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Juan Diego Siguenza Rojas
Dr Juan Diego Siguenza Rojas
Dra. Teresa Castro Márquez.
Azogues – Ecuador
d
2009
Nombre del Paciente: NN
y Edad: 16 años
y Sexo : Femenino.
y Estado Civil: Unión Libre.
y Ocupación: Estudiante
y Raza: Mestiza.
Raza: Mestiza
y Residencia y Procedencia: Mosquera
y q
Motivo Consulta:
Dolor Abdominal
E f
Enfermedad actual:
d d t l
Paciente refiere evolución de cinco días en
f
forma espontánea elimina líquido amniótico
á li i lí id ió i
en poca cantidad, intermitente de
características claro transparente,
í i l
aproximadamente 30 horas antes del ingreso
se acompaña de dolor tipo contráctil en
ñ d d l i á il
hipogastrio, al inicio de leve intensidad y luego
se intensifica irradiándose a región lumbo‐
i ifi i diá d ió l b
sacra, además no percibe movimientos fetales
Examen Físico:
SV: TA 100/60 ‐ T 37C ‐ R=20 ‐
7
P=70
Apariencia general regular, piel
coloración normal boca mucosas
coloración normal, boca mucosas
orales húmedas, Tórax C – P normal
Abdomen globuloso, útero gestante se
palpa feto único cefálico longitudinal
l f t ú i fáli l it di l
derecho, ausencia de latido cardiaco
f t l
fetal y movimientos
i i t
RIG tacto cérvix posterior.
APP=ninguno
APF Ninguno –
g
AGO Menarquía = 12 años,
dismenorrea no.
dismenorrea no
Ciclos Menstruales regulares
A ti
Anticonceptivos‐
ti N
No
Grupo Sanguíneo ORH+
FUM: 11/08/08 FPP:18/05/09
FUM: 11/08/08. FPP:18/05/09
Controles prenatales uno
Exámenes
complementarios:
l
Ecografía Obstétrica: Dx.
Óbito Fetal
Tratamiento:
Lactato de Ringer,
Oxitócica
Evolución
Luego de 4 horas se produce parto
L d h d t
eutócico simple, obteniéndose óbito
fetal, sexo femenino.
3
Peso 3.100 g.g
Talla 49 cm.
Perímetro cefálico 35 cm
Perímetro cefálico 35 cm.,
aproximadamente de 36 SG.
Análisis
Se trata de un caso frecuente, en personas
S d f
en etapa de adolescencia, falta de
información y concientización, no acuden a
consulta en forma oportuna; siendo la
p ;
época de la gestación una etapa de cuidados
y controles frecuentes; y si presenta alguna
sintomatología debe ser inmediato.
Marco Teórico
DEFINICIÓN
Se denomina así a la muerte fetal in
útero antes de su viabilidad.
La muerte fetal se puede producir intra
útero por varias causas, o intra
p , trabajo
j
de parto, en este último caso es un
verdadero
fracaso obstétrico.
INCIDENCIA.
(Puede ser muy variable de
(P d i bl d
acuerdo a los países).
DIAGNÓSTICO
y Por historia de relato de la paciente.
p
y Desaparecen los movimientos fetales.
y Detención del crecimiento uterino.
Detención del crecimiento uterino
y Antecedentes de deportes violentos, (
incluso piscina muy fría o cambios
bruscos n de temperatura, como ser
sauna etc )
sauna etc.).
DIAGNÓSTICO
y Antecedente de trauma directo ‐
A t d t d t di t o de
d
accidente automovilístico.
y No se palpa al feto con su tono normal.
N l l f t t l
y Ausencia de frecuencia cardiaca fetal.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
y Ultrasonido.
y Ecografía.
y Monitor.
y El resto de hallazgos se lo puede hacer
fácilmente por Rx. Con cambios a n nivel del
feto (Acabalgamiento de los huesos del cráneo,
de los huesos del cráneo
gases en los grandes vasos, curvatura excesiva
de columna etc.).
)
y Perfil de coagulación.
y Test de Winner ‐ Reed.
FACTORES PREDISPONENTES
y ∙ Enfermedad hipertensiva del embarazo.
del embarazo
∙ Infección urinaria.
∙ Diabetes Mellitus.
∙ Lupus Eritematoso sistémico.
∙ Oligo
Ol ‐ Polihidramnios.
lhd
FACTORES PREDISPONENTES
y ∙ Isoinmunización Rho.
Rho
∙ Accidentes automovilísticos.
∙ Antecedentes de una “ caída “.
∙ Antecedentes de compresión directa.
∙ Falta de oxigenación adecuada en un ambiente
l d d d b
tóxico (incendios).
CONDUCTA
y A * Interrumpir la gestación los mas
A Interrumpir la gestación los mas
pronto posible.
‐ Uso de Laminárias (embarazo avanzado).
( )
n Uso de ocitocina.
U d it i
‐ Uso de Mysoprostol. Actualmente muy
Uso de Mysoprostol Actualmente muy
usado
y B Paciente con cesárea.
‐ Igual conducta que la anterior.
g q
y C
C ‐ Situación transversa. Intentar
versión externa y seguir
igual conducta.
D ‐ Cesárea en casos excepcionales.
Revisión bibliográfica:
g
y Balderrama V., Freddy. Óbito Fetal . 09/01/2004.
Ó
y Historia Clínica. NN. Clínica Santa Marianita de Jesús.
2009