TONSILITIS A. DEFINISI Tonsilitis akut adalah peradangan pada tonsil yang masih bersifat ringan.

Radang tonsil pada anak hampir selalu melibatkan organ sekitarnya sehingga infeksi pada faring biasanya juga mengenai tonsil sehingga disebut sebagai tonsilofaringitis. ( Ngastiyah,1997 ) B. ETIOLOGI enyebab tonsilitis berma!am " ma!am, diantaranya adalah yang tersebut diba#ah ini yaitu $ 1. (. *. +. %treptokokus &eta 'emolitikus %treptokokus )iridans %treptokokus iogenes )irus ,nfluen-a ,nfeksi ini menular melalui kontak dari sekret hidung dan ludah ( droplet infections ) C. PROSES PATOLOGI &akteri dan .irus masuk masuk dalam tubuh melalui saluran nafas bagian atas akan menyebabkan infeksi pada hidung atau faring kemudian menyebar melalui sistem limfa ke tonsil. /danya bakteri dan .irus patogen pada tonsil menyebabkan terjadinya proses inflamasi dan infeksi sehingga tonsil membesar dan dapat menghambat keluar masuknya udara. ,nfeksi juga dapat mengakibatkan kemerahan dan edema pada faring serta ditemukannya eksudat ber#arna putih keabuan pada tonsil sehingga menyebabkan timbulnya sakit tenggorokan, nyeri telan, demam tinggi bau mulut serta otalgia.

D.

PATHWAYS
,n.asi kuman patogen (bakteri 0 .irus)

kelainan organ tubuh

enyebaran limfogen

perubahan status kes

1aring 2 tonsil

kurangnya informasi tentang penyakit pera#atan dan pengobatan )e*e+asan

roses inflamasi

Tonsilitis akut

3dema tonsil

Tonsil 2 adenoid membesar

Nyeri tekan

4bstruksi pada tuba eustakii

%ulit makan 2 minum kelemahan Resiko per !a"anstat s n trisi # $ari ke! t "an tubuh

5urangnya pendengaran

,nfeksi sekunder

4titis media Into'eransi akti(itas Gan%% an persepsi sensori & pen$en%aran

E.

,ANIFESTASI )LINIS Tanda dan gejala tonsilitis akut adalah $ 1. nyeri tenggorok (. nyeri telan *. sulit menelan +. demam 6. mual 7. anoreksia 7. kelenjar limfa leher membengkak 8. faring hiperemis 9. edema faring 19. pembesaran tonsil 11. tonsil hiperemia 1(. mulut berbau 1*. otalgia ( sakit di telinga ) 1+. malaise

F.

PE,ERI)SAAN PEN-N.ANG emeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk memperkuat diagnosa tonsilitis akut adalah pemeriksaan laboratorium meliputi $ 1. :eukosit $ terjadi peningkatan (. 'emoglobin $ terjadi penurunan *. ;sap tonsil untuk pemeriksaan kultur bakteri dan tes sensitifitas obat

G.

)O,PLI)ASI 5omplikasi yang dapat mun!ul bila tonsilitis akut tidak tertangani dengan baik adalah $ 1. (. tonsilitis kronis otitis media

H.

PENATALA)SANAAN enanganan pada klien dengan tonsilitis akut adalah $ 1. penatalaksanaan medis antibiotik baik injeksi maupun oral seperti !efota<im, penisilin, amoksisilin, eritromisin dll antipiretik parasetamol, ibuprofen. analgesik untuk menurunkan demam seperti

(. penatalaksanaan kepera#atan kompres dengan air hangat istirahat yang !ukup pemberian !airan adekuat, perbanyak minum hangat kumur dengan air hangat pemberian diit !air atau lunak sesuai kondisi pasien

I.

FO)-S PENG)A.IAN 1. (. *. +. 6. keluhan utama sakit tenggorokan, nyeri telan, demam dll ri#ayat penyakit sekarang $ serangan, karakteristik, insiden, perkembangan, efek terapi dll ri#ayat kesehatan lalu ri#ayat kelahiran ri#ayat imunisasi penyakit yang pernah diderita ( faringitis berulang, ,% /, otitis media ) ri#ayat hospitalisasi pengkajian umum usia, tingkat kesadaran, antopometri, tanda " tanda .ital dll pernafasan

kesulitan bernafas, batuk ukuran besarnya tonsil dinyatakan dengan $ 7. nutrisi sakit tenggorokan, nyeri telan, nafsu makan menurun, menolak makan dan minum, turgor kurang 7. 8. aktifitas 0 istirahat anak tampak lemah, letargi, iritabel, malaise keamanan 0 kenyamanan ke!emasan anak terhadap hospitalisasi .. DIAGNOSA )EPERAWATAN =iagnosa kepera#atan yang mungkin mun!ul pada tonsilitis akut adalah $ 1. hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi pada faring dan tonsil (. nyeri berhubungan dengan pembengkakan pada tonsil *. resiko perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan adanya anoreksia +. intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan 6. gangguan persepsi sensori $ pendengaran berhubungan dengan adanya obstruksi pada tuba eustakii ). 1. FO)-S INTER/ENSI = $ hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi pada tonsil ,nter.ensi $ T9 $ bila sudah dioperasi T1 $ ukuran yang normal ada T( $ pembesaran tonsil tidak sampai garis tengah T* $ pembesaran men!apai garis tengah T+ $ pembesaran mele#ati garis tengah

 (.

antau suhu tubuh anak ( derajat dan pola ), perhatikan menggigil atau tidak antau suhu lingkungan &atasi penggunaan linen, pakaian yang dikenakan klien &erikan kompres hangat &erikan !airan yang banyak ( 1699 " (999 !!0hari ) 5olaborasi pemberian antipiretik = $ nyeri berhubungan dengan pembengkakan pada tonsil

,nter.ensi $ antau frekuensi ) anak *. 5olaborasi pemberian analgetik = $ resiko perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan adanya anoreksia ,nter.ensi $ +. 5aji !onjungti.a, s!lera, turgor kulit Timbang && tiap hari &erikan makanan dalam keadaan hangat &erikan makanan dalam porsi sedikit tapi seringsajikan makanan dalam bentuk yang menarik Tingkatkan kenyamanan lingkungan saat makan 5olaborasi pemberian .itamin penambah nafsu makan = $ intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan 5aji TT) &erikan posisi yang nyaman &erikan tehnik relaksasi dengan tarik nafas panjang melalui hidung dan mengeluarkannya pelan " pelan melalui mulut &erikan tehnik distraksi untuk mengalihkan perhatian nyeri klien(skala, intensitas, kedalaman,

,nter.ensi $ aktifitas 6. = ,nter.ensi $ 5aji ulang gangguan pendengaran yang dialami klien :akukan irigasi telinga &erbi!aralah dengan jelas dan pelan ?unakan papan tulis 0 kertas untuk berkomunikasi jika terdapat kesulitan dalam berkomunikasi 5olaborasi pemeriksaan audiometri 5olaborasi pemberian tetes telinga &erikan lingkungan yang tenang Tingkatkan aktifitas sesuai toleransi klien $ gangguan persepsi sensori $ pendengaran berhubungan 5aji kemampuan klien dalam melakukan aktifitas 4bser.asi adanya kelelahan dalam melakukan aktifitas >onitor TT) sebelum, selama dan sesudah melakukan

dengan adanya obstruksi pada tuba eustakii

DAFTAR P-STA)A 1. %melt-er %u-anne @. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. /lih bahasa /gung Aaluyo, dkk. 3ditor >oni!a 3ster, dkk. 3d. 8. Bakarta $ 3?@C (991. (. =oenges, >arilynn 3. Ren!ana /suhan 5epera#atan $ eren!anaan dan pendokumentasian 5ariasa. 3d. *. Bakarta $ 3?@C1999 *. 3fiaty /rsyad %oepardi 2 Nurbaiti ,skandar. Buku Ajar Ilmu Kesehatan : Telinga Hidung Tenggorok Kepala eher! Bakarta $ &alai enerbit 15;,C (991 +. R. %jamsuhidajat 2Aim de jong. Buku Ajar Ilmu Bedah. 3disi re.isi. Bakarta $ 3?@ C 1997 era#atan edoman untuk asien. /lih bahasa , >ade