ARTIGOS

Como se escreve, no Brasil, a Histria da Psicologia no contexto hospitalar?

How is it written, in Brazil, the History of Psychology in the hospital context? Denis Barros de Carvalho*
Universidade Federal do Piau UFPI, Teresina, Piau, Brasil

Leylanne Martins Ribeiro de Souza** Lourena Silva Rosa**

Universidade Estadual do Piau UESPI, Teresina, Piau, Brasil

Universidade Estadual do Piau UESPI, Teresina, Piau, Brasil

Myra Las de Carvalho Gomes**

Universidade Estadual do Piau UESPI, Teresina, Piau, Brasil RESUMO O objetivo deste ensaio analisar a produo historiogrfica brasileira sobre a insero da psicologia no contexto hospitalar luz dos conceitos de Histria Crtica de Karl Danziger. O texto divide-se em quatro partes: Inicialmente, uma reviso sobre os estudos acerca da Psicologia da Sade no contexto hospitalar apresentada; o ncleo central do trabalho a segunda seo, na qual se apresenta uma anlise das pesquisas sobre a Histria da Psicologia no contexto hospitalar; na prxima seo se busca repensar a pesquisa histrica sobre a Psicologia no contexto hospitalar a partir de uma Histria Crtica da Psicologia da Sade. Palavras-chave: Histria da Psicologia; Psicologia da sade no contexto hospitalar; Trabalho do psiclogo. ABSTRACT The objective of this essay is to analyze the Brazilian historiographical production on the insertion of Psychology in the hospital context to the light of the concepts of critical history of Karl Danziger. The text is divided in four parts: Initially, a revision on the studies concerning the Psychology of the Health in the hospital context is presented; the central nucleus of the work is the second section, in which if it presents an analysis of the research on the History of Psychology in the hospital context; in the next section if it searchs to rethink the historical research on Psychology in the hospital context from a Critical History of the Psychology of the Health. Keywords: History of Psychology, Psychology of the health in the hospital context, The work of the psychologist.

ISSN 1808-4281 Estudos e Pesquisas em Psicologia Rio de Janeiro

v. 11

n. 3 p. 1005-1026 2011

1 Introduo A histria da Psicologia, como rea de pesquisa e campo de conhecimento, passou por grandes transformaes nos ltimos quarenta anos. O crescimento exponencial do nmero de publicaes (artigos, livros didticos, manuais, etc.) indica essa mudana quantitativa (HILGARD; LEARY; MCGUIRE, 1998). A nfase inicial na Histria da Psicologia como Cincia e em uma Histria puramente intelectual vem sendo substituda por uma investigao que pluralizou seus interesses, apresentando interessantes estudos sobre a profissionalizao da Psicologia (GEUTER, 1992; CAPSHEW, 1999), o impacto social dos testes psicolgicos (SOKAL, 1987; ZENDERLAND, 1998; DERKSEN, 2001; GIBBY; ZICKAR, 2008), relao da Psicologia com o racismo (RICHARDS, 1997; GUTHRIE, 1998), a relao da Psicologia com a sociedade (ODONNELL, 1985; ASH; WOODWARD, 1989; CUSHMAN, 1995), a internacionalizao da Psicologia (BROCK, 2006; PICKREN, 2009) e o contexto social da produo do conhecimento psicolgico (DANZIGER, 1994), para citar alguns exemplos. Essa mudana qualitativa na produo historiogrfica sobre Psicologia decorre de um intenso questionamento do que se denominou de histria tradicional da psicologia (YOUNG, 1966; DANZIGER, 1979, 1984, 1993; ODONNELL, 1979; RICHARDS, 2002; ROGER, 2005; ROSE, 2008; TOOMELA, 2010). A Histria Tradicional da Psicologia, que se tornou uma forma de histria oficial da Psicologia, parte de um questionamento historiogrfico que se ancora nas normas hodiernamente vigentes para definir o objeto de estudo da Psicologia e com nfase em autores e idias. O marco inaugural dessa corrente historiogrfica o livro Histria da Psicologia Experimental (BORING, 1950), escrito por Edwin Boring e publicado originalmente em 1929. O propsito de Boring era apresentar uma Psicologia Unificada a partir de uma suposta hegemonia da Psicologia Experimental (ODONNELL, 1979). As principais caractersticas da Histria Tradicional da Psicologia so: 1) nfase na obra de grandes personalidades da Psicologia (Individualismo): Robert Watson o primeiro historiador da Psicologia a apresentar uma Histria da Psicologia a partir da contribuio de alguns autores, identificando as principais contribuies destes pensadores ao campo psicolgico e tambm estudando a biografia e o desenvolvimento intelectual destas figuras. O estudo biogrfico pode servir para uma anlise ampla de uma determinada poca e de um contexto cultural especfico. Infelizmente no isso que ocorre com os estudos da Histria da Psicologia, que tradicionalmente se limita a investigar grandes homens e suas contribuies tericas Psicologia. Essa caracterstica pode ser descrita como uma expresso do individualismo da cultura Ocidental
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na pesquisa em Histria da Psicologia1. Uma rara exceo a esse vis o estudo de Leila Zenderland (1998), que analisa como os testes psicolgicos se tornaram parte da cultura estadunidense a partir de um estudo sobre a vida e a obra de Henry Goddard. 2) Pouca importncia atribuda ao contexto social (Internalismo): A concepo historiogrfica tradicional tem produzido o que se denominou de histrias internas da Psicologia. O uso de ferramentas epistemolgicas da Teoria do Conhecimento por parte de pesquisadores que eram predominantemente psiclogos e filsofos para analisar o desenvolvimento do conhecimento psicolgico e os mtodos de pesquisas desenvolvidos na Psicologia como se este envolver ocorresse na forma de um progresso gradual e linear at o presente, que se transforma em parmetro para julgar o passado2. Outra caracterstica importante do internalismo apresentar a histria como o desenvolvimento da racionalidade e com o triunfo do conhecimento cientfico frente irracionalidade e a superstio. 3) Histria da Psicologia como Histria da Psicologia Estadunidense (Etnocentrismo): Em funo da ascendncia econmica e militar dos Estados Unidos, concomitantemente ao declnio da Cultura Alem, o modelo de Psicologia que floresceu naquele pas americano foi exportado para vrias partes do planeta sob o rtulo de A Psicologia. Os manuais de Histria da Psicologia, escritos por autores estadunidenses e traduzidos em vrios pases, expressam essa dominao: tomam como uma verdade inelutvel que a Histria da Psicologia a Histria da Psicologia nos Estados Unidos3 (PICKREN, 2009). 4) Histria da Psicologia como Histria da Psicologia Experimental, com pouca ou nenhuma preocupao com outras reas da Psicologia e com a Psicologia Aplicada (Experimentalismo): Boring (1950) escreveu sua Histria da Psicologia Experimental para entre outros objetivos demonstrar que, embora durante algum tempo a Filosofia exercesse um papel importante para o desenvolvimento da Psicologia, havia chegado o momento que a presena do discurso filosfico na Cincia Psicolgica se tornara anacrnica e obtusa (ODONNELL, 1979) e propor, em um confronto com psiclogos que estavam desenvolvendo uma Psicologia Aplicada em vrias reas do campo social, uma Psicologia que produzisse um conhecimento essencialmente experimental derivado da pesquisa pura, sem nenhuma aplicao. Assim, seguindo o modelo de Boring, muitos manuais e pesquisas sobre Histria da Psicologia no apresentavam nenhuma informao sobre importantes reas da Cincia Psicolgica (Psicologia do desenvolvimento, Teoria da personalidade e Psicologia Social, por exemplo), o mesmo ocorrendo em relao a reas aplicadas como Psicologia Clnica, Psicologia Organizacional, e Psicologia da Educao.

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A superao do monoplio dessa forma de produzir Histria produziu o que ficou conhecido como Histria Crtica da Psicologia. Danziger (1984) desenvolve uma anlise de dois sentidos possveis para a expresso histria crtica da psicologia. Inspirado no Programa Forte da Sociologia do Conhecimento4, que compreende o conhecimento cientfico como o resultado de um complexo processo de construo social de consensos entre especialistas acerca do que seja conhecimento legtimo, o psiclogo alemo distingue uma Histria Crtica da Psicologia em um sentido Fraco de uma em um sentido Forte. A Histria Crtica da Psicologia em um sentido Fraco se assenta, em trs compromissos bsicos: 1) um questionamento das autoridades e fontes primrias do campo; 2) analisar reflexivamente os pressupostos e compromissos do prprio historiador; 3) postura crtica em relao Psicologia, questionando o carter progressivo da produo do conhecimento psicolgico. Uma Histria Crtica da Psicologia em um sentido Forte, contudo, pressupe a construo de um marco historiogrfico alternativo a partir de novas ferramentas conceituais: os processos construtivos dos objetos psicolgicos (DANZIGER, 1984; 1993; 2003). Danziger (1984) est interessado nas atividades construtivas (tericas, prticas ou institucionais) que produzem objetos conceituais (o conceito de inconsciente, por exemplo), objetos tcnicos (a psicoterapia breve, para citar um exemplo) e objetos sociais (o psiclogo hospitalar, para ilustrar com um exemplo tipicamente brasileiro). Danziger (1979), fundamentado em Habermas (1990), prope o conceito de interesses intelectuais, que define o ponto de contato entre os interesses sociais e as estruturas cognitivas. So os interesses intelectuais de uma comunidade cientfica que definem os contedos de sua disciplina. O conceito de interesse intelectual est relacionado ao de Profissionalizao da Psicologia. H vrias experincias de profissionalizao que geraram modelos diferentes de Psicologia. Danziger (1979) compara os processos desenvolvidos nos Estados Unidos (Autonomia da Psicologia em relao Filosofia) com o da Alemanha (projeto de um programa de investigao psicolgica sem ruptura com outros campos disciplinares). O Brasil pode ser visto como exemplo de um terceiro modelo: desenvolvimento de um projeto de Psicologia aplicada Educao e Sade, com um precrio suporte de um incipiente sistema universitrio, sem possibilidade de construo de uma autonomia profissional at a dcada de cinquenta. Outra categoria importante proposta por Danziger (1984) de problemtica. Diferentemente de problema, que remete a interesses individuais, esta categoria privilegia o estudo de sujeitos coletivos, buscando ir alm das auto-representaes que os psiclogos
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constroem de suas prticas e produes mediante as quais constroem seus objetos psicolgicos. A expresso contexto social inadequada para designar essa compreenso da problemtica, pois expressa uma concepo naturalista fundamentada na relao de um organismo com seu ambiente. Sujeitos coletivos formam um grupo social e/ou uma tradio intelectual, cujo trabalho reproduz uma tradio intelectual ou social em que esto imersas as prticas produtoras de objetos psicolgicos. Outra caracterstica da Histria Crtica de Danziger sua preocupao com o impacto no desenvolvimento terico da disciplina produzido pela pesquisa histrica. Histria e Teoria Psicolgicas estariam imbricadas, sendo o conhecimento histrico uma ferramenta importantssima para desnaturalizar os objetos psicolgicos. O objetivo deste ensaio analisar a produo historiogrfica brasileira sobre a insero da Psicologia no Contexto Hospitalar luz dos conceitos de Histria Crtica de Danziger. O texto divide-se em quatro partes: Inicialmente, uma reviso sobre os estudos acerca da Psicologia da Sade no contexto hospitalar apresentada; o ncleo central do trabalho a segunda seo, na qual se apresenta uma anlise das pesquisas sobre a Histria da Psicologia no contexto hospitalar; na prxima seo se busca repensar a pesquisa histrica sobre a Psicologia no contexto hospitalar a partir de uma Histria Crtica da Psicologia da Sade. Algumas consideraes finais so apresentadas com o objetivo de recapitular e sintetizar as discusses feitas. 2 A Psicologia da Sade no contexto hospitalar brasileiro Os primeiros estudos sobre o trabalho do psiclogo no contexto hospitalar brasileiro apareceram no final da dcada de oitenta (LAMOSA, 1987; CAMPOS, 1988). Lamosa (1987) sugere que o psiclogo deve desenvolver uma imagem mais ampla como profissional de sade, no se restringindo a questes de Sade Mental. Campos (1988) prope que o psiclogo, enquanto profissional de sade, tenha um papel clnico, social, organizacional e educacional. De certa forma, essa discusso se insere em um contexto mais amplo no qual a relao da Psicologia com o campo da Sade ressignificado e problematizado no Brasil. Alguns trabalhos publicados ainda na dcada de oitenta iniciaram a discusso sobre a atuao do psiclogo no contexto da sade (MEJIAS, 1984; BRAGA CAMPOS, 1988; SILVA, 1988). Na dcada de noventa, a discusso sobre a relao da Psicologia ganha maior divulgao a partir do lanamento do livro Psicologia e
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Sade: repensando prticas, publicado em 1992. A reflexo sobre a insero da Psicologia no mbito sanitrio brasileiro ganhou uma maior visibilidade. Um dos textos mais influentes do livro foi o de Mary Jane Spink (1992), que versou sobre a estruturao do campo da Psicologia da Sade. Embora no contenha nenhum texto especfico sobre o trabalho do psiclogo no contexto hospitalar, Psicologia e Sade: repensando prticas, pode ser considerado o marco inaugural de uma Psicologia Crtica da Sade no contexto brasileiro. A produo de livros sobre o que se denominou de Psicologia Hospitalar, contudo, comeou a ocorrer ainda na primeira metade da dcada de oitenta (ANGERAMI-CAMON, 1984). O psiclogo Valdemar Augusto Angerami, mais conhecido como Camon, publica uma srie de livros sobre o tema durante a dcada de noventa (ANGERAMICAMON, 1995; 1996; 1997; 1998), sendo um dos autores mais influentes do assim denominado campo da Psicologia Hospitalar. Em 1998, Yamamoto e Cunha publicam um artigo no qual, a partir de uma pesquisa emprica, apresentam alguns questionamentos ao campo. Os autores apontam para a necessidade de se repensar a formao do psiclogo brasileiro em funo dos desafios do campo da sade e criticam a constituio de uma Psicologia Hospitalar, defendendo que se situe o trabalho do psiclogo dentro da perspectiva da Psicologia da Sade tomada em um sentido mais amplo. Em um artigo posterior, Yamamoto, Trindade e Oliveira (2002) reafirmam a inadequao do uso de um local de trabalho para designar uma rea de atuao e acrescentam que tal prtica tenderia a pulverizar e fragmentar o campo profissional da Psicologia, tornando assim muito difcil a construo de uma identidade profissional da Psicologia da Sade. O trabalho mais sistemtico sobre o campo de atuao do psiclogo que trabalha em hospitais, no que tange ao entendimento da identidade profissional, foi o de Castro e Bornholdt (2004), que compreendem a denominada Psicologia Hospitalar como pertencente rea de Sade, que utilizaria conhecimentos da Psicologia Clnica, das Cincias Biomdicas e da Psicologia Comunitria para intervir nos mais diversos contextos sanitrios, incluindo o hospital. Outra contribuio importante do artigo que ele um dos primeiros a tratar da especificidade da Psicologia Hospitalar no Brasil tendo como parmetro a realidade internacional. As autoras comparam nossa realidade com as realidades estadunidense e espanhola, nas quais o marco conceitual da Psicologia da Sade serve de fundamentao terica e prtica para o trabalho no contexto hospitalar. Uma crtica ao trabalho de Castro e Bornholdt (2004) que as autoras apresentam a Psicologia da Sade como se esta fosse uma rea homognea. De acordo com Crossley (2000) e Teixeira (2004), h pelo menos duas perspectivas tericas atualmente: uma Psicologia
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da Sade Tradicional e uma Psicologia da Sade Crtica. Essa discusso, contudo, praticamente inexistente no Brasil. Seild e Costa (1999) publicaram um estudo sobre o trabalho do psiclogo na rede pblica de Braslia no qual descreveram o modo como os psiclogos que atuavam em hospitais desenvolviam suas atividades. A pesquisa constatou a existncia de dois modelos de atuao: o modelo clnico, caracterizado por atendimentos individuais, com pouca ou nenhuma interao com equipes de sade. O modelo de ateno integral sade, em contraste, apresenta uma atuao difusa em diversos setores do hospital, em interao constante com os demais profissionais da sade, visando atender pacientes e seus familiares, equipe e a comunidade em geral. A pesquisa de Seild e Costa (1999) apontou tambm que os psiclogos que atuavam de acordo com o modelo de ateno integral eram caracterizados por realizarem mais pesquisas e pelo maior interesse em contribuir para a construo de um corpo tericoprtico da Psicologia da Sade. No h nenhum outro estudo a respeito da existncia desses dois modelos, de modo que no possvel generalizar esse resultado e discutir os modelos de atuao existentes no Brasil. A crtica a uma abordagem clnica no contexto hospitalar, todavia, aparece em alguns trabalhos da rea. (YAMAMOTO; CUNHA, 1998; MARCON; LUNA; LISBA, 2004; CASTRO; BORNHOLDT, 2004; S, et al., 2005;). Um aprofundamento dessa crtica, contudo, precisa considerar alguns dados apresentados em algumas pesquisas, que apontam a Psicanlise como a abordagem predominante e a Psicoterapia Breve como a tcnica mais utilizada no contexto hospitalar. (YAMAMOTO; CUNHA, 1998; MARCON; LUNA; LISBA, 2004;). Os psicanalistas tm produzido uma reflexo sobre a prtica da teoria criada por Freud no contexto hospitalar que j se avoluma (MOREIRA; PAMBLONA, 2006; COUTO, 2007; DUTRA; FERRARI, 2007; MOURA; SOUZA, 2007; PINHEIRO; VILHENA, 2007; GOMES, 2008; PISETTA, 2008). Infelizmente essa literatura no utilizada nos estudos sobre a prtica psicolgica no hospital, o que possibilitaria uma discusso mais polifnica sobre a questo. Os estudos mais recentes sobre o campo hospitalar so muito especficos e no abordam a questo da fundamentao terica da prtica profissional (MORE, et al., 2009; SANTOS; JAC-VILELA, 2009). Por fim, existe uma incipiente discusso a respeito da atuao do psiclogo em equipes multidisciplinares (FOSSI; GUARESCHI, 2004; TONETTO; GOMES, 2007). Vasconcelos (2002), contudo, prefere denominar de prticas pluriauxiliares aquelas em que ocorre a utilizao de contribuies de um ou mais campos de saber para o domnio de um deles j existente, que se posiciona como coordenador dos demais. No mbito do Conhecimento, o impacto dessa prtica na rea da Sade ocorre na forma de um imperialismo
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epistemolgico; no campo da prtica, na forma de medicalizao do social, sempre como decorrncia da hegemonia da racionalidade mdica (VASCONCELOS, 2002; TESSER, 2006a; 2006b; 2009; TESSER; LUZ, 2008). Almeida (2000) questiona o imperialismo epistemolgico no hospital geral, propondo uma interlocuo entre os saberes que respeite a especificidade de cada um. A autora afirma que o trabalho do psiclogo no hospital geral no deve se limitar a resoluo de conflitos, mas tambm deve ocorrer visando promoo da sade dos pacientes. Em suas palavras,
Pensar a insero do psiclogo no hospital geral, especialmente numa instituio pblica, no pode dispensar a reflexo sobre a situao do sistema pblico de sade, sua organizao, as possibilidades de acesso da populao aos servios, as condies em que se d o trabalho dos profissionais, as caractersticas sociais da populao atendida, enfim, o conhecimento e a articulao de todos os fatores envolvidos no processo sade-doena. (ALMEIDA, 2000, p. 27)

3 Anlise das pesquisas sobre a Histria da Psicologia no contexto hospitalar Trs dissertaes de Mestrado foram selecionadas para a anlise de pesquisas sobre a Histria da Psicologia no Contexto hospitalar: A insero do Psiclogo no Hospital Geral: a construo de uma nova especialidade, de Fernanda Martins Pereira, defendida em 2003; O Percurso histrico do servio de Psicologia do hospital de Clnicas de Porto Alegre, escrito por Leda Pibernat Pereira da Silva e A construo de um lugar para a Psicologia em Hospitais de Sergipe, de Clia Maria Alcntara Machado Vieira. As duas ltimas dissertaes foram defendidas em 2006. O trabalho de Pereira (2003) investigou o caminho percorrido desde o ingresso das primeiras psiclogas no Hospital dos Servidores do Estado do Rio de janeiro (HSE) em 1976 (setor de Pediatria) at a oficializao do Servio de Psicologia do referido hospital ocorrido em 1983. Estruturado em trs captulos, a dissertao de Fernanda Pereira apresenta, inicialmente, um breve histrico da prtica profissional dos psiclogos no Brasil; a autora se fundamenta na Sociologia das Profisses, principalmente no trabalho de Freidson (1996, 1998), para construir uma periodizao dividida em trs momentos, todos estruturados em torno do conceito de profissionalizao: o primeiro, denominado de pr-profissional, compreendido entre a criao das faculdades de medicina na Bahia e no Rio de Janeiro (1833) e o final do sculo XIX (1890), quando

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ocorre a Reforma Benjamin Constant da Educao5. De acordo com a autora

A Psicologia no era uma prtica definida ou regulamentada. O mercado de trabalho era incipiente. As associaes profissionais e de pesquisa no foram identificadas. O que havia eram pessoas interessadas pelos temas e questes psicolgicas. No havia, portanto, a profisso de psiclogo no Brasil durante o sculo XIX. (PEREIRA, 2003, p. 15)

O segundo momento, denominado profissionalizao, compreendido entre 1890/1906 e 1975. Pereira afirma que
Ele abrange desde a gnese da institucionalizao da prtica psicolgica at a regulamentao da profisso e a criao dos seus dispositivos formais. Sero considerados como marcos desse perodo: a Reforma Benjamim Constant (1890), a inaugurao dos laboratrios de psicologia experimental na educao (1906) e a criao do cdigo de tica (1975). A partir de ento, a psicologia passou a ter um conhecimento prprio, institucionalizado e reconhecido, tornando-se detentora de um determinado mercado de trabalho, ainda que compartilhado com a medicina e a educao. (2003, p. 15)

O terceiro momento inicia-se com a criao do Cdigo de tica (1975) e encontra-se inconcluso. denominado profissional e a partir de ento a profisso passa por uma srie de alteraes com a proliferao de faculdades de Psicologia que lanam um nmero crescente de profissionais anualmente, contribuindo para a desvalorizao da mo de obra. Novos espaos e prticas denominadas emergentes comearam a se constituir. Um desses novos espaos foi o hospital. No segundo captulo, Pereira apresenta algumas caractersticas da instituio hospitalar ao longo da Histria, com nfase no estudo do Hospital dos servidores do Rio de Janeiro. Ela apresenta, inicialmente, as principais mudanas sofridas pela instituio hospitalar at que ela adquirisse sua configurao atual. Essa Histria Hospitalar se divide em quatro grandes momentos: mundo Greco-romano, Idade mdia, Idade moderna e Idade contempornea. Em seguida, uma histria do HSE apresentada, descrevendo e analisando o seu surgimento no final da dcada de quarenta e o seu desenvolvimento at o momento de insero das primeiras psiclogas no Servio de Pediatria, no final dos anos setenta. A autora utilizou fontes primrias (documentos) e depoimentos orais de mdicos que trabalharam naquela instituio hospitalar durante o perodo supramencionado. Cinco referenciais guiaram a anlise da autora:

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O primeiro diz respeito s diferentes funes dos hospitais ao longo do tempo; o segundo ao lugar do mdico nessas instituies; o terceiro, forma de organizao do trabalho; o quarto ao papel da tecnologia; e, finalmente, o quinto clientela. A escolha desses referenciais apia-se na crena de que estes so elementos fundamentais para a compreenso da estrutura e organizao de qualquer instituio hospitalar. Alm disso, so importantes para o entendimento das relaes de poder existentes dentro dos hospitais, independente de sua poca. O que muda o significado de cada um desses elementos de acordo com o contexto histrico considerado. (PEREIRA, 2003, p. 34)

Pereira analisou a prtica profissional das duas psiclogas pioneiras no HSE em seu terceiro captulo. Ela procurou compreender o processo de insero dessas profissionais no hospital, as atividades que elas desenvolveram e a existncia de conflitos interprofissionais nas equipes de sade e as estratgias utilizadas pelas entrevistadas para garantirem sua autoridade e autonomia profissionais. Em sua concluso, comentando as necessidades do psiclogo que atua no campo da sade, a autora afirma:
Primeiramente, necessrio que conhea a histria desse campo de atuao. preciso entender que o movimento da psicologia hospitalar no Brasil, apesar de intenso, um processo recente e determinado pelo seu contexto. O trabalho dos psiclogos nos hospitais do Rio de Janeiro com certeza difere de outras regies. No muito difcil imaginarmos, inclusive, a inexistncia dessa especializao em alguns estados de nosso pas. Alm disso, o psiclogo encontrar mais ou menos obstculos dependendo do hospital em que se encontra. Pblico ou privado, civil ou militar, geral ou psiquitrico: todas essas variveis interferem no trabalho hospitalar. (PEREIRA, 2003, p. 70)

A autora utilizou a Metodologia da Histria Oral como um mtodo para realizar as entrevistas do segundo e do terceiro captulos. A reflexo desenvolvida pela autora sobre o seu mtodo de pesquisa limitou-se comparao feita entre o documento oral e o escrito. Silva (2006) pesquisou o percurso histrico do Servio de Psicologia do Hospital das Clnicas de Porto Alegre (HCPA). Essa autora fez uma longa discusso sobre a Histria Oral como Mtodo, que pode ser resumida nos seguintes pontos: 1) A Histria Oral permite que se obtenha dados que no esto registrados por algum tipo de documentao; 2) A Historia Oral investiga fatos contemporneos, permitindo a convivncia com as testemunhas vivas e a possibilidade de registro da memria dessas pessoas em sua prpria voz; 3) A Histria Oral um mtodo que, alm de produzir novos objetos de estudos e nova documentao, estabelece uma relao dialogal
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entre o historiador e os sujeitos da Histria, sendo tambm marcada pela intencionalidade do pesquisador na produo de documentos histricos. Silva (2006) tambm apresenta uma avaliao das crticas feitas Histria Oral como mtodo. A defectibilidade da memria, a proximidade temporal com o objeto de estudo, a falta de preciso na forma e na cronologia e o uso, com certa freqncia, de apenas uma testemunha. Em relao questo da memria, a autora, baseada em Massimi (2002), Batista (2003) e Olmos (2003), aponta que nas pesquisas em Histria da Psicologia no Brasil, em funo da inexistncia de documentos escritos, os estudiosos tm recorrido freqentemente s narrativas dos atores que construram essa Histria. Silva (2006) assim conclui sua reflexo sobre o uso da Histria Oral nas pesquisas historiogrficas sobre a Psicologia no Brasil:
A pesquisa baseada na memria e na oralidade a chance de retomar o passado pela palavra, antes que ele desaparece no silncio e no esquecimento, alm de permitir a composio de uma narrativa coletiva e pblica da experincia de psiclogos no Brasil, mesmo que essa no represente uma verdade definitiva e absoluta, mas algo relativo verso dos narradores (p. 19).

A dissertao de Silva (2006) divide-se em trs partes: na primeira, a autora apresenta o mtodo da Histria Oral, descrevendo suas caractersticas, particularidades e limitaes; na segunda, a Histria do Servio de Psicologia do Hospital das Clnicas de Porto Alegre apresentada, antecedida por uma reviso sobre as origens da prtica psicolgica em Hospitais nos Estados Unidos e no Brasil. Na terceira e ltima parte, Silva (2006) apresenta as discusses e consideraes finais sobre sua pesquisa. Como a questo do mtodo tratada na primeira parte j foi comentada neste artigo, vamos nos deter s duas ltimas partes da dissertao de Silva (2006). A segunda parte da dissertao de Silva (2006), por sua vez, apresenta uma dupla face da Histria da Psicologia no HCPA: uma referente ao trabalho em Psicologia Organizacional e a outra referente ao trabalho em Psicologia Clnica. O desenvolvimento de uma Psicologia Organizacional no HCPA no tem paralelo nos contextos hospitalares investigados nos outros estudos histricos que so discutidos neste artigo, assim como nas pesquisas sobre a atuao dos psiclogos nos hospitais que foram citados na seo anterior deste texto. Essa uma das principais contribuies da autora: mostrar que a Histria da Psicologia no contexto hospitalar no se confunde com histria da extenso da Psicologia Clnica quele contexto.

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O trabalho de Vieira (2006) difere dos dois primeiros em vrios aspectos. A principal diferena uma pesquisa histrica que se volta para uma Regio Geogrfica (no caso Sergipe) como objeto de estudo, enquanto as pesquisas de Pereira (2003) e Silva (2006) apresentam uma investigao sobre a Histria da Psicologia Hospitalar em um contexto institucional especfico. Outra peculiaridade da dissertao de Vieira (2006) o deslocamento que faz em relao ao Sudeste, regio onde surgiu a psicologia Hospitalar, voltando-se para a Regio Nordeste, que segundo a autora pouco estudada pelos estudiosos da Histria da Psicologia no Brasil6. Em suas palavras,
Pretendo dar visibilidade ao trabalho desenvolvido no menor Estado do pas, apesar de no ter nenhuma pretenso de esgotar as possibilidades, mas de apresentar uma pequena parte daquilo que j est sendo feito, de modo particular a atuao dos psiclogos em hospitais, e, quem sabe, instigar os pesquisadores do nordeste e de outras regies do pas a difundirem seu trabalho, contribuindo, dessa forma, para uma Histria da Psicologia que realmente seja representativa do Brasil, e no regionalizada. (p. 51)

A dissertao de Vieira (2006) apresenta quatro captulos: no primeiro, a autora traa um percurso histrico das instituies de cuidado aos doentes, percorrendo a linha do tempo desde os templos antigos at a constituio do hospital contemporneo. No segundo, discute a Histria da Psicologia no Brasil, tendo como foco a relao entre Psicologia e medicina, partindo da poca colonial at o momento atual. A autora trata tambm da histria da insero dos psiclogos em Hospitais no Brasil. No terceiro captulo apresentada a insero dos psiclogos no contexto hospitalar em Sergipe, a partir de uma pesquisa emprica na qual foram entrevistados 28 psiclogos. No quarto captulo, uma cronologia da insero dos psiclogos nos hospitais em Sergipe apresentada, seguida de uma discusso sobre o perfil da atuao do psiclogo no contexto hospitalar sergipano comparativamente com resultados de pesquisas em outros estados, assim como traz tambm uma reflexo sobre perspectivas, possibilidades e desafios para o futuro deste trabalho do psiclogo em Sergipe. A autora se utilizou metodologicamente de fontes secundrias (os estudos historiogrficos) e de fonte primria, a memria dos psiclogos entrevistados. Duas outras caractersticas desta dissertao tambm merecem ser mencionadas: a compreenso de um sujeito coletivo como objeto de estudo e uma anlise da situao atual da psicologia hospitalar em Sergipe, o que faz desta pesquisa uma Histria do Presente7.

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4 Repensando a pesquisa histrica sobre a psicologia no contexto hospitalar Uma avaliao sinptica desta literatura estudada indica, antes de tudo, que o tema carece de maior quantidade de trabalhos. imprescindvel que se tenha mais pesquisas sobre a Histria da Psicologia Hospitalar no Brasil. Uma anlise das dissertaes encontradas nos permite afirmar que h dois modelos de Histria da Psicologia Hospitalar: uma histria institucional (o de Fernanda Pereira sobre o hospital dos servidores do Rio de Janeiro e o de Leda Silva sobre o Hospital de Clnicas de Porto Alegre) e uma histria territorial (o de Clia Vieira sobre os hospitais em Sergipe). Os dois modelos so importantes, mas parece que uma histria institucional da psicologia hospitalar seria mais bem adequada para os grandes centros, enquanto que uma histria territorial da psicologia hospitalar seria mais bem indicada para os centros menores, principalmente no interior ou em alguns estados do Norte-Nordeste. Algumas questes precisam ser avaliadas: 1) O uso da Sociologia das profisses em pesquisas de Histria da Psicologia. O trabalho de Pereira (2003) foi o primeiro a utilizar a Sociologia das profisses no estudo da Historia da Psicologia Hospitalar no Brasil. Esse seu grande mrito. Mas alguns problemas so apresentados pela anlise que a autora realizou. Em primeiro lugar, sua proposta de periodizao da Histria da Psicologia apresentada no primeiro captulo da dissertao e em um artigo (PEREIRA; PEREIRA NETO, 2003) inadequada, pois constri um modelo de periodizao a partir da profissionalizao da Psicologia, desconsiderando as especificidades de cada perodo. Assim, a autora divide a histria da Psicologia no Brasil em trs perodos: prprofissional (1834-1890), profissionalizao (1890/1906-1975) e profissional (1975). Essa proposta pretende refinar o modelo de Pessotti (1988), que divide a Histria da psicologia no Brasil em quatro perodos, a saber: pr-institucional (1500-1833), institucional (1833-1934), universitrio (1934-1962) e profissional (1962). Os dois modelos no conseguem explicitar a tenso existente entre duas histrias da Psicologia no Brasil: a Histria do Conhecimento Psicolgico e a Histria da Psicologia como profisso. Danziger pode servir de referncia aqui. A Histria da Psicologia como Conhecimento estuda as idias psicolgicas, as teorias psicolgicas, os objetos de estudo da Psicologia e a linguagem Psicolgica. A Histria da Psicologia como Profisso estuda os modelos profissionais, os papis sociais gerados pelas prticas dos psiclogos, a regulamentao estatal da prtica profissional e os embates com outras profisses. A Histria da Psicologia como profisso se inicia na dcada de trinta com Radecki (CENTOFANTI, 1982). Bernardes (2004) resgata alguns textos que discutem a formao do psiclogo e mostra como o
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perodo de profissionalizao da psicologia ocorre entre 1932 at o final da dcada de 50. Assim, a psicologia no contexto hospitalar surge, efetivamente, em um perodo em que o processo de profissionalizao da psicologia j estava bastante avanado. Uma compreenso da dinmica que fez surgir a psicologia no contexto hospitalar, contudo, somente poder ser compreendida se levarmos em conta as especificidades desta instituio. A sociologia das profisses pode ser til aqui se trabalharmos a partir de contextos institucionais especficos, como na proposta de Graa Carapinheiro de uma sociologia dos servios hospitalares (CARAPINHEIRO, 1991; 1993; 2008). Lopes (2006) oferece um modelo terico de anlise sociolgica que pode ser utilizado em pesquisas histricas no contexto hospitalar, enfocando o que ela denomina de trilogia analtica: o trabalho em equipe, a autonomia profissional e o isolamento no trabalho. Embora algumas pesquisas tenham sido produzidas sobre o trabalho do psiclogo em equipes multidisciplinares no contexto hospitalar (FOSSI; GUARESCHI, 2004; TONETTO; GOMES, 2007), os estudos no utilizaram o referencial terico da sociologia das profisses. 2) A Psicologia Organizacional no contexto hospitalar. O trabalho de Silva (2006) nos traz uma rara discusso sobre o trabalho do psiclogo organizacional no contexto hospitalar, um dos mritos dessa dissertao. Silva (2006) no teoriza sobre a questo do poder que pano de fundo para a primeira extino do servio de psicologia, como tambm no se aprofunda sobre as mudanas na forma de trabalho do psiclogo (nfase em avaliao psicolgica sendo substituda por uma preocupao com a sade do trabalhador e pelas relaes de trabalho). Esta mudana foi provocada por uma deciso judicial que aboliu a avaliao psicolgica em concursos pblicos no HCPA em 1993. Embora tenhamos vrios estudos sobre o desenvolvimento da Psicologia Organizacional em nosso pas (ZANELLI; BASTOS, 2004), no h estudos significativos sobre a psicologia organizacional no contexto hospitalar. Assim como tambm os estudos sobre Psicologia no contexto hospitalar no problematizam o trabalho do psiclogo organizacional no hospital. 3) A institucionalizao da psicologia no contexto hospitalar. Um dos critrios histricos utilizados para definir uma subdisciplina a publicao de um manual ou livro-texto que apresente as noes bsicas, mtodos e precursores histricos do novo campo de pesquisa e/ou prtica (GOUREVITCH, 1995; LOMBARDO; FOSCHI, 2003). O desenvolvimento da Psicologia no contexto hospitalar ocorreu a partir da divulgao de uma literatura essencialmente nacional, o que justifica a produo de uma histria do livro de psicologia hospitalar no Brasil. Alm disso, necessrio que se produza pesquisas sobre as sociedades cientficas de Psicologia no contexto hospitalar e dos peridicos especializados dedicados a este campo.
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5 Consideraes Finais Embora as pesquisas sobre a Histria da Psicologia no Brasil tenham aumentado nos ltimos anos, no h muitas pesquisas sobre o desenvolvimento das reas mais consolidadas de aplicao da psicologia. Compreender a forma de profissionalizao da Psicologia Brasileira exige que se repense a centralidade do mundo acadmico como espao de desenvolvimento da psicologia. Na terminologia desenvolvida por Danziger (1984), necessrio que investiguemos mais as atividades construtivas que produzem objetos tcnicos e sociais do que as que produzem objetos conceituais. A escassa produo sobre a histria da psicologia no contexto hospitalar tem o mrito de tornar essa um objeto de estudo histrico. Alm disso, questes como a profissionalizao da psicologia, a sociologia das profisses, a presena da psicologia organizacional no contexto hospitalar, a questo da diversidade regional brasileira, entre outras, so contribuies importantes para a compreenso dos objetos sociais produzidos pela prtica psicolgica (a questo da psicologia como profisso de sade no contexto hospitalar). A Histria Institucional e a Histria Territorial, duas possveis formas de produo historiogrfica sobre a psicologia no contexto hospitalar, podem ajudar a desenvolver tanto o campo da Psicologia da Sade, quanto a prpria historiografia da psicologia no Brasil. As idias de Danziger sobre profissionalizao, sujeitos coletivos e atividades construtivas de objetos certamente sero de grande valia no desenvolvimento de mais pesquisas. 6 Referncias ALMEIDA, E. O psiclogo no hospital geral. Psicologia: Cincia & Profisso, Braslia, v. 20, n. 3, p. 24-27, 2000. ANGERAMI-CAMON, V. (Org.). Psicologia Hospitalar: a atuao do psiclogo no contexto hospitalar. So Paulo: Trao, 1984. ______. (Org.). Psicologia Hospitalar: teoria e prtica. So Paulo: Pioneira, 1995. ______. (Org.). E a Psicologia entrou no hospital. So Paulo: Pioneira, 1997. ______. (Org.). Urgncias psicolgicas no hospital. So Paulo: Pioneira, 1998. ANGERAMI-CAMON, V.; CHIATTONE, H.; NICOLETTI, E. (Orgs.). O doente, a Psicologia e o hospital. So Paulo: Pioneira, 1996.

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Recebido em: 12/05/2011 Reformulado em: 27/07/2011 Aceito para publicao em: 28/07/2011 Acompanhamento do processo editorial: Ana Maria Jac-Vilela

Notas *Professor Adjunto do Departamento de Fundamentos da Educao da Universidade Federal do Piau- UFPI, Doutor em Psicologia Social pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte-UFRN. **Acadmicas de Psicologia da Universidade Estadual do Piau-UESPI. 1 Para uma discusso sobre o individualismo contemporneo, ver Dumont (1993) e Stolcke (2001). 2 Imre Lakatos (1989, 1998) conhecido defensor da Histria Interna da Cincia.

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Para uma discusso sobre a pluralidade de Psicologia em funo da diversidade cultural, ver Brock (2006) e Toomela (2007a, 2007b, 2010). 4 Para uma apresentao do Programa Forte da Sociologia do Conhecimento por um dos seus principais expoentes, ver Bloor (1991,2007). 5 Para mais informaes sobre a Reforma Benjamin Constant, ver Palma Filho (2005). 6 H poucos livros sobre a Histria da Psicologia na Regio Nordeste. Rosas (2001) e Carvalho (2010) so exemplos de uma literatura ainda incipiente. 7 Sobre Histria do presente, ver Ferreira (2000), Miguel (2001) e Gamboa (2004).

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