TEMARIO PARA EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCIAS MDICAS

SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA HEPATITIS VIRAL PARASITOSIS HEMATICAS SINDROME DIARREICO MICOSIS CUTANEAS PARASITOSIS INTESTINALES PARASITOSIS CUTANEAS INFECCIONES DE LA PIEL Y TEJIDOS BLANDOS TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR NEUROINFECCION VIRAL Y BACTERIANA NEUROINFECCION PARASITARIA Y MICTICA SINDROME NEFROTICO SINDROME NEFRITICO INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INSUFICIENCIA RANEL AGUDA PIELONEFRITIS GLOMERULONEFRITIS NEFROPATIA DIABETICA ESTRUCTURA Y FUNCION DEL GEN MUTACIONES, SIGNIFICADO Y MECANISMO DE REPARACION DEL DNA CROMOSOMA ALTERACIONES CROMOSOMICAS HERENCIA MENDELIANA HERENCIA NO MENDELIANA MECANISMOS DE REGULACION CELULAR Y DIFERENCIACION MALFORMACIONES CONGENITAS ASESORAMIENTO GENETICO ENZIMAS RADICALES LIBRES TERAPIA GENICA LIPIDOS RESPUESTA INMUNE ENFERMEDADES AUTOINMUNES INMUNODEFICIENCIAS RESPUESTA INMUNE FRENTE A ENFERMEDADES RESPUESTA INMUNE FRENTE A TUMORES DM2 TUMOR DE HIPOFISIS

OBESIDAD HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO HIPERPARATIROIDISMO HIPOPARATIROIDISMO DISLIPOPRETEINEMIAS OSTEOPOROSIS PATOLOGIA DE SENOS PARANASALES EKG MIOCARDIOPATIAS INSUFICIENCIA CARDIACA FIEBRE REUMTICA VALVULOPATIAS PERICARDITIS ENDOCARDITIS CARDIOPATIAS CONGENITAS HTA ANGOR ATEROESCLEROSIS INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CANCER DE MAMA ANEMIAS HEMOFILIA LEUCEMIA AGUDA LEUCEMIA CRONICA LINFOMAS HEPATITIS PANCREATITIS CIRROSIS ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA CANCER GASTRICO LITIASIS BILIAR POLIPOSIS COLON IRRITABLE CARACTERISTICAS CLINICAS DEL RECIEN NACIDO HIPERBILIRRUBINEMIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SEPSIS SINDROME TORCH INMUNIZACIONES INFECCION RESPIRATORIA AGUDA SUPERIOR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA INFERIOR COMA EVC

HIPERTENSION ENDOCRANEANA EPILEPSIA TRABAJO DE PARTO DISTOSIA DIABETES GESTACIONAL ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO ABORTO PARTO PRETERMINO CESAREA ETS CANCER CERVICOUTERINO NEUMONIAS EPOC TB ASMA CHOQUE TROMBOEMBOLIA PULMONAR RCP COLECISTITIS APENDICITIS ABDOMEN AGUDO OSTEOPOROSIS DIAGNOSTICO CLASIFICACION Y TRATAMIENTO DE FRACTURAS PIE EQUINO VARO ADUCTO PIE PLANO Y PIE CAVO GOTA ARTRITIS REUMATOIDE LUPUS DEPRESION ANSIEDAD DEMENCIA TRASTORNO BIPOLAR ESQUIZOFRENIA CANCER DE PROSTATA CANCER DE TESTICULO INFECCION DE VIAS URINARIAS LITIASIS URINARIA INCONTINENCIA URINARIA

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
BIOQUIMICA DE HARPER , LENINGER FISIOLOGIA MEDICA DE GANONG LAS BASES FARMACOLOGICAS DE LA TERAPEUTICA GOODMAN Y GILMAN PRINCIPIOS DE CIRUGIA SCHWARTZ TRATADO DE GINECOLOGIA NOVAK MANUAL DE INFECTOLOGIA KUMATE PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA HARRISON EL MANUAL MERK DE DIAGNOSTICO CLINICO Y TERAPEUTICA NELSON TRATADO DE PEDIATRIA SAN MARTIN SALUD PUBLICA Y MEDICINA PREVENTIVA

1) Indique la opcin correcta: a) los complejos receptor - testosterona interactan con el ADN de las clulas del conducto de WOLFF y de los genitales externos. b) el pasaje de sangre de la Aurcula Izquierda hacia la Aurcula Derecha es posible durante la gestacin por la presencia del Foramen Oval. c) para la diferenciacin de los ovarios son necesarios los estrgenos fetales e incluso los maternos y placentarios. d) los shunts de derecha a izquierda son necesarios durante la vida intrauterina. 2) Con respecto a la tetraloga de Fallot. a) el defecto abarca el tabicamiento interventricular e interauricular. b) es una de las enfermedades ms cianticas. c) siempre se asocia al tronco arterioso persistente. d) los canales aurculo Ventriculares no se encuentran afectados. 3) Cul de los siguientes eventos obedece al mecanismo de crecimiento diferencial? a) la formacin del corazn tubular primitivo. b) la salida de las asas intestinales hacia el celoma umbilical. c) la formacin de la mdula espinal. d) ninguna es correcta. 4) Con respecto a los rganos de los sentidos indicar la opcin incorrecta: a) la retina y coroides derivan de las paredes de la cpula ptica. b) el rgano de Corti al igual que los conductos semicirculares derivan del otocisto. c) la trompa del Eustaquio presenta el mismo origen embriolgico que la caja timpnica. d) la fisura coroidea se cierra normalmente durante la 7 semana. 5) Cul de las siguientes glndulas endocrinas se desarrolla a lo largo del tubo digestivo. a) tiroides, paratiroides e hipfisis. b) la corteza suprarrenal, pncreas e hgado. c) paratiroides, pncreas e hipfisis. d) tiroides y paratiroides. 6) El septum transversum divide en forma incompleta a las cavidades pleural de la peritoneal. Para que la divisin sea completa se requiere de: a) membranas peritoneales. b) mesogastrio. c) membranas pericardioperitoneales.

d) mesoesfago y membranas pericardioperitoneales. 7) Indique los derivados del metencfalo. a) ncleos motores V - VI - VII a partir de la placa Alar. b) Ncleos sensitivos IX - X. c) los ncleos protuberanciales y los labios Rmbicos. d) los ncleos motores III - IV a partir de la placa basal. 8) Sealar la/s opcin/es correcta/s a) los nicos derivados del mesodermo intermedio son las gnadas, riones y urteres. b) la presencia del Gen SRY en el brazo largo del cromosoma y determina la diferenciacin gonadal en sentido masculino. c) la mdula suprarrenal presenta un gran desarrollo porque contribuye en la sntesis de estrgenos placentarios. d) todas son incorrectas. 9) Cul de las siguientes malformaciones presenta como patogenia fallas en la induccin celular? a) sndrome suprarenogenital. b) agenesia renal. c) sndrome de treacher Collins. d) Acalasia. 10) De las siguientes estructuras indicar cuales derivan del Ectodermo General: a) la cpula ptica y vescculas cristalinianas. b) el conducto Auditivo externo y el conducto coclear. c) el tabique urorrectal. d) a y b son correctas. 11) La anencefalia trae como consecuencia: a) hipoplasia de la corteza adrenal y oligohidramnios con altos niveles de Feto protena. b) desarrollo defectuoso de la bveda craneana y elevados niveles de Feto protena en el lquido cfalo raqudeo. b) desarrollo defectuoso de la bveda craneana y elevados niveles de Feto protena en el lquido cfalo raqudeo. c) hipoplasia de la corteza Adrenal luego del 4 mes de gestacin. d) falta de desarrollo de la zona fetal de la corteza adrenal durante el primer trimestre de la gestacin. 12) Con respecto al hgado: a) el esbozo heptico nace de la pared dorsal del intestino primitivo y se introduce en el septum transversum. b) cumple una funcin hematopovtica a partir de la formacin de la hernia fisiolgica hasta los primeros meses de la vida postnatal. c) el mesenquima esplcnico contribuye en su formacin al igual que el septum transversum. d) los sinusoides hepticos se originan a partir de las venas vitelinas derecha e izquierda. 13) Qu mecanismo de desarrollo se encuentra alterado trayendo como consecuencia el divertculo de Meckel?

a) migracin celular. b) apoptosis. c) haptotaxis. d) quimiotaxismo. 14) Con respecto a la diferenciacin sexual del S.N.C.: a) se diferencia en sentido femenino en el sndrome de feminizacin testicular. b) se diferencia en sentido masculino por la interaccin de la testosterona con sus receptores hipotalmicos. c) el estradiol provoca la desfeminizacin del S.N.C. d) la diferenciacin en sentido femenino depende de los niveles de estrgenos. 15) La hipospada: a) se diferencia de la epispada por la presencia de varias aberturas de la uretra en la cara dorsal del pene. b) el orificio uretral se desplaza hacia la cara ventral del pene. c) se diferencia de la epispada porque se genera por una fusin incompleta de los pliegues uretrales. d) b y c son correctas. 16) De las siguientes glndulas indicar la opcin correcta: a) el estroma de la neurohipfisis deriva del ectodermo neutral. b) la corteza Adrenal deriva de un blastema. c) los islotes de Langerhans derivan de las crestas neutrales. d) todas son correctas. 17) En el sndrome de las membranas Hialinas indique: a) se debe a la falta de desarrollo de la porcin muscular del diafragma, quedando en su lugar una delgada membrana. b) falta de desarrollo de las membranas pleuroperitoneales. c) se puede desencadenar en fetos prematuros. d) ocurre con frecuencia en fetos y madres diabticos. 18) Cul es la patogenia de la fstula traqueoesofgica? a) desplazamiento del tabique traqueoesofgico en direccin ventral. b) crecimiento espinalado del tabique traqueoesofgico. c) comunicacin anmada entre la trquea y esfago. d) ninguna es correcta. 19) Seale la opcin correcta: a) los tipos celulares encontrados en la pared del tubo neural son clulas neuroblsticas solamente. b) durante el periodo S las clulas neuroepiteliales presentan una zona mas ancha que contiene al ncleo encontrndose en la regin mas externa de la pared del tubo neural. c) justo despus de la sntesis de ADN la clula se une a las membranas limitantes externa e interna. d) durante la metafase los neuroblastos estn en contacto con la membrana limitante interna. 20) Cul de los siguientes teratgenos origina la ttrada: sordera, cataratas, cardiopatas y retardo mental: a) sfilis. b) rubeola.

c) citomegalovirus. d) toxoplasmosis. 21) Cul de los siguientes vasos no interviene en la formacin de la vena cava inferior. a) porcin del conducto de Coouvier derecho que desemboca en la aurcula derecha. b) anastomosis subcardinal. c) anastomosis entre subcardinal derecha y vena vitelina derecha. d) anastomosis intercardinal posterior. 22) Qu hormonas fetales regulan el desarrollo de la zona fetal. a) melanocito estimulante. b) la CGH durante los cuatro primeros meses de gestacin constituye la principal regulacin. c) presenta una regulacin autnoma. d) principalmente la ACTH. 23) Indique el origen embriolgico de la Arteria Mesentrica Superior: a) arterias segmentarias ventrales fusionadas. b) arterias vitelinas. c) arterias umbilicales. d) ninguna es correcta. 24) Con respecto a la Hemoglobina fetal: a) aparecen por primera vez en los glbulos rojos hepticos. b) presenta la misma estructura que la Hb adulta. c) presenta mayor afinidad por el O2 que la Hb adulta. d) est ausente en los megaloblastos. 25) Cul de las siguientes hormonas regulan negativamente la sntesis del factor surfactante: a) insulina. b) ACTH e insulina. c) glucagn. d) hormonas tiroideas. 26) De qu depende la morfognesis cardaca: a) de la influencia de los tejidos adyacentes a la placa cardiognica. b) de la accin del flujo y presin sanguinea. c) del crecimiento diferencial apoptosis, etc. d) todas son correctas. 27) El Sndrome del testculo feminizante se debe a que: a) hay un exceso de estrgenos liberados por los testculos por falta de inhibicin de la enzima aromatasa. b) no se convierte la testosterona en dihidrotestosterona por falta de 5 - - reductasa. c) dficit en la sntesis de andrgenos, por lo tanto presenta testculos, pero diferenciacin femenina de los genitales externos. d) ninguna es correcta. 28) Cul de las siguientes malformaciones obedece a una falta de migracin de las clulas de las crestas neurales. a) sndrome de Hirschprung y Anomalas en el tabicamiento artico - pulmonar. b) sndrome Treacher Collins y Patau.

c) sndrome suprarenogenital. d) ninguna es correcta. 29) Cul de los siguientes rganos no cumple una funcin hemopoytica durante el primer trimestre de la gestacin: a) el hgado. b) el bazo. c) el timo. d) el saco vitelino. 30) Con respecto a los derivados del seno urogenital: a) deriva toda la uretra masculina y parte de la vagina. b) derivan los 2/3 superiores de la vagina y la uretra femenina. c) la porcin plvica no da derivados femeninos. d) para su diferenciacin masculina requiere de dihidrotestosterona. 31) El seudohermafrodita femenino: a) carece de ovarios. b) su frmula cromosmica es 46 XY. c) presenta como consecuencia una elevada produccin de andrgenos. d) no desarrolla caractres sexuales secundarios con un patrn femenino.

32) Indicar la opcin falsa: a) las nicas placas que se encuentran a lo largo del tubo neural son las Alares y del techo. b) en algunos sectores la placa del techo y del piso no originan estructuras del sistema nervioso. c) las mancroncuronas derivan del neuroepitelio. d) las clulas de Schwan y la macroglia derivan de las clulas neuroepiteliales. 33) Si el endodermo previo a ser determinado para originar al pncreas es aislado de su mesnquima. a) Se desorganiza si toma contacto con el mesnquima branquial. b) origina a los pulmones si interacta con el mesnquima branquial. c) se determina pero no se diferencia si interacta con el mesnquima esplcnico del sector del estmago. d) se desarrolla normalmente si se trasplanta junto a otro mesnquima. 34) Qu elementos utilizara para determinar la maduracin pulmonar? a) el volumen de lquido pulmonar fetal. b) la presencia de lecitina en el lquido pulmonar fetal. c) la concentracin de surfactante en el lquido amnitico a partir del 6 mes. d) ninguna es correcta. 35) Con respecto a los derivados de las arterias intersegmentarias dorsales: indicar la incorrecta. a) las intercostales y parte de la subclavia derecha. b) la subclavia izquierda. c) las arterias lumbares y subclavia izquierda. d) las arterias vertebrales a partir de la 7 intersegmentaria.

36) Un recin nacido 46 XY carece de clulas germinales en sus gnadas y genitales externos con caractersticas femeninas. Por lo tanto presenta: a) disgenesia gonadal. b) sndrome de Feminizacin testicular. c) dficit de la 5 - - reductasa. d) todas son correctas 37) Cul de las siguientes no deriva de las crestas neutrales. a) mdula adrenal. b) miccroglia. c) clulas C. d) clulas de Schwan. 38) Con respecto a los conductos de Wolff: a) se originan en 5 semana a partir del epitelio celmico. b) a diferencia del conducto de Muller desemboca en la cloaca. c) origina a las vas espermticas a excepcin de los tbulos eferentes. d) en la disgenesia gonadal no involuciona. 39) La hernia umbilical fisiolgica: a) se produce como consecuencia del mecanismo de crecimiento diferencial. b) durante la misma el intestino rota 270. c) si las asas no regresan a la cavidad abdominal se denomina Hernia Umbilical congticas. d) a y c son correctas. 40. En relacin a las tcnicas inmunolgicas, seale la opcin correcta. a) La lisis de los eritrocitos en la tcnica de fijacin de complemento, indica que los anticuerpos IgG buscados se hallan presentes en la muerta testeada. b) Puede dosarse IgE serica por citometria de flujo. c) La tcnica de Western Blotting permite determinar el peso molecular de una protena, basndose en la formacin de halos de precipitacin, cuando la relacin protenaanticuerpo alcanza la zona de equivalencia. d) Todas son incorrectas. 41. Seale la opcin correcta. a) En la tcnica de evaluacin de estallido respiratorio en fagocitos se observan diferencias entre pacientes granulomatosos crnicos e individuos normales. b) Los pacientes deficientes en el receptor de interfern gamma, no podrn defenderse en forma eficiente contra la infeccin por patgenos presentes en el compartimiento vacuolar del macrfago. c) Los pacientes deficientes en el componente C2 de la va clsica presentan una incidencia significativa de manifestaciones de naturaleza reumtica. d) Todas son correctas. 42. Seale la opcin correcta. a) la presentacin antignica ocurre solamente en los rganos linfticos secundarios. b) La hipermutacin somtica involucra recombinaciones de fragmentos gnicos en la zona que codifica para la porcin variable de la inmunoglobulina. c) El switch de isotipo involucra el rearreglo de una misma zona variable con distintas

regiones constantes. d) Para la activacin de linfocitos B vrgenes especficos para antigenos T dependientes, se necesita la colaboracin de linfocitos TCD4 vrgenes. 43. Seale la opcin incorrecta. a) Los LB vrgenes necesitan dos seales para activarse en respuesta a antigenos T dependiente, la primera es reconocer al Ag a travs del BCR y la segunda es una seal dada por un linfocito T activado previamente por el mismo antigeno. b) Los linfocitos TH1 para mediar su funcin proinflamatoria en periferia requieren 2 seales, la primera proviene del reconocimiento del complejo pptido antignico-HLA y la segunda se origina a travs de la interaccin de molculas coestimuladoras (interaccin B7-CD28). c) El linfocito TH2 a fin de colaborar con el linfocito B, debe reconocer sobre el linfocito B el mismo pptido que reconoci previamente en una CPA para activarse. d) La presencia de Il-12 e IL-18, producidas por macrfagos, favorece la activacin de os linfocitos TCD4 vrgenes en un perfil TH1. 44. Seale la opcin correcta. a) La presentacin antignica es mediada solo a travs de clulas presentadoras profesionales. b) Los linfocitos T efectores median sus funciones solo en periferia. c) Solo las clulas TH1 producen interfern-gamma. d) Todas son incorrectas.

45. Seale la opcin incorrecta. a) La hipermutacin somtica es el mecanismo subyancete a la maduracin en la afinidad de los anticuerpos. b) El linfocito B maduro sale de medula sea portando en su membrana inmunoglobulinas de superficie del tipo IgM e IgG. c) Los rearreglos en la porcin variable de las inmunoglobulinas (recombinacion gnica) se producen en respuesta a la estimulacin antignica. d) Los linfocitos B de un individuo adulto son capaces de activarse en ausencia de colaboracin. 46. Seale la opcin correcta. a) algunos linfocitos B sern rescatados de la apoptosis en el centro germinal, luego de ocurrido el proceso de hipermutacin somtica. b) Los linfocitos T vrgenes pueden ingresar a los tejidos perifricos inflamados debido a que expresan L-selectina. c) Los microorganismos que replican en el citoplasma son procesados y sus peptidos derivados presentados a travs de MHC tipo II a los LT citotxicos. d) Ninguna opcin es correcta. 47. En relacin a los linfocitos TH1 seale la opcin correcta. a) Producen interfern-gamma, citoquina que ejerce un efecto inhibitorio sobre la gnesis de respuestas de tipo TH2. b) Producen IL-2, citoquina que ejerce una actividad mitogena sobre clulas T. c) Se generan en los tejidos linfticos secundarios. d) Todas son correctas. 48. El medico recibe el siguiente anlisis realizado por citometria de flujo. Porcentaje de clulas mononucleares positivas para CD14: 10%, CD3: 30%, CD4: 20%, CD8: 10% e Ig de superficie 54% (57% kappa y 3% lambda). Es resultado es compatible con (SEALE LA OPCION CORRECTA) a) linfocitosis asociada con una posible infeccin viral. b) Expansin clonal B maligna. c) Inmunodeficiencia T. d) Todas las opciones son incorrectas. 49. En relacin a las clulas TH1 seale la respuesta correcta. a) participan en la destruccin de bacterias extracelulares. b) Se diferencian por la accin de la IL-12 liberada por las clulas NK c) Liberan citoquinas responsables de inducir hipersensibilidad de tipo IV. d) Interaccionan a travs de su TCR con peptidos presentados por MHC de clase I. 50. En la respuesta inmune secundaria los anticuerpos producidos: Seale la opcin correcta. a) reconocen distintos epitopes que los anticuerpos de la respuesta primaria. b) Reconocen los mismos epitopes que en la respuesta primaria, pero con mayos afinidad. c) Reconocen los mismos epitopes que en la respuesta primaria, pero con menor afinidad. d) Poseen todos idntica porcin variable. 51. En relacin a los mastocitos, seale el enunciado correcto. a) Se degranulan cuando la IgE se une a sus receptores de alta afinidad. b) Activan la respuestas TH1 a travs de la liberacin de citoquinas.

c) Incrementan la permeabilidad vascular a travs de la secrecin de interfern-gamma. d) Ninguna es correcta. 52. En relacin a las clulas TH2 seale la respuesta correcta. a) Son relevantes en la generacin de reacciones de hipersensibilidad tipo I. b) son relevantes en la inmunidad contra bacterias extracelulares. c) Reconocen peptidos antignicos presentados por molculas HLA de clase II. d) Todas son correctas. 53. Seale la opcin correcta, Una prueba de intradermoreccion positiva (tuberculina) se interpreta como que el individuo. a) posee linfocitos TH1 de memoria contra el antigeno inoculado. b) Posee linfocitos TH2 de memoria contra el antigeno inoculado. c) Posee linfocitos B de memoria contra el antigeno inoculado. d) Posee anticuerpos circulantes contra el antigeno inoculado. 54. Seale el enunciado correcto. a) Los centrocitos, que interactan a travs de receptores de alta a afinidad con el antigeno en el centro germinal, son rescatados de la apoptosis. b) Durante la seleccin positiva en el timo, la mayora de los timocitos doble positivos muere por apoptosis. c) El reconocimiento de molculas HLA de clase I por parte de clulas NK inhibe su activacin. d) Todas son correctas. 55. Seale la opcin incorrecta. a. los anticuerpos participan en la inmunidad anti-viral b. las clulas TCD4 pueden participar en los mecanismos conducentes a la activacin de las clulas TCD8 citotxicas. c. Un incremento en la expresin de molculas HLA clase I en la clula blanco no incrementa su susceptibilidad a la actividad citotxica NK. d. Las clulas TCD8 citotxicas al activarse producen altos niveles de IL-4. 56. Seale la opcin correcta a) Una expresin defectuosa en la molcula CHA 4 no se asocia con una falla en la respuesta B frente a antigenos T dependientes. b) Un paciente con expresin defectuosa de la molcula DAF (factor acelerados del decaimiento) suele expresar niveles plasmticos reducidos de C3. c) Una expresin defectuosa en receptores para componentes del complemento y receptores para el fragmento Fc de IgG suele conducir a defectos en la respuesta B. d) Todas son correctas. 57. Seale la opcin correcta a) La inmunodifusin radial es una tcnica de alta sensibilidad. b) La citometra de flujo permite analizar en forma simultanea la expresin de dos antigenos sobre la superficie celular. c) La inmunoelectroforesis permite cuantificar niveles de IgG. d) Ninguna opcin es correcta. 58) Seale la opcin incorrecta. a) Los macrfagos activados se distinguen por su capacidad de producir IL-12, IL-18 e interfern-gamma.

b) Los mastocitos pueden activarse y degranularse a travs de mecanismos que no involucran a los anticuerpos IgE. c) La IgA secretoria es producida, fundamentalmente durante el transcurso de la respuesta inmune humoral secundaria. d) La composicin de las convertasas de C3 y C5 difiere en las vas clsicas y alternativa. 59) Seale la opcin correcta. a) La seleccin positiva opera en el rea cortical del timo. b) La expresin de CD3 y el reordenamiento de los genes alfa y beta del receptor T es previa a la seleccin positiva. c) La seleccin positiva y negativa involucra el reconocimiento por parte de timocitos de molculas HLA expresadas en las clulas epiteliales y clulas presentadoras profesionales de antigenos respectivamente. d) Todas las opciones son correctas. 60. Seale la opcin correcta. a) en la respuesta inmune generada frente a un segundo contacto antignico los macrfagos procesan el antigeno con mayor eficiencia. b) La maduracin de la respuesta inmune no conduce a la generacin de clones T de mayor afinidad. c) Durante la respuesta inmune primaria no se producen anticuerpos IgG. d) Ninguna es correcta. 61. La inmunidad innata es capaz de condicionar la eficiencia y/o el curso de la respuesta inmune adaptativa (humoral o celular) a travs de: Seale la opcin incorrecta. a) la secrecin de citoquinas. b) la activacin del complemento. c) la induccin de una respuesta edematosa que favorezca el drenaje antignico. 62. Seale la opcin incorrecta en relacin al complejo de ataque a la membrana del sistema complemento. a) Su generacin deviene tanto de la activacin de la va clsica como alternativa. b) Constituye un mecanismo relevante en la induccin de injuria tisular en la hipersensibilidad de tipo III. c) En individuos deficientes absolutos de C3 no puede formarse. d) Se inserta en la superficie celular formando poros. 63. Seale la opcin correcta en relacin a los anticuerpos IgG a) A diferencia de la IgM, los anticuerpos IgG atraviesan placenta merced a su menor peso molecular. b) solo aquellos anticuerpos IgG presentes bajo la forma de CI muestran capacidad para activar a diferentes tipos leucocitarios a travs de su interaccin con los receptores celulares para el fragmento Fc de IgG. c) los anticuerpos IgG, en ausencia de fenmenos inflamatorios, de hallan localizados solo en el compartimiento vascular d) ninguna opcin es correcta. 64. Seale la opcin correcta a) Un resultado positivo es una prueba de alergia cutnea indica que el individuo estuvo previamente expuesto al alrgeno testeado. b) Los macrfagos no son eficientes clulas presentadoras de antigenos en respuestas inmunes secundarias debido a su escasa expresin de CD28.

c) Para que se establezca la cooperacin T-B no es imprescindible que el linfocito B presente peptidos antignicos a travs de molculas de clase II. d) La cooperacin T-B es posible una vez que el linfocito B reconoce al antigeno. Lo procesa y presenta a travs de molculas de clase I.

65. En relacin a la seleccin positiva en el timo, seale el enunciado incorrecto a) Previene respuestas autoinmuines posteriores. b) Depende de la expresin de molculas de histocompatibilidad de clase I y II. c) Es posterior al rearreglo de los genes de la porcin variable del receptor para el antigeno. d) Opera sobre timocitos doble positivos. 66. En relacin al receptor antignico del linfocito T, indique el enunciado incorrecto a) La porcin variable de las cadenas alfa y beta no sufre hipermutacin somtica. b) Las cadenas alfa y beta pueden transducir seales de activacin. c) Los genes de la porcin variable del receptor T sufren reordenamientos en el timo. d) El receptor para el antigeno del linfocito T no se encuentra asociado a molculas de histocompatibilidad. 67. Seale el enunciado correcto a) la IgE unida a receptores de alta afinidad presentes en el mastocito puede cuantificarse por la tcnica de PRIST. b) en la hipersensibilidad de tipo IV la activacin del complemento juega un papel relevante. c) en la hipersensibilidad de tipo II, el dao tisular es inducido por anticuerpos de IgG unidos al antigeno. d) todas las opciones son correctas. 68. Seale la opcin correcta. Las siguientes tcnicas son tiles a fin de evaluar funcionalidad T a) Anlisis de la expresin de receptores antignicos por citometria de flujo. b) Cuantificacin de la produccin de IL-8 por ELISA. c) Intradermorreaccion frente a tuberculina. d. Cross-match. 69. Seale el enunciado incorrecto a) En suero, los anticuerpos IgE especficos hacia un antigeno pueden cuantificarse por RAST. b) La prueba de Coombs indirecta detecta eritrocitos con anticuerpos fijados en su superficie. c) En la tcnica de fijacin de complemento, una reaccin positiva se evidencia por la ausencia de lisis en el sistema indicados. d) La deteccin de un antigeno viral en linfocitos infectados se puede realizar por citometria de flujo. 70. Seale la opcin correcta. a) Las clulas foliculares dendrticas endocitan al antigeno que forma parte de un complejo inmune. b) Los macrfagos pueden presentar antigenos a linfocitos T en los tejidos perifricos. c) La interaccin CD40-CD40L (ligando) ocurre nicamente durante la cooperacin TB. d) La interaccin Fas-Fas ligando puede conducir a la necrosis de la clula que expresa Fas.

71. Seale la opcin correcta a) Las cadenas alfa y beta de las molculas de histocompatibilidad de clase II sufren recombinacin gnica. b) El polimorfismo del complejo mayor de histocompatibilidad permite la expresin de los alelos maternos y paternos en una misma clula. c) Un individuo carente de molculas de histocompatibilidad de clase II no presentara clulas TCD4 o presentara un numero muy reducido de clulas TCD4. d) Las molculas de clase II se expresan en todas las clulas pero son funcionales nicamente en las presentadoras de antigenos profesionales. 72. Seale la opcin incorrecta a) La expresin de receptores para Fc de IgG (Rfc gamma) en monocitos puede ponerse en evidencia por citometria de flujo. b) Los eosinofilos activados pueden destruir clulas recubiertas por IgE. c) los mastocitos expresan Rfce, a consecuencia de su activacin por citoquinas. d) la IgE especifica contra un alrgeno suele cuantificarse por RAST. 73. En relacin a las clulas NK, seale la opcin correcta a) reconocen molculas MHC de clase I a travs de sus receptores antignicos. b) median ADCC a travs de receptores para C3b. c) secretan IL-4 luego e activarse por reconocimiento especifico del antigeno. d) ninguna es correcta. 74. Seale la opcin correcta a) El interfern gamma induce la secrecin de protenas de fase aguda. b) La IL-4 secretada por los linfocitos B aumenta la expresin de CD40 ligando en los linfocitos T. c) La IL-5 estimula la produccin de eosinofilos en la medula sea. d) El TNFalfa aumenta la expresin de L-selectina sobre las HEV. 75. Seale la opcin correcta a) La IgG puede ser cuantificada por inmunodifusion radial. b) La fijacin de complemento no es una tcnica cuantificativa. c) La citometria de flujo permite evaluar la densidad con la cual se expresa una protena en la superficie celular. d) Todas son correctas. 76. Seale la opcin correcta a) El trfico de monocitos involucra su migracin a travs de la HEV de los tejidos linfticos secundarios. b) Los neutrofilos activados pueden volver a la circulacin desde el tejido inflamado. c) Los plasmoblastos pueden migrar a la medula sea para completar su diferenciacin a plasmocitos. d) El trafico de clulas NK involucra su recirculacin a travs de los tejidos linfticos secundarios. 77. En relacin a los linfocitos T, seleccione la respuesta correcta a) Los linfocitos T vrgenes, para activarse, necesitan interaccionar con linfocitos B. b) Las clulas TH2 ingresan al ganglio para colaborar con los linfocitos B, cruzando endotelios HEV. c) Los linfocitos CD8+ y los CD4+ se diferencian en timo a partir de dos precursores diferentes.

d) Todas son incorrectas.

78. Seleccione la respuesta incorrecta a) La inmunidad innata no desarrolla memoria inmunolgica. b) En respuesta a la entrada de un microorganismo, en los ganglios linfticos primarios se generaran linfocitos con receptores capaces de reconocerlo. c) El componente C3b no media una accin quimiotactica. d) La unin de C3b a un antigeno incrementa su capacidad de inducir una respuesta inmune humoral. 79. Seleccione la respuesta correcta a) La inoculacin de una protena que presenta en un nico epitope en forma reiterada a un animal activara a un nico clon linfocitario B. b) La inoculacin de un hapteno no genera anticuerpos, debido a que no logra reclutar la ayuda T necesaria para activar a los linfocitos B. c) Anticuerpos de distintos isotipos no pueden poseer la misma especificidad. d) Luego de la intensa proliferacin B en el centro germinal, todos los centrocitos originados a partir de una clula B, poseen BCRs idnticos al de la clula que los origino. 80. En relacin a las clulas TH1 seale la respuesta correcta. a) Cumplen un papel importante en las infecciones a bacterias extracelulares. b) Se diferencian por accin de la IL-12, previo al encuentro con el antgeno. c) Liberan citoquinas responsables de inducir hipersensibilidad de tipo IV. d) Reconocen al antgeno presentado por molculas MHC de clase I. 81. En relacin a las clulas NK, seale el enunciado incorrecto. a) Son capaces de reconocer molculas MHC de clase I. b) Pueden destruir clulas opsonizadas por IgG. c) Suelen ser activadas por interferones alfa y beta. d) Secretan citoquinas capaces de activar clulas TH2. 82. Indique el enunciado correcto a) el receptor para el antgeno del linfocito T esta asociado a molculas de histocompatibilidad. b) la porcin variable del receptor T suele modificarse luego del reconocimiento antignico. c) las cadenas alfa y beta del receptor T suelen transducir seales de activacin. d) los genes de la porcin variable del receptor T sufren reordenamientos en el timo. 83. Seale la opcin correcta. En la respuesta inmune humoral, el receptor para el antgeno del linfocito B virgen y los anticuerpos secretados por los plasmocitos. a) Pueden reconocer distintos epitopes del antigeno. b) Pueden reconocer el mismo epitope den antigeno, pero con distinta afinidad. c) Siempre son del mismo isotipo. d) Poseen idntica porcin variable. 84. Seale la opcin incorrecta a) Las perforinas y las granzimas inducen la apoptosis de la clula blanco. b) linfocitos CD4 pueden mediar fenmenos de cito toxicidad. c) los linfocitos T CD8 citotxicos pueden activarse en respuesta a un primer contacto antignico en ausencia de seales coestimulatorias. d) Un solo linfocito T CD8 es capaz de destruir a varias clulas blanco en forma sucesiva.

85. En relacin a la seleccin positiva en el timo seale la opcin correcta a) Tiende a prevenir respuestas auto inmunes posteriores. b) Depende de la expresin de molculas de histocompatibilidad de clase I y II. c) Es previa al rearreglo de los genes de la porcin variable del receptor para el antigeno. d) Depende del previo contacto con antigenos no propios. 86. En relacin a los mastocitos, seale la opcin correcta a) La unin a la IgE a sus receptores de alta afinidad induce su degranulacin. b) Pueden activarse por mecanismos dependientes o independientes de IgE. c) Activan las respuestas TH1 a travs de la liberacin de citoquinas. d) Aumentan la permeabilidad vascular secretando IL-6. 87. En relacin a los neutrofilos, seale la opcin correcta. a) Ingresan a los tejidos linfticos secundarios a travs de los aferentes linfticos. b) Median la cito toxicidad celular dependiente de anticuerpos a travs de anticuerpos IgG. c) Cuando se activan, pueden actuar como clulas presentadoras de antigeno. d) Inducen apoptosis de clulas infectadas mediante la liberacin de granzimas y perforinas. 88. Seale el enunciado incorrecto a) El isotipo de la Ig determina su funcin efectora. b) El cambio de isotipo ocurre en los tejidos linfticos secundarios. c) El cambio de isotipo no depende de la secrecin de citoquinas por las clulas T. d) La misma porcin variable de Ig puede asociarse con distintos isotipos. 89. En relacin a las clulas TH2 seale la respuesta correcta a) Liberan citoquinas responsables de inducir hipersensibilidad de tipo IV. b) cumplen un papel importante en las infecciones a bacterias intracelulares. c) De diferencian por accin de la IL-12, luego del contacto con el antigeno. d) reconocen el antigeno presentado por las molculas MHC de clase II. 90. Seale la opcin incorrecta a) Los superantigenos se unen a las molculas de histocompatibilidad sin ser procesados previamente. b) los superantigenos unen simultneamente la regin Vb del TCR y la superficie externa de la molcula de histocompatibilidad de clase II. c) los superantigenos inducen toxicidad por produccin masiva de citoquinas. d) el numero de linfocitos T capaces de reconocer a los superantigenos es similar al de los antigenos convencionales. 91. Seale la opcin incorrecta a) Sustancias que aumentan el pH endosomico inhiben la va endocitica de procesamiento antignico. b) Las molculas MHC de clase II que se estn sintetizando en el retculo endoplasmico son incapaces de unir ppticos transportados por las molculas TAP. c) La cadena invariante dirige a las MHC de clase II al compartimiento endosomal. d) HLA-DM se expresa en la superficie celular.

92. Seale la opcin incorrecta a) La va alterna del complemento y no la clsica puede participar en la defensa frente a patgenos durante las primeras horas de una infeccin primaria. b) Las molculas reguladoras del complemento, DAF y CR1 se expresan en forma similar en clulas microbianas como en clulas eucariotas. c) Las clulas NK que participan en la inmunidad innata reconocen MHC de clase I. d) La flora microbiana presente normalmente en la cavidad intestinal tiende a impedir la colonizacin de agentes patgenos. 93. Seale la opcin incorrecta a) Cada molcula de histocompatibilidad uno solo un pptido con alta afinidad. b) La unin del pptido a la MHC le confiere estabilidad a esta ultima. c) Las molculas MHC de clase I unen peptidos derivados de protenas degradadas en el citosol. d) Las clulas efectoras de la ADCC requieren, en forma absoluta, expresar receptoras para el fragmento Fc de IgG o IgE. 94. Seale la opcin incorrecta a) La expresin de molculas MHC clase II puede ser inducida por citoquinas. b) Algunas de las subunidades de los proteasomas estn codificadas dentro del complejo mayor de histocompatibilidad. c) Los virus pueden evadir el sistema inmune produciendo protenas que unen molculas MHC de clase I en el retculo endoplasmico. d) Un defecto en la actividad del proteasoma afecta la presentacin va clase II. 95. Seale la opcin incorrecta a) Los timocitos que no son seleccionados positivamente mueren por apoptosis. b) En la seleccin positiva los timocitos interactan con clulas derivadas de la medula sea. c) Las molculas CD4 interaccionan con las MHC de clase II. d) El reordenamiento de la cadena alfa del TCR es posterior al reordenamiento de la cadena beta. 96. Seale la opcin incorrecta a) La delecion clonal en la ontogenia T ocurre a travs de un mecanismo apoptotico. b) La anergia clonal puede ocurrir en el timo, en la medula sea y en la periferia. c) El reordenamiento VDJ puede ocurrir en rganos linfoides secundarios. d) El proceso de hipermutacion somtica no contribuye a la diversidad en el repertorio T. 97. Usted inmuniza varias veces a un animal con un antigeno monovalente, obteniendo anticuerpos IgG de alta afinidad. Que metodologa le permitir cuantificar la concentracin de anticuerpo: a) Inmunodifusion radial. b) Citometria de flujo. c) Western blot. d) RIA. 98. En relacin a la tcnica de fijacin de complemento, seale la opcin correcta a) Es til para determinar la presencia de anticuerpos de cualquier isotipo. b) Pone en evidencia aquellos anticuerpos capaces de aglutinar glbulos rojos. c) Permite dosar niveles de complemento en el suero.

d) Requiere que el antigeno a determinar sea multivalente. 100. En relacin al cultivo mixto de linfocitos seale la opcin correcta a) Se utiliza para determinar inmunodeficiencias primarias. b) Permite prever el rechazo hiperagudo de un rgano transplantado. c) Es negativo si se enfrentan linfocitos T purificados del donante y del receptor. d) Se revela mediante el empleo de mitogenos. 101. La siguientes son medidas profilcticas para disminuir la transmisin de hidatidosis humana EXCEPTO a) Programas educativos para los trabajadores rurales tendientes a controlar la alimentacin de los perros. b) Diagnostico y tratamiento de humanos infectados. c) Lavado adecuado de verduras. d) Campaas de desparasitacin canina en zonas de alta endemicidad. 102. Con respecto al diagnostico de hidatidosis humana, seale la opcin CORRECTA a) El diagnostico de certeza se basa en la deteccin de bandas especificas en un inmunoblotting en el que se corre liquido obtenido de puncin de quiste del paciente. b) La reaccin de arco 5 en una inmunoelectroforesis tiene la misma sensibilidad que la tcnica de doble difusin 5. c) La IFI aventaja a las reacciones de deteccin de arco 5 en su especificidad pero no en su sensibilidad. d) El diagnostico indirecto se basa en la deteccin de IgE especifica generada durante la sensibilizacin del husped. 103. En relacin con neurocisticercosis seale la opcin CORRECTA a) La severidad del cuadro clnico se correlaciona positivamente con el nivel de anticuerpos en LCR. b) Los cisticercos en vas de degeneracin desencadenan patologa. c) Los quistes son siempre nicos y se localizan solo en cavidades ventriculocisternales. d) Se realiza la puncin de quistes accesibles como mtodo de rutina para el diagnostico de certeza. 104. En relacin con las medidas de profilaxis para cisticercosis, las siguientes opciones son correctas EXCEPTO a) Evitar el fecalismo humano. b) Implementar terapia antihelmntica en familiares que padezcan solo cisticercosis. c) Control de agua de bebida para consumo humano. d) lavado minucioso de verduras. 105. Los siguientes datos contribuyen a establecer el diagnostico presuntivo de neurocisticercosis en un paciente, EXCEPTO a) El hallazgo de huevos de Taenia spp. En un examen seriado de materia fecal. b) Presencia de proglotides con numerosas (mas de 12) ramas uterinas en la materia fecal. c) Epilepsia, sin antecedentes similares en la niez. d) Hemograma que muestra eosinofilia. 106. Paciente masculino de 40 aos proveniente de Pihue (pcia. De Bs. As.) de ocupacin chacarero consulta por malestar abdominal, A la palpacin se destaca una masa ocupante en

hgado, Ante la sospecha de hidatidosis Ud solicita una serologia por ELISA la cual da un resultado positivo para IgG. Indique cual es la conducta MAS APROPIADA a seguir a) Confirmar el diagnostico con una tcnica de deteccin Arco 5. b) Solicitar una IFI ya que tiene mayor especificidad que el ELISA. c) Implementar tratamiento farmacolgico y/o quirrgico. d) Solicitar un hemograma para confirmar eosinofilia. 107. De confirmarse el diagnostico de hidatidosis, el paciente al que hace referencia la pregunta anterior se pudo haber infectado mediante, seale la opcin CORRECTA a) Consumo de embutidos fabricados a base de carne bovina. b) Consumo de embutidos fabricados a base de carne porcina. c) Consumo de verduras cultivadas en una quinta. d) Contacto directo con otro humano infectado. 108. Con relacin a Uncinariosis, las siguientes opciones son correctas EXCEPTO a) Las hemorragias intestinales se ven favorecidas por la secrecin de una potente enzima con accin anticoagulante. b) La anemia ferropenica se repara por administracin externa de sales de hierro. c) Ancylostoma duodenale puede transmitirse por leche materna. d) Las sales biliares y el aumento de pH intestinal estimula la eclosin de los huevos y salida de las larvas. 109. Las siguientes caractersticas pueden detectarse durante la infeccin aguda por Toxoplasma gondii, EXCEPTO a) Negativizacin mas precoz de la IgA e IgE que de la IgM serica especifica. b) Presencia de taquizoitos en msculo esqueltico. c) Deteccin de bradizoitos en frotis de sangre perifrica, teidos con May-GrunwaldGiemsa. d) Los pacientes son, en su mayora, asintomtico. 110. La malaria por la especie Plasmodium vivaz se diagnostica mediante las siguientes tcnicas, seale la opcin CORRECTA a) Parasight (Inmunocromatografia con Ac monoclonales). b) Gota gruesa. c) QBC (tincin de ADN con naranja de acridina). d) Frotis coloreado con Giemsa. 113. Las siguientes aseveraciones sobre artrpodos son correctas, EXCEPTO a) La hembra Tunga penetrans es el nico estadio que desencadena la patologa. b) El diagnostico de certeza de Sarcoptes Scabiei se realiza con la obtencin de muestras de piel, por escarificacin, a partir de las lesiones. c) Todos los estadios de Pediculus humanus presentan alta especificidad por el hospedero humano. d) el desarrollo de la miasis se limita a individuos en los que se observan lesiones preexistentes. 114. Las siguientes medidas son de importancia profilctica en la transmisin de protozoarios intestinales, EXCEPTO a) Hervido de agua potable. b) Eliminacin de vectores mecnicos. c) Procesamiento higinico de los alimentos. d) Uso de calzado.

115. En relacin a los mecanismos de dao por los enteroparasitos las siguientes opciones son correctas, EXCEPTO a) Las larvas cisticercoides de Hymenolepis nana penetran la mucosa originando inflamacin (enteritis). b) Una elevada carga parasitaria de Ascaris lumbricoides puede originar anemia microcitica. c) Las infecciones intensas por Trichuris trichiura pueden desencadenar apendicitis. d) Los adultos de Taenia solium no desencadenan dao notorio, por lo que las infecciones son generalmente asintomaticas. 116. En relacin con Trichinella spiralis las siguientes son opciones correctas, EXCEPTO a) Las larvas recin nacidas migran por diversos tejidos antes de enquistarse. b) La infeccin humana se asocia a los hbitos de consumo de carne porcina. c) La mayor eficacia del tratamiento antiparasitario se logra una vez que la larva se encuentra dentro de la clula nodriza. d) El edema palpebral bilateral es orientador para el diagnostico presuntivo. 117. En relacin a la respuesta inmune y mecanismos de evasin de dicha respuesta, las siguientes opciones son correctas EXCEPTO a) En la proteccin de helmintiasis participan los eosinofilos e IL-5. b) La supresin macrofagica va IL-10 y TGF beta es un mecanismo de evasin de Leishmania sp. c) La proteccin en infecciones por parsitos de Leishmania sp. Esta relacionada con la produccin de IFN-gamma e IL-12. d) La eliminacin al medio del complejo de ataque ltico (C5b-C9) esta relacionado con la resistencia al complemento del tripomastigote del T.cruzi. 118. Las siguientes caractersticas se relacionan con las especies de uncinarias, EXCEPTO a) La carga parasitaria puede estimarse a partir del recuento de huevos en materia fecal. b) Las larvas filariformes se diseminan pro va hematica luego de penetrar a travs de la piel. c) Las larvas producen cuadros de hiperinfeccion en individuos inmunocomprometidos. d) La observacin de larvas en muestras inadecuadamente fijadas puede resultar en un falso diagnostico de infeccin por Strongyloides stercolaris. 119. Una de las siguientes medidas es relevante para el control de la esquistosomiasis por Schistosoma mansoni, EXCEPTO a) Evitar el fecalismo humano. b) Control veterinario del ganado bovino, hospedero habitual en esta zoonosis. c) Anlisis de impacto biolgico por la construccin de represas. d) Evitar el contacto con aguas que alberguen caracoles del genero Biomphalaria. 120. Si Ud desea realizar una encuesta epidemiolgica sobre geohelmintiosos en el conurbano bonaerense evaluara los siguientes aspectos, EXCEPTO a) Presencia de redes de agua potable en la zona. b) Presencia de sistemas cloacales. c) Referencia a signos y sntomas respiratorios que precedan a cuadros de diarrea. d) Referencia a prurito anal y nasal en nios. 121. Un paciente de 5 aos de edad que presenta un cuadro de disea y expectoracin profusa es atendido en un servicio de clnica medica; se solicita una Rx de trax que muestra un patrn compatible con infiltrados en pulmn, y hemograma que evidencia eosinofilia de 2000/mm3; el cuadro mencionado es compatible con la infeccin por los siguientes parsitos, EXCEPTO

a) Ascaris lumbricoides. b) Necator americanus. c) Ancylostoma braziliense. d) Strongyloides stercoralis.

122. Los mecanismos patognicos durante la localizacin intestinal de los helmintos tienen las siguientes caractersticas, EXCEPTO a) Un numero elevado de adultos de Trichuris trichura origina microtramautismos en la mucosa del colon que pueden desencadenar anemia microcitica ferropenica en nios. b) El Diphillobotrium latum puede producir obstrucciones intestinales. c) Los nematodes que presentan migracin tisular desencadenan osinofilia perifrica y a nivel de los tejidos. d) La presencia de un elevado numero de adultos de Ascaris lumbricoides puede originar migracin ascendente hacia coldoco. 123. Los siguientes factores se asocian con la epidemiologa de las infecciones humanas por Cestodes, EXCEPTO a) La elevada prevalencia de infeccin por Hymenolepis nana en la poblacin infantil de asocia a la posibilidad de transmisin interhumana. b) La teniasis por Taenia solium puede contraerse por ingesta de vegetales inadecuadamente lavados. c) El control del fecalismo humano es una medida eficaz para disminuir la prevalencia de estas parasitosis. d) La difilobotriosis se contrae por ingesta de salmonidos que contengan larvas plerocercoides. 124. Las siguientes caractersticas son comunes a Strongyloides stercoralis y Necator americanus, EXCEPTO a) La infeccin se produce por va perctanla. b) Las larvas rebditoides desarrollan, alternativamente, larvas filariformes o adultos de vida libre. c) La localizacin definitiva de los adultos es el intestino delgado. d) En la Argentina tienen distribucin similar con alta prevalencia en Corrientes. 125. En relacin a Trichomonas vaginalis, seale la opcin CORRECTA a) La inmunidad de mucosas, asociada a la produccin de IgAs protege contra infecciones. b) El hombre puede ser portador asintomtico de esa infeccin. c) La tcnica de PAP es la recomendada de rutina para el diagnostico directo. d) La alta transmisibilidad se relaciona con la formacin de quistes resistentes a las condiciones ambientales. 126. Las siguientes parasitosis pueden tener localizacin cardiaca transitoria o definitiva en las situaciones que se enuncian, EXCEPTO a) Amastigotes de Trypanosoma cruzi en un neonato. b) Bradizoitos de Toxoplasmas gondii es un adulto con infeccin crnica. c) Larvas filariformes de Strongyloides stercoralis en un paciente inmunocomprometido. d) Larvas distoma de Fasciola heptica durante la etapa de invasin. 127. En relacin al embarazo (inmunocompetente) e infeccin por T. Gondii las siguientes conductas son correctas, EXCEPTO a) En una embarazada seronegativa se recomienda seguimiento serologico durante todo el embarazo. b) Si se detecta seroconversion durante el embarazo se recomienda tratamiento antiparasitario. c) En la mujer embarazada seronegativa se recomienda tratamiento antiparasitario

preventivo. d) La embarazada que presenta ttulos de anticuerpos compatibles con fase crnica no requiere tratamiento antiparasitario. 128. En relacin con los parsitos que desencadenan el sndrome de larva migrante, seale la opcin CORRECTA a) El diagnostico de infeccin por Ancylostoma braziliense es sugerido por las caractersticas de las lesiones y antecedentes de contactos con perros. b) No existe posibilidad de transmisin congnita de larvas de Toxocara canis de una mujer primpara al feto. c) La infeccin de Toxocara canis tiene mayor incidencia en la poblacin adulta que en la infantil. d) La prevalencia de infeccin por larvas migrantes viscerales se estudia mediante mtodos serologicos. 129. Las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO a) El tratamiento de sangre con violeta de genciana como parasiticida es habitual en bancos de sangre de reas de muy alta prevalencia de enfermedad de chagas. b) La transmisin congnita de Tripanosoma cruzi en nuestro pas tiene una prevalencia mayor del 10% en la poblacin general. c) Los turistas que viajan a zonas endmicas de paludismo deben recibir tratamiento farmacolgico desde una semana antes y hasta ocho semanas despus de su regreso. d) El desarrollo de la respuesta inmune en las infecciones por Leishmania braziliensis limita pero no cura la infeccin. 130. En relacin a Toxoplasma gondii, las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO a) El control de la infeccin aguda se correlaciona positivamente con la produccin de IFN-gamma por linfocitos T y clulas NK. b) El parsito se interioriza en la clulas utilizando los receptores para C3b. c) Los quistes tisulares son resistentes al tratamiento farmacolgico. d) El parsito inhibe la formacin del fagolisosoma. 131. Las medidas de control en mataderos asociadas a profilaxis se orientan a descartar las siguientes parasitosis EXCEPTO a) Triquinosis en cerdos. b) Hidatidosis en bovinos u ovinos. c) Fasciolosis en ovinos. d) Cisticercosis en cerdos. 132. Las siguientes circunstancias requieren tratamiento contra la toxoplasmosis, EXCEPTO a) Recin nacido sintomtico con diagnostico de toxoplasmosis congnita. b) Paciente inmunocomprometido con reactivacin de toxoplasmosis. c) Embarazada multpara con antecedente previo de neonato afectado de toxoplasmosis congnita. d) Embarazada primpara asintomtico con seroconversion durante el embarazo. 133. Las siguientes son medidas profilcticas efectivas para reducir la incidencia y prevalencia de las parasitosis mencionada a continuacin (marcar la opcin CORRECTA) a) Eliminacin de roedores para reducir la transmisin de la tricocefalosis. b) Tratamiento farmacolgico de todos los nios entre 1 y 5 aos de edad, residentes en zonas hiper endmicas de paludismo. c) Desparasitacion de ganado infectado con fasciola heptica para controlar la fasciolosis.

d) Eliminacin de reservorios de agua donde se desarrollan las larvas de Anopheles para controlar paludismo por Plasmodium vivax en el norte argentino.

134. Los perros son relevantes en la transmisin de los parsitos que se mencionan EXCEPTO a) Leishmaniosis viceral. b) Enfermedad de chagas. c) Sndrome de larva cutnea y visceral. d) Sarna. 135. La serologia es el mtodo de eleccin en las situaciones que se indican EXCEPTO a) Relevamiento epidemiolgico para Plasmodium spp. b) Sospecha de reactivacin de enfermedad de chagas crnica en pacientes transplantados. c) Sospecha de amebiasis heptica. d) Control de infeccin por Tripanosoma cruzi en un banco de sangre. 136. Un nio de 5 aos de edad es atendido en el servicio de clnica medica de un hospital zonal por un cuadro de diarrea crnica de tipo lientrico (restos alimentarios no digeridos) a la consulta se palpa distensin abdominal y dolor epigstrico, el paciente vive en un barrio de emergencia carente de agua potable, los parsitos que se mencionan a continuacin pueden ser responsables del cuadro clnico mencionado EXCEPTO a) Giardia intestinalis. b) Strongyloides stercoralis. c) Trichuris trichiura. d) Isospora belli. 137. Los siguientes hallazgos confirman el diagnostico en pacientes afectados por las parasitosis mencionada en la pregunta anterior EXCEPTO a) quistes ovoides tetranucleados, con filamentos en su interior en un paciente con heces esteatorreicas infectados por Giardia intestinalis. b) Huevos blastomerados en materia fecal, en la que se detecto sangre oculta en la infeccin por Strongyloides stercoralis. c) Huevos ovoides coloreados con pigmento biliar y con mamelones polares hialinos en heces mucosanguinolentas de pacientes con infeccin masiva por Trichiuris trichiura. d) Ooquistes ovoides con un esporoblasto en heces de un nio de 2 aos de edad con eosinofilia perifrica, en la infeccin por Isospora belli. 138. En relacin con la primoinfeccin por Toxoplasma gondii, seale la opcin CORRECTA a) La infeccin suele ser subdiagnosticada debido a que es generalmente asintomtico. b) La transmisin materno fetal tiene mayor incidencia durante el tercer trimestre de embarazo. c) La infeccin puede ser adquirida a travs del consumo de origen vegetal o animal. d) Los perros son reservorios de importancia en la transmisin de la infeccin humana. 139. En relacin a los criterios de tratamiento de la enfermedad de chagas, seale la opcin CORRECTA a) El adecuado tratamiento antiparasitario de la fase aguda permite alcanzar la cura parasitologica. b) La embarazada seronegativa para T cruzii debe ser tratada preventivamente con drogas tripanocidas. c) Durante la fase crnica el feto no corre riesgo de adquirir la infeccin por va transplacentaria. d) La serologia para T cruzii de be ser de rutina en la embarazada para comenzar su tratamiento antiparasitario inmediato.

140. En relacin con la enfermedad de Chagas en pacientes inmunodeprimidos, seale la opcin CORRECTA a) Es frecuente encontrar amastigotes en LCR. b) Debe realizarse seguimiento post transplante de la parasitemia en un receptor crnicamente infectado. c) El megacolon es una manifestacin frecuente de la reactivacin chagasica. d) El hemocultivo es una tcnica directa adecuada para evaluar la reactivacin neurolgica en estos pacientes. 141. La diarrea es un cuadro clnico relevante en las infecciones por los agentes se mencionan en pacientes inmunocomprometidos, EXCEPTO a) Toxoplasma gondii. b) Isospora belli. c) Strongyloides stercoralis. d) Enterocytozoon bieneusi. 142. Las infecciones por parsitos oportunistas presentan las caractersticas que se mencionan EXCEPTO a) Solo personas inmunodeprimidas son susceptibles de padecer diarrea por microsporidias. b) Strongyloides stercoralis puede dar cuadros pulmonares. c) Cryptosporidium parvum produce solo infeccin oportunistas intestinales. d) Una complicacin frecuente de la enceflitis y/o retinitis por Toxoplasma gondii. 143. Las siguientes son alternativas posibles en el diagnostico parasitologico EXCEPTO a) La identificacin de esquizontes en extendidos de sangre teidos May-GrunwaldGiemsa confirman el diagnostico de infeccin por Plasmodium falciparum. b) La deteccin del ARCO 5 confirma infeccin por larvas de Echinococcus granulosus. c) La intradermorreaccion de Montenegro persiste positiva en pacientes con leishmaniasis crnica. d) La presencia de IgA serica especifica para Toxoplasma gondii es un indicador de infeccin aguda (reciente). 144. Los siguientes parsitos pueden comprometer los pulmones en las situaciones que se mencionan EXCEPTO a) Infeccin aguda por Necator americanus. b) Infeccin crnica por Echinocucus granulosus. c) Infeccin aguda por Toxocara canis. d) Infeccin crnica por Plasmodium malariae. 145. Los siguientes mecanismo estn relacionados con la patogenia de las infecciones parasitarias EXCEPTO a) En la insuficiencia renal del paludismo por Plasmodium falciparum estn involucrados mecanismos de anoxia tisular y toxicidad directa por la hemoglobinuria. b) Un signo temprano en la infeccin por Girdia intestinalis es la intolerancia a la lactosa. c) La diarrea secretoria producida por Cryptosporidium parvum se debe al aumento del AMPc intracelular de los enterocitos. d) la hipertensin pulmonar por Schitisoma mansoni es causada por la presencia de adultos con migracin errtica.

146. Los siguientes parsitos pueden tener localizacin en SNC en el paciente inmunocompetente EXCEPTO a) Toxoplasma gondii. b) Naegleria fowlerii. c) Strongyloides stercoralis. d) Acantamoeba spp. 147. Cual de los siguientes mecanismos tiene relevancia en la induccin de patologa por Fasciola heptica, seale la opcin CORRECTA a) Hiperplasia de canalculos biliares. b) Ruptura de alvolos pulmonares por la migracin de larvas. c) Dermatitis por penetracin de metacercarias. d) Granulomas hepticos. 148. Los siguientes estadios parasitarios necesitan un periodo de maduracin para ser infectantes, EXCEPTO a) Ooquistes de Isospora belli. b) Larvas rhabditoides de Strongyloides stercoralis. c) Ooquistes de Toxoplasma gondii. d) Esporas de microsporidias. 149. La patogenia de Entamoeba histolitica se relaciona con los siguientes mecanismos EXCEPTO a) La adhesin al epitelio intestinal es mediada por lectinas de superficie del trofozoito que reconocen polisacridos ricos en galactosa. b) La invasin de la mucosa y submucosa se asocia a la secrecin de proteasas que hidrolizan la matriz intersticial como la colagenaza. c) La lisis provocada por los trofozoitos es mediada por LPG (lipofosfoglicano). d) Los trofozoitos inhiben la absorcin de agua y electrolitos al alterar la estructura de la mucosa del colon. 150. las siguientes son caractersticas relacionadas con el quiste hidatdico y la hidatidosis humana EXCEPTO a) La sensibilizacin inmune se produce durante la migracin de la oncosfera al hgado. b) Las membranas de la hidtide permite el pasaje de macromolculas pero no de clulas. c) El resultado positivo de un ELISA debe ser confirmado por una tcnica de deteccin Arco 5. d) Los quistes nicos y uniloculares, hepticos o pulmonares, pueden ser extirpados quirrgicamente. 151. Con respecto a influenza, indique la opcin correcta: a) El agente etiolgico es un ortomixovirus con capacidad de producir habitualmente una infeccin diseminada, de all la gravedad que presentan ciertos casos clnicos. b) La amantidina, un antiviral utilizado en el tratamiento de la influenza afecta la replicacin del ARN viral al inhibir la polimerasa. c) Los pacientes que reciben vacunas anti-influenza estn exentos de la revacunacin por un perodo de 5 aos debido a la excelente seroconversion post-vacunal d) La variabilidad antignica del virus influenza esta relacionada con que este posee un genoma ARN segmentado con posibilidad de reasociacin genomica de virus circulantes en diferentes especies.

152. En relacin al virus Influenza, indique la opcin correcta: a) La hemaglutinina puede degradar el mucus. b) La nueraminidasa media la adhesin a la clula. c) La protena M viral interviene en la penetracin y desnudamiento. d) Los anticuerpos antihemaglutinina no son neutralizantes. 153. En las infecciones por adenovirus se pueden observar los siguientes eventos, EXCEPTO a) Aumento de la expresin de molculas HLA de clase I en la superficie celular. b) Inhibicin de la apoptosis dependiente de p53. c) Inhibicin del efecto promovido por el factor de necrosis tumoral (TNF) por accin de E3. d) Aumento de la sntesis de DNA celular. 154. La protena x del virus de hepatitis B (HBV) y tat de HIV exhiben en comn (indique la opcin correcta) a) Promueven el aumento de los niveles de IL-12 durante la etapa aguda de cada infeccin. b) Favorecen la inhibicin de la apoptosis en hepatocitos o en clulas neurales infectadas respectivamente con HBV y HIV. c) Aumentan la expresin de molculas HLA-1. d) Inducen fenmenos apoptoticos en los linfocitos infectados. 155. El virus herpes humano 8 y Epstein Barr exhiben en comn las siguientes caractersticas, EXCEPTO a) Codificar para la expresin de viroquinas (homlogos virales de citoquinas) smil IL6 e IL-10, respectivamente. b) Codificar para la expresin de viroreceptores (homlogos virales de los receptores celulares). c) Estar asociados a la etiopatogenia de tumores. d) Promover un aumento de la respuesta Th1 durante la persistencia debido a niveles elevados de IL-12 por transactivacin de dicho gen en macrfagos. 156. Los virus Hepatitis C, HTLV-1. Citomegalovirus y papiloma humanos, exhiben en comn (indique la opcin correcta) a) Promover la inhibicin de la sealizacin intracelular mediada por las JAK-STAT. b) Su transmisin por transfusiones. c) Ser envueltos. d) Estar asociados a la produccin de tumores. 157. Los siguientes virus inhiben la Protena quinasa RNA dependiente (PKR), EXCEPTO a) HIV. b) Rotavirus. c) Epstein Barr. d) Hepatitis C. 158. En relacin a la infeccin por papiloma virus humanos indique la opcin correcta a) La degradacin de p53 es observable en las infecciones producidas por cualquier tipo de papiloma virus. b) La integracin del DNA viral en el genoma celular aumenta la produccin de la protena viral E2. c) La unin de E7 a pRb induce la liberacin del factor de transcripcin E2F. d) El riesgo de cncer de cuello de tero es muy alto para las mujeres infectadas con

cualquier tipo de papiloma.

159. Con respecto a la poliomielitis, indique la opcin correcta a) La principal va de ingreso del virus polio al sistema nervioso central es la neuronal. b) La gran mayora de los pacientes infectados por el virus de la polio sufren un cuadro clnico caracterizado por la parlisis muscular. c) Se observa una inhibicin de la sntesis macromolecular celular (fenmeno de ShutOff). d) La IgG serica constituye el elemento protector mas relevante luego de la administracin de vacuna Sabin. 160. Con respecto a la infeccin por virus sarampin, indique la opcin correcta a) La inmunosupresion del periodo agudo de la enfermedad esta asociada a la interaccin entre el virus y el receptor CD46. b) En las lesiones de piel (exantema) es posible aislar el virus durante el periodo agudo. c) La aparicin de enantema es de etiologa inmune. d) La patognesis de la panencefalitis esclerosante subaguda esta asociada a una respuesta hiperergica mediada por IgE ante la liberacin de esclerosoina al LCR. 161. La infeccin por Influenza y Hepatitis B exhiben en comn las siguientes caractersticas EXCEPTO a) La variacin antignica viral como uno de los mecanismos de evasin a la respuesta inmune. b) Una etapa nuclear en sus respectivos ciclos de replicacin. c) El promover un efecto citoptico directo como principal mecanismo de lesin en las respectivas clulas blanco infectadas en el organismo humano. d) La produccin de un exceso de partculas defectivas (denominado fenmeno de von Magnus en la infeccin por virus influenza). 162. Con respecto a la infeccin por el virus de la Hepatitis C (HCV), indique la opcin INCORRECTA a) La regin hipervariable de la protena E2-NS1 es un blanco para la respuesta inmune humoral y puede funcionar como seuelo inmunolgico, para evitar (mediante enmascaramiento) el direccionamiento de dicha respuesta hacia epitopes crticos mas importantes para la neutralizacin viral. b) La viremia durante la fase crnica es elevada y constante, por lo que una prueba de transcripcin reversa acoplada a Nested PCR para ARN de HCV en suero excluye la infeccin. c) La expresin en hepatocitos de ciertas protenas virales esta asociada a la inhibicin de alguno de los efectos promovidos por el interfern. d) Un numero elevado de cuasi especies durante la infeccin crnica constituye un factor de mal pronostico. 163. Cul de los siguientes virus NO penetra al organismo habitualmente por la va respiratoria? a) Parvovirus B 19. b) Parainfluenza. c) Molusco contagioso. d) Varicela-Zoster. 164. Cules de los siguientes virus NO se transmiten habitualmente por va genital? a) Coxsackie y Adenovirus. b) Papilomavirus humano y HTLV-1. c) Hepatitis B y Herpesvirus humano 8.

d) Citomegalovirus y Herpes simples 2.

165. Los siguientes virus son habitualmente transmitidos por picadura de artrpodos, EXCEPTO a) Dengue. b) Andes. c) Fiebre amarilla. d) Encefalitis de San Luis. 166. Los siguientes virus penetran al organismo por va digestiva, EXCEPTO a) Parvovirus B19 y Hepatitis D. b) Rotavirus y Norwalk. c) Adenovirus 40/41 y Hepatitis E. d) Polio y Hepatitis A. 167. Con respecto a la infeccin por Rotavirus, indique la opcin INCORRECTA a) La protena NSP4 se comporta como una enterotoxina promoviendo el aumento del AMPc intracelular. b) El estudio del genoma mediante electroforesis en gel de poliacrilamida puede permitir la deteccin de Rotavirus tpicos y atpicos. c) Su diagnostico habitual se realiza mediante la investigacin de IgA local especifica por IFI. d) Es la causa de diarrea viral ms importante en nios menores de 2 aos. 168. Ante un nio con cuadros de meningitis recurrentes a liquido cefalorraqudeo claro, Ud. Sospechara con mayor probabilidad la presencia de: a) Recurrencias por Herpes simples 1. b) Infeccin por enterovirus en pacientes con deficiencia inmune humoral. c) Infeccin persistente por el virus de la linfocoriomeningitis linfocitaria. d) Meningitis crnica post-sarampionosa. 169. Ante un nio de 4 aos que exhibe un cuadro febril con obstruccin laringea (crup), Ud., sospechara que con mayor probabilidad. a) Esta afectado por una infeccin respiratoria alta por Rhinovirus. b) esta afectado por una infeccin respiratoria alta por Virus respiratorio sincicial. c) esta afectado por una infeccin respiratoria alta por Influenza A H5 N1 (virus emergente). d) esta afectado por una infeccin respiratoria alta por Parainfluenza. 170. Indique la asociacin CORRECTA a) Sndrome mononucleosico : Epstein Barr, Citomegalovirus o HIV. b) Bronquiolitis del lactante : virus respiratorio sincicial. c) Encefalitis no epidmica : Herpes simples 1. d) Miocarditis: Coxsackie A. 171. Con respecto a la estabilidad de las partculas virales y a la puerta de ingreso viral indique la opcin INCORRECTA a) El virus rabico de transmite al hombre solo a partir de la mordedura de un animal rabioso de sangre caliente. b) El contacto de una superficie mucosa genital con HIV no implica inexorablemente la infeccin con este virus. c) Los virus que ingresan por el tracto respiratorio pueden hacerlo a travs de microgotas de Flugge. d) Los virus de Hepatitis A pueden conservar su infectividad durante meses en medio ambiente.

172. Los roedores constituyen el reservorio de los siguientes virus, EXCEPTO para a) Junn. b) Andes. c) Molusco contagioso. d) Coriomeningitis linfocitica (LCM). 173. Con respecto a la profilaxis de polio, indique la opcin INCORRECTA a) La administracin de la vacuna Sabin puede producir casos de polio paraltica por reversin a la virulencia asociada a mutaciones en su genoma. b) Un individuo paraltico por infeccin por virus polio 1 salvaje, debe ser igualmente vacunado si piensa viajar a un rea epidmica de polio 2 salvaje. c) La manutencin de la cadena de fro es imprescindible para asegurar la adecuada vacunacin con Sabin. d) La vacuna Salk puede provocar parlisis en agammaglobulinemicos que no pueden neutralizar el virus vacunal. 174. Con respecto a la vacunacin contra la rabia, indique la opcin CORRECTA a) La vacuna Fuenzalida Palacios es a virus fijo porque se fija sobre los receptores de acetilcolina compitiendo con el virus salvaje. b) La administracin de la vacuna Fuenzalida Palacios puede asociarse a casos de encefalitis por reacciones de hipersensibilidad contra la mielina. c) La administracin de la vacuna esta contraindicada en alrgicos a la protena del huevo. d) La administracin de vacuna Fuenzalida Palacios puede indicar la reversin a la virulencia de la cepa vacunal en individuos inmunodeprimidos. 175. Con respecto a vacunas virales, indique la asociacin INCORRECTA a) Cepa 17 D anti amarilica / proteccin heterologa contra dengue. b) Vaccinia / proteccin heterologa contra viruela. c) Vacunas atenuadas / potencial causa de enfermedad leve, semejante a la que se desea prevenir. d) Antigeno HBs (pptido menor de la envoltura) obtenido por ingeniera gentica / titulo de anticuerpos protectores anti HBs superiores a 10 UI/L 176. La administracin de gamma globulina puede ser una medida adecuada de profilaxis pasiva en las siguientes virosis (indique la opcin INCORRECTA) a) Molusco contagioso y Papilomavirus 16 (ambos en inmunodeprimidos). b) Rabia y Hepatitis B. c) Fiebre hemorrgica argentina. d) Sarampin y parvovirosis B19 (ambos en inmunodeprimidos). 177. Con respecto a la respuesta inmune antiviral, indique la opcin INCORRECTA a) Los anticuerpos IgA pueden neutralizar Rotavirus a nivel intracelular durante el proceso de transcitosis. b) La administracin de anticuerpos neutralizantes dirigidos contra la envoltura del virus rabico puede evitar la enfermedad. c) La inhibicin selectiva de la expresin de molculas de histocompatibilidad sobre las clulas infectadas (por ejemplo HLA-A y B pero no C) afecta tanto la activacin de los LT CD8 citotxicos como de las NK en la infeccin. d) Ante un accidente percutaneo con la aguja contaminada con sangre infectada con el virus de la hepatitis B, la administracin inmediata de interfern alfa evita la infeccin.

178. Los siguientes son atributos de los virus (indique la opcin INCORRECTA) a. metabolismo energtico b. parasitismo gentico intracelular obligatorio c. infectividad d. antigenicidad 179. Indique la opcin INCORRECTA a. los virus con simetra helicoidal que infectan al ser humano son envueltos, por lo cual estos agentes no son productores de infecciones que ingresan habitualmente por el tracto digestivo b. en la estructura de un virion puede haber protenas activadoras de la transcripcin de genes c. todos los virus hasta hoy conocidos fueron descubiertos mediante los procedimientos de aislamiento en huspedes adecuados (huevos embrionados, animales sensibles o cultivos celulares) y posterior identificacin al microscopio electrnico o mediante tcnicas inmunolgicas d. el genoma viral (DNA o RNA) contienen la informacin y provee la infectividad al agente 180. Las siguientes son funciones asociadas a la capside de los virus desnudos, EXCEPTO a. unin a receptores celulares b. proveer la cubierta viral durante el proceso de brotacin citoplasmtica c. proteccin del genoma viral por las protenas constitutivas, las que son antignicas d. represin de la expresin de genes tempranos 181. La salida a travs del polo apical de las clulas epiteliales por un virus determinado esta asociada a los siguientes factores, EXCEPTO a. N-glicosilacion de las protenas virales b. La polaridad que en unidireccional en dichas clulas independientemente del tipo de virus que la infecta c. Presencia de esfingolipidos colesterol en la porcin apical de la membrana celular d. Secuencias aminoacidicas que sirven de seal en las protenas virales 182. Con relacin al papel de la inmunidad frente a las infecciones virales, indique la opcin INCORRECTA a. la respuesta T citotxica participa habitualmente en la prevencin de las infecciones virales b. la produccin de IL-12 e IL-18 promueve un incremento de la respuesta Th1, imprescindible para la actividad T citotxica c. los anticuerpos neutralizantes estn dirigidos contra sitios crticos de la superficie viral y pueden participar en la virolisis inmune y en la prevencin de infecciones d. la liberacin de Interfern gamma y TNF alfa por linfocitos T CD4 puede promover la limpieza de virus a nivel celular sin estar necesariamente asociados a su destruccin 183. Con respecto a la respuesta inmune frente a las infecciones virales, indique la opcin INCORRECTA a. una infeccin viral que exhibe una viremia prolongada y en exceso de antigenos frente a los anticuerpos especficos, puede estas asociada al deposito de inmunocomplejos en rganos blanco como rin, articulaciones y pequeos vasos b. las clulas NK pueden actuar sobre clulas infectadas que exhiben disminucin o inhibicin de la expresin de molculas de histocompatibilidad en su superficie c. la respuesta mediada por IgA secretoria puede participar en la limitacin de la

infeccin de superficies mucosas. d. El complemento no participa en el proceso de destruccin de partculas virales 184. Los siguientes son efectos inducidos por el interfern ante una infeccin viral EXCEPTO a. inhibicin de la sntesis proteica mediante la induccin de la Protena quinasa RNA dependiente (PKR) que fosforila el factor eucaritico de iniciacin eI2 alfa b. inhibicin de la actividad de las protenas Mx c. inhibicin de la transcripcin mediante la activacin de una endorribonucleasa (ARNasa) latente a travs de la formacin de 2' 5' oligoadenilatos d. aumento de la expresin de molculas de histocompatibilidad de clase I en la superficie celular 185. Con respecto a la replicacin viral, indique la opcin CORRECTA a. los virus con genoma ADN como Papilomavirus o Adenovirus requieren una clula en crecimiento activo para poder replicar su cido nucleico b. el ARN purificado proveniente de un virus con genoma ARN de polaridad negativa tiene capacidad infectante al ser introducido mediante transfeccion en una clula susceptible c. la transcriptasa reversa necesaria para la replicacin de los retrovirus es aportada por la clula husped susceptible d. el sitio de integracin del provirus retroviral se realiza en sitios especficos y constantes del ADN de la clula infectada por HIV 186. Las siguientes infecciones por los virus parotiditis, sarampin, rubola, polio y Junin, exhiben en comn (indique la opcin CORRECTA) a. ser causa de enfermedad respiratoria b. tener por reservorio viral exclusivo al ser humano c. ser agentes desnudos y por ende termoestables y transmisibles a travs de las aguas contaminadas d. poder ser prevenidas por el uso de vacunas atenuadas actualmente en uso 187. Las infecciones por rubola y Parvovirus B19 exhiben en comn (indique la opcin INCORRECTA) a. la transmisin viral vehiculizada a travs de microgotas de Flugge b. ser evitables mediante el uso de vacunas actualmente disponibles c. la posibilidad de producir infecciones congnitas o producir la muerte del producto de la concepcin d. la posibilidad de realizar un diagnostico rpido sustentado en la bsqueda de IgM 188. Los Rotavirus, ortomixovirus, arenavirus y bunyavirus tienen en comn (indique la opcin CORRECTA) a. ser virus envueltos b. penetrar siempre por la va inhalatoria c. inhibir las TAP d. poseer genomas conteniendo RNA segmentado 189. En relacin a la infeccin por adenovirus, indique la opcin INCORRECTA a. inhiben la presentacin antignica por las molculas de histocompatibilidad de clase I b. la fiebre faringo-conjuntival es una enfermedad que afecta exclusivamente a adultos con hipersensibilidad para antigenos de la capside, debido a infecciones anteriores c. los adenovirus entericos (serotipos 40 y 41) se asocian a episodios de diarrea d. las infecciones mas frecuentes en pacientes inmunodeprimidos son las neumonas,

hepatitis y gastroenteritis

190. Los virus influenza H5 N1, Andes y dengue tienen en comn (indique la opcin CORRECTA) a. ser agentes de infecciones persistentes en humanos b. ser virus con genoma a RNA segmentado c. estar asociados a virosis emergentes o re-emergentes d. causar enfermedades que son evitables mediante el uso de las vacunas actualmente en uso 191. Con respecto a la infeccin por Herpesvirus humano 8, indique la opcin INCORRECTA a. esta asociado a infecciones latentes y recurrentes con localizacin exclusiva labial o genital b. el diagnostico se puede realizar mediante la deteccin de anticuerpos (western blot, ELISA o IFI) c. infecta a clulas endoteliales, linfocitos T y principalmente linfocitos B d. su genoma codifica para una protena homologa a bcl-2 que inhibe la apoptosis 192. Con respecto a la infeccin por HIV, indique la opcin INCORRECTA a. el virus penetra solamente a las clulas que expresan la molcula receptora CD4 b. el diagnostico se confirma habitualmente mediante un Western blot que investiga anticuerpos especficos en suero del paciente c. la variacin antignica, la produccin de superantigenos, la inhibicin de la presentacin antignica por molculas de clase I y la progresiva disminucin de la produccin de IL-12 e interfern gamma son algunos de los mecanismos asociados a la evasin de la respuesta inmune d. existen poblaciones virales de HIV con tropismo por los macrfagos o por los linfocitos T CD4 que influencian la progresin patognica 193. Cul de las siguientes opciones constituye un marcador virolgico de 'carga viral' para HIV? a. antigeno p24 b. ARN viral c. ADN proviral d. Fenotipo SI (inductor de sincicios) 194. En un paciente con un sndrome mononucleosico, Ud. Sospechara de las siguientes determinaciones, EXCEPTO a. deteccin de antigenos de adenovirus a partir de hisopados de fauces b. deteccin de anticuerpos IgM para Citomegalovirus c. deteccin de anticuerpos IgM anti antigeno de la capside viral (anti VCA) de Epestein Barr d. deteccin de antigeno p24 y anticuerpos especficos contra antigenos HIV 195. El conocimiento de diversas secuencias nucleotidicas dentro de una especie viral permite (indique la opcin INCORRECTA) a. disear sondas o cebadores especficos con fines diagnsticos b. determinar su cintica de multiplicacin c. incrementar la sensibilidad en ensayos de cuantificacin (por ej.: carga viral) d. mejorar la especificidad en una PCR

196. Cul de las siguientes opciones le resultara mas apropiada para la determinacin de todas las mutaciones puntuales en un material geonmico viral? a. PCR b. Hibridacin c. Perfil de restriccin obtenido con endonucleasas d. Reaccin de secuenciacin de Sanger (mtodo de terminacin de cadena con didesoxinucleotidos) 197. Indique la opcin INCORRECTA a) Se puede hacer un diagnostico rpido de herpes labial por inmunofluorescencia indirecta del materias de raspado de las lesiones vesiculares. b) Las caractersticas celulares de extendidos teidos con Giemsa tienen solo valor presuntivo en las infecciones mucocutaneas por Herpes simple. c) El diagnostico de certeza de una recurrencia por Herpes simple se realiza demostrando seroconversion con anticuerpos neutralizantes. d) El virus Herpes simple puede producir clulas gigantes, redondeamiento y formacin de sincicios en monocapas celulares. 198. Con respecto a una infeccin viral, indique la opcin CORRECTA a) la diseminacin viremica secundaria es habitualmente de mayor duracin y cuanta que la primaria b) toda clula infectada productivamente por un virus exhibir un efecto citopatico detectable, por ejemplo, al microscopio ptico. c) En una estirpe celular determinada perteneciente a un nico rgano, algunas clulas exhibirn una infeccin abortiva y otras productiva. d) La presencia de un receptor para un virus sobre la superficie de una clula asegura al mismo la posibilidad de producir progenie en dicha clula. 199. Los virus de Hepatitis B y C exhiben en comn (indique la opcin INCORRECTA) a) En los infectados crnicamente, estas asociados a la gnesis del hepatocarcinoma. b) Causar hepatitis agudas producidas como consecuencia directa de la respectiva carga viral en los hepatocitos. c) Producir variaciones antignicas como mecanismo de evasin de la respuesta inmune. d) Poder infectar linfocitos B. 200. Los virus Influenza. Polio, Epstein Barr, adenovirus y Hepatitis C tienen en comn (indique la opcin CORRECTA) a) La variabilidad antignica como mecanismo principal de evasin de la respuesta inmune. b) Inhibir la protena quinasa RNA dependiente (PKR). c) Producir exclusivamente infecciones respiratorias. d) Inhibir la presentacin de peptidos virales en las molculas HLA de clase I. 201) La articulacin trapeciometacarpiana es: a) Doble encaje recproco b) Trocoide c) Enartrosis d) Encaje recproco simple 202) Se denomina mesoesternn a: a) El manubrio esternal

b) El cuerpo c) El apndice xifoides d) Ninguna es correcta 203) Las articulaciones interfalngicas son de genero: a) Troclear b) Condilea c) Artrodias d) Enartrosis 204) Cuntos fascculos forman el ligamento lateral del codo: 205) El ligamento cuadrado de Denuc es propio de la articulacin: a) Radiocubital inferior b) Acromioclavicular c) Del codo d) De la radilla 206) El nervio interseo, rama del mediano inerva al msculo: a) Pronador cuadrado b) Cubital anterior c) Supinador largo d) Pronador redondo 207) El lmite externo del canal de pulso esta dado por: a) El supinador largo b) El pronador cuadrado c) El cubital anterior d) El palmar mayor 208) La insercin distal del supinador corto es: a) Cara anterior del radio b) Cara interna del cubito c) Cara externa del radio d) A y C son correctas 209) Quin forma el cndilo del temporal: a) La apfisis mastoidea b) La raz transversa de la apfisis cigomtica c) Parte del esfenoides d) Ninguna es correcta 210-La fosa subarcuata es una depresin situada en: a) El vestbulo b) El C.A.E. c) El hiatus subarcuato d) A y B son correctas 211-El seno venoso de Sabatie Blandie se inserta en: a) La cresta frontal b) La apfisis crista galli c) El agujero ciego

d) El canal ptico 212-El nervio petroso superficial menor es rama de: a) III par b) V par c) VII par d) X par 213-El nervio motor ocular comn pasa por: a) El conducto anal b) El conducto criboso c) El agujero ptico d) La hendidura esfenoidal 214-En la apfisis geni superiores se inserta los msculos: a) Gineoglosos b) Genihiodeos c) Lingual d) A y B son correctas 215-En la tuberosidad ilaca se inserta: a) El msculo ilaco b) Los ligamentos sacrociticos c) El ligamento de Cooper d) Ninguna es correcta 216-El lmite externo de scarpa es: a) La arcada femoral b) El aductor medio c) El sartorio d) La fascia-cribiforme 217-El nervio glteo y femoral son ramas terminales del msculo: a) Abdominogenital menor b) Femorocutneo c) Genitocrural d) Genital 218-El seno maxilar desemboca en: a) El meato superior b) Las cedillas etmoidales posteriores c) El meato medio d) El meato inferior 219-La cavidad bucal del adulto normal contiene: a) 4 incisivos b) 4 premolares c) 8 premolar d) 5 molares 220-El pectoral menor tiene su insercin proximal en: a) 2, 3 y 4 costilla b) 3, 4 y 5 costilla

c) 4 costilla d) 3 y 4 espacio intercostal 221-Cul de los siguientes msculos se insertan en el troquin: a) Supraespinoso b) Infraespinoso c) Subespecular d) Redondo mayor

222-El ligamento (banda oblicua) completa al ligamento: a) Anterior b) Posterior c) Lateral interno d) Lateral externo 223- La colunma vertebral consta de: a) 24 a 25 vrtebras b) 28 a 29 vrtebras c) 33 a 34 vrtebras 224-Que sector de la columna posee mayor movilidad: a) Cervica b) Dorsal c) Lumbar d) Coccigeo 225-La insercin distal de los ligamentos rotulianos se ubica en: a) Cabeza del peron b) Tuberosidad anterior de la tibia c) Cndilo interno del fmur d) Cndilo externo del fmur 226-La cabeza del peron se relaciona con el nervio: a) Ctico mayor b) Tibial c) Peroneo comn d) Tibial anterior 227-El msculo tibial posterior se inserta distalmente en: a) Cuboides b) Escafoides c) Calcneo d) 1 metacarpiano 228-El msculo cubital anterior est inervado por el nervio: a) mediano b) musculocutneo c) cubital d) radial 229-El canal radial es un accidente seo que pertenece al hueso: a) Cubito b) Escafoides c) Humero d) Radio 230-El msculo palmar mayor est inervado por el nervio: a) mediano b) musculocutneo c) cubital d) radial

231-Los agujeros transversos de las seis primeras vrtebras cervicales alojan a la arteria: a) Espinal anterior b) Espinal posterior c) Cervical profunda d) Vertebral 232-Por surco deltopectoral pasan: a) La vena ceflica y la vena baslica b) Arteria ceflica c) El paquete vasculonervioso ceflico d) La vena ceflica y la rama acromial de la arteria acromiotorcica 233-El meato medio desemboca en: a) Cedillas etmoidales anteriores b) Cedillas etmoidales posteriores c) Seno esfenoidal d) Conducto lacrimonasal 234-Por el agujero rasgado posterior pasan: a) La vena yugular interna b) El IV y X par craneal c) Vena yugular interna y el IX, X, XI par craneal d) Vena yugular externa 235-Qu nervios raqudeos intervienen en la formacin del nervio cubital: a) C5 y C6 b) C8 y D1 c) C6 y C7 d) C5, C6 y C7 236-La pared anterior de la axila esta compuesta por los siguientes msculos: a) Pectoral mayor, subclavio y redondo mayor b) Pectoral mayor, pectoral menor y subclavio c) Pectoral menor y subespecular d) Deltoides y pectoral mayor 237-El tringulo de Tilleaux, entre otros tiene como contenido: b) Nervio de Francoice Frank c) Arteria vertebral d) Arteria interespinal 238-La articulacin occipitoatloidea es: a) Trocoide b) Artrodia c) Encaje recproco d) Bicondilea 239-Qu tipo de articulacin es el de palatino con la apfisis pterigoides: a) Sutura dentada b) Sincrodosis c) Sutura armnica d) Sutura escamosa

240-Se denomina nervio respiratorio de Charles Bell, a: a) El nervio circunflejo b) El nervio serrato mayor c) El nervio pectoral menor d) El nervio soborbotario 241-El lmite medial del tringulo (Scarpa) est formado por el msculo: a) Aductor medio b) Recto interno c) Pectneo d) Iliaco 242-El msculo palmar mayor est inervado por: a) Mediano b) Musculocutneo c) Cubital d) Radial 243-El msculo flexor comn superficial de los dedos est inervado por el: a) Mediano b) Musculucutaneo c) Cubital d) Radial 244-El nervio mediano en el brazo inerva a: a) Braquial anterior b) Redondo mayor c) Subclavio d) Ninguna es correcta 245-El nervio cubital anterior est inervado por el nervio: a) Mediano b) Musculocutneo c) Cubital d) Radial 246-Cul de los siguientes msculos se inserta en la correcta bicipital: a) Trceps b) Redondo menor c) Infraespinoso d) Pectoral mayor 247-El msculo oponente del pulgar est inervado por el nervio: a) Nervio braquial b) Nervio cubital c) Nervio radial d) Nervio mediano 248-El agujero maxilar interno atraviesa el agujero: a) Oval b) Redondo mayor c) Petroso inferios

d) Rasgado posterior

249-El ligamento poplteo oblicuo es dependencia del: a) Msculo semitendinos b) Msculo semimembranoso c) Ligamento poplteo arqueado d) Ligamento lateral derecho 250-Qu regin de piel del miembro superior est inervada por el braquial cutneo interno: a) Anterior del brazo b) Posterior del antebrazo c) Anteroexterna del antebrazo d) Anterointerna del antebrazo

251. Cul es la idea conceptual bsica de un presupuesto por programa?: 1. 2. 3. 4. La reserva presupuestaria para asegurar las partidas ya asignadas para las acciones de salud. La accin de asignar partidas presupuestarias por reas programticas La prevencin de gastos en funcin del cumplimiento de cada accin de salud prevista. La apertura programtica de un plan de salud segn el valor financiero de cada partida presupuestaria.

252. Los requisitos de potabilidad del agua, exigen que la cantidad de bacterias aerobias por cada ml de agua este ubicada en un valor de: 1. 2. 3. 4. Cero Menor de 10 Menor de 25 Menor de 50

253. La prevalencia de una enfermedad es la tasa de frecuencia que relaciona: 1. 2. 3. 4. Total de casos en un brote localizado con la poblacin expuesta al riesgo Nmero de casos nuevos entre los contactos y la poblacin expuesta al contacto Nmero total de casos existentes en un momento determinado y la poblacin estimada para la misma fecha Casos nuevos en la cantidad de tiempo y la poblacin al centro del perodo.

254. Qu es el rea de influencia de un hospital o centro de salud?: 1. 2. 3. 4. Zona geogrfica asignada a un centro de salud para que este realice sobre ella acciones integradas para sus habitantes y su medio ambiente rea geogrfica previamente determinada, en la cual el hospital ejecuta su accin programtica Zona perifrica del centro sanitario donde este posee autorizacin legal para efectuar un programa de salud y acciones de saneamiento. rea geogrficamente determinada por el lugar de origen de la demanda

espontnea que recibe el establecimiento sanitario 255. Un paciente de 48 aos, con insuficiencia renal crnica en dilisis trisemanal, presenta fracturas patolgicas a repeticin, por lo que se indica paratiroidectoma programada. En el posoperatorio inmediato el paciente evoluciona con calambres asociados a hipocalcemia e hipofosfatemia. Cul es la causa del cuadro posquirrgico?: 1. 2. 3. 4. Hipoparatiroidismo posquirrgico Dficit nutricional Insuficiencia renal Sndrome del hueso hambriento

256. Si se realiza profilaxis antibitica en ciruga, En que circunstancias debe realizarse la administracin de una dosis adicional intraoperatoria?: 1. 2. 3. 4. En ciruga de colon con suboclusin intestinal Si ocurre hemorragia severa superior al 50% de la volemia Si hay ascitis en la cavidad abdominal Con leocucitosis superiora 15.000/ml

257. En un paciente sometido a una operacin proctolgica que desarrolla una necrosis cutnea fulminante de los segmentos genitales y perineo. El diagnstico ms probable es: 1. 2. 3. 4. Gangrena parietal bacterioides Celulitis subcutnea estreptococica

Enfermedad de Fournier Ttanos quirrgico

258. Qu se entiende por mscara laringea?: 1. 2. 3. 4. Un dispositivo para ventilacin intraoperatoria del paciente Mascarilla que cubre boca y nariz y administra oxgeno prefijado al 30% Facies caracterstica del edema de glotis Parecia de cuerdas vocales por lesin recurrencial.

259. Si durante una operacin de hernia inguinal se desarrolla hipertermia maligna, Cul es la teraputica a utilizar?: 1. 2. 3. 4. Succinilcolina Dantroleno Dipirona ms corticoides Paracetamol

260. Cul de las siguientes variedades de cncer de mama considera de peor pronstico? 1. 2. 3. 4. Carcinoma lobulillar Carcinoma ductal infiltrante Carcinoma inflamatorio Tumor phyllodes

261. En que patologa de pulmn se observa radiogrficamente el signo del camalote? 1. 2. 3. 4. Hidatidosis pulmonar Aspergilosis pulmonar Criptococosis pulmonar Metstasis abscedadas

262. Por que va se aborda el trax para tratamiento de un cncer del tercio inferior del esfago?: 1. 2. 3. Toracotoma izquierda Mediastinocopia Toracolaparotomia derecha

4.

Toracotoma derecha

263. Cul es el fundamento de las tcnicas de hernioplastia sin tensin de Lichtenstein?: 1. 2. 3. 4. La utilizacin del ligamento de Cooper La incisin de descarga en la masa del oblicuo menor La confeccin de una tcnica prefunicular La utilizacin de la malla de prolene

264. Cul de las siguientes metastasectomias hepticas presentan mejor pronstico?: 1. 2. 3. 4. Las originadas en tumores de pncreas Las originadas en tumores de rin Las originadas en tumores de colon Las originadas en tumores de cerebro

265. Indique con cul de las siguientes patologas se asocia frecuentemente la colangitis esclerosante: 1. 2. 3. 4. Panserositis tuberculosa Colitis granulomatosa Enfermedad de Wilson Seudomixoma peritoneal

266. Cul es la localizacin ms frecuente de tumores primitivos de la va biliar?: 1. 2. 3. 4. En el tercio superior de la misma Tercio medio Tercio inferior En proporciones iguales en los tres tercios

267. Ante la sospecha de neumotrax espontneo, Cul es el estudio complementario indicado en primer orden para confirmar el diagnstico?: 1. 2. 3. 4. Tomografa computada de trax sin contraste Radiografa simple de trax frente Ecografa del sector torxico relacionado con el dolor Resonancia magntica nuclear de trax

268. Cul es la sustancia responsable de los sntomas en el sndrome de Verner Morrison?: 1. 2. 3. 4. Pptido natriurtico atrial Pptido C Pptido vasoactivo intestinal Ninguno de los anteriores

269. El megacolon txico se presenta como complicacin de una de las siguientes afecciones. Seale la correspondiente: 1. 2. 3. 4. Enfermedad diverticular del colon Megacolon chagsico Cncer de colon obstructivo Colitis ulcerosa inespecfica

270. Un adenocarcinoma de colon que infiltra hasta la muscular, como se estadifica segn la clasificacin de Dukes, modificada por Astley Coller?: 1. A

2. 3. 4.

BI B2 C

271. A que se denomina periodo perinatal?: 1. 2. 3. 4. Una semana antes y una despus del embarazo El periodo de gestacin desde la semana 20 hasta el da 27 despus del nacimiento Desde la semana 28 de gestacin hasta los 7 das despus del nacimiento Desde la concepcin hasta los 28 das despus del nacimiento

272. Cuando la rotura prematura de membranas se produce en embarazos menores de 28 semanas, cul es la complicacin neonatal ms frecuente? 1. 2. 3. 4. Displasia pulmonar Insuficiencia renal primaria Enteritis necrosante Procidencia del cordn

273. Cul de las siguientes complicaciones neonatales no presenta beneficio tras la administracin de corticoides prenatales? 1. 2. 3. 4. Sndrome de dificultad respiratoria Enterocolitis necrotizante Hemorragia intraventricular Displasia pulmonar

274. En las pelvis platipeloides el descenso del polo fetal se hace generalmente en el dimetro: 1. Oblicuo izquierdo

2. 3. 4.

Oblicuo derecho Transverso En directa

275. Ante un embarazo de 33 semanas, ginecorragia oscura, TA 160/110 mmHg, el diagnstico ms probable es: 1. 2. 3. 4. Placenta previa sangrante Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta Rotura del seno marginal Rotura de vasa previa

276. Cul de los siguientes marcadores se asocia a defectos del tubo neural?: 1. 2. 3. 4. Beta HCG elevada HLP baja Alfa feto protena baja Alfa feto protena elevada

277. El cese brusco de la actividad uterina durante el trabajo de parto, nos inclina a pensar en: 1. 2. 3. 4. Desprendimiento de placenta normoinserta Placenta previa Rotura uterina Rotura de vasa previa

278. Cul es el efecto del clomifeno sobre el moco cervical?: 1. No lo modifica

2. 3. 4.

Modifica el pH Aumenta la secrecin Disminuye la cristalizacin

279. Cul es el germen que coloniza ms frecuentemente el DIU?: 1. 2. 3. 4. Mycoplasma ominis Chlamydia trachomatis Ureoplasma ureolitycum Actinomices israelii

280. Actualmente el agente etiolgico ms frecuente de la enfermedad inflamatoria pelviana es: 1. 2. 3. 4. Gonococo Chlamydia Mycoplasma Klebsiella

281. Qu conducta indicarla ante una paciente de 30 aos con una leucoplasia irregular en el exocervix, biopsia que informa con II de alto grado y legrado endocervical negativo?: 1. 2. Conizacin para biopsia ampliada Histerectoma total

3. 4.

Tratamiento destructivo local Seguimiento citocolposcpico con biopsias seriadas

282. El marcador ms til para carcinoma seroso del ovario es: 1. 2. 3. 4. CA 19.9 CEA CEA 15.3 CEA 125

283. Un matrimonio consultan porque su nico hijo de 2 aos de edad tiene un sndrome de Down y desea conocer el riesgo de recurrencia. El nio tiene una trisoma 21 sin translocacin y ambos padres tienen 33 aos. Qu respuesta da?: 1. 2. 3. 4. Los padres deben estudiarse para descartar una translocacin cromosmica balanceada El riesgo esta minimamente elevado sobre el riesgo por edad materna, no supera el 1% El riesgo de recurrencia esta entre un 5 y un 15% El riesgo de recurrencia es del 25%

284. Teniendo en cuenta la asociacin del sndrome de Down con alteraciones oculares y la edad del nio, Que anomala oftalmolgica debe descartar en un recin nacido con esta patologa?: 1. 2. 3. 4. Miopa Astigmatismo Cataratas Glaucoma

285. Qu diagnstico debe sospechar en primer trmino en una nia de 7 aos con problemas de aprendizaje y cefaleas frecuentes, que en el examen fsico presenta: 5 mculas hipercrmcas de entre 0,5 y 1 cm en tronco y miembros, cifoescoliosis dorsal leve e incurvacin de ambas tibias y botn mamario sin ningn otro signo de desarrollo puberal?: 1. 2. 3. 4. Displasia fibrosa poliosttica con pubertad precoz Esclerosis tuberosa Ataxia telangiectasia Neurofibromatosis

286. Que suplemento se indica a un recin nacido sano, de 37 semanas, alimentado con leche materna, cuando el nio tiene 15 das de vida?: 1. 2. 3. 4. Vitamina A Vitamina D y calcio Hierro Ninguno

287. Cuando debe darse Sabin y DPT en un recin nacido pretrmino (30 semanas. , sin otra patologa, dado de alta a los 50 das de vida con 1.900 gr.: 1. 2. 3. 4. A los dos meses de edad corregida Previo al alta hospitalaria A los dos meses de edad posnatal Cuando alcance los 2.500 gr.

288. Un recin nacido pretrmino (28 semanas de edad gestacional. ha alcanzado las 40 semanas de edad corregida. Indique cul de los siguientes signos considera anormal en este nio: 1. 2. Pulgar incluido permanente Persistencia de prehensin palmar y plantar

3. 4.

Persistencia de reflejo de moro completo Persistencia del reflejo de enderezamiento y marcha

289. Ud. evala a un recin nacido de trmino, de peso adecuado, de 24 hs. de vida sin antecedentes patolgicos. Su madre refiere que no se prende bien al pecho. El paciente se encuentra hipotrmico, aletargado y somnoliento. El hemograma es normal, al igual que el estado cido base. La puncin lumbar exhibe un lquido con 18 leucocitos/ mm3 (60% PMN. , protenas 110 mg/dl, glucosa 50 mg/dl, glucemia 90 mg/dl y sin grmenes en la tincin de Gram, su diagnstico es: 1. 2. 3. 4. Sepsis sin meningitis Sepsis con meningitis bacteriana Sepsis con meningitis de etiologa viral (probablemente herptica. LCR dudoso, debe repunzarse a las 24 hs

290. En un recin nacido con sospecha de sepsis. Cuando debe iniciarse tratamiento?: 1. 2. 3. 4. Inmediatamente despus de sospechar sepsis Inmediatamente despus de tomar muestras para cultivo Luego de tener una certeza razonable, apoyada por pruebas de laboratorio Depende de si se trata de una sepsis precoz o tarda

291. Un recin nacido de trmino, de peso adecuado, nacido de parto eutcico, alimentado a pecho, presenta ictericia en cara a las 12 hs de vida. El resto del examen fsico es normal. El embarazo fue controlado. La madre es sana, grupo 0, factor Rh positivo. Recibe los siguientes resultados de laboratorio:hematocrito 40%, frotis para serie roja normal, bilirrubina total (BT. 8mg/dl. Bilirrubina directa (BD. 2mg/dl. Grupo a, factor Rh positivo. Coombs directa negativa. Que conducta adopta en este momento?: 1. 2. 3. 4. Iniciar luminoterapia Pedir serologa para TORCH y urocultivo Policultivar, medicar con antibiticos y pedir TORCH Suspender la lactancia por 24 hs y hacer nuevo control de bilirrubina

292. Recibe en su consultorio una pareja joven, con su primer hijo, varn, nio presenta ictericia en cara y tronco. No se rescatan antecedentes perinatolgicos de importancia. El nio se alimenta exclusivamente examen fsico es normal y aument 700 gr desde el nacimiento. conducta?: 1. 2. 3. 4.

de 45 das el familiares ni a pecho. El Cul es su

Tranquilizar a los padres e iniciar complemento con leche maternizada Solicitar bilirrubina total y directa, hematocrito y reacin de Coombs Indicar exposicin al sol (con los recaudos necesarios. Descartar colestasis

293. Usted atiende un nio de 5 das de vida sin ningn antecedente de patologa perinatal. Naci con 3.300 gr y pesa actualmente 3000 gr. Los padres refieren que comenz a ponerse amarillo al 3 da de vida. Presenta ictericia generalizada y el resto del examen fsico normal. Se alimenta exclusivamente a pecho. Trae un dosaje de bilirrubina hecho unas pocas horas antes en otro centro: BT 18 mg/dl y BD 1,5 mg/dl. Qu conducta adopta?: 1. 2. 3. 4. Indicar mamadas ms frecuentes y controlar en 24 hs. Indicar complemento con leche maternizada y controlar en 24hs Comenzar luminoterapia intermitente y continuar con pecho exclusivo Pedir hematocrito, frotis para ver serie roja, grupo, factor y reaccin de Coombs

294. Que consejo le dara a la madre de un nio de 15 das, alimentado exclusivamente a pecho y con buen progreso de peso, que la consulte acerca de los lquidos que podra ofrecerle con bibern al bebe adems del pecho?: 1. 2. Aconsejara leche de vaca descremada Aconsejara leche maternizada

3. 4.

Aconsejara leche de vaca entera Aconsejara continuar con alimentacin actual

295. Un nio recin nacido de trmino, vigoroso, nacido de parto eutcico, sin ningn antecedente patolgico familiar, ni del embarazo presenta en el examen fsico bajo peso para la edad gestacional (1.800 gr. , microcefalia, orejas de implantacin baja y puos cerrados con el dedo ndice sobre el 3er.dedo. El nio carece de malformaciones obvias que puedan alertar a sus padres ante la sospecha de alteracin gentica, cuando comunicara a los padres el diagnstico presuntivo?: 1. 2. 3. 4. En cuanto surge la sospecha clnica En el momento previo al alta En el primer control ambulatorio Cuando se confirme un diagnstico de sospecha

296. Un recin nacido tiene una frecuencia cardaca de 110 lpm, respiracin regular, flexin moderada de extremidades, llanto espontneo y cianosis distal. Que conducta adopta en este momento?: 1. 2. 3. 4. Pide un hemograma con frotis, gases en sangre y Rx de trax Lo interna en neonatologa para control Toma cultivos y comienza tratamiento antibitico emprico Tranquiliza a la madre y deja al nio con ella

297. Un lactante sostiene la cabeza en plano del cuerpo cuando est en suspensin ventral, pero todava no sostiene la cabeza en posicin sedente, sigue un objeto en movimiento en un ngulo de 180, sonre durante el contacto social y emite sonidos de placer al escuchar voces. Si un objeto cae, mira por un instante el lugar en que estaba el objeto. Cul es la edad madurativa de este nio?: 1. 4 semanas

2. 3. 4.

8 semanas 12 semanas 16 semanas

298. Los padres primerizos de un nio de 1 mes y medio de vida, consultan porque su hijo tiene un patrn irregular de sueo y alimentacin. Los intervalos entre mamadas varan de 1 a 4 horas y el nio llora alrededor de 3 horas al da. Ha aumentado 20 gr por da en las ltimas dos semanas, el examen fsico es normal. Cul es su conducta con la familia?: 1. 2. 3. 4. Descarta una causa orgnica subyacente Aconseja alimentarlo a intervalos fijos para organizar sus ciclos Sugiere no alzarlo cada vez que el nio llora Refuerza la normalidad de este patrn de comportamiento

299. La madre de un nio de 4 meses consulta preocupada porque durante las mamadas su hijo la mira menos, se distrae y a veces llega a soltar el pecho, girar y dirigir la cara hacia otro lado. Cul es su respuesta a esta consulta?: 1. 2. 3. 4. Explica que el nio ha comenzado a interesarse por el mundo Descarta un trastorno vincular Sugiere comenzar la incorporacin de semislidos Investiga defectos de la tcnica de amamantamiento

300. Un nio de seis meses que ya dorma toda la noche ha comenzado a despertarse 2 0 3 veces cada noche. La madre lo alza, le ofrece un bibern y el nio se calma. Adems refiere que era un nio muy sociable y que en las ltimas semanas ha cambiado de actitud: se ha vuelto reticente y llorn, inclusive con sus abuelos. Cul

es su diagnstico presuntivo?: 1. 2. 3. 4. El bibern ya no le resulta suficiente Baja tolerancia de la madre a la frustracin Necesidad de lmites Angustia de separacin

301. Lo consultan los padres de un varn de 2 aos porque su hijo no habla: dice 5 6 palabras y no arma frases. Seala objetos todo el tiempo para que sus padres se los nombren y responde a rdenes y pedidos. El resto del desarrollo es normal. Cul es su primer presuncin diagnstica?: 1. 2. 3. 4. Hipoacusia leve Retraso simple del lenguaje Sndrome fonolgico-sintctico Hipoestimulacin

302. Una paciente de 11 aos est preocupada por saber cuanto ms crecer. Es una nia sana que tuvo su menarca 10 das antes de la consulta. Mide 140 cm. (PC 50. : su madre mide 155 cm. y su padre 167 cm. Que le responde?: 1. 2. 3. 4. Busca el percentilo 50 para mujeres adultas (160 cm. y le dice que esa ser aproximadamente su estatura final Le informa que las nias crecen entre 3 y 10 cm luego de su primera menstruacin Calcula su blanco gentico y le transmite que esa ser aproximadamente su estatura final Le dice que lo ms probable es que alcance la estatura materna

303. Nio de 14 meses que ha dejado de caminar, permanece quieto, cadera y rodillas semiflexionadas, pies girados hacia fuera. rosario en la unin condrocostal, con franca depresin esternal, encas inflamadas de color prpura azulado, con algunas petequias, Rx de huesos largos: huesos con aspecto de cristal esmerilado, adelgazamiento de la cortical, lnea metafisaria blanca gruesa e irregular con zona de rarefaccin por debajo y centros epifisarios rodeados de un anillo blanco. Cul es su diagnstico presuntivo?: 1. 2. 3. 4. Raquitismo Escorbuto Acrodinia Leucemia

304. Nia de 11 aos que ha perdido peso en el ltimo mes, se la nota decada, sin nimo y sin inters en las actividades escolares desde hace un mes. Come bien, pero se ha quejado con frecuencia de dolor abdominal. A los cambios de conducta se han sumado en la ultima semana episodios de enuresis se la ve francamente adelgazada. El resto del examen fsico es normal, pesa 25 Kg. (menor del PC 3. . Que diagnstico sospecha en primer lugar? 1. 2. 3. 4. Insuficiencia renal crnica Anorexia nerviosa Depresin Diabetes mellitus

305. Una nia de 11 aos con diabetes mellitus desde los 8, ha comenzado a presentar hiperglucemia en primeras horas de la maana en dos oportunidades en la ltima semana. Despert a la madrugada con cefalea y sudorosa. La glucemia de 50 mg/dl. Recibe dos UI/Kg./da de insulina NPH. A que se deben las oscilaciones en la glucemia de esta paciente?: 1. 2. 3. Fenmeno de Somogy Fenmeno de alba Perodo de luna de miel

4.

Resistencia a la insulina

306. Usted atiende en un centro perifrico un nio de 5 meses, desnutrido de primer grado, que consulta por diarrea aguda. Tiene deposiciones lquidas frecuentes y esta normohidratado. Tiene como antecedente una meningitis por Haemophilus influenzae a los tres meses de vida que curo sin secuelas aparentes. En el crnet de vacunas slo tiene BCG al nacer y una dosis de Sabin y DPT a los dos meses. Que conducta adopta en este momento con las inmunizaciones?: 1. 2. 3. 4. Indica Sabin, DPT y anti Haemophilus influenzae Indica Sabin y DPT Indica Sabin y DT Cita para vacunacin en 48-72 hs, superada la diarrea

307. Un recin nacido pretrmino (33 semanas. de peso adecuado, es dado de alta de neonatologa a los 30 das posnatal, con 2000 gr de peso. Cuando corresponde aplicar la primera dosis de Sabin, DPT y anti Haemophilus influenzae?: 1. 2. 3. 4. Al alta A los dos meses de edad corregida A los dos meses de edad posnatal Cuando alcance los 2500 gr.

308. Cul es el tratamiento mas apropiado para un paciente de 60 aos con enfermedad coronaria sintomtica, cuya cinecoronariografa informa obstruccin severa del tronco de la arteria coronaria izquierda. Resto de los vasos sin lesones. Ventriculografa fraccin de eyeccin normal?: 1. 2. Ciruga de reperfusin miocrdica Angioplastia con baln

3. 4.

Angioplastia con baln mas colocacin de Stent Tratamiento mdico con bloqueantes beta, nitratos y aspirina

309. Cul es el primer signo del comienzo de la pubertad en las nias?: 1. 2. 3. 4. La telarca La pubarca La aparicin del vello axilar La aceleracin del crecimiento

310. Cul es el primer signo de la aparicin de la pubertad en los varones?: 1. 2. 3. 4. El cambio de la voz La aparicin de vello pubiano El aumento de la longitud peniana El aumento del volumen testicular

311. En que momento de la pubertad se produce el pico de aceleracin del crecimiento en las nias?: 1. 2. 3. 4. Inmediatamente antes de la telarca En el estadio mamario II-III de Tanner Coincidiendo con la telarca Inmediatamente despus de la menarca

312. En que perodo de la pubertad se produce el pico de aceleracin del crecimiento en los varones?: 1. 2. En el estadio I de Tanner En el estadio II de Tanner

3. 4.

En el estadio III de Tanner En el estadio IV de Tanner

313. Cuando se considera que una nia presenta pubertad precoz?: 1. 2. 3. 4. Cuando se inicia antes de los 8 aos Cuando se inicia antes de los 9 aos Cuando se inicia antes de los 10 aos Cuando se inicia antes de los 11 aos

314. Paciente que ingres hace 5 das con neutropenia y fiebre, sin foco infeccioso demostrado, cursa el 5 da de antibioticoterapia y se halla hace 4 das afebril. Todos los cultivos son negativos hasta la fecha. En el informe de laboratorio del da de hoy el recuento de glbulos blancos es de 2500/mm3 con 70% de neutrfilos. La conducta ms adecuada es: 1. 2. 3. 4. Continuar con antibiticos por 14 das Continuar con antibiticos por 7 das Suspender los antibiticos y controlar estrictamente al paciente Recultivar y rotar el esquema de antibiticos a un esquema de menor espectro

315. Usted debe decidir el tratamiento ms adecuado para cubrir una infeccin de la va biliar. La decisin ms correcta es: 1. Penicilina

2. 3. 4.

Metronidazol Gentamicina Ampicilina-sulbactan

316. Paciente de 15 aos, presenta paraparesia severa de miembros inferiores, TA 120/80 mmHg, FC 88 lpm, FR 16 rpm, creatinina 0,6, sodio 135; potasio 1,9; Ph 7,36; bicarbonato 23; sodio urinario 45; potasio urinario 19. La causa ms probable de paresia en este paciente es: 1. 2. 3. 4. Abuso de diurticos Hiperaldosteronismo Vmitos a repeticin Parlisis hipocaliemica familiar

317. En el hemograma de una paciente de 18 aos se encuentra: hematocrito 36%; VCM 72, rango de distribucin del tamao eritrocitario (RDH. 13%. Su diagnstico presuntivo es: 1. 2. 3. 4. Anemia ferropnica Rasgo talasmico Anemia sideroblstica Anemia microctica de los trastornos crnicos

318. Un paciente de 50 aos ingresa a la unidad coronaria por infarto agudo de miocardio anterior extenso, presenta TA 80/60 mmHg; FC 120 lpm; FR 36 rpm; rales crepitantes hasta ambos vrtices pulmonares y deterioro del sensorio. La conducta teraputica ms apropiada es:

1. 2. 3. 4.

Trombolticos Inotrpicos intravenosos Angioplastia primaria Ciruga de urgencia

319. Un paciente de 70 aos se encuentra en su 7mo da de tratamiento con heparina por presentar una trombosis venosa profunda. El laboratorio inicial era normal con 300.000 plaquetas por mm3. En el da de hoy el recuento de plaquetas es de 70.000/mm3. El resto del laboratorio es normal. La conducta adecuada es: 1. 2. 3. 4. Aumentar al doble la dosis de heparina Disminuir a la mitad la dosis de heparina Indicar trombolticos de rescate Indicar anticoagulantes orales y suspender la heparina

320. Si usted administra solucin de cloruro de sodio al 0,9% intravenosa, en cul de los espacios corporales espera que la solucin distribuya principalmente?: 1. 2. 3. 4. Espacio intracelular Espacio intersticial Espacio extracelular Espacio intravascular

321. Usted debe tratar a un paciente que presenta hiponatremia asintomtica (sodio 121

mEq/l. con edemas perifricos y funcin renal normal. Que conductas toma?: 1. 2. 3. 4. Restriccin de sodio y aporte de 3 litros de agua libre por da Restriccin de agua libre y aporte de 400 mEq. de sodio por da Restriccin hidrosalina hasta corregir ionograma Aporte de agua y sodio hasta corregir ionograma

322. Un paciente de 70 aos tratado con anticoagulantes orales por fibrilacin auricular debe ser sometido a una ciruga de urgencia. Cul es la medida correcta para revertir la anticoagulacin?: 1. 2. 3. 4. Vitamina k intravenosa en bolo Transfusin de suero Transfusin de plasma Vitamina k intramuscular a dosis plena

323. Un paciente es internado para estudio de un sndrome asctico. Luego de la paracentesis diagnstica, usted halla que el gradiente seroasctico de albmina es de 1. Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?: 1. 2. 3. 4. Insuficiencia cardiaca Cirrosis heptica Sndrome nefrtico Hepatitis alcohlica

324. Un paciente de 70 aos presenta una fibrilacin auricular de alta respuesta ventricular, sin descompensacin hemodinmica (TA.110/70 mmHg; FC 145 lpm. . No puede establecerse el tiempo de evolucin de la taquiarritmia. El objetivo del tratamiento inicial es: 1. 2. 3. 4. Revertir la fibrilacin con amiodarona Disminuir la frecuencia ventricular con diltiazem Revertir la fibrilacin con cardioversin elctrica Evitar embolias sistmicas con anticoagulantes orales

325. Un paciente de 60 aos, sin antecedentes patolgicos, consulta por astenia y prdida de peso. El laboratorio de rutina revela un hematocrito de 27 % (VCM 70. , urea de 112, creatinina de 0.9, sodio 142, potasio 3.7, glucemia 120. El examen fsico revela palidez cutneo-mucosa, sin otra particularidad. Cmo continuarla la asistencia de este paciente?: 1. 2. 3. 4. Reposicin de hierro, hidratacin y nuevo control de glucemia Curva de tolerancia oral a la glucosa y control de hematocrito en 7 das Fibrocolonoscopa programada Electrocardiograma, placa de trax y ecografa renovesicoprosttica

326. Cul es la causa de hiponatremia de un paciente de 45 aos que se encuentra internado en una institucin psiquitrica, con sodio plasmtico de 120 mEq/l y urinario de 65 mEq/l, con una osmolaridad urinaria de 280 mOsm/l. Se encuentra asintomtico y en el examen fsico presenta una TA de 125/75 mmHg y no posee edemas. El diagnstico ms probable es: 1. 2. 3. 4. Potomana Insuficiencia cardiaca Sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica Abuso de laxantes

327. La biopsia de pulmn por toracotomia mnima encuentra su mayor indicacin ante la presuncin de: 1. 2. 3. 4. Carcinoma broncgeno Sndrome mediastinal Enfermedad intersticial Neumona de lenta resolucin

328. En un paciente hipertenso diabtico, la droga antihipertensiva de primera eleccin es 1. 2. 3. 4. Enalapril Beta-bloqueantes adrenrgicos Diurticos Calcio-antagonistas

329. Llega a la guardia un paciente de 25 aos presentando una convulsin tnicoclnica generalizada. Los familiares refieren que el cuadro lleva 45 minutos de evolucin. Con el diagnstico presuntivo de estatus epilptico Ud indica: 1. 2. 3. 4. Tiopental IV Fenobarbital IV Diazepan intravenoso Fenitoina intravenosa

330. Un paciente de 45 aos, tabaquista, se presenta a la guardia refiriendo haber presentado dolor precordial opresivo, en clase funcional 4. Relata que el episodio dur 20 minutos y cedi espontneamente. El electrocardiograma y las enzimas cardiacas son normales. La conducta ms adecuada es: 1. 2. 3. 4. Derivar al consultorio externo de cardiologa para realizar prueba de esfuerzo Indicar aspirina, nitratos y betabloqueantes y que regrese a la guardia si repite el dolor Internar al paciente en la Unidad coronaria y realizar medicacin y monitoreo intrahospitalario Considerar al dolor como de origen no coronario e indicar analgsicos y control en 24 hs

331. En un paciente hipertenso severo, sin edemas, con hipocaliemia sin vinculacin con diurticos, Ud decide investigar la causa de la hipertensin indicando entre otros un procedimiento de imgenes, Cul indica?: 1. 2. 3. 4. Ecocardiograma Ecografa renal TAC de pelvis TAC de abdomen superior

332. Indique el estudio ms adecuado para evaluar un accidente cerebrovascular de fosa posterior 1. 2. 3. 4. Tomografa computada con contraste Tomografa computada sin contraste Resonancia magntica nuclear Angiografa

333. Un paciente de 40 aos sin antecedentes patolgicos conocidos es llevado a la guardia por su esposa quien refiere que l present temperatura y movimientos raros. Estos parecen compatibles con una convulsin tnico-clnica generalizada que cedi espontneamente. Al examen aparece obnubilado, sin otra particularidad por lo que solcita laboratorio y tomografa computada de cerebro, cuyos resultados son totalmente normales. La conducta mas adecuada es: 1. 2. 3. 4. Realizar puncin lumbar de urgencia Derivar a consultorio externo de neurologa Observar la evolucin del paciente en la guardia Internar al paciente para estudio y tratamiento

334. Indique cul de los siguientes marcadores tumorales se vincula con el cncer de colon: 1. 2. 3. 4. PSA CA 15-3 CA 19-9 CA 125

335. Un paciente de 60 aos diabtico e hipertenso, consulta por dolor lumbar izquierdo propagado a fosa ilaca homolateral, intenso, de 1 hora de duracin. Presenta palidez e hipotensin ortosttica. Usted sospecha: 1. 2. 3. 4. Clico renal Aneurisma de aorta figurado Pancreatitis aguda Pielonefrits aguda

336. Un paciente con antecedentes insuficiencia renal crnica en dilisis trisemanal, se presenta en la guardia refiriendo dolor abdominal de aparicin reciente, tiene antecedentes de clculos en la va biliar. El valor amilasa es de tres veces por encima del normal, la conducta ms adecuada es: 1. 2. 3. 4. Solicitar lipasa y de estar est elevada, internar con diagnstico de pancreatitis Internar al paciente con diagnstico de pancreatitis indicar tratamiento analgsico Internar al paciente con diagnstico de pancreatitis indicar tratamiento antibitico Desestimar el diagnstico de pancreatitis y buscar otra causa que justifique el dolor

337. Un paciente internado con diagnstico de pancreatitis necrotizante evolucion desfavorablemente en los ltimos tres das. Se realiz en el da de hoy una puncin pancretica con gua tomogrfica que demuestra presencia de infeccin. La conducta ms adecuada es: 1. 2. 3. 4. Indicar ciruga Indicar imipenem Indicar ceftriaxone Indicar vancomicina

338. En cul de las siguientes afecciones hepticas el aumento de bilirrubina indirecta es predominante: 1. 2. Enfermedad de Gilbert Masa ocupante intraheptica

3. 4.

Hepatitis viral Colangitis

339. Paciente de 65 aos con dolor abdominal agudo e intenso localizado en la regin periumbilical, tratado con enalapril, digoxina y aspirina, presenta al examen fsico un abdomen blando, muy doloroso con ruidos hidroareos ligeramente aumentados, taquicardia y TA normal, placa de abdomen normal, laboratorio con amilasa de 2,5 veces por encima del valor normal, bicarbonato de 14 mEq/l, resto sin particularidades. Se coloca sonda nasogstrica por la que drena un dbito sanguinolento. La conducta ms apropiada es: 1. 2. 3. 4. Internacin y antibioticoterapia intravenosa Internacin y reposicin hidroelectroltica intravenosa Observacin en guardia luego de indicar antiespasmdicos Arteriografa mesnterica

340. Un paciente de 80 aos proveniente de una institucin geritrica, presenta deterioro del sensorio y deshidratacin. La placa de trax demuestra una imagen radioopaca redonda apical de 5 cm. de radio. La causa ms probable del deterioro del paciente es: 1. 2. 3. 4. Hipocalcemia Hipercalcemia Hiponatremia Hipernatremia

341. Un paciente de 42 aos presenta un cuadro de falla heptica secundaria a hepatitis fulminante. El laboratorio revelar: 1. Tiempo de Quick bajo y albmina baja, con enzimas heptica disminuidas

2. 3. 4.

Tiempo de Quick bajo y albmina normal, con enzimas hepticas aumentadas Tiempo de Quick normal y albmina baja, con enzimas hepticas disminuidas Tiempo de Quick normal y albmina normal, con enzimas hepticas aumentadas

342. Un paciente de 40 aos presenta anemia, trombocitopenia, esquistocitos en sangre perifrica, recuento de reticulocitos aumentado, prueba de Coombs negativa y dmero D negativo. El diagnstico ms probable es: 1. 2. 3. 4. Sndrome de Evans Coagulacin intravascular disminuida Prpura trombocitopnica trombtica Trombocitopenia lpica

343. Un paciente cirrtico presenta una concentracin de protenas en el lquido asctico de 0,50 g/dl. No presenta infeccin del lquido. La conducta ms adecuada es: 1. 2. 3. 4. Punciones seriadas para detectar infeccin Vigilancia clnica con el objetivo de detectar eventual infeccin en forma temprana Administrar antibiticos para prevenir la infeccin Drenar el lquido asctico para prevenir la infeccin

344. Cul de las siguientes opciones no representa una caracterstica esencial de la paranoia?: 1. El orden

2. 3. 4.

La claridad La coherencia Las alucinaciones

345. Que define a las obsesiones?: 1. 2. 3. 4. Influenciabilidad, automatismo y falta de conciencia de enfermedad Incoerciabilidad, automatismo y conciencia de enfermedad Irreductibilidad, voluntariedad y falta de conciencia Incoercibilidad, voluntariedad y conciencia de enfermedad

346. Cul es la importancia de los trastornos somticos en la depresin?: 1. 2. 3. 4. Las quejas somticas no influyen considerablemente en los estados depresivos Las quejas somticas pueden camuflar los estados depresivos Las quejas somticas slo influyen cuando se trata de una depresin de naturaleza fisiolgica Las quejas somticas producen los trastornos depresivos

347. Cules son las formas de esquizofrenia de potencial evolutivo ms maligno?: 1. 2. 3. Paranoide y hebefrenia Hebefrenia y hebefreniocatatonia Hebefreniocatatonia y simple

4.

Simple y paranoide

348. Cmo define la amnesia de fijacin? 1. 2. 3. 4. Es aquella en la cul esta afectada la capacidad de evocar los recuerdos pasados Es aquella en la cul el paciente olvida exclusivamente los nombres propios Es aquella en la cul el paciente olvida a medida que ocurren sus experiencias Es aquella en la cul esta afectada exclusivamente la capacidad de retener fechas y grandes perodos

349. Un paciente de 50 aos consulta por disnea, al examen fsico presenta, en la base pulmonar derecha, vibraciones vocales disminuidas, disminucin del murmullo vesicular, percusin mate y columna sonora. Cul es su diagnstico presuntivo?: 1. 2. 3. 4. Neumotrax Derrame pleural Consolidacin pulmonar Cavidad detergida

350. Qu signos y sntomas orientan mayormente hacia el diagnstico de colangitis?: 1. 2. 3. 4. Dolor en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia Dolor en hipocondrio derecho, dispepsia y fiebre Dolor en hipocondrio derecho, ictericia y vescula palpable Dolor en hipocondrio derecho, acolia y fiebre

1.- Absceso rectoana !as "rec#ente$ Interes"%nt&r%co 'ra(oII )-.Caracter*st%ca +r%nc%+a (e os (%,ert*c# os en a en"er!e(a( (%,ert%c# ar (e co on$ S# +are( esta "or!a(a +or !#cosa - serosa. ..- S*nto!a - s%'no !/s re ac%ona(o con e c/ncer (e co on (erec0o$ San'ra(o cr1n%co - rara ,e2 ca#sa +roceso obstr#ct%,o. 3.- Pac%ente (e 45 a6os en a+arente b#enas con(%c%ones o+era(o (e Ca (e co on 0ace (os a6os 78#& e9a!en a tera(o nos 0ar/ +ensar 8#e e +ac%ente t%ene rec#rrenc%a (e a en"er!e(a(:$ CEA e e,a(o. 5.- Pro!e(%os (e %nc%(enc%a (e 8#%ste ;%(at*(%co en e 0#!ano$ ;*'a(o 55<= P# !1n .><. 4.- Pac%ente (e 55 a6os con t#!orac%1n 0e+/t%ca 8#e to!a os se'!entos ) - . - +or to!o'ra"*a +arece sos+ec0ar entre t#!or ,s. ?#%ste 0%(at*(%co en %n,o #c%1n= +roce(%!%ento !/s a(ec#a(o$ Se'!entecto!*a atera %28#%er(a. @.- A"%r!ac%1n !/s re ac%ona(a con e c/ncer (e 0*'a(o$ La !a-or*a son 0e+atoce # ares - asoc%a(os a c%rros%s. A.- E t#!or +ro(#ctor (e s*n(ro!e (e Bo %n'er-E %son corres+on(e a c#a (e os t#!ores (e os %s otes (e +/ncreas$ Gastr%no!a. C.- Los 'ra(os (e +ron1st%co (e Pancreat%t%s a'#(a se'Dn Ba tasar est/n (a(os +or a e,a #ac%1n (e$ Las %!/'enes (e TAC. 1>.- Conce+tos ,er(a(eros sobre a en"er!e(a( 0e!orro%(a $ aE T%ene 3 'ra(os en s# c as%"%cac%1n bE Consec#enc%a (e %n'esta (e a %!entos s%n res%(#os. cE ;e!orro%(es 'ra(o II se re(#cen es+ont/nea!ente. (E P#e(en (er%,ar en ane!%a cr1n%ca. 11.- 7C#/ es e +orcentaFe (e %nc%(enc%a (e c/ncer (e +/ncreas en re ac%1n a s# or%'en ce # ar:$ E C>< se or%'%nan (e as c& # as (e os con(#ctos. 1).- La +r%nc%+a (es,entaFa (e a o+erac%1n +ortoca,a T-L= es$ Ence"a o+at*a 0e+/t%ca +osto+erator%a. 1..- Conce+to ,er(a(ero re ac%ona(o con e t#!or (e G atsH%n$ T#!ores 8#e t%enen s# or%'en en a #n%1n (e os 0e+/t%cos. 13.- Los +1 %+os (e %ntest%no 'r#eso se caracter%2an +or$ C#an(o t%enen #n ta!a6o !a-or (e ) c!.= +resentan a to *n(%ce (e !a %'n%(a(. 15.- Caracter*st%ca c *n%ca (e c/ncer (e co on %28#%er(o$ P#e(en (eb#tar con c#a(ro obstr#ct%,o baFo. 14.- Los +1 %+os ,e osos se caracter%2an +or$ Pro(#cen ab#n(ante !#c#s. OFTALMOLOGIA. 1@.- La +&r(%(a tota o +arc%a (e a +esta6a se (eno!%na$ Ma(aros%s. 1A.- La ca#sa !a-or (e ce'#era no rec#+erab e en e !#n(o es$ G a#co!a. 1C.- En #na cont#s%1n se,era (e ' obo oc# ar= +rec%se a 8#e n%,e se +ro(#c%r*a con !a-or "rec#enc%a a ec #s%1n oc# ar$ Incers%ones !#sc# ares. )>.- E !Dsc# o e9traoc# ar !/s ar'o es$ Ob %c#o s#+er%or. )1.- A"%r!ac%ones sobre (es+ren(%!%ento ret%na JDRE$

aE La (%abetes es a en"er!e(a( 8#e a +ro(#ce con !a-or "rec#enc%a bE E 4>< (e rot#ras se 0a an en e c#a(rante te!+ora s#+er%or cE Se an#nc%an con "oto+s%as " otantes= co!+ro!%so (e ca!+o ,%s#a (E La a"ectac%1n !ac# ar en e t%e!+o e!+obrece a rec#+erac%1n (e a ,%s%1n. )).- E test (e Sc0%r!er II !%(e$ Secrec%1n re" eFa. )..- A"%r!ac%ones sobre (acr%oc%st%t%s a'#(a$ aE Gran e(e!a er%te!a - (o or bE P#e(e co!+ %carse con ce # %t%s orb%tar%a cE No se (ebe son(ear (E Debe!os as+%rar e saco s% 0a- #n +%oce e " #ct#ante - (o oroso. )3.- C#an(o se ret%ra e conten%(o (e ' obo oc# ar se (eno!%na$ E,%scerac%1n. )5.- En as c%r#'*as (e (es+ren(%!%ento (e ret%na= e +roce(%!%ento +ara se ar as rot#ras ret%n%anas 8#e !/s se #sa es$ Cr%oc#a'# ac%1n )4.- A a o"ta !osco+*a en a Le#ce!%a +o(e!os ,er os s%'#%entes s%'nos$ aE Ca!b%o (e co or en a co #!na san'#*nea bE L*neas b ancas 'r%s/ceas +ara,asc# ares cE E9#(a(os (#ros - b an(os (E ;e!orra'%as s#+er"%c%a es )@.- A"%r!ac%ones sobre #,e%t%s +oster%or$ aE S#e e c#rsar con ,%tre%t%s bE Los +ac%entes re"%eren !oscas ,o antes - (%s!%n#c%1n (e a'#(e2a ,%s#a cE A "on(o (e oFo se obser,an + acas a!ar% entas o 'r%s/ceas (E C#rsa con (es+ren(%!%ento (e ret%na )A.Ante #n +ac%ente 8#e c#rsa con (o or %ntenso= secrec%1n +#r# enta= e(e!a (e +ar+a(os= 8#e!os%s (e %nsta ac%1n r/+%(a 7En 8#e +ensar*a #ste( et%o 1'%ca!ente:$ Ne%sser%a Gonorr0oeae )C.- Las 0e!orra'%as en a!a se oca %2an en a ca+a$ Ca+a (e "%bras ner,%osas. .>.- En a !%ra(a arr%ba a a (erec0a actDan$ RS (er - OI %28 .1.- Se cons%(era co!o "actor (e r%es'o +ara ' a#co!a$ aE D%abetes !e %tas bE ;%+ertens%1n arter%a cE M%o+*a (E Antece(entes "a!% %ares .).- Sobre c#a(ro c *n%co (e esc er%t%s$ aE Co orac%1n +Dr+#ra bE A(e 'a2a!%ento esc era cE K,e%t%s (E P#e(e ser necrot%2ante ...- En a e,o #c%1n - se'#%!%ento (e +ac%ente con G a#co!a cr1n%co s%!+ e= e e9a!en !/s %n(%ca(o es$ Ca!+%!etr*a .3.- Con res+ecto a a e!br%o o'*a (e ,*treo$ aE E ,*treo +r%!ar%o es #n teF%(o ,asc# ar%2a(o bE E ,*treo sec#n(ar%o es #n teF%(o a,asc# ar cE E ,*treo terc%ar%o (a or%'en a a B1n# a (e B%nn

(E E cana (e C o8#et (er%,a (e ,*treo +r%!ar%o .5.- La +orc%1n !/s ar'a (e ner,%o 1+t%co es a +orc%1n$ Intraorb%tar%a .4.- E Or2#e o Interno se (ebe a co!+ro!%so (e a ' /n(# a (e$ Me%bo!%#s BIO?KIMICA$ .@.- A"%r!ac%ones correctas$ aE La %+asa +ancre/t%ca %bera AG - )-MAG bE La co %+asa a-#(a a a acc%1n (e a %+asa +ancre/t%ca .A.- 7C#/ es a en2%!a res+onsab e (e a 0%(r1 %s%s (e os tr%' %c&r%(os trans+orta(os en e + as!a: $ L%+o+rote%n %+asa. .C.- A+o+rote*na 8#e %n0%be a a LPL$ A+o CIII 3>.- E rece+tor (e ;DL reconoce$ A+o AI= AII 31.- En#nc%a(os correctos$ aE E !a on% CoA JC.E es e !etabo %to 8#e se re8#%ere +ara a "or!ac%1n (e AG (e ca(ena +ar bE Los @ s%t%os act%,os (e a AG s%ntetasa esta estr#ct#ra !ente en #na ca(ena +o %+e+t*(%ca. cE La "or!ac%1n (e NAD; en a ' %c1 %s%s contr%b#-e a a s*ntes%s (e AG (E Los e8#%,a entes re(#ctores +ara a s*ntes%s (e AG son a+orta(os +or a ,*a (e as +entosas. eE La (es"os"or% ac%1n (e a acet% coA carbo9% asa a#!enta s# act%,%(a(. "E La beta-o9%(ac%1n +ero9%so!a es e"ect%,a +ara /c%(os 'rasos (e ca(ena ar'a - (%carbo9* %cos 'E La o9%(ac%1n (e /c%(os 'rasos %nsat#ra(os ta!b%&n es !%tocon(r%a . 3).- Kn +ac%ente con (e"%c%enc%a (e a act%,%(a( (e Ac% coA (es0%(ro'ena(a (e ca(ena !e(%a +#e(e e,ar #na ,%(a nor!a s%$ E,%ta ar'os +er%o(os (e a-#no. 3..- Sobre a beta-o9%(ac%1n (e /c%(os 'rasos= se6a e e en#nc%a(o correcto$ E +r%!er e8#%,a ente re(#ctor 8#e "or!a es FAD;). 33.- En a ,*a (e !et% ac%1n (e os "os"o' %c&r%(os es (o!%nante (e os 'r#+os !et% o es$ S-a(enos% !et%on%na. 35.- Re"erente a co estero $ aE Es s%ntet%2a(o a +art%r (e acet% CoA bE For!a +arte estr#ct#ra (e a !e!brana ce # ar. 34.- Res+ecto a !etabo %s!o (e co estero $ aE E co estero es catabo %2a(o en e teF%(o 0e+/t%co "or!an(o sa es b% %ares bE Los /c%(os b% %ares - os "os"o *+%(os so #b% %2an e co estero en a b% %s cE E co estero (%etar%o %n0%be a a ;MGCoA re(#ctasa 0e+/t%ca (E En a 0%+erco estero e!%a "a!% %ar se obser,a #n %ncre!ento (e a LDL. 3@.- Con res+ecto a as sa es b% %ares$ aE S# absorc%1n se rea %2a !e(%ante trans+orte act%,o bE La "or!a conF#'a(a es a 8#e eFerce a "#nc%1n e!# s%"%cante 3A.- Sobre os c#er+os cet1n%cos$ aE Son "#ente (e ener'*a +ara os teF%(os e9tra0e+/t%cos. bE S#s carbonos se o9%(an en e c%c o (e Grebs

3C.- La #n%1n (e #na ca(ena (e AG a n%tr1'eno (e a es"%n'os%na "or!a$ Cera!%(a. 5>.- Kn +roceso "ebr% se +ro(#ce +or LLLEste +roceso se co!bate con as+%r%na +or8#eLLL..$ Kna !a-or s*ntes%s (e PGs- In0%be a a c%c oo9%'enasa. 51.- La s*ntes%s (e +rosta' an(%nas es re'# a(a +or$ La %berac%1n (e /c%(o ara8#%(1n%co (e os "os"o *+%(os. 5).- Con re ac%1n a GMas0%oHor$ aE Los ra(%ca es %bres se enc#entran a#!enta(os bE Los ' 1b# os roFos son "r/'% es 5..- S% esta!os ante #n n%6o con as s%'#%entes caracter*st%cas$ ane!%a= 0e+ato!e'a %a= N%(a !e(%a a bD!%na (%s!%n#%(a= 8#& t%+o (e (esn#tr%c%1n +resenta$ GMas0%orHor. 53.- Corre ac%onar$ aE N%t. C J c E Pe a'ra bE N%t. T%a!%na J a E Escorb#to cE N%t. N%ac%na J b E Ber%ber% (E Ac. F1 %co J ( E Ane!%a 55.- La a+1"%s%s ,oca es +arte (e cart* a'o$ Ar%teno%(es 54.- Mar8#e o correcto en 0e!ato+o-es%s$ E 0*'a(o es e 1r'ano 8#e co!an(a a 0e!ato+o-es%s "eta . 5@.- En 0e!ostas%a= !ar8#e o correcto$ E en(ote %o re'# a e tono ,asc# ar= a +res%1n arter%a - e " #Fo san'#*neo. 5A.- Con re ac%1n a os "actores (e coa'# ac%1n= !ar8#e o correcto$ aE To(as as +rote*nas 0e!ost/t%cas %n(#cen tro!bo'&nes%s bE La ,*a %ntr*nseca (e a coa'# ac%1n se %n%c%a en a act%,ac%1n (e "actor X cE E ca c%o es #n %1n 8#e carece (e %!+ortanc%a en a casca(a (e coa'# ac%1n. (E La act%,ac%1n (e a ,*a e9tr*nseca se %n%c%a con a act%,ac%1n (e "actor t%s# ar - "actor NII. e) Ninguna de las anteriores. 5C.- Re ac%ones correctas$ aE N1(# o s%n#sa se re ac%ona con a ca,a s#+er%or. bE N1(# o a#r%c# o-,entr%c# ar se enc#entra en e tr%/n'# o (e Hos0 cE ;as (e ;%ss se re ac%ona con e tab%8#e %nter,entr%c# ar (E La ra!a (erec0a (e ;as (e ;%ss transc#rre +or a ban(a !o(era(ora. 4>.- Sec#enc%a correcta$ aE E bron8#%o %28#%er(o se re ac%ona con e ca-a(o a1rt%co bE Los ner,%os "r&n%cos +asan +or (e ante (e +e(*c# o +# !onar. 41.- A"%r!ac%1n correcta$ En a !#Fer os %'a!entos re(on(os ,%enen (es(e e Dtero= +asan +or e con(#cto %n'#%na - ter!%nan en os ab%os !a-ores. 4).- E n%6o tota (e (%entes 8#e (ebe +resentar #n n%6o nor!a !ente es$ )> 4..- La sens%b% %(a( !otora (e os !Dsc# os (e a e9+res%1n "ac%a est/ (a(a +or e ner,%o$ "ac%a

43.- E 0o!bre c#-o +eso cor+ora es (e A> H' ten(r/ e s%'#%ente ,o #!en (e a'#a en e e9trace # ar$ 14 L. 45.- Kna s%t#ac%1n (e estr&s o9%(at%,o 8#e se estab ece +or (%s!%n#c%1n (e (e"ensas ant%o9%(antes se +ro(#ce en$ Desn#tr%c%1n 44.- E a!%no/c%(o 8#e trans+orta e a!on*aco a 0*'a(o es$ La ' #ta!%na. 4@.- Co!+%te con e o9*'eno +or a #n%1n a "%erro (e 'r#+o 0e!$ aE O9%(o n*tr%co bE Mon19%(o (e carbono cE ;)O (E A !/s B 4A.- E re" eFo (e ;er%n' Bre#er es abo %(o +or e b o8#eo (e$ E ner,%o ,a'o. 4C.- La 0%+o9%a -a no est%!# a a ,ent% ac%1n= c#na(o a +res%1n +arc%a (e o9*'eno en san're arter%a (%s!%n#-e +or (ebaFo (e$ .> !!;'. @>.- La "#nc%1n (e a ;DL es$ E %!%nar e co estero (e os teF%(os e,ar os a 0*'a(o. @1.- La a#senc%a con'&n%ta (e ,a'*na esta asoc%a(a con "rec#enc%a a$ Ma "or!ac%ones (e tracto #r%nar%o. @).- E seno #ro'en%ta esta co!+ro!et%(o en e (esarro o (e$ aE Na'*na anter%or bE ;%!en cE Nest*b# o ,a'%na . @..- La ca#sa !/s +robab e (e san'ra(os #ter%nos +ro"#sos rec#rrentes en #na !#Fer en e(a( re+ro(#ct%,a es$ La ano,# ac%1n @3.- E con(#cto (e Oo "" en a !#Fer$ Re'res%ona - se 0ace ,est%'%a . @5.- Entre as ca#sas !/s %!+ortantes (e retraso (e a +#berta( est/$ N#tr%c%1n +obre. @4.- E +r%nc%+a !etabo %to (e a +ro'esterona a%s a(o (e a or%na 0#!ana es$ Pre'neno ona. @@.- A"%r!ac%1n ,er(a(era$ Con a !a(#re2 se9#a J) a6os (es+#&s (e a !enar8#%aE ter!%na e crec%!%ento cor+ora . @A.- Factores 8#e %n" #-en en a !eno+a#s%a te!+rana$ aE TrabaFo - ,%(a se(entar%a bE BaFo +eso J!enor (e 4> H'E cE Ta a baFa J!enor (e 1=55 c!E @C.- Las estr#ct#ras ,# ,ares (e %n"ante - n%6o se (%"erenc%an (e a(# to en$ aE A#senc%a (e ,e o +#b%ano bE A#senc%a (e 'rasa s#bc#t/nea cE Ta!a6o re at%,a!ente 'ran(e (e os ab%os !enores. A>.- La ca#sa !/s "rec#ente (e retar(o en a a(o escenc%a es$ D%st#rb%os n#tr%c%ona es. A1.- F/r!aco #t% %2a(o en e trata!%ento (e a 0e!orra'%a (%s"#nc%ona ano,# ator%a$ Pro'esterona. A).- La 0%+er+ as%a a(eno!atosa (e en(o!etr%o$ Es a!a(a a ,eces c/ncer %n s%t# (e en(o!etr%o. A..- S# !etabo %to 0e+/t%co t%ene acc%1n ter!1'ena$ Pro'esterona. A3.- ;or!ona 8#e est%!# a a s*ntes%s - %berac%1n (e 'ona(otro+%nas 0%+o"%s%ar%as$ GnR0.

A5.- A"%r!ac%1n correcta$ La 0e!orra'%a #ter%na (%s"#nc%ona o,# ator%a se (ebe a +ro on'ac%1n (e a "ase Dtea. A4.- Los !Dsc# os 8#e se %nsertan en e a+1"%s%s coraco%(es son$ Pectora !enor= b*ce+s corto caracobra8#%a . A@.- MDsc# os (e !an'#%to (e os rota(ores 8#e se %nsertan en e tro8#%ter$ S#+ra e %n"raes+%noso - re(on(o !enor. AA.- La a+1"%s%s corono%(es "or!a +arte (e 0#eso$ C#b%to. AC.- E !Dsc# o 8#e se %nserta en a a+1"%s%s corono%(es esL..- s# acc%1n esLL.$ Bra8#%a -" e9%1n (e antebra2o. C>.- Los !Dsc# os %nter1seos +a !ares - (orsa es est/n %ner,a(os +or$ c#b%ta . C1.- La %ner,ac%1n (e os !Dsc# os #!br%ca es est/ (a(a +or os ner,%os$ !e(%ano - c#b%ta . C).- E !Dsc# o a((#ctor (e +# 'ar es %ner,a(o +or$ c#b%ta . C..- En e "&!#r a *nea /s+era se enc#entra en a cara$ +oster%or. C3.- Los !en%scos son estr#ct#ras cart% a'%nosas 8#e t%enen "or!a (e. POQ e9terno - PCQ %nterno. C5.- E %'a!ento cr#2a(o +oster%or se %nserta en$ Cara e9terna (e c1n(% o %nterno. C4.- Las ra*ces (e ner,%o c%/t%co+o+ %teo %nterno son$ L3= L5= S1= S)= S.. C@.- Las ra*ces (e ner,%o cr#ra son$ L)= L. - L3. CA.- Las %nc%(enc%as b/s%cas +ara e est#(%o ra(%o 1'%co (e a !ano (erec0a son$ "ronta - ob %c#a. CC.- La !an%obra (e Orto an% s%r,e +ara (etectar$ De"ecto (e acet/b# o.