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LEVRE ET BOUCHE

N DUMONT N.DUMONT

FORMULE ET SECTEUR DENTAIRE

Ch l Chez ladulte d lt 1
VIII VII VI V IV III II I I VIII I I

Ch l Chez lenfant f t 2
VIII VIII

5
V IV III II I V I I I

6
V V

Denture permanente: 32 dents

Denture lactale ou temporaire: 20 dents

Classe I: 72 %

Classe II: 22 %

Classe III: 6 %

Relations incisives

normal

Division I

Division 2

Invers darticul Bout bout antrieur

1/3

1/3
1/3 1/3 1/3

1/3

Releveur superficiel de laile du nez et de la lvre suprieure Releveur profond de la lvre suprieure et de laile du nez Petit zygomatique Grand zygomatique buccinateur Risorius Abaisseur de la lvre infrieure Mentonnier Orbiculaire de la bouche Releveur de langle de la bouche

Abaisseur de langle de labouche

Muscle mentonnier

Releveur profond de la lvre suprieure et de laile du nez Releveur de langle de la bouche

FORMULE ET SECTEUR DENTAIRE Formule dentaire chez ladulte : denture dfinitive. Chaque hmi-arcade comprend 8 dents dfinitives : 2 incisives 1 canine 2 prmolaires 3 molaires dont la dernire est la dent de sagesse On dfinit 4 secteurs dentaires dans le sens horaire, le secteur 1 tant l hmi-arcade suprieure droite. Les dents maxillaires droites sont numrotes de 11 pour lincisive centrale suprieure droite 18 pour la troisime molaire suprieure droite. Les dents maxillaires gauches sont numrotes de 21 28, les dents mandibulaires gauches de 31 38 et les dents mandibulaires droites de 41 48. Formule dentaire chez lenfant : denture temporaire. Chaque hmi-arcade comprend 5 dents lactales : 2 incisives 1 canine 2 molaires De la mme faon quen denture dfinitive on dfinit 4 secteurs dans le sens horaire, le secteur 5 tant lhmi-arcade suprieure droite. Les dents maxillaires droites sont numrotes de 51 55. On parle de denture mixte quand les deux formules dentaires coexistent.

ARTICULE DENTAIRE NORMAL ET PATHOLOGIQUE Dans le sens sagittal : Normalement, larcade mandibulaire sinscrit lintrieur de larcade maxillaire. Dans le sens sagittal, la position relative svalue par la relation des canines et des molaires entre les 2 arcades. Trois types de relation occlusale sont susceptibles dtre rencontres : - la normocclusion ou classe I : Les incisives maxillaires sont en avant des incisives mandibulaires, avec une distance entre le bord antrieur de lincisive centrale mandibulaire et le bord antrieur de lincisive centrale maxillaire denviron 2 mm : surplomb horizontal. Les canines maxillaires (3) sont en arrire des canines mandibulaires (3), entre la canine (3) et la premire pr-molaire (4). Les premires molaires maxillaires (6) sont en arrire des premires molaires mandibulaires (6) dune dent. - La distocclusion ou classe II : Larcade maxillaire est trop en avant de larcade mandibulaire, sans prjuger de lorigine maxillaire ou mandibulaire du dcalage. Il existe 2 subdivisions de la classe II : classe I division 1 o les incisives centrales maxillaires sont vestibulo-verses avec un fort surplomb horizontal incisivo-canin, classe II division 2 o les incisives centrales maxillaires sont palato-verses avec un fort recouvrement vertical. Les canines maxillaires sont en avant des canines mandibulaires. Les premires molaires mandibulaires sont soit en bout bout avec les premires molaires maxillaires, soit encore plus en arrire. - La msiocclusion ou classe III : Larcade maxillaire est en arrire de larcade mandibulaire sans prjuger de lorigine maxillaire ou mandibulaire du dcalage. Les incisives peuvent tre en bout bout voire mme en articul invers lorsque les incisives mandibulaires passent en avant des incisives maxillaires. La canine maxillaire est trop en arrire et ne sarticule plus avec la canine mandibulaire. La premire molaire maxillaire est situe galement trop en arrire.

Dans le sens vertical : A ltat normal, les arcades maxillaire et mandibulaire sengrnent parfaitement lune dans lautre. On parle de relation dintercuspidation maximale. Normalement, les incisives centrales maxillaires recouvrent les incisives centrales mandibulaires denviron 2 mm, cest le recouvrement vertical normal. On parle dinfraclusie ou de bance antrieure lorsquil nexiste pas de contact entre les arcades dentaires ou au contraire de supraclusie quand le recouvrement dentaire est excessif.

Les relations des arcades dentaires doit tre replac dans le contexte plus gnral des relations maxillo-mandibulaires. En effet, elles ne se superposent pas obligatoirement aux relations des bases squelettiques. Il convient de replacer les arcades dentaires, par rapport au massif facial, en valuant le dcalage des bases osseuses partir de lanalyse cphalomtrique.

VISAGE ET FACE FONCTIONNELLE Le visage correspond aux tguments compris entre la ligne dimplantation des cheveux et le pli sous-mental. Il est divis verticalement en 3 tages classiquement gaux : Un tage suprieur frontal entre la ligne dimplantation des cheveux (ou trichion) et le bord suprieur des sourcils et de la glabelle, Un tage moyen nasal entre la glabelle et le point sous-nasal, Un tage infrieur buccal entre le point sous-nasal et bord infrieur du menton. La face fonctionnelle, seule prise en compte dans lanalyse cphalomtrique de profil comprend 2 tages : Suprieur correspondant ltage moyen du visage, Infrieur correspondant ltage infrieur du visage. Les limites suprieures de la face englobent les rebords supra-orbitaires et la glabelle. Le sourcil appartient la face fonctionnelle et nest pas une dpendance du cuir chevelu. Ceci est attest par la diffrence de couleur entre le cuir chevelu et le sourcil et par la possibilit de perte des cheveux sans modification des sourcils. Ltage infrieur de la face est divis en trois tiers gaux entre le point sous-nasal, le stomion, le sillon labio-mentonnier et le bord infrieur du menton. EXAMEN CLINIQUE DE LA FACE (de face et de profil) De face : Les rapports transversaux : Normalement, la distance intercanthale mdiale est gale la longueur de la fente palpbrale et la largeur des ailes narinaires. La longueur de la commissure labiale est gale celle de la distance intercornenne mdiale. Lors du sourire, on apprcie les rapports entre les lvres et les arcades dentaires la recherche de triangles noirs latraux qui tmoigne dune troitesse de larcade maxillaire loppos dun sourire plein ou cuspid. Les rapports verticaux : Normalement, au repos, les lvres suprieure et infrieure sont au contact sans crispation des muscles du menton ( le stomion est donc le point de rencontre de ces 2 lvres); le bord de la lvre suprieure se situe 2-3mm au-dessus du bord libre des incisives suprieures. Au sourire, la totalit de la couronne doit tre expose. Le sourire gingival correspond un dcouvrement gingival excessif et tmoigne dun excs vertical antrieur par augmentation de la hauteur du maxillaire. Les sillons : Le sillon naso-labio-jugal (1) est la limite entre la lvre suprieure, le nez et la joue. Le pli de lamertume (2) spare la lvre infrieure de la partie basse de la joue. Le sillon labio-mentonnier (3) est la jonction entre la lvre infrieure et le menton. Les bajoues (4) reprsentent la ptose de la partie la plus dclive de la joue. De profil : Langle naso-labial mesure environ 90 chez lhomme et 110 chez la femme.

La lvre suprieure est lgrement plus en avant que la lvre infrieure. Le menton est lgrement en retrait de la lvre infrieure.

LANALYSE CEPHALOMETRIQUE Lanalyse cphalomtrique (AC) la plus utilise est lanalyse de Delaire partir de la tlradiographie de profil (TLP). Sassouni, Tweed, Gola et bien dautres ont galement propos leur analyse. Lobjectif de lAC est dtudier les proportions de la face et den dduire les dysmorphies pour proposer un plan de traitement. La TLP est oriente droite, selon le plan de Francfort horizontal et doit tre ralise avec des arcades dentaires en occlusion dintercuspidation maximale au repos. LE TRACE :

1) trac des structures cranio-faciales LAC commence par un trac du profil cutan antrieur et suprieur du trichion au stomion, et du profil infrieur du stomion langle cervico-mentonnier. Le temps le plus dlicat est le trac des contours osseux : -de la voute crnienne, de la base du crne, du sinus frontal (radioclart), du corps du sphnode depuis la clinode antrieure en passant par la selle turcique, la clinode postrieure, le clivus jusquau basion en remontant par la suture sphno-ethmoidale, -des os nasaux en suivant les sutures naso-maxillaires et naso-frontales, -du cadre orbitaire et les contours de los zygomatique, -les contours de la fente ptrygo-maxillaire en forme de goutte deau renverse, -les contours du maxillaire de lpine nasale antrieure (ENA) lpine nasale postrieure (ENP) en marquant limage du canal naso-palatin (NP), les contours de la voute palatine et du rebord alvolaire antrieur, -les contours de la mandibule en dessinant depuis le collet de la dernire molaire sur larcade, le bord antrieur du ramus, du coron ( en avant de la fente ptrygo-maxillaire), lchancrure sigmode, le condyle, le bord postrieur du ramus, langle mandibulaire, lencoche prangulaire (si prsente), le bord basilaire du corpus, la symphyse, -au dessus et en arrire du condyle, les contours de la fosse glnode et le CAE, -des incisives centrales (1) et des premires molaires (6) maxillaires et mandibulaires -des vertbres : atlas, axis, C3, C4 -et de los hyode. 2) les points de rfrence Points osseux : -le point nasion (Na) est le point le plus antrieur de la suture fronto-nasale et de la base du crne -le point menton (Me) est le point le plus infrieur de la symphyse mandibulaire -le point pogonion (Pog) est le point le plus antrieur de la symphyse mandibulaire -le point prgonion (prGo) est le point le plus infrieur du ramus, situ entre langle mandibulaire ou gonion (Go) et lencoche pr-angulaire (Notch ou No) -le point porion (Po) est le point le plus lev du CAE osseux -le point orbitaire infrieur (Or) est le point le plus dclive du cadre orbitaire -le point basion (Ba) situ au bord antrieur du foramen magnum, point le plus postrieur de la base du crne

-le point S ou centre de la selle turcique -le point A ou point le plus recul de la concavit que forme le bord alvolaire maxillaire devant la racine de lincisive centrale suprieure -le point B ou point le plus recul de la concavit que forme le nord alvolaire mandibulaire devant la racine de lincisive centrale infrieure Points cutans : -le point pogonion cutan (Pog cut) est le point le plus antrieur du menton et correspond normalement la projection cutane horizontale du point Pogonion osseux (Pog) - Le point glabelle (Gla) est le point le plus saillant du front cutan en regard du rebord supraorbitaire -le point sous-nasal (Sn) est le point cutan le plus recul et le plus haut de langle naso-labial -le point menton cutan (Me cut) est le point le plus bas du menton et correspond normalement la projection cutane verticale du point menton osseux (Me)

3) les plans -le plan mandibulaire runit le point menton mdian (Me) et les 2 points prgonion (prGo) latraux superposs Ce plan tient compte des croissances appositionnelles dorigine musculaire. En avant, cette croissance osto-prioste est le fait des muscles qui sinsrent sur le bord infrieur du menton. En arrire, elle est le fait de la sangle ptrygo-masstrine et, plus prcisment, en ce qui concerne le prGo, du faisceau antrieur du muscle ptrygoidien mdial. Le prolongement postrieur du plan mandibulaire passe approximativement par le bord infrieur de C2. Une situation haute du plan est en faveur dune insuffisance verticale postrieure (infraramie, hypocondylie) ; une situation basse voque un excs vertical postrieur (macroramie, acromgalie, hypercondylie, forte activit de la sangle ptrygomasstrine). -le plan de Francfort est le plan facial dorientation le plus utilis en clinique. Il passe en arrire par le Po osseux, par le point glnion (Gl) et en avant par le point Or. En clinique, les repres cutans quivalents sont le bord suprieur du tragus pour le Po et le bord infra-orbitaire pour le point Or. Le Po cutan ou tragion correspond au bord suprieur du tragus auriculaire (Tr). Le point infra-orbitaire se situe laplomb de la pupille, mi-distance entre le pli palpbral infrieur et le pli palpbro-jugal. -le plan glabellaire, perpendiculaire au plan de Francfort et passant par la glabelle (Gla) emprunt Izard permet danalyser le profil cutan facial et de mesurer la hauteur des 2 tages de la face fonctionnelle.

ANALYSE DES BASES OSSEUSES Dans le sens sagittal :

Langle SNA : il donne le degr de prognathie, rtrognathie du maxillaire par rapport la base du crne. La position du maxillaire est normale 82. Langle SNB : il donne le degr de prognathie, rtrognathie de la mandibule par rapport la base du crne. La position de la mandibule est normale 80. Langle ANB : permet la dtermination de la classe squelettique. La classification dAngle ne sapplique normalement qu lvaluation des rapports des arcades dentaires. Par facilit et parce que les relations des arcades dentaires maxillomandibulaires ne se superposent pas obligatoirement aux relations squelettiques, cette classification est aussi utilise pour dcrire les rapports des pices osseuses. Angle ANB 0 4 < 0 > 4 Type squelettique Classe I Classe II Classe III

Dans le sens vertical : Le plan de Francfort et le plan mandibulaire forment langle FMA. 20 < ou = angle FMA < ou = 30 : normodivergence FMA < 20 : hypodivergent FMA > 30 : hyperdivergent

ANALYSE DENTO-ALVEOLAIRE Dans le sens sagittal : Le plan de Francfort, le plan mandibulaire et laxe de lincisive infrieure forment le triangle facial de Tweed. Tweed insiste particulirement sur le rle jou par lincisive mandibulaire dans lquilibre du profil labial. Lincisive maxillaire nest pas prise en compte, car elle suit lincisive mandibulaire qui a la particularit dtre la premire apparatre lors de la denture permanente. Lorsque celle-ci vient au contact de lincisive maxillaire, un mouvement de linguo-version apparat, provoqu par le recouvrement. FMIA = 65, projection de laxe de lincisive mandibulaire sur le plan de Francfort IMPA = 90, projection de laxe de lincisive mandibulaire sur le plan mandibulaire Un FMIA < 62 est pour cet auteur une indication dextractions dentaires prmolaires dans le cadre dun traitement orthodontique.

Delaire projette laxe des incisives centrales suprieures d1 sur leur base palatine et laxe des incisives centrales infrieures d2 sur leur base mandibulaire pour dterminer le degr de pro ou rtro-alvolie. d1 / base palatine = 110 > 110 proalvolie maxillaire, < 110 rtroalvolie maxillaire d2 / base mandibulaire = 90 > 90 proalvolie mandibulaire, < 90 rtroalvolie mandibulaire d1 / d2 = 135 +/- 5

ANALYSE DES TISSUS MOUS Dans le sens sagittal : Le plan facial cutan ou plan glabellaire dIzard est utile pour ltude sagittale du profil cutan, en sachant que linterprtation doit tenir compte du relief de la glabelle. Plan chez lenfant et dans les fronts fuyants, le relief de la glabelle est plus ou moins accentu selon le dveloppement des sinus frontaux. -typologie orthofrontale : le plan facial cutan est tangent la lvre suprieure (proche du point Sn et passe par le Pog cutan). -typologie transfrontale : le plan facial cutan passe en arrire du point Sn, de la lvre suprieure et du Pog cut. -typologie cisfrontale : le plan facial cutan passe en avant du point Sn, de la lvre suprieure et du Pog cut.

LES MUSCLES CUTANERS PERI-ORBICULAIRES

Les muscles cutaners sont de petits muscles aplatis, minces et mal limits, plus ou moins dvelopps selon les sujets. Ils possdent 3 caractres communs principaux : -ils ont une insertion cutane mobile et une insertion fixe, soit sur le squelette, soit sur un ligament, un cartilage ou un fascia -ils sont tous innervs par le nerf facial (VII) -ils sont pour la plus part disposs autour des orifices naturels de la face dont ils sont constricteurs ou dilatateurs. On distingue en fonction de leur forme et de leur action : Les muscles orbiculaires circulaires sphinctriens des orifices du visage servant leur occlusion ou leur fermeture (muscles constricteurs) : ce sont les muscles orbiculaires des lvres et des paupires Les muscles radiaires, perpendiculaires aux prcdents, ils servent ensemble, louverture (muscles dilatateurs) ou, sparment, la dformation de lorifice concern. Ce sont les muscles agissant sur la fente palpbrale, sur les narines, sur la fente orale et les muscles extrinsques du pavillon de loreille. Les muscles plats que sont le muscle procerus et le muscle occipito-frontal. Ce dernier est un muscle digastrique form de 2 parties charnues, occipitale et frontale, runies par une partie intermdiaire, la gala aponvrotique ou aponvrose picrnienne.

LES MUSCLES DES LEVRES 1. M. constricteurs : le m. orbiculaire de la bouche et le m. compresseur des lvres

Le muscle orbiculaire de la bouche occupe lpaisseur des lvres suprieure et infrieure. Il dtermine locclusion de la bouche. Lorbiculaire externe est la partie priphrique ou marginale du muscle, les fibres proviennent de plusieurs muscles qui se superposent ou se juxtaposent. Lorbiculaire interne est la partie centrale ou labiale du muscle. La face antrieure du muscle adhre la peau. Lorbiculaire appartient la couche profonde des muscles de la face, il nest sous-cutan quau niveau du philtrum de la lvre suprieure et de la rgion des commissures. Sa face postrieure recouvre la muqueuse labiale. Lorbiculaire interne prsente quelques rapports spciaux. La coupe verticale de la lvre montre lOI en forme de L, avec une longue branche verticale et une courte branche horizontale. Les L des orbiculaires suprieur et infrieur se regardent par leur branche horizontale. La branche verticale, dabord mince et profonde la priphrie, recouverte par lorbiculaire externe et recouvrant la couche glandulaire de la muqueuse, saccroit et sunit la branche horizontale paisse. Cette dernire occupe le bord libre de la

lvre, dans la rgion cutano-muqueuse de transition, et se termine au point o commencent les follicules pileux. Lartre coronaire labiale est situe sous la muqueuse labiale, langle de runion des deux branches musculaires. Lorbiculaire externe : les fibres extrinsques et les fibres intrinsques. -Les fibres extrinsques sont normalement en continuit avec les muscles dilatateurs qui se terminent la face profonde de la peau. Ce sont les m. buccinateurs aux 2 lvres, la lvre suprieure les fibres irradies des abaisseurs de langle de la bouche la lvre suprieure et les fibres des m. releveurs de langle de la bouche la lvre infrieure qui font partie intgrante de la musculature des lvres. -Les fibres intrinsques appartiennent aux m. incisifs. Les incisifs suprieurs sattachent en dedans au bord latral de la fossette myrtiforme, les incisifs infrieurs sinsrent sur la saillie alvolaire de la canine infrieure. Ces 4 m. incisifs sattachent en dehors la peau de la commissure.

Le muscle compresseur des lvres : Il sagit de faisceaux musculaires tendus davant en arrire, autour de lorifice buccal et travers les fibres de la partie labiale du muscle orbiculaire de la bouche, de la face profonde de la peau la face profonde de la muqueuse. Ce m. comprime les lvres davant en arrire. Il est particulirement dvelopp chez le nouveau-n et prend une part importante lacte de la succion.

2. M. dilatateurs : plan profond M. releveur de langle de la bouche : sinsre en haut sur la fosse canine, au-dessous du foramen infra-orbitaire, descend oblique en bas et en dehors pour sattacher la face profonde de la peau de la commissure et de la lvre infrieure. Il lve la commissure et la lvre infrieure. M. buccinateur : aplati et large en forme de quadrilatre, il occupe la partie profonde de la joue, entre le maxillaire, la mandibule et la commissure des lvres. Ses attaches postrieures se font au bord antrieur du ligament ptrygo-mandibulaire et au bord alvolaire des maxillaire et mandibule, le long des 3 dernires molaires. Linsertion au bord alvolaire de la mandibule se prolonge sur la crete buccinatrice et sunit en arrire au faisceau tendineux du m. temporal, qui sattache la lvre mdiale du bord antrieur du ramus. De cette ligne dinsertion, en forme de U ouvert en avant, les fibres gagnent la commissure labiale. Les fibres sentrecroisent au voisinage de la commissure et se fixent la face profonde de la peau de la commissure et du 1/3 latral des lvres. Le muscle est recouvert par le fascia buccinateur, dense et fibreux en arrire, mince et celluleux en avant. Son action est de tirer en arrire les commissures labiales, et de presser le contenu du vestibule de la cavit buccale en avant permettant lexpulsion (siffler et souffler), vers le centre de la cavit buccale participant la formation du bol alimentaire et vers les arcades dentaires, aidant ainsi la mastication.

M. abaisseur de la lvre infrieure : aplati et quadrilatre, il nait du 1/3 antrieur de la ligne oblique de la mandibule, au-dessous du foramen mentonnier, soriente obliquement et en dedans pour sunir en haut sur la ligne mdiane avec le m. abaisseur controlatral. Il sattache la peau de la lvre infrieure. Il attire en bas et en dehors la moiti correspondante de la lvre infrieure. M. mentonniers : ce sont 2 petits faisceaux naissant de part et dautre de la ligne mdiane, occupant lespace triangulaire compris entre les 2 m. abaisseurs de la lvre infrieure. Il sinsre au dessous de la muqueuse gingivale, prs des apex des incisives et de la canine, audessous de la gencive. Les 2 muscles se dirigent en bas et en dedans, en stalant comme une houppe pour sattacher la face profonde de la peau du menton. ( le corps musculaire na pas dinsertion sur la symphyse mentonnire) - ses fibres suprieures, les plus courtes ont un trajet horizontal et sattachent au niveau du sillon labio-mentonnier dont elles dterminent la forme, - les fibres infrieures sont plus longues et ont un trajet plus vertical. Entre les 2 corps musculaires il existe une lamelle mdiane fibreuse et lastique tendue de la symphyse la face profonde de la peau qui forme une dpression mdiane, la fossette cutane du menton plus moins marque. Ces muscles sont lvateurs du menton et de la lvre infrieure. Le rle des m. mentonniers est prpondrant dans lapparition dune ptse tissulaire, en particulier lorsquil nest pas sutur aprs ostotomie mentonnire.

3. M. dilatateurs : plan superficiel M. releveur superficiel de laile du nez et de la lvre suprieure : mince, allong dans le sillon naso-gnien depuis le rebord mdial de lorbite jusqu la lvre suprieure. Il sinsre plus prcisment sur le processus frontal du maxillaire mais ses insertions suprieures sont recouvertes par le m. orbiculaire de lil. Il descend obliquement en bas et en dehors pour staler en ventail la peau du bord postrieur de laile du nez et celle de la lvre suprieure. Il attire ainsi en haut laile du nez et la lvre suprieure. M. releveur profond de la lve suprieure et de laile du nez : aplati, mince et large, il est recouvert en partie par le prcdent. Il prend ses insertions suprieures sur la moiti mdiale du rebord orbitaire infrieur au-dessus du foramen infra-orbitaire pour sorienter obliquement en bas et en dedans par une lame charnue large recouverte en haut par le m. orbiculaire de lil, en dedans par le m. releveur superficiel de laile du nez et de la lvre suprieure. Les fibres croisent superficiellement le m. releveur de langle de la bouche et se terminent la face profonde de la peau du bord postrieur de laile du nez et de la lvre suprieure. M. petit zygomatique : grle, troit, allong paralllement au bord latral du m. prcdent, il sinsre en haut vers la partie moyenne de la face latrale de los zygomatique et en bas sur la face profonde de la peau de la lvre suprieure. Il attire ainsi la lvre suprieure vers le haut et en dehors.

M. grand zygomatique : aplati, il stend en dehors du m. petit zygomatique sur la face latrale de los zygomatique puis descend obliquement en bas et en dedans, croise distance le m. buccinateur dont il est spar par la boule graisseuse de Bichat, et sattache la peau et la muqueuse de la commissure des lvres. Il porte en dehors et en haut la commissure des lvres. M. risorius : inconstant, extrmement mince, triangulaire, il sattache en arrire au fascia masstrique et se termine en avant la peau de la commissure labiale. Il attire en dehors et en arrire la commissure des lvres. M. abaisseur de langle de la bouche : large, aplati, mince, triangulaire, il sinsre par sa base sur la partie antrieure de la ligne oblique de la mandibule, au-dessous de la ligne dattache du m. abaisseur de la lvre infrieure. De cette origine les fibres charnues vont la commissure labiale, o elles sentrecroisent avec les fibres des m. zygomatiques et releveurs de laile du nez et de la lvre suprieure, qui sont plus superficielles, et avec celles du m. buccinateur, qui sont plus profondes. Il attire la commissure en bas et en dehors. M. platysma : trs large, mince, quadrilatre, il recouvre la rgion antro-latrale du cou et la partie infrieure de la face. Il sattache en bas le long de la ceinture scapulaire, la face profonde de la peau qui recouvre lacromion, les rgions deltodienne et infra-claviculaire. Les faisceaux charnus distincts se dirigent en haut et en dedans pour se rassembler en une nappe musculaire continue. Les insertions suprieures sont la fois osseuses et cutanes : les fibres sinsrent la peau de la protubrance mentonnire, au bord infrieur de la mandibule et la partie antrieure de la ligne oblique en sentrecroisant avec celles du m. abaisseur de langle de la bouche et du m. abaisseur de la lvre infrieure, et enfin certaines sinsrent directement la commissure labiale et la peau de la joue. Il attire en bas la peau du menton et abaisse la commissure labiale. Il peut aussi tendre et plisser la peau du cou.

Correspondance avec lancienne et la nouvelle nomenclature : M. cutans : m. peauciers : cutaneus muscle M. platysma : m. peaucier du cou : platysma muscle M. orbiculaire de la bouche : m.orbiculaire des lvres : orbicularis oris muscle M. releveur de langle de la bouche : m. canin : levator angulii superioris muscle M. buccinateur : m. buccinateur : buccinator muscle M. abaisseur de la lvre infrieure : m. carr du menton : depressor labii inferioris muscle M. mentonnier : m. de la houppe du menton : mentalis muscle M. releveur superficiel de laile du nez et de la lvre suprieure M. releveur profond de la lvre suprieure et de laile du nez M. grand zygomatique : zygomaticus major muscle M. petit zygomatique : zygomaticus minor muscle M. risorius : risorius muscle M. abaisseur de langle de la bouche : m. triangulaire : depressor anguli oris muscle