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II - LE TOUCHER DANS LA TRAME DES JOURS

Monique Zambon - Courriel

10 pages

fleur de peau

Le corps est le premier instrument dont dispose l'homme, instrument metteur, instrument sonore, rythmique, support et incarnation de la voix, identit de celui qui met. o Ds les premires mois de sa vie, l'enfant a besoin d'tre stimul par l'entourage pour que se dveloppent ses aptitudes, et pour intgrer le monde environnant. Tout ce qui se fait lors de cette priode a une importance considrable sur la personnalit de chacun : il s'agit d'une priode d'apprentissage qui va laisser des traces mnsiques au niveau de la peau, des muscles, du systme motionnel. Il a t not qu'au cours de cette tape, l'absence de sensations agrables, de plaisir physique est trs souvent l'origine de comportements pathologiques ultrieurs. Quelque soit l'ge de la personne, la rgression qui accompagne toute maladie, rveille des comportements de la petite enfance qui sommeillent en chaque adulte. L'panouissement de la sensibilit de la peau dpend en grande partie des stimulations qu'elle reoit de l'environnement et qu'elle transmet au cerveau par l'intermdiaire des rcepteurs du toucher. o La peau est, en effet, le sige de sensibilits trs diffrencies dont chacune possde des terminaisons nerveuses spcialises, ingalement rparties (ou sous) la surface de notre corps. Les corpuscules de Malpighi valuent la sensibilit douloureuse ; les corpuscules de Ruffini (chaud) et de Krause (froid) la sensibilit thermique ; les corpuscules de Messner et de Merkel la sensibilit tactile superficielle ; les corpuscules de Golgi et de Pacini la sensibilit profonde. La sensibilit musculotendineuse complte les prcdentes et nous renseigne sur la forme et la densit des objets (palpation), mais aussi sur nos attitudes et sur nos mimiques. Rien en nous, n'est en contact avec autre chose que nous, si ce n'est notre peau crit Diane Ackerman. On comprend mieux pourquoi notre langage colle la peau ! D'o les expressions : dfendre sa peau - sauver sa peau tenir sa peau - tre bien dans sa peau - lui faire la peau avoir la peau dure - avoir une susceptibilit fleur de peau entrer dans la peau d'un personnage - avoir quelqu'un dans la peau - faire peau neuve - caresser dans le sens du poil tre corch vif... Certaines parties du corps telles que le visage, la nuque, les bras, les mains sont des zones o sont concentrs les rcepteurs sensitifs tout comme dans les zones rognes.
o

La stimulation de la peau dclenche une activit crbrale dont l'effet en retour (rtroaction) provoque un accroissement de sa sensibilit et de sa rceptivit. Les contacts agrables stimulent la libration de substances chimiques, les endomorphines, qui procurent du plaisir. o Le toucher active la bonne humeur, chasse la tristesse, relance la joie de vivre, restaure l'nergie psychique : c'est un "thymoanaleptique". Chez la personne ge souffrant de ccit ou de surdit, l'valuation tactile (qui porte sur trois aspects : le toucher lger, la sensation de douleur, la sensation de chaud et de froid) est importante. Le toucher, systme d'alerte vital destin forcer l'attention, constitue souvent son seul moyen de communication.

Tendons la peau... comme nous tendons l'oreille


Il existe un vritable langage de la peau, depuis l'motion qui fait rougir ou au contraire plir, jusqu'aux sueurs qui tmoignent d'une peur, fonde ou non.

Rien n'tablit mieux notre pouvoir d'exister que les liens motionnels : l'affection exprime physiquement et surtout le fait d'tre tenu dans les bras, caress avec amour. o Nous apprenons toucher, sentir, vivre travers nos sensations. o Nous apprcions le plaisir physique, la douceur d'une caresse, la tendresse d'un contact, la chaleur d'tre blotti contre quelqu'un. o Nous visons crer des relations bases sur la confiance. Lorsque notre besoin de contact n'est pas satisfait, notre peau le fait savoir par diverses manifestations. o Le corps corps nous est indispensable. En tre priv, nous plonge dans la mlancolie : nous somatisons notre anxit. Que de douleurs du cou, du dos, de spasmes de l'estomac, du clon, que de migraines ne sont que l'expression d'un manque de contacts, de caresses. La peau reprsente galement un lieu de mmoire. Elle est marque par le temps, "se souvient" par des cicatrices physiques ou affectives. Elle change avec l'ge, se plisse au fil de nos satisfactions et de nos peines. Elle durcit quand elle refuse le toucher, s'anime pendant l'amour dont elle est l'crin et prend une qualit de velours quand l'tre est satisfait. La peau, par sa couleur, sa texture, son lasticit, son odeur, peut inviter au contact. Mais elle peut aussi faire cran la relation la suite des mfaits du vieillissement : son aspect (rid, flasque, rugueux, velu), sa couleur (ple ou blafarde, terreuse ou violace), son odeur, ses tches. Nos expriences de jeunesse induisent nos attirances : on ne glorifie que la peau de bb. Authentique organe de communication, la peau qui a toujours faim de quelque chose, tout ge, a un rle relationnel important. Elle est un organe dterminant dans le dveloppement du comportement humain. Elle est l'organe fondamental de notre conomie psychique et joue un rle dans la maintenance de notre quilibre. D'o l'importance de toucher ce tissu qui s'exprime, vit, lance des messages du corps de l'tre humain qui l'habite. Jusqu' notre mort, notre piderme demeure une source intarissable de joies : le besoin d'tre caress ne s'mousse pas.

La caresse est un langage. change authentique, elle balaie la solitude et satisfait le besoin profond de communion auquel tout tre aspire. Tant que dure la vie, en tout tre, continue de briller cet lan qui le pousse vers les autres pour donner ou recevoir plaisir et affection. o Tenir quelqu'un dans ses bras, tre tenu dans les bras de l'autre, constitue la mthode la plus directe pour obtenir aide et tendresse. Chacun peut et doit, quelque soit son ge, y avoir recours. La peau qui reoit doit recueillir tous les messages des doigts ; la main qui donne doit couter tout ce qui vient de la surface cutane. o Une main douce, touche une personne et lui permet d'en tre touche : la chaleur au creux de nos mains est bien plus efficace que les mots.

La main, offrande du toucher


Dans tous les soins, l'outil privilgi de la communication tactile est, bien sr, la main du soignant qui touche, guide, suggre, appelle et console. Toucher, c'est rencontrer l'autre avec ses mains, c'est approcher une zone corporelle avec prudence, l'apprivoiser. Nous allons apprcier sous nos mains l'effet du toucher : la mobilit, la confiance, le relchement, l'abandon ou bien au contraire le raidissement, la crispation. L'coute par les mains, le regard, le rythme respiratoire est une communication prcieuse o le corps est le lieu privilgi de notre rencontre avec la personne ge. Main pose sur le corps, main qui interroge, qui demande, qui respecte, qui cherche, main qui reconnat la douleur bien plus profonde que la peau, main qui peroit, qui coute, main qui ressent l'abandon, la confiance ou la dfense, main qui rchauffe, qui rassure, qui parfois soulage, qui masse, qui dtend, qui met en mouvement, qui autorise, qui accompagne plus loin la respiration, main-contact, main-dialogue, main-caresse. (
Dr F. Rodary, Docteur s'il vous plat, coutez-moi !)

La main est un tout charg de nos craintes, de nos motions, elle part l'aventure pour sonder la distance qui spare chacun de nous de ce qu'il n'est pas. Redonner la parole la main, ouvre notre espace relationnel l'autre. En effet, serrer la main, caresser l'paule sont des gestes simples qui tmoignent de notre sympathie, de notre comprhension et ont une grande importance car ils rassurent.

Physiquement, c'est la main qui nous permet de modifier et de matriser notre environnement. La souplesse et la flexibilit de la main, dues l'extrme complexit de sa structure anatomique permet un trs grand nombre de mouvements. Psychologiquement, elle est capable d'intentions et d'analyses : prendre, donner, apprcier, valuer, palper, caresser, frapper, protger, montrer, changer... etc. Sa sensibilit particulirement riche et fine lui permet de remplir son rle d'coute avec une prcision incomparable. (La surface du cortex

crbral, qui correspond la sensibilit de la main, est aussi tendue que celle de la totalit des aires des autres parties du corps (bouche excepte). o

"Avoir la main heureuse"- "de bonnes mains" - "du tact" "laisser son empreinte" - "avoir le tour de main" - manier "avec des gants de velours" - "toucher juste" - "toucher une ralit du doigt" sont l'apanage de tout tre humain qui s'en donne les moyens.

La main, c'est l'homme mme. , crivait Anaxagore, il y a vingt sicles. Les mains sont semblables mais toutes diffrentes (signant notre identit par les empreintes digitales) et nous renseignent sur l'tat de sant et la condition de chacun de nous tout au long de la vie. Les mains authentifient les motions dont elles sont les messagres : il faut entraner les mains qui tablissent le dialogue sentir les vibrations de la musique du corps, travers des gestes lents de la vie quotidienne. La personne ge s'exprime, aussi, par sa main quand elle la tend, quand elle serre la main que nous lui donnons, quand elle la refuse.

La main autobiographique

Les mains des soigns et soignants sont elles seules une biographie : o mains uses par des mtiers pnibles ou les rudes besognes mnagres. o mains dformes par l'arthrose mais encore habiles aux actes de la vie quotidienne. o mains froides qu'claire un mince anneau tmoin d'un pass chaleureux. o mains dcharnes aux veines apparentes, agressant notre regard mais pouvant dire que la vie est encore l. o mains tendues pour quelle demande ou quelle offrande ? o les mains du soignant crivent aussi leur propre histoire par la faon d'effleurer, de caresser, de palper, de sentir, d'apaiser, dtendre, afin de redonner au vieillard sa place de personne.

Avoir du tact pour oser la tendresse

La rencontre avec la personne ge, c'est d'abord la vision d'un corps qui nous fascine ou qui nous bloque. Ce corps, comme un miroir, provoque le rveil de notre propre vieillissement : peur, angoisse, plaisir, fuite, dsir... o Notre faon d'tre n'induit-elle pas, en grande partie l'attitude de la personne ge l'gard de son corps ? Considrer la personne ge comme un objet dont nous avons peur, que nous tenons distance, que nous soignons, fait qu'elle devient elle-mme un corps-objet : elle se dgote, ne se reconnat pas dans son corps, se plaint, dprime, voire s'autodtruit. Mais si son corps redevient pour nous un corps-langage personnalis, digne d'tre cout dans sa vie

prsente et passe, alors la personne ge est restitue dans une dynamique de vie. Ce corps tombe aussi malade pour crier le besoin que l'on s'occupe de lui : son besoin d'tre aim. Dcoder sans cesse le langage du corps de la personne ge nous fait comprendre son incoercible dsir non seulement d'aimer, mais d'tre cajole, congratule, touche, entoure d'affection, de soin et ceci sans fin, sans limite. La personne ge a tendance parler de son corps comme d'un pantin tranger qu'elle ne commande plus (l'incontinence est sans doute un des causes majeures de cette dgradation). o La personne ge dmente se replie sur elle-mme si nous ne lui parlons pas, ne la regardons pas, ne la touchons pas physiquement. Nous sommes en quelque sorte le trait d'union entre elle et le monde extrieur. Pour permettre la personne ge de ne pas tre morcele, lors du soin, il est important qu'un seul soignant communique tactilement avec elle, ce qui l'autorise se sentir entire. o Une aide peut seulement tre demande pour le changement de position, le lever de la personne ge : la manipulation doit se faire avec la plus grande douceur, sans tirailler, heurter ni bousculer la personne ; en respectant son rythme. Toucher est une ncessit capitale au mme titre que se nourrir, respirer, boire, dormir. o Nous pratiquons la communication tactile lors des actes de la vie quotidienne tels que la toilette, l'habillage, l'aide la marche, le bain, lors des changes, l'heure du repas et en fin de journe lors du coucher. Nos actions sont des gestes qui transmettent des messages. Elles doivent chercher avant tout ne pas susciter la douleur, en donnant confiance, en aidant la personne ge se dtendre. La dtente amne une prise de conscience du corps, du schma corporel. Elle permet d'prouver des sensations internes provoques par des mots simples concernant les diffrentes parties du corps. La personne masse passe au stade de l'identit : sentir son corps. La dtente peut tre une prparation la relaxation o la personne ge accdera au stade de l'identification : se sentir dans son corps ; ce qui peut tre obtenu par le massage.

Du temps de la toilette, la main serpente


Pendant la toilette, la main du soignant parcourt le corps de la personne ge, lui rappelant tous les contacts heureux ou malheureux qu'elle a connus durant sa vie. Si la main passe trop brusquement sur certaines parties du corps, elle sera porteuse d'irritation, de tension et d'agression.

La main doit tre dbarrasse des gants usage unique, lorsque le soin ne l'exige pas.

Ceux-ci ne protgent pas le soignant de la vieillesse (non contagieuse !) mais enlvent une part importante de la communication tactile : la perception de la chaleur et du grain de la peau. Transformer les minutes de soins en des moments de plaisir, de communication plus intime, signifie que la personne ge est digne d'intrt. o Le simple fait de lui toucher les paules, d'accueillir sa main dans les ntres, sont des gestes apaisants, scurisants, tmoignant notre souci qu'elle passe un bon jour. Suivre le schma corporel o Lors d'un stage dans notre service, une infirmire exprime son inquitude : son enfant pleure, hurle lorsqu'elle lui fait la toilette du visage. Nous lui proposons de commencer par la main, zone plus neutre que le visage et initiale lors de la relation sociale. Quelques mois plus tard, souriante, elle nous annonce que notre suggestion a t bnfique: son enfant n'a plus peur, les rires se sont substitus aux pleurs. Ce tmoignage nous a conforts dans notre faon de faire les soins. o En pratique, lors de la toilette, nous essayons de suivre le schma corporel : pour aller d'une main l'autre, nous allons remonter le bras, passer par les paules et redescendre en suivant l'autre bras. Nous lavons ou essuyons globalement et non par morceaux. Nous dessinons et sculptons le corps du soign (c'est dire le trac de l'image du corps vu de l'extrieur, notion sociale) pour essayer d'atteindre le schma corporel qui est le corps vu de l'intrieur. o Il nous semble logique de laver par exemple la main droite (premire partie du corps susceptible d'tre touche dans toute rencontre et donc la plus rceptive au contact), le bras, l'paule puis le visage, partie plus vulnrable de l'image de soi. Puis de continuer ensuite par l'autre paule, le bras et enfin la main gauche. Il nous est aussi possible de dessiner le contour des fesses, (maintes fois laves et pommades), d'en suivre le pli, dans un large mouvement tournant, avant d'engager les doigts le plus loin possible sous les hanches du soign, pour que le Rsident puisse faire concider son image du corps (L'image corporelle se construit partir de la conscience que l'homme a de son enveloppe, contour bauch par les caresses, les gestes, les sensations prouves.) et son schma corporel. En effet, cette fusion permet de mieux sentir son corps comme une unit et participe au sentiment de bien tre, d'tre bien dans sa peau. Les fesses sont en ralit une masse musculaire qui est mise contribution et mrite sa part de dtente. Des tensions peuvent d'ailleurs se loger dans la profondeur de cette masse et des manoeuvres telles que des frictions latrales, des vibrations, des frictions-pressions circulaires, des ptrissages ont leur importance. o Une toilette bien faite, (schma corporel respect et relation impliquant uniquement le soign et le soignant) vaut un massage. Bien que les cinq lments du toucher (le contact, la pression, la chaleur, le froid et la douleur) soient altrs, certains d'entre

eux sont bien prservs chez la personne ge au niveau des bras, des jambes, du dos des mains. Toucher les bras de la personne ge, masser son dos mains nues (l'alcool, l'eau de Cologne rafrachissent la peau mais la desschent), brosser ou peigner ses cheveux peuvent augmenter sa sensibilit tactile ; de mme que la tourner pour changer de position. Faire revivre le corps travers une politique de mouvement incessante, vise viter l'alitement et stimuler la marche. L'activit est la source du pouvoir ou de la puissance d'agir, qui permet de commencer quelque chose, d'aller de l'avant et de progresser, de jouer et d'tre en comptition, de travailler, de s'enthousiasmer, de se stimuler, de ragir et de changer, de se former soi-mme partir de choix personnels, enfin de s'affirmer.

Vivre agrablement l'heure du bain

Le Rsident doit tre encourag s'occuper de son esthtique, une manire de lui redonner le sens du respect de son corps et le souci de sa dignit. o Se regarder dans la glace, chercher le contact avec autrui ou parler de son apparence, sans perdre sa propre image, manifeste "son estime de soi". o Lorsque la personne ne peut plus se mouvoir son gr, nous devons prserver son image corporelle. Il faut utiliser des exercices physiques qui tiennent compte des capacits de la personne ge et de ses points douloureux. Des exercices passifs, des massages et une stimulation sensorielle aident la personne garder prise sur son corps. Dans la baignoire, la personne ge est immerge le plus possible. Le soignant, par des mouvements ondulatoires, de pression, de pousse, des exercices d'tirement et de relchement, anime tout le corps. Le mouvement du corps se traduit par un va-et-vient dans le corps entier car l'eau contribue donner un rythme. Ce massage, en eau chaude dnoue les muscles, les articulations, tonifie tout le corps et fait natre une agrable sensation. o Le bain constitue une stimulation cutane et crbrale. Le contact pidermique de l'eau renvoie aux plaisirs aquatiques vcus lors des bains de la petite enfance, bien envelopp et chaud et peut-tre mme au bain amniotique intra-utrin. La douche stimule, le bain relche : chacun son plaisir. Ces soins corporels sont un moment privilgi d'coute dans un environnement de dtente, de dcontraction, de bien tre . De bon matin, se lever est le premier pas vers les autres o Selon Norris, immobilit et vie humaine sont incompatibles et de ce fait, l'immobilit constitue une menace l'identit mme de l'individu et sa survie. (L. Burger , Soins griatriques. Problmes complexes et
interventions autonomes) Se mobiliser,

se lever, sont des activits premires. Si elles ne sont pas possible pour tous, le fauteuil est une solution

meilleure que le lit car il permet la personne ge de ne pas tre isole, d'tre reconnue dans un groupe, de communiquer. Si nous voulons que le lever soit scuris, nous devons aider les personnes ges, sans brusquerie, avec prcaution. Soulever un membre demande pour le soignant de glisser sa main et ventuellement son bras sous le membre du soign puis de soulever ce membre en invitant la personne suivre le mouvement. De mme, reposer un membre demande de placer la main sous ce membre, de la poser sur le support puis, avec douceur, de la retirer. La plupart des Rsidents ont besoin d'une aide de supplance la marche pour se rendre la salle manger. La marche maintient la flexibilit articulaire, conserve le tonus musculaire et l'intgrit du coeur et de l'appareil respiratoire. Symboliquement, l'avant du corps est le prsent et l'arrire le pass Pour certaines personnes, il est important de proposer une position d'appui en avant d'elles pour qu'elles regardent devant. Nos bras et nos mains, leurs cannes sensibles o elles peuvent s'appuyer en confiance, leur permettent de marcher. Pour d'autres, la peur de la chute les inquite et leur donner le bras est une aide estime : craintifs, les vieux agrippent notre main, notre bras tant pris en tau sous leur aisselle. La recherche d'un appui humain pour se dplacer, la faon de nous prendre la main et de la maintenir sont des signes qui rvlent combien est grand leur besoin de toucher et d'tre touch. Un dambulateur est stable, mais il est froid. Par ailleurs, l'habillage correct implique de multitudes mobilisations actives et/ou passives. Le soin du vtement et de la coiffure permettent d'obtenir une rcupration narcissique dont le rle peut-tre dterminant. La faon dont la personne ge s'habille ou est habille peut influer sur son comportement. Les vtements personnels remplissent une foule de fonctions : esthtique, protectrice psychologique et physique, de sduction, d'affirmation de soi, d'identification un groupe et d'affirmation de rle. (J.
Newman, Soins infirmiers inter culturels, dition Lamarre, 1991)

L'homme est un tout, la vie est mouvement

Chaque jour, dans le courant de la matine, la personne ge est invite participer une sance de gymnastique adapte. o Celle-ci est importante pour le maintien de l'amplitude des mouvements et du schma corporel : retrouver, dans son propre miroir, l'image de son corps et permettre une reprise de conscience de son identit.

La voix douce et le geste lent du soignant encouragent le Rsident faire des mouvements qui conduisent toucher son voisin, "l'autre", avec l'implication de ractions surprenantes et agrables. La difficult de se mouvoir est un handicap ressenti de faon diffrente selon que la personne ge aime bouger ou non. Il faut alors aider faire. Le toucher rhabilitant la stimulation sensorielle, nous avons dans la journe de nombreuses occasions pour demander la personne ge de diffrencier les tissus, les mtaux, les aliments par des jeux ou des activits spcifiques structures. Le toucher est une relation possible, mme avec la personne qui ne peut s'exprimer verbalement. Le regard illumine ce qui vient de l'intrieur, cette amorce entrane le sourire, anime le visage, et parfois le corps entier : beaucoup de situations bloques et inexpliques se dnouent alors. Que de dcouvertes et d'merveillement ds que l'on se laisse rencontrer par l'autre !

l'heure du repas, la posture en cho

Le Rsident dtrior, sans projet, ne compte plus pour personne et personne n'a besoin de lui. Dfini ainsi, les contacts relationnels diminuent ; aussi dans la solitude et l'ennui, le Rsident se rattache la vie par le dernier espoir de survie : l'alimentation, besoin nutritionnel de base... est un plaisir qui redonne got la vie. Le repas est un moment thrapeutique o le soignant montre au Rsident qu'il existe en tant que personne. Il n'existe pas d'exercices pour dvelopper le got du contact tactile ce moment l, c'est chacun d'oser mettre son coeur au bout des doigts. Nos attitudes et nos gestes font partie intgrante de la communication lors du repas. S'asseoir prs de la personne ge de faon que les regards soient au mme niveau, marque la volont de communiquer et efface le rle dominant et menaant du soignant. o La position debout, alors que la personne ge est assise dans son lit ou sur son fauteuil, peut nous confrer une certaine allure de supriorit. o Il est pourtant si facile de nous incliner vers elle afin de nous mettre sa porte et de vritablement pntrer son champ de communication : cette attention, si importante pour l'enfant devient essentielle pour la personne ge. Du fait de cette proximit, divers canaux de communication non verbaux tels que l'expression du visage, les gestes, l'odeur du soignant occupent une place importante dans l'interaction verbale. La proximit physique constitue le registre d'change le plus confortable, auprs de la personne ge qui cherche le contact corporel. Le contact tactile neutralise l'extriorit du regard et ouvre la voie au jaillissement des changes verbaux et non verbaux. Favoriser le contact avec la ralit, c'est permettre la personne ge de toucher les objets (assiettes, couverts, pain, fruits, etc..), de lui laisser les

manipuler autant qu'elle le veut pour qu'elle prenne conscience de leur forme (bords coupants), leur texture (granuleuses, lisses) et de leur temprature. Combiner ou associer les sens de faon diffrente, savoir le toucher avec la parole et le got, avec la vue, l'odorat, c'est utiliser l'importance du feed-back l'environnement pour raliser une thrapie non mdicamenteuse. o De cette "coute active" nat entre le soign et le soignant un change qui permet une activation crbrale. o Si manger assure le besoin le plus lmentaire, le comportement alimentaire est, lui, langage, mode de communication : la posture en cho (manire dont, inconsciemment, les amis ragissent l'unisson) et le lien corporel y aident prcieusement. L'attitude de posture en cho (tte incline de ct, posture ancestrale appartenant notre patrimoine gntique) facilite l'change car elle transmet l'image d'une coute attentive la personne ge. Le message silencieux transmis par cette posture est de tmoigner l'autre des signes de reconnaissance, lui montrer qu'il ne nous est pas indiffrent. Cette posture se rattache vraisemblablement au mouvement du petit enfant qui veut poser sa tte contre le corps pour y trouver la tendresse d'un appui rconfortant. Le lien corporel a recours aux gestes de la main : nous ajoutons la parole un appui physique par de petites tapes sur la main, le bras ou l'paule. Ces gestes jouent le rle essentiel de trait d'union dans la communication : la main est toujours touche en premier, elle invite la rencontre et reflte la cordialit, lors de la poigne de main.

Ces deux attitudes apportent une nuance chaleureuse la communication. Elles permettent la personne ge, par le toucher accompagn d'une parole complaisante, de ragir : son corps rsonne et l'envie de manger augmente. o Touchez la personne ge en caressant sa main, elle y sera sensible car resurgiront des rminiscences. o Tenir la main a quelque chose d'apaisant : cela authentifie les motions, la joie, la peine et l'anxit qui influencent l'apptit de vivre.

La famille et son chagrin

De nombreux sentiments : isolement, culpabilit, inquitude, gne, habitent la famille qui ne peut accepter la dchance de son parent. o prouve, cette famille est en dsarroi, en peine et cherche le chemin d'une vritable communication avec l'quipe soignante. Cette voie passe aussi par le toucher : savoir prendre un bras, une main, offrir une paule seront peut-tre les seules rponses donner, celles qui seront les plus propices l'apaisement. Le fait de reconnatre le chagrin par le toucher et l'attention, cre

un climat de confiance o le Rsident et ses proches peuvent s'extrioriser. Support notre simple prsence, la communication tactile, bien que silencieuse, est une aide prcieuse pour la famille dsorganise et branle. Cela lui permet de se sentir soutenue travers la souffrance.

L'accompagnement du mourant, l'heure suprme


Vivre debout et heureux, telle est la devise de notre service. Mais comment l'interprter ? Accompagner veut dire qu'il y a toujours faire pour aider un malade vivre jusqu'au bout. o L'affinit du soignant et du soign l'un pour l'autre, est une des bases essentielles de l'accompagnement. La qualit de l'accompagnement que l'on peut apporter passe par des changes humains, un pass, une mmoire qui nous rapprochent du mourant. Il s'agit en effet de prendre en compte le fait qu'un mourant reste un vivant, capable de besoins et de dsirs, avec une me qui peut atteindre, jusqu'au moment de la mort proprement dite, une intimit, une beaut profonde. Pour le mourant ou l'inconscient, le toucher, est un support pour garder contact avec la ralit. o Le dbut de l'accompagnement commence par "donner la main", signe de tendresse o nous mettons, tout le calme, toute la profondeur de prsence dont nous sommes capables. Tenir la main du mourant soulage sa solitude, caresser son front ou ses cheveux engendre un apaisement. C'est tablir un contact o un courant peut s'instaurer, courant qui n'a plus un rapport avec la sensibilit physique mais plutt avec la sensibilit morale et psychologique. Le mourant, lui, ne peut pas toujours exprimer ses dsirs, il faut donc pouvoir les dceler, mme s'il n'y a pas d'expression verbale. Aussi, pour arriver rpondre des dsirs subjectifs, il faut que le soignant prouve rellement l'envie de rechercher tout au fond de lui-mme ce qu'il dsirerait s'il tait mourant. Pour le soignant, il s'agit d'une autre faon d'tre : il ne s'agit pas de fuir mais de s'asseoir; il ne s'agit plus de faire tout prix, mais d'tre. tre l simplement, permettant au mourant de rester jusqu'au bout un tre capable d'un dsir qu'il faut pouvoir entendre et satisfaire. Par ce contact amical, la personne ge au bout de sa vie, pourra dcouvrir une possibilit de se retrouver elle mme, de se sentir toujours aime donc vivante. o Vivre et Mourir "comme la maison" : c'est se sentir entour ; ne pas se sentir seul, ne pas avoir peur : il faut donc parler au mourant, lui signaler sa prsence, lui prendre la main ; ne pas tre abandonn : c'est assurer le nursing, c'est veiller satisfaire des besoins, des dsirs ; tre scuris, avoir confiance : c'est quelque chose fond sur le contact humain o lorsque le dialogue n'est plus possible, la parole se change

en silence et la caresse sur le visage ou la main tablit une communication ; tre restitu une dernire fois son identit propre, son vcu relationnel : c'est tenir compte des affinits particulires qui se sont tablies entre le mourant et certains soignants afin qu'il bnficie des visites des personnes qu'il apprcie le plus. partir du moment o il y a un contact, quelque chose se passe pour faire sentir la personne ge qu'une prsence est l, que celle-ci est proche et cherche lui tre bienfaisante. Grce au climat qui s'tablit, nous pouvons l'aider tre en paix intrieure. Nous sommes avec elle, maillon de l'humanit.

Jour aprs jour, vivre ensemble

La personne ge isole, dpendante, qui craint la mort ou qui a perdu le respect de soi, a le plus grand besoin du toucher, seul sens ne pas dcliner, toujours intact. o La communication tactile est totalement intemporelle. Le fait d'tre touch sans prtexte, gratuitement, a une grande valeur pour le soign et est une aide prcieuse pour le soignant dans l'accomplissement de sa tche. o Le toucher et la communication non verbale s'avrent tre les facteurs les plus efficaces pour faciliter l'entrevue avec le Rsident. La stimulation cutane vhicule le soutien affectif et l'encouragement. La sensation tactile apporte une confirmation, diminue le sentiment de solitude, partage de la chaleur et rehausse l'image de soi. o Garder son calme, apprendre poser une main sur le front, le bras ou l'paule, caresser une joue : des actions qui remettent en cause l'efficacit de la fonction soin et amnent un nouveau regard sur la faon de soigner qui doit apporter confort, rconfort, apaisement et soutien. Dans la communication tactile, l'aisance et l'honntet du soignant impliquent le pouvoir d'innover, d'oser d'autres gestes empreints de prvenance, de pudeur, de dlicatesse. o Parfois, la prsence silencieuse, le contact tabli de main main, de regard regard, reprsente la seule communication. A chaque soignant d'en dcouvrir le sens, l'intensit, la richesse. Les silences, les contacts sensitifs et les regards ne se dcrivent gure ! Ils sont vivre, ressentir par celui qui le veut ou le peut. Le toucher a une dimension conviviale : par la confiance qu'il instaure, il est communication et change .... dans la tendresse.
- I - Le temps des soins relationnels