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1. Introduccin: Mediante el presente trabajo pretendemos mostrar todas las caractersticas del Seguro Integral de Salud (SIS).

Para ello, es necesario entender que es y para qu sirve

2. A que llamamos SIS: Al Seguro Integral de Salud (SIS), que es un Organismo Pblico Ejecutor (OPE), del Ministerio de Salud 3. Para que existe el SIS: El SIS surgi de la integracin del Seguro Escolar Gratuito y del Seguro Materno Infantil, a fin de evitar duplicidades. Sin embargo, el SIS pretendi ser un subsidio ms equitativo y completo, para lo que se incorporaron cambios en la poblacinobjetivo. Su misin es administrar los fondos destinados a financiamiento de prestaciones de salud individual (en forma de subsidio pblico), de conformidad con la poltica del sector buscando beneficiar a los ms pobres 4. Finalidad del SIS: Administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud individual (en forma de subsidio pblico), de conformidad con la poltica del sector, buscando beneficiar a los ms pobres. Para ello, el SIS ha desarrollado un proceso de identificacin y categorizacin de los potenciales beneficiarios, para luego asignarlos y afiliarlos en el plan de beneficios que les corresponde, y as tengan acceso a los servicios de salud. Es decir, se trata de una estrategia contra la pobreza que permite reducir las barreras econmicas de acceso a los servicios de salud, en favor de la poblacin que se encuentra en situacin de pobreza y pobreza extrema.

5. Objetivos: a) Construir un sistema de aseguramiento pblico sostenible que financie servicios de calidad para la mejora del estado de salud de las personas a travs de la disminucin de la tasa de morbimortalidad. b) Promover el acceso con equidad de la poblacin no asegurada a prestaciones de salud de calidad, dndole prioridad a los grupos vulnerables y en situacin de pobreza y extrema pobreza. c) Implementar polticas que generen una cultura de aseguramiento en la poblacin. d) Evaluar el nivel de calidad de la oferta de los prestadores de servicios y la satisfaccin en la atencin de salud de los beneficiarios. e) Facilitar servicios de calidad a los beneficiarios del Seguro Integral de Salud. f) Dirigir los procesos de afiliacin y operacin del Seguro Integral de Salud en todos los niveles. g) Proponer polticas y normas que permitan garantizar el logro de los objetivos funcionales. h) Brindar cobertura de aseguramiento en salud a nivel nacional en el marco del Aseguramiento Universal de la poblacin objetivo dispuesto por norma. i) Contribuir a la disminucin de la prevalencia de la Desnutricin Crnica Infantil, la Morbimortalidad materno neonatal, los Riesgos y Daos, el Control de enfermedades No Transmisibles y financiamiento oportuno de prestaciones de la salud individual en la poblacin asegurada por el SIS. j) Contribuir a la proteccin del asegurado y el fortalecimiento de la cultura de aseguramiento en salud. k) Desarrollar y fortalecer las competencias del SIS en su rol de IAFAS pblica. l) Fortalecer acciones en salud individual, a travs de la determinacin de los mecanismos de financiamiento de prestaciones destinados a nuestros asegurados. m) Contribuir al fortalecimiento de la rectora para la optimizacin de los procesos de gestin administrativa y de servicio de salud, acorde al proceso de modernizacin y descentralizacin del Estado, a travs de la propuesta de normas, en el marco del aseguramiento universal de salud, con nfasis en la mejora de la gestin de la calidad.

6. Derechos del asegurado al SIS a) Derecho a ser informado sobre: Los beneficios y exclusiones del SIS Los servicios que ofrece el establecimiento de salud , horarios de atencin, rgimen de vistas Su estado de salud y conocer su diagnostico Los beneficios y riesgos de los procedimientos mdicos a los que ser sometido Alternativas de tratamiento, evolucin y posibles efectos secundarios Costo de las atenciones en caso de que el SIS no las cubra Tiene derecho a ser informado en su propio idioma de ser necesario. b) Derecho a la atencin de emergencias: Recibir atencin de emergencia durante las 24 horas de hora en cualquier establecimiento de salud, y sin condiciones previas tal como lo establece la ley general de salud. Tiene derecho a ser trasladado a un centro asistencial de mayor capacidad de resolucin, de ser necesario c) Derecho a recibir atencin de salud de calidad: Ser tratado con respecto a su dignidad, intimidad u sus derechos fundamentales No ser rechazado ni discriminado por el establecimiento de salud, de ser afiliado al SIS o por su condicin econmica, raza, edad, sexo o estado de salud Recibir atencin integral, que incluye exmenes de laboratorio, radiografas, ecografas, etc. , cubiertas por el SIS de acuerdo a su necesidad Tiene derecho a la continuidad de la atencin en un sistema basado en la referencia o contrareferencia d) Derecho a decidir libremente:

El paciente mayor de edad, tiene derecho a tomar decisiones libremente sobre su persona. El personal de salud informara al paciente las consecuencias de su decisin e) Derecho a recibir medicamentos cubiertos por el SIS Tiene derecho a recibir en forma gratuita los medicamentos cubiertos por el SIS Tiene derecho a ser informado adecuadamente sobre el uso correcto, contraindicaciones y posibles efectos secundarios del medicamento que se le prescribe f) Derecho a conocer la identidad del personal que lo atiende g) Derecho a la confidencialidad de su historia clnica h) Derecho a aceptar y rechazar su participacin en la docencia e investigacin mdica. i) Derecho a la educacin de salud sobre: la prevencin de enfermedades cuidados de salud individual y colectiva enfermedades prevalentes en su comunidad estilos de vida y hbitos saludables

j) Derecho a presentar consultas, quejas y reclamos: Para ello: Presentar su consulta, queja o reclamo, en forma verbal o escrita. Si prefiere puede identificarse e indicar telfono o direccin. Opciones: Visitar la pgina del SIS, ir al botn Contctenos. Email: sis@sis.gob.pe Visitar o llamar a la oficina del SIS central en Lima Lnea gratuita de INFOSALUD: 0800-108-28 7. De que se encarga el SIS: Aseguramiento universal que garantiza el ejercicio pleno de derecho a la salud. a) Seguro gratuito o subsidiado:

Para familias o ciudadanos peruanos en condiciones de pobreza y extrema pobreza que residan el territorio nacional y que no cuenten con un seguro de salud. Padre madre, hijos, sin lmite de edad. Es GRATUITO en cualquier centro de salud b) Seguro costo mnimo o semisubsidiado: Para familias y ciudadanos peruanos que residan en territorio nacional SIS un seguro de salud y que tengan alguna capacidad de pago Esto es, con ingresos menores a s/. 700 y no mayores de s/.1000 Asimismo, podrn afiliarse las personas contratadas por servicios no profesionales del sector pblico y privado con ingresos menores a s/. 1600

8. Funciones Proteger la salud de los peruanos sin seguro de salud, priorizando poblaciones vulnerables en situacin de pobreza y pobreza extrema. Resolver el limitado acceso a los servicios de salud por barreras econmicas, as como culturales y geogrficas. Mejorar la eficiencia en la asignacin de los recursos pblicos e implementando instrumentos de identificacin de usuario, priorizando el componente materno infantil. 9. Base legal, leyes Ley N 29542 - Ley de Proteccin al Denunciante. 22/06/2010 Ley N 29761 - Ley de Financiamiento Pblico de los Regmenes Subsidiado y Semicontributivo del Aseguramiento Universal en Salud. 22/07/2011 Ley N 29344 Salud. 09/04/2009 Ley Marco de Aseguramiento Universal en

Ley N 28588 - Ley que incorpora al Seguro Integral de Salud a la poblacin mayor de 17 aos en situacin de extrema pobreza y pobreza, de fecha 21 de julio de 2005.21/07/2005 Ley N 27660 - Ley que Declara de Carcter Prioritario el Seguro Integral de Salud, para las Organizaciones Sociales de Base y Wawa Wasis. 07/03/2003

Ley N 27812 - Ley que Determina las Fuentes de Financiamiento del Seguro Integral de Salud. 13/08/2002 Ley N 27657 - Ley de Ministerio Salud. 29/01/2002 Ley N 27656 - Ley de Creacin del Fondo Intangible Solidario de Salud FISSAL.29/01/2002

10. De quien depende el SIS El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Pblico Ejecutor (OPE), del Ministerio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema. De esta forma, estamos orientados a resolver la problemtica del limitado acceso a los servicios de salud de nuestra poblacin objetivo, tanto por la existencia de barreras econmicas, como las diferencias culturales y geogrficas. Pero el SIS tambin busca mejorar la eficiencia en la asignacin de los recursos pblicos e implementando instrumentos de identificacin del usuario, priorizando el componente materno infantil. En el proceso de atencin entre el prestador de servicios del Seguro Integral de Salud y el asegurado existe en el marco del mercadeo social, un proceso de interaccin y comunicacin interpersonal por lo que es necesario que el proveedor del servicio de salud tenga las habilidades necesarias a fin de realizar una eficiente comunicacin interpersonal. En el ltimo reporte de FORO Salud (2008) sobre el SIS en lo que respecta a las propuestas de la poblacin asegurada, en primer lugar con un 36% manifiestan que se debe mejorar en una atencin oportuna, amable, de calidad y sin discriminacin. Por muy debajo se encuentran propuestas de mejora sobre medicinas, proveedores especializados y otros. En tal sentido el tema de comunicacin interpersonal, el tiempo de espera adecuado, la amabilidad y la no discriminacin son aspectos fundamentales que se tiene que trabajar con los proveedores de los servicios de salud, a fin de lograr la calidad de la atencin de los asegurados del SIS.

11. Quienes pertenecen al SIS Aquellos que califican en situacin de pobreza o pobreza extrema con la evaluacin socioeconmica. Asimismo, no existe un lmite de edad