Elena Gonzalez Thomas

LECTURA CRTICA DE ARTCULOS DE INVESTIGACIN - Dentro de la introduccin ( lti!o "#rra$o% &Cu#le' e' el(lo' o)*eti+o(' del art,culoEl objetivo en vez de encontrarse al final de la introduccin se introduce en forma de un prrafo con el titulo objetivo tras el bloque de la introduccin, con lo que nos escontramos frente al primer inconveniente de este art culo! Este estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de un pro"rama educativo de enfermer a en el mejoramiento de los comportamientos de autocuidado en pacientes con insuficiencia card aca! - Dentro de .etodolo/,a0 "ri!er "#rra$o &Cu#l e' el ti"o de di'e1o utili2ado en la in+e'ti/acin#e trata se"$n dice el art culo de un ensa%o cl nico controlado aleatorizado sin ce"amiento ! #e ajusta a su objetivo % esta bien formulado %a que se trata de un estudio e&perimental donde ha% un "rupo de control ' E(( controlado)! El que se trate de un tipo de estudio sin ce"amiento tiene sentido %a que lo que se intenta justamente es que los sujetos sean conscientes de que se est % que est actuando sobre ellos! - Dentro de di'cu'in o en un )lo3ue inde"endiente0 tra' la di'cu'in &Cu#le' 'on la' conclu'ione' "rinci"ale' del art,culo- &Lo/ra el art,culo cu!"lir con lo' o)*eti+o' 3ue "lante en un "rinci"ioEl art culo lo"ra cumplir con el objetivo principal % parece comprobar que sus intervenciones tienen cierto efecto positivo! GUIN DE 4REGUNTAS 4ARA LA LECTURA CRTICA 56 INTRODUCCIN &De'cri)e lo' conce"to' )#'ico' nece'ario' "ara la co!"ren'in del art,culo ori/inal (!arco terico%-6&4er!ite conocer el e'tado actual del "ro)le!a0 'u' antecedente' 7 lo' conoci!iento' !#' reciente' e8i'tente' 'o)re el !i'!o (re+i'in )i)lio/r#$ica%-6 &E8i'te una *u'ti$icacin del e'tudio en t9r!ino' de utilidad0 no+edad0:- #i &Cu#l e' el o)*eti+o del e'tudio- &E't# adecuada!ente $or!ulado ("o)lacin de$inida0 "ro)le!a a e'tudio0 a'"ecto 3ue 'e in+e'ti/a0 'i 'e co!"aran /ru"o'0 identi$icacin de la +aria)le e8"licati+a "rinci"al 7 la +aria)le re'"ue'taEste estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de un pro"rama educativo de enfermer a en el mejoramiento de los comportamientos de autocuidado en pacientes con insuficiencia card aca! *o dice que se comparan "rupos pero lo menciona mas adelante, la poblacin a estudio se define tambi+n en otras partes del articulo, aunque por lo dems est bien formulado! ;6.ETODOLOGA6 &C!o de a"ro"iado' 'on lo' "rocedi!iento' 7 t9cnica' de in+e'ti/acin utili2ado' "or el autorTi"o de di'e1o 'estudio)! -&Se trata de un e'tudio de'cri"ti+o o anal,tico (co!"aracin entre /ru"o'% Si e' anal,tico &Se trata de un e'tudio o)'er+acional e8"eri!ental (inter+encin%-6 #e trata de un estudio anal tico, en el cual nos encontramos con un "rupo de control % un "rupo de intervencin asi"nados de forma aleatoria, del tipo e&perimental, %a que se realiza una serie de intervenciones en uno de los "rupos! -&Re'"onde al reco!endado en $uncin del a'"ecto 3ue 'e e'tudia en el o)*eti+o- (Etiolo/,a0 trata!iento0 "re+encin0 cl,nica0 $recuencia0 etc6%,El tipo de estudio es uno de los mejores se"$n la mecnica de investi"acin, que adems se adapta al objetivo del estudio al ser capaz de evidenciar la relacin

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causa,efecto tras la intervencin enfermera para mejorar los comportamientos de autocuidado de los "rupos de control e intervencin! ,El tratamiento de los datos es correcto se realiza un "ran numero de pruebas de distintos tipos para validar % comprobar las relaciones entre las variables medidas, % se e&plica en porque de cada realizacin! #e realizaron distintos tipos de anlisis bivariantes adems de al"unos multivariantes para evitar el error! .ruebas utilizadas/ 0-, t de student, 1 de 2ann, 3hitne%, 4*564, 3 de 2auchl%, prueba 7, .ara evaluar el posible efecto de confusin %8o de interaccin que pudieran tener ciertas variables dentro de la relacin de la variable dependiente se utilizaron dos estrate"ias Anlisis estratificad y Anlisis de regresin logstica (un tipo de anlisis multivariante) ,#e intenta medir la incidencia de las intervenciones sobre el "rupo de intevencin! -Si 'e co!"aran /ru"o'0 &'e utili2a al/una t9cnica de control del 'e'/o de con$u'in (a'i/nacin aleatoria0 e!"are*a!iento%#e realiza % se describe la t+cnica que se utiliza una asi"nacin aleatoria de los "rupos/ 9a asi"nacin al "rupo de estudio se hizo con la a%uda de una tabla de n$meros aleatorios! #e hizo un documento con las claves de aleatorizacin, en el que se ordenaron los cdi"os num+ricos de menor a ma%or % al frente se puso el "rupo correspondiente a la asi"nacin aleatoria que se hizo previamente! 9os cdi"os fueron asi"nados en orden de entrada al estudio, as la primera persona tuvo el cdi"o :1, la se"unda el cdi"o :-, % as sucesivamente! *os encontramos sin embar"o con el problema de que no se ha realizado un emparejamiento de ambos "rupos, por lo que la aleatoriedad afecta al principio de comparatibidad de ellos, como se observa en la si"uiente tabla! 4unque mas adelante en el articulo se comenta que prcticamente no hubo efecto de confusin en 4o)lacin diana (a la 3ue 3uere!o' /enerali2ar lo' re'ultado'% 7 de e'tudio (acce'i)le%0 criterio' de 'eleccin de la !ue'tra (inclu'in 7 e8clu'in%0 "rocedencia0 t9cnica de !ue'treo utili2ada ('e e8"lica 'i 'e utili2 un !ue'treo aleatorio "ro)a)il,'tico o un !ue'treo no "ro)a)il,'tico%0 ta!a1o de la !ue'tra6 .oblacion diana/ no se e&plicita pero se sobrentiende que se trata de los pacientes con insuficiencia cardiaca! En el apartado de participantes dentro de la metodolo" a definida en el articulo se dice que se esco"ieron pacientes de ;<: a=os que asistieron en -:1: al pro"rama de salud cardiovascular de una institucin hospitalaria de 2edell n '(olombia) % que tuvieran dia"nstico de >( confirmado ?ecocardio"raf a % sintomatolo" a cl nica compatible % clase funcional de la *@A4 de > a >>> ,, sin alteracin de la conciencia % que no estuvieran en fase terminal! El tama=o de la muestra era en un principio de B< personas una vez formados los "rupos, % se"$n la estad stica para tener un C:D de validez la muestra deb a ser de EF personas! -&El !9todo de 'eleccin 7 a'i/nacin de 'u*eto' a lo' /ru"o' de e'tudio 7 de control 'e de'cri)e con claridad6- Se in$or!a del n !ero de "er'ona' "otencial!ente ele/i)le'0 la' inicial!ente 'eleccionada'0 la' 3ue ace"tan 7 la' 3ue $inal!ente "artici"an o re'"onden6 #i, por medio de la tabla!
las variables que midieron apoyo familiar y de amigos y sin apoyo apoyo; mientras que en el resto de variables s lo hubo

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-&Se "rodu*eron "9rdida' ("or $alta de !edicin0 a)andono0 !i/racin0 etc6% 3ue a$ecten a una "arte de la !ue'tra-6 #e produjeron perdidas de sujetos de estudio por la muerte de E de ellos en cada "rupo de estudio debido a causas relacionadas con la >(! De$inicin de la' +aria)le' incluida' en el e'tudio -La' +aria)le' "rinci"ale' tienen una adecuada de$inicin conce"tual (terica% 7 o"eracional (e'cala de !edicin0 'i'te!a de cla'i$icacin0 criterio' dia/n'tico'0 etc6%6 9as variables consideradas fueronG se&o, "rupo etnario, apo%o familiar, apo%o de ami"os, apo%o institucional, no tener apo%o, el nivel de estudios % si desarrolla al"una actividad durante el dia, comorbilidad % hospitalizaciones! 9as variables se midieron mediante un instrumento dise ado con cuatro partes que
incluanlas variables mencionadas anteriormente! "sta escala se deriva de la teora del d#ficit de autocuidado de $orotea %rem(&) la que fue validada para 'olombia(())* teniendo un alfa de 'ronbach del +*,& (hombres-+*,. y mu/eres-+*,,)! "sta escala est compuesta por 01 tems que miden la frecuencia de comportamientos de autocuidado* distribuidos en seis dimensiones (solicitud de ayuda* adaptacin a vivir con la enfermedad* adaptacin al r#gimen terap#utico* crear conciencia* modificar el auto concepto y la aceptacin de s mismo* aprender a vivir con la insuficiencia cardiaca y los efectos del tratamiento)! 2as opciones de respuesta son tipo 2i3ert (+4nunca* (4pocas veces* 04la mayor parte del tiempo* y .4todo el tiempo)! "n las preguntas (& y 0) la puntuacin es inversa a los valores que se acaban de e5poner! 2a puntuacin total es la sumatoria de los punta/es de los 01 tems* a mayor punta/e se supone que es mayor el nivel de autocuidado!

-&Ec<a' en $alta al/una +aria)le 3ue de)er,a <a)er 'ido !edida- 4or a"ortar in$or!acin rele+ante o nece'aria co!o $actor de con$u'in o !odi$icadora del e$ecto% Echo en falta al"una variable relacionada con las creencias % cultura de los individuos! In'tru!ento' 7 "rocedi!iento' de !edida6 -&La reco/ida de dato' e' lon/itudinal o tran'+er'al- &Si e' lon/itudinal0 e' un e'tudio "ro'"ecti+o retro'"ecti+o-6 La reco/ida de dato' e' co<erente con el o)*eti+o 7 con el di'e1o6 #e trata de un estudio lon"itudinal %a que se realizaron las intervenciones durante nueve meses antes de medir los resultados finales, midiendo los efectos de una actuacin en el tiempo, sin embar"o considerar a la reco"ida de datos como transversal %a que no se hace durante todo el proceso sino en momentos concretos! -&'i 'e co!"aran /ru"o'0 la' t9cnica' 7 "rocedi!iento' de !edicin 'on la' !i'!a' "ara todo' lo' /ru"o'-6 #i tal % como se ha definido anteriormente! -Con'idera la "o'i)ilidad de 'e'/o' de recuerdo 7 errore' introducido' "or el entre+i'tador o de$iciencia' del cue'tionario6 *o De'cri"cin de la inter+encin ('i la <a7% #e trata de distintos tipos de intervenciones 'tratndose estos solo de cuidados e&tras tal % como se aclara en el apartado de participantes del articulo, %a que los cuidados bsicos personalizados se dieron a ambos "rupos del estudio)/ 6er ane&o final &Se tu+ieron en cuenta con'ideracione' 9tica' (anoni!ato0 con'enti!iento in$or!ado0 +aloracin "or "arte de un co!it9 de 9tica%#i, de hecho en el art culo se puede encontrar un apartado dedicado a esto en el que se dice que la investi"acin recibi el aval del (omit+ T+cnico de investi"acin de Enfermeria de la 1niversidad de 4ntioquia, % que controlo los aspectos +ticos por medio del consentimineto informado firmado para la participacin % ase"urando la confidencialidad de la informacin relacionada con la investi"acin!

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4rue)a' e'tad,'tica' utili2ada'6 #i las que se mencionaron en la primera pre"unta de la metodolo" a en este documento! =6RESULTADOS -&Se locali2an lo' re'ultado' "rinci"ale' en re'"ue'ta a lo' o)*eti+o' del e'tudio#e hace una interpretacin de los resultados mu% detallada % con respecto a la estad stica utilizada por lo que resulta un poco dif cil encontrar los que estn directamente relacionados con el objetivo inicial, aunque se pueden encontrar al final del bloque de resultados! -&Se di$erencian lo' re'ultado' "rocedente' del an#li'i' de'cri"ti+o0 )i+ariante o !ulti+ariante*o se definen como tal con ese criterio, sino por el tipo de pruebo utilizado para obtener los resultados! >6DISCUSIN &Cu#l e' el 'i/ni$icado de lo' <alla2/o' del e'tudio-An#li'i' e inter"retacin de lo' dato' de la in+e'ti/acin6 Con$rontar lo' dato' de la in+e'ti/acin con otro' 'i!ilare'6 (onfronta al"unos de los resultados del estudios con otros similares levemente! -4o'i)le' li!itacione' ('e'/o' de 'eleccin0 in$or!acin0 con$u'in% Aabla de ellos, aunque los hemos mencionado en apartados anteriores, %a que el art culo no los en"loba todos en el apartado de discusiones, otro posible error! 4demas indica que una limitacin que se tiene en este estudio es que no se puede ase"urar cul de las actividades de la intervencin educativa de enfermer a tuvo ma%or peso dentro del cambio del puntaje de la escala de autocuidado, por lo que podr a ser un tema que justificar a la realizacin de otra investi"acin!4si pues este estudio apunta tambi+n a otras posibles l neas de investi"acin! -Concretar una re'"ue'ta (conclu'in% a la "re/unta (o)*eti+o% de in+e'ti/acin! Hice que efectivamente se ha podido observar que la intervencin educativa de enfermer a tiene un efecto beneficioso en la mejora de los comportamientos de autocuidado de las personas con >(! -&La' conclu'ione' 'e a"o7an en lo' re'ultado' del e'tudio-&La' conclu'ione' concuerdan con lo' o)*eti+o'#i ?I?LIOGRA@IA &La' re$erencia' 'on adecuada' al o)*eti+o de e'tudio 7 e't#n actuali2ada'-

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#i la referencia mas anti"ua es del -::- % estn orientadas al tema del articulo!