Introduccin

El tobillo se lesiona con frecuencia en actividades diarias laborales, deportivas y recreativas. El tobillo, una articulacin de tipo bisagra, recibe cargas enormes, especialmente en la carrera o en deportes con giro sobre la extremidad. Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie, distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda trabajar o practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo. Sin embargo, con un tratamiento adecuado, los esguinces de tobillo en la mayora de los casos curan rpidamente y no se convierten en un problema crnico. Tipos de esguince de tobillo

Esguince de Grado I: se producen por el sobreestiramiento del ligamento, lo que provoca una ligera hinchazn. No hay laxitud articular asociada. El ligamento slo sufre una distencin y si se llegara a producir desgarro no afecta a ms del 5% del ligamento. El tiempo de recuperacin es corto, dependiendo de la actividad de la persona afectada, pero suele oscilar entre 10-20 das. Esguince de Grado II: en este grado el ligamento ya sufre desgarro o ruptura parcial. La hinchazn en la zona es instantnea y dolorosa al tacto, y pueden afectarse tambin estructuras anejas como la cpsula articular, lo que desemboca en derrame y amoratado de la zona. La inestabilidad articular es leve, pero se ve afectada. El tiempo de recuperacin es lgicamente mayor y suele oscilar de 20 a 40 das, ya que la cantidad de tejido afectado es mayor. Esguince de grado III: aqu se encuadran las lesiones ms graves de los ligamentos, las roturas. Si en este grado se considera diagnstico de esguince va a ser por el no tratamiento quirrgico. El dolor es muy intenso y la laxitud articular manifiesta. Debido al tiempo de cicatrizacin del ligamento el tiempo para recuperarse de este tipo de esguinces es de unas 8 semanas (50-60 das).

Tratamiento

El tratamiento inicial puede resumirse en cuatro palabras: Reposo, hielo, compresin y elevacin. El reposo evita que la lesin aumente y permite la cicatrizacin de los tejidos daados.

La aplicacin de hielo bajar la inflamacin de la zona. Para proteger la piel, ponga la bolsa de hielo sobre una capa de vendaje elstico empapada en agua fra. Mantener el hielo durante periodos de aproximadamente treinta minutos. El hielo es efectivo en las dos horas siguientes al traumatismo, despus su eficacia no ser notable. La compresin de la zona lesionada con un vendaje elstico proteger el ligamento lesionado y reducir la inflamacin. La tensin del vendaje debe ser firme y uniforme, pero nunca debe estar demasiado apretado. La elevacin de la zona lesionada por encima del nivel del corazn permitir una mejor circulacin sangunea y producir una bajada de la inflamacin y un drenaje adecuado. Se debe continuar con este procedimiento en las horas siguientes, con el vendaje de compresin colocado. Posteriormente a este tratamiento inicial conservador, la osteopata se encargar de devolver la movilidad a la articulacin para una rpida absorcin del edema, adems de realizarse relajacin de los ligamentos afectados y drenaje para facilitar la bajada del edema LUXACIONES

Se ocasiona por un traumatismo articular, siempre y cuando se venza la estabilidad normal previa, la luxacin puede acompaarse de una fractura interarticular. En las luxaciones los huesos de la articulacin se desplazan de su sitio normal por lesin de las estructuras de contencin (capsula, ligamentos)

TIPOS DE LUXACIONES Luxaciones traumticas.- Se insinan sbitamente tras un traumatismo, el cual puede ser normal antes y despus de un accidente. Es aquella que se acompaa solo de lesiones capsulo ligamentosas. Luxaciones invertebradas.- Son aquellas que se han dejado pasar ms de cuatro semanas desde que se produjo la luxacin. Luxaciones recidivantes.- Son las que se presentan con mnimos traumas en forma repetitiva despus de haber sufrido una luxacin aguda en condiciones patolgicas no traumticas Luxaciones habituales.- Se presentan con gestos propios de las actividades de la vida diaria. Luxaciones completas.- Se pierde totalmente el contacto entre las superficies articulares.

Subluxaciones o incompletas.- Son aquellas en las que el contacto articular se conserva.

Mecanismos de luxaciones Directo.- Es aquel que incide sobre un elemento seo y se desplaza sobre el otro, es comn en los dedos Indirecto.- Se produce por un efecto de palanca sobre los extremos seos hasta perder el contacto son ms comunes en el hombro, codo, cadera, tobillo, mano. Sntomas Una articulacin luxada puede estar deformada, presentar inflamacin, presentar dolor, estar inmvil, provocar un hormigueo, etc. Dolor agudo. Impotencia funcional inmediata y absoluta. Aumento de volumen. Deformidad.

Tras la reduccin se puede producir un dao a nivel neurovascular (compromiso del nervio axilar). Si no hay rotura cpsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad articular).

Primeros auxilios en caso de luxacin En estos casos, lo primero que se deber hacer ser: Inmovilizar la articulacin afectada. Aplicar hielo sobre la zona de la lesin para producir analgesia. Reposo absoluto de la zona (no hacer masajes).

Cuando una persona presenta una luxacin, no se debe tratar de colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningn concepto, ni tampoco se debe administrar ningn medicamento ni pomada (excepto si un mdico lo prescribe). Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas, donde si es necesario se pondr una frula.