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6me Congrs National de lutte contre la douleur 19 20 Mars 2010 - ALGER

DE

LA DOULEUR PULPAIRE AIGUE ET CHRONIQUE

N. TAHARI A.SOUABI SA. SERRADJ ODONTOLOGIE CONSERVATRICE/ENDODONTIE CHU ORAN

LA

DOULEUR DENTAIRE, LA PLUS GRANDE

ET LA PLUS CRUELLE DES DOULEURS QUI NENTRANENT PAS LA MORT AMBROISE PAR

JAMAIS

NE VCUT PHILOSOPHE QUI PUISSE

EN PATIENCE ENDURER LE MAL DE DENTS SHAKESPEARE

DOULEUR

ENDODONTIQUE

DOULEUR
MOTIF
Douleur per opratoire

Douleur post opratoire


Geste local Prescription mdicamenteuse adapte

Symptme dominant

LA

DOULEUR MOTIF.

90% : douleur pulpaire 10% : douleur parodontale, autres..

LA

DOULEUR PULPAIRE.

Aigue

Chronique

LA PULPITE AIGUE

Primaire
Signes physiques

secondaire

Mme symptomatologie
Signes fonctionnels

Douleurs spontanes

Douleurs provoques

LES

DOULEURS SPONTANES

Spontane en apparence
Intermittentes Crise douloureuse / rmission complte Discontinues Lancinantes Pulsatiles

INTENSIT

DE LA

DOULEUR SPONTANE

Variable : subaigu; aigue; suraigu Suraigu: douleur trs intense: RAGE DE DENT

Souffrance relle
lquilibre psychique et nerveux du patient; La compression des fibres nerveuses pulpaires

Cde aux antalgiques

DURE

DE LA

DOULEUR SPONTANE

Variable : secondes; minutes; heures !!!!! Un dbut brusque


Crises +/- frquentes, nocturnes

Ltendue des crises : des jours.

LOCALISATION DE LA

DOULEUR SPONTANE

Douleur peut tre localise la dent causale

Irradiations possibles aussi

2 1

1- Incisives et Canines suprieures 2- Molaires et les Prmolaires suprieures 3- Incisives et canines inferieures 4- Molaires et les Prmolaires inferieures

4
3

LES

DOULEURS PROVOQUES

Dentine dnude
Le contact; variations de temprature; les sucres; les acides.. Se prolongent dans le temps

Dentine non dnude


Les variations de temprature;

LES

PHNOMNES REFLEXES:

Rpercussions cutanes: hyperesthsie, pelade


Vertiges, surdit partielle, bourdonnements Prurit nasal, larmoiement Paralysie faciale Palpitations gnrales, fivre..

CRISE

DE PULPITE AIGUE TYPIQUE

Dbut brusque
Vive: spontane; augmente par le froid; calme par le chaud Localise la dent Augmente par toutes les causes de la congestion de la tte Dure variable

INDICATIONS

THRAPEUTIQUES

TRAITEMENT

DURGENCE

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LES PULPITES CHRONIQUES

Fermes

Ouvertes

Asymptomatiques Indolores

LA PULPITE CHRONIQUE FERME


Absence de signe clinique pulpaire
Existence du syndrome douloureux dentinaire Le diagnostic: facteur tiologique; lanamnse La radiographie: variations morphologiques du volume de la chambre pulpaire

LA PULPITE CHRONIQUE OUVERTE


PULPITE
CHRONIQUE HYPERPLASIQUE

Prolifration exubrative du tissu pulpaire Lgre sensibilit au contact Absence de douleur spontane

INDICATIONS

THRAPEUTIQUES

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