ACTIVACIN FSICA

ASMA Y OBES

IDAD.

EL NIO OBESO. La obesidad tanto en nios, como en personas adultas, es el resultado

de ingerir a travs de los alimentos ms energa de la que se gasta. Ese exceso de energa se almacena en forma de grasa en el tejido adiposo. El aumento de la obesidad en la poblacin infantil se ha relacionado con una alimentacin inadecuada consumo excesivo de alimentos a!ucarados " de refrescos " una dieta rica en grasa como la que proporciona la confitera industrial, los embutidos " los alimentos fritos " los rebo!ados# " con una reduccin de la actividad fsica cotidiana como consecuencia de las nuevas formas de entretenimiento videojuegos, consolas de bolsillo, etc.#, la televisin " la falta de espacio para jugar en las ciudades.

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MS VALE PREVENIR.

Muchos padres no ven como un gran problema que sus hijos tengan unos kilos de ms; sin embargo, es bastante probable que el nio obeso acabe siendo un adulto obeso. Tanto el nio como el adulto obesos son propensos a padecer problemas de salud adicionales, entre ellos mayor mortalidad por muchas en ermedades, accidentes y cirug!a, un trastorno de la tolerancia a la glucosa que conduce a la diabetes, y un mayor riesgo de su rir una enfermedad cardiovascular.
A todas estas complicaciones hay que aadir que los trastornos psicolgicos son frecuentes en las personas obesas, ya que se sienten a menudo discriminadas y su personalidad y su conducta son objeto de opiniones y juicios de valor mucho ms negativos que los que se aplican, en igualdad de condiciones a las personas que no son obesas. Esta situacin es vivida con preocupacin por los nios y los adolescentes.

Muchas veces los padres cometen errores al ju"gar el grado de obesidad de su hijo, por ello lo ms conveniente es consultar con un m#dico especialista para determinar si es necesario el seguimiento de un r#gimen alimenticio especial. $l m#dico observar la talla y el peso del nio para establecer mediante unas %r& mulas matemticas su !ndice de masa corporal '(M)*, esto es, el resultado de dividir el
peso, e presado en !ilogramos, por el cuadrado de la talla, e presada en metros. "eg#n la cifra obtenida se sabr si el nio est dentro de lo normal, tiene sobrepeso o sufre de obesidad. El ejercicio f$sico es primordial en cualquier programa de adelga%amiento, pero hay que tener en cuenta que la obesidad es un problema de salud complejo. &o puede reducirse a una simple cuenta de calor$as obtenidas de los alimentos y gastadas a trav's del movimiento, pues e isten factores metablicos y psicolgicos que, junto con los hbitos, deben ser tenidos en cuenta. En cualquier caso, es fundamental que el nio no se sienta culpable, ni ju%gado. El problema debe ser tratado con la m ima neutralidad y sin presionar al nio.

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LA PESTE

+e juega

dentro del campo de balonmano. (odos los jugadores menos el que para, se si t#an dentro del rea del portero.

A una indicacin del monitor, todos han de trasladarse hasta la otra porter$a. )os jugadores que son tocados en el trayecto se convierten en perseguidores. *ana el #ltimo en ser atrapado.

LA COLA DEL ZORRO

Los jugadores se ponen un pauelo o una cinta detrs, aprovechando la goma del
pantaln. "e han de quitar las +colas, -pauelos o cintas., unos a otros. "i no tienen +cola,, han de colocarse la primera que pillen, mientras se guardan las que quinten de ms. El juego acaba cuando indique el monitor. *ana la persona que haya obtenido ms +colas,.

STOP.

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)ada jugador lleva un pauelo o una cinta de color. $l que para, persigue a los dems llevando colgado de la mano el pauelo para que se sepa que para. +i toca a alguien, esconde su pauelo y pasa a parar la persona cogida. Los nios pueden evitar ser atrapados diciendo stop y parndose con los bra"os en cru" y las piernas abiertas, pero si lo hacen luego no podrn moverse hasta que un compae& ro pase por debajo de sus piernas. $l juego acaba cuando todos estn en ,stop-. /ueden parar varios jugadores a la ve%.

LAS CUATRO ES UINAS.

$ste juego es para cinco jugadores, pero se puede ampliar. 0no de ellos +para, y los dems se sit#an
en los ngulos de un cuadrado dibujado en el suelo. El juego consiste en ir intercambiando sus posiciones mientras el que 1para2 intenta conquistar alguno de los ngulos. 3uien pierda su sitio le tocar parar.

UN PRO!RAMA PARA ADEL!AZAR.

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La

e periencia ha demostrado que los nios que reali%an ejercicio f$sico con regularidad mantienen su peso estable y disfrutan de una baja proporcin de grasa. /ara que el nio obeso recupere su peso normal se puede utili%ar la misma estrategia que con

la

persona adulta obesa4

.educir la energ!a que se ingiere /umentar la actividad !sica.

a trav's de los alimentos.

/lgunos de los cambios que hay que hacer en la dieta de un nio obeso son los siguientes4 )onsumir verduras, hortali"as y rutas.
aportan las sales minerales y vitaminas que necesita el nio y una buena cantidad de fibra, que evita el estreimiento y aumenta la sensacin de saciedad.

$mplear m'todos de cocinado que no precisen grasa -cocer, asar, cocinar al vapor.. .educir el consumo de grasas,
eliminando la mantequilla

y la

margarina, los sofritos, los

embutidos, los frutos secos, los quesos, la confiter$a y el chocolate.

+ustituir los 566-766 ml diarios de leche entera por leche desnatada o semidesnatada. $n cuanto al ejercicio !sico, el /merican )ollege o +ports Medicine y la 0rgani"aci%n Mundial de la +alud recomiendan que los nios hagan, como m!nimo, 12&32 minutos de ejercicio vigoroso al d!a. /l momento
de escoger una actividad f$sica para un nio obeso, hay que tener en cuenta algunos aspectos importantes, como por ejemplo4

4escartar aquellos juegos o deportes que impliquen un despla%amiento rpido, a base de correr. )uanto ms pequeo sea el nio, ms $l deporte debe acilitar la
son.

divertida

debe ser la actividad que le propongamos.

integracin

y la participacin del nio obeso con otros nios que no lo

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ACTIVACIN FSICA /lgunos deportes recomendables son la nataci%n, el 5aterpolo, el balonmano, el baloncesto, el hockey sobre patines, el yudo, el ront%n, tenis y el bdminton.
8tro aspecto que deben tener en cuenta los padres es la refrigeracin del nio que reali%a ejercicio f$sico. El nio obeso tiene ms dificultad que el nio normal para eliminar el calor generado por el esfuer%o. /or eso, mientras no tenga fr$o, debe llevar la menor ropa posible y beber mucha agua antes, durante y despu's de la actividad f$sica.

EL NIO ASMTICO.

$l asma a ecta a un 10% de los nios con edades comprendidas entre los 2 y los 14 aos.

Se trata de personas con un sistema respiratorio demasiado sensible que sufren ataques que conllevan una angustiosa sensacin de asfixia. Sin embargo el e!ercicio f"sico no es
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incompatible con el asma. #l asm$tico especialmente si se trata de un nio no %a de renunciar a la pr$ctica regular de actividad f"sica y a los muc%os beneficios que le proporciona en todos los $mbitos& f"sico ps"quico y social. 'ara que los nios asm$ticos se desenvuelvan normalmente en la escuela es esencial que todos los involucrados (el nio la familia el m)dico y los educadores* traba!en !untos para prevenir y controlar los ataques.

ASMA Y E"ERCICO FSICO.

$n los 6uegos 0l!mpicos de 7arcelona '8991*, se comprob% que entre un : y un 81; de los competidores eran asmticos. $<isten grandes deportistas que han declarado su rir este problema= en ciclismo, Miguel (ndurin; en atletismo, 6ordi Llopart; en vela, Theresa >abell; en taek5ondo, ?abriel $spar"a, y en nataci%n, Mark +p!t".

El

ejercicio f$sico puede actuar como desencadenante de un ataque de asma, de la misma manera que el polen u otras sustancias al'rgenas, pero en general, e incluso en estos casos, el deporte aumenta la tolerancia de la persona asmtica al esfuer%o f$sico, lo que hace que los ataques sean menos frecuentes y menos intensos cuando se producen. /or otra parte, la prctica regular de ejercicio de una cierta intensidad ayuda a prevenir la osteoporosis resultante de los largos tratamientos con corticoides -antiinflamatorios..

Las personas asmticas deben saber que el ejercicio f$sico les puede provocar una crisis. El asma
inducido por el ejercicio -

A9E.

se produce como consecuencia de un enfriamiento rpido e

intenso de los conductos que llevan el aire a los pulmones y por la p'rdida de agua a trav's del epitelio de las v$as respiratorias. )os s$ntomas del A9E surgen al poco tiempo de iniciar el esfuer%o. )a respuesta m ima se produce a los :-; minutos o a los 5-<6 minutos despu's de acabar el esfuer%o. En todos los casos remite espontneamente antes de una hora.

La

gravedad del A9E, cuando se produce es directamente proporcional a la intensidad del esfuer%o. =e igual forma hay una estrecha relacin entre la gravedad del A9E y la diferencia entre

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la temper

atura

del aire que respira el enfermo durante el ejercicio y la del aire que respira

despu's del ejercicio.

@adecer

asma o padecer slo A9E no es ra%n para renunciar a la prctica regular de actividad f$sica, ya sea en la escuela o durante el tiempo de ocio. /ero es necesario tomar algunas medidas de prevencin4

)onsultar para informarse sobre el tratamiento farmacolgico que debe seguir el nio. Llevar a cabo una adaptacin progresiva al esfuer%o. $spaciar los es uer"os
alternndolos con periodos de recuperacin. )a mayor parte de los deportes, especialmente los de equipo, tienen esta caracter$stica.

$vitar pasar de ambientes fr$os a ambientes clidos. $vitar hacer es uer"os !sicos cuando se padece una in ecci%n respiratoria o en ambientes contaminados. La persona asmtica no ha de hacer ejercicio !sico durante un ataque. La aparici%n del /($ es menos probable en ambientes hAmedos y clidos. Motivo por el cual la nataci%n 'o los juegos dentro del agua*, es el deporte que ms se recomienda a las personas asmticas. @ero situaciones ambientales similares pueden darse en la playa ' Atbol, voleibol, juegos de pala*, o sobre la super icie del agua 'remo, piragBismo*, durante los meses de verano, o cuando se practican deportes en lugares cerrados 'squash, ping&pong, bdminton, deportes de lucha*.
"i la actividad no implica un moderado consumo de o $geno, no tiene por qu' aparecer el A9E, sea cual sea el deporte. /or lo tanto, son muchos los deportes que nunca provocan un ataque. Adems de los mencionados, otros deportes recomendables son la gimnasia, la marcha a pie, el golf y la bicicleta en terreno llano. El tenis y los juegos de pelota, aunque requieren mucha carrera libre, suelen reali%arse en forma de esfuer%os intensos intermitentes, por lo que tambi'n son recomendables, al igual que las artes marciales -judo, !arate, tae!>ondo. y la esgrima.

PRO!RAMA DE ENTRENAMIENTO ESPECIAL. $s importante que el programa de entrenamiento del nio con asma incluya las siguientes ases= CALENTAMIENTO

durante <6-<5 minutos. ?#ltiples sprints de @6 segundos, a intervalos de A

PRO!RESIVO SINTEC

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minutos, efectuados @6 minutos antes de un ejercicio prolongado, reducen la intensidad del A9E.
ESTIRAMIENTOS ANTES

de empe%ar el ejercicio.

.eali"aci%n del ENTRENAMIENTO ESTABLECIDO. ESTIRAMIENTOS @eriodo

una ve% finali%ado el ejercicio.

de RELAJACIN y recuperacin.

$l tipo de ejercicio, su intensidad, duraci%n y recuencia, viene determinado por el nivel aer%bico del nio. @ara conocer este nivel, se somete al nio a una actividad !sica intensa y se comprueba cul es la recuencia card!aca m<ima que puede desarrollar sin que apare"can s!ntomas de ahogo y ansiedad. $sta prueba es segura para un nio sano, pero los que su ren alguna limitaci%n !sica no deben superar durante el ejercicio un incremento del 32; sobre la recuencia cardiaca de reposo.

Por otra parte, en el ca o del ni!o a "#tico el ejercicio de$e de arrollar e en %n a"$iente p%ro para e&itar el e'ecto de lo conta"inante a"$ientale (co"o el di)*ido de %l'%ro+ , el polen. Ta"$i-n con&iene, i e po i$le, .%e el a"$iente ea c#lido (entre /0 , 12 3rado + , la 4%"edad, alta (entre el 52 , el 627+.
$s importante ensear al nio que siempre es mejor respirar por la nari" para que el aire se caliente antes de entrar en los pulmones. +i el joven asmtico practica un deporte de competici%n, el entrenador debe saber que tras un ataque controlado e<iste un periodo re ractario de 8&1 horas durante el cual no se producir una nueva crisis. $ste tiempo puede ser aprovechado para reali"ar el ejercicio ms intenso.

Otra "edida pre&enti&a .%e e p%ede adoptar con el ni!o a "#tico, i % "-dico la con idera con&eniente, e ad"ini trar lo '#r"aco ante de
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la acti&idad '8 ica (entre 9: "in%to , 9 4ora ante , dependiendo del '#r"aco %tili;ado , el patr)n de re p%e ta de cada ni!o+.

# U$ %ACER CUANDO UN NIO PADECE UN ATA UE DE ASMA MIENTRAS %ACE E"ERCICIO&

TRAN UILIZAR AL NIO.

"i el pnico acompaa a la disnea, se aadir una situacin de hiperventilacin e cesiva, que puede llevar a una alcalosis respiratoria preco% -deficiencia de di ido de carbono en la sangre y e ceso de acide%., con 8nto"a co"o 4or"i3%eo, ador"eci"iento e incl% o e pa "o "% c%lare . o ralenti%arlo hasta el m$ni"o tolerado.

DE"AR DE %ACER EL E"ERCICIO ,

PERMITIR

)os compaeros no deben situarse alrededor de la persona que tiene el ataque.

UE SE PUEDA RESPIRAR BIEN.

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ACTIVACIN FSICA TOMAR LAS MEDICINAS BRONCODILATADORAS,

por lo general frmacos +de rescate, o accin rpida lo ante po i$le. -inspiracin profunda por la nari% y espiracin larga y completa por la boca frunciendo los labios como si se fuera a silbar.. Este tipo de respiracin permite que el aire pueda salir de los pulmones y evita la respiracin rpida, superficial e inefica% de la hiperventilacin. tratar de regresar de n%e&o a la cla e para ter"inarla i no e e t# "%, can ado, pero 4acer el ejercicio de "anera "# %a&e. Si el ni!o no e rec%pera co"o en otra oca ione , e le de$e ad"ini trar otra do i de $roncodilatador , con %ltar a %n "-dico o ac%dir a %n centro de a i tencia "-dica.

INICIAR LA RESPIRACIN SILBANTE

CUANDO SE SOL<CIONE LA CRISIS,

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