Para que servem coisas velhas? Essa pergunta, que parece ingnua, carregada de um horror surgido na poca atual.

. Porm no deveramos redimensionar a nossa forma de pensar/agir referentes ao envelhecer? Para que servem coisas velhas? Essa pergunta, Horror originado dos avanos tecnolgicos e cientficos, alm da mudana de pensamento da atualidade, no qual tudo fica ultrapassado e sempre tem algo melhor e mais novo para substituir. Minhas reflexes a respeito do tema fizeram-me perceber que no apenas um manter-se atualizado que as pessoas buscam. Existem consideraes a serem feitas que esto por trs desse pensamento: o horror pode ser uma projeo de temores inconscientes. "projeo - no sentido propriamente psicanaltico, operao pela qual o sujeito expulsa de si e localiza no outro - pessoa ou coisa - qualidades, sentimentos, desejos e mesmo 'objetos' que ele desconhece ou recusa nele. Tratase aqui de uma defesa de origem muito arcaica, que vamos encontrar em ao particularmente na parania, mas tambm em modos de pensar 'normais', como a superstio." (pg. 374, Laplanche e Pontalis, 1994). Se projetarmos em outros, qualidades que no reconhecemos como nossas, tentamos evitar o horror que sentimos ao saber da brevidade da nossa existncia. Jack Messy faz a seguinte reflexo "Temos que ter medo da velhice? Fazer a pergunta reconhecer implicitamente a existncia de um temor. Como no ter medo de algo que tem parentesco com a morte? O envelhecer sublinha nossa temporalidade. Ento, para prevenir do drama a todo entendedor que procure a sua salvao, damos a entender que o envelhecimento apenas diz respeito ao velho, e como, de todo modo o velho... o outro...! Estamos fora das ameaas do tempo." (pg. 12, Messy, 1993). O envelhecer significa a aproximao da morte, do fim da existncia, aonde tudo termina e no tem mais volta... por isso o velho sempre o outro. O horror que sentimos pelo envelhecimento o medo de morrer, de se tornar to repugnante quanto o outro que fica cego, surdo, 'gag', etc... 'Que horror se isso acontecer!' Mas todos envelhecem, inevitvel (a no ser quem morre cedo demais... por motivos diversos), ento o que fazer? Deixar o tempo passar ficar velho e receber o preconceito dos mais jovens? No!

"Nas sociedades ocidentais contemporneas o prolongamento da vida humana , sem dvida, um ganho coletivo. (...) tratar das representaes e dos esteretipos do papel do idoso, nesse contexto, refletir sobre as formas pelas quais a solidariedade pblica entre geraes redefinida contemporaneamente. Estabelecer uma relao entre velhice e solidariedade pblica entre geraes descrever o processo pelo qual a gesto da velhice progressivamente socializada: durante muito tempo considerada como prpria da esfera privada e familiar, uma questo de previdncia individual ou de associaes filantrpicas, ela se transforma em uma questo pblica." (pg. 01, Debert, 1996). No podemos esquecer que os avanos cientficos e tecnolgicos tambm ajudaram a prolongar mais a vida; mas no apenas isso contribuiu tambm para a qualidade de vida dos mais velhos. Um exemplo disso a possibilidade de se retomar as atividades sexuais quem h muito tempo perdeu o desejo...

"Com isso, possvel inscrever a figura dos idosos nas cadeias simblicas de novas temporalizaes, retirando-o do confronto frontal com o 'outro absoluto' que a morte, capaz ento de proteg-lo dos estilos subjetivos da depresso, da parania e da mania. Enfim, mediante a psicanlise, fundada no dipo marcado pela dvida simblica, o Ocidente constituiu um saber para possibilitar ao sujeito a evocao da memria ancestral e um luto possvel em face da inevitabilidade da morte" (pag. 48, Birman, 1995). Portanto devemos redimensionar a nossa forma de pensar/agir referentes ao envelhecer. Devemos refletir mais sobre nossa concepo de mundo e de homem, tentando evitar o pensamento que a tecnologia impe de que o novo substitui o velho e que o velho no serve para nada mais. Devemos desenvolver mais atividades com a terceira idade, para a melhora da qualidade de vida da populao idosa. Respeitar o velho ou o "outro" respeitar a si mesmo e significa exercer cidadania.

Fbio de Castro da Agncia FAPESP A fragilidade em idosos uma sndrome clnica que se caracteriza por perda de peso involuntria, fadiga, fraqueza, diminuio da velocidade de caminhada e baixa atividade fsica atinge a populao da cidade de So Paulo precocemente em relao aos pases desenvolvidos e, depois dos 75 anos, avana com extrema rapidez. A concluso de um estudo realizado por pesquisadores da Faculdade de Sade Pblica (FSP) da Universidade de So Paulo (USP) com uma amostra de 689 pessoas com mais de 75 anos na capital paulista. A sndrome, de acordo com a pesquisa, atingia 14,1% do grupo em 2006. Em 2008, apenas dois anos depois, a prevalncia j era de mais de 45%. O trabalho, que teve apoio da FAPESP na modalidade Auxlio Pesquisa Regular, est ligado ao Projeto Temtico Sade, bem-estar e envelhecimento (Sabe-2005) Estudo longitudinal sobre as condies de vida e sade dos idosos no municpio de So Paulo, coordenado pelo professor Ruy Laurenti, do Departamento de Epidemiologia da FSP. A coordenadora do subprojeto, Yeda Duarte, professora da Escola de Enfermagem (EE) da USP, afirma que at agora, no Brasil, a sndrome de fragilidade no havia sido tema de estudos longitudinais isto , que buscam correlaes entre variveis partindo de observaes ao longo de um extenso perodo de tempo. A questo da fragilidade tem sido bastante trabalhada em outros pases, mas no Brasil estamos apenas comeando. No exterior, a prevalncia da fragilidade varia entre 7% e 35%, dependendo do pas e do desenho do estudo. Nossa pesquisa mostra uma porcentagem bem maior aos 75 anos, o que indica que nossos idosos esto se fragilizando mais cedo, disse Agncia FAPESP. Segundo Yeda, no existe um consenso definitivo sobre o que a fragilidade. O conceito adotado na pesquisa desenvolvido por Linda Fried, da Universidade Johns Hopkins, nos Estados Unidos caracteriza a sndrome a partir de cinco parmetros: perda involuntria do peso, fadiga, diminuio da velocidade de caminhada, baixa atividade fsica e perda da fora medida por fora de preenso manual.

A ausncia desses parmetros indica que a pessoa no frgil. A presena de um ou dois deles caracteriza a condio de pr-fragilidade e entendemos que esse o momento para uma interveno. Trs ou mais parmetros indicam que a pessoa frgil, explicou. O idoso frgil, segundo Yeda, fica mais vulnervel e tende a sofrer com mais efeitos adversos, o que gera um crculo vicioso que o torna mais dependente e mais suscetvel a doenas. A pessoa nessa faixa etria, em geral, come menos, tem perda do paladar e menos gasto energtico. Ela perde peso porque tem menos massa muscular e, com isso, cansa com facilidade e anda muito devagar. Assim, diminui sua atividade fsica e gasta ainda menos energia, o que a leva a comer menos, disse. A fragilidade tem sido um dos trs focos principais do Projeto Temtico Sabe-2005. Os outros dois so as questes das demncias e do envelhecimento ativo, isto , a promoo da sade com o objetivo de que a populao chegue a idade avanada com melhor qualidade de vida. No adianta trabalhar para que as pessoas vivam mais se no pudermos fazer com que elas envelheam com qualidade de vida. Por isso achamos fundamental conhecer os fatores determinantes da fragilidade, que uma condio que leva dependncia e ao sofrimento, destacou. Deixados de lado A partir dos dados de 2006, extrados do Sabe-2005, os pesquisadores selecionaram uma amostra que representa a populao paulistana com mais de 75 anos. O grupo foi acompanhado a cada seis meses por dois anos, entre 2008 e 2009. A visita de 2006 mostrava que o grupo de no-frgeis correspondia a 31% da populao. Os pr-frgeis eram 54,9% e os frgeis eram 14,1%. Isso mostrava que a maioria da populao dessa idade j era pr -frgil. Se a populao est se fragilizando antes dos 75 anos, indica que as pessoas tero um perodo extremamente longo de vida em condio de dependncia e incapacidade, comentou Yeda.

A mesma populao foi acompanhada em 2008 pelos pesquisadores. A parcela dos pr-frgeis caiu ligeiramente para 49,1%. Mas houve aumento brutal dos frgeis (45,4%) e queda dos no-frgeis (5,6%). provvel que muitos pr-frgeis tenham passado para o grupo dos frgeis. O que verificamos que, em um perodo muito curto, o idoso mais longevo passa a precisar de um acompanhamento frequente. Se no houver uma interveno adequada, ele tem uma tendncia piora extremamente rpida, disse. No fcil, segundo Yeda, levar um idoso frgil ao servio de sade, justamente por conta de sua condio. Com isso, ele muitas vezes hospitalizado apenas quando j est em estado crtico. Sempre ouvimos dizer que o idoso onera o sistema pblico de sade. Mas isso acontece porque ele chega em condies muito ruins. Se pudssemos cuidar para que ele no se tornasse frgil, evitaramos a ida para a urgncia em estado grave, impedindo internaes muito longas. Cuidar da fragilidade fundamental para desonerar o sistema, explicou. Entre os idosos frgeis visitados em 2008, uma parcela de 46,9% sofreu quedas, contra 6% dos no-frgeis. Entre os frgeis que caram, 53,5% foram hospitalizados. Desses, 50% procuraram servios de urgncia. Do grupo de idosos frgeis, 30,6% mostraram necessidade de um cuidador, pois no conseguiam realizar sozinhos tarefas como comer, tomar banho ou levantar-se de uma cadeira. Precisamos mudar o paradigma de tratamento da pessoa idosa. No adianta oferecer apenas hospitais, preciso mudar a interveno na direo de oferecer acompanhamento a essa populao, disse Yeda. A professora da EE-USP conta que a Prefeitura de So Paulo criou um programa de acompanhantes de idosos que indica a direo certa para as polticas pblicas. A iniciativa atende 1,5 mil idosos da cidade que moram sozinhos e tm algum grau de dependncia fsica ou mental, oferecendo cuidadores treinados. Isso fundamental, porque essas pessoas ficam em casa, no comem, no andam e se fragilizam cada vez mais. O problema a escala. Estimamos que existe 1,2

milho de idosos na cidade de So Paulo e nossa pesquisa mostrou que metade deles frgil. Esse tipo de programa precisa ser replicado e ampliado, disse. Yeda conta que, a partir de agora, o grupo de pesquisa dever realizar um novo projeto para estudar a fragilidade a partir dos 60 anos. Como nossos resultados mostraram que a prevalncia j muito alta aos 75 anos, precisamos estudar agora os determinantes da sndrome em uma faixa etria anterior, disse. RONALDO DE MATTOS PSICANALISTA CLNICO Referncia: BIRMAN, Joel - Futuro de Todos Ns: Temporalidade, Memria e Terceira Idade na Psicanlise in Terceira Idade: Um Envelhecimento Digno para o Cidado do Futuro, Organizador Renato Veras, Editora Relume Dumar, 1995. DEBERT, Guita Grin - As Representaes (Esteretipos) do Papel do Idoso na Sociedade Atual Trabalho Apresentado no Seminrio Internacional

"Envelhecimento Populacional: uma Agenda para o Final do Sculo" - Auditrio do Palcio do Itamaraty, Braslia, 1 a 3 de julho de 1996. LAPLANCHE, J. & PONTALIS, J-B. - Vocabulrio da Psicanlise, So Paulo: Martins Fontes, 1994. MESSY, Jack - A Pessoa Idosa no Existe: uma Abordagem Psicanaltica da Velhice, So Paulo: Aleph, 1993.