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La situation sanitaire la fin du XVIIIme est rvlatrice de la permanence de pratiques et problmes ancestraux, mais aussi dvolutions
Quelques explications
NATALITE : Conception denfant=aboutissement individu aprs mariage Autorits religieuses (acceptent sexe si enfant, encouragent vie) Haute mortalit infantile donc psq st richesse, besoin de bcp pur survie de qlques MORTALITE : Europe en paix donc 0 guerre, 0 pidmie (peste radique aps quarantaines de 1720) Nourriture + digeste et + riche (mas, patate) Paramtres mdicaux ?
NUANCES : Tjrs famines (EX : disette Fr en 1788/9, Russie et crises de subsistances , Irlande 1800/1 Fin XVIIIme mortalit remonte
Dtection signes de maladie : drglement extrieur= visuel ps odorat ps got durine, selles, sang Pas dauscultation. Pratiques archaques : fluides, nergies, humeurs (saignes). Affaiblissaient plus ! Drogues : remdes traditionnels = plantes pour purger (feuille cassis diurtique), viter signes (pavot somnifre), exotiques (opium, clous girofle antiseptiques) + animaux (ver terre ulcres) + minraux => magie-sorcellerie Croyances populaires : maladie=volont Dieu -> prires, Saints
Dangers de la PLUIE : rues en terre : dbouch naturel est la rivire la plus proche. Rares systmes dgouts sont ciel ouvert ! Fosses daisance doivent tre vids par les vidangeurs qui interviennent leurs risques et prils (risques dexplosion, dasphyxie). Si tout est en rgle (aller la voirie / certains ont la flemme et versent dans la rivire la plus proche). Mauvaise qualit de leau : Espace rural = puits. Risque= excrments tombs proximit du puits par infiltration / pollution. Villes = fontaines excessivement rares donc < rivires la plus proche ou porteurs deau quand plus riches (mais de toute faon < aussi de la rivire !). Risque= dchets industriels + humains. Leau devient un agent privilgi de la transmission des maladies (bnignes ou trs graves), dautant plus grave que les outils pour apprcier sa qualit sont peu nombreux. Mme parmi les grands mdecins on ne se rend pas compte (Halle) : les excrments qui flottent sur la Seine ne sont pas dangereux, sauf quand leau sent mauvais. Qq pistes envisages : dbut de leau embouteille, ou qui vient de trs loin (aqueducs), qq tentatives de filtrage de leau (gravier, sable). Diffrences dj trs nettes entre les lites et les plus pauvres. Nanmoins on commence en trs haut lieu se proccuper de la trs forte mortalit. Fin XVIIIe premiers pas de lhyginisme.
Lhygine publique : un sujet devient un sujet de proccupation chez certains mdecins : les dbuts de lhyginisme
Les inquitudes des aristes
Salet protge de maladies (Du Chatelet boueurs en forme). Odeur alerte. Lavoisier et lO2. Ide de miasmes dangereux Trois foyers mortalit : prisons, navires, hpitaux ( odeur des morts ). Grand travaux : on exhume des cadavres.Tradition de la veille des morts que lon veut abolir. On interdit les inhumations dans les Glisses. Dplacements de certains cimetires. 1786 le Prvt accepte. Zones dans lesquelles se concentrent les excrments humains. Fin XVIIIe dans un monde qui sent sans cesse mauvais des gens commencent sintresser ces odeurs. Solutions proposes : hygine prventive.
hpitaux en latrines (Bictre), remanier larchitecture globale pour que lair circule davantage : thorie de Soufflot grand architecte impose un nouvel cartement des constructions.
On commence penser que pour maintenir les populations en bonne sant, il faut se proccuper de leur hygine. A facult de sant de Paris une chaire dhygine : Jean-Nol Halle trs proche du pouvoir royal, est parmi les premiers thoriser le fait que lhygine doit devenir la mdecine de lhomme sain. Des normes doivent tre prises lchelle de lespace public. La thrapeutique cest la mdecine de lhomme malade. Donc un des premiers distinguer la mdecine prventive de la mdecine qui soigne les malades. Mme si les conditions dhygine restent dplorables, lopinion publique est hostile la lutte contre linsalubrit, il existe dj un embryon de rflexion qui laisse envisager quil y a un lien entre linsalubrit et la maladie. Embryon, mme sil sinspire sur des thories errones, il gnre un courant de pense qui ira loin. Comment se positionnent les tats ?