe una pequea subpoblacin


de linfocitos que representa solamente el 2 % del total de linfocitos de la piel (el resto se
encuentra en la dermis).
Estos linfocitos participan de una caracterstica comn de todos los linfocitos, cual es el que un
linfocito sensibilizado en un determinado rgano, tiene la tendencia a volver a ese mismo
rgano y residir ah. Esto se logra porque al realizarse el encuentro de un linfocito con un Ag
en un determinado ambiente celular, se imprime algo a los linfocitos para que ellos luego sean
capaces de volver a ese mismo tejido.
En el caso de los linfocitos intraepidrmicos, su tropismo hacia la epidermis est relacionado
con la expresin de molculas de adhesin, especficamente con la expresin que ellos hacen
de un hidrato de carbono sializado llamado Antgeno de Linfocito Cutneo (o CLA, del Ingls,
Cutaneous Lymphocyte Antigen). Esta molcula CLA se sintetiza cuando las los linfocitos T se
activan en el microambiente cutneo. Posteriormente, los linfocitos T CLA+ (linfocitos que
tienen el CLA) se van a encontrar en pequeo nmero en la circulacin. La molcula CLA es
reconocida por la Selectina-E que a su vez es una molcula de Adhesin que se expresa
tempranamente en la superficie de las clulas endoteliales durante las respuestas
inflamatorias. De esta manera los linfocitos CLA+ circulantes son capaces de unirse a la
Selectina-E expresada en la clula endotelial de los vasos de la piel, atravesar el endotelio y
penetrar de una manera especfica a la misma, cualidad que no logran aquellos linfocitos que
son carentes del CLA.
Los linfocitos CLA+ presentes en la piel son CD4+ o tambin CD8+. Los CD4+ predominan en
la dermis y estn principalmente localizados alrededor de los vasos. Los CD8+ por su parte
predominan en la epidermis.

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La funcin de los linfocitos intraepidrmicos est principalmente dirigida a combatir a los Ags
que entran por la piel.

Macrfagos y Linfocitos drmicos.- A

nivel de los tejidos conectivos de la


dermis se encuentran linfocitos T, tanto CD4+ como CD8+. Los LTCD4+ se encuentran
dispuestos preferentemente alrededor de los vasos sanguneos mientras que los LTCD8+
estn dispersos en la dermis. Los linfocitos TCD4+ suelen expresar marcadores como el
CD45RO y consecuentemente son linfocitos de memoria o activados.
Los macrfagos se encuentran dispuestos de una manera dispersa en la dermis, siendo
capaces de activarse y destruir diversos microorganismos, estimular la inflamacin a travs de
la secrecin de citocinas inflamatorias, modificar el ambiente tisular localmente por medio de la
destruccin inicial del tejido y luego, en las reacciones de Hipersensibilidad tarda originar el
reemplazamiento del tejido destruido por tejido conectivo.

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MECANISMO FUNCIONAL DE LA RESPUESTA INMUNE EN LA


PIEL

La principal respuesta inmune generada en la piel es una reaccin frente a Antgenos proteicos
solubles o sustancias qumicas que pueden unirse a protenas cutneas propias y generar
nuevos determinantes antignicos.
Cuando un Ag se pone en contacto con la piel debe inicialmente vencer los mecanismos de
barrera fsica, qumica y fisiolgica que ella tiene, si lo logra y penetra en la piel, entonces las
clulas de Langerhans (que son el principal tipo celular capaz de actuar como presentadora de
antgeno) unen al antgeno a su superficie, lo internalizan y lo procesan exponiendo en su
superficie un complejo formado por antgeno ms molcula del CPH tipo II.
Posteriormente la clula de Langerhans sale de la epidermis y por medio de los vasos linfticos
llega al ganglio linftico regional donde ahora se le llama Clula Dendrtica Interdigitante la
misma que presenta el Ag a linfocitos T CD4 vrgenes los que entonces se activan y expresan
molculas como el CLA originando ahora la existencia de un LT sensibilizado CLA+ .
Durante la captacin del Ag por la clula de Langerhans, los queratinocitos y las mismas
clulas de Langerhans secretan citocinas que inducen la expresin en las clulas endoteliales
de Selectina-E, molcula de adhesin con afinidad para los linfocitos sensibilizados. De esta
forma solo los linfocitos T sensibilizados que han expresado CLA en su superficie pueden
unirse a la Selectina-E de la clula endotelial y retornar a la piel donde residirn como clulas
de memoria listas para reaccionar con el Ag especfico en la prxima entrada del mismo y as
desencadenar una respuesta inflamatoria inmune de tipo celular.

PATOGENIA INMUNE DE LAS ENFERMEDADES DE LA PIEL


La respuesta inmune tiene como objetivo principal el actuar contra toda sustancia que sea
inmunolgicamente extraa a nuestro organismo, lo cual significa que es un mecanismo de

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defensa contra los microorganismos patgenos, pero que tambin acta contra aquellas
sustancias que an sin ser patgenas resulten extraas al sistema inmune.
Cuando la respuesta inmune resulta exagerada o excesiva entonces ella puede causarnos
dao, a pesar de que su objetivo final sigue siendo la eliminacin del agente extrao. A estas
respuestas excesivas capaces de causar dao se las ha llamado Reacciones por
Hipersensibilidad y las mismas pueden presentarse en respuesta a 3 tipos diferentes de
antgenos:

1) Agentes infectantes.

No todos los agentes infecciosos son capaces de


ocasionar una respuesta de hipersensibilidad, por ejemplo, aunque los virus del resfro comn
desarrollan en nosotros una respuesta inmune, la misma no es daina y por ello no se
considera de hipersensibilidad, pero el caso del granuloma de la lepra tuberculoide, en el que
puede haber dao tisular, especialmente a nivel de los nervios, s es una forma de
hipersensibilidad.

2) Sustancias medioambientales. Muchas

sustancias del medio ambiente


como los plenes, esporos de hongos ambientales, ciertos caros, alimentos, etc., son inocuas
por s mismas, sin embargo, son capaces de ocasionar una respuesta inmune que ocasione
lesiones en diversos tejidos incluso en la piel como ocurre en el caso de las Urticarias alrgicas
frente a alergenos del tipo antes mencionado.

3) Autoantgenos. Las

molculas normales de nuestro organismo normalmente no


desencadenan respuestas inmunes ya que son reconocidas como propias. En individuos
especialmente de avanzada edad puede existir algn grado de respuesta inmune contra
molculas propias, sin embargo, la misma puede ser considerada normal y no dar
manifestaciones clnicas aparentes. Cuando por diversos mecanismos estas respuestas se dan
de manera exagerada, entonces s ocurre el dao a lo propio y se produce la hipersensibilidad
generando en este caso las enfermedades autoinmunes. En la piel son ejemplos caractersticos
de autoinmunidad la existencia de autoantgenos que ocasionan enfermedades como penfigo y
penfigoides.

4) Enfermedades cutneas en la que los mecanismos inmunes


se encuentran presentes.
Localizacin
Epidermis

Antgenos
Queratinocitos,
Melanocitos, Clulas
de Langerhans

Enfermedad
Dermatitis de contacto
Dermatitis Atpica
Pnfigos
Lupus Eritematoso

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Eritema Exudativo
Multiforme
Psoriasis
Vitiligo
Liquen Plano
Dermatomiositis
Polimiositis
Fotosensibilizacin
Unin dermoepidrmica

Componentes de la
membrana de los
queratinocitos, lmina
lcida, lmina densa,
fibrillas de anclaje

Penfigoide ampolloso
Epidermolisis ampollosa
Dermatitis herpetiforme
Dermatosis IgA lineal

Dermis e
Hipodermis

Fibroblastos, clulas
endoteliales, clulas
cebadas,
anexosPilosos y
glandulares,
Adipositos.

Vasculitis necrotisantes
cutneas
Esclerodermia
Ciertos angioedemas
Granulomatosis inmunes

Todos los
estratos

Toxicodermias

Cuadro 1.- Enfermedades cutneas en la que los mecanismos inmunes se


encuentran presentes.

MECANISMOS DE HIPERSENSIBILIDAD QUE PRODUCEN


ENFERMEDADES CUTNEAS
En la piel se pueden producir los 4 mecanismos de hipersensibilidad descritos en la
clasificacin original de Gell y Coombs (1963).

Hipersensibilidad Tipo I o Anafilctica.- Es

originada por antgenos


comnmente conocidos como alergenos los cuales son presentados por una Clula
Presentadora de Antgeno (Macrfago) al linfocito T CD4 el que a su vez estimula y activa a
linfocitos B para que estos generen de manera importante Inmunoglobulina E, la misma que
luego de ser secretada por la diferenciacin del LB en clula plasmtica, va a fijarse a un
receptor especfico para el fragmento cristalizable de la IgE (FceRI) presente en la superficie de
las clulas cebadas. Cuando el Ag vuelve a penetrar, entonces se une a su IgE especfica en
la superficie de la clula cebada y ocasiona una reaccin Ag Ac IgE que altera la superficie
de la clula cebada y ocasiona la liberacin de mediadores preformados presentes en los
grnulos y tambin la formacin de novo de otros mediadores.

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Los mediadores liberados (histamina, heparina, Factor Quimiotctico de eosinfilos, fosfolipasa
A, prostaglandinas y leucotrienos) ejercen su acccin biolgica produciendo manifestaciones
clnicas de aparicin rpida, en pocos minutos y generalmente de duracin fugaz.
La caracterstica histolgica es la presencia de vasodilatacin y algunos eosinfilos. Tambin
existe en este mecanismo una Fase Tarda que se da pocas horas ms tarde en la cual se
observan neutrfilos, eosinfilos y macrfagos. En este tipo de Hipersensibilidad se encuadran
las Urticarias alrgicas y ciertas reacciones por drogas que son mediadas por IgE.

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Hipersensibilidad tipo II o Citotxica.-

Los antgenos que la determinan son


antgenos presentes en la superficie de clulas, los que pueden ser componentes normales de
las clulas de un determinado tejido, ej.: los Ags del sistema ABO en la superficie del eritrocito,
en el caso de las reacciones post transfusionales, o sustancias que no son componentes de la
clula pero que se han fijado a la superficie de la misma, ej.: molculas de medicamentos o sus
metabolitos, o agentes infectantes como virus y ciertas bacterias.
Una vez que la clula se vuelve antignica por el antgeno propio o implantado entonces se
produce una reaccin con Inmunoglobulinas G o M las que son capaces de activar al Sistema
del Complemento el que a su vez es el que ocasiona el dao celular y consecuentemente del
tejido. Este mecanismo se da en horas y se caracteriza por la presencia de un proceso
inflamatorio local, con la participacin de neutrfilos, eosinfilos y clulas mononucleares que
dar lugar a la destruccin celular y tisular.
Enfermedades de la piel que presentan este mecanismo incluyen las lesiones cutneas de la
Reaccin Post Transfusional, ciertas reacciones por drogas, el penfigoide ampolloso,
epidermolisis ampollosa, entre otras.

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Hipersensibilidad tipo III o por Complejo Inmune.- En este mecanismo


los antgenos responsables son una gran diversidad de agentes bacterianos, virales,
parasitarios, tumorales y autoantgenos los que por encontrarse generalmente en exceso pasan
a la circulacin y forman en ella complejos inmunes con la participacin de IgG o IgM. El
complejo Ag Ac IgG o IgM viaja entonces por la circulacin y se va a depositar en sitios
donde encuentra condiciones favorables para su depsito ocasionado entonces un dao a
distancia del sitio de formacin del complejo, dao que puede ser sistmico por depsito de
esos complejos en diversos tejidos.
En el sitio donde se depositan los complejos se activan mecanismos inflamatorios iniciados por
el complejo inmune, entre ellos neutrfilos, eosinfilos, clulas mononucleares y tambin el
sistema del Complemento con lo cual se produce el dao celular y tisular en forma similar al
que se da en el mecanismo tipo II.
Como se ha visto, los mecanismos II y III son semejantes en muchos aspectos, especialmente
en las Inmunoglobulinas que participan y en la forma en que generan el dao, pero tienen
diferencias en los antgenos que los originan y en el que el dao es de tipo local en la H. tipo II
y a distancia en la H. tipo III.
Las lesiones cutneas de la enfermedad del suero y del Lupus Eritematoso constituyen
ejemplos caractersticos de la reaccin tipo III.

Hipersensibilidad tipo IV o celular.- Los

primeros 3 mecanismos de
hipersensibilidad ya descritos obedecen a mecanismos inmunes de tipo humoral, es decir, son
mediados por anticuerpos. El mecanismos tipo IV, en cambio, es mediado por clulas y de ah
su nombre.
Los antgenos en este caso son partculas grandes, insolubles y resistentes a la eliminacin
como cuerpos extraos (material de sutura, slice, talco o aceites minerales), hongos,
metazoarios o micobacterias como Mycobacterium tuberculosis o M. leprae. Tambin ciertas
sustancias qumicas simples ej.: el nquel, que actan como haptenos (o antgenos
incompletos) y que requieren de unirse a una protena comnmente epidrmica para constituir
un antgeno completo.

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[Escribir el nombre de la compaa]

Esta es la forma de hipersensibilidad ms lenta, toma de 48 a 72 horas para dar su mxima


expresin clnica y por ello es tambin conocida como Hipersensibilidad Retardada.
Este tipo de hipersensibilidad se inicia por el reconocimiento del antgeno por linfocitos T los
cuales se activan y destruyen a la clula blanco por 2 mecanismos diferentes. En el uno
secretan citocinas que a su vez activan a varias poblaciones de clulas efectoras. Entre las
citocinas secretadas est el TNF (Factor de Necrosis Tumoral) el cual recluta linfocitos
inflamatorios e Interfern gamma con lo que se activan los macrfagos que entonces sern los
que destruirn a los microorganismos agresores.
En el segundo mecanismo, los linfocitos CD8 o citotxicos pueden actuar directamente como
clulas efectoras ya que son capaces de reconocer al antgeno sobre la superficie de clulas
que expresan molculas tipo I del CPH y luego ocasionar exocitosis de grnulos de una
protena formadora de poros que produce la lisis osmtica de las clulas blanco.
Ejemplos clnicos de la accin hipersensibilidad celular en la piel son:
La Dermatitis Alrgica por contacto, la Tuberculosis, la Lepra , ciertas micosis cutneas y las
enfermedades por parsitos como la Leishmania, entre otras.

[Escribir el ttulo del


documento]

[Escribir el subttulo del documento]


INTEGRANTES:
ALMACHE MARCO
CAZAR MARIA JOSE
GONZALEZ ROBERTO
MACHADO PACO
BIBLIOGRAFA
1. Robledo Aguilar, A., Robledo Echaren, T. Alergo-Dermatologa Clnica. Ediciones Ergon.
Madrid; 2003

[Ao]

2. Norris David A. Immune Mechanisms in Cutaneous Disease. (Ed). Marcer Dekker Inc. New
York and Basel; 1989

3. Stites Daniel P., Terr Abba I., Parslow Tristram G. Inmunologa Bsica y Clnica. Editorial
Manual Moderno. Mxico, D.F. 1998
4. Nairm Roderick, Helbert Matthew. Immunology for Medical Students. Mosby International.
2002
5. Abbas Abul k., Lichtman Andrew H., Pober Jordan S. Inmunologa Celular y Molecular. 1
Edicin en Espaol. McGraw-Hill InterAmericana de Espaa. 1995
6. Kuby Manis. Immunology. 3 Ed. W. H. Freeman and Company. New York. 1997

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[Escribir la direccin de la compaa]

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PARASITOSIS CUTANEAS
Dr. Gonzalo Calero Hidalgo
Dr. Jos Ollague Trres
Dr. Jorge Adum Saade
Dr. Adolfo Molina Holguin
GENERALIDADES
Una gran variedad de parsitos pueden llegar a la piel, a las mucosas y a los anexos y
causar por diversos mecanismos variadas infecciones: los principales y ms frecuentes
pertenecen a los siguientes Phylum o grupos: PROTOZOARIOS, HELMINTOS Y
ARTROPODOS.
Dentro de los PROTOZOARIOS tenemos los gneros: Leishmania, Tripanosoma y
Ameba.
Dentro de los HELMINTOS: los gneros Nematode y Tremtode, en el primero los
Subgneros Anquilostoma, Uncinaria, Necator, Strogyloides y Bunostomum,
causantes de Larva Migrans Superficial y Gnathostoma causante de Larva migrans
profunda y en el segundo (Trematde) los: Shistosomas, que producen la Dermatitis
por Crcarias o Dermatitis del Nadador.
Y dentro los ARTROPODOS tenemos: Insectos y arcnidos. Entre los insectos
hexpodos (que tienen tres pares de patas) estn las larvas de moscas que causan la
Miasis, los Pediculos que producen la pediculosis. Y el Paederus causante del
Foetazo. Y entre los arcnidos, (que tienen cuatro pares de patas), estn las garrapatas
que trasmiten la Borreliosis y los Acaros causantes de la Acariasis o Sarna.
Adems dentro de este ltimo grupo o Phylum (artrpodos) hay una gran cantidad de
especies que viven en las cercanas del hombre y pueden causar dao a su piel de
diversas maneras, as tenemos eczemas de contactos por mariposas y colepteros,
necrosis cutneas y reacciones alrgicas por toxinas y o venenos de Avispas y
Arcnidos.
LEISHMANIASIS
Dr. Gonzalo Calero Hidalgo
La Leishmaniasis es una infeccin principalmente cutneo mucosa, causada por un
hematozoario del gnero Leishmania, es propia de ciertos animales que constituyen el
reservorio de la infeccin, pero puede accidentalmente llegar al humano por medio de
las picadas de un insecto vector, perteneciente al gnero Lutzoma (manta blanca) y
causar una gran variedad de cuadros clnicos de carcter cutneo, cutneo-mucoso e
incluso visceral.

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AGENTE CAUSAL Y CICLO EVOLUTIVO
El Gnero Leishmania comprende varias especies agrupadas en dos Subgneros:
Leishmania y Vianna, todos ellos propios de ciertos animales (reservorio), estos
parsitos presentan dos formas evolutivas distintas: Amastigote y promastigote. La
primera es redonda u ovalada no tiene flagelos y con tinciones especiales como la de
Gimsa tie su citoplasma de color azul claro y su ncleo ligeramente excntrico de
rojo prpura al igual que el cinetoplsto ubicado por delante de l en forma de barra.
Esta forma se encuentra y desarrolla en los animales reservorio y en los humanos
cuando se infectan. La otra forma, la promastigote, se encuentra y desarrolla en los
insectos vectores del gnero Lutzomya, es alargada o fusiforme, su extremidad
posterior es ms delgada, de ah sale un flagelo libre, tambin tiene ncleo central y
cinetoplasto posterior. Se tie igual que la forma amastigote.
Estas formas evolutivas se desarrollan de la siguiente manera: el insecto vector al picar
un animal infectado, adquiere con su sangre la forma amastigote del parsito que en su
aparato digestivo cambia a la forma promastigote, forma que es inoculada por medio
de nuevas picadas a otros animales o al hombre, donde vuelven a la forma
amastigote dentro de los macrfagos de la piel, reiniciando as la infeccin en el
reservorio o inicindola en el hombre.
En Amrica Latina en general, incluyendo al Ecuador la enfermedad es rural, ya que el
reservorio y los vectores viven en reas geogrficas montaosas calurosas y hmedas,
aunque entre nosotros como veremos ms adelante, tambin se la ha encontrado en
reas de la sierra, de igual manera en diversas ciudades de Amrica latina se la ha
reportado en reas urbano marginales donde el perro u otro animal casero se ha
convertido en su reservorio.
En el Ecuador la enfermedad se presenta en forma endmica en diversas reas
montaosas y selvticas de la costa y del oriente, en Galpagos no se han reportado
casos hasta el momento. Con cierta frecuencia en diversos sectores de las reas en
mencin se presentan brotes epidmicos relacionados con determinados cambios
climticos o demogrficos.
ESPECIES DE AGENTES, RESERVORIOS Y VECTORES EN AMERICA
LATINA Y EN EL ECUADOR.
AGENTES:
SUGENERO LEISHMANIA.- L. L. Mexicana, L.L amazonensis, L.L. pifanoi, L
L.garhnami, L.L. venezuelensis y L.L. chagasi
SUGENERO VIANNA.- L.V. braziliensis, L.V. guyanensis, L.V. panamensis y
L.V.colombianensis.
En nuestro pas se han reportado las siguientes especies: L.L. mexicana, L.L.
amazonensis, L.V. guyanensis, L V. panamensis y L. ecuadoriensis
(an sin
clasificar).
RESERVORIOS
Los principales reservorios en Amrica Latina son de tipo rural (reas montaosas y o
selvticas) as tenemos: roedores como guantas y ardillas, marsupiales como la
zariguella, desdentados como el perezoso y otros primates inferiores. Sin embargo
tambin se han encontrado afectados otros animales ms relacionados con el hombre,
como perros y equinos
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En el Ecuador se han encontrado infectados; la rata negra, la ardilla gris, el oso
hormiguero, el cusumbo y el perro
VECTORES
Son varias las especies de Lutzomyas implicadas en la transmisin y varan de un
sector geogrfico a otro. En nuestro pas se han encontrado infectados: Lu. trapidoi, Lu.
hartmanni, Lu. gmezi y Lu. Ayacuchensis.
CUADRO CLINICO
Despus de inoculadas a la piel por medio de las picadas de los vectores, las formas
amastigotes son englobadas por los macrfagos cutneos y de acuerdo a los tropismos
especiales de cada especie y a los mecanismos defensivos de los afectados van a
desarrollar las diversas lesiones de la enfermedad que pueden ser de compromiso
solo cutneo, cutneo- mucosa o visceral, de esta ltima forma, solo se ha descrito en
el Ecuador un caso procedente de la provincia de Esmeraldas.
FORMA CUTANEA PURA.
Entre nosotros la mayora de casos son de afectacin solo cutnea, pero de un gran
polimorfismo clnico que resulta necesario tomar en cuenta esta enfermedad en el
diagnstico diferencial de todas las patologas cutneas tropicales, as tenemos:
VARIEDADES.- Ulcerosas, no Ulcerosas, mixtas y anrgicas.
Entre las Ulcerosas tenemos: clsica, impetigenoide, ectimatoide, costrosa, fagedmica
y oreja de chiclero principalmente. Entre las no Ulcerosas tenemos: las vegetantes
como: papulosa, verrugosa y lupoide; y la nodular o esporotricoidea.
El anlisis de las lesiones y o el seguimiento de las mismas nos ha permitido observar
varias combinaciones de los cuadros anteriores as tenemos: papuloulcerosos,
ulcerovegetantes, noduloulcerosos.
EVOLUCION.- En el sitio de la inoculacin se produce una ppula que puede
confundirse con la reaccin propia de cualquier picada, pero sta es persistente y ms
tarde erosiona o ulcera adoptando lo que al parecer es la forma ms frecuente, la
lcera tpica, la cual es redonda, de bordes elevados, cortados a pico y de superficie
limpia o ligeramente granulomatosa.

Leishmaniasis Ulcerosa
Su nmero y ubicacin es de lo ms variado, dependiendo del sitio o sitios de la (s)
picadas, pueden haber varias ulceras por inoculacin mltiple o por diseminacin
linftica o sangunea. Las reas expuestas son por lgica las ms afectadas. Si las
ulceras se extienden constituyen la forma fagednica si se cubren de costras la
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forma ulcerocostrosa y
la impetiginoide.

si

al

contrario

permanece

pequea

superficial

Leishmaniasis Impetiginoide
Cuando la inoculacin es en el pabelln auricular origna la forma Oreja de chiclero,
denominada as, por que se presentaba ms en trabajadores mexicanos del caucho.
En ciertos sectores de la cordillera andina ecuatoriana (provincias de Azuay y
Chimborazo) cercanas a las ciudades de Cuenca o Alaus se ha descrito en la cara de
menores, lesiones papulosas o papuloerosivas que tienden a involucionar despus de
algn tiempo de evolucin, se piensa que esta forma llamada de altura es causada por
una especie de poca agresividad, la presentacin en la cara se debera a que es la nica
rea descubierta del menor por el fro de la regin.
En la provincia de Esmeraldas es donde ms se han observado las formas vegetantes
y ulcerovegetantes.

Leishmaniasis Vegetante
La formas nodulares pueden ulcerarse y dar una imagen muy semejante al de la
esporotricosis, esto es una lesin noduloulcerosa inicial y luego varios ndulos que
siguen el curso de un cordn linftico. La forma lupoidea es aquella que cicatriza por
un lado y progresa por otra. Tambin hemos visto casos que aparentemente auto
involucionan, pero meses despus reactivan, constituyendo la forma crnica
recidivante. Finalmente tenemos la forma anrgica caracterizada por presentar como la
lepra lepromatosa, mltiples lesiones papulosas, ndulares y o placas infiltradas en
todo el cuerpo, ha sido descrita en el Ecuador en un solo paciente procedente de la
provincia de Esmeraldas. Los pacientes con esta variedad clnica son negativos a la
prueba de Montenegro, pero tienen abundantes parsitos en sus lesiones de donde se ha
aislado la L V. amazonensis.
FORMA CUTANEO MUCOSA

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Leishmaniasis Cutneo Mucosa


Al contrario de los que se crea antes esta forma clnica no es la que predomina en el
pas, en su mayora proceden del oriente amaznico y de la parte norte de la costa
ecuatoriana (prov. de Esmeraldas y sectores vecinos), la LV. braziliensis al parecer es
la que tiene un mayor tropismo para comprometer las mucosas y ser su agente causal,
tambin lo pueden hacer con mucho menor frecuencia las otras especies del subgnero
Vianna.
Las manifestaciones mucosas se presentan despus de las cutneas en un tiempo
variable, que puede ser de semanas o meses, hay casos que se han presentado aos
despus, incluso despus de haber aparentemente cicatrizada la lesin cutnea inicial: El
septun nasal es el sitio de inicio de las manifestaciones mucosas, se presenta
edematoso e infiltrado para luego ulcerarse, lcera que puede progresar y causar
grandes mutilaciones de las mucosas nasal y orofarngea, la cada del sptun por su
destruccin da lugar a la imagen caracterstica de nariz de tapir.
Segn las defensas del afectado estas lesiones pueden llevarlo
complicaciones respiratorias.

a la muerte por

LEISHMANIASIS VISCERAL
Ha sido reportada con poca frecuencia en diversos pases de Amrica latina como:
Venezuela, Brasil y Bolivia, en el Ecuador solo se ha reportado un caso procedente de
la provincia de Esmeraldas, se le atribuye a la L. L. chgasi el agente causal. En el sitio
de la inoculacin no se produce ninguna lesin importante, el parsito va directamente
a las vsceras, produciendo despus de una incubacin de 2 a 6 meses, adenomegalias
y hepato-esplenomegalia (Kalazar), se acompaa de malestar general y fiebre en
dromedario (dos alzas trmicas diarias), tiempo despus se presentan en la piel
manchas melanodrmicas (Postkalazar).
DIAGNOSTICO
Los mtodos de laboratorio para l diagnostico de la enfermedad pueden ser directos
que visualizan el parsito e indirectos que detectan la respuesta inmune celular o
humoral:
Directos
e
Indirectos.
Entre
los
directos tenemos: frotis, estudio histopatolgico, cultivo, inoculacin al hmster
y PCR principalmente eIndirectos, como: intradermoreacin de Montenegro e
inmunofluorescencia indirecta (IFI). Veamos cada uno de ellos.
El frtis con tincin de Giemsa es el procedimiento ms usado por su relativa sencillez.
La muestra se toma del borde de una lesin en los casos ulcerados o abiertos y por
puncin en casos cerrados, el personal entrenado puede identificar las Leishmanias
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por su forma y por sus cualidades tintoriales, se muestra redondeado u ovalado, con
citoplasma azulado y ncleo y cinetoplasto rojo prpura. Como todas las especies
son similares no se puede determinar la variedad causal, aunque ltimamente s est
demostrando que las del Subgnero Vianna son ms pequeas. En lesiones antiguas,
en que hay pocos parsitos este exmen puede ser negativo.
El medio de cultivo ms usado es el denominado de NNM que utiliza un gar sangre
modificado, donde al cabo de 7 a 12 das del sembrado, se desarrollan las formas
promastigotes correspondientes. La histopatologa es otro mtodo muy usado por los
dermatlogos, por existir rasgos o parmetros histolgicos especiales que un patlogo
entrenado puede recocerlos, la visualizacin del parsito tambin es factible, libres o
en el interior de macrfagos, con las nuevas tcnicas de la biologa molecular en
laboratorios de investigacin se los reconoce con facilidad por medio del PCR, aunque
se encuentren en pequeo nmero, adems con esta tcnica que amplifica el genoma
del parsito y teniendo los primer de cada especie, se puede identificar la especie
causal.
De los indirectos, la intradermoreaccin de Montenegro es la ms usada, mide la
respuesta inmune celular del paciente frente a la infeccin por medio de una reaccin
cutnea. En la cara anterior del antebrazo se aplica intradrmicamente o,1cc. de extracto
de Leishmanias inactivadas y al cabo de 48 horas se hace la lectura, la formacin de
una ppula o ndulo de ms de 5 mm. de dimetro indica infeccin presente o
anterior, a pesar de que en infecciones muy recientes puede ser negativa, al igual que
en la forma Anrgica ya que esta, justamente se caracteriza, por no dar reaccin
inmune celular a pesar de haber abundantes parsitos en sus mltiples lesiones.
Otras pruebas indirectas son las que miden los anticuerpos circulantes, esto es la
inmunidad humoral, tiene ms utilidad en las formas viscerales y cutaneomucosas e
incluso en las cutneas mltiples o diseminadas, de estas la inmunofluorescencia
indirecta (IFI) es la mas usada, ella detecta en sangre los anticuerpos contra
Leishmanias, los cuales se uniran en los casos positivos con el antgeno de la prueba y
la fluorescena agregada, por ello las Leishmanias del antgeno se veran de un color
verde brillante al microscopio con luz fluorescente.
Las distintas especies de Leishmanias solo se pueden identificar mediante exmenes
especiales que se realizan en laboratorios de investigacin entre las cuales tenemos:
PCR, Deteccin de anticuerpos monoclonales por IFI, Electroforesis de las isoenzimas
y Medicin del gradiente de flotacin del ADN de cada Leishmania.
TRATAMIENTO
El comportamiento clnico evolutivo de cada enfermo es de lo ms variado, hemos
visto casos en especial de formas cutneas localizadas que al igual que las formas
cutneas puras de Europa, involucionan en forma espontnea, pero tambin hemos
visto enfermos con formas cutneas mltiples o extensas o con formas cutneo
mucosas que no responden ni al tratamiento especfico del glucantime, tambin hemos
observado pacientes con lesiones de lo mas variadas que han cicatrizado con diversos
medicamentos aparentemente no especficos como antibiticos y otros
antiparasitarios. Es posible que la respuesta de cada paciente a las teraputicas en
general dependa por una parte a la variedad de la especie de Leishmania causante, al

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parecer hay especies de variada agresividad (dentro del Subgnero Vianna
ms agresivas) y por otra, a la respuesta inmune de cada afectado.

estn las

Los medicamentos especficos son compuestos pentavalentes de antimonio


como: antimoniato de N-metilglucamine (Glucantime)
y
el estibogluconato de sodio (Pentostan), adems en casos resistentes tenemos
las Diamidinas aromticas (pentamidina) y la Anfotericina B.
Existen diversos ensayos teraputicos con otros medicamentos que llamaramos no
especficos, entre los cuales tenemos:antibiticos: paromomicna tpica, vibramicina
oral y fosfomicina I.M. antipaldicos: mefloquina oral y pamoato de cicloguanil I.M.
y antiamebianos: metronidazol y ornidazol orales. Es necesario que estas experiencias
que aparentemente han dado buenos resultados se las realicen tomando en cuenta las
especies de Leishmanias implicadas, es posible que los resultados obtenidos solo se
vean en pacientes infectados con especies poco agresivas. El uso del glucantime
perilesional tambin da buenos resultados. Las formas cutneas difusas o invasivas o
que procedan de zonas endmicas de la forma cutneo mucosa deben ser tratadas
siempre con los medicamentos especficos.
DOSIS DE LOS MEDICAMENTOS ESPECIFICOS.- GLUCANTIME; 25mg. Kg.
IM... cada da por 15 das, un ciclo mensual hasta cicatrizacin de lesiones.
PENTOSTAN; 10mg. Kg/da I.M. por 10 das. PENTAMIDINA; 4 mg. kg. IM.
Pasando un da por 15 das ANFOTERICINA B; Por va endovenosa en pacientes
hospitalizados.
La administracin del glucantime sistmico no est exenta de problemas, es necesario
controlar los funcionamientos renales, hepticos y principalmente cardiacos ya que
puede causar alteraciones hepticas, renales y de conduccin elctrica cardiaca. Los
otros medicamentos especficos tambin son de uso delicado. Actualmente se est
experimentando el uso de vacunas preventivas, usando como antgenos, diversas
especies de Leishmanias muertas o fracciones protecas de las mismas, con buenas
expectativas para el futuro, estos tipos de estudios requieren mucho tiempo de
observacin. El evitar la picada del insecto trasmisor es muy difcil por ser un vector
rural y afectar ms a personas de escasos recursos econmicos, tampoco se puede
eliminar el vector, el uso de ropas impregnadas con repelentes ( como se usan para
combatir el paludismo) es una buena alternativa de prevencin.
LARVA MIGRANS
Ciertos estados larvarios de algunos parsitos, especialmente nemtodes del tubo
digestivo, pueden llegar a la piel y desplazarse por ella ocasionando diversos cuadros
clnicos migratorios de gran notoriedad.
La forma como llegan a la piel y como se desplazan por ella es muy variado, en
trminos generales hay dos formas:

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FAMILIA
GENERO
ESPECIE
STRONGILOIDAE
STRONGILOIDE
STERCORALIS

ANCYLOSTOMIDAE
ANCYLOSTOMA
DUODENAL
BRAZILILIENSE
CANINUM
UNCINARIA
STENOCEPHALO
NECATOR
AMERICANO
BUNOSTOMOM
FHLEBOTOMUM
GNATHOSTOMIDAE
GNATHOSTOMA
SPINIGERUM
LARVA MIGRANS SUPERFICIAL

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Las larvas filariformes de Anquilostoma duodenal, Necator americano y Uncinarias,
evolucionan en el suelo una vez que han sido expulsados los correspondientes huevos
del intestino de los animales portadores, perros y gatos principalmente, los suelos
ms aptos para su desarrollo son tierras arenosas de agua dulce, (playas de ros), estas
larvas infectantes una vez desarrolladas, al ponerse en contacto con la piel del hombre
la penetran y en vez de dirigirse por va sangunea al intestino del nuevo husped
(reservorio animal) migran por su epidermis, por su capa espinosa, produciendo un
intenso prurito y causando lesiones papulosas foliculares y extrafoliculares que luego se
convierten en lneas eritmicas reptantes que configuran variadas imgenes ,el
extremo anterior de estas lneas avanza continuamente, mientras que la posterior se
adelgaza, pierde color y va dejando huellas pigmentarias, que tardan en desaparecer. A
ms de perros y gatos otros animales como vacas y borregos principalmente, tambin
pueden causar esta infeccin, en estos casos los suelos infectantes lo constituyen
pastizales o establos contaminados con las heces de estos animales en cuyos
intestinos pueden albergar al Bunustomun flebotomum.

Larva Migrans Superficial


Se denomina Larva migrans currens a la causada por la larva filariforme del
Strongyloides estercoralis, parsito intestinal humano cuyos huevos eclosionan en las
mrgenes del ano de los infectados y dan lugar a estas larvas que migran desde ese sitio
hacia la piel circundante.

Larva Migrans Currens


El tratamiento de eleccin para todas estas formas de larvas migrans lo constituye la
ivermectina, a la dosis de 200 micro gramos/K/d, por va oral, por 3 das.
Tambin son tiles los imidazlicos orales como el tiabendazol, el mebendazol y el
ornidazole.
BIBLIOGRAFA

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1. Fizpatrick y col. Dermatologa en Medicina General Buenos Aires: Editorial
Mdica Panamericana S.A., 2001: 236-237.
2. Ollague W. Manual de Dermatologa y Venerologa. Guayaquil: Editorial Alpha,
1984:71-93.
3. Rondn L. Temas dermatolgicos. Caracas Tipografa Olimpia, C.A.
4. Bofante G. y Barroeta S. Barquisimeto: Editorial Lara, 2002:13-180
5. Rassner G. Manual y Atlas de Dermatologa.
6. Madrid: Editorial Harcourt Brace, 1999:89-96 Soulsby E. Helmitos, Artrpodos y
Protozoos de los animales domsticos. Mxico: Interocenica, 1987: 206-211
7. Calero G. Pautas para la normatizacin de la teraputica antileishmanisica en el
Ecuador. Rev. Sociedad Ecuatoriana de Dermatologa 1988; 7 (1):54-57.
8. Hashiguchi Y. Studies on New World. Leishmaniasis and its transmission with
particular reference to Ecuador. Japan: Kyowa priting, 1987:22-25.
9. Calero G. Formas clnicas de la Leishmaniasis en eEcuador. Rev. Nuestra
Medicina 1988; 8: 9-11.
10. Davidson RN et al. Short course treatment of visceral leishmaniasis with liposomal
anfotericina B (Ambisone). Clin Infect Dis 1966; 22 (6): 938-943

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EVIDENCIAS DE LA
PRESENTACIN
ANEXOS
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DIAGNSTICO DIFERECIAL

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Tabla de contenido
Contenido..................................................................................................... 39
EL SISTEMA INMUNE CUTNEO.....................................................................41
COMPONENTES CELULARES DEL SISTEMA INMUNITARIO CUTANEO..........42
4) Enfermedades cutneas en la que los mecanismos inmunes se
encuentran presentes............................................................................48
BIBLIOGRAFA............................................................................................ 53
Tabla de contenido....................................................................................... 68
OBJETIVOS:................................................................................................... 70
OBJETIVOPRINCIPAL:.................................................................................. 70
OBJETIVOS SECUNDARIOS:........................................................................70
PANICULITIS NODULAR MIGRATORIA EOSINOFILICA.....................................71
CICLO BIOLGICO..................................................................................... 71
PARASITOLOGA........................................................................................ 71
CUADRO CLNICO...................................................................................... 72
TRATAMIENTO........................................................................................... 73
MASS.......................................................................................................... 73
ETIOLOGA................................................................................................. 74
CUADRO CLNICO...................................................................................... 74
DIAGNSTICO............................................................................................ 75
TRATAMIENTO........................................................................................... 75
ONCOCERCOSIS............................................................................................ 75
MODO DE TRANSMISIN:..........................................................................75
CUADRO CLNICO...................................................................................... 76
DIAGNSTICO............................................................................................ 77
TRATAMIENTO........................................................................................... 77
ETIOLOGA................................................................................................. 78
CUADRO CLNICO...................................................................................... 78
TRATAMIENTO........................................................................................... 78
ESCABIOSIS.................................................................................................. 78
ETIOPATOGENIA........................................................................................ 78
CLNICA..................................................................................................... 79
DERMATO

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DIAGNOSTICO............................................................................................ 79
TRATAMIENTO........................................................................................... 80
PEDICULOSIS................................................................................................ 80
PEDICULOSIS CAPITIS................................................................................ 80
CLINICA

80

DIAGNOSTICO........................................................................................ 81
TRATAMIENTO........................................................................................ 81
PEDICULOSIS CORPORIS............................................................................81
CLINICA Y DIAGNOSTICO........................................................................81
TRATAMIENTO........................................................................................ 82
PEDICULOSIS PUBIS................................................................................... 82
CLINICA Y DIAGNOSTICO........................................................................82
TRATAMIENTO........................................................................................ 82
DERMATITIS POR PAEDERUS........................................................................83
CARACTERISTICAS DEL COLEOPTERO.......................................................83
CUADRO CLINICO...................................................................................... 83
TRATAMIENTO........................................................................................... 84
CONCLUSIONES:........................................................................................... 84

DERMATO

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OBJETIVOS:

OBJETIVOPRINCIPAL:

Conocer las principales caractersticas de las enfermedades parasitarias


dermatolgicas.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

Establecer caractersticas propias de cada patologa.

Conocer los agentes etiolgicos que causan las patologas.

Establecer un posible tratamiento de estas enfermedades.

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PANICULITIS NODULAR MIGRATORIA EOSINOFILICA.

La paniculitis Nodular Migratoria Eosinofilica o Gnathostomiasis es una


enfermedad actualmente cosmopolita causada por un gusano redondo del
Gnero Gnathostoma que produce una cuadro clnico caracterstico con
placas eritemato-edematosas, migratorias, pruriginosas, que evolucionan en
periodos de hasta 20 das y que al desaparecer pueden dejar
pigmentaciones epidrmicas residuales.

CICLO BIOLGICO.
El ciclo biolgico se realiza en ambientes de agua dulce senii- estancada y
en pequeos brazos de mar llamados esteros, los hospedadores definitivos
que son mamferos mayores como
gatos, perros, tigres, depositan heces
contaminadas
con
huevos
de
Gnathostomas
en
ros,
represas,
lagunas, arrozales, all se libera el
primer estadio larvario que es ingerido
por un coppodo de la familia Cyclcps
el cual abunda en este ambiente y
forma parte de la Fauna de la que se
alimentan peces, aves etc. En el
coppodo se realiza la maduracin a
segundo estado larvario y cuando es
ingerido
por
cualquiera
de
los
hospedadores
intermedios
o
parlemeos
sufre
una
nueva
maduracin a tercer estadio larvario. En
este punto si es ingerido por cualquiera de los huespedes definitivos
entonces el ciclo se completa ya que las larvas de tercer estadio maduran el
pared del estmago de los hospedadores definitivos.
Ocasionalmente el Hombre interrumpe este ciclo e ingiere hospedadores
intermediarios crudos como los peces en forma de "Ceviche" en nuestro
pas y se infesta convirtindose en un husped no natural y por ende no
permitiendo que se complete el ciclo biolgico. Por perodos muy
prolongados, bien documentados, de hasta 15 aos el parsito en forma de
tercer estadio larvario inmaduro, puede vivir en el humano haciendo
migraciones espordicas y produciendo signos y sntomas caractersticos al
igua1 que un cuadro histolgico bien definido.

PARASITOLOGA
Los parsitos de este gnero son Helmintos:

La hembra es mucho ms grande que el macho;

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Tienen una extremidad ceflica o bulbo que contiene dos labios succionadores.

Ganchos en variable cantidad de hileras lo que permite su identificacin.

Cuerpo tiene espenlas cuticulares de diferente forma, tamao y localizacin de


acuerdo a las especies.

La extremidad caudal tiene la cloaca en forma de Y, y en los machos las


espculas cuticulares.

Las hembras a mitad de su cuerpo tienen un orificio vaginal.

Internamente poseen cuatro sacos celmicos que sirven para ayudar en sus
movimientos de traslacin.

Esfago muscular central.

Intestino muy grande que tiene muchas curvaturas, rodeando al aparato


gastrointestinal.

Tiene un color caf oscuro debido a un pigmento de oxhemoglobina.

El parsito adulto anida en pequeos tumores en el estmago de los


huspedes definitivos donde cohabitan machos y hembras los cuales tiene
su extremidad ceflica incrustada en la pared estomacal.

CUADRO CLNICO
Hasta 21 das despus de haber ingerido la larva (periodo de incubacin) se
pueden producir los signos y sntomas iniciales de la enfermedad que
consisten bsicamente en dos tipos:
La forma superficial se caracteriza por la aparicin de un cordn
eritemato-edematoso que migra a razn de un cm por hora sin afectar la
epidermis y que desaparece despus de varios das pudiendo dejar secuelas
pigmentarias lineares, esta lesin se acompaa de prurito y ocasionalmente
se pueden ver excoriaciones en su superficie.

La forma profunda se presenta como una placa eritemato-edematosa


compacta de bordes poco definidos, que migra por uno de sus costados muy
rpidamente, se acompaa de prurito y ocasionalmente de dolor moderado.
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Tiene focos hemorrgicos o pequeos hematomas en el centro y su tamao
vara entre 2 y 30 cm., las reas preferidas de aparicin suelen ser el tronco
y las extremidades proximales donde existe mayor cantidad de tejido
adiposo, sin embargo hemos visto localizaciones en cualquier parte del
cuerpo incluyendo mucosas, el tiempo de duracin del brote puede ser
hasta de 20 das, pero continuas reapariciones pueden coincidir con escasos
das de diferencia.

TRATAMIENTO
La extirpacin quirrgica es el tratamiento de eleccin, pero suele resultar
difcil por la naturaleza migratoria de la larva o por la localizacin en tejidos
diferentes de la piel.

MASS

La miasis es la infestacin ele cualquier parte del cuerpo, tanto en animales


como en el hombre, por larvas de moscas.
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ETIOLOGA
El inters de la medicina por conocer a este dptero, radica en la capacidad
de! insecto de transmitir enfermedades - bien sea por picadura o
mecnicamente as como de dar origen a una miasis.
Los gneros a los que pertenecen las numerosas especies de moscas
causantes de esta enfermedad parasitaria, pueden clasificarse de una
manera general en tres grupos:
a) En el primero, tenemos a los gneros Chrysomyia, Callitroga, Calliphora,
Lucilia, Musca, Phormia, Sarcophaga. Wohlfahrtia, Fannia y Phaenicia todos
ellos responsables de producir una miasis semiespecfica o semiobligada.
Las larvas de sus moscas asnalmente se desarrollan en la carne en estado
de descomposicin, pero, pueden asentarse en las heridas que supuran.
b) En el segundo grupo, hay ocho gneros, los cuales dan lugar a una miasis
obligada. Las larvas slo crecen en los seres vivos, incluyendo al hombre.
Las moscas de los gneros Hypoderma, Gastrophilus y Oestrus tienen
predileccin, principalmente, por los animales domsticos, y de manera
accidental infestan a los seres humanos. Cuando se encuentran
involucrados los gneros Dermatobia. Callitroga, Chrysomyia y Cordylobia,
puede presentarse en las personas una enfermedad extensa y grave; una
gran variedad de animales son huspedes de sus moscas. Finalmente, nos
referiremos el gnero Wohlfahrtia, el cual es la principal causa de miasis en
Norteamrica, Asia y el norte de frica.
c) En el tercer grupo, encontramos a los gneros Musca. Fannia. Stomoxys,
entre otros, productores de una miasis accidental. Situacin, sta ltima,
presente cuando se ingiere los huevos o as larvas de las moscas, bien sea
a travs de una bebida de un alimento contaminados, lo que origina una
miasis intestina.

CUADRO CLNICO
La miasis cutnea se presenta bajo dos formas clnicas diferentes:
En la forma furuncular, se observa una o varias tumefacciones en la piel;
cada una de ellas posee orificios por los que se puede apreciar los
movimientos de las larvas y que, por otra parte, permiten que stas
respiren. La resolucin del proceso inflamatorio y la cicatrizacin se
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producen

toda vez que se hayan extrado las larvas. La


intensidad del dolor vara de un paciente a

otro.

La segunda forma clnica (erupcin reptante) se caracteriza por la


presencia de un signo que indica el paso de la larva por la piel: una lnea de
color rojo y de trayecto tortuoso, la cual, termina en una vescula. Por otra
parte, cabe destacar que la larva no se encuentra en las lesiones
anteriormente descritas sino en la piel normal que est por delante de la
vescula.

DIAGNSTICO
El diagnstico de la miasis es clnico. Sin embargo, hay que enviar al
Entomlogo las larvas extradas al paciente para la identificacin de la
especie de mosca causante de la infestacin.
El preservante empleado en estos casos es el etanol al 70% o el
formaldehdo.

TRATAMIENTO
Las larvas deben ser extradas con una pinza. En la forma clnica foruncular,
la oclusin temporal de los orificios cutneos con vaselina obliga a las larvas
a emerger para respirar, facilitndose as su captura 4. Las lesiones deben
ser examinadas peridicamente hasta que se inicie la cicatrizacin (una
semana, en promedio).
La prescripcin de un antibitico y de un analgsico se hacen mandatarios:
igualmente una inmunizacin antitetnica.
ONCOCERCOSIS.

La Oncocercosis es una enfermedad causada por una filaria, Onchocerca


volvulus. la cual pertenece a la clase Nemaoda.

MODO DE

DERMATO

TRANSMISIN:

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nicamente, mediante la picadura de la hembra de insectos, infectados, del


gnero Simulium. Las microfilarias vivas son ingeridas por el simlido en el
momento en que ste se alimenta de la sangre de una persona enferma;
posteriormente, ellas se transformarn al interior del organismo del insecto
en larvas infectantes, las cuales, infestarn al nuevo husped cuando el
vector vuelva a alimentarse. Es el ser humano el reservorio de sta
enfermedad.

CUADRO CLNICO
La oncocercosis produce, principalmente, lesiones cutneas y oculares.
Entre las primeras, contamos con los oncocercomas y las manifestaciones
en piel de carcter agudo o crnico de esta enfermedad.
Los oncocercomas son quistes, subcutneos, duros, indoloros y de tamao
variable; en su interior se encuentra el gusano adulto. Se- localizan en la
cabeza y en los hombros (en pacientes americanos) o en la pelvis y las
extremidades inferiores (en pacientes africanos). Desde aqu, la filara
hembra libera a las microfilarias, las cuales, viajan a travs de la piel;
cuando alcanzan los ojos, producen alteraciones visuales y ceguera.
Los trminos "erisipela de la costa" o "mal morado" califican a una
dermatosis aguda, caracterizada por eritema, edema y prurito intensos, en
la cara, cuello y pecho de pacientes oncocercsicos; el cuadro puede
desarrollarse espontneamente o secundariamente al tratamiento con
dietilcarbamazina.

Las manifestaciones crnicas se caracterizan por la presencia de una piel


flcida con acentuacin de sus pliegues y cambios en su coloracin.
Las lesiones oculares, causadas por la invasin y muerte ulterior de las
microfilarias en este rgano, son las ms importantes de todas debido a que
conllevan el riesgo de producir alteraciones visuales y ceguera en el
paciente.
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DIAGNSTICO
Existen varias formas de confirmar un diagnstico clnico de oncocercoss en
un paciente:
1. Biopsia de la piel: El estudio histopatolgco del espcimen
obtenido debe revelar la presencia de microfilarias en el tejido.
2. Examen de la orina: En ocasiones las microfilarias pueden hallarse
aqu.
3. Extirpacin de los oncocercomas: Lo que permite detectar la
presencia de ios gusanos adultos en su interior.
4. Examen oftalmolgico: La lmpara de hendidura permite visualizar
las microfilarias en la crnea, en la cmara anterior del ojo o en el
humor vitreo.
5. La prueba de Mazzotti: Este estudio ya no se lo emplea en muchos
pases.
Puede resultar peligroso en personas muy infestadas. Consiste en
administrar al paciente por la va oral, citrato de dietilcarbaniazina. lo cual
produce en e! paciente oncocercsico una reaccin alrgica por la
destruccin de las microfilarias. Caracterizado por eritema y prurito en cara
y cuello, seguido de edema, fiebre y malestar general; desaparecen en 5
das sin dejar secuela.
6. La reaccin en cadena de la polimerasa IPCR): Se la realiza con
material obtenido de la piel del paciente y sirve para detectar la
presencia del ADN del parsito.

TRATAMIENTO
Consiste en la extirpacin quirrgica de los oncocercomas as como en el
empleo de drogas flaricidas.

Ivermectina (Mectizan): en una dosis oral, nica, de 150 ng (microgramos) por


Kg de peso, y con un segundo tratamiento, un ao despus, este medicamento
disminuye la poblacin de microfilarias y evita la liberacin de las mismas por
parte de la hembra adulta.
TUNGIASIS

La tungiasis es una dermatosis parasitaria causada por la hembra de la


pulga de la arena, denominada 'Funga penetrans y conocida popularmente
como nigua, la cual penetra la epidermis de sus huspedes.

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ETIOLOGA
La infestacin humana con ste ectoparsito es endmica en varios pases
del frica Subsahariana, el Caribe y Sudamrica.
La pulga es de color negro rojizo y como de un mm. de longitud, y se
alimenta de la sangre de los humanos as como la de otros mamferos.
Habita en los suelos arenosos. Los sitios por donde la hembra, cuando esta
fecundada, suele entrar en la piel de las personas son los siguientes: los
espacios uterdigitales ciclos pies, debajo de las uas y los arcos
plantares: ocasionalmente, se introduce por otros lugares de la superficie
cutnea. Aqu ella se desarrolla, deposita sus huevos y eventualmente
muere; todo este proceso dura de 4 a 6 semanas.

CUADRO CLNICO
Las lesiones de la tungiasis se localizan generalmente en las plantas de los
pies por la costumbre de las personas de andar descalzas. El sitio de la
penetracin se lo reconoce por la presencia de un punto de color negro;
posteriormente, se inicia un proceso inflamatorio.
La infeccin secundara es una complicacin comn y est causada por una
variedad de microorganismos patgenos, tanto aerobios como anaerobios:
la ms seria de ellas es el ttanos.

TRATAMIENTO
Actualmente, no se dispone de un medicamento efectivo para tratar la
tungiasis. La extraccin de la pulga, la prescripcin de antibiticos, la
vacunacin antitetnica y el uso de zapatos constituyen las medidas, tanto
teraputicas como preventivas, de esta dermatosis.
En fase de investigacin se encuentra el empleo de la Ivermectma
ESCABIOSIS.

La escabiosis o acariasis es una infeccin cutnea causada por un insecto


del grupo de los Aracnidos que parasita y vive en la piel humana. Existe
varios especies de acaros o sarcoptes que parasitan diversos animales,
cada animal es infectado por una especie determinada, hay agentes
especficos para los perros, gatos, aves, etc. El que afecta al humano es el
Sarcoptes scabiei var hominis, sin embargo las otras especies pueden
tambin producir molestias temporales al hombre.

ETIOPATOGENIA.
El acaro que afecta al hombre se caracteriza por ser redondeado con cuatro
pares de patas, la hembra es ms grande que el macho mide de 0,3 a
0,4mm. De longitud, tiene un ciclo evolutivo completo: larva ninfa y parasito
adulto, que lo realiza en la piel del paciente y dura de 1 a 3 semana}, para
unos autores y hasta un mes para otros. Una vez fertilizada la hembra,
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excava tneles en la epidermis avanzando unos 2 o 3 mm diarios y deposita
los huevos (cantidad variable) al final del mismo, despus las larvas salen
de los huevos para luego transformarse en ninfas octpodas y completar su
desarrollo saliendo la piel en forma de parasito adulto en 8 a 15 das.
Desde el punto de vista epidemiolgico se puede decir que el reservorio es
el mismo hombre pues la capacidad de sobrevivir del acaro es de apenas 3
das fuera del ser humano, por el contagio es directo o a travez de las ropas
del paciente o de la cama. Puede afectar cualquier raza, edad o condicin
social.

CLNICA.

El sntoma que trae el paciente a la consulta del mdico es el prurito con


predominio nocturno. Las manifestaciones cutneas caractersticas son los
surcos acarinos y las vesculas o eminencias acarinas, los surcos son la
expresin de las galeras causadas por las hembras en la epidermis y se
localizan ms en muecas espacios interdigitales de manos y pies, codos,
pliegues axilares, areolas mamarias y pene.
El surco es una lesin tortuosa ligeramente elevada que termina en una
vescula (perlada) serosa y transparente que en muchas ocasiones nos sirve
para realizar el diagnstico: tambin pueden encontrarse lesiones
papulosas, vesculas nodulares. Costras y excoriaciones en la piel, producto
del rascado debido al intenso prurito. Generalmente las lesiones afectan
todo el cuerpo respetando la cara, pero en los nios puede afectarla as
como tambin: cuero cabelludo palmas y plantas.

DIAGNOSTICO.
Es el principal clnico y se basa en el reconocimiento de sus lesiones tpicas,
de sus localizaciones y de la existencia del genio epidmico. (Otros casos en
la familia)
Actualmente existen varios mtodos diagnostico a travs de los cuales se
puede tener la certeza de que el paciente tiene acariasis.
El primero es la observacin al microscopio de la hembra grvida, de sus
huevos de las ninfas, raspando con una hoja de bistur un surco o una
eminencia acarina y colocando el material obtenido en una lmina porta
objeto a la cual se le agrega unas gotas de hidrxido de potasio al 10%

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La segunda forma de observar al parasito es por medio de la dermatoscopia
o microscopia de superficie. La biopsia o estudio histopatolgico de las
lesiones tambin puede identificar al parasito.

TRATAMIENTO.
El de eleccin es el hexacloruro de Gamma Benceno al 1% ( lindane
Davesol) se comercializa en locin y shampoo, produce la muerte del
parasito, se aplica en toda la superficie de la piel desde el cuello hasta los
pies durmiendo con ella, la locin se debe aplicar 3 dias seguidos despus
del bao , se descansa 2 o 3 das y se vuelve a aplicar en la misma forma 1
o 2 ciclos ms.
Est contraindicado en pacientes embarazadas y en menores de dos aos.
Todos los componentes de la familia deben realizar el tratamiento si tienen
algn sntoma y deben desinfectar la ropa y las sabanas de los pacientes
.Adems podemos usar lociones azufradas del 5 al 10%, indicadas ms en
lactantes, trastornos neurolgicos. Razadas y en pacientes con reas
desnudas o con trastornos neurolgicos. El .benzeno de Benzilo del 20 al
25% se lo usa menos por su poder irritativo
PEDICULOSIS

Esta dermatosis es causado por una variedad de insectos el orden anoplura


familia pediculidae los cuales son hematofogos no aleados contiene 3 pares
de patas y tienen el cuerpo aplanado en sentido dorso ventral (piojos)
Los que afectan al hombre comprenden 3 especies, peduculo capites,
causante de la pediculosis del cuero cabelludo. Pdiculos corpuris causante
de la pediculosis del cuerpo y Pediculos pubis (ladilla) causante de la
pediculosis pubis.

PEDICULOSIS CAPITIS
Es causado por el pediculos humano variedad capites, mide de 2 a 3 mm de
largo, sus huevos o liendres con ovales y estas adheridas al pelo por medio
de una sustancia sementamte que ellos liberan

CLINICA
Esta infeccin es ms frecuente en nios escolares, en el que se observan
epidemias al incio de clases y en mendigos.
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La parte posterior de la cabeza y la regin retro auricular son las mas


afectadas, se presentan tambin en zonas como la barba como son
hematfagos y pican para alimentarse, produciendo intenso prurito con el
consecuente rascado ocasionando maculas ppulas eritematosas y luego
escoriaciones que a su vez producen eccemas y piodermias. Es frecuente la
presencia de linfoadenopatias cervicales y fiebre.

DIAGNOSTICO
Se conforma mediante la observacin directa, o al microscopio de las
liendres adheridas a los pelos, a veces es difcil observar las formas adultas.

TRATAMIENTO
Se realiza con hexacloruro de gammabenceno (davesol) al 1% en forma de
locin o shampoo, se aplica en el cuero cabelludo y se lo deja por 12 horas y
se repite a los siete das.
Peritroide sinttico (permetrina al 1%) en forma de crema de enjuague se
deja por 10 minutos y se enjuaga despus con agua, una sola aplicacin es
efectiva en 90% de los casos se puede repetir 7 das una vez ms.

PEDICULOSIS CORPORIS

Es causado por el pediculos humanus variedad corporis o vestimentorum.


Esta pediculosis afecta principalmente a personas indgenas que viven en
condicin de hacinamiento.
Los piojos habitan en los vestidos a nivel de costuras y pliegues de donde se
desplazan para picar al husped. La infestacin se produce atreves de las
ropas personal y de las camas.

CLINICA Y DIAGNOSTICO
Las lesiones consisten en maculas y ppulas eritematosas y escoriadas
causadas por el rascado localizado principalmente en tronco cuello y
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pliegues, pueden presentarse impetiginizacion secundaria por el rascado, el
diagnostico se hace buscando en las costuras de las ropas.

TRATAMIENTO
Aplicacin del gamexano al 1% en locin cada siete das, el bao y el aseo
prolijo son indispensables as como la desinfeccin o eliminacin de la ropa.
Tambin se puede usar la permetrina tpica y la ivermectina oral.

PEDICULOSIS PUBIS.

Es causada por el pthirus pubis (ladilla) parasito que tiene la forma de una
cangrejo mide de 1.5 a 2mm, es el ms ancho de todos los pediculos y tiene
dos pares de pata que termina en garfios, con los cuales se enganchan en
los pelos del pubis, tambin se pueden encontrar en muslos, en regin ano
genital, abdomen trax, axilas, pestanas y cejas, se trasmite con mayor
frecuencia por va sexual pero tambin por ropa contaminada

CLINICA Y DIAGNOSTICO
El prurito a nivel del pubis es el sntoma ms importante y estn afectados
otras reas como los muslos y regin perianal tambin se acompaan de
prurito y escoriaciones por el rascado. Se observa adems unas manchas
gris azuladas como consecuencia de degradacin de la hemoglobina por la
accin de enzimas salivales tras hemorragias desencadenada por la
picadura del parasito.
El diagnostico s hace al observa los parsitos directamente entre los pelos
pubianos y observando un puntuado negro sobre la piel y en la ropa interior
del paciente que corresponde a la sangre por la picadura

TRATAMIENTO
Existen frmulas magistrales oxido amarillo de mercurio en ungento o
simplemente vaselina que aplicadas en la regin afectada por accin
mecnica que son afectada por las liendres
Las piretrinas sinergisadas son especficas, las cuales se aplican en 10
minutos, luego se lava con agua caliente y se enjuaga con agua se realiza
una nueva aplicacin de 7 a 10 das despus.
En pacientes con VIH es ms severa y no responde fcilmente a los
tratamientos indicados.
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DERMATITIS POR PAEDERUS

Es una dermatitis con vescula ampollosa con la base eritematosa causada


por coleoptero del genero padedherus, las cuales existe varias especies.
Esta infeccin cutnea es conocida en nuestro medio, en regin costera con
llegada y salida de estacin lluvias

CARACTERISTICAS DEL COLEOPTERO


Se caracteriza por tener 1cm de longitud, su cuerpo es alargado, posee alas
membranosas, son muy rpidas para correr y volar y son de varios colores
entre nosotros predomina el color negro, arrojan una saliva caustica que
disuelven la sustancia de su alimentacin y posee vesculas retractiles
anales que producen una secrecin irritante parecida a la cantaridina
llamada paederina la cual la expelen como mecanismo defensivo ante
cualquier agresin externa.

CUADRO CLINICO

Las lesiones se localizan en diversas partes del cuerpo dependiendo el lugar


que hayan tenido contacto con las sustancias irritativas del paederus, se
exceptan las palmas y las plantas que por su grosor no afectado pero, con
las manos se lleva las sustancias irritativas a otro lado del cuerpo donde se
produce la inflamacin.
Existen varias formas clnicas as tenemos:
Forma lineal: es la ms comn ha la se llama foetazo
Forma localizada: pequeas formas que causan pocos sntomas
pacientes se medica
Forma edematosa: se localiza en la car produciendo a ms de eritema
y vesculas un gran edema, en parpados, mejillas y genitales.
Forma generalizada: esta forma se localiza en varios sectores de la
piel a la vez, con intensa sintomatologa. Generalmente se debe al
aplastamiento del insecto con la mano y al contacto de esta que tiene
la sustancia irritante en diversas partes del cuerpo.
Herpetiforme: se presenta por reas semejando al herpes zorter

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TRATAMIENTO
Se debe usar corticoides tpicos de diversa presentacin y potencia de
acuerdo a la intensidad del cuadro al estadio del mismo y forma clnica
Cuando el proceso es generalizado se aplica corticoides por va sistmica,
prednisona
0.5 kg V.O en una sola toma al da.

CONCLUSIONES:

Hemos dado a conocer las las causas de las enfermedades parasitarias


dermatolgicas.

Hemos conocido los agentes causales de estas patologas.

Hemos establecido los posibles cuadros de tratamiento de estas patologas.

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Anlisis FODA
Carta con fortalezas, logros que
necesita mejorar
Plan de vida

LO QUE ME GUSTO DE LA CLASE


Fue ir aprendiendo las diferentes funciones que tiene la piel y como esta
constituida,y el uso que tiene
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LO QUE NO ME GUSTO
Fue que el doctor no se le entendia bien lo que decia , eso se debe a que como el
es costeo tiene una forma muy rapida de hablar uno no esta acostumbrado a
eso , por lo cual me inquieta mucho
LO QUE DESEARIA MEJORAR
Es poner mas atencion y que se baya explicando mucho mas despacio las clases
por lo del acento y acerlo lo mas lentamente possible para que asi el doctor y los
compaeros entiendan todo
LO QUE ASPIRO
Es a llegar a manejar muy bien todos estos temas y poner en practica todo el
conocimiento enseado por el doctor , para que en un future no muy lejano pueda
diagnosticar y tartar cualquier enfermedad dermatologia que se me presente en el
camino .
Mi plan en el futuro
Es llegar a ser un doctor con etica moralidad y con amor no solo a mis pacientes si
no a todas las personas q trabajan a mi alrededor y en mi entorno.

LO QUE ME GUSTO DE LA CLASE


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Fue ir aprendiendo las diferentes lesiones que existen y con la cual muchas veces
nos confundimos.

LO QUE NO ME GUSTO
Fue que el doctor no dejo que los compaeros terminen con su exposicion si no
que apenas se callaban o titubiaban hacia cambiar de expositor y eso le perjudica
bastante a la hora de la nota.
LO QUE DESEARIA MEJORAR
Es poner mas atencion y que se baya explicando mucho mas despacio las clases
por lo del acento y hacerlo lo mas lentamente possible para que asi el doctor y los
compaeros entiendan todo
LO QUE ASPIRO
Es a llegar a ser un excelente professional capas de supercar todas las
advesidades que se me presente, ya que este ao es un reto y debo de salir
triunfante
Mi plan en el futuro
Es llegar a ser un doctor con etica moralidad y con amor no solo a mis pacientes si
no a todas las personas q trabajan a mi alrededor y en mi entorno.

LO QUE ME GUSTO DE LA CLASE

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Fue aprender como la piel se defiende y actua frente a diferentes organismos y
que el doctor se haya tomado la molestia de volver a explicar hasta dejar claras
nuestras dudas.

LO QUE NO ME GUSTO
Fue que el doctor no se le entendia bien lo que decia
LO QUE DESEARIA MEJORAR
Es poner mas atencion y que baya explicando mucho mas despacio las clases por
lo del acento y acerlo lo mas lentamente possible para que asi el doctor y los
compaeros entiendan todo
LO QUE ASPIRO
Es a llegar a manejar muy bien todos estos temas y poner en practica todo el
conocimiento enseado por el doctor , para que en un future no muy lejano pueda
diagnosticar y tartar cualquier enfermedad dermatologia que se me presente en el
camino .
Mi plan en el futuro
Es llegar a ser un doctor con etica moralidad y con amor no solo a mis pacientes si
no a todas las personas que trabajan a mi alrededor y en mi entorno.

LO QUE ME GUSTO DE LA CLASE


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Fue aprender como se puede diferenciar las diferentes micosis que existen la
manera en que hay que tratarla.
LO QUE NO ME GUSTO
Fue que las exposiciones eran muy cortas y con pocas imagenes por las cuales
no se puede diferenciar todas las micosis al cien porciento
LO QUE DESEARIA MEJORAR
Es poner mas atencion y que se baya explicando mucho mas despacio las clases
por lo del acento y hacerlo lo mas lentamente possible para que asi el doctor y los
compaeros entiendan todo
LO QUE ASPIRO
Es a llegar a manejar muy bien todos estos temas y poner en practica todo el
conocimiento enseado por el doctor , para que en un future no muy lejano pueda
diagnosticar y tartar cualquier enfermedad dermatologia que se me presente en el
camino .
Mi plan en el futuro
Es llegar a ser un doctor con etica moralidad y con amor no solo a mis pacientes si
no a todas las personas que trabajan a mi alrededor y en mi entorno.

LO QUE ME GUSTO DE LA CLASE


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Fue aprender como una enfermedad como la leishmania es brutal y deja marcas
imborrables apesar de ser tratada y diagnosticada a tiempo y que por lo general
se presenta en la region costea principalmete Esmeralda.

LO QUE NO ME GUSTO
Fue que el doctor no se le entendia bien lo que decia y a los compaeros les falto
profundizar un poco mas en imagenes para que asi nos deleinten mejor y poder
visualizar mas atentamente
LO QUE DESEARIA MEJORAR
Es poner mas atencion y que se baya explicando mucho mas despacio las clases
por lo del acento y hacerlo lo mas lentamente possible para que asi el doctor y los
compaeros entiendan todo
LO QUE ASPIRO
Es a llegar a manejar muy bien todos estos temas y poner en practica todo el
conocimiento enseado por el doctor , para que en un future no muy lejano pueda
diagnosticar y tartar cualquier enfermedad dermatologia que se me presente en el
camino .
Mi plan en el futuro
Es llegar a ser un excelente professional que pueda desenvolverme muy bien
cualquier ambiente sin importar la region.

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LO QUE ME GUSTO DE LA CLASE


Fue aprender como enfermedades como la escabiosis oncocercosis o la
paniculitis afectan la vida de las personas si no son tratadas a tiempo en la forma
correcta.

LO QUE NO ME GUSTO
Fue a render a tartar estas enfermedades Para asi en un futuro poner en practica y
por que no ponerlo ya desde casa o con personas que nos pregunten
LO QUE DESEARIA MEJORAR
Es poner mas atencion y entender lo que se nos esta explicando por mas dificil que
parsec la clase.
LO QUE ASPIRO
Es a llegar a manejar muy bien todos estos temas y poner en practica todo el
conocimiento enseado por el doctor , para que en un future no muy lejano pueda
diagnosticar y tartar cualquier enfermedad dermatologia que se me presente en el
camino .
Mi plan en el futuro
Es llegar a ser un excelente profesional que pueda desenvolverse muy bien .

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CURRICULUM VITAE

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CURRICULUM VITAE
NOMBRE: VICTORIA SANCHEZ
CURSO: TERCER SEMESTRE
E-MAIL: vicky2300020@yahoo.es

NACIDA: NACI EN LA CIUDAD DE AMBATO


PERO VVO EN EL PUYO CIUDAD CANELA

RESIDENCIA HABITUAL : EN RIOBAMBA EN EL BARRIO 11 DE NOVIEMBRE


EN LA AVENIDA GALAPAGOS

CELULAR: 0992498674
LENGUAJES: ESPAOL Y UN POCO DE INGLES
CURSOS: DE IFORMATICA SOBRE POWERT POINT
CURSOS DE RCP EN LA UNIVERSDAD A CARGO DE LOS 5TOS
AOS

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