iv

UNIVERSIDAD DE MAGALLANES
FACULTAD DE HUMANIDADES CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE KINESIOLOGA







DETERMINAR LOS FACTORES DE RIESGO FSICOS Y AMBIENTALES
QUE PREDISPONEN A LESIONES MSCULO ESQUELTICAS EN
COLUMNA LUMBAR, EN CAJERAS DEL SUPERMERCADO UNIMARC
CENTRO DE LA CIUDAD DE PUNTA ARENAS, REGIN DE
MAGALLANES Y ANTRTICA CHILENA

Trabajo de titulacin para optar al grado de Licenciado en Kinesiologa



Alicia Gonzlez Soto
Karina Gonzlez Crdenas
Rossmantts Yagode Haro

Profesor gua:
Klga. Lic. Adriana Barrientos A.



Punta Arenas, Chile
2009
ii

DEDICATORIA

El xito consiste en obtener lo que se desea,
La felicidad en disfrutar lo que se obtiene
Ralph Waldo Emerson


A mis padres Sylvia y Mario, por darme su apoyo incondicional, en este largo camino, lleno
de obstculos, que junto a ustedes he logrado superar gracias al amor, esfuerzo y
confianza depositada en mi, permitiendo lograr el sueo tan anhelado de ser profesional.
Siempre habr un lugar especial en mi corazn, ya que mi vida entera se las debo a
ustedes.
A mi hermano Mario, por ser el pilar fundamental en mi vida, por llenar de alegras los
momentos de tristeza y ensearme que con perseverancia se pueden lograr los sueos.
A mi pololo Luis, por su amor, paciencia, compresin y apoyo incondicional, alentndome a
salir adelante a pesar de las dificultades.
A Dios por ser la luz que gua mi vida y por poner en ella personas que se esfuerzan por
darme lo mejor.
Los amo mucho

Alicia Gonzlez Soto



A mis padres ngela, Jos y mi hermano Marcelo, por su amor, esfuerzo y apoyo
incondicional, y por darme la oportunidad de alcanzar mis sueos sin rendirme y de esta
forma realizarme en la vida
A todas aquellas personas que de una u otra manera me apoyaron siempre en esta
importante etapa
A Dios y la Virgen, por ser mis compaeros y guas, entregndome la fuerza necesaria para
salir adelante
Los quiero mucho

Karina Marianela Gonzlez Crdenas



A mi familia, en especial a mis padres Rosario y Hctor, por su confianza y apoyo
incondicional, por su gran esfuerzo y sacrificio para guiarnos a mi hermana y a m a ser
mejores personas y a creer que los sueos se pueden lograr
A mi hermanita, que gracias a tu carisma haces que la vida sea ms alegre, te quiero
mucho
A Cristopher por ser mi gran apoyo, gracias a tu cario, tu paciencia y comprensin, me has
ayudado a llegar donde estoy, te quiero mucho
A Dios por acompaarme y guiarme en cada paso que doy, por ser la luz de mi vida
Los quiero mucho

Rossmantts Andrea Yagode Haro




iii


AGRADECIMIENTOS


Agradecemos a aquellas personas que de forma desinteresada
contribuyeron de una u otra manera en la realizacin de este trabajo de
titulacin:


Klga. Lic. Adriana Barrientos A.
Profesor gua.

Sr. Waldo Aranda C.
Estadstico Universidad de Chile.

Sr. Luis Hernndez.
Gerente Recursos Humanos UNIMARC Magallanes.

Sr. Nelson Mc Ardle.
Jefe Carrera Kinesiologa.

Sra. Susana Reyes T.
Secretaria Carrera Kinesiologa.









iv


TABLA DE CONTENIDOS.


DEDICATORIAS...
AGRADECIMIENTOS.
TABLA DE CONTENIDOS........
NDICE DE ILUSTRACIONES..
NDICE DE TABLAS...
NDICE DE GRFICOS.....
RESUMEN.......
ABSTRACT......
INTRODUCCIN....

CAPTULO I: EL PROBLEMA.....
1.1 rea y delimitacin del problema...
1.2 Formulacin del problema..
1.3 Justificacin del problema...
1.4 Viabilidad del problema...
1.5 Limitaciones, delimitaciones y factores de inclusin..
1.5.1 Delimitaciones...
1.5.2 Limitaciones...
1.5.3 Factores de inclusin...
1.6 Preguntas de la investigacin.
1.7 Hiptesis...............
1.8 Objetivos Generales y Especficos....
1.8.1 Objetivo General...
1.8.2 Objetivos Especficos...

CAPTULO II: MARCO TERICO...
2.1 Columna vertebral....
2.1.1 Raquis lumbar...



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2.1.1.1 Generalidades......
2.1.1.2 Constitucin de las vrtebras lumbares...
2.1.1.3 Ligamentos del raquis lumbar
2.1.2 Biomecnica del raquis lumbar..
2.1.2.1 Unidad funcional de la columna vertebral....
2.1.2.2 Pilar anterior..
2.1.2.3 Pilar posterior
2.1.2.4 Estabilizadores pasivos......
2.1.3 Cinemtica de la columna vertebral..
2.1.3.1 Flexin de la columna vertebral.
2.1.3.2 Extensin de la columna vertebral ...
2.1.3.3 Flexin lateral de la columna vertebral.
2.1.3.4 Rotacin de la columna vertebral..
2.1.4 Acciones musculares...
2.1.4.1 Flexin
2.1.4.2 Extensin...
2.1.4.3 Flexin lateral
2.1.4.4 Rotacin.
2.1.5 Movimiento de pelvis...
2.1.6 Mecanismos de control suplementario de columna
2.1.6.1 Aponeurosis toracolumbar..
2.1.6.2 Cmara hidroarea..
2.1.6.3 Sistema amortiguador.
2.2 Postura...
2.2.1 Biomecnica de la postura en bipedestacin..
2.2.2 Biomecnica de la posicin sedente.......
2.2.3 Postura del trabajo en sedente......
2.2.4 Ventajas de la postura en sedestacin frente a la
bipedestacin
2.2.5 Desventajas de la postura en sedestacin frente a la
bipedestacin
2.2.6 Objetivos de una posicin sedente correcta
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2.2.7 Estructuras con riesgo de lesin en sedestacin y
comportamiento de la columna lumbar
2.2.8 Factores fsicos de los que depende la postura en
sedente..
2.2.8.1 Elementos de trabajo
2.2.8.1.1 Superficie de trabajo, anchura y
profundidad...
2.2.8.1.2 La silla..
2.2.8.1.3 Hbitos individuales...
2.3 Otros factores de riesgo que influyen en el ambiente laboral...
2.3.1 Ambiente Trmico.
2.3.2 Ambiente Luminoso..
2.3.3 Factores organizacionales..
2.4 Tareas que desarrolla una cajera de supermercado..
2.4.1 Riesgos generales de la actividad.
2.5 Ergonoma............
2.5.1 Definicin de Ergonoma.
2.5.2 Objetivos de la ergonoma..
2.6 Acciones preventivas...
2.6.1 En Sedestacin.
2.6.2 En bipedestacin..

CAPTULO III: MARCO METODOLGICO...
3.1 Tipo de investigacin...
3.2 Poblacin y muestra.
3.3 Variables y su definicin.
3.3.1 Variable dependiente..
3.3.2 Variables independientes.......
3.3.3 Conceptualizacin
3.4 Materiales y mtodos...
3.4.1. Descripcin de instrumentos que se utilizaron en la
evaluacin.

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3.4.1.1 Aplicacin de la encuesta.
3.4.1.2 Mtodo OWAS

CAPTULO IV: ANLISIS Y PRESENTACIN DE LOS
RESULTADOS..

CAPTULO V: CONCLUSIONES....

CAPTULO VI: DISCUSIN.

CAPTULO VII: REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFA...

CAPTULO VIII: ANEXOS....



















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74


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NDICE DE ILUSTRACIONES


FIGURA 01 Direccin de las trabculas del cuerpo vertebral
FIGURA 02 Distribucin de las fibras del colgeno del anillo
FIGURA 03 Orientacin de las facetas..
FIGURA 04 Movimientos de la columna vertebral...
FIGURA 05 Flexin de la columna vertebral.
FIGURA 06 Extensin de la columna vertebral....
FIGURA 07 Flexin lateral de la columna vertebral.
FIGURA 08 Rotacin de la columna vertebral..
FIGURA 09 Aponeurosis toracolumbar.
FIGURA 10 Cmara hidroarea .
FIGURA 11 Comportamiento mecnico del disco intervertebral...
FIGURA 12 Descarga de peso en posicin sedente a travs de la
tuberosidad isquitica..
FIGURA 13 Lneas de igual presin ejercidas por el cuerpo al
estar sentado en una superficie lisa.
FIGURA 14 Comparacin de la forma de los asientos y su efecto
sobre los glteos..
FIGURA 15 Modificaciones de la curvatura lumbar en sedente
FIGURA 16 Relacin entre la altura popltea con la altura del
asiento
FIGURA 17 Relacin glteo-popltea con la profundidad del
asiento
FIGURA 18 Profundidad del asiento mayor a la longitud glteo-
popltea..
FIGURA 19 Descarga de la espalda segn el tipo de respaldo
FIGURA 20 Funcin de la cajera de supermercado
FIGURA 21 Sistema Hombre-Mquina.





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NDICE DE TABLAS

TABLA 1 Representacin esquemtica segn la edad...
TABLA 2 Representacin esquemtica segn la jornada laboral.
TABLA 3 Representacin esquemtica segn las pausas en la
jornada laboral..
TABLA 4 Representacin esquemtica segn antigedad laboral...
TABLA 5 Representacin esquemtica segn las condiciones de
iluminacin...
TABLA 6 Representacin esquemtica segn las condiciones de
temperatura............................
TABLA 7 Representacin esquemtica segn la presencia de
molestias fsicas..
TABLA 8 Representacin esquemtica segn la percepcin de la
silla de trabajo...
TABLA 9 Representacin esquemtica segn factores de riesgo
ergonmico (OWAS)
TABLA 10 Representacin esquemtica segn dolor lumbar.
















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NDICE DE GRFICOS

GRFICO 1 Distribucin porcentual de la edad.....
GRFICO 2 Distribucin porcentual de la jornada laboral
GRFICO 3 Distribucin porcentual de la antigedad laboral.
GRFICO 4 Distribucin porcentual de las condiciones de
iluminacin...................................................................
GRFICO 5 Distribucin porcentual de las condiciones de
temperatura
GRFICO 6 Distribucin porcentual de la presencia de molestias
fsicas..
GRFICO 7 Distribucin porcentual de las principales zonas
corporales en las que se presentan molestias
fsicas......
GRFICO 8 Distribucin porcentual de la percepcin de la silla de
trabajo..
GRFICO 9 Distribucin porcentual de la altura del asiento
GRFICO 10 Distribucin porcentual de la profundidad del asiento..
GRFICO 11 Distribucin porcentual de el ancho del asiento...
GRFICO 12 Distribucin porcentual de la comodidad del respaldo
GRFICO 13 Distribucin porcentual del espacio para los pies y
pantorrillas bajo el asiento o alrededor de la silla....
GRFICO 14 Distribucin porcentual del acolchado del asiento...
GRFICO 15 Distribucin porcentual de las superficies de apoyo
para los pies...
GRFICO 16 Distribucin porcentual de los factores de riesgo
ergonmico (OWAS).
GRFICO 17 Distribucin porcentual del dolor lumbar
GRFICO 18 Relacin entre dolor lumbar y edad
GRFICO 19 Relacin entre dolor lumbar y jornada laboral..




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GRFICO 20 Relacin entre dolor lumbar y antigedad laboral
GRFICO 21 Relacin entre dolor lumbar y condiciones de
iluminacin..
GRFICO 22 Relacin entre dolor lumbar y condiciones de
temperatura
GRFICO 23 Relacin entre dolor lumbar y presencia de molestia
fsica.
GRFICO 24 Relacin entre dolor lumbar y percepcin de la silla..
GRFICO 25 Relacin entre dolor lumbar y factores de riesgo
ergonmico (OWAS).
GRFICO 26 Distribucin de las personas que presentan dolor
lumbar con las distintas variables asociadas...........




















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RESUMEN

Introduccin y Objetivo: Dado el tipo de trabajo que desempean las
cajeras de supermercado y la importancia de ste en la productividad de una
empresa, es importante determinar los factores de riesgo que influyen en el
desempeo de la actividad de las cajeras de supermercado, aumentando la
posibilidad de presentar una alteracin msculo esqueltica a nivel de la
columna lumbar.

Mtodos: Participaron en este estudio 35 trabajadoras que se desempean
en la funcin de cajeras del supermercado UNIMARC centro, de la ciudad de
Punta Arenas, entre 18 y 50 aos, siendo evaluadas ergonmicamente a
travs del mtodo OWAS, junto a la aplicacin de una encuesta relacionada
a la labor que ejercen estas trabajadoras.

Resultados y conclusiones: De la totalidad de la muestra estudiada
correspondiente al sexo femenino, se obtuvo que un 60% presenta dolor en
la zona lumbar en algn momento de la jornada laboral. Al aplicar el mtodo
OWAS, se pudo concluir que las posturas de trabajo no son las causantes
de la presencia de este sntoma, identificndose, en cambio, deficiencias en
elementos del puesto de trabajo como por ejemplo, la silla utilizada por las
funcionarias, ya que el 91% de la muestra considera que la condicin
ergonmica de la silla no es adecuada, as como los factores ambientales no
son muy favorable, de las cuales destaca la temperatura.

Palabras claves: Dolor Lumbar, Cajeras Supermercado, Factor de riesgo.
xiii


ABSTRACT

Introduction and Objective: Given the type of work to play the cashiers
supermarket and the importance of this in the productivity of a company, is
important to determine the risk factors that influence in the performance of
the activity of the cashiers supermarket, increasing the possibility of an
alteration muscle skeletal tat the level of the lumbar column.

Methods: There took part in this study 35 workers who get out of a jam
themselves in the cashiers function of the supermarket UNIMARC, between
18 and 50 years, being evaluated ergonomically across the method OWAS
close to the application of a survey, related to the work to exercise the
cashiers supermarket.

Findings and conclusions: Of the totality of the sample studied for the
female, was obtained a 60% pain in the lumbar region at some point in the
workday. To implement the method OWAS, it could be concluded that the
positions of work are not the cause of the presence of this symptom,
identifying himself, in contrast, deficiencies in elements of the job as for
example, the chair used by the staff members, since the 91% the sample
considers that the condition ergonomics of the chair is not appropriate, as
well as the environmental factors are not very propitius, of which stresses the
temperature.

Key Words: Lumbar pain, Cashiers Supermarket, Risk Factors.

1


INTRODUCCIN


En los ltimos aos se ha generado un gran crecimiento en el rubro de los
supermercados en nuestro pas. Este tipo de comercio, que en primera
instancia slo abasteca de productos de alimentacin y aseo a la poblacin,
poco a poco comienzan a diversificar y ampliar la distribucin de sus productos,
incorporando as al stock: juguetes, librera, artculos deportivos, menaje,
vestuario y artculos electrodomsticos.

Dentro de la dotacin de trabajadores de los supermercados, se encuentra la
funcin de operador de cajas, cuya actividad en su gran mayora es realizada
por mujeres, las cuales manifiestan problemticas de salud ocasionadas
fundamentalmente por la ejecucin simultnea de tareas repetitivas, ritmos
elevados de trabajo, mayor estatismo en las posturas adoptadas, trabajo
montono, condiciones fsicas y ambientales inadecuadas en los puestos
(mayor ruido, corrientes de aire e iluminacin inadecuada).

Las alteraciones msculo esquelticas en el oficio de cajera de
supermercado, son una de las principales causas de ausentismo laboral, lo que
lleva un costo considerable para los sistemas de salud. Estos problemas fsicos
se producen, en particular, cuando el esfuerzo mecnico es superior a la
capacidad de resistencia de los componentes del aparato locomotor (huesos,
tendones, ligamentos, msculos, etc.). Tambin se agregan los factores
psicosociales, como el estrs, el cumplimiento laboral de objetivos, el trato con
los clientes, etc., los cuales potencian estos trastornos msculo esquelticos al
incrementar la tensin muscular y alterar la coordinacin de los movimientos.
2

Adems, se pueden adherir otros trastornos tales como: dolores de cabeza,
trastornos del sueo y del apetito, trastornos nerviosos y fatiga visual.

Esta multiplicidad de factores que interaccionan entre s, complica en gran
medida la manera de abordar su estudio, ya que causa lesiones ms globales
que especficas, dificultando las modificaciones para una solucin, sin que
disminuyan los problemas concretos que existen.

El 80% de las personas han presentado alguna vez en su vida dolor lumbar.
La columna lumbar es la que transfiere el peso de la cabeza y tronco a la pelvis,
y a la vez permite movilidad, por lo que su lesin es ms susceptible,
presentndose como episodios de dolor repetitivo cada vez ms acentuados.

El trabajo de cajera se realiza la mayor parte del tiempo en sedestacin,
posicin que si se perpeta, sumado esto, a condiciones inadecuadas tanto
fsicas como ambientales del puesto de trabajo, se aumenta el riesgo de
presentar alteraciones msculo esquelticas, dentro de las cuales cabe
mencionar la lesin de la columna lumbar.

Es en esta razn, que radica la importancia de determinar cules son los
factores fsicos y ambientales que influyen en la presencia de dolor lumbar en
este tipo de funcionarias con la finalidad de encontrar soluciones posteriores en
beneficio de la salud de las trabajadoras y la productividad de la empresa.






3












CAPITULO I: El problema








4


1.1 REA Y DELIMITACIN DEL PROBLEMA.

El presente estudio se enfoca en el rea Salud Laboral Ergonoma,
analizando los potenciales riesgos de lesiones msculo esquelticas a un grupo
de trabajadoras que desempean la labor de cajeras, pertenecientes a la
empresa UNIMARC Centro de la ciudad de Punta Arenas. Esta actividad,
generalmente es realizada por mujeres, es por eso que la investigacin
corresponde al sexo femenino, comprendidas entre las edades de 18 a 50 aos,
con un total de 35 sujetos estudiados, llevado a cabo entre los meses de
Noviembre y Diciembre del presente ao.


1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA.

Existen muchos factores adversos que interactan entre s en un ambiente
laboral, en el caso de las cajeras encontramos: factores ergonmicos (diseo
del puesto de trabajo, ruido, iluminacin, temperatura, factores psicosociales
etc.), que se presentan especialmente ante la gran afluencia de pblico, que
atrae consigo una mayor carga laboral: mayor repetitividad de los gestos o
movimientos realizados, mayor estatismo en las posturas adoptadas, trabajo
montono, mayor atencin por parte de las cajeras, etc. Esta diversidad de
factores complica la manera de abordar su estudio.






5


1.3 JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA.

Las enfermedades msculo esquelticas que afectan a la columna lumbar en
las cajeras de supermercado producto de la influencia de diversos factores de
riesgo, suponen un problema de salud ocupacional y psicosocial, lo que hace
necesaria una evaluacin global de dichos puestos de trabajo para una
posterior intervencin, con la finalidad de mejorar las condiciones laborales y
as prevenir alteraciones de la columna lumbar originadas por estas condiciones
de trabajo.


1.4 VIABILIDAD DEL PROBLEMA.

Este estudio se puede llevar a cabo por el inters de la empresa y gracias a la
colaboracin de las funcionarias que forman parte de esta investigacin.
Adems, se cuenta con los permisos correspondientes para acceder a las
instalaciones del supermercado UNIMARC Centro.


1.5 LIMITACIONES, DELIMITACIONES Y FACTORES DE INCLUSIN.

1.5.1 Delimitaciones.

- Que los instrumentos evaluativos sean los mismos para cada evaluacin.




6


1.5.2 Limitaciones.

- No colaboracin por parte del trabajador.

- Trabajadoras que se encuentran con licencia mdica y/o fuero maternal.

- Trabajadoras que hayan ascendido a cargo de supervisoras.

- Das administrativos de las trabajadoras.

- Cambios de turno segn las necesidades de la empresa.

- Topes de horarios de alumnos tesistas.


1.5.3 Factores de inclusin.

- Mujeres que se desempeen en la funcin de cajeras dentro del
supermercado.

- Trabajadoras de tiempo completo y parcial.

- Antigedad laboral mayor a 2 meses, en las cajeras de la empresa
UNIMARC centro.

- Cajeras que tengan edades entre 18 y 50 aos.


7


1.5.4 Factores de exclusin.

- Sexo masculino.

- Mujeres que desempeen el cargo de cajeras mayores de 50 aos.

- Antigedad laboral menor a 2 meses.


1.6 PREGUNTAS DE LA INVESTIGACIN.

- Cules son los factores de riesgo presentes en el lugar de trabajo de
las cajeras, relacionados a la presencia de alteraciones msculo
esquelticas en la Columna Lumbar?

- Existe un alto porcentaje de trabajadoras que se desempeen en el
cargo de cajeras que presentan dolor lumbar?

- Cules son los patrones posturales ms comunes en el desempeo del
oficio de cajera?

- Cules son las alteraciones msculo esquelticas que se presentan con
mayor frecuencia, en relacin al trabajo de cajera de supermercado?

- Cules son las condiciones ambientales y ergonmicas necesarias para
un buen entorno de trabajo?


8


1.7 HIPTESIS

- Las trabajadoras que se encuentren por perodos prolongados, en
posicin sedente, presentan mayor riesgo de padecer dolor lumbar.

- Un mal diseo de la silla de trabajo utilizada por cajeras de
supermercado, aumenta el riesgo de presentar dolor en la zona lumbar.

- Un mal diseo en el puesto de trabajo y/o factores ambientales
inadecuados tales como: de iluminacin y trmicos, predisponen a
mantener posturas viciosas, las que facilitan la aparicin de problemas a
nivel lumbar.


1.8 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECFICOS


1.8.1 Objetivo General:

Determinar los factores de riesgo que influyen de manera importante en el
desempeo de la actividad de cajeras de supermercado, aumentando la
posibilidad de presentar alteraciones msculo esquelticas a nivel de la
columna lumbar.





9


1.8.2 Objetivos Especficos:

- Identificar los factores de riesgo fsicos y ambientales presentes en el
lugar de trabajo, que se relacionan con la aparicin de alteraciones
msculo esquelticas en la Columna Lumbar.

- Determinar patrones posturales ms comunes en las cajeras de
supermercado UNIMARC Centro de Punta Arenas, que se asocian a la
aparicin de alteraciones msculo esquelticas en la Columna Lumbar.

- Determinar la importancia de un buen diseo de la silla de trabajo para la
prevencin de alteraciones msculo esquelticas en la Columna Lumbar.

- Identificar factores protectores frente a la aparicin de alteraciones
msculo esquelticas de Columna Lumbar en las cajeras de
supermercado.










10









CAPTULO II: Marco Terico














11


2.1 COLUMNA VERTEBRAL.

La columna vertebral o raquis es un sistema dinmico compuesto por
elementos rgidos (las vrtebras) y elementos elsticos (los discos
intervertebrales). Este sistema mecnico tiene que reunir a la vez cualidades de
resistencia y de elasticidad, ya que debe absorber las presiones que sobre ella
se ejercen en los movimientos realizados. Esta estructura compleja tiene tres
caractersticas fundamentales para su funcionalidad, como son dotar de rigidez
suficiente para soportar cargas axiales, proteger las estructuras del sistema
nervioso central (mdula, meninges y races nerviosas) y otorgar una adecuada
movilidad y flexibilidad para los principales movimientos del tronco.

La columna vertebral est compuesta por 33 vrtebras, divididas en cuatro
segmentos. Siete vrtebras en la regin cervical, 12 en la dorsal, 5 en la lumbar,
5 sacras y 4 coccgeas.

De las cuales 24 vrtebras se articulan con las
adyacentes para permitir el movimiento en tres planos.
(1)


Entre los cuerpos vertebrales se hallan los discos intervertebrales,
exceptuando la primera y segunda vrtebra cervical. Los discos intervertebrales
toleran y distribuyen las cargas, limita el movimiento excesivo, siendo de gran
importancia mecnica y funcional.

La columna vertebral es rectilnea en una vista frontal. En el plano sagital
presenta cuatro curvaturas, de cfalo-caudal son: lordosis cervical, cifosis
dorsal, lordosis lumbar y curva sacro-coccgea. Estas curvaturas permiten
almacenar energa y entregar resistencias a las fuerzas compresivas.


12


2.1.1 Raquis lumbar.

2.1.1.1 Generalidades.

El raquis lumbar est compuesto por cinco vrtebras, ubicadas entre la
columna torcica y el sacro.

En una vista frontal el raquis lumbar es rectilneo y simtrico en relacin a la
lnea de los procesos espinosos; el ancho de los cuerpos vertebrales, al igual
que la de los procesos transversos decrece de caudal a ceflico.
(2)


En una vista sagital se constata la caracterstica de la lordosis lumbar, siendo
objetivada trazando una flecha a partir de la cuerda que une el borde
posterosuperior de la primera vrtebra lumbar al borde posteroinferior de la
quinta vrtebra lumbar.


2.1.1.2 Constitucin de las vrtebras lumbares.

- Cuerpo vertebral: es ms ancho que alto, siendo ms extenso
transversalmente que en sentido anteroposterior. Presenta un contorno
profundamente excavado, excepto por posterior, donde es casi plano.

- Dos lminas: son muy altas, se dirigen en sentido posterior y medial,
pero su plano es oblicuo hacia caudal y lateral.


13

- Proceso espinoso: constituida por la unin de las lminas por posterior.
Es muy gruesa, rectangular, se dirige directamente hacia posterior y se
engrosa en su extremo dorsal.

- Procesos costiformes: incorrectamente denominados procesos
transversos, ya que son vestigios de costillas, que se implantan a la
altura de las articulaciones cigapofisarias, y se dirigen oblicuamente
hacia posterior y lateral.

- Tubrculo accesorio: ubicado en la cara posterior de la base de los
procesos costiformes.

- Pedculo: porcin sea corta que une el arco posterior al cuerpo
vertebral, se ubica en la cara posterior del cuerpo vertebral en su ngulo
superoexterno. Forma el lmite superior y el lmite inferior de los agujeros
de conjuncin.

- Proceso facetario superior: se origina en el borde superior de la lmina
en su unin con el pedculo, su plano es oblicuo hacia posterior y lateral,
y presenta una carilla articular recubierta de cartlago orientada hacia
posterior y medial.

- Proceso facetario inferior: se desprende del borde inferior del arco
posterior, prximo a la unin de la lmina con el proceso espinoso. Se
dirige hacia caudal y lateral, y posee una carilla articular recubierta de
cartlago que mira hacia lateral y anterior.

- Agujero vertebral: delimitado por la cara posterior del cuerpo vertebral y
el arco posterior, posee una forma de tringulo casi equiltero.
(2)

14


2.1.1.3 Ligamentos del raquis lumbar.

En un corte sagital se pueden distinguir dos sistemas ligamentosos:

a. A lo largo de todo el raquis, los ligamentos longitudinales anterior y
posterior.

- Ligamento longitudinal anterior: Es una fuerte banda de fibras que se
extiende a lo largo de la cara anterior, desde del proceso basilar del
occipital al sacro. Est constituido por fibras largas que se dirigen de un
extremo a otro del ligamento y de fibras cortas arciformes que se dirigen
de una vrtebra a otra, incluyendo una insercin en la cara anterior del
disco intervertebral.

- Ligamento longitudinal posterior: Se extiende a lo largo de toda la
columna vertebral, siguiendo la cara posterior de los cuerpos vertebrales
y discos, desde el proceso basilar hasta el canal sacro. Este ligamento
no tiene insercin en la cara posterior del cuerpo vertebral, del que
permanece separado por un espacio recorrido por los plexos venosos
perirraqudeos.

b. Un sistema de ligamentos segmentarios entre los arcos posteriores.

- Ligamento amarillo: Es un ligamento espeso, muy resistente, de
coloracin amarilla. Se inserta por abajo en el borde superior de la
lmina subyacente y por arriba en la cara interna de la lmina contigua
superior. Su borde interno se une al de su homlogo contralateral en la
lnea media y cierra totalmente por detrs el canal raqudeo, por delante
15

y por fuera recubre la cpsula junto con el ligamento anterointerno de las
articulaciones cigapofisarias. As, el borde anteroexterno del ligamento
amarillo roza el contorno posterior del agujero de conjuncin.

- Ligamento interespinoso: Se extiende entre cada proceso espinoso.

- Ligamento supraespinoso: Prolongacin del ligamento interespinoso.
Es un cordn fibroso que se inserta en el vrtice de los procesos
espinosos.

- Ligamento intertransverso: Se extiende entre los tubrculos accesorios
de los procesos transversos a cada lado, siendo bastante desarrollado
en la porcin lumbar.
(2)



2.1.2 Biomecnica del raquis lumbar.

2.1.2.1 Unidad funcional de la columna vertebral.

La unidad funcional de la columna es el segmento mvil, se compone de dos
vrtebras y sus tejidos blandos interpuestos. El pilar anterior est constituido
por dos cuerpos vertebrales, el disco intervertebral y los ligamentos
longitudinales. Los arcos vertebrales, las articulaciones cigapofisarias, los
procesos costiformes y espinosos, y los ligamentos segmentarios formarn el
pilar posterior.




16

Figura 1. Direccin de las trabculas del cuerpo
vertebral

2.1.2.2 Pilar anterior.

Este pilar es de soporte (vrtebras) y amortiguacin (discos).

- Cuerpo vertebral: Es un hueso corto, constituido de hueso esponjoso y
cubierto de una fina capa de hueso cortical. En su interior se identifican
las trabculas que siguen las lneas de fuerza que atraviesan el hueso y
que en algunos puntos se entrecruzan estableciendo una fuerte
resistencia, como es el caso de los pedculos, pero tambin existen
puntos de menor resistencia como el tringulo que se forma en la parte
anterior del cuerpo vertebral, donde slo existen trabculas verticales, y
que es el lugar de asentamiento de fracturas por flexin.
















Las trabculas verticales del cuerpo vertebral unen al platillo superior con el inferior y son
resistentes a la compresin. Las trabculas horizontales, desde los platillos hasta los
procesos facetarios y el arco, son de traccin. El resultado es un enrejado denso con una
zona frgil en la porcin anterior

(Miralles Marrero, R. C., & Miralles Rull, I. (2000).
Biomecnica clnica del aparato locomotor (Segunda edicin ed. Masson)

17


- Disco intervertebral: Une dos caras vertebrales formando una
articulacin tipo anfiartrosis. Este disco es un sistema amortiguador,
pretensado y cerrado, constituido por una parte central denominada
ncleo pulposo, y una perifrica llamada anillo fibroso. El ncleo pulposo
es una masa gelatinosa compuesto de proteoglicanos hidroflicos, lo que
se traduce en que el 70 90% del ncleo sea agua. El contenido de
colgeno del ncleo es menor en los discos lumbares, por lo que es
menos resistente a las torsiones. La naturaleza fluida del ncleo hace
que, bajo compresiones, intente deformarse y transmitir la presin
aplicada en todas direcciones. En su interior no existen vasos ni nervios.

El anillo fibroso consiste en capas concntricas sucesivas de fibras
colgenos, ordenadas oblicuamente con 30 de inclinacin a derecha e
izquierda de forma alternante entre cada capa, lo que hace que sean
prcticamente perpendiculares entre s. Esta arquitectura le hace capaz
de soportar compresiones, pero no los cizallamientos. El anillo es ms
grueso en la parte anterior que en la posterior en las zonas de lordosis.
(1)













Las 7 8 capas del anillo presentan las fibras de
colgeno a 30 de inclinacin, pero con una
orientacin inversa en cada capa.

(Rodrigo C.
Miralles Marrero, Biomecnica clnica del
aparato locomotor Editorial Masson, Edicin
2000.).
Figura 2. Distribucin de las fibras de colgeno del anillo.
18


2.1.2.3 Pilar posterior.

Est constituido por la superposicin de las articulaciones cigapofisarias y los
istmos. Estas son articulaciones sinoviales. Estn formadas por el proceso
facetario inferior de una vrtebra y el proceso facetario superior de la vrtebra
subyacente.

El papel mecnico de las superficies articulares es el de freno y orientacin
del movimiento, contribuye a la transferencias de cargas, resisten a torsiones y
cizallamiento. A nivel lumbar las carillas articulares y los discos contribuyen en
un 80% a la estabilidad.

Rodeando los mrgenes de las articulaciones cigapofisarias existe una
cpsula fibrosa formada por fibras de colgeno ms o menos transversales que
se extienden entre los dos procesos. Por la cara anterior la cpsula est
reforzada por el ligamento amarillo. La parte dorsal es ms delgada y se
encuentra reforzada por algunas fibras del msculo multfido.
(1)


La distribucin de la carga entre los procesos facetarios y los discos vara
con la posicin de la columna. Las cargas sobre las facetas son mximas
(aproximadamente 30% de la carga total) cuando la columna se hiperextiende.
Debido a que las facetas no son una estructura de soporte primario en
extensin, si se produce el compromiso total de estas articulaciones, se
establece una va de carga alternativa. Esta va implica la transferencia de
cargas axiales al anillo y al ligamento longitudinal anterior como un modo de
soporte para la columna. La elevada carga sobre las facetas tambin se
presenta durante la flexin, acoplada con la rotacin.
(3)


19







Los procesos costiformes y espinosos sirven como lugares de insercin de
los msculos espinales, cuya actividad inicia el movimiento de la columna y
proporciona la estabilidad extrnseca.
(3)



2.1.2.4 Estabilizadores pasivos.

El ligamento longitudinal anterior soporta principalmente las separaciones
entre los cuerpos vertebrales y es ms eficaz durante los movimientos de
extensin de la columna. Posee una resistencia no uniforme, siendo ms
resistente en sus inserciones sobre los platillos vertebrales que entre ellas.
Gracias a su ubicacin se opone a los movimientos de deslizamiento hacia
anterior y posterior de los cuerpos vertebrales. La resistencia del ligamento
longitudinal anterior es el doble que la del longitudinal posterior.

En la regin lumbar las facetas se orientan en ngulos rectos respecto al
plano transverso y con un ngulo de 45 respecto al plano frontal. Esta
alineacin permite los movimientos de flexin, extensin y flexin lateral, pero
casi nada de rotacin. (Nordin, M. 2001). Biomecnica bsica del sistema
musculoesqueltico (Tercera edicin ed. McGraw Hill Interamericana).

Figura 3. Orientacin de las facetas
lumbares
Orientacin de las facetas
respecto al plano
transversal.
Orientacin de las
facetas respecto al plano
frontal.
90
45
Lumbar.
20

El ligamento longitudinal posterior, fundamentalmente se opone a la
separacin de las caras posteriores de los cuerpos vertebrales, pero debido a
su disposicin polisegmentaria, esta accin se ejerce sobre varios cuerpos
vertebrales y no slo sobre uno.
(1)


Los ligamentos situados en el pilar posterior son el ligamento amarillo, el
ligamento interespinoso y el supraespinoso.

El ligamento amarillo histolgicamente est formado por un 20% de fibras de
colgeno y un 80% de elastina. Por lo tanto, es esencialmente un ligamento
elstico, en lo que difiere de todos los dems ligamentos de la columna. El
ligamento amarillo se tensa en flexin, flexin lateral, pero prcticamente nada
en las rotaciones.

Los ligamentos interespinosos resisten la separacin de los procesos
espinosos y limitan los movimientos de deslizamiento hacia anterior de las
vrtebras, aunque slo entran en carga hacia el final de la flexin. Este
ligamento trabajando en conjunto con el supraespinoso ayuda a restringir el
movimiento en la flexin pasiva, siendo eficiente slo en combinacin con la
fascia lumbar, ya que por s solos dan un 5% adicional de oposicin a la flexin.

El ligamento supraespinoso resiste a su vez la separacin de los procesos
espinosos, restringiendo tambin el deslizamiento hacia anterior de los cuerpos
vertebrales y hacia el interespinoso. A nivel del ngulo lumbosacro, este
ligamento describe la curva lordtica, lo que proporciona un brazo de palanca
grande con respecto al centro de movimiento y reduce la presin sobre el disco.



21


2.1.3 Cinemtica de la columna vertebral.

La columna vertebral ejecuta movimientos en los seis planos, dando lugar a
la flexoextensin, lateralizaciones y rotaciones axiales. La amplitud de
movimiento de cada articulacin es escasa, pero la suma de todos los grados
de cada nivel le confiere a la columna una gran movilidad. La amplitud del
movimiento depende de la orientacin de las articulaciones cigapofisarias y de
la elasticidad de los discos.

La movilidad se modifica con la edad. Entre los 20 y 50 aos se pierden 15
de flexin y 10 de extensin a nivel lumbar, 20 en las inclinaciones y 30 en
las rotaciones.
(1)
















Figura 4. Movimientos de la columna vertebral.
Miralles Marrero, R. C., & Miralles Rull, I. (2000). Biomecnica clnica del aparato locomotor
Segunda edicin. ed. Masson

22


2.1.3.1 Flexin de la columna vertebral.

El movimiento de flexin se realiza en el plano sagital. El valor mximo total
de la columna es de 110, siendo de 60 la flexin a nivel de la columna lumbar.

El cuerpo vertebral de la vrtebra suprayacente se inclina y se desliza
ligeramente hacia anterior, disminuyendo el grosor del disco en su parte
anterior, desplazando hacia posterior al ncleo pulposo. La presin aumenta en
las fibras posteriores del anillo fibroso; simultneamente los procesos facetarios
inferiores de la vrtebra superior se deslizan hacia ceflico y tienden a
separarse de los procesos facetarios superiores de la vrtebra inferior; la
cpsula y los ligamentos de esta articulacin cigapofisaria estn tensos al
mximo, al igual que todos los ligamentos del arco posterior (ligamento amarillo,
interespinoso, supraespinoso y longitudinal posterior). Esta puesta en tensin
limita, en definitiva, el movimiento de flexin.
(2)


En la flexin de la columna interviene indirectamente la flexin de la cadera,
que se realiza automticamente en lo que se ha llamado ritmo lumboplvico.
Durante la flexin se produce una rotacin simultnea de la pelvis sobre la
articulacin coxofemoral.








23














2.1.3.2 Extensin de la columna vertebral.

El movimiento de extensin, al igual que la flexin, se realiza en el plano
sagital, el valor total de extensin en la columna es de 140. La extensin en el
segmento lumbar es de 35.

El cuerpo vertebral de la vrtebra suprayacente se inclina hacia posterior y
retrocede. El disco intervertebral se hace ms delgado en su parte posterior,
desplazando el ncleo pulposo hacia anterior, lo que tensa las fibras anteriores
del anillo fibroso. As, se tensa el ligamento longitudinal anterior, distendindose
el posterior. Los procesos facetarios inferiores de la vrtebra superior se
acoplan con ms profundidad entre los procesos facetarios superiores de la
vrtebra inferior, mientras que los procesos espinosos contactan entre s. Este
movimiento queda limitado por los topes seos del arco posterior y por la
puesta en tensin del ligamento longitudinal anterior.
(2)


Figura 5. Flexin de la columna
vertebral.
Kapandji, A. I. (1998). Fisiologa
articular Tronco y Raquis
(Quinta edicin ed., Vol. III).
Mdica Panamericana.

24

Durante la extensin, el ritmo lumboplvico se produce a la inversa de lo que
sucede en la flexin, pero vara en la rotacin de la pelvis sobre la articulacin
coxofemoral en que la extensin se realiza en forma secuencial.














2.1.3.3. Flexin lateral de la columna vertebral.

Los movimientos de lateralizacin a izquierda y derecha se realizan en un
plano frontal. A nivel de la columna lumbar es slo de 20. El total de
lateralizacin de la columna es de 75 85, siendo ms marcada en el
segmento cervical, que es el ms mvil.
(1)


El cuerpo de la vrtebra suprayacente retrocede y se inclina hacia el lado de
la concavidad de la flexin lateral y el disco se torna cuneiforme, ms grueso en
el lado de la convexidad. El ncleo pulposo se desplaza ligeramente hacia el
lado de la convexidad. El ligamento intertransverso del lado de la convexidad
tambin se tensa y se distiende del lado de la concavidad. Existe un
Figura 6. Extensin de la columna
vertebral.
Kapandji, A. I. (1998). Fisiologa
articular Tronco y Raquis (Quinta
edicin ed., Vol. III). Mdica
Panamericana.

25

deslizamiento desigual de los procesos facetarios, en el lado de la convexidad,
el proceso facetario de la vrtebra superior se eleva, mientras que del lado de la
concavidad desciende. Existe pues, simultneamente, una distensin de los
ligamentos amarillos y de la cpsula articular cigapofisaria del lado de la
concavidad y, por el contrario, una tensin de estos mismos elementos en el
lado de la convexidad.
(2)














2.1.3.4. Rotacin de la columna vertebral:

Las rotaciones axiales estn muy restringidas a nivel lumbar debido a la
orientacin de sus carillas articulares, con una amplitud de apenas 5. La
amplitud global de rotaciones en la totalidad de la columna es de unos 90. El
60% de toda la rotacin axial se realiza en la columna cervical (occipital, C1 y
C2).
(1)



Figura 7. Flexin lateral de la columna
vertebral.
Kapandji, A. I. (1998).
Fisiologa articular Tronco y
Raquis (Quinta edicin ed., Vol.
III). Mdica Panamericana.

26

Los procesos facetarios superiores de las vrtebras lumbares miran hacia
posterior y medial; son cncavas transversalmente y rectilneas verticalmente.
Geomtricamente, estn talladas sobre la superficie de un mismo cilindro cuyo
centro se sita por detrs de estos procesos facetarios, aproximadamente en la
base del proceso espinoso. En las vrtebras lumbares superiores, el centro de
este cilindro se localiza casi inmediatamente por detrs de la lnea que une el
borde posterior de los procesos facetarios, mientras que en las vrtebras
lumbares inferiores, el cilindro tiene un dimetro mucho mayor, lo que retrocede
en la misma medida su centro en relacin al cuerpo vertebral. Cuando la
vrtebra superior gira sobre la vrtebra inferior, este movimiento de rotacin se
efecta en torno a este centro del cilindro y debe acompaarse obligatoriamente
de un deslizamiento del cuerpo vertebral de la vrtebra superior en relacin al
de la vrtebra subyacente. El disco intervertebral se moviliza en cizallamiento,
dando una amplitud de movimiento relativamente grande, siendo limitada tanto
en cada nivel lumbar como en conjunto de la columna lumbar.
(2)















Figura 8. Rotacin de la columna vertebral.
Kapandji, A. I. (1998). Fisiologa
articular Tronco y Raquis (Quinta
edicin ed., Vol. III). Mdica
Panamericana.

27


2.1.4. Acciones musculares.

Los msculos espinales pueden dividirse en flexores y extensores,
derivndose de ello los cuatro grupos funcionales que son los extensores,
flexores, flexores laterales y los rotadores, siendo necesario el sinergismo de
los msculos oponentes para guiar el movimiento.


2.1.4.1. Flexin.

Los principales flexores son los msculos abdominales: rectos del
abdomen, oblicuo interno y externo, y transverso del abdomen; y el msculo
psoas.

Los primeros 50 a 60 de flexin se producen a nivel de la columna lumbar.
La flexin est favorecida por la bscula anterior de la pelvis y se inicia
mediante la accin de la musculatura abdominal y del psoas. Los msculos
erectores controlan esta flexin y los msculos de la cara posterior de la cadera
controlan la bscula anterior de la pelvis.

Cuando la flexin es mxima, sta se equilibra por medio de los ligamentos
posteriores, que se encuentran muy tensos debido a la elongacin de la
columna. Al principio de la extensin desde una flexin, la musculatura
extensora dorsal est activa, despus entra en accin la musculatura abdominal
para controlar el movimiento.


28

La accin principal del msculo psoas es la flexin de la cadera, pero en
sedestacin, con el muslo fijado, es capaz de flexionar la columna. En
contraccin mxima este msculo ejerce una gran fuerza de compresin sobre
el segmento lumbar, as como de fuerzas de cizallamiento anteroposteriores.


2.1.4.2 Extensin.

Los msculos extensores son los situados por posterior de los procesos
costiformes y estn divididos en tres capas. La capa ms superficial la forman
msculos que discurren longitudinalmente que son los msculos sacroespinales
(erectores espinales), e incluyen el iliocostal, el dorsal largo y los msculos
espinales que en la zona lumbar forman una masa muscular nica.

La capa intermedia est formada por los msculos multfidos, dispuestos en
tres capas saltando uno, dos o tres segmentos vertebrales. La capa profunda
est formada por pequeos msculos que conectan un solo nivel vertebral.

Cuando se hiperextiende el tronco desde una posicin erecta, los msculos
extensores se activan durante la fase inicial. Este impulso inicial de actividad
decrece durante la extensin posterior, y los msculos abdominales se activan
para controlar y modificar el movimiento. En la extensin extrema o forzada, la
actividad extensora se requiere de nuevo.






29


2.1.4.3 Flexin lateral.

La flexin lateral es un movimiento combinado de flexin rotacin y se
ejerce mediante la contraccin de los msculos oblicuos abdominales, el
cuadrado lumbar, los espinotransversos y transversoespinosos. En la columna
lumbar, debido a los espacios en forma de cua de las superficies articulares
intervertebrales, el movimiento presenta una secuencia de contracciones
homolaterales de estos msculos que inician el movimiento y las contracciones
contralaterales que lo modifican. La contraccin unilateral aislada del cuadrado
lumbar producir una inclinacin y la contraccin simultnea de ste msculo
produce una extensin.

La mayora de las fibras musculares del cuadrado lumbar estn insertadas
en la doceava costilla, por lo que una de sus funciones es la de fijar la ltima
costilla durante la respiracin.


2.1.4.4 Rotacin.

La rotacin de la columna se produce por la contraccin unilateral de los
msculos que tengan una direccin ms oblicua. La mayora de los msculos
extensores y flexores laterales pueden producir rotacin.

A nivel lumbar la rotacin es mnima, por la orientacin de los procesos
facetarios, aumentando en el nivel lumbosacro. Durante la rotacin, la
musculatura posterior y la abdominal actan a los lados de la columna,
trabajando sinrgicamente la musculatura ipsilateral con la contralateral. El
movimiento de la pelvis es fundamental para incrementar la rotacin del tronco.
30

El acoplamiento de la rotacin y la flexin lateral tambin tiene lugar en la
columna lumbar, con los cuerpos vertebrales que rotan hacia la convexidad de
la curva.
(3)



2.1.5 Movimiento de la pelvis.

Los movimientos funcionales de la columna requieren del movimiento de la
pelvis, el cual es esencial para incrementar el rango de movimiento del tronco.
La transferencia de la carga desde la columna a la pelvis ocurre a travs de las
articulaciones sacro-ilacas ya que stas funcionan principalmente como
absorbentes de impactos, siendo importantes para proteger las articulaciones
intervertebrales.

Las fuerzas musculares que actan sobre la articulacin sacro ilaca tienen
un efecto estabilizador, ayudando a atenuar la elevada solicitacin de carga
plvica.
(3)



2.1.6 Mecanismos de control suplementario de columna.

2.1.6.1 Aponeurosis toracolumbar.

Es un sistema importante de proteccin de la columna. Consiste en tres
hojas aponeurticas divididas en anterior, media y posterior que envuelven los
msculos de la columna lumbar separndolos en tres compartimientos. La zona
de unin de estas tres hojas es densa y forma lo que se denomina el rafe
lateral.

31

Las aponeurosis de los msculos abdominales se continan con la fascia
toracolumbar y forman un zuncho alrededor de la columna, estabilizndola
durante la flexoextensin y ayudando a mantener tensa la cmara hidroarea.

Cuando la columna est flexionada, los msculos que se ocupan de
extenderla son los grandes msculos de la pelvis (glteo mayor y menor). Estos
msculos actan hasta que la flexin se ha reducido lo suficiente y los
paravertebrales toman el relevo. Los msculos abdominales traccionan
lateralmente la fascia toracolumbar produciendo un momento extensor sobre las
vrtebras debido a la direccin oblicua de sus fibras. Una traccin transversal
tiende a aproximar los procesos espinosos, crendose as el momento extensor
sobre toda la columna lumbar.

















Figura 9. Aponeurosis traco lumbar
A.Aponeurosis toracoabdominal en relacin con la aponeurosis
abdominal.

B) Las fibras de la lmina superficial de la fascia toracolumbar
tienen una direccin caudomedial y las fibras de la lmina
profunda tienen una direccin craneomedial, por lo que la traccin
lateral tiende a aproximar los procesos espinosos. (Miralles
Marrero, R. C., & Miralles Rull, I. (2000). Biomecnica clnica del
aparato locomotor (Segunda edicin ed.) Masson



32


2.1.6.2 Cmara hidroarea.

El abdomen es una cmara hidroarea, es decir una estructura hinchable,
que est cerrada por la musculatura abdominal, el diafragma y los msculos
perineales. Cuando se contrae los abdominales, la llamada Maniobra de
Valsalva, esta cavidad abdominotorcica aumenta de presin en su interior
transformndose en una estructura rgida situada por delante de la columna
vertebral que transmite los esfuerzos de la cintura pelviana y el perin. Esto
produce una reduccin de la compresin longitudinal en los discos
intervertebrales. Adems, con este mecanismo la tensin de los msculos
espinales disminuye un 55%.

Pero esto acta slo durante un tiempo muy corto, ya que presenta
mecanismos fisiolgicos adversos como son: apnea absoluta que conlleva a un
aumento de la tensin en el sistema venoso ceflico, disminucin del retorno
venoso al corazn, disminucin de la cantidad de sangre contenida en las
paredes alveolares y aumento de la resistencia en la circulacin menor.
Tambin provoca un aumento de la presin del lquido cefalorraqudeo.

La rotacin del tronco tiene factores adversos sobre la cmara hidroarea, es
decir, sobre la posibilidad de realizar la Maniobra de Valsalva, lo que favorece
las lesiones lumbares por rotacin.
(1)







33













2.1.6.3 Sistema amortiguador.

Compuesto por el disco intervertebral, cuyas propiedades, ya nombradas
anteriormente, permite el movimiento entre las vrtebras y distribuye las
cargas, todo esto dependiendo de la integridad tanto del anillo como del ncleo
pulposo.

En los movimientos de distraccin de los cuerpos vertebrales produce un
estiramiento de las fibras del anillo fibroso, lo que tensa cada fibra resistiendo la
traccin. El anillo est muy densamente poblado por fibras de colgeno, ste es
altamente resistente a la tensin.

En los movimientos de deslizamientos hacia delante, la mitad de las fibras de
colgeno de las caras laterales del anillo estn distendidas en la misma
direccin del movimiento oponindose a ste y en menor medida contribuyen
las fibras de las caras anterior y posterior.




Cmara hidroarea formada por los fluidos (gas,
lquido) del trax y el abdomen. El cierre de los
orificios naturales (trquea, uretra, ano) permite
que sea una estructura de comportamiento
viscoelstico que da rigidez a la columna.

Figura 10. Cmara hidroarea.
Miralles Marrero, R. C., & Miralles Rull, I. (2000). Biomecnica clnica del aparato
locomotor (Segunda edicin ed.) Masson
34

Durante los movimientos de torsin de las vrtebras sobre el disco,
nicamente, estn tensadas las fibras de colgeno inclinadas en la direccin del
movimiento, mientras que las restantes estn relajadas. El anillo resiste los
movimientos de torsin con la mitad del total de sus fibras de colgeno. Por ello,
ser este movimiento de torsin el ms lesivo para el disco intervertebral.

En un movimiento de presin axial sobre la columna (llevar un peso sobre la
cabeza) se provocan fuerzas de contacto altsimas a nivel de las carillas
articulares de L5 y S1, sobre todo cuando existe una gran hiperlordosis. Este
bloqueo disminuye la posibilidad de rotaciones a nivel de este segmento mvil,
pero aumenta las presiones sobre los pedculos y la porcin interarticular.



















A. La compresin vertical se reparte a travs
del ncleo en todas direcciones.

B. La flexin lateral hace que se tense la
porcin convexa del anillo y el ncleo
comprima sobre la porcin cncava.

C. El desplazamiento lateral tensa unas fibras
del anillo y destensa otras.

Figura 11. Comportamiento mecnico del disco intervertebral
Miralles Marrero, R. C., & Miralles Rull, I. (2000). Biomecnica clnica del aparato locomotor
(Segunda edicin ed.) Masson
35


2.2. POSTURA.

La postura se define como la posicin de todo el cuerpo o de un segmento
de ste, como resultado del equilibrio entre las fuerzas musculares
antigravitatorias y la gravedad.

Se puede analizar desde el punto de vista esttico o dinmico. En esttica la
postura es la posicin relativa del cuerpo en el espacio donde se encuentra. En
dinmica se define como el control minucioso de la actividad neuromuscular
para mantener el centro de gravedad dentro de la base de sustentacin.

No se puede definir una postura estndar o normal, pues sta depende de
factores individuales como son la constitucin, la edad y el sexo, entre otros.

La postura va cambiando con la edad, con variaciones de las curvaturas de
la columna y del centro de gravedad.

El objetivo primordial es mantener el equilibrio del cuerpo para poder realizar
determinadas actividades de la vida diaria y laboral.


2.2.1 Biomecnica de la postura en bipedestacin.

La postura bpeda es una de las posturas ms frecuentes en el hombre y el
punto de partida para la explicacin de las otras. La bipedestacin est
determinada por la verticalizacin de la columna.

36

En bipedestacin el centro de gravedad se sita por delante de L4 y el eje
que define, pasa ligeramente por delante de la articulacin tibiotalar,
proyectndose hasta la lnea de Chopart por delante de la rodilla y por detrs de
la articulacin de la cadera. Hacia arriba, pasa por delante de los cuerpos
vertebrales cervicales y se proyecta hasta un punto situado entre los cndilos
del occipital y el meato auditivo. El centro de gravedad queda por delante de la
columna llevndola hacia la flexin, por lo que es necesaria la actuacin de la
musculatura antigravitatoria de forma constante para mantenerla erguida.

La habilidad para mantener la postura erecta depende de la localizacin del
centro de gravedad en relacin con la base de sustentacin. En la postura
bpeda la base de sustentacin est determinada por la posicin de los pies e
incluye el rea que ocupan y el espacio existente entre ellos.

La estabilidad es inversa a la altura del centro de gravedad. El equilibrio
ocurre mientras el centro de gravedad se encuentre dentro de la base de
sustentacin y ser estable mientras el sistema msculo esqueltico sea capaz
de contrarrestar las alteraciones y regresar a la posicin de equilibrio.
Tambin en el mantenimiento de la postura erecta influyen factores
esquelticos, ligamentosos y sobre todo musculares.

A nivel de tobillo los msculos estabilizadores son los tibiales y los fibulares
en el plano frontal; los flexores y los extensores en el plano sagital.

Estos msculos se tensan cuando el pie contacta con el suelo durante la
bipedestacin, manteniendo el tobillo en posicin neutra y evitando el
aplanamiento de la bveda plantar. Esta musculatura es capaz por s sola de
contrarrestar las oscilaciones corporales en cualquiera de los planos del
espacio. Cuando el desequilibrio producido es mayor, deben actuar los dems
37

msculos de las piernas. Los msculos que fijan la rodilla y transmiten el peso a
travs de sta durante la bipedestacin son: el cudriceps y los isquiotibiales,
que junto con el trceps sural, trabajan en cadena cintica cerrada ayudando a
la accin del cudriceps. Esta musculatura se activar slo cuando el centro de
gravedad se desplace hacia atrs provocando una flexin de rodilla, ya que en
condiciones normales la simple tensin de los ligamentos laterales y cruzados
bloquean esta articulacin. Si existe un desequilibrio en el plano frontal, ser la
musculatura que flanquea la rodilla por ambos lados la encargada de
estabilizarla, los msculos tensores de la fascia lata y bceps femoral por fuera,
y sartorio, recto interno y semitendinoso por dentro.

En las articulaciones coxofemorales, en un plano sagital, el centro de
gravedad se encuentra por encima y por detrs de la lnea de ambas
articulaciones, lo que provocar el desequilibrio del tronco sobre la pelvis y que
sta tienda a la retroversin. Esta tendencia, junto con la tensin ligamentosa
contrarrestan la predisposicin al desequilibrio, aunque la contraccin de los
msculos isquiotibiales y glteos puede restablecer el equilibrio si la
desestabilizacin es mayor.

La fuerza de la gravedad tiende a aumentar las curvas fisiolgicas de la
columna, pero sta gracias a su especial estructura con funciones muy
especficas de todos sus componentes mantiene el equilibrio.

Toda postura es inestable por s misma, por lo que requiere una regulacin
neuronal continua para mantener el centro de gravedad dentro de la base de
sustentacin. La informacin que nos llega por va aferente desde los rganos
visuales, el aparato vestibular y los reflejos de estiramiento, hace posible el
control postural y la marcha, aunque cada situacin en concreto marcar el
38

predominio de una informacin sobre otra. Tambin es importante la
informacin recibida por la planta de los pies.

La respuesta ante un desequilibrio se da gracias a la informacin proveniente
de varios receptores que detectan las oscilaciones corporales. Con la edad se
pierde la capacidad para detectar estas oscilaciones, por lo que existe una
mayor tendencia a perder el equilibrio. Los factores que hacen que con la edad
disminuya la capacidad de control postural son: la seleccin defectuosa de la
informacin sensitiva, una mala deteccin del desequilibrio, una seleccin
defectuosa de las reacciones posturales, lentitud de la respuesta motora,
disminucin de la percepcin de los lmites de la estabilidad, debilidad muscular
y disminucin de la capacidad de coordinacin muscular.


2.2.2 La biomecnica de la posicin sedente.

La biomecnica en posicin sedente contempla una serie de repercusiones
derivadas de la postura que el trabajador adopta durante la tarea realizada. Si
se mantiene una buena postura y una buena distribucin de los elementos de
trabajo, no se ocasionan mayores problemas en el sistema msculo
esqueltico. De no ocurrir esto, los problemas suelen surgir por ejemplo, como
consecuencia de la posicin de cuerpo, de las manos, muecas y del ngulo
visual.

La posicin sedente es una situacin dinmica, en donde el organismo busca
de forma inconsciente el equilibrio muscular realizando cambios en la postura
del cuerpo para aumentar la comodidad. En esta posicin el 75% del peso se
transmite a travs de las tuberosidades isquiticas hasta el asiento y las
presiones alcanzadas son de unos 6 -7 kg/cm
2
a nivel de esta misma zona y de
39

2-4 kg/cm
2
en la superficie de la piel. Estas cifras antes mencionadas son lo
suficientemente importantes para causar situaciones de fatiga e incomodidad, y
por lo tanto se requieren de cambios de posicin para aliviar las molestias, ya
que la permanencia en la misma posicin en estas presiones puede llegar a
producir isquemias, impidiendo la circulacin en zonas localizadas.











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Figura 12. Descarga del peso del tronco en posicin sedente a travs de la tuberosidad isquitica.

Figura 13. Lneas de igual presin ejercida por el cuerpo
al estar sentado sobre una superficie lisa.
seo.

Ergonoma: El Asiento - Parte 7. (s.f.).
Obtenido de
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40








Akerblon dice, todos los diseadores de sillas han supuesto que los
msculos deban descansar firmemente sobre el asiento, para repartir de la
mejor manera posible el rea de soporte del peso, distribuyendo as la presin
ejercida por la parte superior del cuerpo.

Los tejidos blandos como los msculos no pueden, evidentemente, ofrecer
tal apoyo y la nica parte de los muslos que podra cumplir esa funcin es el
hueso interior de la pierna.

En esa posicin se comprimirn los tejidos y adems de algunas
consecuencias dainas para los msculos y los nervios.
(10)







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Figura 14. Comparacin de la forma de los asientos y su efecto sobre los
glteos.

seo.

41


2.2.3 La postura de trabajo en sedente.

El trabajo realizado en la posicin sedente parece ser una postura muy
cmoda al compararla con la que se lleva a cabo en otras posturas, ya que
requiere un ligero o moderado consumo energtico, y como consecuencia,
menor fatiga. Es por eso, que en la actualidad se est imponiendo esta
posicin, de forma que el 75 % de los puestos de trabajo actuales se disean
para estar sentado.

No obstante, esta posicin supone una basculacin de la cadera y una
modificacin de la disposicin de la columna vertebral, que pasa de una lordosis
lumbar cuando se est de pie a una prdida de sta, que genera ms tensiones
a este nivel.


2.2.4 Ventajas de la posicin sedente frente a la posicin de
bipedestacin.

Existe una serie de ventajas que hacen que esta sea la postura
recomendada en un puesto de trabajo, siempre que las condiciones de ste lo
permitan.

Como ventajas se pueden establecer que:

- Permite una gran estabilidad en tareas donde se realiza un control visual
y motor importante.

- Se consume menos energa sentado que de pie.
42

- Se produce un esfuerzo menor en las articulaciones distales de las
extremidades inferiores.

- Disminuye la presin hidrosttica en la circulacin de las extremidades
inferiores.

- El peso del cuerpo se transfiere a travs de distintas partes del mismo.

Todos estos puntos hacen que en muchas ocasiones, a la hora de
seleccionar la postura de trabajo, la balanza se incline hacia los puestos en
posicin sedente.


2.2.5 Desventajas de la posicin en sedestacin frente a la
bipedestacin

As como la posicin sedente entrega una serie de ventajas, si se trabaja en
condiciones desfavorables, esta posicin puede provocar un sin nmero de
desventajas para nuestro cuerpo, de las cuales se pueden mencionar las
siguientes:

- Disminuye la circulacin sangunea de las extremidades inferiores, lo que
puede causar un edema en piernas y pies en el transcurso de la jomada
de trabajo, donde las causas posibles, pueden deberse a una altura
excesiva de la silla, a una profundidad elevada del asiento, poco espacio
para mover las extremidades inferiores o mucho tiempo en la posicin
sedente.


43

- Estrs esttico en los msculos de la espalda, provoca dolor y fatiga,
donde la causa posible est dada por el respaldo o la altura de la silla, ya
que sta puede estar mal ajustada o por la altura del escritorio, que
puede estar demasiado bajo y la superficie muy inclinada.

- Estrs esttico y/o unilateral de un lado de los msculos del cuello y
hombros, lo que puede, incluso, extenderse hasta las manos, donde la
causa posible se encuentra en la altura de la superficie de trabajo, ya sea
porque se encuentra muy elevada y se necesita de una mayor exactitud
visual.


2.2.6 Objetivos de una posicin sedente correcta

Al analizar un puesto de trabajo en posicin sedente, el inters del anlisis se
centra en los elementos que la integran, la disposicin y la aptitud del trabajador
frente a sta, con lo cual pueden establecerse ciertos objetivos de una buena
postura sedente:

- Mantener la columna vertebral dentro de los lmites adecuados, teniendo
en cuenta que la alteracin estar dada por la produccin de esfuerzos
elevados.

- Mantener la posicin de las extremidades superiores dentro de los
lmites, en donde se evitara que los msculos que mantienen dicha
posicin estn sometidos a una contraccin isomtrica prolongada.


44

- Mantener una posicin correcta de las extremidades inferiores, en donde
se consigue que los muslos y pies se apoyen uniformemente, no
aumentando as la presin de apoyo resultante del peso del cuerpo en
ninguna zona localizada.


2.2.7 Estructuras con riesgo de lesin en sedestacin y
comportamiento de la columna lumbar.

La posicin sedente ha sido identificada como un factor de riesgo para la
columna vertebral, lo cual ha sido recomendable introducir cambios de postura,
durante la jornada de trabajo, interponiendo perodos obligatorios en
bipedestacin.

Cuando una persona, que est en posicin sedente, se inclina para recoger
un objeto, tiene como consecuencia la disminucin de las curvas normales o
fisiolgicas, en donde la curvatura lumbar estar dada por la flexin de las
caderas y la retroversin de la pelvis, a causa de que los isquiotibiales son
traccionados por la flexin de las caderas transmitiendo dicha fuerza hasta la
tuberosidad isquitica, provocando a su vez sobrecargas en las estructuras que
conforman la columna vertebral, llevando al aumento de la presin intradiscal,
hecho que manifiestan los episodios de dolor lumbar.







45






Es por esto, que se puede explicar que la columna es un sistema frgil que
se adapta a ciertas funciones, soportando mal la sobreexigencia, tareas
repetitivas en el tiempo, o esfuerzos intensos. A esto se le agrega el proceso
del envejecimiento, que es un factor importante, ya que despus de los 45 aos
de edad, se provoca una degeneracin progresiva de los discos que reducen
las amplitudes de desplazamiento de la columna en todas sus direcciones y
sumado a esto disminuye la resistencia de permanecer en la posicin sedente
por tiempos prolongados.

En la columna vertebral, las estructuras ricamente inervadas, como los
ligamentos y las cpsulas articulares, son las que desencadenan dolor. Los
discos intervertebrales, estn menos expuestos al dao directo, pero la presin
que ejercen sobre los ligamentos es suficiente para provocar molestias. Esto
estar provocado por el estiramiento en una posicin extrema, durante largos
Figura 15. Modificacin de la curvatura lumbar en sedente.

seo.

Ergonoma: El Asiento - Parte 4. (s.f.). Obtenido de
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96

46

perodos de tiempo, en donde la seal nociceptiva ser transmitida por los
mecanorreceptores, incluso en ausencia de patologa.

En la posicin sedente, el mecanismo desencadenante de dolor lumbar no
ser a nivel muscular, ya que los msculos, en este caso, darn origen a una
gran sensacin de fatiga, lo que reducir la capacidad del individuo a trabajar
en esta posicin.


2.2.8 Factores fsicos de los que depende la postura en sedente.

Desde el punto de vista ergonmico del sistema hombre-mquina, abarca
todos los aspectos que se relacionan con dicho sistema, para la mejor
comunicacin de ellos.


2.2.8.1 Elementos de trabajo:

2.2.8.1.1 Superficie de trabajo, anchura y profundidad.

Las dimensiones dependen del tipo de trabajo a realizar y del equipo que se
debe manejar. En base al ancho mnimo que comprende la medida entre codos,
ste es aproximadamente de 50 cm, la profundidad debe ser suficiente para
situar la pantalla de visualizacin a una distancia en la que sta sea
correctamente visualizada por el operador.




47

2.2.8.1.2 La silla.

Es una parte importante del puesto de trabajo, el cual es considerado como
un accesorio inofensivo y debe adaptarse en funcin de otros elementos como
mobiliario, pantalla de visualizacin de datos, caja registradora, scanner, correa
transportadora de mercadera, entre otros. Un buen diseo del asiento favorece:
la circulacin, menos esfuerzo para mantener una buena postura, as como la
tensin en la columna vertebral.


1. Caractersticas de la silla de trabajo.

Todo trabajo realizado en sedente debe propiciar confort en posiciones
estticas y posibilitar el libre movimiento. Las personas que padecen de dolor
lumbar, toleran mal la postura en sedestacin, ya que esta postura, trae
consecuencias, debido a que produce en la columna una marcada prdida de
lordosis, en la parte posterior, se ponen tensos los ligamentos y las fibras
posteriores de los discos y la parte anterior de stos, se encuentra comprimida,
lo cual puede desencadenar efectos dainos.

La altura del asiento debe permitir al usuario situar los pies firmemente sobre
la superficie de apoyo, para proporcionar estabilidad a la postura sentada y
apoyo de las piernas, consiguiendo que se realice el trabajo manteniendo
posiciones favorables.

La posicin adoptada por los brazos depender de la tarea a realizar, pero el
objetivo fundamental para regular la altura de silla, debe considerar mantener
las siguientes medidas:

48

- ngulo brazo antebrazo: 85 - 90.
- Abduccin de los brazos: 15 - 20.
- Flexin anterior de los brazos: < 25.
- Muslos en posicin horizontal siguiendo el contorno de la silla.
- ngulo muslo pierna ligeramente superior a 90.


Una vez conseguidos los puntos anteriores, es necesario ajustar la altura de
los reposapis para conseguir el apoyo de los muslos y los pies de manera
adecuada, el cual ser el elemento que completa el ajuste de la altura del
asiento.


2. Dimensiones fundamentales del asiento.

a. Altura con respecto al suelo:

Es la distancia existente entre la parte superior de la superficie del asiento
respecto al suelo.
(4)
Para esto es importante adoptar una buena posicin en
sedente haciendo coincidir la altura popltea con la altura del asiento, tomada
verticalmente desde el suelo hasta la cara inferior del muslo, detrs de la rodilla.
De lo contrario, si una persona tiene una altura popltea menor que la altura
mnima de asiento debe utilizar reposapis.






49








b. Apoyo de los pies.

El apoyo de los pies o reposapis puede ser parte del asiento, parte del
puesto de trabajo, o estar separado, ya que es necesario que el usuario pueda
posar firmemente los pies en una superficie de apoyo, que proporcione
estabilidad a la postura y disminuya la presin de la parte inferior del muslo.

En relacin a lo anteriormente mencionado, es recomendable que el apoya
pies este fijo bajo el asiento de la silla, dado que actualmente la mayora de las
sillas son giratorias y al rotarlas, el apoya pies acompaa al movimiento; en el
caso contrario, si ste se encuentra fijo a la base, al girar el asiento, los pies
quedan fijos obligando al usuario a rotar su columna especficamente entre las
vrtebras L4 L5, generando una situacin, que con el tiempo, la frecuencia, el
ngulo de giro y los eventuales esfuerzos, puede causar daos a estructuras de
Figura 16. Relacin de la altura popltea con la altura del asiento

seo.

Farrer Velzquez, F., Minaya Lozano, G., Nio Escalante, J., & Ruiz
Ripolls, M. (1994). "Manual de Ergonoma" . Madrid: MAPFRE.

50

la columna vertebral, provocando dolores a nivel lumbar, a causa de la rotura de
cpsula articular y/o rotura del anillo fibroso del disco intervertebral, provocando
la salida del ncleo pulposo, generando as una hernia discal.


c. Profundidad:

La profundidad ideal del asiento para una persona, es aquella en donde la
longitud del asiento es ligeramente inferior a la longitud glteo-popltea, de lo
contrario, si es excesiva, el borde anterior del asiento puede comprimir la zona
popltea interrumpiendo la circulacin sangunea. Es por eso, que es otro punto
a considerar en el diseo de la silla.














Para evitar esta situacin, la tendencia es desplazar los glteos hacia delante
con lo cual la espalda queda sin apoyo debido.

Figura 17. Relacin glteo-popltea con la profundidad del asiento


seo.

Farrer Velzquez, F., Minaya Lozano, G., Nio Escalante, J., & Ruiz
Ripolls, M. (1994). "Manual de Ergonoma" . Madrid: MAPFRE.

Glteo-popltea
Profundidad del
asiento
51







Si la profundidad es escasa, adems de prestar una superficie de apoyo
insuficiente, provoca una sensacin de inestabilidad por la tendencia del cuerpo
de ir hacia delante.


d. Respaldo:

La funcin que cumple el respaldo de la silla, es otorgar a la columna
vertebral soporte y estabilidad necesaria para permitir cambios en la posicin
del cuerpo en diferentes planos, en donde sus dimensiones totales estarn en
funcin al uso que se quiera dar a la silla.

En relacin a la altura del respaldo, ste vara con respecto a los
requerimientos de la tarea, por ejemplo para labores que se trabaja con gran
movimiento de los brazos, como en el caso de las cajeras de supermercado, el
respaldo debe ser bajo con solo proteccin lumbar, en el caso de tareas
Figura 18. Profundidad del asiento mayor a la longitud glteo-popltea

seo.

Ergonoma: El Asiento - Parte 10. (s.f.). Obtenido de
http://www.estrucplan.com.ar/Producciones/entrega.asp?IdEntr
ega=2402

52

generales el respaldo debe considerar la zona lumbar y dorsal, pero en el caso
de trabajos en donde el usuario debe estar con la visin por encima de la
horizontal, el respaldo debe proteger la espalda por completo (zonas lumbar,
dorsal y cervical).

Respaldo Lumbar: En este tipo de respaldo debe existir un soporte de la
regin lumbar, cuyo centro debe situarse entre las vrtebras L3 y L5, ya que
esta medida tiende a restaurar la lordosis de la columna en esa zona y, como
consecuencia de ello, se alivia la tensin tanto del sistema pasivo (ligamentos y
cpsula articular) como del activo (msculos).






Al igual que otras partes del asiento, tambin el respaldo debe ser regulable
y basculante para una mejor adaptacin del usuario, y permitir descansar en los
Figura 19. Descarga de la espalda segn el tipo de respaldo

seo.

Ergonoma: El Asiento - Parte 11. (s.f.). Obtenido de
http://www.estrucplan.com.ar/Producciones/entrega.asp?IdEntrega=2403

Tipo de respaldo: Lumbar Lumbar-Dorsal Lumbar-Dorsal Cervical
53

intervalos de trabajo, con la finalidad de poder cambiar de posicin llevando
ste hacia atrs.


e. Acolchado.

Existen otros factores, como el acolchado, que influyen en la calidad de la
silla, tanto en el respaldo como el asiento. Un asiento excesivamente duro no
contribuye a distribuir la presin que el peso del cuerpo ejerce en las superficies
de apoyo del asiento y, por otro lado, un asiento excesivamente blando, a pesar
de crear una apariencia muy confortable, no brinda el necesario apoyo al
cuerpo, ya que se tiende a estabilizar con ayuda del apoyo de los pies en el
suelo, produciendo de esta forma un innecesario incremento de la actividad
muscular.


2.2.8.1.3 Hbitos individuales.

La postura que una persona adopta en la posicin sedente, tambin es
importante considerarla, ya que no slo est relacionada al diseo de la silla o
puesto de trabajo, sino que a esto se le suman hbitos individuales de cada
trabajador, los cuales se entrelazan con factores psicosociales y con las tareas
que cada uno realiza.





54

2.3 OTROS FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN EL AMBIENTE
LABORAL.


2.3.1 Ambiente trmico.

El hipotlamo, encargado de controlar el balance trmico, recibe informacin
acerca de las condiciones trmicas tanto a nivel externo como interno mediante
diversos termoreceptores distribuidos mayoritariamente en la piel, pero tambin
es probable que se encuentren en los msculos, pulmones y mdula espinal.

La percepcin de la temperatura puede variar de individuo a individuo, segn
diferentes factores tales como: el sexo, puesto que las mujeres suelen tener
una menor adaptacin a los cambios de temperatura; la edad, a medida que
avanza la edad de una persona la capacidad cardiaca disminuye junto con la
capacidad de generar sudor; la constitucin fsica, con la cual habr diferencias
en la disipacin del calor en funcin del rea corporal del individuo y la
produccin de calor en funcin al peso, pero tambin depender de la actividad
que se realice. Un trabajo ligero necesitar de un ambiente trmico clido,
mientras un trabajo intenso demandar mantener un ambiente trmico mucho
ms fresco.

Los mecanismos termorreguladores corporales para protegerse de las
variaciones trmicas del ambiente reaccionan de maneras diferentes. As, ante
un ambiente caluroso existe un incremento de la circulacin sangunea en los
vasos capilares de la piel y hay sudoracin. Ante un ambiente fro disminuye el
flujo sanguneo en los capilares de la piel, pudiendo casi llegar a cero y se
producen los temblores, que elevan la actividad metablica del cuerpo.
55

Si un individuo, en consecuencia, se encuentra desempeando sus
actividades en un ambiente en el cual la temperatura no es la adecuada (siendo
esta superior o inferior a lo ideal), ver afectada tanto la productividad de su
trabajo, como su salud fsica y mental.


2.3.2 Ambiente luminoso:

La iluminacin corresponde a la cantidad y calidad de la luz que incide sobre
una superficie.
(5)


El ojo posee dos tipos de clulas especializadas y fotosensibles, que reciben
el nombre de conos y bastones. Estas clulas, ante un estimulo luminoso
adecuado envan impulsos nerviosos a las zonas visuales del cerebro por
medio del nervio ptico, completando as el proceso visual.

Ms del 80% de la informacin que recibe el hombre es a travs de la visin.
La finalidad de que los ambientes de trabajo sean diseados adecuadamente
para la visin, es permitir que la persona que se encuentra desarrollando sus
actividades pueda reconocer de manera eficaz lo que ve, sin errores, en un
tiempo adecuado, sin llegar a la fatiga y evitar la adopcin de posturas
inadecuadas, que si perpetan en el tiempo, aumentan el riesgo de presentar
alteraciones msculo esquelticas en la columna vertebral.






56


2.3.3 Factores organizacionales.


Pausas y descansos en el trabajo.

El estudio de los efectos de las pausas y los descansos est ntimamente
relacionado al estudio de la fatiga fsica, pero por otro lado, la organizacin de
este tiempo forma propiamente parte de la organizacin del trabajo.

Las pausas y los descansos son tiempos disponibles dentro de una misma
jornada laboral derivados de la interrupcin de un trabajo y pueden tener varios
objetivos, de los cuales pueden diferenciarse en lo siguiente:

Pausa Descanso
Tiempo de duracin Raramente supera los
15-30 minutos
Supera los 30 minutos
Objetivos y efectos Busca recuperacin en la
fatiga fsica
Alivio al cansancio fsico

Las pausas se pueden clasificar en:

- Espontneas: son las que realizan por iniciativa del trabajador, stas
suelen ser micropausas debido a la severidad del trabajo.

- Enmascaradas: se refieren a un cambio de actividad, la cual se
realiza para descansar de otro de mayor exigencia.

57

- Reglamentarias: son las que suelen estar recogidas en alguna
disposicin interna, derivadas del estudio del trabajador (coeficiente
de fatiga, necesidades personales, etc.)


























58


2.4 TAREAS QUE DESARROLLA UNA CAJERA DE SUPERMERCADO.

En el caso de las cajeras de supermercado, esta es la trabajadora
encargada del cobro de los productos y abono a clientes, marcando estas
operaciones en las cajas registradoras y controlando las salidas del pblico a
travs de su zona de trabajo. En estas tareas se incluye la realizacin del
control de ingresos una vez terminada su jornada. Con cierta frecuencia
realizan tareas de empaque colaborando con los clientes y son responsables de
mantener su rea de trabajo en condiciones adecuadas de orden y limpieza.

Funciones auxiliares que a veces pueden ser encargadas a las cajeras, son
las de codificacin y comprobacin de los productos.
















Figura 20. Funcin de la cajera de supermercado.

seo.

59


2.4.1 Riesgos generales de la actividad.

Se trata, por tanto, de un puesto de trabajo en el que existe sobrecarga fsica
y mental, lo que ocasiona riesgos que pueden producir lesiones msculo
esquelticas.

Adems de los problemas msculo esquelticos, los riesgos fundamentales
provienen de la ubicacin del puesto de cajera en locales amplios de difcil
acondicionamiento ambiental y por otra parte de los factores psicosociales
relacionados con una actividad sometida a una gran presin de tiempo y como
consecuencia del constante trato con los clientes, cada vez estn ms
expuestas a situaciones violentas, lo que implica una tensin aadida.
















60


2.5 ERGONOMA

Desde el principio de los tiempos el hombre ha hecho de una u otra forma
Ergonoma, ya sea como defensa de su propia biologa o por su
autoconservacin. Pero es tambin gracias al paso del tiempo, que los avances
cientficos han podido ir diferenciando ciertas fases histricas en relacin al
trabajo.

En un principio, es el hombre quien intenta adaptarse a la mquina en mayor
o menor medida, por tanto la eleccin de personal se centraba en procurar
formar y seleccionar a los operadores de acuerdo con las exigencias de la
mquina. Esto, llev a que los operadores comiencen a rendir de manera
ineficaz y a cometer errores, vindose esto materializado en accidentes, los
cuales suponan una trascendencia econmica de gran importancia, por lo que
se toma conciencia de esta situacin y los estudios se comienzan a centrar en
el hombre a fin de respetar y conocer las limitaciones de ste. Actualmente,
las investigaciones se conducen tanto a las personas como a los sistemas para
buscar una adaptacin mutua y recproca.

En un puesto de trabajo existe un conjunto de tiles y mecanismos que se
relacionan con el entorno y con el usuario, lo que puede ser definido y analizado
como un sistema persona mquina, el cual puede ser clasificado en funcin
del grado y de la calidad de interaccin entre el usuario y los dems elementos
de tres formas bsicas: manual; mecnico; y automtico.

Por lo anteriormente citado es que puede establecerse que existen factores
ergonmicos, que son aquellos elementos capaces de influir y condicionar el
mecanismo de interaccin hombre - mquina - entorno, y que pueden ser
61

clasificados en orgnicos, psicolgicos, sociales, fsicos y ambientales, entre
otros.

La mayora de las veces en los diferentes trabajos, se crea un sistema
persona - mquina que relaciona los tres tipos antes mencionados, ya que se
utilizan sistemas informticos que son controlados o interpretados por el
usuario.

El trabajo de cajera de supermercado es una actividad que requiere de la
realizacin de tareas repetitivas de forma continuada y sin descansos a lo largo
de varias horas. Las exigencias de la tarea son tanto fsicas como psquicas, lo
que conduce a que aparezca un gran nmero de quejas, por molestias
derivadas del trabajo, as como bajas laborales. La pretensin de disponer de
un alto nmero de cajas conlleva una mayor concentracin y limitacin del
espacio en este puesto de trabajo. As mismo, la existencia de cajas de
mayores dimensiones y el embolsado realizado por la cajera, (en caso de no
contar con un propinero que se encargue del trabajo de embolsar los
productos), pensado para agilizar el flujo de clientes, desemboca en una mayor
carga fsica y postural, siendo una fuente importante de lesiones fsicas.


2.5.1 Definicin de ergonoma

El diccionario de la Lengua Espaola define Ergonoma como el estudio de
datos biolgicos y tecnolgicos aplicados a problemas de mutua adaptacin
entre el hombre y la mquina.
(5)


La Organizacin Internacional del Trabajo define la Ergonoma como el
estudio del trabajo en relacin con el entorno en que se lleva a cabo (el lugar de
62

trabajo) y con quienes lo realizan (los trabajadores). Su comprensin se
considera hoy en da indispensable a la hora de disear los puestos de trabajo y
las condiciones fsicas de quienes lo vayan a desempear, sea cual sea la
actividad. Una correcta ergonoma va a prevenir una larga lista de
enfermedades laborales derivadas de los trastornos msculo esqueltico.

La Ergonoma como tal fue definida en el ao 1961, en la revista
internacional del trabajo, como la aplicacin conjunta de algunas ciencias
biolgicas y ciencias de la ingeniera para asegurar entre el hombre y el trabajo
una ptima adaptacin mutua con el fin de incrementar el rendimiento del
trabajador y contribuir a su bienestar.



La Ergonoma tambin puede ser definida como el grupo de disciplinas que
se interesan por el estudio del equilibrio (o estabilidad) entre las condiciones
externas e internas ligadas al trabajo, y que interaccionan en la biologa
humana.
(5)

Los avances cientficos han contribuido a mejorar el rendimiento del
trabajador y a la vez su satisfaccin y rendimiento en el medio laboral.

La Ergonoma no puede limitarse entonces, slo al trabajo ya que est
relacionada a todas aquellas disciplinas que estudian el ahorro de energa
liberada por el trabajador en el curso de toda su vida laboral.
(5)


Para que un trabajo sea considerado bien ejecutado se requiere el desarrollo
de algunos conceptos importantes: Seguridad, Condiciones fsico ambientales,
Adaptacin del puesto de trabajo al hombre, y Desarrollo personal.

63

En el anlisis de Cameron y Corkindale se observa una distincin clara entre
el maquinocentrismo o el enfoque de la mquina hacia el hombre, dejando al
margen las condiciones concretas de la actividad del hombre, y del
antropocentrismo en donde la tarea de investigar al hombre como operador se
transforma en la de investigar al operador como hombre. (Lomov y Venda).
(5)


En la actualidad la ergonoma plantea el Sistema Hombre-Mquina tendente
a considerar el puesto de trabajo en funcionamiento como una pareja operador-
mquina o trabajador instrumento como un sistema de relaciones recprocas,
implicando un intercambio de seales respuestas entre dos trminos del
sistema, y una adaptacin recproca e incluso, un cierto lenguaje





Figura 21. Sistema Hombre-Mquina

seo.

Jowencel, M. Ergonoma bsica aplicada a la Medicina del trabajo
(Ediciones Das de Santos, S.A. ed.). Madrid, Espaa.

64

Dentro de este Sistema Hombre - Mquina se puede definir una variedad de
conceptos, entre los cuales se encuentra el concepto de receptor y efector.
Cada sistema tiene receptores ya sea orgnico o ciberntico. En el caso del
ser humano los receptores sern los rganos de los sentidos (tacto, visin,
odo, etc.), a su vez las seales deben transmitirse al medio externo por medio
de efectores, los cuales en el caso del hombre sern sus manos, la palabra, la
mmica, etc.

Muchielli define el trabajo como el conjunto de tareas y obligaciones
asignadas a un individuo para alcanzar ciertos objetivos previamente definidos,
implicando los medios (tiles y mtodos) y el puesto de trabajo, segn Bour y
Suerin, es el conjunto hombre, mquina y materiales, en movimiento y en un
lugar determinado.
(5)



2.5.2 Objetivos de la ergonoma

Segn Grandjean, la investigacin ergonmica persigue los siguientes
objetivos:

- Concebir las mquinas, los equipos y las instalaciones pensando en
la mayor eficacia, precisin y seguridad.

- Estudiar cuidadosamente la configuracin de los puestos de trabajo,
intentando asegurar al trabajador una postura correcta.

- Adaptar el entorno (iluminacin, ruido, etc.) a las necesidades fsicas
del hombre.
(5)


65


2.6 ACCIONES PREVENTIVAS

La prevencin de riesgos debidos a la carga fsica, requiere de la
modificacin de factores ergonmicos y organizativos del trabajo, como por
ejemplo, los mtodos del trabajo y el diseo del puesto.

La concepcin y el diseo de un puesto de trabajo debe tener en cuenta la
adaptacin de los elementos materiales de ste, como por ejemplo, la superficie
de trabajo, la silla, caja registradora y las distancias de alcance, a las
caractersticas de las funcionarias. Esto, para evitar tanto esfuerzos como
posturas prolongadas y proporcionar mayor comodidad.

Se deben establecer pausas activas peridicas que faciliten una
recuperacin muscular y favorezcan la alternancia o el cambio de tareas para
lograr la utilizacin de diferentes grupos musculares y la disminucin de la
monotona durante la jornada laboral.

El trabajo de cajeras implica la adopcin de posturas mantenidas en el
tiempo, ya sea en sedestacin o bipedestacin, las cuales con sus respectivas
diferencias llegan a producir sobrecarga fsica.

Para prevenir riesgos de lesiones a consecuencia de la adopcin de alguna
de estas posturas mencionadas, las pausas en el trabajo deben ser cortas y
frecuentes.



66

Durante el descanso es bueno cambiar de postura y alejarse del puesto de
trabajo, y si es posible, realizar estiramientos musculares. En general se
recomienda producir un descanso de 10 a 15 minutos cada 1 o 2 horas de
trabajo continuo.


2.6.1 En sedestacin.

Esta postura, aunque requiere de menor gasto energtico que la posicin
bpeda, resulta en ocasiones molesta, al producir cansancio por la persistencia
de la posicin, la superficie, la altura del plano de trabajo o por las condiciones
ergonmicas de la silla que se est ocupando en un momento determinado.

De manera general, trabajar en posicin sedente, causa molestias cervicales,
lumbares, abdominales, circulatorias y neurolgicas en las extremidades
inferiores. Por sto, es conveniente que la superficie y el plano de trabajo,
adems de la silla, cumplan con una serie de requisitos descritos anteriormente.

Es fundamental mantener una correcta posicin, con el tronco erguido y
apoyado en el respaldo, frente al plano de trabajo y lo ms cerca posible del
mismo. Codos y rodillas deben mantenerse con un ngulo de 90, la cabeza
levantada, el mentn paralelo al suelo y, el cuello derecho y sin torsiones.
Deben eliminarse hbitos incorrectos al sentarse y, si es posible, efectuar
pausas interrumpiendo la continuidad en la misma postura.

El espacio bajo el plano de trabajo no debe convertirse en un lugar de
almacenamiento, ya que debe permitir los movimientos de las extremidades
inferiores sin choques ni compresiones.

67


2.6.2 En bipedestacin.

Otro factor de riesgo msculo esqueltico es la permanencia en
bipedestacin durante muchas horas al da, lo que puede repercutir en dolores
de extremidades inferiores, espalda y hombros. Para reducir las consecuencias
originadas por la mantencin de esta posicin tambin existe una serie de
recomendaciones:

Evitar:
- La inclinacin de la cabeza y antepulsin de los hombros, ya que esto
produce tensin muscular.

- Giros bruscos al colocar objetos, porque exponen a la columna
vertebral y msculos dorsales a sobreesfuerzos que podran daarla.

Se recomienda:

- Trabajar con la espalda lo ms recta posible, evitando hacer giros o
movimientos laterales, porque hace que la columna vertebral est
forzada.

- Realizar movimientos suaves y rtmicos, evitando movimientos bruscos
y repentinos.

- Dar pasos cortos para llevar a cabo el giro, en vez de realizarlo slo con
el tren superior del cuerpo,

68

- Mantener la espalda derecha y una postura erguida, para lo cual hay
que acercar el cuerpo a la superficie de trabajo, la que a su vez debe
estar a la altura del ombligo.

- Que los pies deben estar separados, ampliando la base de
sustentacin, las rodillas y tobillos ligeramente flexionados.

- Utilizar un calzado cmodo, que no comprima excesivamente, cerrado y
que la suela no tenga una altura superior a 5 cm aproximadamente,
junto con calcetines o medias que faciliten el riego sanguneo.
















69









CAPTULO III: Marco Metodolgico














70


3.1 TIPO DE INVESTIGACIN

El presente estudio se enmarca en la categora de investigacin de campo,
de carcter descriptivo, cuali-cuantitativo y de corte transversal.

Este mismo, aspira describir, analizar e interpretar en forma ordenada los
datos obtenidos, para lo cual se consider un grupo de mujeres que
desempean la funcin de cajeras en el supermercado UNIMARC, Punta
Arenas, con edades comprendidas entre 18 y 50 aos, con la finalidad de
realizar una evaluacin sobre los factores de riesgo que predisponen a lesiones
musculo-esquelticas en Columna Lumbar.


3.2 POBLACIN Y MUESTRA

La poblacin que representa este estudio estar conformada por 40 usuarias
que sern visitadas en su puesto de trabajo en el supermercado UNIMARC de
la ciudad de Punta Arenas en los meses de noviembre y diciembre del presente
ao.

Por otra parte, la muestra se refiere al 60,3% (38) de la poblacin, las cuales
se seleccionaron a travs del muestreo intencional o a criterio del investigador,
dado que la mayora de la poblacin guarda patrones generales que se adaptan
a los objetivos de esta investigacin.

Se determin, das y periodo de tiempo para la realizacin de las actividades
y evaluaciones correspondientes a las cajeras.

71

Hay que tener presente que, al elegir al azar das y horas de visitas para
realizar la evaluacin, se impide el sesgo de seleccin.


3.3 VARIABLES Y SUS DEFINICIONES

3.3.1 Variable dependiente

- Presencia de dolor lumbar

3.3.2 Variables independientes

- Edad
- Horas de trabajo semanal.
- Pausas en la jornada laboral.
- Antigedad en el puesto de trabajo.
- Condiciones de iluminacin.
- Condiciones de temperatura.
- Presencia de molestias fsicas en las cajeras.
- Percepcin del trabajador acerca de la silla de trabajo.
- Factor de riesgo ergonmico.








72

3.3.3 Conceptualizacin

Nombre de la variable

Definicin conceptual

Dimensin
Definicin
Operacional

Indicadores



Dolor lumbar
Aquel que est
localizado en el rea
comprendida entre la
zona costal inferior y la
regin sacra, y que en
ocasiones, puede
comprometer la regin
gltea.



Presenta
No presenta


En caso de la
confirmacin de la
sintomatologa, se mide
la frecuencia con que
se presenta



Si: 1
No: 2

Edad
Espacio de tiempo
medido en aos vividos
al momento del
estudio
2


Aos cumplidos

Edad
18- 25 aos
26 - 33 aos
>a 33 aos

J ornada Laboral
Espacio de tiempo de
la jornada laboral
medido en horas
3
a la
semana.

Jornada Completa
Jornada Parcial
Horas efectivas
trabajadas en una
semana de trabajo

45 hrs: 1
20 hrs: 2

Pausas en su jornada
laboral
Tiempo en que puede
descansar de su puesto
de trabajo durante el
da.

Existencia
Existencia efectiva de
pausas durante una
jornada laboral diaria

Si: 1
No: 2

Antigedad en el
puesto de trabajo
Tiempo en que
permanece en el
puesto de trabajo
medido en aos.

< 1 ao
1 a 5 aos
> a 5 aos


Tiempo en aos

< 1 ao
1 a 5 aos
> a 5 aos


Condiciones de
iluminacin


Calidad de flujo
luminoso que incide
sobre una superficie.

Correcta
Escasa
Produce
deslumbramientos o
reflejos

Segn la percepcin
del operario las
condiciones de
iluminacin cumplen
con los estndares.


Correcta
Escasa
Produce
deslumbramientos o
reflejos
73









Condiciones de
temperatura.
Conjunto de
caractersticas del
ambiente que influyen
en la temperatura al
realizar una tarea.

No crea problemas
Ocasiona Problemas
Sin contestar

Segn la percepcin
del operario.

No crea problemas
Ocasiona Problemas
Sin contestar


Presencia molestia
fsica en las cajeras
Conjunto de
caractersticas del
ambiente laboral que
ms influyen de
manera negativa en el
trabajador


Presencia
Ausencia


Segn la percepcin
del operario.


No: 1
Si: 2

Percepcin del
trabajador acerca de
la silla de trabajo
Interpretacin por parte
del trabajador acerca
de un instrumento de
trabajo, en este caso la
silla.

Adecuado
No adecuado

Segn la percepcin
del trabajador

Adecuado
No adecuado






Factores de riesgo
ergonmico


Conjunto de atributos
de la tarea o del
puesto, ms o menos
claramente definidos,
que inciden en
aumentar la
probabilidad de que un
sujeto, expuesto a
ellos, desarrolle una
lesin en su trabajo. (II)
1. Nivel de riesgo bajo,
no se requieren acciones
correctivas.
2. Nivel de riesgo
moderado, se requieren
acciones correctivas a
corto plazo.
3. Nivel de riesgo alto, se
requieren acciones
correctivas pronto.
4. Nivel de riesgo muy
alto, se requieren
acciones correctivas
inmediatamente.




Segn los resultados
de la evaluacin, se
verificar si existen
atributos del puesto
que aumente alguna
lesin al trabajador, se
clasificar.
1. Nivel de riesgo
bajo
2. Nivel de riesgo
moderado
3. Nivel de riesgo
alto, se requieren
acciones correctivas
pronto.
4. Nivel de riesgo
muy alto, se
requieren acciones
correctivas
inmediatamente.
74


3.4 MATERIALES Y MTODOS.


3.4.1 Descripcin de instrumentos evaluativos que se utilizaron en la
investigacin


3.4.1.1 Aplicacin de encuesta

La encuesta (anexo 1) incluy algunos datos tales como; edad, antigedad
laboral, desempeo a tiempo parcial o completo, entre otros y adems se le
agrega un cuestionario sobre la percepcin de la silla de trabajo (anexo 2).

Fueron entregadas personalmente a cada funcionaria para luego ser
retiradas 24 horas despus.


3.4.1.2 Mtodo OWAS (anexo 3)

Este mtodo originado por la necesidad de identificar y evaluar posturas
inadecuadas en el trabajo, tiene como objetivo aplicar acciones correctivas para
mejorar las condiciones del trabajo, en caso de ser necesario.

Este mtodo se basa en la valoracin de una serie de simples posturas
codificadas, correspondientes a espalda, extremidades superiores y
extremidades inferiores, adems de poder codificar la carga que se asocia al
trabajo y la fase del trabajo en que se encuentra el funcionario.

75

Los datos se recogieron en observaciones visuales rpidas que clasifican la
postura de la espalda, extremidades superiores e inferiores. Se observ in situ a
cada trabajador por 20 minutos, durante los cuales se fueron codificando las
posturas presentadas cada 60 segundos.


Categoras de accin

Categora 1: Las posturas de trabajo y las combinaciones de posturas de
trabajo de las diferentes partes del cuerpo son normales y naturales. Su carga
postural en el sistema musculo-esqueltico es normal y aceptable. Las
posturas de trabajo no necesitan ser corregidas.

Categora 2: La carga causada por la postura de trabajo o por
combinaciones de posturas de trabajo puede tener un efecto perjudicial en el
sistema musculo-esqueltico. En el corto tiempo deben tomarse medidas
correctivas para mejorar las posturas de trabajo.

Categora 3: La carga causada por la postura de trabajo o por
combinaciones de posturas de trabajo puede tener un efecto perjudicial en el
sistema musculo-esqueltico. Deben tomarse medidas correctivas para
mejorar las posturas de trabajo lo antes posible.

Categora 4: La carga causada por la postura de trabajo o por
combinaciones de posturas de trabajo puede tener un efecto perjudicial en el
sistema musculo-esqueltico. Deben tomarse medidas correctivas para
mejorar las posturas de trabajo inmediatamente.


76












CAPTULO IV: Anlisis y presentacin de los
resultados.











77


Resultados.

I. Descripcin de la muestra por:

a. Edad.


Porcentaje Frecuencia
18 a 25 aos 51% 18
26 a 33 aos 23% 8
> 33 aos 26% 9
Total 35






En relacin a la distribucin porcentual de edades, un 51% flucta entre los
18 y 25 aos, un 23% en las edades de 26 a 33 aos y un 26% mayores de 33
aos.


51%
23%
26%
18 a 25 aos
26 a 33 aos
> 33 aos
Tabla 1. Representacin esquemtica segn la edad.
Grfico 1. Distribucin porcentual de la edad.
78


b. Jornada laboral.


Porcentaje Frecuencia
Completa 66% 23
Parcial 34% 12
Total 35






En relacin a la distribucin porcentual de la jornada laboral, un 66% realiza
una jornada laboral de tiempo completo y un 34% realiza una jornada laboral de
tiempo parcial.







66%
34%
Completa
Parcial
Tabla 2. Representacin esquemtica segn la jornada laboral.
Grfico 2. Distribucin porcentual de la jornada laboral.
79


c. Pausas en la jornada laboral.


Porcentaje Frecuencia
si 0% 0
no 100% 35
Total 35


De un total de 35 trabajadoras evaluadas, segn las pausas en la jornada
laboral, se obtuvo que el 100% no realizan pausas dentro la jornada de trabajo,
excluyendo la media hora de colacin.


d. Antigedad laboral.


Porcentaje Frecuencia
< 1 ao 20% 7
1 a 5 aos 71% 25
> 5 aos 9% 3
Total 35






Tabla 3. Representacin esquemtica segn las pausas en la jornada.
laboral
Tabla 4. Representacin esquemtica segn la antigedad laboral.
80





En relacin a la distribucin porcentual de la antigedad laboral, un 71% de
las trabajadoras llevan entre 1 a 5 aos desempeando el cargo como cajera,
un 20% menos de 1 ao y el 9% llevan ms de 5 aos.


II. Anlisis de los factores ambientales:

a. Condiciones de Iluminacin.


Porcentaje Frecuencia
Correcta 80% 28
Escasa 3% 1
Produce
deslumbramientos
17% 6
Total 35



20%
71%
9%
< 1 ao
1 a 5 aos
> 5 aos
Grfico 3. Distribucin porcentual de la antigedad laboral.
Tabla 5. Representacin esquemtica segn las condiciones de iluminacin.
81





En relacin a la distribucin porcentual de las condiciones de iluminacin, un
80% consideran que es correcta, un 17% produce deslumbramientos y un 3%
que es escasa.


b. Condiciones de temperatura.


Porcentaje Frecuencia
No crea problemas 11% 4
Ocasiona problemas 86% 30
sin contestar 3% 1
Total 35






80%
3% 17% Correcta
Escasa
Produce
deslumbramientos
Grfico 4. Distribucin porcentual de las condiciones de iluminacin.
Tabla 6. Representacin esquemtica segn las condiciones de temperatura.
82

Grfico 5. Distribucin porcentual de las condiciones de temperatura.



En relacin a la distribucin porcentual de las condiciones de temperatura, un
86% consideran que ocasiona problemas, un 11% no crea problemas y un 3%
no contesta.


c. Presencia de molestia fsica.

Tabla 7. Representacin esquemtica segn la presencia de molestia fsica.
Porcentaje Frecuencia
Ausencia 23% 8
Presencia 77% 27
Total 35







11%
86%
3%
No crea problemas
Ocasiona problemas
sin contestar
83

Grfico 6. Distribucin porcentual de la presencia de molestia fsica.



En relacin a la distribucin porcentual de la presencia de molestia fsica, un
77% la presenta y el 23% no la presenta.


Grfico 7. Distribucin porcentual de las principales zonas corporales en las que se presenta
molestias fsicas.




23%
77%
No
Si
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
cuello hombro
derecho
mueca
derecha
zona lumbar
81%
44%
52%
78%
19%
56%
48%
22%
sin molestia
con molestia
84


d. Percepcin de la silla de trabajo.

Tabla 8. Representacin esquemtica segn la percepcin de la silla de trabajo.
Porcentaje Frecuencia
Adecuado 9% 3
No adecuado 91% 32
Total 35


Grfico 8: Distribucin porcentual de la percepcin de la silla de trabajo.



En relacin a la distribucin porcentual de la percepcin de la silla, se obtuvo
que un 91% consideran que la condicin ergonmica de la silla no es adecuada
y un 9% considera que si es adecuada.






9%
91%
Adecuado
No adecuado
85

3%
84%
13%
muy bajo
correcto
muy alto

Respuestas Cuestionario de percepcin del usuario acerca de la silla de
trabajo. (Anexo 2)

A las 35 funcionarias de la muestra, se le realiz el cuestionario de percepcin
del usuario acerca de la silla de trabajo, arrojando los siguientes resultados, por
cada tem evaluado:

a. Altura del asiento.

Grfico 9. Distribucin porcentual de la altura del asiento.









El 84% de las encuestadas respondi que la altura del asiento era correcta, y
slo el 13% encuentra dicha altura muy alta y el 3% lo encuentra muy baja, esto
se debe porque la silla posee una perilla regulable para la altura, por lo que no
influye en la presencia del dolor lumbar.






86

16%
84%
0%
muy corto
correcto
muy profundo
97%
3%
muy estrecho
correcto
muy ancho

b. Profundidad del asiento.

Grfico 10. Distribucin porcentual de la profundidad del asiento.









El 84% de las cajeras encontr que la profundidad del asiento es correcta y
tan slo el 16% encuentra que la profundidad es muy corta, por lo que esta
caracterstica de la silla tampoco influira en la presencia de dolor lumbar.


c. Ancho del asiento.

Grfico 11. Distribucin porcentual del ancho del asiento.









87

44%
53%
3%
mala
adecuada
muy buena
Con respecto al ancho de la silla, el 97% de las cajeras encuentra que es
correcta y slo el 3% encontr que es muy ancha.


d. Comodidad del respaldo.

Grfico 12. Distribucin porcentual de la comodidad del respaldo.









El 53% encuentra que la comodidad del respaldo es adecuada, el 44%
respondi que es mala esta comodidad y slo el 3% encuentra que es muy
buena. La distribucin de estos porcentajes, indican que un poco menos de la
mitad de la muestra encuentra mala la comodidad del respaldo, por lo que esta
caracterstica de la silla podra predisponer a las trabajadoras al dolor lumbar.








88

48%
23%
29%
reducido
ligeramente obstruido
adecuado
7%
74%
19%
malo
regular
adecuado
e. Espacio para los pies y pantorrillas bajo el asiento o alrededor de la
silla.

Grfico 13. Distribucin porcentual del espacio para los pies y pantorrillas bajo el asiento o
alrededor de la silla.









El 48% de las cajeras encuentra este espacio reducido, el 23% seala que
est ligeramente obstruido y tan slo 29% encuentra que es adecuado. Esta
distribucin seala que el 71% de la muestra encuentra algn tipo de problema
en el espacio para los pies, por lo que podra ser un factor causal del dolor
lumbar.


f. Acolchado del asiento de la silla.

Grfico 14. Distribucin porcentual del acolchado del asiento.






89

10%
60%
30%
no existe
existe inestable
existe estable
El 74% lo encuentra regular, el 19% seala que es adecuado y el 7%
encuentra que es malo. Por lo tanto se puede inferir que esta caracterstica del
asiento podra estar relacionado con la presencia del dolor lumbar.


g. Superficies de apoyo para los pies.

Grfico 15. Distribucin porcentual de superficie de apoyo para los pies.








El 60% de las encuestadas respondi que existe inestable, el 30% encuentra
que existe estable y el 10% seala que no existe esta superficie, por lo que
convierte a esta caracterstica de la silla en otro posible factor causal de dolor
lumbar.









90


e. Factores de riesgo ergonmico (OWAS).

Tabla 9. Representacin esquemtica segn factores de riesgo ergonmicos
(OWAS).
Porcentaje Frecuencia
Bajo 97% 34
Moderado 3% 1
Alto 0% 0
Muy alto 0% 0
Total 35


Grfico 16. Distribucin porcentual de los factores de riesgo ergonmico (OWAS).




En relacin a la distribucin porcentual de la frecuencia de la evaluacin de
sistemas de anlisis de las posturas en el trabajo OWAS, segn los factores
de riesgo ergonmico, se obtuvo que un 97% presentan bajo riesgo y un 3%
riesgo moderado.

97%
3%
0%
0%
Bajo
Moderado
Alto
Muy alto
91


III. Relacin entre variables dependiente e independiente.

a. Dolor Lumbar.

Tabla 10. Representacin esquemtica segn dolor lumbar.
Porcentaje Frecuencia
SI 60% 21
NO 40% 14
Total 35


Grfico 17. Distribucin porcentual del dolor lumbar.



En relacin a la distribucin porcentual de dolor lumbar, un 60% present la
variable de dolor lumbar.






60%
40%
SI
NO
92


b. Relacin entre:

i. Dolor Lumbar / Edad

Grfico 18. Relacin entre dolor lumbar y edad.



Se encontr que de acuerdo a la edad de las trabajadoras, el dolor lumbar se
manifiesta en todos los rangos de edad, no existiendo una diferencia
significativa, dado que los datos no reflejan necesariamente la relacin entre
los rangos de edad y dolor lumbar, sino por la cantidad de personas que
conforman cada grupo, siendo mayor la que se encuentran entre los 18 y 25
aos.



0%
20%
40%
60%
80%
100%
con dolor lumbar sin dolor lumbar
52%
50%
10%
43%
38%
7%
> 33 aos
entre 26 y 33 aos
entre 18 y 25 aos
93


ii. Dolor lumbar / Jornada laboral.

Grfico 19. Relacin entre dolor lumbar y jornada laboral.



Se encontr que de acuerdo a la jornada laboral de trabajo, el dolor lumbar
influye significativamente en ambos grupos, tanto en las que realizan jornada
laboral de tiempo completo, como las de jornada de tiempo parcial, puesto que
de 35 cajeras del total, 21 padecen de dolor lumbar. En relacin a este mismo
grupo un 57% corresponden a trabajadoras que realizan jornada laboral de
tiempo completo y un 43% realizan una jornada laboral de tiempo parcial.





0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
con dolor lumbar sin dolor lumbar
57%
79%
43%
21%
jornada parcial
jornada completa
94


iii. Dolor Lumbar / Pausas en la jornada de trabajo.

Se encontr que de acuerdo a las pausas en la jornada laboral, la falta de
pausa durante la jornada laboral diaria, influye significativamente en la
presencia de dolor a nivel de la columna lumbar, puesto que ninguna
trabajadora realiza pausas durante la jornada de trabajo, exceptuando la media
hora de colacin.

iv. Dolor Lumbar / Antigedad laboral.

Grfico 20. Relacin entre dolor lumbar y antigedad laboral.


Se encontr que de acuerdo a la antigedad laboral de trabajo, hay mayor
presencia de dolor lumbar en personas que tienen una antigedad laboral entre
1 a 5 aos, en donde los datos no reflejan necesariamente la relacin directa
entre la antigedad laboral y dolor lumbar, ya que esta dado por la cantidad de
personas que conforman cada grupo.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
con dolor lumbar sin dolor lumbar
19%
21%
71%
71%
10%
7%
> 5 aos
entre 1 a 5 aos
< 1 ao
95


v. Factores ambientales y fsicos.

- Dolor Lumbar / Condiciones de Iluminacin.


Grfico 21. Relacin entre dolor lumbar y condiciones de iluminacin.



Se encontr que de acuerdo a las condiciones de iluminacin, el dolor lumbar
no tiene relacin significativa, puesto que el mayor porcentaje que es un 71%
arrojo que las condiciones de iluminacin es adecuada.







0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
con dolor lumbar sin dolor lumbar
71%
93%
5%
0%
24%
7%
produce reflejos
escasa
adecuada
96

- Dolor Lumbar / Condiciones de temperatura.

Grfico 22. Relacin entre dolor lumbar y condiciones de temperatura.



Se encontr que de acuerdo a las condiciones de temperatura, estas influyen
significativamente. Puesto que del total de 35 cajeras, 21 padecen de dolor
lumbar, y de estas ltimas, al 100% le ocasiona problemas.









0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
con dolor lumbar sin dolor lumbar
0%
29%
100%
64%
0%
7%
sin contestar
ocasiona problemas
no crea problemas
97


vi. Dolor Lumbar / Presencia de molestia fsica.

Grfico 23. Relacin entre dolor lumbar y presencia de molestia fsica.



En relacin a la variable de molestias fsicas, de las 21 personas que
presenta el dolor lumbar, todas presentan molestias fsicas, mientras que de las
14 personas que no tienen dolor lumbar, son 6 las que tienen molestias fsicas
(43%).









0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
con dolor lumbar sin dolor lumbar
0%
57%
100%
43%
presencia de molestia fisica
ninguna molestia fisica
98


vii. Dolor Lumbar / Percepcin de la silla.

Grfico 24. Relacin entre el dolor lumbar y percepcin de la silla.



De acuerdo a la percepcin de la silla, el dolor lumbar influye
significativamente, si este elemento de trabajo no es el adecuado. De las 21
trabajadoras que presentan dolor lumbar, el 90% considera que no es adecuado
y ocasiona molestias a este nivel. Y de las que no presentan dolor lumbar un
93% considera que este elemento de trabajo no es el adecuado.







0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
con dolor lumbar sin dolor lumbar
10%
7%
90%
93% no adecuado
adecuado
99


viii. Dolor Lumbar / Factores de riesgo ergonmico (OWAS).

Grfico 25. Relacin entre dolor lumbar y factores de riesgo ergonmicos.



De acuerdo a los factores de riesgo ergonmico, el dolor lumbar no se
relaciona con las posturas adoptadas, que en las personas que padecen dolor
lumbar el 100% considera que el riesgo ergonmico es bajo.










0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
con dolor lumbar sin dolor lumbar
100%
93%
0%
7%
muy alto
alto
moderado
bajo
100

0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
52%
57%
19%
71%
0%
10%
43%
100%
71%
5%
100%
90%
0%
38%
10%
24%
0%

Grfico 26. Distribucin de las personas que presentan dolor lumbar y su relacin con las distintas
variables asociadas.













Edad
= entre 18 y 25 aos
= entre 26 y 33 aos
= > 33 aos

Horas de trabajo semanal
= jornada lab completa
= jornada lab parcial

Pausas en la jornada laboral
= sin pausas

Antigedad laboral
= < 1 ao
= entre 1 a 5 aos
= > 5 aos



Condiciones de iluminacin
= correcta
= escasa
= produce deslumbraamiento


Condiciones de temperatura
= ocasiona problemas


Percepcin de la silla de trabajo
= adecuado
= no adecuado

Factor de riesgo ergonmico
= bajo

101












CAPTULO V: Conclusiones.














102

CONCLUSIONES

De este estudio se desprende que la falta de descansos durante la jornada
laboral, influye de manera directa en que las trabajadoras presenten algn tipo de
molestias fsicas, siendo la principal zona afectada la regin lumbar de la columna
vertebral.

De la relacin entre la edad y el dolor lumbar se deduce que la presencia de
esta variable es mayor en el grupo etario de adultos jvenes (de 18 a 25 aos).

En la relacin entre la antigedad laboral y el dolor lumbar, las personas que
presentan dicha molestia, se encuentran clasificadas en el rango de 1 a 5 aos de
permanencia en este tipo de trabajo (Cajera).

Las posturas adoptadas por las trabajadoras no corresponden a la causa de la
existencia del dolor lumbar, ya que el motivo que produce esta alteracin en
mayor porcentaje se relaciona con la silla de trabajo, la que es percibida como
deficiente por el 90% de las funcionarias.

Las condiciones ambientales tienen una importante repercusin sobre la fatiga
fsica y mental de los empleados, sobre todo los factores trmicos. Estos, influyen
no slo por la aclimatacin del local, sino tambin por la proximidad de los puestos
de trabajo a determinados sectores del supermercado, como por ejemplo las
entradas y salidas del recinto, generando corrientes de aire que pueden afectar
la salud de las trabajadoras.

Las conclusiones anteriores reafirman las hiptesis planteadas; por tanto, es
conveniente, adoptar las medidas adecuadas para facilitar el trabajo de las cajeras
y prevenir lesiones, manteniendo as un equilibrio entre la salud del personal y los
objetivos de la empresa.
103















CAPTULO VI: Discusin.














104

DISCUSIN

Esta investigacin se gestion a partir de las problemticas de salud ms
acusadas manifestadas por las funciones que desempean las cajeras de
supermercado y que, sin embargo no se refleja en concepto de licencias mdicas,
lo que despert el inters por conocer sus causas.

En pases como Espaa, por ejemplo, el Instituto Nacional de Higiene y
Seguridad en el Trabajo ha efectuado variados estudios relacionados con la
funcin de Cajeras de Supermercado; pero en la realidad nacional y regional no
es posible encontrar aplicados completamente este tipo de estudios.

De los pocos que existen, estos se han centrado ms, en evaluar el manejo
manual de cargas durante el desarrollo de una tarea, dejando de lado el trabajo de
Cajera, que tiene una importancia trascendente en la productividad de una
empresa. De acuerdo a los estudios que si existen, relacionados a esta funcin,
la mayora se enfoca a la repetitividad de movimientos, mucho ms que a la
evaluacin real de los elementos del puesto de trabajo (caja registradora, la correa
transportadora o la silla, etc.), o de la adopcin de posturas inadecuadas por
parte de las trabajadoras.

Como se puede ver, el diseo de la silla de trabajo es realmente importante a la
hora de pesquisar la presencia de sntomas como el dolor lumbar, no as la
relacin entre la repetitividad de un movimiento con el tiempo que deba durar la
tarea.
El estudio se realiz en el supermercado UNIMARC centro, de la ciudad de
Punta Arenas.

Al comienzo de este estudio, se poda inferir que los problemas ocasionados a
las cajeras provenan por la mala concepcin ergonmica del trabajo y del puesto,
105

por la ejecucin simultnea de tareas muy repetitivas, por ritmos de trabajo
elevados y por factores ambientales no adecuados. Estos problemas tambin
inciden en el dolor lumbar, aunque conocer exactamente los factores que la
provocan, es muy difcil debido a la gnesis verstil de este sntoma.

Los apoyos de la investigacin fueron variables, entre los que destacan:

- Autorizacin expedita por parte de la gerencia del supermercado
UNIMARC.

- Ayuda por parte del personal del departamento de recursos humanos y de
las supervisoras de cajas, para tener acceso a la informacin laboral
necesaria.

- La cooperacin de la mayora de las trabajadoras a evaluar.

Entre las dificultades encontradas, se pueden mencionar:

- Los cambios de horario laboral de algunas trabajadoras segn las
necesidades de la empresa.

El presente estudio se enfoc en una aproximacin a las problemticas de las
cajeras de supermercado, ya que en la regin no existen investigaciones
concretas orientadas a las cajeras, y los estudios existentes al respecto, se
orientan principalmente a la repetitividad de tareas y evaluacin de alteraciones de
los miembros superiores, dejando de lado importantes zonas del cuerpo, como la
zona lumbar, que como se pudo constatar corresponde a una zona propensa a
alteraciones musculo-esquelticas, originando dolor a este nivel.

106

De lo anteriormente mencionado, se puede proponer estudios posteriores con la
finalidad de darle un enfoque ms objetivo, que incluyan mediciones
antropomtricas y del puesto de trabajo.

El aporte de este estudio al mbito de la Kinesiologa, especficamente en el
rea de la Ergonoma, radica en la importancia del anlisis del puesto de trabajo; a
su vez, en el reconocimiento de las tareas del trabajador, identificando las
posturas que adopta, las caractersticas del puesto de trabajo y las caractersticas
ambientales en las que se desenvuelven las trabajadoras. Con esta informacin se
pueden encontrar las situaciones potencialmente nocivas y elaborar
recomendaciones para una posterior modificacin, tanto del puesto de trabajo,
como de los movimientos a ejecutar para que stos sean ergonmicamente
aceptables.













107









CAPTULO VII: Referencias y Bibliografa.










108


BIBLIOGRAFIA.

1. Miralles Marrero, R. C., & Miralles Rull, I. (2000). Biomecnica clnica del
aparato locomotor (Segunda edicin ed.). Masson.

2. Kapandji, A. I. (1998). Fisiologa articular Tronco y Raquis (Quinta edicin ed.,
Vol. III). Mdica Panamericana.

3. Nordin, M. (2001). Biomecnica bsica del sistema musculoesqueltico (Tercera
edicin ed.). McGraw Hill - Interamericana.

4. Farrer Velzquez, F., Minaya Lozano, G., Nio Escalante, J., & Ruiz Ripolls, M.
(1994). Manual de Ergonoma . Madrid: MAPFRE.

5. Gmez Fernndez, M., Gonzlez, O. d., Gregori Torada, E., & Mondelo, P.
(2002). Ergonoma 1: Fundamentos (Edicin original ed.). Barcelona, Espaa:
Alfaomega.

6. Jowencel, M. Ergonoma bsica aplicada a la Medicina del trabajo (Ediciones
Das de Santos, S.A. ed.). Madrid, Espaa.

7. Karem, J. (1999). Ergonomic for therapists (Segunda edicin ed.). Estados
Unidos: Butterworth-Heitemann.

8. Esnault Michele, V. E. (2001). Lumbalgias y cervicalgias de la posicin sentada,
consejo de Ergonoma y ejercicios del fisioterapeuta (Edicin original ed.). Espaa:
Masson.
109

9. Gmez Fernndez, M., Gonzlez, O. d., Gregori Torada, E., & Mondelo, P.
(2002). Ergonoma 4: El trabajo en oficinas (Edicin original ed.). Barcelona,
Espaa: Alfaomega.

10. Sheawan, K. (2001). Biomechanics in Ergonomic. Canad: Taylor & Francis..

11. Ergonoma: El Asiento - Parte 7. (s.f.). Obtenido de
http://www.estrucplan.com.ar/Producciones/entrega.asp?IdEntrega=2399

12. Ergonoma: El Asiento - Parte 4. (s.f.). Obtenido de
http://www.estrucplan.com.ar/Producciones/entrega.asp?IdEntrega=2396

13. Ergonoma: El Asiento - Parte 10. (s.f.). Obtenido de
http://www.estrucplan.com.ar/Producciones/entrega.asp?IdEntrega=2402









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CAPTULO VIII: Anexos.






111

ANEXO 1. CUESTIONARIO CAJERAS
La siguiente encuesta est diseada para obtener informacin sobre el supermercado Unimarc
centro, con la finalidad de valorar la probabilidad de riesgo musculoesqueltico a nivel lumbar en
las trabajadoras de este recinto.
Se solicita completar en forma responsable, con el objeto de obtener datos concretos y fidedignos
sobre la situacin actual de las funcionarias que se desempean en el cargo de cajeras.
Lea cada pregunta detenidamente. Marque con una cruz o indique la opcin u opciones que Ud.
considere, en la casilla correspondiente. Tenga en cuenta que algunas preguntas pueden tener
varias respuestas.
1. Fecha de nacimiento D:_____/M:______/A:_______ Edad

2. N de hijos

3. Estudios realizados:
Sin estudios
Enseanza bsica incompleta
Enseanza bsica completa
Educacin Media incompleta
Educacin media completa
Educacin Tcnico
Educacin Tcnico Superior
Educacin Universitaria

4. Antigedad, como cajera del hipermercado (en nmeros) aos ______ meses______

5. Es Ud. la principal fuente de ingresos familiares?
Si
No

6. Cul es su tipo de contrato?
Fijo
Eventual
Otros

7. Como es este contrato?
A tiempo completo
A tiempo parcial

112

8. Cul es el nmero mnimo de horas al mes que establece su contrato?

9. Tiene Ud. pausas durante su jornada? (excluyendo colacin)
Si
No

10. La temperatura / humedad en la lnea de cajas le produce:
Calor
Frio
Sequedad
Corrientes de aire
No crea problemas
Otros (especificar) _______________________________________________

11. La iluminacin en la lnea de cajas es:
Correcta
Escasa
Produce deslumbramiento o reflejos

12. Cmo considera que es el ruido en la lnea de caja?
Nada molesto
Algo molesto
Muy molesto

13. Seale cul o cules de los siguientes elementos le resultan incmodos debido a su posicin en la
caja:
Desetiquetado antirrobo
Escner
Caja registradora
Bolsas
Botones de accionamiento
Interfono / telfono
Otros (Especificar)
Monitor
Impresora de ticket
Alcance da los productos de la
cinta
Teclado
Ninguno



113

14. Tiene espacio suficiente para poder cambiar de posicin en su puesto de trabajo a lo largo de su
jornada laboral?
Si
No

15. Su trabajo de cajera le ocasiona algn tipo de fatiga o molestia?
Si
No

16. En caso afirmativo, indique el/los tipos y el momento de la jornada en que siente esa fatiga
marcando con una cruz en el lugar correspondiente.




17. De los siguientes aspectos, indique las 2 principales causas de fatiga o molestia fsica en Ud.:
Alcanzar los productos
Levantar o arrastrar los
productos
Ingreso de datos
Pasar productos por el escner
Otros (especificar)
Embolsar productos (de existir)
Dar el cambio a cliente
Recoger tiquet de la impresora
Quitar alarma de la ropa
Ninguno

18. De todos estos aspectos, enumere por orden de importancia (1, 2 y 3) los tres que ms le
molesten
Acumulacin de clientes ante la caja
EI trato con publico
EI ruido
La iluminacin
La temperatura / corrientes de aire
Espacio, silla o colocacin de los elementos del puesto
Los esfuerzos o posturas de trabajo
La forma en que Caja Central organiza el trabajo
Otros (especificar) _________________________________________________________
Antes Durante Despus
Ocular
Muscular
Mental
114

19. Siente Ud. algn dolor o molestia en msculos, articulaciones o huesos que atribuyen el trabajo
que realiza?

Si
No

20. En caso afirmativo, marque con una cruz la casilla correspondiente













21. Se ha visto obligada a faltar al trabajo alguna vez por las molestias antes mencionadas?

Si
No


22. Ha necesitado acudir al mdico por estas molestias?

Si
No
(Ref. Instituto Nacional de Seguridad y Higiene en el trabajo, Espaa; modificado por Gonzlez, Gonzlez y Yagode
2009, Chile)

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ANEXO 2. CUESTIONARIO DE PERCEPCIN DEL USUARIO ACERCA DE LA SILLA DE TRABAJO

(Ref. Chair feature checklist of Shakel et al (1969) modificado por Drury y Coury 1982; modificado por Gonzlez,
Gonzlez y Yagode 2009)








116

ANEXO 3... FICHA DE REGISTRO PARA APLICACIN METODO OWAS

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