BAB II PEMBAHASAN 2.

1 Definisi Asam Folat (C19H19N7O6)

Asam folat merupakan bagian dari vitamin B kompleks yang dapat diisolasi dari daun hijau ( seperti bayam ), buah segar, kulit, hati, ginjal, dan jamur. Asam folat disebut juga denganfolacin/liver lactobacillus cosil factor/factor U dan factor R atau vitamin B11. Asam folat adalah garam dari folic acid atau pteroyglutamate. Kerja dan pemakaiannya sama dengan folic acid, tetapi garam ini khususnya dipakai melalui parenteral. Kata asam folat berasal dari bahasa latin yang berarti daun.

Asam folat, atau disebut juga vitamin B9, adalah salah satu dari delapan vitaminB. Asam folat sangat penting untuk fungsi otak yang tepat dan memainkan peran pentingdalam kesehatan mental dan emosional. Hal ini membantu dalam produksi DNA danRNA, bahan genetik tubuh, dan khususnya penting ketika sel-sel dan jaringan yang berkembang pesat, seperti pada masa kehamilan, masa bayi, dan remaja. Asam folat juga bekerja sama dengan vitamin B12 untuk membantu membuat sel-

sel darah merah danmembantu besi bekerja dengan baik dalam tubuh (Smith, 2008).Para peneliti saat ini masih terus mencari bagaimana asam folat bekerja dalammelindungi bayi dari kecacatan saat lahir. Namun, mereka sangat mengetahui bahwa asam folat sangat dibutuhkan untuk memperbaiki dan meningkatkan kerja sel-sel baru,seperti otak dan syaraf pada janin maupun bayi.

2.2

Pengaruh Asam Folat Bagi Kesehatan Vitamin yang larut dalam air ini mempunyai banyak fungsi terutama dalam pembentukan sel di

dalam tubuh. Pada anak anak dan orang dewasa, fungsi asam folat adalah untuk pembentukan sel darah merah, pembentukan sel otak, dan pencegahan anemia. Sedangkan untuk ibu hamil, asam folat sangat penting peranannya karena asam folat akan mencegah terjadinya cacat bayi tabung. Selain itu asam folat juga mencegah terjadinya cacat pada system saraf. Untuk ibu hamil, konsumsi asam folat cukup 0,4 sampai 0,8 mg per hari dan ini akan membuat pengurangan resiko bayi lahir cacat hingga 80 %. Folic acid penting untuk pembentukan neuclic acid dan inti sel. Kekurangan folic acid menyebabkan sintesa neuclic acid tidak adekuat sehingga menyebabkan anemia megaloblastik ( anemia pernisiosa ). Folic acid dapat merangsang produksi leukosit yang dipakai sebagai obat likopeni agrositosis. Cadangan folic acid dalam tubuh sangat sedikit, antara 5-10 g. Dan dalam diet folat bebas batas dari dalam darah antara 2 minggu, dan pertukaran megaloblastik terlihat dalam tulang setelah 20 minggu. Hal ini sangat berbeda dengan cadangan vitamin B12 yang berakhir secara individual sekurangkurangnya 5 tahun. Kebutuhan akan folic acis sampai 50-100 g/hari pada wanita normal dan 300-400 g/hari pada wanita hamil sedangkan hamil kembar lebih besar lagi. Hamil memerlukan pembelahan sel dalam perkembangan janin dan organ, ibu memerlukan folic acid. Pemberian folic acid biasanya non toxic dimana alergi ( seperti ruam, gatal ) sangat jarang terjadi. Manfaat dan fungsi asam folat vitamin B9 lainnya cukup banyak. Manfaat dan fungsinya antara lain fungsi pada sel darah merah, fungsi pada DNA, manfaat untuk ibu hamil, gejala menstruasi, pertumbuhan jaringan tubuh, pencegahan bayi lahir cacat, fungsi otak, jantung, pertumbuhan rambut. Pada artikel ini akan dibahas satu persatu manfaat dan fungsi asam folat atau vitamin B9 ini. a. Fungsi Pada Sel Darah Merah Selain zat besi dan vitamin B12, dibutuhkan juga asam folat dalam pembentukan sel darah merah. Sel darah merah sangat berperan penting bagi tubuh karena bertugas mengambil oksigen pada paru-paru dan mengedarkannya keseluruh tubuh dan juga mengambil

karbondioksida pada tubuh untuk dikeluarkan kembali melalui paru-paru. Dengan mengkonsumsi banyak makanan berasam folat, maka akan menciptakan sel darah merah yang baik bagi tubuh. Seperti penggunaan sereal yang khusus diperkaya asam volat atau vitamin B9 ini, maka pada sel darah merah pun kadar asam folatnya akan bertambah. b. Fungsi Pada DNA Karena fungsi asam folat itu berperan dalam sel-sel tubuh, maka dari itu asam folat berperan penting dalam perbaikan DNA pada tubuh Anda. Dengan demikian kekurangan vitamin B9 dapat menyebabkan pertumbuhan resiko penyakit kanker. Saat seseorang mengkonsumsi asam folat pada makanan khusus (suplemen), maka akan mencegahnya dari dampak kekurangan vitamin B9 yaitu masalah pada usus besar. Dimana masalah pada usus besar pun dapat mengakibatkan kanker. Sehingga perlu bagi Anda mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung asam folat. c. Manfaat Untuk Ibu Hamil Dibandingkan dengan manfaat sebelumnya, asam folat memang lebih dikenal bermanfaat bagi ibu hamil. Asam folat berfungsi mencegah bayi lahir cacat pada otak dan sumsum tulang belakang. Untuk wanita hamil dalam penelitian dianjurkan mengkonsumsi asam folat sebanyak 400 mcg sampai 600 mcg. Kadang pemenuhannya tidak stabil seperti ibu hamil cenderung mual untuk mengkonsumsi makanan alami yang mengandung vitamin B9 ini. Sehingga pemenuhannya bisa diupayakan dengan minum susu yang khusus untuk ibu hamil. d. Gejala Menstruasi Manfaat asam folat sebelumnya telah dibahas yaitu sebagai pembentuk dari sel darah merah. Dengan demikian dapat membantu gejala menstruasi dan akibatnya pada gejala anemia pada wanita. Pada beberapa wanita, menstruasi sangat berat dilalui. Kehilangan darah yang cukup banyak dari biasanya berdampak buruk bagi tubuh. Biasanya dokter akan menganjurkan Anda atau memberikan resep dimana asam folat ada didalamnya. e. Pertumbuhan Jaringan Tubuh Karena fungsinya yang telah dijelaskan sebagai pembentukan DNA, asam folat pun berperan penting dalam pertumbuhan jaringan tubuh. Ada keterkaitan antara asam folat dengan pembentukan jaringan tubuh yang telah rusak. Bahkan penelitian pada hewan menunjukkan bahwa penggunaan asam folat membantu atas kesembuhan jaringan saraf tulang belakang namun diharapkan juga memiliki manfaat yang sama pada manusia.

f.

Pencegahan Bayi Lahir Cacat Bayi lahir cacat memang disayangkan. Salah satu manfaat asam folat adalah untuk mencegah hal itu terjadi. Karena telah dibuktikan dalam penelitian bahwa penggunaan asam folat pada saat kehamilan bermanfaat mencegah cacat tabung saraf yang akan berdampak pada tulang belakang dan otak. Penelitian pun berlanjut adanya penurunan bayi yang mengalami cacat lahir sebanyak 2% saja yang masih mengalami cacat lahir daripada mereka yang tidak mengkonsumsi asam folat bisa sampai 6%. Bahkan di Amerika Serikat, bayi lahir cacat hanya mencapai 60 bayi dari 1000 kelahiran bayi baru. Ini angka yang cukup kecil karena masyarakatnya telah sadar untuk mengkonsumsi asam folat.

g. Fungsi Otak Saat otak mengalami gangguan, maka seseorang bisa menjadi depresi atau gangguan kognitif lainnya. Untuk itulah asam folat bermanfaat untuk mengoptimalkan fungsi otak. Pada orang lanjut usia, asam folat berperan mencegah terjadinya kepikunan serta penurunan memori ingatan pada otak. Penelitian telah membuktikan bahwa mereka yang mengkonsumsi asam folat setidaknya di usia 50 tahunan selama 3 tahun mampu mengimbangi mereka yang berusia 40 tahun dalam masalah ingatan pada sebuah tes di Belanda. h. Jantung Cacat pada jantung karena bawaan atau genetik akibat kelahiran bayi jarang terjadi. Pada penelitan telah membuktikan, cacat jantung bisa dikurangi jika pada saat kehamilan, ibu hamil banyak mengkonsumsi multivitamin yang terkandung asam folat didalamnya. Walau korelasinya tidak bisa diukur dengan jelas, namun dengan mengambil asam folat pada konsumsi suplemen ibu hamil mampu ditekan daripada mereka yang tidak mengkonsumsi asam folat dalam jumlah yang cukup. i. Pertumbuhan Rambut Asam folat ternyata mampu juga sebagai terapi untuk pertumbuhan rambut. Karena fungsinya yang dapat membuat pembentukan jaringan maka dapat menumbuhkan rambut. Pada studi khusus dikatakan bahwa asam folat dapat mengobati kerontokan rambut. Dengan konsumsi asam folat rutin berarti mencegah terjadinya kerontokan rambut. Misalnya saja pada pria yang telah berumur mengalami kebotakan pada kepala, rontoknya rambut pada tubuh, dapat diobati dengan penggunaan asam folat dalam konsumsi sehari-harinya. Asam folat yang direkomendasikan sejumlah 400 mcg perhari. Bisa diperoleh pada sereal, sayuran, dan buahbuahan.

2.3

Penyebab Kekurangan Folic Acid Dalam Tubuh Diet rendah folat , bisa disebabkan oleh mutu makanan, jenis makanan, dan penyediaan makanan. Sakit berat, gangguan gastro intestinal dan antibiotic oral menyebabkan gangguan absorbsi asam folat dalam usus. Kekurangan vitamin C, penyakit hepar menyebabkan cadangan energy berkurang. Muntah pada ibu hamil, terutama hamil kembar menyebabkan kebutuhan akan folic acid meningkat. Anemia hemolitik seperti pada malaria,menyebabkan terjadinya eritropoisis dan perkisaran berlebih dari sel darah merah sehingga permintaan folic acid meningkat defisiensi didalam haemoglobinopati Pemakainan obat-obatan antikonvulsan, alcohol, dan pada ibu dengan preeklamsi-eklamsi

2.4

Gejala Kekurangan Asam Folat Dalam Tubuh 1. Gejala Klinis Tanda-tanda gejala utama : lesu, lemas, susah bernafas, oedem, nafsu makan menurun, depresi, dan mual. Kadang-kadang pucat, glositis, dan diare. Pada kasus yang berat dijumpai seperti kasus malnutrisi

2. Gejala Laboratorium Gejala pernisiosa anemia murni (kekurangan vitamin B12), jarang terjadi. Pada yang berat,Hb rendah :4-6 gm/100 ml. Eritrosit : 2 juta/ mm3, bisa terjadi leukopeni/trombositopeni. Leukosit perifer dominant bentuk segmen. Pemeriksaan figlu test positif, terutama pada ibu hamil. Sumsum tulang hiperplastik/megaplastik (aspirasi sumsum tulang Krista iliaka) pada ibu hamil. Hitung jenis bergeser kekanan, sel darah merah dalam bentuk makrositosis dan poikilositosis

2.5

Komplikasi kekurangan Asam Folat Infeksi sekunder, pendarahan, kematian janin rahim, dan kematian ibu. Gangguan plasenta, abortus habitualis, solusio plasenta, dan kelainan congenital janin (neural tube defect). Neural tube defect (NTD) merupakan kelainan bawaan pada otak, tulang kepala, dan sumsum tulang belakang. Kelainan bawaan ini disebabkan oleh gangguan pembentukan saluran saraf pusat pada periode organogenesis yaitu trisemester pertama kehamilan terutama 28 hari pascakonsepsi. NTD yang dimaksud disini adalah isolated NTD, yaitu hanya NTD yang merupakan kelainan bawaan tanpa disertai kelainan lain. Berdasarkan penelitian isolated NTD ini dapat dicegah frekuensinya dengan pemberian asam folat (folate preventable NTD). Angka kejadian NTD berkisar antara 1,3-2 per 1000 bayi hidup di USA. Di Negara ini NTD merupakan kelainan jantung bawaan dan sebagai penyebab utama kematian bayi baru lahir atau cacat tubuh berat. Untuk menghindari terjadinya NTD pemberian asam folat diberikan pada masa perikonsepsi satu bulan sebelum konsepsi dan satu bulan post konsepsi, karena neural tubemanusia menutup pada minggu ketiga post konsepsi.

2.6 Pengobatan a. Profilaksis : kekurangan asam folat ringan diberikan folat oral 300-400 g/hari, disertai pemberian vitamin dan diet tinggi protein. Di Amerika Serikat dianjurkan setiap produk makanan diberikan asam folat didalamnya. b. Kuratif diberikan pada folic acid anemia yang ringan secara oral 500-1000 gr/hari. Pada kasus yang lebih berat harus diberikan secara parenteral karena absorbs folic acid terganggu akibat kerusakan pada usus. Jika terjadi pada akhir kehamilan, maka tranfusi darah dibutuhkan. c. Untuk wanita yang mempunyai riwayat melahirkan bayi dengan NTD, diberikan folic acis 4 mg per hari selama kehamilan

2.7 Sumber Makanan yang Mengandung Asam Folat 1. Kita bisa memperoleh asam folat secara alami dari makanan yang banyak kita temui sehari-harinya,seperti berikut : 2. Sayuran berwarna hijau tua seperti : bayam, kangkung, selada, asparagus, brokoli. 3. Kacang-kacangan seperti : kacang merah, kacang kedelai, kacang hijau, termasuk juga selai kacang. 4. Biji-bijian seperti : gandum, beras, cereal, oatmeal, termasuk juga roti gandum. 5. Buah-buahan seperti : papaya, nanas, jeruk, pisang, dan stroberi. 6. Daging seperti : hati, ginjal, dan beberapa organ dalam hewani lainnya. Walaupun asam folat banyak ditemukan pada sayuran, buah dan biji-bijian, dan produk daging, tetapi sulit untuk mendapatkan seluruh asam folat yang terkandung dalam makanan tersebut. Memasak makanan dengan panas tinggi dengan kompor atau microwave, atau terlalu banyak air akan mengurangi kandungan asam folat. Cobalah untuk makan sayuran yang dikukus sebentar atau mentah.

BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan Asam folat merupakan bagian dari vitamin B kompleks yang dapat diisolasi dari daun hijau ( seperti bayam ), buah segar, kulit, hati, ginjal, dan jamur. Asam folat disebut juga dengan folacin/liver lactobacillus cosil factor/factor U dan factor R atau vitamin B11. Pada anak anak dan orang dewasa, fungsi asam folat adalah untuk pembentukan sel darah merah, pembentukan sel otak, dan pencegahan anemia. Sedangkan untuk ibu hamil, asam folat sangat penting peranannya karena asam folat akan mencegah terjadinya cacat bayi tabung. Mutu makanan, jenis makanan, dan penyediaan makanan berpengaruh atas proses produksi asam folat dalam tubuh. Tanda-tanda gejala utama : lesu, lemas, susah bernafas, oedem, nafsu makan menurun, depresi, dan mual. Komplikasi kekurangan asam folat dapat menyebabkan infeksi sekunder, pendarahan, kematian janin rahim, dan kematian ibu. Pengobatan dapat dilakukan dengan 3 cara yaitu : Profilaksis yaitu diberikan folat oral 300-400 g/hari, disertai pemberian vitamin dan diet tinggi protein , Kuratif diberikan pada folic acid anemia yang ringan secara oral 500-1000 gr/hari, dan Untuk wanita yang mempunyai riwayat melahirkan bayi dengan NTD, diberikan folic acis 4 mg per hari selama kehamilan. Makanan yang mengandung asam folat yaitu sayuran berwarna hijau tua, kacang-kacangan, bijibijian, buah-buahan, dan daging.

3.2

Saran Jangan memasak makanan dengan panas tinggi dengan kompor atau microwave, atau terlalu banyak air karena akan mengurangi kandungan asam folat. Cobalah untuk makan sayuran yang dikukus sebentar atau mentah