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VOLUME 15 - NO 1 HIVER 2012

LES MICROBES !
Bulletin du Comit de prvention des infections dans les services de garde lenfance du Qubec

Bye--_ bye

Prvenir les maladies des tout-petits en tout temps!


Par Michle Tremblay, Direction de sant publique de Montral Ce numro de Bye-bye les microbes! est tout particulirement plac sous le signe de la prvention. En effet, Julio Soto y explique simplement pourquoi la vaccination, dun enfant comme dun adulte, est importante, et cela dabord pour la personne qui reoit le vaccin. Il montre aussi pourquoi cet acte aide galement protger dautres personnes qui ne peuvent tre vaccines. De faon bien propos, il prend comme exemple de cette protection individuelle et populationnelle la vaccination antirougeole, intensie depuis lautomne au Qubec. ce sujet, rappelons, mme si on en parle depuis plusieurs mois, quil est important de sassurer dtre protg correctement contre la rougeole, et ce, autant pour les enfants, les parents que les personnes travaillant en service de garde. Dans un autre article, Dominique Grenier donne de linformation sur le rotavirus, premire cause de diarrhe svre chez les tout-petits. Cette infection, trs frquente en service de garde, peut avoir de graves consquences. Heureusement, le rotavirus peut aujourdhui tre combattu grce un nouveau vaccin trs efcace et scuritaire, disponible gratuitement depuis novembre 2011. La premire dose de ce vaccin doit tre administre avant lge de 15 semaines. Bonne nouvelle, il sagit dun premier vaccin sans douleur pour les bbs : il se donne par la bouche. Ensuite, pour quon sy retrouve avec tous les vaccins gratuits recommands et les ges o il est prfrable que les enfants reoivent chacun dentre eux, Julio Soto prsente, dans une bote outils, un tableau rcapitulatif du calendrier rgulier dimmunisation des enfants. Ce tableau est produit par le ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec. Finalement, dans une deuxime bote outils, Dominique Grenier souligne, encore une fois, limportance primordiale du lavage des mains, une mesure prventive simple et trs efcace. Bonne n dhiver et bonne prvention!

LA VACCINATION, UN GESTE PRVENTIF POUR VOUS! 2 LE ROTAVIRUS 4 LA VACCINATION : LA MEILLEURE PROTECTION DE LA PETITE ENFANCE! 5 LE LAVAGE DES MAINS 6

La vaccination, un geste prventif dabord pour vous!


Par Julio Soto, Institut national de sant publique du Qubec
t comme hiver, la vaccination demeure un sujet dactualit et suscite de nombreuses questions. Mais la plus importante demeure peut-tre celle-ci : pourquoi et pour qui vaccine-t-on? Si les progrs scientiques ont permis de mettre au point des vaccins plus efcaces, scuritaires et simples dutilisation, leur principe daction reste le mme : stimuler les dfenses de lorganisme bien reconnatre les microbes nuisibles et produire des mcanismes protecteurs pour ainsi viter la maladie chaque fois que ces microbes surgissent. Tout a, avec moins de ractions indsirables ou de complications quavec la maladie. un centre hospitalier ou un service de garde, nous devrions rchir sur les risques courus et considrer les vaccins comme un moyen de prserver notre sant.

Protection populationnelle
Par ailleurs, des actes vise individuelle peuvent galement avoir une porte populationnelle. Si une majorit dindividus est vaccine, leur protection peut aussi protger ceux qui, pour une raison quelconque, nont pas reu le vaccin ou ceux, peu nombreux, chez qui le vaccin na pas fonctionn. Cest ce quon appelle limmunit de groupe. Une ducatrice ou une responsable dun service de garde en milieu familial et un parent vaccins contre la rougeole protgeront les enfants sous leur garde et leurs proches la maison, dont quelques-uns peuvent tre plus vulnrables ou risque face cette maladie.

Protection individuelle
La vaccination, en prparant ou en renforant nos dfenses naturelles contre les microbes nuisibles, est dabord un acte de protection vise individuelle. Son importance redouble devant des maladies dont la gravit ne fait aucun doute. Par exemple, la rougeole (une des maladies les plus contagieuses quon connat et pour laquelle on a observ au Qubec prs de 750 cas depuis le printemps) est trs grave et potentiellement mortelle chez les nourrissons et les adultes non vaccins. En 2008, lOrganisation mondiale de la sant a recens 164 000 dcs lis la rougeole dans le monde, soit prs de 18 dcs par heure. Pourtant, vacciner temps protge plus de 95% en cas dexposition au virus. Lorsque nous visitons des pays o des maladies telles que la rougeole, lhpatite virale et le ttanos sont encore omniprsentes, la vaccination offre la protection ncessaire pour proter de notre voyage. Or, si nous travaillons dans un milieu o nous ctoyons des maladies et des microbes, comme

Lexemple de la rougeole
Les enfants gs de moins de 12 mois ne peuvent malheureusement pas tre vaccins contre la rougeole, car leur systme de dfense nest pas encore assez prt pour dvelopper une protection efcace contre ce virus. On vaccine donc partir de 12 mois, mais lefcacit du vaccin est maximale seulement aprs la deuxime dose, soit 18 mois. Pour les enfants non vaccins exposs au virus, le risque dtre atteint par les formes les plus graves de la maladie, dtre hospitalis et mme den mourir est important. Cest aussi le cas pour les adultes non vaccins ou dont ltat de sant est dj compromis par une autre maladie ou une condition sous-jacente les rendant vulnrables au virus de la rougeole. De mme, les femmes enceintes non protges courent plus de risques de faire des fausses couches ou de donner naissance un enfant de petit poids.

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La vaccination, un geste prventif dabord pour vous! (suite de la page 2)


Ainsi, une personne travaillant ou vivant avec de jeunes enfants et qui a reu le vaccin contre la rougeole protge non seulement sa sant, mais aussi celle des enfants. Toutes les autres personnes prsentant un risque lev de complications de la rougeole bncieront de leffet altruiste de la protection individuelle. elles en prsentent toutefois une forme attnue. Leffet protecteur dun vaccin, tout comme celui des dfenses naturelles, nest pas toujours efcace 100%. Une ducatrice, une responsable dun service de garde en milieu familial, un parent et mme un professionnel de la sant refusant un vaccin recommand peuvent exposer inutilement la maladie les personnes sous leur responsabilit et leurs soins qui, en raison de leur condition, ne peuvent pas tre vaccines ou qui ne rpondront pas trs bien au vaccin. Avant de refuser un vaccin recommand, questionnez-vous sur les consquences que cette dcision pourrait avoir dans votre entourage.

Les pidmies
Par contre, si chacun laisse aux autres le soin de se faire vacciner, la survenue dune pidmie par manque de protection dans la communaut est possible. Il est clairement dmontr que si on diminue ou si on cesse la vaccination, les maladies vitables par la vaccination reprennent leur place, avec leur lot de complications. Les pidmies de ces maladies peuvent toucher une proportion importante dindividus, principalement ceux qui ne sont pas vaccins. Sil arrive, rarement, que des personnes vaccines dveloppent la maladie,

Un cadeau pour soi


Cependant, au moment daccepter ou de refuser un vaccin, pensez dabord vous. Faites-vous vacciner! Leffet de cette attitude sera bnque pour vous et votre entourage.

Le rotavirus
Par Dominique Grenier, Centre hospitalier de lUniversit Laval

Quest-ce que le rotavirus?


Le rotavirus, un virus rpandu dans le monde entier, est la cause la plus frquente de diarrhe chez les enfants. La gastroentrite rotavirus est une maladie imprvisible et trs contagieuse qui touche particulirement les enfants de moins de 5 ans. Cette maladie survient plus souvent de la n de lautomne jusquau dbut du printemps. Le rotavirus est une cause importante de gastroentrite en service de garde. Le risque dhospitalisation pour une gastroentrite rotavirus est de deux trois fois plus lev chez les enfants frquentant un service de garde. Les enfants aux couches sont plus souvent atteints et favorisent la transmission.

Comment se transmet-il?
Le rotavirus se transmet lors dun contact avec les selles ou un objet contamin par les selles dune personne infecte.

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Le rotavirus (suite de la page 3)


Comme ce virus peut persister pendant de longues priodes sur des surfaces inanimes, une personne peut contracter linfection par transmission du virus des mains la bouche aprs avoir touch une surface ou un objet contamin. En effet, le virus survivrait jusqu 10 jours sur diffrentes surfaces et plus de quatre heures sur les mains. Vous pouvez vous rfrer au Bye-bye les microbes! de lt 2009 (no 2) - pour plus dinformation : http://www.mfa.gouv.qc.ca/fr/services-degarde/cpe-garderies/sante-securite/bye-byemicrobes/bye-bye-microbes/n12-2/Pages/ article1.aspx

Quels sont les symptmes associs ce virus?


Vomissements; Diarrhe souvent accompagne de douleurs abdominales; Fivre.

La prvention par la vaccination


Le meilleur moyen de protger votre enfant contre ce virus est la vaccination. Depuis le 1er novembre 2011, la vaccination gratuite contre le rotavirus est incluse dans le calendrier rgulier de vaccination des enfants du Qubec, et ce, ds lge de 2 mois. Le vaccin est gratuit pour les enfants de 2 7 mois. Il sagit dun vaccin qui se donne par la bouche (pas de piqre!). La premire dose, donne habituellement 2 mois, doit tre administre avant lge de 15 semaines. La deuxime dose est prvue 4 mois et doit tre donne avant lge de 8 mois.

Existe-t-il un traitement pour la gastroentrite rotavirus?


Comme pour la plupart des maladies virales, le traitement de linfection par le rotavirus vise soulager les symptmes. Il est important dviter la dshydratation en offrant boire frquemment de petites quantits de liquide, dont les solutions de rhydratation orales, avec lautorisation crite du parent. Les antidiarrhiques sont contre-indiqus, particulirement chez les enfants.

Comment matriser la propagation du rotavirus?


Se laver les mains soigneusement et souvent, en particulier aprs tre all aux toilettes ou aprs avoir chang la couche dun enfant; Nettoyer et dsinfecter les surfaces et les jouets avec des dsinfectants base de chlore (par exemple de leau de Javel domestique dilue) ou de lalcool 70 %; Rviser la technique de changement de couche en priorisant lutilisation de couches jetables, de lingettes usage unique, et le port de gants, si indiqu. Comme pour tout changement de couche, le port des gants est recommand seulement si la personne qui change la couche a un bris cutan (dermite, blessure, infection) aux mains ou si lenfant a une diarrhe (lenfant devrait alors tre retir du service de garde) ou du sang dans les selles; Exclure lenfant atteint de cette maladie jusqu la n de la diarrhe.

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Bote outils

La vaccination : la meilleure protection des enfants!

Nouveau calendrier de vaccination recommand au Qubec, ministre de la Sant et des Services sociaux, 2011
Tous les vaccins que les enfants devraient recevoir de la naissance lentre lcole se trouvent dans le tableau suivant :

* Prsent par le Dr Julio Soto, Institut national de sant publique du Qubec.

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Bote outils

Le lavage des mains


Par Dominique Grenier, Centre hospitalier de lUniversit Laval

Pourquoi se laver les mains?


Nous accumulons des microbes sur nos mains en touchant des personnes, des surfaces ou des objets qui nous entourent. Il est possible dliminer ces microbes par le lavage des mains. Ce geste simple prvient la transmission des microbes qui peuvent causer le rhume, la grippe, la diarrhe, etc.

Comment se laver les mains?


1. Ouvrir le robinet; 2. Se mouiller les mains et les poignets; 3. Senduire les mains de savon; 4. Frotter vigoureusement toutes les surfaces des mains et des poignets (ne pas oublier les espaces entre les doigts, le bout des doigts, les ongles et les pouces); 5. Rincer abondamment leau courante; 6. Scher avec des serviettes de papier ou une serviette personnalise; 7. Fermer le robinet avec une serviette de papier ou un linge prvu cette n. Le tour est jou! Une afche sur le lavage des mains est toujours disponible: http://www.mfa.gouv.qc.ca/fr/publication/Documents/MFA-Afche_Mains.pdf

Quand se laver les mains?


Le lavage des mains doit tre effectu: 1. En arrivant la garderie et en la quittant; 2. Avant de manger ou daider un enfant manger; 3. Avant et aprs la manipulation des aliments; 4. Aprs chaque changement de couche et aprs tre all aux toilettes ou avoir aid un enfant y aller; 5. Aprs avoir touch un objet ou une surface sale; 6. Aprs avoir jou lextrieur; 7. Aprs avoir manipul des scrtions respiratoires; 8. Avant et aprs un changement de pansement; 9. Avant la prparation et ladministration dun mdicament (crme, gouttes, etc.); 10. Aprs avoir t en contact avec un liquide biologique (sang, scrtions), mme si on a port des gants; 11. Lorsque les mains sont visiblement souilles; 12. Chaque fois quon le juge ncessaire. Amliorer votre sant et celle des autres est facile: il suft dun simple lavage des mains!

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Bulletin du Comit de prvention des infections dans les services de garde lenfance du Qubec

Bye--_ bye

BULLETIN TRIMESTRIEL
Le Comit de prvention des infections dans les services de garde lenfance du Qubec relve du ministre de la Sant et des Services sociaux. Il collabore avec le ministre de la Famille et des Ans pour apporter son expertise et ses conseils en vue de prvenir les infections dans les services de garde.

RDACTION
lizabeth Bisson, inf., B. Sc. Chantale Boucher, M.D., FRCPC, DSP de Lanaudire, prsidente Louise Poirier, M.D., FRCPC, Hpital Maisonneuve-Rosemont Julio Soto, M.D., Ph. D., Institut national de sant publique du Qubec Dominique Grenier, inf., B. Sc., Centre hospitalier de lUniversit Laval Dominique Fortier, B. Sc., Ministre de la Sant et des Services sociaux Louise Thibault-Paquin, inf. Roseline Thibeault, M.D., FRCPC, Centre mre-enfant de Qubec (CHUQ) Michle Tremblay, M.D., DSP de Montral Jocelyne Daigneault, inf., M. Sc., DSP du Saguenay-Lac-Saint-Jean Cyble Bergeron, M.D., FRCPC, Centre hospitalier de lUniversit de Sherbrooke

PRODUCTION ET RVISION LINGUISTIQUE


Direction des communications du ministre de la Famille et des Ans

INFOGRAPHIE ET ILLUSTRATIONS
Jack, Direction des communications du ministre de la Famille et des Ans

DIFFUSION
Ministre de la Famille et des Ans Le contenu de ce bulletin est galement disponible dans le site Web du mini s tre de la Famille et des Ans: www.mfa.gouv.qc.ca/fr/service-de-garde/cpe-garderies/ sante-securite/bye-bye-microbes/pages/index.aspx

LA BOTE AUX LETTRES


Ministre de la Famille et des Ans 600, rue Fullum Montral (Qubec) H2K 4S7 Tlcopieur: 514 864-2170 Courriel: bbmicrobes@mfa.gouv.qc.ca
Dpt lgal 2012 Bibliothque et Archives nationales du Qubec Bibliothque et Archives Canada ISSN: 1481-4471 Gouvernement du Qubec

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