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LE TELEGRAMME - 28 dcembre 2013

Cliniques. Le paysage a bien chang en Bretagne


En vingt ans, le nombre de cliniques prives en Bretagne a diminu de moiti. Rares sont les tablissements encore aux mains des mdecins. Le mouvement a t rapide l'ouest o sept groupes financiers et des mutualistes sont prsents.

Un regroupement en Finistre : 35% des structures enregistrent des pertes

Jean-Daniel Simon est galement prsident de l'alliance des cliniques de Keraudren, du Grand Large et de Pasteur Brest.

Combien de patients savent qui appartient la clinique prive dans laquelle ils se font oprer ou soigner ? Trs peu certainement. Certains imaginent peut-tre que leur mdecin est aussi l'actionnaire de son tablissement, ce qui est pourtant devenu l'exception. En vingt ans, le nombre de cliniques prives en Bretagne a diminu de moiti. Une concentration fruit de regroupement de petites structures pour des raisons conomiques, mais aussi fruit du dpart la retraite de mdecins actionnaires qui n'ont pas trouv de successeurs prts investir. De nouveaux financeurs sont arrivs, des fonds d'investissements tout d'abord et aujourd'hui les banques. Le mdecin opre ou soigne, mais n'est plus matre de la gestion de sa clinique. Trois groupes en V croissance rapide Actuellement, la Bretagne compte 33 tablissements privs but lucratif, pour 3.903 lits et places, dont 30 sont la proprit de groupes nationaux ou rgionaux. Ce sont les statistiques de la fdration de l'hospitalisation prive (FHP) qui revendique raliser 31 % de l'activit en mdecine chirurgie et obsttrique en Bretagne, et, en part de march, 63 % de la chirurgie ambulatoire et 51 % de la chirurgie avec hospitalisation. L'arrive d'anciens cadres de la Gnrale de Sant, leader national, sur le march, adosss des fonds d'investissement, a suscit la cration de groupes croissance rapide. On a vu ainsi se lancer, en 2000, Vedici (31 tablissements) de Jrme Nouzarede, puis, en 2006, Vitalia (47 tablissements) de Christian Le Dorze, tous deux anciens de la Gnrale de Sant, et pour finir le dernier arriv, en 2009, Vivalto Sant (dix tablissements), men cette fois par le fondateur lui-mme de la Gnrale de Sant, Daniel Caille. Ce dernier a choisi de maintenir 40 % d'actionnariat des mdecins dans ses tablissements Vivalto Sant. Et il s'est dmarqu par ses financeurs institutionnels : Crdit Agricole Private Equity, ING Parcom, BNP Paribas Dveloppement et Crdit Mutuel Arka. Dans ces jeux de rachat, il y avait un autre concurrent : la Mutualit Franaise qui a notamment remport les deux cliniques de Quimper. ces quatre groupes, il faut en ajouter trois autres dans les cliniques psychiatriques : Ramsay sant qui vient de racheter le ple sant mentale (dont quatre cliniques bretonnes) de la Gnrale de Sant. VP Investissements est propritaire de trois cliniques psychiatriques en Bretagne. Clinea Orpea en possde deux. Parmi les cinq autres tablissements privs psychiatriques de la rgion, un seul est indpendant but lucratif, les autres tant but non lucratif.

50 groupes en France
Il existe aujourd'hui quelque 50 groupes de cliniques prives en France. La question de la rentabilit financire de ces tablissements se pose, mme si le secteur a l'avantage de ne pas voir arriver de nouveaux concurrents et que les besoins vont progresser du fait du vieillissement de la population. Certains fonds d'investissements la tte de groupes franais de cliniques prives seraient sur le dpart. On cite notamment LBO France qui cherche vendre ses 38 % dans le groupe Mdi-Partenaire. Vedici serait sur les rangs. La situation devrait encore voluer ces prochaines annes. Les rserves de fonds existent, plusieurs groupes, dont Vedici, ayant choisi de vendre les murs de leurs tablissements. Les indpendants, comme la clinique de la Baie Morlaix, ne devraient plus le rester longtemps. Catherine Le Guen.